Способ ротационной ангиокардиографии для последующего трехмерного моделирования зоны интереса при врожденных пороках сердца

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике врожденных пороков сердца. Вводят контраст в сосудистое русло пациента. Получают рентгеновские снимки при вращении рентгеновской трубки. При этом объем вводимого раствора контрастного вещества выбирают индивидуально с учетом массы пациента по формуле. Вводимый раствор контрастного вещества у пациентов с массой до 20 кг включает 50 объемных процентов контрастного вещества и 50 объемных процентов физиологического раствора, у пациентов с массой 20 кг и более - 70 и 30 объемных процентов соответственно. Скорость введения раствора контрастного вещества определяют индивидуально с учетом областей исследования и введения раствора контрастного вещества по формуле. Способ позволяет повысить информативность исследования, осуществить профилактику осложнений, вызванных передозировкой контраста, сократить время проведения исследования. 3 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенэндоваскулярной диагностике врожденных пороков сердца, и может быть использовано при проведении 3D ротационной ангиокардиографии (РА) для последующего трехмерного моделирования зоны интереса (области исследования).

Использование РА и трехмерного моделирования приводит к улучшению качества получаемых изображений за счет полной трехмерной визуализации области интереса за одно введение контрастного вещества, что приводит к снижению дозы излучения и количества введений контрастного вещества за одно исследование по сравнению со стандартной ангиокардиографией.

Известен ряд способов по расчету объема, скорости введения контрастных препаратов, а также времени задержки сканирования, которые используются для получения качественной визуализации различных отделов сердечно-сосудистой системы.

Так, для проведения высококачественной диагностики гемангиом головы и шеи у детей необходимо строгое соблюдение методики болюсного внутривенного контрастирования с помощью автоматического инъектора. Объем вводимого контрастного вещества для детей до 10 кг должен рассчитываться по формуле: X (мл) = масса тела (кг)×3, для детей более 10 кг по формуле: X (мл) = масса тела (кг)×2, где X в обеих формулах - количество вводимого контрастного вещества. Обязательно использование болюса физиологического раствора для получения высокого уровня контрастирования артериальных сосудов. Объем болюса должен составлять 10 мл при объеме контрастного вещества 20, 30, 40, 50 мл и 20 мл при объеме контрастного вещества 50, 60, 70, 80 мл. При последовательной заправке шприца контрастным веществом и физиологическим раствором следует строго соблюдать методику, которая обеспечивает наслоение физиологического раствора над более тяжелым контрастным веществом (Пыков М.И., Сакович Е.М., Васильева О.Ю., Галкина Я.А. Мультиспиральная компьютерная томография гемангиом головы и шеи у детей. Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России, 2012, №1, 12). Однако указанный способ не может быть использован при проведении РА для последующего трехмерного моделирования при врожденных пороках сердца, учитывая особенности кровообращения в указанной анатомической области в условиях патологии.

Известен способ РА и трехмерного моделирования при диагностике и лечении обструктивной патологии легочных артерий (Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Пурсанов М.Г., Карапетян Н.Г. Ротационная ангиокардиография и 3D-моделирование при диагностике и лечении обструктивной патологии легочных артерий. Анналы хирургии, 2014, №6) (прототип). Подготовка пациента для выполнения 3D РА легочных артерий аналогична таковой при стандартной АКТ. Исследование проводится под постоянным неинвазивным мониторингом АД, ЭКГ, насыщения артериальной крови кислородом.

Выполняется пункция обеих общих бедренных вен с установкой интродьюсеров от 4 до 6 Fr: через общую бедренную левую вену проводится электрод для временной электрокардиостимуляции (ЭКС) в полость правого желудочка (ПЖ), а через правую общую бедренную вену - диагностический катетер «поросячий хвостик». У пациентов с ранее наложенным двунаправленным кавопульмональным анастомозом исследование выполняется через яремный доступ и без стимуляции.

Необходимым условием правильного выполнения РА является установка сердечной тени в изоцентре мониторов в прямой и левой боковой проекциях с последующей тест-ротацией электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Время задержки флюорографии (время от начала введения контраста до начала вращения рентгеновской трубки) зависело от области введения контрастного вещества и было в пределах от 0,5 до 2 секунд. Расчет объема и скорости введения контрастного вещества и пропорции его разведения с физиологическим раствором зависели от возраста и массы пациента. Для выполнения 3D РА у пациентов массой тела более 15 кг контрастное вещество разводили физиологическим раствором из расчета 3:2, у пациентов массой менее 15 кг - 1:1. Смесь контрастного вещества вводили со скоростью от 8 до 14 мл/сек. Для выполнения расчетов авторы рекомендуют пользоваться формулами:

для пациентов массой 15 кг и меньше:

V=2f+2k/Тз+5,

для пациентов массой свыше 15 кг:

V=f+1,6k/Тз+5,

где V - скорость инфузии, мл/сек,

k - объем контрастного вещества, мл, всегда равен значению массы тела пациента, выраженному в кг,

f - объем физиологического раствора, мл, всегда равен значению массы тела пациента, выраженному в кг,

Тз - время задержки флюорографии, сек. Однако определение объема контрастной смеси и скорости его введения только по предлагаемым формулам не может во всех случаях приводить к получению качественных РА.

К причинам возникновения трехмерных моделей низкого качества можно отнести: малый объем введенного контрастного вещества, что приводит к непостоянному контрастированию области интереса в конечной стадии вращения рентгенографической трубки; неточность в пропорции разведения контрастного вещества, что приводит к снижению контрастности и артефактам на моделях; неточность выбора скорости введения контрастной смеси, что приводит к нетугому контрастированию исследуемой области - легочных артерий.

Методика проведения исследования отработана недостаточно, поэтому в ряде случаев получаются результаты, имеющие малую диагностическую ценность. Проведение РА при врожденных пороках сердца предполагает поиски оптимальных вариантов методики проведения, «угадывание» необходимых параметров при выборе объема вводимого раствора контраста и скорости его введения. При этом ограничение количества вводимого контрастного вещества сопровождается получением малоинформативных снимков, а его передозировка - серьезными осложнениями у тяжелого контингента больных.

Нами поставлена задача: разработать способ РА для последующего 3D моделирования при врожденных пороках сердца, позволяющий получить изображения исследуемой зоны высокого качества и обеспечивающий профилактику осложнений, связанных с большими объемами вводимого контрастного вещества и длительным исследованием (большая поглощенная доза рентгеновского излучения).

Технический результат предлагаемого способа заключается в повышении информативности исследования, профилактике осложнений, обусловленных передозировкой контраста, сокращении времени проведения исследования, его упрощении за счет индивидуального определения объема вводимого раствора контрастного вещества, объема используемого при этом контрастного вещества и скорости его введения до проведении РА для последующего 3D моделирования в диагностике врожденных пороков сердца с учетом массы пациента, пути введения контраста и локализации области исследования (зоны интереса).

Предлагаемый способ позволит сократить время освоения методики РА для последующего 3D моделирования в диагностике врожденных пороков сердца начинающими специалистами.

Нами было эмпирически установлено, что, проводя простые расчеты, можно выбрать оптимальные величину контраста и скорость его введения при выполнении данного исследования у указанного контингента больных.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Способ ротационной ангиографии для последующего трехмерного моделирования зоны интереса при врожденных пороках сердца включает введение контраста в сосудистое русло пациента, получение рентгеновских снимков при вращении рентгеновской трубки. При этом объем вводимого раствора контрастного вещества выбирают индивидуально с учетом массы пациента по формуле:

К=am,

где К - объем раствора контрастного вещества, мл,

m - масса пациента, кг,

а - коэффициент, выбираемый из таблиц 1 или 2.

Вводимый раствор контрастного вещества у пациентов с массой до 20 кг включает 50 объемных процентов контрастного вещества и 50 объемных процентов физиологического раствора, у пациентов с массой 20 кг и более - 70 и 30 объемных процентов соответственно.

Скорость введения раствора контрастного вещества определяют индивидуально с учетом областей исследования и введения раствора контрастного вещества по формуле:

V=К/(T+5),

где V - скорость введения раствора контрастного вещества, мл/сек,

К - объем раствора контрастного вещества, мл,

Т - время, выбираемое из таблицы 3, содержащейся в описании изобретения, сек.

Значения коэффициента «а» в зависимости от диапазона массы тела пациента представлены в таблицах 1 и 2.

Условные обозначения областей исследования и введения раствора контрастного вещества приведены ниже:

ЛЖ - левый желудочек,

ЛА - легочная артерия,

ЛЛА - левая легочная артерия,

ПЛА - правая легочная артерия,

Ао - аорта, Ао восх. - восходящая аорта, Ао нисх. - нисходящая аорта,

ВПВ - верхняя полая вена,

НПВ - нижняя полая вена,

Т - время между началом введения раствора контрастного вещества и началом вращения рентгеновской трубки. Оно зависит от расстояния между областью исследования и местом введения раствора контрастного вещества. Учет данного параметра при выборе скорости введения позволяет получить изображение зоны интереса в условиях его тугого контрастирования.

Время между началом введения раствора контрастного вещества и началом вращения рентгеновской трубки (Т, сек) выбирают из таблицы 3.

Способ осуществляется следующим образом.

Подготовка пациента для выполнения РА и трехмерного моделирования области интереса аналогична таковой при стандартной ангиокардиографии. Для расчета объема (объем физиологического раствора и ренгенконтрастного препарата) раствора контрастного вещества (К) и скорости его введения (V) необходимо подставить в указанные формулы значение массы тела пациента (m), далее в соответствии с массой тела выбрать объемный коэффициент (а), а также время (Т) в зависимости от области интереса и места введения контраста (см. таблицы). Разведение контрастного вещества с физиологическим раствором в пропорции 50:50 рекомендуем выполнять больным с массой до 20 кг, а более 20 кг - 70:30 соответственно (70 объемных процентов контрастного вещества и 30 объемных процентов физиологического раствора). После выполнения ротационной ангиографии данные отправляются на рабочую станцию для последующего моделирования и анализа.

Для выполнения исследования используется ангиографическая установка любой марки и модели (например, Toshiba, GE Healthcare и пр.) со встроенным программным обеспечением, позволяющим выполнять ротационную ангиокардиографию с последующим моделированием. Необходимо установить частоту кадров 15-30 в секунду.

Исследование проводится под постоянным неинвазивным мониторингом АД, ЭКГ, насыщения артериальной крови кислородом. В младшей возрастной группе пациентов обязательно проводился подогрев пациентов при помощи специальных матрасов с циркулирующей теплой водой.

При РА электрокардиостимуляцию проводят с целью снижения артериального давления, при которой достигается тугое контрастирование области интереса, что объясняется уменьшением пульсового характера движения крови и преобладанием ламинарного кровотока, а также снижением амплитуды движений сердца и крупных сосудов во время ротации рентгеновской трубки.

После выполнения ротационной ангиографии данные отправляются на рабочую станцию для последующей обработки и анализа. Обработка ротационных ангиокардиограмм с последующим трехмерным моделированием проводится с использованием встроенного программного обеспечения при наличии соответствующей программной комплектации.

Применение на практике заявляемого способа позволит снизить вероятность получения ротационных ангиокардиографий низкого качества, снизить необходимость в выполнении дополнительных введений контрастных веществ в различных ангиографических проекциях с целью точной визуализации области интереса.

Заявляемый способ прост в исполнении и может быть выполнен в течение нескольких минут, не требует использования дополнительной аппаратуры и участия высококвалифицированных специалистов.

Для подтверждения возможности реализации заявленного назначения и достижения указанного технического результата приводим следующие данные.

Предлагаемый способ был использован при получении 179 трехмерных моделей у 150 больных с различными врожденными пороками сердца, поступивших за последние три года в НЦССХ им. А.Н. Бакулева. Во всех случаях были получены высокоинформативные результаты, которые затем были верифицированы во время операции.

Пример 1

Пациентка Г., 5 лет, с диагнозом единственный правый желудочек сердца, состояние после гемодинамической коррекции по Фонтену, стеноз правой легочной артерии.

При выполнении ангиокардиографии ранее у больной выявлено, что кавопульмональный анастомоз хорошо функционирует, однако определяется стеноз правой легочной артерии в проксимальном отделе.

При катетеризации сердца среднее давление в верхней полой вене и левой легочной артерии составило 9 мм рт.ст. (17/7 мм рт.ст.), в правой легочной артерии - 5 мм рт.ст. (14/3 мм рт.ст.). Градиент среднего давления между верхней полой веной и правой легочной артерией составил 4 мм рт.ст.

Пациентка была направлена на выполнение РА и трехмерного моделирования, а также транслюминальной баллонной ангиопластики и стентирования правой легочной артерии.

Доступом через правую яремную вену ранее была произведена катетеризация легочной артерии и выполнена двухмерная ангиокардиография в различных проекциях для оптимальной визуализации стеноза правой легочной артерии. Однако хорошо визуализировать и точно оценить степень сужения и размеры не удалось.

РА выполнялась на специализированной ангиокардиографической установке фирмы GE Electronics модели Innova 3100 с электроннооптическим усилителем, телевизионными мониторами и камерой для полипроекционной кинематографии с частотой не менее 15 кадров в секунду.

Для точного расчета необходимого объема раствора контрастного вещества, а также скорости его введения были использованы выведенные формулы в соответствии с предлагаемым способом. Получили следующие показатели:

- масса тела пациентки равнялась 24 кг,

- объем раствора контрастного вещества К рассчитывался по формуле К=am,

- значение объемного коэффициента определили из прилагаемой таблицы 1, в данном случае 3,6,

- объем раствора контрастного вещества получился равным 86,4 мл.

Далее была определена скорость введения контрастной смеси с использованием предлагаемой формулы. Так как исследование выполнялось путем введения контраста из верхней полой вены, а областью интереса являлась правая легочная артерия, то время Т (время задержки флюорографии) было выбрано равным 1,5 секунды (в соответствии с таблицей 3). Таким образом, скорость введения контрастной смеси была равна 13,3 мл/сек. Время между началом введения раствора контрастного вещества и началом вращения рентгеновской трубки (Т) 1,5 секунды. Была выполнена РА с последующим трехмерным моделированием. Только после построения 3D модели удалось наиболее полно визуализировать область сужения, которая наилучшим образом была доступна исследованию в левой косой проекции (23°) с краниальной ангуляцией (48°). Область стеноза представляла собой сужение, более выраженное в сагиттальной плоскости, и имела более сложную анатомическую картину, с неровными краями, что не удавалось выявить при двухмерной ангиокардиографии.

Пример 2

Пациентка 5 лет, с диагнозом общий артериальный ствол, состояние после радикальной коррекции общего артериального ствола, стеноз и кальциноз дистального отдела кондуита, стеноз устьев обеих легочных артерий.

Масса тела пациентки на момент исследования была равна 31 кг. Перед выполнением операции заявляемым способом были определены два параметра (как описано выше), и получили следующие показатели: К=93; время Т (время задержки флюорографии - время между началом введения раствора контрастного вещества и началом вращения рентгеновской трубки) было выбрано равным 1,5 секунды (в соответствии с таблицей 3). Далее при помощи основной формулы определили скорость введения контрастной смеси V=15 мл/сек.

Таким образом, предлагаемый способ заключается в получении качественных ротационных ангиокардиограмм, которые могут далее использоваться в трехмерном моделировании у пациентов с различными врожденными пороками сердца и сосудов.

Способ ротационной ангиокардиографии для последующего трехмерного моделирования зоны интереса при врожденных пороках сердца, включающий введение контраста в сосудистое русло пациента, получение рентгеновских снимков, отличающийся тем, что объем вводимого раствора контрастного вещества выбирают индивидуально с учетом массы пациента по формуле:

К=am,

где К - объем раствора контрастного вещества, мл,

m - масса пациента, кг,

а - коэффициент, выбираемый из таблицы 1 или таблицы 2, содержащихся в описании изобретения,

при этом раствор контрастного вещества у пациентов с массой до 20 кг включает 50 объемных процентов контрастного вещества и 50 объемных процентов физиологического раствора, у пациентов с массой 20 кг и более - 70 и 30 объемных процентов соответственно;

скорость введения раствора контрастного вещества определяют индивидуально с учетом областей исследования и введения раствора контрастного вещества по формуле:

V=K/(T+5),

где V - скорость введения раствора контрастного вещества, мл/с,

К - объем раствора контрастного вещества, мл,

Т - время, выбираемое из таблицы 3, содержащейся в описании изобретения, с,

причем время между началом введения раствора контрастного вещества и началом вращения рентгеновской трубки (Т) также выбирают из таблицы 3.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют артериотомию общей бедренной артерии с одной стороны и пунктируют общую бедренную артерию с другой.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к телеуправляемым рентгеновским аппаратам. Комплекс содержит стол, штатив рентгеновского излучателя и штатив рентгеновского детектора.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Пациенту с клиническими признаками энтезита большого вертела тазобедренного сустава выполняется биэнергетическое рентгеновское абсорбциометрическое обследование, в ходе которого определяют плотность кости в месте прикрепления отводящих мышц.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к рентгеновским комплексам для проведения широкого спектра различных рентгеновских исследований пациентов.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам обнаружения перемещения пациента во время процедур визуализации. Система содержит камеру, опорный элемент, закрепляемый на части наружной области пациента с возможностью обнаружения в потоке полученных камерой изображений, и процессор.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения повреждений проксимального отдела плечевой кости. Для этого проводят комплексные лечебные мероприятия в три этапа.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системам и способам ядерной медицинской визуализации. Система ядерной медицинской визуализации, в которой применяются модули детектора излучения с пикселизированными сцинтилляционными кристаллами, включает в себя детектор рассеяния, выполненный с возможностью обнаружения и маркирования, обнаруженных рассеянных и нерассеянных событий излучения, сохраняемых в памяти в режиме списка.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано при оценке состояния микроциркуляции крови в конечностях пациента путем определения соотношения между объемными кровотоками в парных органах или парных «областях интереса» методом радионуклидной диагностики.
Изобретение относится к медицине, а именно к рентгеноэндоваскулярной хирургии. На первом этапе выполняют пункцию правой бедренной артерии, либо правой лучевой артерии по Сельдингеру, катетеризацию устье целевой почечной артерии ангиографическим катетером Jadkins right 5F или 6F.

Изобретение относится к медицине, онкологии, кардиологии и может быть использовано для прогнозирования кумулятивной кардиотоксичности химиотерапевтических препаратов антрациклинового ряда.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественных опухолей. Для этого под радионуклидным контролем внутривенно вводят фотосенсибилизатор и рентген-маркер, поочередно с совмещением пиков их максимальных концентраций для отслеживания их совместного накопления в тканях интраоперационной гамма-камерой. При помощи гамма-камеры определяют положение, размеры опухоли, наличие метастазов. Далее на опухоль воздействуют излучением лазера высокой мощности – 3 Вт и более с длиной волны, соответствующей пику поглощения фотосенсибилизатора. При этом при поверхностном расположении опухоли производят её лазерное облучение короткими интервалами от 5 до 100 мс. При глубоком расположении опухоли её облучают по той же методике посредством иглы со встроенным световодом. Затем на 3, 10, 30 день после манипуляции производят диагностическое введение маркера. В случае уменьшения его накопления в зоне опухоли к 30 дню более чем на 30%, оценивают манипуляцию как успешную с целью её дальнейшего повторения. Способ обеспечивает повышение эффективности фотодинамической терапии за счёт большей глубины лазерного воздействия на фотосенсибилизатор при опухолях, расположенных вблизи кожных покровов, а также интерстициальных опухолях, при возможности отслеживать распространение лазерного воздействия и получение информации о расположении опухолевых клеток в текущий момент времени. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается капсулы и рентгеноконтрастного маркера для диагностики запоров. Сущность изобретения заключается в том, что маркер изготовлен на основе сульфата бария и связующего, в качестве которого использована композиция на основе силиконового каучука, обеспечивающая после вулканизации получение резиновых маркеров твердостью по Шору A до 75 условных единиц, при этом композиция включает сульфат бария в количествах, в 1,2-1,5 раза превышающих содержание связующего компонента. Предпочтительно, чтобы рентгеноконтрастные маркеры имели округлую форму, например сферическую (диаметр сфер от 2 до 4 мм). Капсула для диагностики запоров содержит желатиновую оболочку с заключенным в нее рентгеноконтрастным маркером на основе сульфата бария и связующего, в качестве которого использована композиция на основе силиконового каучука. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использовано при диагностике и лечении кистозных заболеваний почек у детей. Осуществляют контроль динамики роста кисты с использованием лучевых методов исследования. После выявления у детей солитарных кист почек, не подлежащих экстренному хирургическому лечению, проводят динамическое наблюдение через 12 или 24 месяца после выявления кисты почки с определением коэффициента роста кисты почки по формуле: KPKL=[LK2/LR2-LK1/LR1]×100%, где KPKL - коэффициент роста кисты по длине, LK - размер кисты в длину в мм, LR - размер почки в длину в мм, 1 - исходный показатель, 2 - показатель через 12 или 24 месяца. При коэффициенте роста кисты почки 5% и более и наличии симптоматики в виде мочевого, гипертензивного и/или болевого синдромов осуществляют хирургическое лечение. При показателях коэффициента роста кисты почки менее 5% и при отсутствии клинических проявлений продолжают наблюдение. Способ позволяет повысить точность определения показаний к хирургическому лечению или пролонгировать динамическое наблюдение. 1 пр.

Устройство формирования изображения для формирования изображения катетера, вводимого в тело пациента, содержит блок представления кинематической модели робота, представляющего объект. Кинематическая модель робота определяется с помощью кинематических параметров. Кинематическая модель модифицируется посредством модификации кинематических параметров так, что минимизируются различия между имитируемыми проекционными данными и предоставляемыми проекционными данными. Технический результат заключается в улучшении качества изображения. 3 н. и 9 з.п. ф-лы, 4 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для трехмерной рентгенографии. Система для трехмерного рентгеновского просмотра в режиме реального времени содержит источник рентгеновских лучей, детектор рентгеновских лучей, блок обработки, монитор и средство для обнаружения положения трехмерных очков для обнаружения положения глаз наблюдателя, выполненное с возможностью определения расстояния между монитором и глазами наблюдателя. Источник рентгеновских лучей и детектор расположены на С-дуге, источник рентгеновских лучей содержит два фокусных пятна, интервал между которыми является регулируемым. Блок обработки выполнен с возможностью вычисления интервала (А) между двумя фокусными пятнами, расстояния (D) между монитором и глазами наблюдателя, расстояния (С) между глазами наблюдателя и обеспечения команды для регулирования интервала (А) между двумя фокусными пятнами, соответствующего вычисленному интервалу. Способ трехмерного рентгеновского просмотра обеспечивается системой, включающей машиночитаемый носитель системы для трехмерного рентгеновского просмотра. Использование изобретений позволяет повысить комфортность трехмерного просмотра рентгеновского изображения. 3 н. и 8 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при диагностике заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Проводят ортопантомографию. На ортопантомограмме отмечают вершины суставных впадин как точки А и В, точку С между режущими краями центральных резцов нижней челюсти, соединяют их линиями. После этого измеряют углы ВАС и АВС. При выявлении разницы между этими углами диагностируют дисфункцию ВНЧС. Способ позволяет, за счет объективности измеряемых показателей, повысить точность диагностики, упростить способ и сократить продолжительность исследование. 5 ил., 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и онкологии, и может быть использовано для селективной химиоэмболизации опухолей поджелудочной железы. Для этого диагностический катетер устанавливают в проксимальный отдел гастродуоденальной артерии по предварительно заведенному проводнику. В правую желудочно-сальниковую артерию для проведения перераспределительной эмболизации заводят проводник диаметром 0,014-0,018 дюйма, по которому дистальнее места отхождения артерий, кровоснабжающих опухоль, заводят баллонный катетер, диаметр которого соответствует диаметру правой желудочно-сальниковой артерии в данном сегменте. Раздувают баллон до полного прекращения кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии. Далее через диагностический катетер проводят контрольную ангиографию гастродуоденальной артерии. При прекращении кровотока по правой желудочно-сальниковой артерии через диагностический катетер вводят химиоэмболизат. Способ обеспечивает уменьшение длительности процедуры, снижение лучевой нагрузки на пациента и себестоимости вмешательства. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство рамы C-типа для рентгеновской визуализации содержит: раму C-типа; подвижную опору рамы C-типа; источник рентгеновского излучения и детектор рентгеновского излучения. При этом рама C-типа содержит первый конец и второй конец. Источник рентгеновского излучения установлен на первом конце, а детектор установлен на втором конце. Рама С-типа установлена на опоре рамы С-типа, так что источник рентгеновского излучения и детектор способны перемещаться вокруг исследуемого объекта по соответствующим траекториям источника и детектора, представляющим собой траектории двухосевого вращения, построенные на одновременном винтовом движении и движении крена рамы C-типа. Причем источник рентгеновского излучения содержит первую фокальную точку и вторую фокальную точку, разнесенные друг от друга на расстояние между фокальными точками в направлении смещения, при этом направление смещения совпадает с траекторией источника. Система рентгеновской визуализации содержит: устройство рамы С-типа; передвижное средство для управления устройством рамы С-типа; и блок обработки данных. Блок обработки данных выполнен с возможностью управления передвижным средством для активации перемещения источника и детектора рентгеновского излучения вдоль соответствующих траекторий. Также блок обработки данных выполнен с возможностью управления источником рентгеновского излучения и генерацией рентгеновского излучения из первой фокальной точки и второй фокальной точки; и выполнен с возможностью управления детектором и приема исходных данных изображения от детектора. Способ предоставления томографических данных изображения объекта содержит этапы: перемещение источника рентгеновского излучения на первом конце устройства рамы С-типа вдоль траектории источника и одновременно перемещение детектора на втором конце устройства рамы С-типа вдоль соответствующей траектории детектора; облучение объекта первым рентгеновским излучением из первой фокальной точки в направлении детектора; или облучение объекта вторым рентгеновским излучением из второй фокальной точки в направлении детектора; детектирование соответствующего рентгеновского излучения из числа первого и второго рентгеновских излучений с помощью детектора и выдача соответствующих сигналов в качестве исходных данных изображения. На машиночитаемом носителе хранится элемент компьютерной программы, адаптированный для управления системой рентгеновской визуализации, исполняемый блоком обработки данных, выполненный с возможностью осуществления этапов способа. Применение данной группы изобретений позволяет получать улучшенные последовательности получения изображения вдоль траектории двухосевого вращения для последующего восстановления 3D изображения. 4 н. и 10 з.п. ф-лы, 10 ил.

Настоящее изобретение состоит в создании средства оценки качества, используемого как фантом (имитация патологического изменения) при получении цифрового рентгеновского изображения, с помощью которого может быть проведена оценка качества, и в частности, средства оценки качества, используемого для удобной одновременной оценки качества цифрового рентгеновского изображения частей с разными коэффициентами поглощения рентгеновского излучения. Средство оценки качества настоящего изобретения может быть использовано для получения цифрового рентгеновского изображения, посредством которого может быть выполнена оценка, и содержит подложку (пластинчатый элемент), включающую в себя несколько областей, имеющих разные коэффициенты поглощения рентгеновского излучения; и ступенчатые элементы, расположенные на пластинчатом корпусе таким образом, что они соответствуют нескольким областям, а каждый ступенчатый элемент содержит несколько подобластей, имеющих разные коэффициенты поглощения рентгеновского излучения. Предпочтительно, чтобы толщины и/или материалы нескольких областей подложки были отличны друг от друга таким образом, что эти области имеют разные коэффициенты поглощения рентгеновского излучения. 9 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят экстренную коронарографию: пациентам с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, при выявлении по крайней мере одного из «факторов высокого риска»; пациентам с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, которым не была выполнена тромболитическая терапия на догоспитальном этапе; пациентам с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, которым была выполнена тромболитическая терапия, но отсутствует эффект от ее проведения. Проводят коронарографию в срочном порядке в течение 3-6 ч: пациентам с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, при отсутствии «факторов высокого риска», при отсутствии повышения уровня тропонина I, при балльной оценке по шкале GRACE >140; пациентам с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST, при выявлении эффекта от проведенной тромболитической терапии на догоспитальном этапе. Коронарографию проводят отсроченно в течение 24 ч пациентам с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, при отсутствии «факторов высокого риска», при отсутствии повышения уровня тропонина I, при балльной оценке по шкале GRACE >108<140, при наличии одного из факторов; пациентам с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, при отсутствии «факторов высокого риска», при отсутствии повышения уровня тропонина I, при балльной оценке по шкале GRACE >108<140, при отсутствии одного из факторов. Коронарографию не проводят: пациентам с диагнозом острый коронарный синдром без подъема сегмента ST, при отсутствии «факторов высокого риска», при отсутствии повышения уровня тропонина I, при балльной оценке по шкале GRACE <108. Способ позволяет сократить госпитальную летальность и риск геморрагических осложнений, а также позволяет в короткие сроки принять решение о своевременности и экстренности проведения коронарографии и черескожного коронарного вмешательства по ее результатам. 1 ил.
Наверх