Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии

Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и касается поликомпонентной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии. Для этого применяют поликомпонентную терапию, включающую инфузионное и местное лечение. При язвах I степени вводят трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также проводят 10 процедур обработки раны оксидом азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади при температуре NO 40°C и концентрации NO - 750 ppm с последующим наложением на трофическую язву повязки с гелем «квотлан» на сутки. При язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл и увеличивают время обработки язвы оксидом азота до 30 сек на 1 см2 площади. При язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и обработку трофической язвы оксидом азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет комплексного антиоксидантного, регенераторного и вазопротекторного действия заявленного терапевтического комплекса. 1 пр.

 

Изобретение "Способ поликомпонентной терапии при трофических язвах нижних конечностей венозной этиологии" относится к медицине, а именно к флебологии, и может быть использовано для комплексного лечения трофических язв нижних конечностей на фоне хронической венозной недостаточности.

Существуют различные способы лечения больных с венозными трофическими язвами. Известен способ лечения венозных трофических язв с помощью переменной пневматической компрессии, которая уменьшает венозный застой и активирует фибринолитическую активность крови. Недостатками использования данного метода является отсутствие исследования антиоксидантной защиты крови и ее связи с процессом заживления трофических язв. Кроме того, использование переменной компрессии у больных с трофическими язвами, особенно во II и III стадиях, когда отмечается выраженная экссудация, дерматит и экзема кожи, ограничено из-за промыкания и загрязнения экссудатом пневмоманжет. Ограничено применение данного метода при наличии сердечной недостаточности, а также из-за болевого синдрома, зуда и жжения под манжетой у ряда больных (Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. - М: Берег, 1999. - 128 с.). Наиболее близким к заявленному способу лечения трофических язв нижних конечностей является способ применения различных лекарственных препаратов, при котором в качестве общей медикаментозной терапии используют препараты, направленные на улучшение микроциркуляции (трентал, реополиглюкин), повышение устойчивости ткани к гипоксии (витамины группы А и Е), венотропные препараты (эскузан, троксевазин), а также препараты с поливалентным механизмом действия (детралекс) (Флебология: Руководство для врачей. Под ред. B.C. Савельева. - М.: Медицина, 2001 - 256 с.). Данный способ выбран за прототип.

Недостатками данного способа лечения являются длительные сроки заживления язвенных дефектов (до 6 месяцев), увеличение риска развития аллергических реакций, гастроирритивных осложнений и побочных эффектов при длительном применении препаратов, отсутствие стадийного подхода к лечению, а также полного терапевтического эффекта у части больных.

Задачей данного изобретения является разработка способа поликомпонентной терапии трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, позволяющей усилить антиоксидантные свойства крови, восстановить баланс между антиоксидантной и прооксидантной системами, нормализовать микроциркуляцию крови, усилить регенераторные процессы в тканях, сократить сроки заживления трофических язв и длительность пребывания больного в стационаре.

Заявленный способ лечения трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, включающий инфузионную и местную терапию, отличается тем, что в качестве инфузионной терапии при трофических язвах I степени в суточных дозах вводят трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также осуществляют местное лечение трофической язвы окисью азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» в режиме стимулятор-коагулятор, на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур, температура NO 40°C, концентрация NO - 750 ppm, с последующим местным наложением на язву геля «квотлан».

При язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл, время обработки трофической язвы окисью азота увеличивают до 30 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур. При язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл, обработку язвы окисью азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади, курс 10 процедур.

Площадь трофических язв определялась по методу Поповой Л.Н. (1942) при первом обращении, а также на 7, 14 сутки от начала лечения. Положительный результат, достигаемый использованием заявляемого изобретения, состоит в том, что в результате проведенной поликомпонетной терапии у больных с трофическими язвами на фоне хронической венозной недостаточности повышается эффективность лечения по сравнению со стандартной терапией, проявляющаяся сокращением сроков заживления трофических язв, восстановлением баланса между прооксидиантной и антиоксидантной системами крови, усилением регенерации тканей, сокращением сроков стационарного лечения.

По заявленному способу лечения пролечены 33 больных, из них - 11 с венозными трофическими язвами I степени, 12 - со II степенью и 10 - с III степенью. Оценка результатов лечения проводилась по следующим критериям: 1) клинические проявления (боль в ногах, зуд, жжение в области язвы, отек тканей); 2) уровень прооксидантов - антиоксидантов (малоновый диальдегид (МДА), каталаза); 3) реографический индекс кровенаполнения (РИК); 4) сроки появления грануляционной ткани; 5) сроки заживления язв. У больных по предложенному способу лечения с венозными трофическими язвами I степени отмечалось купирование болей в ногах, снижение зуда и жжения в области язвы. Регресс отека составлял 100%. В группе больных с язвами II степени регресс отека составил также 100%. У пациентов с венозными язвами III степени отмечалось значительное уменьшение болевого синдрома, зуда и жжения в области язвы. Регресс отека составил 88%.

По предложенному способу лечения у больных с венозными трофическими язвами I степени уровень МДА снизился в 2,5 раза, а уровень каталазы вырос в 1,9 раза, с трофическими язвами II степени средний уровень МДА снизился в 2 раза, уровень каталазы увеличился 1,5 раза. У пациентов с трофическими венозными язвами III степени уровень МДА снизился в 2,2 раза, каталазы вырос в 1,7 раза.

По данным реовазографии у пациентов с язвами I степени реографический индекс кровенаполнения увеличился до 90% за счет купирования отека конечности, улучшения кровотока в микроциркуляторном русле; с трофическими язвами II степени РИК увеличился на 75%, уровень каталазы увеличился 1,5 раза. У пациентов с трофическими венозными язвами III степени реографический индекс кровенаполнения увеличился на 70%. При использовании предлагаемого способа у больных с трофическими язвами I степени появление свежих грануляций отмечено в среднем на 5,6 сутки от начала лечения, с язвами II степени - на 6 сутки, с венозными язвами III степени - на 7,4 сутки в среднем. При этом налет фибрина сохранялся на отдельных участках.

В группе больных с трофическими язвами I степени сроки заживления трофических язв венозной этиологии составили 12 суток; с трофическими язвами II степени - 14,2 суток, с трофическими язвами III степени - 16,4 суток.

Клинический пример

Больной Б., 69 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на тяжесть и боли в ногах, отеки в области стопы и голени, наличие язвы на голени, зуд и жжение в области язвы. Страдает заболеванием в течение 12 лет. Трофическая язва - около 2 месяцев. Диагноз: Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности. Трофическая язва голени. Хроническая венозная недостаточность III степени. При осмотре кожа в области голени пигментирована, с участками индурации, на внутренней поверхности правой голени трофическая язва размерами 2,5×3,5 см, дно покрыто фибринозным налетом, участки варикозно-расширенных вен. Площадь трофической язвы 810 мм2. Следы от расчесов. Реографический индекс кровенаполнения на правой голени и стопе снижен до 0,2 и 0,5 усл. ед. соответственно. Уровень малонового диальдегида - 12,44 мкмоль/л, уровень каталазы - 0,88 мкат/л. Больному проводилось лечение по предлагаемому способу. К 7 суткам уменьшились боли в ногах, тяжесть и зуд в области трофической язвы, которые полностью купированы к 12 суткам. К этому времени клинически купированы признаки дерматита и отека правой нижней конечности. Грануляционная ткань появилась на 5 сутки. Язва эпителизировалась на 12 сутки от начала лечения. Реографический индекс кровенаполнения на правой голени и стопе увеличился до 0,5 и 0,8 усл. ед. соответственно за счет уменьшения отека и улучшения микроциркуляции крови. Уровень малонового диальдегида снизился до 6,82 мкмоль/л, уровень каталазы увеличился до 1,66 мкат/л. Выписан из стационара на 13 сутки с улучшением состояния. Приведенный клинический пример наглядно показывает эффективность способа лечения трофической язвы, развившейся на фоне посттромбофлебитического синдрома.

Отдаленные результаты у больных с трофическими венозными язвами, получавших разработанную поликомпонентную терапию, у которых достигнут эффект полной эпителизации язвы в стационаре, были изучены у 16 больных сроком 12 месяцев после выписки. Рецидивов язв не наблюдалось. В группе клинического сравнения (стандартная терапия) рецидив наблюдался в 54,5% случаев.

Таким образом, предложенный способ лечения венозных трофических язв позволяет купировать клинические проявления венозной гипертензии в пораженной нижней конечности, способствует улучшению микроциркуляции и восстановлению дисбаланса между антиоксидантной и прооксидантной системами, стимулирует регенерацию в области язвенного дефекта. Данный способ может применяться при различных степенях язвенного процесса, на фоне хронической венозной недостаточности. Способ позволяет в короткие сроки заживить язву, оптимизировать сроки стационарного лечения и добиться стойкой ремиссии.

Способ поликомпонентной терапии трофических язв на фоне хронической венозной недостаточности, включающий инфузионную и местную терапию, отличающийся тем, что в качестве инфузионной терапии внутривенно вводят при язвах I степени трентал 2% 1,3 мг/кг и 0,9% NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также проводят 10 процедур обработки раны оксидом азота (NO) аппаратом «ПЛАЗОН» на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади при температуре NO 40°C и концентрации NO - 750 ppm с последующим наложением на трофическую язву повязки с гелем «квотлан» на сутки; при язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мг/мл и 0,9% NaCl - 250 мл и увеличивают время обработки язвы оксидом азота до 30 сек на 1 см2 площади; при язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мг/мл и обработку трофической язвы оксидом азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и касается лечебного крема с противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Лечебный крем с противовоспалительным и ранозаживляющим действием содержит арнику облиственную экстракт сухой, полиэтиленгликоль, спен-60, сорбиновую кислоту, парафин нефтяной жидкий, спирт цетиловый, спирт стеариловый, воск эмульсионный и воду очищенную при определенном массовом соотношении компонентов.

Группа изобретений относится к медицине. Описано раневое покрытие в виде пленки, которое содержит хитозан, глицерин, антибиотики цефалоспоринового или аминогликозидного ряда и раствор уксусной кислоты концентрацией 2% при следующем соотношении компонентов, мас.%: хитозан - 36-38, глицерин - 45-51, лекарственное вещество - 3-10, раствор уксусной кислоты - остальное.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к новому 2-пиридил-замещенному производному имидазола формулы (I), где R1 представляет собой фенил, пиридил или тиенил, конденсированный со структурным фрагментом, который вместе с двумя членами кольца указанного фенила, пиридила или тиенила образует 5-6-членное ароматическое или неароматические насыщенное кольцо, где указанное кольцо необязательно содержит до двух гетероатомов, независимо выбранных из О, N и S, и конденсированное фенильное кольцо необязательно замещено одной группой, независимо выбранной из галогена, -O-C1-6алкила, -C1-6алкила, -О-(СН2)q-NR4R5, или 5-членного гетероарила, содержащего до двух гетероатомов, независимо выбранных из N; или R1 представляет собой фенил, замещенный одной или более группами, независимо выбранными из галогена, -O-C1-6алкила, -S-C1-6алкила, -C1-6алкила, -С1галогеналкила, -CN, -(СН2)p-NR4R5, -(СН2)p-NHCOR4, -(CH2)p-NHCO2R4; -(CH2)p-NHSO2R4 или N-связанного 6-членного гетероцикла, где указанный гетероцикл содержит два гетероатома, независимо выбранных из О, N, и необязательно замещен C1-6алкилом; R2 представляет собой -C1-6алкил; R3 представляет собой Н, -(СН2)p-NR4R5, -(CH2)p-CN, -(СН2)p-CO2R4, -(СН2)p-CONR4R5, -(СН2)p-OR4, -(СН2)p-NHCOR4; R4 и R5 независимо представляют собой Н или -C1-6алкил; p обозначает целое число в интервале от 0 до 1; q обозначает 2; n обозначает целое число в интервале от 1 до 2; X представляет собой NR7; и R7 представляет собой Н или -CO-C1-6алкил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Раневую поверхность язвы предварительно покрывают гидрогелем Askina Gel, затем укладывают гидроцеллюлярное раневое покрытие, на верхний слой которого укладывают две трубки с перфорациями, одну из которых присоединяют к прибору, создающему под раневым покрытием давление, ниже атмосферного, через другую осуществляют подачу углекислого газа, полученную конструкцию герметично закрывают пленочным раневым покрытием, при этом подачу углекислого газа осуществляют на протяжении всего периода времени между перевязками.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к мази для лечения поверхностных термических ожогов. Мазь для лечения поверхностных термических ожогов, которая содержит эфирные масла надземной части тысячелистника обыкновенного, полыни понтийской, ромашки аптечной и пижмы голубой, собранных в фазу цветения, а также вазелин и ланолин безводный, при определенном соотношении компонентов.

Изобретение относится к ветеринарии и касается способа лечения ран у животных, включающего применение химиотерапевтических средств, где в качестве лечебного средства применяют N,N-диметиламино-пропиламид олеиновой кислоты.

Изобретение относится к медицине и ветеринарии и касается состава лекарственной формы - гель для лечения ран. Ранозаживляющий гель для наружного применения содержит таурин, хитозан, аллантоин, кислоту уксусную и воду очищенную при следующем соотношении компонентов, мас.%: таурин 4,0, хитозан 1,0-4,0, аллантоин 0,5, кислота уксусная до значения pН 3,6-6,0, вода очищенная - остальное.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к хирургии и лазерной медицине, и может быть использовано для фотодинамической терапии (ФДТ) гнойных ран. Для лечения гнойных ран, инфицированных преимущественно грамположительными бактериями, используют средство в виде гидрогеля на основе фотодитазина и биорастворимого полимера сульфата хитозана при следующем соотношении компонентов, мас.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использована для лечения келоидов или гипертрофических рубцов. Способ по изобретению включают введение композиции, содержащей модифицированный олигонуклеотид.

Изобретение относится к клеточной технологии. Описано применение полученных из жировой ткани стромальных стволовых клеток в производстве фармацевтической композиции для лечения свища у субъекта, где указанные полученные из жировой ткани стромальные стволовые клетки являются аллогенными по отношению к субъекту, которого предстоит лечить.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения телязиоза у крупного рогатого скота. Способ заключается в том, что вводят в полость конъюнктивального мешка пораженного глаза ежедневно однократно в течение пяти дней в дозе 0,5-1,0 г препарат, содержащий в мас.%: ивермектин 0,2-0,3; азитромицин 0,9-1,1; карбомер 0,5-1,0; воду 8,0-12,0; монопропиленгликоль до 100,0.

Изобретение относится к области медицины и касается средств для профилактики и лечения простудных заболеваний и гриппа. Комбинированный лекарственный препарат для устранения симптомов простудных заболеваний и гриппа представлен двумя составами, предназначенными для приема в дневные и вечерние часы.
Изобретение относится к аэрозольному составу для доставки в дыхательные пути пациента путем ингаляции, состоящему из частиц, имеющих аэродинамический диаметр 2,0-12,0 микрон и объединенный общий объем 0,1-3,0 мл, причем этот состав содержит ципрофлоксацин, фармацевтически приемлемый носитель и средство, влияющее на рН, которое увеличивает растворимость лекарственного средства в носителе и присутствует в молярности, необходимой для того, чтобы отклонять рН состава от 7,4 по меньшей мере на 3,0 логарифмические единицы и не больше чем на 5,4 логарифмических единиц; где средство, влияющее на рН, представляет собой уксусную кислоту или ее фармацевтически приемлемую соль, причем указанный состав характеризуется низкой буферной емкостью, такой что, когда он контактирует с жидкостью в человеческом респираторном тракте в течение некоторого периода времени и в условиях среды человеческих легких, рН состава приближается к рН 7,4 на 3,0 логарифмические единицы относительно рН состава перед его введением, и, кроме того, указанный состав характеризуется тем, что антибиотик в легких человека приобретает меньшую растворимость по сравнению с его растворимостью в составе до его введения.

Изобретение относится к медицине и касается применения биологически активного флавоноида 7-O-[6-O-(4-ацетил-α-L-рамнопиранозил)-β-D-глюкопиранозидо]-5-гидрокси-6-метокси-2-(4-метокси-фенил)-4Н-хромон-4-он (ацетилпектолинарин - АЦП) формулы I, выделенного из Linaria vulgaris Mill.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для повышения неспецифической резистентности организма молодняка сельскохозяйственных животных с целью профилактики и терапии заболеваний органов дыхания и пищеварения и реализации продуктивного потенциала.

Настоящее изобретение относится к применимому в медицине соединению формулы I где Т обозначает -С*Н(R1)-P-Q; R1 обозначает C1-С6алкил, необязательно замещенный ОН или C1-С6алкокси; Р обозначает 5- или 6-членный гетероарил, содержащее атомы азота, кислорода и серы; Q обозначает 5- или 6-членный гетероарил, содержащее атомы азота, кислорода и серы; необязательно замещенное аминогруппами или гидроксигруппами; Р присоединен к Q через углерод-углеродную связь; и R3 обозначает атом водорода.

Изобретение относится к области медицины и химико-фармацевтической промышленности и касается способа получения новой фармацевтической композиции эритромицина в виде капсул для использования в качестве антибиотика широкого спектра действия.

Изобретение относится к соединению формулы (I) и его фармацевтически приемлемым солям где Me представляет собой метильную группу, R1 представляет собой атом водорода, С1-6алкильную группу (C1-6алкильная группа может быть замещена одним заместителем, выбранным из гидроксигруппы, C1-6алкоксигруппы, диС1-6алкиламиногруппы и группы, представленной формулой -NR78COR79 или формулой -NR80SO2R81, где R78 и R80 представляют собой атом водорода и R79 и R81, которые могут быть одинаковыми или разными, представляют собой атом водорода или С1-6алкильную группу) или C1-6алкилсульфонильную группу, R2 представляет собой атом водорода, 4-8-членную насыщенную гетероциклическую группу с одним гетероатомом, выбранным из атома азота (насыщенная гетероциклическая группа может быть замещена одним заместителем, выбранным из фенилС1-6алкильной группы и C1-6алкильной группы), C1-6алканоильную группу (С1-6алканоильная группа может быть замещена аминогруппой или диС1-6алкиламиногруппой) или C1-6алкильную группу, которая может быть замещена 1-3 заместителями, выбранными из группы заместителей 1, или R1 и R2 могут быть объединены вместе с атомом азота, к которому они присоединены, с образованием 4-8-членной насыщенной азотсодержащей гетероциклической группы, которая может дополнительно содержать 1 гетероатом, выбранный из атома азота (насыщенная азотсодержащая гетероциклическая группа может быть замещена 1 заместителем, выбранными из гидроксигруппы, аминогруппы, диС1-6алкиламиногруппы и C1-6алкильной группы (C1-6алкильная группа может быть замещена диС1-6алкиламиногруппой)).

Настоящее изобретение относится к способу получения композиции в форме частиц, содержащей безводный кристаллический 2-глюкозид аскорбиновой кислоты, и может быть применено в фармацевтической промышленности.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения гастроэнтеритов поросят при дизентерии. Заявленный композиционный препарат для лечения гастроэнтеритов поросят при дизентерии включает действующее начало тилозина тартрата и синергиста эритромицина в соотношении 1:1.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и касается профилактики реперфузионного синдрома при реконструктивных операциях на прецеребральных сосудах.

Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и касается поликомпонентной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии. Для этого применяют поликомпонентную терапию, включающую инфузионное и местное лечение. При язвах I степени вводят трентал 2 1,3 мгкг и 0,9 NaCl - 200 мл, назначают прием препарата «детралекс» 1 капсулу 2 раза в сутки, а также проводят 10 процедур обработки раны оксидом азота аппаратом «ПЛАЗОН» на расстоянии 15-20 см от поверхности раны, в течение 10 сек на 1 см2 площади при температуре NO 40°C и концентрации NO - 750 ppm с последующим наложением на трофическую язву повязки с гелем «квотлан» на сутки. При язвах II степени к комплексу добавляют раствор актовегина для инфузий в дозировке 4 мгмл и 0,9 NaCl - 250 мл и увеличивают время обработки язвы оксидом азота до 30 сек на 1 см2 площади. При язвах III степени в комплексе лечения дозировку раствора актовегина для инфузий увеличивают до 8 мгмл и обработку трофической язвы оксидом азота увеличивают до 60 сек на 1 см2 площади. Способ обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения за счет комплексного антиоксидантного, регенераторного и вазопротекторного действия заявленного терапевтического комплекса. 1 пр.

Наверх