Устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости представляет собой накостную пластину с зубчиками по внешнему контуру. Пластина выполнена с возможностью расположения поперечно оси плечевой кости. Внутренняя поверхность пластины имеет рифление. Зубчиков имеется шесть, из которых четыре расположены по углам пластины и два посередине. Пластина имеет конусовидные отверстия большего диаметра для винтов, расположенные продольно по центру, и цилиндрические отверстия меньшего диаметра для спиц или для шва, расположенные продольно по краям между конусовидными отверстиями. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с переломами большого бугорка плечевой кости. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Лечение переломов большого бугорка плечевой кости является актуальной проблемой травматологии и ортопедии. Переломы бугорков плечевой кости могут быть как изолированными, так и в составе переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости. Чаще всего они возникают при непрямом механизме травмы. У пожилых больных на фоне остеопороза переломы проксимального отдела плечевой кости могут явиться результатом травмы низкой энергии, а у пациентов молодого возраста - при значительной травме. Разновидностью перелома большого бугорка плечевой кости являются отрывные переломы, которые, как правило, сопровождаются смещением костных отломков. Обусловлено это анатомо-топографическими особенностями плечевого сустава, а именно тем, что спереди, сзади и сверху он окружен сильными сухожилиями, вплетающимися в капсулу сустава и образующими вращательную манжету. Последняя состоит из сухожилий четырех мышц: надостной мышцы, которая начинается от надостной ямки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и выполняет отведение плеча; подостной мышцы и круглой мышцы, идущих от подостной ямки до большого бугорка плечевой кости и производящих наружную ротацию плеча; подлопаточной мышцы, идущей от передней поверхности лопатки к малому бугорку плечевой кости и осуществляющей внутреннюю ротацию плеча. Сухожилия эти расположены совместно с туго натянутой капсулой, а их задачей является точная центрация и фиксация головки плеча в суставной впадине лопатки. Это нужно для того, чтобы действия других мышц плеча - прежде всего дельтовидной мышцы, - находили оптимальную точку приложения. Главное участие в этом принимает сухожилие надостной мышцы, прикрепляющейся к большому бугорку плечевой кости. Следовательно, при переломе большого бугорка плечевой кости под действием тяги вращательной манжеты, костный фрагмент смещается вверх (фиг. 1, а) и может ущемляться между акромиальным отростком и головкой плечевой кости (импинджмент-синдром). Поэтому точная репозиция и фиксация костных отломков при переломе большого бугорка так важны для дальнейшей функции верхнего плечевого пояса.

Отрыв большого бугорка плечевой кости со смещением является показанием к оперативному лечению. Обычно производят открытый остеосинтез спицами Киршнера, трансоссальными швами хромированным кетгутом, проволочной стягивающей петлей (фиг. 1, б) или металлическим винтом (фиг. 1, в). После операции необходима внешняя иммобилизация плечевого пояса, и чем стабильнее остеосинтез, тем она менее продолжительна и, соответственно, меньше вероятность развития постиммобилизационной контрактуры плечевого сустава и степень ее выраженности.

Критика аналогов

Применение для остеосинтеза трансоссальных швов хромированным кетгутом и спиц Киршнера может рассматриваться лишь как вынужденная мера у лиц с низкими функциональными запросами. Обусловлено это тем, что данные варианты остеосинтеза не обеспечивают устойчивой фиксации костных фрагментов и требуют длительной внешней иммобилизацией верхней конечности. Длительная иммобилизация приводит к стойкой контрактуре в плечевом суставе с существенным ограничением функции плечевого пояса. Кроме того, спицы нередко мигрируют и могут явиться причиной серьезных осложнений, а трансоссальные швы не обеспечивают сколько-нибудь устойчивой фиксации костного отломка, часто сопровождаясь его фрагментацией, несращением перелома, образованием остеофитов и развитием импинджмент-синдрома. Следовательно, перечисленные методы лечения переломов большого бугорка плечевой кости объединены рядом недостатков - от неэффективности репозиции и фиксации костных отломков до высокого риска осложнений, переводящих одно патологическое состояние в другое, нередко более тягостное для пациента. На сегодняшний день считается непреложным, что нестабильный остеосинтез спицами или трансоссальными швами противопоказан у молодых больных с высокими функциональными запросами, а также при патологических переломах и ложных суставах большого бугорка плечевой кости.

Прототип

В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран винт для остеосинтеза (фиг. 1, в), описанный в монографии А.Ю. Набокова «Современный остеосинтез» (2007). Сущность устройства-прототипа и его применения заключается в том, что во время операции остеосинтеза открыто репонируют костный фрагмент вместе с прикрепленными к нему сухожилиями, образующими вращательную манжету, и фиксируют его винтом (кортикальным или, чаще всего, спонгиозным), удерживающим костный отломок в репозиционном положении.

Критика прототипа

Наряду с возможностью фиксации костного отломка к своему ложу, остеосинтез винтом (как кортикальным, так и спонгиозным) имеет следующие недостатки:

- высокая вероятность раскалывания костного отломка при его просверливании и завинчивании в него винта, обусловленная, в большинстве случаев, низким качеством порозной спонгиозной кости и небольшими размерами костного фрагмента. Опасность раскалывания костного отломка тем выше, чем больше диаметр винта (у спонгиозного винта, например, наружный диаметр его резьбовой части достигает 6,5 мм);

- существенное ограничение показаний для применения при небольших размерах костного отломка или при фрагментарном переломе большого бугорка плечевой кости из-за необходимости фиксации винтом каждого из костных фрагментов, что еще больше увеличивает вероятность их раскалывания;

- необходимость использования шайбы на винте, продиктованная тем, что истонченная кортикальная пластинка костного отломка часто не удерживает шляпку винта от погружения в кость, особенно при наличии остеопороза. Если же не докручивать винт, то не обеспечивается достаточной взаимной адаптации костного фрагмента и его ложа, что делает остеосинтез несостоятельным и приводит к вторичному смещению костного отломка под воздействием тяги вращательной манжеты плеча;

- ротационная нестабильность фиксации костного отломка, обусловленная высокой вероятностью его поворота вокруг оси винта, чему способствует как низкое качество кости (наличие остеопороза и небольшой размер костного отломка), так и асимметричная тяга мышц, образующих вращательную манжету;

- высокая вероятность пенетрации винта в полость сустава, обусловленная вынужденностью проведения его через обе кортикальные пластинки, а значит и через суставную поверхность головки плечевой кости. Это вызвано тем, что из-за недостаточной стабильности остеосинтеза одним винтом в порозной кости при проведении его через одну кортикальную пластинку (т.е. при монокортикальной фиксации винта), необходимо проведение его через обе кортикальные пластинки (бикортикальная фиксация), поскольку стабильность остеосинтеза винтом при этом возрастает в 2 раза и обеспечивается достаточное противодействие выдергивающим его из кости усилиям тяги вращательной манжеты;

- высокий риск несращений переломов и необходимость в длительной внешней иммобилизации верхнего плечевого пояса, что, в свою очередь, сопряжено со стойкой постиммобилизационной контрактурой и нарушением функции поврежденной верхней конечности;

- опасность смещения костного фрагмента вверх и развития импинджмент-синдрома (ущемления его между акромиальным отростком и головкой плечевой кости) под действием тяги вращательной манжеты.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с переломами большого бугорка плечевой кости.

Сущность изобретения

Предлагается устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости, представляющее собой накостную пластину (фиг. 2, а, б, в), длиной 50-60 мм, шириной 22-30 мм, толщиной 2-3 мм. Пластина имеет (фиг. 2, а) конусовидные отверстия большего диаметра (поз. 4) для винтов (внутренний диаметр отверстий составляет 4,5 мм, а наружный диаметр - 7,5 мм) и цилиндрические отверстия меньшего диаметра (поз. 5) для спиц (диаметр этих отверстий составляет 2 мм). Конусовидность отверстий большего диаметра (поз.4) пластины соответствует конусовидному профилю шляпок как кортикальных, так и спонгиозных винтов, что позволяет избежать их избыточного выстояния над наружной поверхностью пластины. Внутренняя поверхность пластины имеет рифление и шесть зубчиков по внешнему контуру (фиг. 2, а, б), четыре из которых расположены по углам пластины (поз. 2) и две по ее середине (поз. 3). Перед операцией остеосинтеза пластину (поз. 1) заранее изгибают (фиг. 2, в) и окончательно моделируют во время операции по контуру проксимального отдела плечевой кости, располагая ее поперечно оси плечевой кости.

Применяют данное устройство следующим образом. Во время операции остеосинтеза обнажают зону перелома большого бугорка плечевой кости со смещенным кверху костным отломком из-за тяги вращательной манжеты. Выполняют репозицию костного отломка, не отделяя его от прикрепляющихся к нему сухожилий вращательной манжеты. Для того чтобы предупредить повторное смещение костного отломка под действием тяги вращательной манжеты, через него проводят провизорную спицу Киршнера. Затем поверх репонированного костного отломка поперечно укладывают (фиг. 2, в) отмоделированную пластину с шестью зубчиками по внешнему контуру, четыре из которых расположены по углам пластины и две по ее середине, с конусовидными отверстиями большего диаметра для винтов и цилиндрическими отверстиями меньшего диаметра для спиц. Для более устойчивой фиксации одного или нескольких костных отломков, можно провести через них одну-две провизорные спицы Киршнера в цилиндрические отверстия пластины меньшего диаметра. Кроме того, чтобы нейтрализовать тягу вращательной манжеты кверху можно прошить ее П-образными или полукисетными швами хромированным кетгутом, шелком или капроном, которые нужно фиксировать в натяжении к пластине, проведя их через одно или два цилиндрических отверстия меньшего диаметра. Затем через конусовидные отверстия большего диаметра проводят два или три сходящихся винта в разных плоскостях, а провизорные спицы удаляют. При этом фиксация костных отломков обусловлена давлением на них рифленой внутренней поверхности пластины, надежно удерживающейся на своем месте и удерживающей костные отломки двумя или тремя сходящимися винтами - спонгиозными или кортикальными. Винты достаточно провести через одну кортикальную пластинку (монокортикально), так как сходящиеся винты адекватно противостоят выдергивающим их из кости усилиям (фиг. 3, а, б). Однако при выраженном остеопорозе винты, проведенные через периферические отверстия пластины, можно провести и через обе кортикальные пластины (бикортикально) - без угрозы проникновения в сустав. Это отличает их от винта, проведенного через среднее отверстие, с остающейся вероятностью пенетрации головки плечевой кости и угрозой травмирования суставного хряща при движениях плеча. Предназначение зубчиков (поз. 2 и 3) по внешнему контуру пластины (поз. 1) и рифления ее внутренней поверхности состоит в том, чтобы исключить ишемию тканей под ней из-за давления на них пластины при закручивании винтов (на этом же принципе основано использование традиционных так называемых «малоконтактных» пластин, внутренняя поверхность которых имеет характерные неровности). Это особенно важно при фрагментарном переломе большого бугорка, поскольку от адекватности кровоснабжения костных фрагментов зависит характер и своевременность репаративного остеогенеза. Кроме того, зубчики и рифление внутренней поверхности пластины обеспечивают более устойчивое расположение устройства на поверхности проксимального отдела плечевой кости.

Пример применения устройства

В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение. Больной К., 1969 г. р. (45 лет), поступил в травматологическое отделение Республиканского ортопедо-травматологического центра (РОТЦ) 23.03.15 г. с диагнозом: Закрытый оскольчатый перелом большого бугорка правой плечевой кости со смещением отломков (фиг. 4, а). Из анамнеза: 20.03.15 г. во время строительных работ получил непрямую травму правого плечевого пояса. Обратился в районную ЦРБ по месту жительства, где после попытки закрытой репозиции перелома была наложена гипсовая лонгета по Турнеру.

27.03.15 г. в РОТЦ в плановом порядке выполнена операция: Остеосинтез большого бугорка правой плечевой кости пластиной с винтами, следующим образом. В положении больного на спине с валиком под правой лопаткой произведен продольный разрез кожи от уровня клювовидного отростка лопатки вниз до хирургической шейки плечевой кости, длинной 7-8 см. Рассечена клетчатка и фасция, вдоль волокон дельтовидной мышцы острым и тупым путем обнажена капсула плечевого сустава. В проекции большого бугорка плечевой кости был отмечен краевой костный дефект размерами 3,5×4,0 см, соответствующий двум костным осколкам, больший из которых продольно расколот и смещен вверх и кзади, а меньший вместе с вращательной манжетой смещен в полость сустава под акромиальный отросток. Без скелетирования костных фрагментов была выполнена их последовательная репозиция: сначала большего раздвоенного осколка с провизорной фиксацией спицей Киршнера, которая удалена после накостного остеосинтеза, затем - меньшего вместе с репонирующим полукисетным швом через капсулу с вращательной манжетой (шов при этом был проведен через цилиндрическое отверстие пластины). На репонированные костные отломки поперечно уложена заранее изогнутая и окончательно отмоделированная по контуру проксимального отдела плечевой кости накостная пластина, длиной 50 мм, шириной 22 мм, толщиной 2 мм, имеющая конусовидные отверстия для винтов с внутренним диаметром, составляющим 4,5 мм, и наружным - 7,5 мм и цилиндрические отверстия для спиц, диаметром 2 мм. Внутренняя поверхность пластины имеет рифление и шесть зубчиков по внешнему контуру, четыре из которых расположены по углам пластины и две по ее середине. Перед операцией остеосинтеза пластину заранее изогнули и окончательно отмоделировали во время операции по контуру проксимального отдела плечевой кости, расположив ее поперечно оси плечевой кости. Под пластиной был фиксирован фрагментированный большой бугорок плечевой кости. Через конусовидные отверстия пластины проведены 3 кортикальных винта. Рана промыта растворами антисептиков и послойно ушита с оставлением трубчатого дренажа. Остеосинтез состоятельный. Пассивные движения в плечевом суставе восстановлены в полном объеме. Наложены асептическая повязка на рану и гипсовая лонгета по Турнеру на правую верхнюю конечность. На контрольной рентгенограмме положение костных отломков удовлетворительное (фиг. 4, б). Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Больной выписан на амбулаторное лечение 3.04.15 г. Результат лечения расценен нами как хороший.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа:

- накостную пластину, длиной 50-60 мм, шириной 22-30 мм, толщиной 2-3 мм располагают поперечно на проксимальном отделе плечевой кости;

- наличие на пластине конусовидных отверстий большего диаметра для винтов (внутренний диаметр отверстий составляет 4,5 мм, а наружный диаметр - 7,5 мм) и цилиндрических отверстий меньшего диаметра для спиц (диаметр этих отверстий составляет 2 мм);

- конусовидность отверстий большего диаметра пластины соответствует конусовидному профилю шляпок винтов (как кортикальных, так и спонгиозных);

- наличие на внутренней поверхности пластины рифлений и шести зубчиков по ее внешнему контуру, четыре из которых расположены по углам пластины и две по ее середине;

- для более устойчивой фиксации одного или нескольких костных отломков, можно провести через них одну-две провизорные спицы Киршнера в цилиндрические отверстия пластины меньшего диаметра;

- чтобы нейтрализовать тягу вращательной манжеты кверху, можно прошить ее П-образными или полукисетными швами хромированным кетгутом, шелком или капроном, которые фиксируют в натяжении к пластине, проведя их через одно или два цилиндрических отверстия меньшего диаметра;

- через конусовидные отверстия большего диаметра проводят два или три сходящихся винта в разных плоскостях, а провизорные спицы удаляют. При этом фиксация костных отломков обусловлена давлением на них рифленой внутренней поверхности пластины, фиксированной двумя или тремя сходящимися винтами;

- винты достаточно провести через одну кортикальную пластинку (монокортикально), так как сходящиеся винты адекватно противостоят выдергивающим их из кости усилиям. При выраженном остеопорозе винты, проведенные через периферические отверстия пластины, можно провести и через обе кортикальные пластины (бикортикально) - без угрозы проникновения в сустав.

Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для лечения переломов большого бугорка плечевой кости:

- рациональность поперечного расположения на проксимальном отделе плечевой кости отмоделированной пластины и сочетание двух видов отверстий (конусовидных большего диаметра - для винтов и цилиндрических меньшего диаметра - для спиц) позволяет эффективно выполнить репозицию костных отломков (с провизорным проведением спиц, прошиванием вращательной манжеты П-образными или полукисетными швами и проведением 2-3 сходящихся винтов) и надежно удерживать их в репозиционном положении;

- эффективность и надежность удержания костных отломков в репозиционном положении с адекватным противодействием тяге вращательной манжеты даже при наличии остеопороза и фрагментировании костных отломков;

- наличие рифления на внутренней поверхности пластины и шести зубчиков по ее внешнему контуру, во-первых, способствует более устойчивому расположению устройства на поверхности проксимального отдела плечевой кости, а во-вторых, позволяет использовать принцип «малоконтактности» пластины и исключить ишемию тканей под ней при закручивании винтов. Это позволяет сократить время консолидации перелома, поскольку адекватное кровоснабжение костных отломков является одним из главных условий его своевременного заживления;

- соответствие конусовидных отверстий большего диаметра пластины конусовидному профилю шляпок как кортикальных, так и спонгиозных винтов, позволяет, во-первых, избежать их избыточного выстояния над наружной поверхностью пластины, а во-вторых, увеличивает площадь контакта между ними и тем самым стабильность остеосинтеза;

- поперечное расположение отмоделированной пластины на проксимальном отделе плечевой кости и соответствие профиля конусовидных отверстий с конусовидными шляпками винтов делают металлоконструкцию более компактной, рациональной и соответствующей основному правилу строительной механики - достижение максимальной прочности при наименьшей затрате материала;

- обеспечение ротационной стабильности фиксации костного отломка, обусловленной проведением через пластину двух или трех винтов, что исключает вероятность поворота как пластины, так и костного отломка;

- исключение опасности пенетрации плечевого сустава проведенными винтами, обусловленное отсутствием необходимости в их бикортикальном проведении и достаточной устойчивости сходящихся винтов выдергивающим их из кости усилиям вращательной манжеты. В случае же выраженного остеопороза винты, проведенные через периферические отверстия пластины, можно провести и бюсортикально - без угрозы проникновения в сустав, в отличие от винта, проведенного через среднее отверстие, которое нужно провести монокортикально.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения больных с переломами большого бугорка плечевой кости.

Устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости, представляющее собой накостную пластину с зубчиками по внешнему контуру, отличающееся тем, что пластина выполнена с возможностью расположения поперечно оси плечевой кости, внутренняя поверхность пластины имеет рифление, зубчиков имеется шесть, из которых четыре расположены по углам пластины и два посередине, пластина имеет конусовидные отверстия большего диаметра для винтов, расположенные продольно по центру, и цилиндрические отверстия меньшего диаметра для спиц или для шва, расположенные продольно по краям между конусовидными отверстиями.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Система состоит из пластины для кости и винта для кости.

Изобретение относится к медицине. Система включает пластину для кости и винт для кости.

Изобретение относится к медицине. Система содержит опорную пластину, консольную реконструктивную приставку, спицы цилиндрические и призматические шайбы, соединительные блокируемые винты, соединительные укороченные винты и кортикальные винты.

Группа изобретений относится к медицине. Система задней фиксации позвоночника пластиной по первому варианту содержит пластину и множество соединительных элементов, вставляемых через отверстия в пластине в костный элемент соответствующего позвонка для фиксации пластины к позвонку.

Изобретение относится к медицине. Система костной пластины с костным винтом для фиксации переломов, в котором установленный под углом блокирующий винт, имеющий головку с резьбой, взаимодействует с резьбовым отверстием костной пластины.

Группа изобретений относится к медицине. Компрессионно-дистракционное устройство для расширения ветви нижней челюсти состоит из трубчатого корпуса.

Изобретение относится к медицине. Пластина задняя дистальная комбинированная для остеосинтеза плечевой кости содержит диафизарную, метафизарную и переходную части.

Изобретение относится к медицине. Костная пластина с предназначенной для наложения на кость нижней стороной, дальней от кости верхней стороной и несколькими сквозными отверстиями, из которых по меньшей мере одно служит для приема костного винта с резьбовой головкой или без нее.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для дистракционного остеогенеза дефектов челюстно-лицевой области, либо сформированных после удаления новообразований и тяжелых травм, либо врожденных дефектов.

Изобретение относится к медицине и медицинской технике, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов костей опорно-двигательного аппарата.

Изобретение относится к медицине. Устройство для передней стабилизации С1-С2 позвонков содержит накладную металлическую пластину, включающую первое основание, второе основание, первую боковую образующую и вторую боковую образующую. Первое основание больше второго основания. Устройство включает также прилегающую поверхность и наружную поверхность, расположенную с противоположной стороны от прилегающей поверхности. Прилегающая поверхность включает первый фрагмент, примыкающий к первому основанию, и второй фрагмент, примыкающий ко второму основанию. Устройство включает также первое отверстие и второе отверстие, расположенные в зоне первого фрагмента, вдоль первого основания. Устройство включает также, по меньшей мере, третье отверстие и четвертое отверстие, расположенные в зоне второго фрагмента, вдоль второго основания. В первом отверстии установлен первый крепежный элемент. Во втором отверстии установлен второй крепежный элемент. В третьем отверстии установлен третий крепежный элемент. В четвертом отверстии установлен четвертый крепежный элемент. Первый фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности C1 позвонка. Второй фрагмент абсолютно конгруэнтен передней поверхности тела С2 позвонка. Изобретение позволяет значительно уменьшить инвазивность операции, исключить ограничение двигательной активности шейного отдела позвоночника по сравнению с традиционным задним окципитоспондилодезом, позволяет оптимизировать хирургическую тактику, а также проводить более раннюю реабилитацию, что важно у тяжелых и ослабленных пациентов и может обеспечить более раннее восстановление трудоспособности пациентов. 9 з.п. ф-лы, 2 пр., 42 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для передней стабилизации С1-С3 позвонков, содержит накладную металлическую пластину, включающую первый фиксирующий фрагмент с первым отверстием и вторым отверстием, геометрически сопряженными соответственно с первым стопорным элементом и вторым стопорным элементом. Пластина включает также второй фиксирующий фрагмент с третьим отверстием и четвертым отверстием, геометрически сопряженными соответственно с третьим стопорным элементом и четвертым стопорным элементом. Пластина включает также соединительный фрагмент, расположенный между первым фиксирующим фрагментом и вторым фиксирующим фрагментом. Устройство содержит опорный элемент, включающий первую опорную зону, расположенную в сторону первого фиксирующего фрагмента и вторую опорную зону, расположенную в сторону второго фиксирующего фрагмента. Опорный элемент соединен с накладной металлической пластиной в зоне соединительного фрагмента. Первый фиксирующий фрагмент со стороны расположения опорного элемента абсолютно конгруэнтен передней поверхности С1 позвонка. Второй фиксирующий фрагмент со стороны расположения опорного элемента абсолютно конгруэнтен передней поверхности С3 позвонка. Первая опорная зона абсолютно конгруэнтна нижней поверхности С1 позвонка. Вторая опорная зона абсолютно конгруэнтна верхней поверхности тела С3 позвонка. Изобретение обеспечивает повышение надежности фиксации С1-С3 позвонков и значительное уменьшение инвазивности операции, исключение ограничения двигательной активности шейного отдела позвоночника по сравнению с традиционным задним окципитоспондилодезом. 2 з.п. ф-лы, 24 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы. Комбинированный имплантат включает клиновидный имплантат из пористого металла и накостную пластину из металла. Клиновидный имплантат имеет скошенные книзу боковые стенки, соединенные верхней стенкой, в центре которой расположено отверстие с внутренней резьбой, переднюю и заднюю стенки. Накостная пластина имеет отверстия с выемкой конической формы для фиксирующих винтов с погружной головкой. Накостная пластина выполнена из никелида титана с термомеханической памятью формы, с центральной выемкой конической формы, заканчивающейся отверстием для размещения соединительного винта с погружной головкой, с двух сторон имеет парные ножки, отогнутые вниз под углом 45° и направленные навстречу друг другу, имеет выступ, расположенный с нижней стороны по центру пластины в поперечном направлении, выполненный сопряженным с продольным пазом клиновидного имплантата. Клиновидный имплантат выполнен из пористого никелида титана с пористостью 70-80%, боковые стенки внизу сходятся, образуя клин, поверхность боковых стенок имеет рифление в форме продольных канавок, образующих зубцы L образной формы, передняя и задняя стенки имеют форму треугольника. Верхняя стенка имеет форму четырехугольника, посередине которого проходит продольный паз, для установки выступа накостной пластины. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для установки соединительного винта. Расклиниватель-аналог клиновидного имплантата в виде клина с гладкими стенками имеет скошенные сходящиеся внизу боковые стенки, образующие заостренный конец, переднюю и заднюю стенки в форме треугольника, верхнюю стенку в форме четырехугольника. На верхней стенке расположен элемент для соединения с имплантоводом. Форма расклинивателя-аналога клиновидного имплантата соответствует форме клиновидного имплантата. Элемент для соединения с имплантоводом выполнен в форме продольного паза, проходящего посередине верхней стенки для установки пластинок, находящихся на нижнем конце внешней трубки имплантовода. В центре продольного паза впрессована втулка из титана с осевым отверстием с внутренней резьбой, для соединения с внутренним стержнем имплантовода. Имплантовод для установки и удаления клиновидного имплантата и расклинивателя-аналога клиновидного имплантата включает ручку с ударной площадкой, стержень с рабочим концом, имеющим участок с резьбой. Имплантовод состоит из корпуса Т-образной формы, в который вставлен внутренний стержень. Корпус имплантовода включает внешнюю трубку, имеющую на рабочем конце оппозитно расположенные пластинки для установки в продольный паз расклинивателя-аналога клиновидного имплантата и поперечную рукоятку, имеющую сверху в центре отверстие для установки внутреннего стержня с рабочим концом. Рукоятка имеет ударные площадки на верхней и нижней стороне по бокам от внешней трубки. Внутренний стержень имеет сверху головку со сквозным поперечным отверстием для размещения поворотного стержня, а снизу на рабочем конце участок с резьбой, соответствующей резьбе отверстия с внутренней резьбой во втулке в комбинированном имплантате и расклинивателе-аналоге клиновидного имплантата. Изобретения обеспечивают повышение стабильности фиксации при точности и надежности хирургических манипуляций. 3 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 пр., 15 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения костной ткани содержит пластину для кости, первый датчик и второй датчик. Пластина для кости включает в себя первую и вторую части, соединенные друг с другом посредством соединительной части. Жесткость соединительной части меньше жесткости каждой из первой и второй частей. Первый датчик установлен на первой части и измеряет напряжение в первой части. Второй датчик установлен на второй части и измеряет напряжение во второй части. Система для лечения костной ткани содержит первую пластину для кости, включающую в себя установленный на ней первый датчик для измерения напряжения в первой пластине для кости, вторую пластину для кости, включающую в себя установленный на ней второй датчик для измерения напряжения во второй пластине для кости, и процессор для определения отношения меры напряжения первым датчиком к напряжению, измеряемому вторым датчиком, для нормализации нагрузочного воздействия на костную ткань и определения уровня заживления костной ткани. Изобретения обеспечивают отслеживание динамики заживления костной ткани. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 7 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для нацеливания на опознавательную точку ортопедического имплантата содержит: корпус, выполненный с возможностью ввода в зацепление с сопрягаемым конструктивным элементом для крепления корпуса к ортопедическому имплантату; и электромагнитный датчик, расположенный внутри корпуса устройства в известном положении. Причем, когда корпус устройства введен в зацепление с сопрягаемым конструктивным элементом, положение датчика относительно опознавательной точки ортопедического имплантата известно в отношении пяти степеней свободы. Способ нацеливания на опознавательную точку ортопедического устройства включает в себя следующие этапы: определение местоположения первой опознавательной точки ортопедического устройства с помощью устройства идентификации опознавательной точки и первого датчика электромагнитного поля, причем устройство идентификации опознавательной точки содержит генератор электромагнитного поля, а первый датчик электромагнитного поля при определении местоположения первой опознавательной точки прикреплен к ортопедическому устройству и находится в зоне действия генератора электромагнитного поля, при этом определение местоположения первой опознавательной точки включает передвижение устройства идентификации опознавательной точки относительно ортопедического устройства и первого датчика электромагнитного поля; прикрепление второго датчика электромагнитного поля к первой опознавательной точке; помещение второго датчика электромагнитного поля в зону действия; и определение местоположения второй опознавательной точки ортопедического устройства с использованием устройства идентификации опознавательной точки и второго датчика электромагнитного поля с использованием второго датчика электромагнитного поля, прикрепленного к первой опознавательной точке, при этом определение местоположения второй опознавательной точки включает передвижение устройства идентификации опознавательной точки относительно ортопедического устройства и второго датчика электромагнитного поля. Способ использования устройства содержит: ввод корпуса в зацепление с сопрягаемым конструктивным элементом, тем самым прикрепляя корпус к ортопедическому имплантату; генерирование электромагнитного поля; передвижение устройства идентификации опознавательной точки относительно ортопедического имплантата, тем самым передвигая электромагнитное поле относительно датчика; вычисление положения датчика относительно устройства идентификации опознавательной точки с использованием сигналов, принятых от датчика; и сравнение вычисленных положений датчика относительно устройства идентификации опознавательной точки с известным положением датчика относительно опознавательной точки. Применение данной группы изобретений позволит исключить воздействие вредного излучения на пациента и/или персонал при нацеливании на опознавательную точку имплантата, покрытую тканями. 4 н. и 21 з.п. ф-лы, 18 ил.

Группа изобретений относится к полимерной и фармацевтической промышленности и может быть использована при изготовлении имплантируемых медицинских устройств. Имплантируемое устройство содержит гибкую полимерную пленку (10), включающую биорассасывающийся полимер и элюируемые лекарственные компоненты. Пленка имеет отверстия (14), проходящие от первой (10а) до противоположной ей второй поверхности (10b), приподнятые выступы (14а). Выступы (14а) выдаются из первой поверхности (10a) так, что каждое отверстие (14) окружено одним из выступов (14а). Для изготовления полимерной пленки получают раствор, содержащий полимер, растворитель и лекарственное средство. Помещают раствор в одностороннюю форму для литья, имеющую возвышения, проходящие от дна формы. Раствор полимера имеет вязкость, подавляющую самостоятельный ток полимера. Распределяют раствор вокруг каждого возвышения с последующим отверждением и образованием мениска отвержденного полимера вокруг каждого возвышения. Обеспечивается повышение эффективности использования имплантируемых устройств за счет повышения прочностных характеристик пленки, удержания лекарственных средств и улучшения тактильных ощущений за счет повышения трения. 2 н. и 29 з.п. ф-лы, 30 ил., 3 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для блокируемого погружного остеосинтеза мыщелковых переломов длинных костей включает пластину, спонгиозные и кортикальные винты. Пластина выполнена продольно изогнутой по форме синтезируемого мыщелка и зауженной к концу по длине с верхним краем шире нижнего в два раза, с заостренными боковыми краями и зубчатой нарезкой по краям для контакта с костью, с отверстиями, нанесенными сверху вниз сначала в два поперечных ряда: в верхнем ряду с тремя, а в нижнем с двумя. Между двумя отверстиями второго ряда выполнено отверстие под спицу Киршнера. Крайние отверстия первого ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны, а среднее перпендикулярно пластине, без резьбы. Два отверстия второго ряда пластины нарезаны под углом 10° в стороны. По центру изогнутости пластины вниз с отступом на некоторое расстояние от поперечных расположен один продольный ряд отверстий, идущих по вершине пластины, нарезаны попеременно, то влево, то вправо под углом 10°. На верхней половине толщины пластины отверстия выполнены конусовидными с конусовидной винтовой нарезкой, а другая половина толщины пластины гладкая диаметром, обеспечивающим прохождение, создавая в безрезьбовой части винта плотное соприкосновение. Кортикальный винт выполнен с конусовидной резьбой под шляпкой на половину головки, совпадает с аналогичной резьбой верхней половины толщины пластины. При завинчивании винта плотно прилежит к краям отверстия пластины и выходит за ее нижний край, а длину винта составляют: шляпка винта, толщина пластины под углом и 2 мм выхода за пределы пластины, и диаметр кости, выявленный на рентгенограмме. Верхние винты спонгиозные, а нижние - кортикальные - без резьбы на теле их, которая нарезана только на конце стержня на 1/3 длины. Способ блокируемого остеосинтеза метафизарных переломов длинных костей заключается в репозиции и фиксации костных отломков и в том, что используют пластину, которую укладывают на область перелома. Репонируют отломки и вводят спицу Киршнера через отверстие для спицы. Потом сверлят отверстие в кости через среднее отверстие пластины верхнего ряда и фиксируют пластину, а затем вводят винты в боковые отверстия верхнего ряда в пластине, и далее вводят винты второго ряда, и при подтверждении правильного положения отломков вводят винты в диафизарную часть поврежденной кости, удаляют спицу Киршнера. Изобретения обеспечивают надежную фиксацию, минимальный контакт пластины с поверхностью кости, исключающий возникновение пролежней и нарушение репаративного процесса, упрощение операции остеосинтеза. 2 н.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к торокальной хирургии. Фиксатор для остеосинтеза ребер выполнен в виде продолговатой пластины, имеющей вдоль продольных краев парные захваты для охвата ребер, а в средней части продольно расположенные отверстия. Пластина выполнена из материала с памятью формы. Отверстия выполнены в виде прямоугольных окон, средние из которых предназначены для визуального контроля за положением линии перелома, а в крайних окнах выполнены языки для размещения в отверстиях кости. Основания языков расположены со стороны коротких торцов пластины. Изобретение обеспечивает минимизацию манипуляций в ране при установке фиксатора и исключение повторного хирургического вмешательства за счет отсутствия остаточного диастаза. 4 з.п. ф-лы, 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к экспериментальной травматологии и ортопедии, и может быть использовано для накостного остеосинтеза при переломах трубчатых костей у лабораторных животных, например крыс. Устройство содержит кольцевые фиксаторы. Фиксаторы выполнены в виде двух полувтулок. Боковые поверхности фиксирующей полувтулки снабжены фигурными выступами, а прижимной полувтулки - вырезами, соответствующими профилю и размерам выступов, на одном из которых закреплен хомут стяжки, а на другом - замок для предотвращения его «обратного хода». На наружной поверхности прижимной втулки между вырезами выполнен паз, размеры которого соответствуют ширине и толщине хомута стяжки. На внутренних поверхностях полувтулок закреплены выступы в виде встречно наклоненных внутрь под углом 45-60° силиконовых цилиндров. Изобретение обеспечивает возможность изучать в эксперименте фармакодинамику остеогенеза в процессе формирования хрящевой и костной мозоли; исключается нанесение дополнительной травмы костной ткани, например ее просверливание; обеспечивается возможность щадящего отношения к костной ткани вследствие регулирования силы давления на надкостницу, что сокращает сроки формирования хрящевой и костной мозоли; создается встречное давление на дистальный и проксимальный концы обломков кости и предупреждается смещение устройства при движении животного. 2 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Способ изготовления имплантата для протезирования костей черепа, повторяющего геометрию костей черепа, подлежащих протезированию, и прилегающего к краям отсутствующей части черепа, то есть дефекта черепа, заключается в том, что включает следующие стадии: делают компьютерную томографию черепа с дефектами; со снимков, полученных с томограммы, создают объемное изображение черепа с дефектами, подлежащими редактированию, то есть цифровую трехмерную модель черепа при помощи программного обеспечения; осуществляют редактирование объемного изображения, виртуально вырезая по меньшей мере часть черепа с отсутствующей частью кости с получением цифровой трехмерной модели и ее файла; виртуально проектируют на основе томограммы отсутствующую часть кости черепа с получением ее цифровой трехмерной модели и ее файла; на основе полученных файлов цифровых трехмерных моделей на 3D-принтере изготавливают трехмерную пластиковую модель отсутствующей части кости черепа и трехмерную пластиковую модель по меньшей мере части черепа с отсутствующей частью кости черепа; изготавливают сетчатую перфорированную плоскую заготовку со сквозными отверстиями из титана или титанового сплава по размеру поверхности полученной пластиковой модели отсутствующей части кости черепа с нахлестом, отрезая, при необходимости, излишек; полученную плоскую заготовку имплантата изгибают методом пластической деформации по поверхности сборки, состоящей из пластиковой модели отсутствующей части кости черепа и из пластиковой модели по меньшей мере части черепа с отсутствующей частью кости черепа, формируя перед проведением операции изогнутую сетчатую перфорированную пластину со сквозными отверстиями в виде изогнутого тела. Имплантат для протезирования костей черепа, полученный вышеуказанным способом, представляет собой изогнутое тело, выполненное в виде сетчатой перфорированной пластины из титана или титанового сплава со сквозными отверстиями, являющимися крепежными элементами, повторяющей геометрию костей черепа, подлежащих протезированию, и точно прилегающей к краям дефекта черепа - отсутствующей части черепа, имеющей перемычки между отверстиями сетчатой пластины и в которой по меньшей мере один крайний ряд отверстий откалиброван по наружному периметру, при этом изогнутая сетчатая пластина со сквозными отверстиями прикреплена к костям черепа при помощи крепежных средств через сквозные отверстия сетчатой пластины, зеркально замещающей любые кости головного и лицевого черепа. Изобретения обеспечивают повышение точности прилегания имплантата к краям части черепа вокруг отсутствующей части черепа (иначе говоря, дефекта) и исключение необходимости изгиба пластины во время операции и ее подгонки под размер дефекта, что резко снижает трудоемкость операции в целом. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для лечения переломов большого бугорка плечевой кости представляет собой накостную пластину с зубчиками по внешнему контуру. Пластина выполнена с возможностью расположения поперечно оси плечевой кости. Внутренняя поверхность пластины имеет рифление. Зубчиков имеется шесть, из которых четыре расположены по углам пластины и два посередине. Пластина имеет конусовидные отверстия большего диаметра для винтов, расположенные продольно по центру, и цилиндрические отверстия меньшего диаметра для спиц или для шва, расположенные продольно по краям между конусовидными отверстиями. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с переломами большого бугорка плечевой кости. 4 ил.

Наверх