Регулируемая канюля



Регулируемая канюля
Регулируемая канюля
Регулируемая канюля
Регулируемая канюля

Владельцы патента RU 2614489:

СМИТ ЭНД НЕФЬЮ, ИНК. (US)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к регулируемым канюлям. Канюля включает трубчатый корпус, имеющий проксимальный конец и дистальный конец, а также центральную ось, определенную в нем, деформируемые первый и второй выступающие элементы конструкции. При этом длина трубчатого корпуса является регулируемой между первой и второй позициями в зависимости от толщины ткани, при этом в первой позиции трубчатый корпус находится в полностью сжатом состоянии и длина трубчатого корпуса является минимальной, и при этом во второй позиции трубчатый корпус находится в полностью растянутом состоянии и длина трубчатого корпуса является максимальной. При этом в трубчатом корпусе имеется образованное в нем отверстие. При этом деформируемый первый выступающий элемент конструкции соединен с наружной поверхностью участка проксимального конца трубчатого корпуса. Первый выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции, нижняя поверхность первого выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления к наружной тканевой поверхности тела. При этом деформируемый второй выступающий элемент конструкции соединен с наружной поверхностью участка дистального конца трубчатого корпуса. Второй выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции, верхняя поверхность второго выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления ко внутренней тканевой поверхности тела. При этом диаметр первого выступающего элемента конструкции, соединенного с наружной поверхностью участка проксимального конца трубчатого корпуса, и диаметр второго выступающего элемента конструкции, соединенного с наружной поверхностью участка дистального конца трубчатого корпуса, больше, чем наружный диаметр трубчатого корпуса. Использование изобретения обеспечивает улучшение визуализации и увеличение рабочего пространства внутри тела. 3 н. и 3 з.п. ф-лы, 4 ил.

 

Область техники изобретения

[0001] Варианты воплощения изобретения, раскрытые в данном документе, относятся в общем к хирургическим канюлям. В частности, варианты воплощения изобретения, раскрытые в данном документе, относятся к регулируемой канюле, используемой для эффективного внедрения в ткань и для установки канала для повторно используемого инструмента внутри тела пациента.

Уровень техники

[0002] Артроскопические или, в более широком смысле, эндоскопические хирургические манипуляции позволяют выполнять закрытую операцию благодаря каналам, через которые может вводиться множество удлиненных инструментов с целью получения доступа к месту внутреннего хирургического вмешательства. Очень часто производится малый разрез в ткани пациента, и в место разреза или портал вставляется одноразовая канюля с целью создания удобного направляющего канала, через который могут вводиться разные медицинские инструменты. Хирург может затем получить доступ к интересующим участкам, вводя различные медицинские инструменты через открытый направляющий канал, созданный канюлей, и манипулируя ими. Во время хирургической манипуляции инструменты могут создавать трение между инструментом и канюлей, что может стать причиной смещения канюли. Существует вероятность, что канюля может выскользнуть из тела пациента, вынуждая хирурга остановить текущую процедуру и повторно вводить канюлю и/или менять ее местоположение в теле пациента. Такое движение канюли во время хирургической процедуры может быть причиной травмы ткани в месте, где кожа окружает канюлю. Хирург, выполняющий процедуру, может быть вынужден фиксировать верхушку канюли одной рукой, при этом используя другую руку для введения инструментов в канюлю.

[0003] Кроме того, толщина ткани, которую должна пройти канюля для доступа к определенному участку тела, изменяется от пациента к пациенту. По существу, для артроскопических и лапароскопических манипуляций может использоваться множество разных по длине канюль, что требует от хирурга или врача проведения оценки толщины ткани, которую надо пройти у конкретного пациента и затем выбора канюли нужной длины. Кроме того, часть канюли, которая остается снаружи тела пациента, может выступать более чем в ином случае требуется. Более того, поскольку могут понадобиться различные медицинские инструменты различной длины для хирургической манипуляции, инструмент может выступать из канюли больше, чем требуется. С другой стороны, от канюли может требоваться введение в более глубокие участки и тела, например, сустава или брюшной полости, для доступа к удаленным областям тела.

[0004] Таким образом, существует необходимость в использовании регулируемой канюли для эффективного внедрения в ткань и для установки канала для повторно используемого инструмента внутри тела пациента.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0005] Целью данного изобретения является обеспечение регулируемой канюли для эффективного внедрения в ткань и для установки канала для повторно используемого инструмента внутри тела пациента.

[0006] Согласно одному аспекту данного изобретения представлена канюля, включающая трубчатый корпус, имеющий проксимальный конец и дистальный конец, и центральную ось, определенную в нем, причем в трубчатом корпусе имеется образованное в нем отверстие, первый выступающий элемент конструкции, соединенный с первым участком трубчатого корпуса рядом с проксимальным концом трубчатого корпуса, и второй выступающий элемент конструкции, соединенный со вторым участком трубчатого корпуса рядом с дистальным концом трубчатого корпуса, при этом каждый из первого выступающего элемента конструкции и второго выступающего элемента конструкции соединен с наружной поверхностью трубчатого корпуса, а длина трубчатого корпуса регулируется по центральной оси.

[0007] Согласно другому аспекту данного изобретения предоставлен способ введения канюли в ткань, включающий использование трубчатого корпуса, имеющего центральную ось, определенную в нем, и отверстие, образованное в нем, причем первый выступающий элемент конструкции и второй выступающий элемент конструкции соединены с наружной поверхностью трубчатого корпуса, в котором длину трубчатого корпуса регулируют по центральной оси, выполняют разрез наружного тканевого слоя тела, образовывают отверстие в наружном тканевом слое тела и вводят трубчатый корпус в отверстие в наружном тканевом слое тела и в ткань.

[0008] Согласно еще одному аспекту данного изобретения предоставлен набор инструментов для введения канюли в ткань, включающий трубчатый корпус, имеющей проксимальный конец и дистальный конец, и центральную ось, определенную в нем, причем в трубчатом корпусе имеется образованное в нем отверстие, первый выступающий элемент конструкции, соединенный с первым участком трубчатого корпуса рядом с проксимальным концом трубчатого корпуса, второй выступающий элемент конструкции, соединенный со вторым участком трубчатого корпуса рядом с дистальным концом трубчатого корпуса, при этом каждый из первого выступающего элемента конструкции и второго выступающего элемента конструкции соединен с наружной поверхностью трубчатого корпуса, длина трубчатого корпуса регулируется по центральной оси, прокалывающее устройство, сконфигурированное для прокола наружного тканевого слоя тела, и устройство для введения, имеющее проксимальный конец и дистальный конец и выполненное с возможностью вставки отверстие, образованное в трубчатом корпусе.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

[0009] На Фиг.1 изображен вид в изометрии регулируемой канюли в соответствии с раскрытыми в данном документе вариантами воплощения изобретения.

[0010] На Фиг.2 изображен вид сбоку регулируемой канюли в соответствии с раскрытыми в данном документе вариантами воплощения изобретения.

[0011] На Фиг.3 изображена схема способа введения канюли в ткань в соответствии с раскрытыми в данном документе вариантами воплощения изобретения.

[0012] На Фиг.4а изображен вид в изометрии регулируемой канюли, вводимой в сформированное отверстие на плече в соответствии с раскрытыми в данном документе вариантами воплощения изобретения.

[0013] На Фиг.4b изображен вид сбоку регулируемой канюли, введенной в тканевой слой тела в соответствии с раскрытыми в данном документе вариантами воплощения изобретения.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ

[0014] В одном аспекте варианты воплощения изобретения, раскрытые в данном документе, относятся к регулируемой канюле, используемой для эффективного внедрения в ткань и для установки канала для повторно используемого инструмента внутри тела пациента. В частности, варианты воплощения изобретения, раскрытые в данном документе, относятся к регулируемой канюле, имеющей трубчатый корпус с образованным в нем отверстием, первый выступающий элемент конструкции и второй выступающий элемент конструкции; причем длина цилиндрического корпуса регулируется вдоль проходящей через него центральной оси.

[0015] Раскрытые в данном документе варианты воплощения регулируемой канюли, имеющей трубчатый корпус, в котором его длина регулируется, относятся к хирургической канюле с регулируемой длиной внутри тела. Кроме того, регулируемая канюля, согласно раскрытым в документе вариантам воплощения, может быть зафиксирована как на внутренней, так и на наружной сторонах тканевой поверхности тела, что обеспечивает эффективное прикрепление к ткани и стабильную фиксацию цилиндрического корпуса в теле. Кроме того, согласно вариантам воплощения изобретения, раскрытым в данном документе, регулируемая канюля может помочь создать пространство между тканями в пределах сустава, для улучшения визуализации и увеличения рабочего пространства во время хирургической операции.

[0016] На Фиг.1 представлен вид в изометрии регулируемой канюли 100, согласно вариантам воплощения изобретения, раскрытым в данном документе. Регулируемая канюля 100 является приспособлением для эффективного внедрения в ткань и для установки канала для повторно используемого инструмента внутри тела пациента, включающее в себя трубчатый корпус 101. Как используется здесь, "канюля" может быть отнесена к инструменту, имеющему по существу полое отверстие и который используется в хирургической манипуляции, обеспечивающей размещение инструмента практически в ткани тела человека или животного. Как изображено, трубчатый корпус 101 имеет проксимальный конец 110, дистальный конец 120, а также центральную ось 150, определенную в нем. Хотя трубчатый корпус 101 изображен в виде плотного тела, согласно одному или более вариантов воплощения изобретения, трубчатый корпус 101 может включать образованное в нем отверстие (не показано),. Более того, средние специалисты в данной области техники поймут, что в цилиндрическом корпусе возможно наличие большего или меньшего, чем описано выше, количества отдельных образованных отверстий. Например, трубчатый корпус может иметь два, три, четыре или более образованных в нем отверстий для раздельного приема множества инструментов. Как использовано здесь, "образованное отверстие" может относиться к отверстию или прорези, проходящей практически через трубчатый корпус 101. Обычные специалисты в данной области техники поймут, что «образованное отверстие», согласно вариантам воплощения изобретения, раскрытым в данном документе, не ограничивается отверстиями, просверленными в цилиндрическом корпусе, но также включает отверстия, которые сформированы как часть цилиндрического корпуса во время, например, литья под давлением. Более того, трубчатый корпус 101 может быть сделан из пластмассы или любого известного в данной области техники материала, который может быть деформирован или форма которого может быть изменена. Более того, определенные сегменты цилиндрического корпуса 101 могут производиться из любого известного в данной области техники материала, который может быть по существу ригидным. Хотя трубчатый корпус 101, представленный на Фиг.1, показан в виде круга, обычные специалисты в данной области техники поймут, что трубчатый корпус может быть одним из множества моделей и форм. Например, трубчатый корпус может быть квадратным, треугольным, шестигранным или любой другой известной в данной области техники формы.

[0017] Согласно опять же Фиг.1 первый выступающий элемент конструкции 111 может быть соединен с первым участком трубчатого корпуса 101 рядом с проксимальным концом 110 трубчатого корпуса 101. Далее, второй выступающий элемент конструкции 121 может быть соединен со вторым участком трубчатого корпуса 101 рядом с дистальным концом 120 трубчатого корпуса 101. Как обозначено в данном тексте, «соединен» может относиться к двум или более имеющимся элементам или компонентам, напрямую или не напрямую прикрепленным друг к другу. Например, хотя первый выступающий элемент конструкции 111 и второй выступающий элемент конструкции 121 соединены с трубчатым корпусом 101, первый выступающий элемент конструкции 111 и второй выступающий элемент конструкции 121 необязательно могут находиться в прямом контакте с трубчатым корпусом 101 и прикрепляться к нему напрямую. Как изображено, каждый из первого выступающего элемента конструкции 111 и второго выступающего элемента конструкции 121 соединен с наружной поверхностью трубчатого корпуса 101 и может быть гибким/изменяющим форму. Обычные специалисты в данной области техники поймут, что первый выступающий элемент конструкции 111 и второй выступающий элемент конструкции 121 могут быть изготовлены из пластмассы или любого известного в данной области техники материала, подверженного деформации, сгибанию или изменению формы. В одном или более вариантах воплощения изобретения диаметр первого выступающего элемента конструкции и/или диаметр второго выступающего элемента конструкции может быть больше, чем наружный диаметр трубчатого корпуса 101. В одном или более вариантах воплощения изобретения наружный диаметр трубчатого корпуса 101 может быть 5-10 мм. Однако обычные специалисты в данной области техники поймут, что каждый из первого выступающего элемента конструкции 111, второго выступающего элемента конструкции 121, трубчатого корпуса 101 и образованного отверстия (не показано) могут иметь любой размер и диаметры за пределами вышеуказанного в качестве примере диапазона. Обычные специалисты в данной области техники также поймут, что первый выступающий элемент конструкции 111 и второй выступающий элемент конструкции 121 могут быть не идентичны. В частности, хотя это и не показано, первый выступающий элемент конструкции 111 и второй выступающий элемент конструкции 121 могут иметь разные диаметры, могут быть сделаны из разных материалов и также могут иметь разные степени пластичности. Кроме того, в одном или более вариантах воплощения изобретения первый выступающий элемент конструкции 111 может быть сконфигурирован так, чтобы примыкать к наружной поверхности ткани (не изображена) тела (не показано). Более того, в одном или более вариантах воплощения изобретения второй выступающий элемент конструкции 121 может быть сконфигурирован так, чтобы примыкать к внутренней поверхности ткани (не изображена) тела (не показано). В одном или более вариантах воплощения изобретения первый выступающий элемент конструкции 111 может прикреплять трубчатый корпус 101 к наружной или внутренней поверхности ткани тела, что может стать основой для введения различных медицинских инструментов через образованное отверстие (не изображено) трубчатого корпуса 101 без необходимости стабилизировать трубчатый корпус 101 другой рукой хирурга. В одном или более вариантах воплощения изобретения второй выступающий элемент конструкции 121 может снижать или предупреждать выход мягкой ткани за пределы рабочего пространства во время операции и может помочь обеспечить максимальную визуализацию. Также второй выступающий элемент конструкции 121 может прикреплять трубчатый корпус 101 к внутренней поверхности ткани и предупреждать нежелательное выталкивание трубчатого корпуса 101 во время операции.

[0018] Трубчатый корпус 101, как изображено на Фиг. 1, дополнительно имеет одну или более складок (гофрированных оболочек) 105, сконфигурированных с возможностью регулирования длины трубчатого корпуса 101 вдоль центральной оси 150. Другими словами, в одном или более вариантах воплощения изобретения множество складок 105 может позволять трубчатому корпусу 101 сжиматься или растягиваться вдоль центральной оси 150. В частности, множество складок 105 может позволить регулировать трубчатый корпус 101 вдоль центральной оси 150 между первой позицией и второй позицией. В первой позиции трубчатый корпус 101 может быть в полностью сжатом состоянии, и длина трубчатого корпуса 101 вдоль центральной оси 150 будет минимальной. Во второй позиции трубчатый корпус 101 может быть в полностью растянутом состоянии, и длина трубчатого корпуса 101 вдоль центральной оси 150 будет максимальной. Обычные специалисты в данной области техники поймут, что могут использоваться другие конструкции, позволяющие регулировать длину трубчатого корпуса вдоль продольной оси. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения, трубчатый корпус 101 может быть сделан из такого материала как эластомерная пластмасса или резина, в котором растяжимость является физическим свойством самого материала. В качестве альтернативы, в одном или более вариантах воплощения изобретения трубчатый корпус 101 может включать телескопические сегменты или внутренний стык по типу храпового механизма с возможностью регулирования длины трубчатого корпуса 101 вдоль центральной оси 150. Как обозначено в данном тексте, «регулировать», также может означать «быть регулируемой», что позволяет регулируемой канюле 100, согласно одному или более вариантам воплощения изобретения, быть автоматически регулируемой посредством автоматических регуляторных приспособлений. Например, трубчатый корпус 101 регулируемой канюли 100 может состоять из материала, который может быть регулируемым посредством электрического тока или управляемым с помощью регулирующего приспособления.

[0019] Далее, хотя это не изображено, к участку трубчатого корпуса 101 рядом с проксимальным концом 110 трубчатого корпуса 101 может быть прикреплено герметизирующее уплотнение. Учитывая то, что многие артроскопические и некоторые лапароскопические манипуляции предполагают введение жидкости под давлением с целью расширения и промывания сустава, на котором проводится хирургическая операция, герметизация канала может быть необходима для возможности введения и выведения инструментов через регулируемую канюлю 100 в то время, пока поддерживается изоляция для жидкости, вне зависимости от того, находится или не находится инструмент (не показан) в образованном отверстии (не изображено) трубчатого корпуса 101. По существу, в одном или более вариантах воплощения изобретения герметизирующее уплотнение может быть сконфигурировано так, чтобы изоляция для жидкости по существу обеспечивалась между внутренней и наружной стенками трубчатого корпуса 101. Например, к проксимальному концу 110 трубчатого корпуса 101 может быть прикреплена одна или более эластометрических мембран. Например, и без ограничения, еще один пример герметизирующего уплотнения продемонстрирован в Патентной публикации США №2008/0294123, которая полностью включена в данный документ посредством ссылки.

[0020] На Фиг. 2 представлен вид сбоку регулируемой канюли 200 согласно раскрытым в данном тексте вариантам воплощения изобретения. Как показано, регулируемая канюля 200 включает трубчатый корпус 201, который имеет проксимальный конец 210, дистальный конец 220, одну или более складок 205, и центральную ось 250, определенную в нем. Как обсуждалось ранее, хотя трубчатый корпус 201 изображен как сплошной, в одном или более вариантах воплощения изобретения трубчатый корпус 201 может включать одно или более образованных в нем отверстий (не показаны). Далее, первый выступающий элемент конструкции 211 может быть соединен с первым участком трубчатого корпуса 201 рядом с проксимальным концом 210 трубчатого корпуса 201. Затем второй выступающий элемент конструкции 221 может быть соединен со вторым участком трубчатого корпуса 201 рядом с дистальным концом 220 трубчатого корпуса 201. В дополнение, как было сказано выше, множество складок 205 могут позволять трубчатому корпусу 201 сжиматься или растягиваться вдоль центральной оси 250. В частности, множеством складок 205 можно регулировать трубчатый корпус 201 вдоль центральной оси 250 между первой и второй позициями. В первой позиции трубчатый корпус 201 может быть в полностью сжатом состоянии, а длина трубчатого корпуса 201 вдоль центральной оси 250 может быть минимальной. Во второй позиции трубчатый корпус 201 может быть в полностью растянутом состоянии, а длина трубчатого корпуса 201 вдоль центральной оси может быть максимальной.

[0021] Как проиллюстрировано, первый выступающий элемент конструкции 211 включает верхнюю поверхность 215 и нижнюю поверхность 216. Точно так же второй выступающий элемент конструкции 221 включает верхнюю поверхность 225 и нижнюю поверхность 226. Обычные специалисты в данной области техники поймут, что регулируемая канюля 200 может быть повернута на 180 градусов, при этом верхняя поверхность может принимать положение нижней поверхностью, и наоборот. В одном или более вариантах воплощения изобретения, как только регулируемая канюля 200 введена в тело (не показано), например, в сустав, нижняя поверхность 216 первого выступающего элемента конструкции 211 может быть использована для прикрепления к наружной тканевой поверхности (не показано) тела. Далее, верхняя поверхность 225 второго выступающего элемента конструкции 221 может быть использована для прикрепления к внутренней тканевой поверхности (не показано) тела. Как только верхняя поверхность 225 второго выступающего элемента конструкции 221 прикрепляется к внутренней тканевой поверхности тела, хирург может потянуть в наружном направлении трубчатый корпус 201 и/или первый выступающий элемент конструкции 211 для расширения суставной полости. Иными словами, как только второй выступающий элемент конструкции 221 прикрепляется к внутренней тканевой поверхности тела, регулируемая канюля 200 может использоваться, например, вытягиваться для манипуляций с внутренней тканью тела, например, сустава, что может улучшать визуализацию и увеличивает рабочее пространство внутри тела.

[0022] Регулируемая канюля 200 может изготавливаться с использованием различных способов и технологий. Например, регулируемая канюля 200 может изготавливаться с использованием технологии литья под давлением, при этом трубчатый корпус 201, а также первый выступающий элемент конструкции 211 и второй выступающий элемент конструкции 221 могут изготавливаться способом литья с использованием пресс-форм, которые наполняются материалом, из которого изготавливается регулируемая канюля 200. Также регулируемая канюля тела, использование устройства для введения, имеющего проксимальный конец и дистальный конец и вводимого в образованное отверстие трубчатого корпуса, прокалывание наружного тканевого слоя тела прокалывающим устройством, формируя в нем отверстие; размещение устройства для введения в образованном отверстие трубчатого корпуса и введение трубчатого корпуса в отверстие в наружном тканевом слое тела и в ткань. Первый и второй выступающие элементы конструкции могут быть присоединены к наружной поверхности трубчатого корпуса. Длину трубчатого корпуса могут регулировать вдоль центральной оси. Устройство для введения может быть элементом конструкции, имеющим форму стержня, имеющего дистальный конец, острый на конце. Как альтернативный вариант, устройство для введения может быть элементом конструкции, имеющим форму стержня, в котором дистальный конец затуплен. Кроме того, устройство для введения может быть устройством или приспособлением, сконфигурированным для складывания или установки под углом второго выступающего элемента конструкции регулируемой канюли, что делает возможным ее введение в тело. Как вариант, устройство для введения может быть обтюратором. Например, и без ограничения, образец обтюратора продемонстрирован в Патентной публикации США №2008/0058816, которая полностью включена в данный документ посредством ссылки.

[0024] Также способ может включать в себя регулирование длины трубчатого корпуса между первой и второй позициями в зависимости от толщины ткани, при этом в первой позиции трубчатый корпус находится в полностью сжатом состоянии, а длина трубчатого корпуса является минимальной, а во второй позиции трубчатый корпус находится в полностью растянутом состоянии, а длина трубчатого корпуса является максимальной. Кроме того, верхняя поверхность второго выступающего элемента конструкции может примыкать к внутренней поверхности ткани тела. Далее, нижняя поверхность первого выступающего элемента конструкции может примыкать к наружной поверхности ткани тела. Способ также может включать извлечение устройства для введения из образованного отверстия трубчатого корпуса, при этом трубчатый корпус остается в ткани. Также способ может включать извлечение трубчатого корпуса из ткани.

[0025] Например, как показано на Фиг. 3, для прокалывания наружного тканевого слоя тела в качестве прокалывающего устройства могут использовать режущую иглу, как изображено в шаге 331. Далее, как устройство для введения могут использовать обтюратор, который обсуждался выше и который могут располагать в образованном отверстии трубчатого корпуса, как изображено в шаге 332. Потом трубчатый корпус посредством обтюратора могут направлять в отверстие, созданное режущей иглой, как обсуждалось выше и изображено в шаге 333. В момент введения в отверстие второй выступающий элемент конструкции трубчатого корпуса регулируемой канюли могут деформировать так, что трубчатый корпус регулируемой канюли может пройти через внутреннюю ткань тела к интересующей области в теле, например, в суставе. Как только регулируемая канюля установлена внутри тела, второй выступающий элемент конструкции трубчатого корпуса регулируемой канюли может приобретать свою исходную форму, и его верхняя поверхность может примыкать к внутренней поверхности ткани тела. В тот момент, когда верхняя поверхность второго выступающего элемента конструкции трубчатого корпуса регулируемой канюли примыкает к внутренней поверхности ткани тела, длину трубчатого корпуса могут регулировать между первой и второй позициями таким образом, что нижняя поверхность первого выступающего элемента конструкции трубчатого корпуса регулируемой канюли примыкает к наружной поверхности ткани тела, как изображено в шаге 334. Регулируемую канюлю регулируют таким образом, что верхняя поверхность второго выступающего элемента конструкции и нижняя поверхность первого выступающего элемента конструкции трубчатого корпуса регулируемой канюли примыкают к внутренней поверхности ткани и к внешней поверхности ткани тела соответственно. Это может обеспечить повышенную стабильность в расположении регулируемой канюли в теле. Например, установка регулируемой канюли, как описано выше, может исключить необходимость в стабилизации верхушки регулируемой канюли хирургом, например, когда проксимальный конец регулируемой канюли находится в одной руке, в то время как другая рука используется хирургом для введения инструментов в регулируемую канюлю. Далее, как только второй выступающий элемент конструкции примыкает к внутренней поверхности ткани тела, регулируемая канюля 200 может использоваться, например, вытягиваться наружу для проведения манипуляций с внутренней тканью тела, например, сустава, что может улучшать визуализацию и увеличивать рабочее пространство внутри тела.

[0026] В соответствии с раскрытыми в данном тексте вариантами воплощения изобретения и Фиг. 4а регулируемую канюлю 400 помещают в сформированное отверстие 460 тканевого слоя 470. Как обсуждалось выше, отверстие 460 может быть сформировано прокалывающим устройством, таким как режущая игла, и может быть сконфигурировано для вмещения регулируемой канюли 400. Однако обычные специалисты в данной области техники поймут, что прокалывающее устройство может включать другие инструменты, помимо режущей иглы. Например, прокалывающее устройство может быть скальпелем или любым другим хирургическим инструментом, способным проколоть тканевой слой. В одном или более вариантах воплощения изобретения отверстие 460 может быть сформировано в тканевом слое 470 и может позволять регулируемой канюле 400 формировать канал между наружным и внутренним слоями тканевого слоя 470, например, формировать канал для доступа к суставному пространству. Как изображено на Фиг. 4а, сформированное отверстие 460 позволяет вводить регулируемую канюлю через эпидермис, дерму, жировую ткань и мышцу, что позволяет регулируемой канюле 400 иметь доступ к капсуле, окружающей сустав. Обычные специалисты в данной области техники поймут, что отверстие 460 может быть сформировано в разных областях тела, что дает возможность регулируемой канюле 400 иметь доступ к разным суставным пространствам. Хотя на Фиг. 4а изображено отверстие 460, сформированное в тканевом слое 470 в области плеча, обычные специалисты в данной области поймут, что отверстие может быть сформировано через тканевый слой в других областях тела, что позволяет регулируемой канюле 400 иметь доступ к другим конкретным суставным пространствам. Например, кроме плечевого сустава регулируемая канюля 400 может использоваться для доступа к коленному или тазобедренному суставу или к любому другому суставу внутри тела.

[0027] В соответствии с раскрытыми в данном документе вариантами воплощения изобретения и Фиг. 4b регулируемую канюлю 400 вводят в тканевой слой 470. Как изображено, регулируемая канюля 400 находится в тканевом слое 470, при этом второй выступающий элемент конструкции 421 расположен ниже тканевого слоя 470, например, внутри тела, а первый выступающий элемент конструкции 411 расположен выше тканевого слоя 470, например, снаружи тела. Как обсуждалось выше, тканевой слой 470 может состоять из эпидермиса, дермы, жировой ткани и мышцы. Далее, как и указано выше, согласно одному или более вариантам воплощения изобретения регулируемая канюля 400 может включать трубчатый корпус 401, имеющий одну или более складок 405, что дает возможность регулировать длину трубчатого корпуса 401 вдоль центральной оси (не показана) трубчатого корпуса 401. Как изображено, трубчатый корпус 401 располагается в тканевом слое 470 и формирует канал между наружной поверхностью тканевого слоя 470 и суставной полостью 475. В одном или более вариантах воплощения изобретения одну или более складок 405 трубчатого корпуса 401 могут позволять регулировать длину трубчатого корпуса 401 с учетом толщины тканевого слоя 470. По существу, регулируемая канюля 400 может быть управляемой или настраиваемой, что делает ее подходящей для различных тел с разной толщиной тканевых слоев. Как изображено, первый выступающий элемент конструкции 411 может примыкать к наружной поверхности тканевого слоя 470. Однако может и не быть необходимости для первого выступающего элемента конструкции 411 находиться в физическом контакте с наружной поверхностью тканевого слоя 470 для того, чтобы регулируемая канюля 400 считалась примыкающей к тканевому слою 470. Далее, как изображено, физический контакт второго выступающего элемента конструкции 421 с тканевым слоем 470 не является обязательным. Хотя лучше, когда второй выступающий элемент конструкции 421 физически контактирует с внутренней поверхностью тканевого слоя 470, как обсуждалось выше, примыкание второго выступающего элемента конструкции 421 регулируемой канюли 400 к тканевому слою 470 может и не быть обязательным для того, чтобы регулируемая канюля 400 считалась примыкающей к тканевому слою 470. Однако обычные специалисты в данной области техники поймут, что длина трубчатого корпуса 401 регулируемой канюли 400 может регулироваться, что позволяет первому выступающему элементу конструкции 411 примыкать к наружной поверхности тканевого слоя (470) и второму выступающему элементу конструкции 411 примыкать к внутренней поверхности тканевого слоя 470, когда регулируемая канюля 400 расположена в тканевом слое 470.

[0028] Набор инструментов для введения канюли в ткань, согласно раскрытым в данном документе вариантам воплощения изобретения, может включать трубчатый корпус, имеющий проксимальный конец и дистальный конец, и центральную ось, определенную в нем; первый выступающий элемент конструкции, соединенный с первым участком трубчатого корпуса, второй выступающий элемент конструкции, соединенный со вторым участком трубчатого корпуса; прокалывающее устройство, сконфигурированное для прокола наружного тканевого слоя тела, и устройство для введения, имеющее проксимальный конец и дистальный конец и располагаемое в образованном отверстии трубчатого корпуса. Трубчатый корпус имеет образованное в нем отверстие. Каждый из первого выступающего элемента конструкции и второго выступающего элемента конструкции может быть соединен с наружной поверхностью трубчатого корпуса. Длина трубчатого корпуса может регулироваться вдоль центральной оси.

[0029] Предпочтительно раскрытые в данном тексте варианты воплощения изобретения могут относиться к регулируемой канюле, используемой для эффективного внедрения в ткань и для установки канала для повторно используемого инструмента внутри тела пациента. Например, как только регулируемая канюля установлена и эффективно введена в ткань, как описано выше, различные медицинские инструменты могут вводиться в тело пациента и удаляться из него с минимальной травматизацией ткани в месте, где регулируемая канюля окружена кожей. Дополнительно, регулируемая канюля, согласно раскрытым в данном документе вариантам воплощения изобретения, может обеспечивать ток жидкости между телом и каналом для введения инструментов, а также между внутренней и наружной средой тела. Например, первый выступающий элемент конструкции и второй выступающий элемент конструкции, как описано выше, могут образовывать герметизирующее уплотнение между наружной и внутренней тканевыми поверхностями соответственно. В частности, герметизирующее уплотнение, образованное первым выступающим элементом конструкции и вторым выступающим элементом конструкции, может предотвращать потерю жидкости телом во время хирургической манипуляции. Точно так же, герметизирующее уплотнение, образованное первым выступающим элементом конструкции и вторым выступающим элементом конструкции, может предотвращать затекание жидкости в тело во время хирургической манипуляции.

[0030] Регулируемая канюля, согласно раскрытым в данном документе вариантам воплощения изобретения, также может позволять хирургу регулировать длину трубчатого корпуса регулируемой канюли для ее использования с учетом толщины ткани конкретного пациента. Управление длиной регулируемой канюли может позволять хирургам использовать канюлю для пациентов с различной толщиной тканевого слоя. Также управление длиной регулируемой канюли может позволять хирургам использовать канюлю для доступа к разным интересующим участкам тела, например, к различным суставам и участкам тазовой области. Например, регулируемая канюля может позволить хирургам использовать канюлю для доступа к суставам, таким как тазобедренный или плечевой сустав, а также к различным внутренним органам, таким как почки или печень. Более того, как изложено выше, внедрение второго выступающего элемента конструкции трубчатого корпуса регулируемой канюли дает возможность прикреплять регулируемую канюлю к внутренней тканевой поверхности и предупреждать нежелательное выскальзывание регулируемой канюли во время хирургической манипуляции. В дополнение, первый выступающий элемент конструкции и второй выступающий элемент конструкции регулируемой канюли могут также обеспечивать поверхность для ткани, например, подкожной ткани, с целью компрессии. Компрессия ткани посредством первого и второго выступающих элементов конструкции регулируемой канюли может укорачивать путь, через который можно вводить медицинские инструменты с целью доступа к интересующим участкам тела. В заключение, согласно раскрытым в данном документе вариантам воплощения изобретения, как только второй выступающий элемент конструкции примыкает к внутренней тканевой поверхности тела, регулируемая канюля может быть задействована, например, может выводиться наружу с целью манипулирования внутренней тканью тела, например, сустава, что может улучшать визуализацию, поле видимости, давать возможность использовать инструменты в полном объеме и увеличивать рабочее пространство внутри тела.

[0031] Хотя настоящее изобретение было описано ограниченным количеством вариантов его воплощения, обычные специалисты в данной области техники, получившие полезную информацию из настоящего раскрытия, поймут, что могут быть разработаны и другие варианты воплощения, не выходящие за рамки объема притязаний настоящего изобретения. Таким образом, объем вариантов воплощения изобретения, раскрытых в данном документе, ограничен только прилагаемой формулой изобретения.

1. Канюля, включающая:

трубчатый корпус, имеющий проксимальный конец и дистальный конец, а также центральную ось, определенную в нем, при этом длина трубчатого корпуса является регулируемой между первой и второй позициями в зависимости от толщины ткани, при этом в первой позиции трубчатый корпус находится в полностью сжатом состоянии и длина трубчатого корпуса является минимальной, и при этом во второй позиции трубчатый корпус находится в полностью растянутом состоянии и длина трубчатого корпуса является максимальной;

где в трубчатом корпусе имеется образованное в нем отверстие;

деформируемый первый выступающий элемент конструкции, соединенный с наружной поверхностью участка проксимального конца трубчатого корпуса, первый выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции, нижняя поверхность первого выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления к наружной тканевой поверхности тела; и

деформируемый второй выступающий элемент конструкции, соединенный с наружной поверхностью участка дистального конца трубчатого корпуса, второй выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции, верхняя поверхность второго выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления ко внутренней тканевой поверхности тела,

при этом диаметр первого выступающего элемента конструкции, соединенного с наружной поверхностью участка проксимального конца трубчатого корпуса, и диаметр второго выступающего элемента конструкции, соединенного с наружной поверхностью участка дистального конца трубчатого корпуса, больше, чем наружный диаметр трубчатого корпуса.

2. Канюля по п. 1, отличающаяся тем, что трубчатый корпус сконфигурирован с возможностью регулирования вдоль центральной оси.

3. Канюля по п. 1, отличающаяся тем, что трубчатый корпус содержит складки, растягиваемые по оси, которые могут быть сжаты в направлении оси.

4. Способ введения канюли в ткань, включающий:

использование трубчатого корпуса, имеющего центральную ось, определенную в нем, и образованное в нем отверстие,

при этом с противоположными концами наружной поверхности трубчатого корпуса соединены деформируемый первый выступающий элемент конструкции и деформируемый второй выступающий элемент конструкции, и диаметр первого выступающего элемента конструкции и диаметр второго выступающего элемента конструкции больше, чем наружный диаметр трубчатого корпуса,

первый выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции, нижняя поверхность первого выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления к наружной тканевой поверхности тела; и

второй выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции, верхняя поверхность второго выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления ко внутренней тканевой поверхности тела;

прокалывание наружного тканевого слоя тела, формируя отверстие в наружном тканевом слое тела;

введение трубчатого корпуса в отверстие в наружном тканевом слое тела и вовнутрь ткани и

регулирование длины трубчатого корпуса между первой и второй позициями в зависимости от толщины ткани,

при этом в первой позиции трубчатый корпус находится в полностью сжатом состоянии и длина трубчатого корпуса является минимальной, и

при этом во второй позиции трубчатый корпус находится в полностью растянутом состоянии и длина трубчатого корпуса является максимальной.

5. Способ по п. 4, отличающийся тем, что дополнительно включает извлечение трубчатого корпуса из ткани.

6. Набор для введения канюли в ткань, включающий:

трубчатый корпус, имеющий проксимальный конец и дистальный конец, а также определенную в нем центральную ось, при этом длина трубчатого корпуса является регулируемой между первой и второй позициями в зависимости от толщины ткани, при этом в первой позиции трубчатый корпус находится в полностью сжатом состоянии и длина трубчатого корпуса является минимальной, и при этом во второй позиции трубчатый корпус находится в полностью растянутом состоянии и длина трубчатого корпуса является максимальной;

при этом трубчатый корпус имеет образованное в нем отверстие;

деформируемый первый выступающий элемент конструкции, соединенный с проксимальным концом трубчатого корпуса, первый выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность первого выступающего элемента конструкции, нижняя поверхность первого выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления к наружной тканевой поверхности тела;

деформируемый второй выступающий элемент конструкции, соединенный с дистальным концом трубчатого корпуса, второй выступающий элемент конструкции включает верхнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции и нижнюю поверхность второго выступающего элемента конструкции, верхняя поверхность второго выступающего элемента конструкции выполнена с возможностью прикрепления ко внутренней тканевой поверхности тела,

при этом диаметр первого выступающего элемента конструкции и диаметр второго выступающего элемента конструкции больше, чем наружный диаметр трубчатого корпуса;

при этом каждый из первого выступающего элемента конструкции и второго выступающего элемента конструкции соединен с наружной поверхностью трубчатого корпуса;

одно или более устройств, сконфигурированных для прокола наружного тканевого слоя тела и введения в образованное отверстие трубчатого корпуса.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют заднюю ретроперитонеоскопическую адреналэтктомию через разрез до 30 мм под концом 12-го ребра.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для поддержания троакара, в то время как указанный троакар проходит сквозь стенку тела пациента. Устройство содержит надувную манжету, продолжающуюся вокруг троакара.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Разработанная методика направлена профилактику послеоперационных «троакарных» грыж за счет отсутствия последовательного «прямого» канала после удаления троакара, что обеспечивается перекрытием раневых дефектов кожи, апоневроза, мышц и брюшины относительно друг друга, тем самым исключается вероятность формирования грыжевого дефекта.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для расширения стомы и введения неваскулярной катетерной трубки. Система содержит устройство для расширения стомы, содержащее: трубчатый держатель, имеющий длину, ширину и продольную ось и образующий сквозной проход через устройство; раздуваемый баллон-дилататор, установленный на трубчатый держатель и ориентированный вдоль его оси, при этом раздуваемый баллон-дилататор имеет расширительную секцию, образующую первую часть устройства, и удерживающую секцию, образующую вторую часть устройства, и канал для раздувания баллона.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для расширения стомы и введения неваскулярной катетерной трубки. Система содержит устройство для расширения стомы, содержащее: трубчатый держатель, имеющий длину, ширину и продольную ось и образующий сквозной проход через устройство; установленный на трубчатый держатель раздуваемый баллон-дилататор для расширения стомального канала; канал для раздувания баллона-дилататора; установленный на трубчатый держатель раздуваемый удерживающий баллон для стабилизации части полости тела, не являющейся сосудистой полостью и сообщающейся со стомальным каналом, и канал для раздувания удерживающего баллона; и неваскулярную катетерную трубку, сконфигурированную с возможностью введения, с охватом полностью или частично раздутого баллона-дилататора, через расширенный стомальный канал в стабилизированную удерживающим баллоном часть полости тела, не являющейся сосудистой полостью.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют резекцию сегмента кишечника у детей с болезнью Крона из лапароскопического трехтроакарного внутрибрюшинного доступа.

Группа изобретений относится к средствам вычисления траектории инвазивного устройства. Способ планирования траектории в соответствии с хирургическим применением содержит этапы, на которых составляют структуру вершин пространства конфигураций на носителе данных, причем структура вершин пространства конфигураций включает в себя вершины конфигурации в свободном пространстве и запрещенные вершины конфигурации, представляющие дискретизированное пространство конфигураций анатомической области тела, и формируют оценку структурных повреждений для каждой вершины конфигурации в свободном пространстве, причем оценка структурных повреждений характеризует оценку потенциального повреждения, по меньшей мере, одного критического анатомического участка анатомической области тела, представленного запрещенными вершинами конфигурации, причем каждая запрещенная вершина конфигурации имеет бесконечное значение оценки структурного повреждения.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Извлекают удаленный орган, инородное тело из полости тела с помощью манипуляторов через расширитель гибкого эндоскопического контейнера.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для удаления жидкости с хирургического инструмента. Устройство хирургического доступа содержит один или несколько клапанов или уплотнительных узлов.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Пациенту, получающему лечение перитонеальным диализом, выполняют лапароскопическую холецистэктомию.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностики рака предстательной железы путем пункционной биопсии. Устройство содержит пункционную иглу и механический биопсийный пистолет, компьютерный томограф с установкой для инсталляции радиоактивных имплантатов, содержащей опору с вертикальными штангами, к которым прикреплена через каретку державка, выполненная в виде телескопической штанги, на конце подвижной секции которой через узел крепления размещена матрица для игл с отверстиями, выполненными под пункционную иглу, установленная с ориентацией плоскости под углом 24° к горизонту. Также на столе томографа расположена подпорка для перегиба ягодичной области таза пациента. Узел крепления матрицы для игл к концу подвижной части державки выполнен в виде координатного устройства, способного осуществлять фиксируемые угловые повороты матрицы с пункционной иглой вокруг продольной оси, и состоит из подвижной и неподвижной частей, скрепленных соответственно с матрицей и с концом подвижной секции державки и оснащенных зажимом для фиксации подвижной части с матрицей относительно его неподвижной части. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств пункционной биопсии предстательной железы. 2 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для химического плевродеза при лечении пневмоторакса и других заболеваний органов грудной клетки. Для этого обработку париетальной и висцеральной плевры при торакоскопии проводят раствором перекиси водовода в концентрации 5,5-6,5%. Способ обеспечивает надёжный спаечный процесс в плевральной полости с преимущественным образованием фиброзных спаек с лимфогистиоцитарным типом инфильтрации без выраженных воспалительных изменений в ткани лёгкого. 4 ил., 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопии. Пациенту в предоперационном периоде проводится КТ-аортография. Производится построение двух основных инструментальных осей, с углом между осями, равным 45°, оптической оси лапароскопа, с углом между оптической осью и плоскостью операционного действия, составляющим 90°, углом между основными инструментальными осями и оптической осью, составляющим более 10° и углом между основными осями инструментов и плоскостью объекта вмешательства 60°. При этом вектор направлен к условной плоскости объекта вмешательства. Оценивают локализацию и степень кальциноза аорты и ее ветвей для определения зоны пережатия аорты и направления дополнительных инструментальных осей для эндоскопических сосудистых зажимов, инструментов ассистента. Фиксируют точку пересечения оси с кожей передней брюшной стенки, являющейся точкой введения инструментального троакара, с расстоянием между точками введения троакаров, не превышающим половины длины используемого инструмента, длиной отрезка оси от точки пересечения с кожей передней брюшной стенки до объекта вмешательства, не превышающим 2/3 длины используемого инструмента. Через мечевидный отросток проводится вертикальная линия, через ости подвздошных костей - горизонтальная линия, служащие осями абсцисс и ординат для формирования координатной плоскости на передней брюшной стенке. Используя полученные координаты, производится проецирование точек введения троакаров на переднюю брюшную стенку пациента. Способ позволяет обеспечить адекватный лапароскопический доступ к брюшной аорте и ее ветвям. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для чрескожной пункции и проточного экспресс-лаважа полости желчного пузыря для обеспечения асептичности его просвета при лапароскопической холецистэктомии. Устройство для пункции и проведения проточного интраоперационного экспресс-лаважа просвета желчного пузыря представляет собой металлическую иглу длиной 30 см, диаметром 4 мм, в просвете которой с дистального конца на протяжении 28 см проходит хлорвиниловая трубка диаметром 2 мм, которая выведена наружу от проксимального конца металлической иглы на расстоянии 1.0-2.0 см. Дистальные концы хлорвиниловой трубки и металлической иглы срезаны параллельно под углом 60°. Изобретение позволяет обеспечить минимизацию инфицирования брюшной полости, ускорение санации просвета желчного пузыря, снижение частоты интра- и послеоперационных осложнений при ЛХЭ. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для разгрузки портального кровотока при циррозах печени с субкомпенсированным синдромом портальной гипертензии накладывают лапароскопический селективный портокавальный шунт. Выполняют мобилизацию желудка по большой кривизне с клипированием и пересечением желудочно-сальниковой вены и ее притоков. Мобилизованный желудок перемещают и подшивают к передней брюшной стенке до открытия капсулы поджелудочной железы на всем ее протяжении. Пересекают селезеночно-ободочную связку и мобилизуют селезеночный изгиб ободочной кишки. Выделяют селезеночную вену на протяжении от места слияния с верхней брыжеечной веной до ворот селезенки. Сначала осуществляют препаровку нижней и задней поверхности вены. В области конфлюенса с верхней брыжеечной веной селезеночную вену обходят вокруг и отсекают с помощью линейного сшивающего аппарата. Выделяют переднюю и верхнюю поверхности вены. Клипируют панкреатические ветви селезеночной вены. После мобилизации почечной вены формируют анастомоз. В случае впадения левой надпочечниковой или левой яичковой вен в почечную перевязывают и пересекают их перед наложением анастомоза. Способ обеспечивает ограниченную декомпрессию венозных коллатералей в области желудка и нижней трети пищевода, профилактику рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений, предупреждает прогрессирование печеночной недостаточности и развитие гепатогенной энцефалопатии в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации для направления введения иглы. Система содержит зонд для ультразвуковой 3D визуализации различных плоскостей объемной области, направляющую иглы с размерами, обеспечивающими возможность быть присоединенной к зонду для визуализации в предварительно определенной ориентации, при этом направляющая иглы имеет множество положений введения иглы для осуществления контроля её направления и формирует сигнал идентификации плоскости введения иглы в объемную область, и содержит ультразвуковую систему, соединенную с зондом и реагирующую на сигнал идентификации плоскости и управляющую 3D ультразвуковым зондом визуализации для формирования 2D изображения идентифицированной плоскости. Использование изобретения позволяет расширить зону визуализации целевой анатомической структуры и траектории введения иглы. 14 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения патологических сосудистых образований - гемангиом. Проводят ультразвуковое исследование с цветным допплеровским картированием с определением размеров гемангиомы и ее кровенаполнения для установления необходимой глубины введения пункционного манипулятора и наличия региональных сосудов. На ткань сосудистой опухоли одновременно осуществляют воздействие лазерным излучением двух длин волн 0,97 мкм и 1,56 мкм, при суммарной мощности от 4 Вт до 10 Вт, в соотношении мощностей используемых длин волн 2 к 1, соответственно. Сначала лазерным излучением с заданными параметрами, локально осуществляют фотодеструкцию кожи или слизистой на поверхности образования в нескольких точечных зонах, 3-5 мм в диаметре. Через обработанные на поверхности сосудистого образования зоны в ткань сосудистого образования вводят оконечную часть держателя волокна - пункционный манипулятор с нанесенной градуированной шкалой для определения глубины его внутритканевого введения. Осуществляют интерстициальную селективную лазерную фотодеструкцию тканей гемангиомы. При толщине образования до 5,0 мм используют лазерное излучение мощностью от 4,0 Вт до 6,0 Вт. При толщине образования от 5,0 мм до 10,0 мм используют лазерное излучение мощностью от 6,0 Вт до 8,0 Вт. При толщине образования более 10,0 мм используют лазерное излучение от 8,0 Вт до 10,0 Вт. Способ обеспечивает радикальное контролируемое деструктивное воздействие на патологическую сосудистую ткань, включая глубоко расположенную зону наибольшей пролиферативной активности, при сохранении жизнеспособности окружающих тканевых структур. 1 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют роботическую тотальную мезоректумэктомию с экстралеваторной экстирпацией прямой кишки. Пациента укладывают в модифицированную литотомическую позицию в положении Тренделенбурга с правым отклонением операционного стола. Организация операционной стандартная для роботических операций на прямой кишке с учетом места расположения хирурга. В литотомическом положении пациента под контролем зрения и после инсуффляции СО2 устанавливают 6 портов. Устанавливают лапароскопы с углом обзора 30° и 0°, манипуляторы и рабочие инструменты. Перед началом тазового этапа операции перемещают манипуляторы робота. После выделения прямой кишки и гемостаза робот отключают. Препарат цилиндрической формы удаляют в позиции Тренделенбурга через промежностный разрез. Полость малого таза дренируют. Формируют концевую колостому. Способ обеспечивает возможность выполнения экстралеваторной экстирпации прямой кишки с тотальной мезоректумэктомией трансабдоминального, прецизионного, за счет трехмерной визуализации, выделения тканей и пересечения леваторов с минимальным риском повреждения уретры, сосудистых и нервных структур в области мочеполовой диафрагмы и диафрагмы таза, исключает необходимость переворачивания пациента на живот, улучшает заживление раны в области промежности, сокращает время операции, снижает риск интра- и послеоперационных осложнений. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лечение осложнений синдрома диабетической стопы выполняют путем доступа к глубоким плантарным пространствам через гильзу троакара. Проводят аспирацию содержимого флегмоны. Подачей CO2 раздувают полость до 5-8 мм рт. ст. Вводят в гильзу лапароскоп с осветителем, оценивают объем полости. Выполняют разрез с медиальной стороны стопы. Устанавливают вторую гильзу троакара. Выполняют дренирование гнойного очага, некрэктомию с одномоментной коагуляцией патологического очага стопы под визуальным контролем. Способ лечения гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы при сахарном диабете обеспечивает малую травматичность, сокращение сроков лечения, сохранение опорной функции стопы и улучшение качества жизни за счет использования малоинвазивного доступа к гнойному очагу. 1 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, и предназначено для хирургического лечения больных с обширной эпидуральной гематомой полости черепа. Способ касается операционного гемостаза при острых труднодоступных эпидуральных кровотечениях из поврежденных вен, переломах свода и основания черепа и последующего его послеоперационного курирования. Для этого проводят удаление эпидуральной гематомы, последующее прокалывание твердой мозговой оболочки и введение жидкости под нее. При этом прокол инсулиновой иглой проводят под углом примерно 30-40 градусов к поверхности оболочки, прокалывают ее наружный листок, затем конец иглы слегка приподнимают. Приподнятый участок захватывают анатомическим пинцетом и производят дальнейшее введение инсулиновой иглы под оболочку. Далее в субдуральное пространство нагнетают физиологический раствор, содержащий 1-2 мл цианокобаламина в объеме, достаточном для полного расправления твердой мозговой оболочки и ее плотного прилегания к краям костного дефекта. Затем инсулиновую иглу удаляют и через отверстие в твердую мозговую оболочку устанавливают эпидуральный катетер, высота столба жидкости в котором свидетельствует об уровне жидкости под оболочкой. При ослаблении напряжения оболочки по катетеру вводят дополнительный объем физиологического раствора, содержащего цианокобаламин. Способ снижает частоту геморрагических осложнений, уменьшает операционную травму костей черепа, предупреждая развитие синдрома трепанированных пациентов, минимизирует риск рецидива гематомы и обеспечивает лучшие условия для последующей пластики черепа при том, что твердая оболочка адаптирована к краю костного дефекта. 1 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2011-03-25 2017-04-12T00:54:53
Наверх