Способ протезирования передней брюшной стенки для профилактики развития компартмент синдрома

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии протезирования передней брюшной стенки. До операции проводят катетеризацию мочевого пузыря, измеряют внутрибрюшное давление. После герниотомии прямые мышцы живота укрывают по передней и задней поверхности эндопротезами с односторонней адгезией на основе полипропилена и коллагена. Эндопротезы фиксируют П-образными швами по наружному и внутреннему краям прямых мышц. В центре грыжевого дефекта двумя непрерывными швами формируют дубликатуру из протезов. Интраоперационно измеряют внутрибрюшное давление и разводят или сближают края дубликатуры протезов до исходной цифры внутрибрюшного давления. Затем фиксируют дубликатуру. Способ предупреждает компартмент синдром и рецидив грыжи. 2 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

Несмотря на большое количество разнообразных способов протезирования (on lay, sub lay, in lay) вентральных грыж, процент рецидива грыж остается высоким (3-44%) (Тимербулатов В.М., Попов О.С., Попова О.В 2006; Чистяков А.А., Богданов Д.Ю., 2005). Причинами значительного количества рецидивов являются существенное натяжение тканей передней брюшной стенки и резкое повышение внутрибрюшного давления при герниопластике (H. VanGeffen, R.K. Simmerrnacher, K. Bosschaetal, 2003). За прототип предлагаемого изобретения выбран известный способ аллопластики средних грыж (Патент РФ 2496427, МПК А61В 17/00, (2006.01) 2012 г. ), включающий выполнение срединной лапаротомии, рассечение послеоперационного рубца с участками кожи над грыжевым выпячиванием, рассечение грыжевого мешка и отслойку париетальной брюшины до наружного края прямых мышц живота, выкраивание из пропиленовой сетки протеза. Из полипропиленовой сетки выкраивают два прямоугольных протеза. Размещают их по передней и задней поверхности прямых мышц живота с обеих сторон, достигая наружных краев. С верхней поверхности протез укрывают участками сохраненного грыжевого мешка, с нижней стороны - париетальной брюшиной. По наружному и внутреннему краю прямых мышц через все слои брюшной стенки и протез, покрытый париетальной брюшиной и частью грыжевого мешка, накладывают П-образные швы на расстоянии 3-4 см друг от друга, по внутреннему краю прямых мышц оставляют свободный край дупликатуры протеза шириной 1 см из свободных краев протеза, покрытых брюшиной, с помощью узловых швов формируют дупликатуру.

В известном способе верхнюю поверхность протеза укрывают участками сохраненного грыжевого мешка, а нижнюю поверхность - париетальной брюшиной, однако не во всех случаях удается сшить париетальную брюшину или если удается, то происходит натяжение тканей и у больных развивается компартмент синдром в послеоперационном периоде. Кроме того, грыжевой мешок может быть деформирован или быть многокамерным и непригодным для укрытия протезов, поэтому решение этой проблемы в предлагаемом способе это использование эндопротезов с односторонней адгезией на основе полипропилена и коллагена, что позволяет проводить профилактику спаечного процесса органов брюшной полости с эндопротезом. Так же в известном способе из свободных краев протеза, покрытых брюшиной, с помощью узловых швов формируют дупликатуру шириной 1 см, в предлагаемом способе создание дубликатуры позволяет создавать нужную ширину между краями прямых мышц, за счет сближения или разведения дубликатуры протезов, для профилактики компартмент синдрома в послеоперационном периоде. Во многих случаях у пациентов с обширными и гигантскими грыжами ширина грыжевого дефекта не позволяет свести края дефекта, для этого создание дубликатуры обеспечивает равномерное распределение нагрузки на обе стенки влагалища прямых мышц и позволяет без натяжения тканей надежно укрепить переднюю брюшную стенку.

Техническим результатом изобретения является сокращение риска возникновения компартмент синдрома и соответственно снижение вероятности рецидива грыжи, а также надежное укрепление передней брюшной стенки без отграничения эндопротезов от органов брюшной полости.

Технический результат достигается тем, что до операции проводят катетеризацию мочевого пузыря, затем измеряют внутрибрюшное давление. Пациенту выполняют герниотомию с эндопротезированием передней брюшной стенки двумя эндопротезами с односторонней адгезией на основе полипропилена и коллагена. Эндопротезы фиксируют П-образными швами, по наружному и внутреннему краю прямых мышц живота, укрывая их с двух сторон. В центре грыжевого дефекта, двумя непрерывными швами, формируют дубликатуру из протезов, затем интраоперационно измеряют внутрибрюшное давление и разводят или сближают края дубликатуры протезов, до исходной цифры внутрибрюшного давления для профилактики развития компартмент синдрома. Затем фиксируют дубликатуру протезов и послойно ушивают подкожную клетчатку и кожу.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг. 1 изображен этап формирования дубликатуры протезов:

1 - непрерывные швы, фиксирующие дубликатуру протезов;

2 - П-образные швы, фиксирующие протезы;

3 - сторона протеза для профилактики спаечного процесса с органами брюшной полости (коллагеновый слой);

4 - прямые мышцы живота.

На фиг. 2 изображен предлагаемый способ протезирования:

1 - непрерывные швы, фиксирующие дубликатуру протезов;

2 - П-образные швы, фиксирующие протезы;

3 – дубликатура эндопротезов;

4 - прямые мышцы живота.

Способ осуществляется следующим образом.

Для профилактики компартмент синдрома, перед операцией и во время операции проводят непрямое измерение внутрибрюшного давления через катетер, введенный в мочевой пузырь. Пациенту выполняют герниотомию (иссечение послеоперационного рубца, выделение грыжевого мешка, вскрытие грыжевого мешка, при необходимости разделение содержимого грыжевого мешка и погружение содержимого в брюшную полость). Затем выполняют эндопротезирование передней брюшной стенки двумя эндопротезами с односторонней адгезией на основе полипропилена и коллагена. Эндопротезы фиксируют П-образными швами, по наружному и внутреннему краю прямых мышц живота, укрывая их с двух сторон (передняя и задняя поверхность). В центре грыжевого дефекта 2-мя непрерывными швами формируют дубликатуру из протезов, которая позволяет сблизить или развести края грыжевого дефекта для исключения развития компартмент синдрома в послеоперационном периоде. Для определения нужной ширины, между краями прямых мышц и создаваемой дубликатуры, во время операции проводят измерение внутрибрюшного давления. После фиксации дубликатуры протезов ушивают послойно подкожную клетчатку и кожу.

Пример конкретного выполнения

Больная М., 55 лет. В 2014 г. в областной клинической больнице больной была выполнена верхнесрединная лапаротомия, холецистэктомия по поводу острого гангренозного холецистита. В послеоперационном периоде у больной при ревизии послеоперационной раны было выявлено ее нагноение. Через месяц у больной было выявлено грыжевое выпячивание на всем протяжении послеоперационного рубца. Через три месяца больная планово госпитализирована в отделение общей хирургии для оперативного лечения грыжи. При поступлении у больной имело место Послеоперационная вентральная грыжа гигантского размера, невправимая в брюшную полость, области эпи- и мезогастрия Sm W3 R0. Сопутствующие заболевания: ИБС, стенокардия напряжения 2 ФК, гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия 3 ст., риск 4, гипертрофия миокарда левого желудочка, ХСН 2А (2ФК), ожирение 3 ст. При осмотре пациентки в эпи- и мезогастральной области определяется грыжевое выпячивание размерами 20×30×15 см, мягкой и эластичной консистенции, невправимое в брюшную полость. Размер дефекта в области грыжевого выпячивания 15×20 см. Внутрибрюшное давление до операции было равным 9 мм рт.ст. После дообследования больной выполнено грыжесечение с эндопротезированием по предлагаемому способу. Проведено иссечение "старого" послеоперационного рубца, затем выполнено выделение грыжевого мешка и его рассечение. Грыжевой мешок деформирован, содержал множество камер с участками большого сальника петлями тонкого кишечника и поперечно ободочной кишки. Содержимое грыжевого мешка отделено острым и тупым путем от грыжевого мешка и погружено в брюшную полость. Выполнено иссечение грыжевого мешка. Затем проведено протезирование двумя эндопротезами с односторонней адгезией на основе полипропилена и коллагена размером 20×20. Ширина дубликатуры для профилактики компартмент синдрома составила 3 см, а ширина между краями прямых мышц 6 см, при которой внутрибрюшное давление не изменилось. Затем выполнено послойное ушивание подкожной клетчатки и кожи. Послеоперационный период протекал без осложнений. За время наблюдения у больной не наблюдалось дыхательных и гемодинамических расстройств, а также повышение внутрибрюшного давления. Больная выписана в удовлетворительном состоянии на 13-е сутки после операции. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет сократить риск возникновения компартмент синдрома и соответственно снизить вероятность рецидива грыжи, а также надежно укрепить переднюю брюшную стенку без отграничения эндопротезов от органов брюшной полости.

Способ протезирования передней брюшной стенки для профилактики развития компартмент синдрома, включающий выполнение герниотомии, отличающийся тем, что до операции проводят катетеризацию мочевого пузыря, измеряют внутрибрюшное давление, после герниотомии прямые мышцы живота укрывают по передней и задней поверхности эндопротезами с односторонней адгезией на основе полипропилена и коллагена, эндопротезы фиксируют П-образными швами по наружному и внутреннему краям прямых мышц, в центре грыжевого дефекта двумя непрерывными швами формируют дубликатуру из протезов, интраоперационно измеряют внутрибрюшное давление и разводят или сближают края дубликатуры протезов до исходной цифры внутрибрюшного давления, затем фиксируют дубликатуру.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована в хирургическом лечении пациентов с хроническим рубцовым стенозом шейного отдела трахеи или гортанно-трахеальным стенозом.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия.
Изобретение относится к медицине, хирургии. После выполнения панкреатодуоденальной резекции с расширенной лимфаденэктомией и тотальной чревно-мезентериальной нейродиссекцией осуществляют реиннервацию тонкой кишки.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через рот, выполняют линейный разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, подкожной мышцы шеи вдоль края ларингтрахеостомы с отступом на 2 см.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Коррекция дисфункции механического протеза в аортальной позиции у детей с ВПС включает репротезирование аортального клапана (АК).
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии. Производят фрагментарное иссечение тканей нижнего века: эпидермиса в медиальной зоне, эпидермиса с подлежащим сосочковым слоем в средне-медиальной зоне, эпидермиса, сосочкового слоя и собственно дермы в средне-латеральной и латеральной зоне измененной кожи нижнего века по ходу морщин.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Способ включает доступ к грыжевому мешку, его обработку и ушивание грыжевого дефекта.

Изобретение относится к медицине. Устройство для эндоскопической папиллотомии включает лазерный световод и состоит из двухканального тефлонового катетера длиной 1.5 м и наружным диаметром 2.8 мм, соединенного с рукояткой.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При резекции желудка выполняют широкую мобилизацию передне-латеральной стенки ДПК.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. У больных с корригированной транспозицией магистральных сосудов (КТМС) при правосформированном праворасположенном сердце выполняют протезирование артериального атриовентрикулярного клапана.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При удалении лимфоузлов с задней и передней поверхностей шеи, затылочных лимфатических узлов разрез кожи производят по задней поверхности ушной раковины в проекции угла между раковиной и сосцевидным отростком до затылочной порции трапециевидной мышцы. Затем до средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы с переходом на ее переднюю поверхность. Обнажают основной сосудисто-нервный пучок шеи. Края раны рассепаровывают с сохранением связи с грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Формируют кожно-подкожно-платизмальный латеральный лоскут с включением трапециевидной мышцы. Способ позволяет снизить рубцевание, сохранить естественный лимфоотток, уменьшить лимфорею, улучшить процесс заживления раны, добиться лучшего косметического эффекта, обеспечивает профилактику паралича мышц, участвующих в движении лопатки, за счет сохранения трапециевидной ветки добавочного нерва, сохранения связи волокон трапециевидной мышцы с латеральным лоскутом. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Наложение гемостатического шва начинают в области угла раны со стороны наружной поверхности. Формируют узел из двух нитей. Иглой с одной нитью осуществляют вкол на диафрагмальной поверхности, отступая от края раны на 1 см, выкол производят на срединной продольной оси раны культи печени. Затем делают вкол на этой же линии, отступя в сторону направления шва. Выкол осуществляют на диафрагмальной поверхности. Аналогично производят вкол-выкол иглой с другой нитью со стороны висцеральной поверхности. Формируют шов в виде треугольников с основаниями на срединной продольной оси. Здесь осуществляют взаимный перехлест лигатур. На наружной поверхности противоположного угла раны обе лигатуры завязывают. При выполнении резекции печени добиваются интраоперационного окончательного гемостаза на печени. Осуществляют укрытие раневой поверхности культи печени участком большого сальника на сосудистой ножке. Способ позволяет обеспечить надежный гемостаз за счет геометрии шва, упрощения техники его наложения. 1 пр., 2 табл., 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть применимо для хирургического лечения перфорации перегородки носа. Способ осуществляют с использованием лоскута мукоперихондрия с одной стороны и использования лоскута слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки с медиальным основанием с другой стороны, для чего под эндоскопическим контролем поднадкостнично и поднахрящнично выделяют скелет перегородки носа, деэпителизируют края перфорации, искривленные хрящевые фрагменты частично резецируют, мобилизуют и установливают по средней линии, выделяют лоскут слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки на питающей ножке с медиальным основанием слева, формируют тоннель в области передней носовой ости, лоскут проводят между расслоенных мукоперихондриальных краев перфорации с левой стороны, расправляют и под эндоскопическим контролем ушивают слева, справа перфорация после перемещения местных тканей ушита, к перегородке носа фиксированы силиконовые шины. Способ позволяет повысить надежность пластического закрытия перфорации перегородки носа и снизить послеоперационные рецидивы. 6 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии. Иссекают слизистую оболочку твердого неба, скелетируют небный отросток, формируют костный канал от альвеолярного отростка верхней челюсти до дна верхнечелюстного синуса с его перфорацией. Вводят металлическую конструкцию, состоящую из первой полой цилиндрической трубки, винта, и второй полой цилиндрической трубки с раскрывающимися элементами в форме лепестков. Вкручивают в сформированный канал первую цилиндрическую полую трубку с наружной и внутренней резьбой, имеющую на нижнем торце гнездо под инструмент для вкручивания. Затем вторую цилиндрическую трубку с раскрывающимися элементами в форме лепестков на верхнем конце помещают нижним концом на верхнюю гладкую часть винта до упора на опорную площадку, образованную в месте увеличения диаметра винта при переходе от гладкого участка к участку с резьбой, соответствующей внутренней резьбе первой цилиндрической полой трубки. На нижнем торце винта расположен шестигранный выступ под инструмент для вкручивания. Раскрывающиеся элементы сводят зажимом и помещают полученную сборку в первую трубку. Зажим снимают и производят вкручивание винта, при этом раскрывающиеся элементы при выходе из первой трубки расправляют лепестки, при дальнейшем вкручивании винта раскрывающийся элемент доводят до верхней стенки синуса и воздействуют на нее, устраняя деформацию нижней стенки глазницы. В нижнюю часть первой трубки вставляют винт-заглушку. Лоскуты укладывают на место и ушивают. Способ позволяет снизить травматичность за счет выполнения доступа через твердое небо и наличия раскрывающихся элементов, что позволяет распределить более равномерно нагрузку по большей площади кости верхней стенки верхнечелюстного синуса, получить возможность удаления конструкции после проведенного лечения. 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и офтальмологии, и может быть использовано для сохранения проходимости слезоотводящих путей после расширенных операций по удалению опухолей полости носа и придаточных пазух. Для формирования пути оттока после выполнения основного этапа операции, включающего резекцию латеральной стенки полости носа, выделяют носослезный канал, проводят ретроградное интубирование культи носослезного канала венозным катетером диаметром не менее 1,7 мм, который подшивают узловым швом к стенке послеоперационной полости и удаляют через 10-14 суток. Способ позволяет предотвратить развитие стриктуры в послеоперационном периоде. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии, диагностике и касается прогнозирования заживления ран при любых хирургических операциях, сопровождающихся разрезом и натяжением краев раны при ее ушивании. Измеряют микрокровоток тканей в месте предполагаемого разреза перед ушиванием раны, накладывают наводящий шов и повторно измеряют уровень микрокровотока в краях раны. Затем численное значение исходного микрокровотока делят на полученное после ушивания раны значение микрокровотока. Если это отношение меньше или равняется 1,2, то прогнозируют заживление раны первичным натяжением. Если после ушивания раны – при натяжении ее краев – это значение больше 1,2, то прогнозируют заживление вторичным натяжением с формированием патологического рубца. Для профилактики этого осложнения следует снижать избыточное натяжение краев раны, используя дополнительную мобилизацию краев раны, ротированный или свободный лоскуты. Причем после выполнения дополнительной мобилизации повторно измеряют микрокровоток в краях раны. При получении допустимого значения микрокровотока рану ушивают наглухо. Коэффициент 1,2 был получен в эксперименте. Изобретение обеспечивает точное прогнозирование характера заживления раны уже на этапе операции, что позволяет сократить количество послеоперационных осложнений, таких как несостоятельность швов, некроз краев раны, патологическое рубцевание раны. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Рассекают заднюю стенку извитости позвоночной артерии. Проводят артериотомию прилежащей части подключичной артерии к извитости позвоночной артерии. Накладывают анастомоз по типу "бок в бок" между участком извитости позвоночной артерии и прилежащей части подключичной артерии. Способ позволяет исключить использование синтетических материалов в зоне реконструкции, снизить частоту тромбозов и деформаций реконструкций в отдаленном послеоперационном периоде. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при пластике альвеолярного отростка нижней челюсти перед выполнением дентальной имплантации. Перед операцией на основании компьютерной обработки результатов исследования пациента изготавливают индивидуальный аллогенный имплант в виде костного блока. Во время выполнения разреза и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с помощью шприца собирают излившуюся кровь, которую используют для обработки аллогенных материалов в трех чашках Петри. Подготавливают реципиентное ложе, выполняют его остеоперфорацию, собирая стружку из губчатой костной ткани. В первой чашке стружку смешивают с кровью и аллогенным костным порошком из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Размещают костный блок в реципиентном ложе, просверливают в нем отверстия для винтов, а затем перемещают костный блок во вторую чашку, где пропитывают собранной кровью. В третьей чашке кровью пропитывают аллогенный костный порошок из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Медленно рассверливают каналы для винтов в реципиентном ложе. Равномерно распределяют содержимое третьей чашки по поверхности костного блока, контактирующей с реципиентным ложем. Фиксируют костный блок винтами. На наружную поверхность фиксированного костного блока равномерно наносят содержимое первой чашки и закрывают область пластики слизисто-надкостничным лоскутом. Способ позволяет повысить остеоиндуктивные свойства используемых для пластики материалов, улучшить качество новообразованной костной ткани, снизить вероятность послеоперационных осложнений. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и онкологии. Выполняют экстрафасциальное удаление щитовидной железы и клетчатки шеи с лимфатическими узлами под эндотрахеальным наркозом с соблюдением определенной этапности вмешательства. При этом для хирургического доступа применяют уменьшенный разрез длиной 10-11 см, начинающийся с точки, расположенной на расстоянии 4 см от сосцевидного отростка, проходящий вдоль латерального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и на расстоянии 2-3 см от грудино-ключичного сочленения, плавно переходящий в горизонтальную часть параллельно кожным складкам и заканчивающийся на точке, расположенной на расстоянии 3 см от яремной вырезки, заходя за среднюю линию шеи на 1 см, с отсепаровыванием подкожной мышцы вместе с кожно-жировым лоскутом. Затем выделяют и мобилизуют на протяжении грудино-щитовидные и грудино-подъязычные, грудино-ключично-сосцевидную и лопаточно-подъязычную мышцы. Далее выполняют тиреоидэктомию по экстрафасциальной методике, при этом осуществляют полноценное удаление тиреоидной ткани, включая пирамидальную долю. Также на этом этапе проводят профилактику повреждений верхних и возвратных гортанных нервов с использованием нейромиографии, для сохранения околощитовидных желез применяют «стресс-тест», заключающийся в периодическом легком простукивании кончиком хирургического инструмента по анатомическим структурам в операционном поле и по потемнению или появлению гиперемии с инъекцией сосудов идентифицируют околощитовидные железы от долек жировой клетчатки и лимфатических узлов, после тиреоидэктомии, визуализации и сохранения околощитовидных желез и возвратных гортанных нервов выполняют центральную лимфодиссекцию. Затем удаляют клетчатку и лимфатические узлы II-V зон шеи с сохранением магистральных сосудов шеи, плечевого сплетения, поверхностных ветвей шейного сплетения, добавочного и подъязычного нервов. В конце операции грудино-щитовидные и грудино-подъязычные мышцы сшивают в продольном направлении для прикрытия трахеи и ограничения последней от подкожной клетчатки, закрытие сосудисто-нервного пучка производят путем сшивания медиального края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с латеральным краем грудино-щитовидной и грудино-подъязычной мышц, рану ушивают послойно, накладывают внутрикожный шов, для дополнительного сопоставления краев раны применяют кожный клей. Для проведения фотодинамической визуализации за 2,5 часа до операции пациенту вводят разведенный в 50 мл воды препарат «Аласенс®» из расчета 30 мг/кг массы тела. Затем на операции проводят облучение тканей портативным источником поляризованного синего света «Биоспек®» с длиной волны 435-440 нм и с помощью очков с характеристиками 190-450 нм OD6+451-460 нм OD5 +73% VLT наблюдают флюоресценцию околощитовидных желез розовым цветом. Способ позволяет с высокой эффективностью дифференцировать околощитовидные железы, снизить частоту повреждения гортанных и добавочных нервов, повреждения околощитовидных желез, что позволило улучшить функциональные и косметические результаты операции. 1 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, при хирургическом лечении как застарелых, так и свежих разрывов ахиллова сухожилия. Для армирования используют порцию продольно расщепленного сухожилия длинной малоберцовой мышцы на дистальном основании, которое проводят вдоль ахиллова сухожилия, затем через сквозной канал, сформированный в толще его проксимального конца на расстоянии 3-5 см от шва ахиллова сухожилия. Фиксируют между собой ахиллово сухожилие и порцию сухожилия длинной малоберцовой мышцы швами проксимально у входа и выхода ее из сквозного канала и дистально, отступя от шва ахиллова сухожилия на 3-5 см. Способ предупреждает рецидив повреждения сухожилия. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии протезирования передней брюшной стенки. До операции проводят катетеризацию мочевого пузыря, измеряют внутрибрюшное давление. После герниотомии прямые мышцы живота укрывают по передней и задней поверхности эндопротезами с односторонней адгезией на основе полипропилена и коллагена. Эндопротезы фиксируют П-образными швами по наружному и внутреннему краям прямых мышц. В центре грыжевого дефекта двумя непрерывными швами формируют дубликатуру из протезов. Интраоперационно измеряют внутрибрюшное давление и разводят или сближают края дубликатуры протезов до исходной цифры внутрибрюшного давления. Затем фиксируют дубликатуру. Способ предупреждает компартмент синдром и рецидив грыжи. 2 ил., 1 пр.

Наверх