Способ оценки послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда. Определяют диаметр левого предсердия. Определяют длительность анамнеза ишемической болезни сердца. Определяют генетические полиморфизмы гена ММР9 А8202G. Вычисляют прогностический индекс IRAF. Если IRAF меньше 0,5, развитие фибрилляции предсердий у больных не прогнозируют. Если IRAF больше или равен 0,5, прогнозируют развитие фибрилляции предсердий. Способ позволяет повысить эффективность оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 12 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к кардиологии, и может использоваться для оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда.

Известен способ прогнозирования возникновения послеоперационной фибрилляции предсердий при проведении реконструктивных кардиохирургических вмешательств, заключающийся в том, что у пациентов определяют возраст, длительность Р-волны, дисперсию Р-волны при анализе электрокардиографии, размеры левого предсердия, время искусственного кровообращения, время пережатия аорты, гипокалиемию и время искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде (1).

Данный способ учитывает клинико-анамнестические показатели, параметры электрокардиографии, эхокардиографии, периоперационные показатели и некоторые лабораторные анализы. Однако этот способ не учитывает генетические показатели, ассоциированные с развитием послеоперационной фибрилляции предсердий.

Известен способ стратификации риска пароксизмальной фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования, заключающийся в том, что у пациентов определяют возраст, наличие пароксизмальной формы фибрилляции предсердий в анамнезе, размер левого предсердия, длительность зубца «Р» по стандартной ЭКГ, проводят суточное мониторирование ЭКГ, во время которого подсчитывают число одиночных и парных предсердных экстрасистол (2). Данный способ учитывает клинические показатели, а также параметры электрокардиограммы, эхокардиографии и холтеровского мониторирования электрокардиограммы. К недостаткам данного способа относится то, что он не учитывает генетические показатели, играющие важную роль в развитии фибрилляции предсердий после реваскуляризации миокарда. Данный способ взят за прототип.

Целью создания изобретения явилось повышение оценки возникновения фибрилляции предсердий после проведения хирургической реваскуляризации миокарда у больных с ишемической болезнью сердца с учетом клинико-анамнестических, генетических и инструментальных показателей.

Способ реализуется следующим образом. У пациентов определяются показатели: диаметр левого предсердия в миллиметрах, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца в месяцах, генетические полиморфизмы гена ММР9 A8202G и вычисляется индекс риска развития фибрилляции предсердий по формуле

где IRAF - индекс риска возникновения фибрилляции предсердий;

е - основание натуральных логарифмов, равное 2,71828182;

Y - значение стандартного уравнения регрессии, рассчитываемое по формуле

где А - диаметр левого предсердия в миллиметрах;

В - значение длительности анамнеза ишемической болезни сердца в месяцах, равное 0 при длительности анамнеза 20 месяцев или менее; равное 1 при длительности анамнеза более 20 месяцев;

С - значение, определяющее генетические полиморфизмы гена ММР9 A8202G, равное 1 при генотипе АА; равное 2 при генотипе AG и равное 3 при генотипе GG;

если индекс IRAF меньше 0,5, развитие фибрилляции предсердий у пациента после коронарного шунтирования не прогнозируют; если индекс IRAF больше или равен 0,5, у пациента прогнозируют развитие фибрилляции предсердий после реконструктивной кардиохирургической операции.

Результатом реализации данного способа является прогнозирование риска послеоперационной фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца при проведении коронарного шунтирования. Применение данного способа в клинической медицине способствует увеличению эффективности оценки возникновения фибрилляции предсердий в послеоперационном периоде, тем самым снижая развитие тромбоэмболических событий, сердечной недостаточности, риск летального исхода, ассоциированные с аритмией.

Формула вычисления разработана в результате исследования, проведенного в ГБУЗ СОККД в 2015 году. Для создания модели обследовано 80 пациентов с кардиоваскулярным заболеванием, поступивших для проведения коронарного шунтирования. Больные распределены на 2 группы: 1 группа - без послеоперационной фибрилляции предсердий (56 пациентов, 78,6% мужчин, средний возраст 61,0±7,5 лет), 2 группа - со впервые возникшей фибрилляцией предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда (24 пациентов, 83,3% мужчин, средний возраст 64,7±7,9 лет).

У пациентов определяются показатели: диаметр левого предсердия в миллиметрах, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца в месяцах, генетические полиморфизмы гена ММР9 A8202G и вычисляется индекс риска развития фибрилляции предсердий по формуле

где IRAF - индекс риска возникновения фибрилляции предсердий;

е - основание натуральных логарифмов, равное 2,71828182;

Y - значение стандартного уравнения регрессии, рассчитываемое по формуле

где А - диаметр левого предсердия в миллиметрах;

В - значение длительности анамнеза ишемической болезни сердца в месяцах, равное 0 при длительности анамнеза 20 месяцев или менее; равное 1 при длительности анамнеза более 20 месяцев;

С - значение, определяющее генетические полиморфизмы гена ММР9 A8202G, равное 1 при генотипе АА; равное 2 при генотипе AG и равное 3 при генотипе GG;

если индекс IRAF меньше 0,5, развитие фибрилляции предсердий у пациента после коронарного шунтирования не прогнозируют; если индекс IRAF больше или равен 0,5, у пациента прогнозируют развитие фибрилляции предсердий после реконструктивной кардиохирургической операции.

Разработка формулы вычисления риска развития послеоперационной фибрилляции предсердий с учетом клинико-анамнестических, инструментальных и генетических показателей осуществлялась с помощью метода бинарной логистической регрессии с использованием пакета прикладных программ MedCalc 11.5.0.0.

Способ иллюстрируется клиническими примерами.

Клинический пример №1. Больная К., 46 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Безболевая ишемия миокарда. Коронарография (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, II функциональный класс. Пациентка готовится к хирургической реваскуляризации миокарда.

Диаметр левого предсердия - 46 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 112 месяцев, выявлен генотип GG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью данных показателей, составил 0,97. Таким образом, согласно разработанному индексу IRAF у данного пациента высокая вероятность развития фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда. Оценка высокого риска фибрилляции предсердий подтвердилась возникновением нарушения ритма на 6 сутки после реконструктивной кардиохирургической операции, и при применении электрической кардиоверсии фибрилляция предсердий была купирована в течение 10 минут.

Клинический пример 2. Больной С., 52 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная II функциональный класс. Перенесенный инфаркт миокарда (2014 г.). Коронарография (2015 г.). Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, III функциональный класс. Пациент готовится к коронарному шунтированию.

Диаметр левого предсердия - 37 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 18 месяцев, выявлен генотип АА гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,01. Таким образом, согласно рассчитанному индексу IRAF у данного пациента возникновение фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования не прогнозируется, в частности у больного не наблюдалось развитие послеоперационной аритмии.

Клинический пример 3. Больной Ф., 70 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная III функциональный класс. Перенесенный инфаркт миокарда (2013 г.). Коронарография, стентирование правой коронарной артерии (2013 г.). Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIА стадии, III функциональный класс. Пациент готовится к реконструктивной операции на сердце.

Диаметр левого предсердия - 38 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 15 месяцев, выявлен генотип AG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,06. Таким образом, согласно рассчитанному индексу IRAF у данного больного развитие фибрилляции предсердий после кардиохирургического вмешательства не прогнозируется, в частности у пациента не отмечалось возникновение нарушения ритма в послеоперационном периоде.

Клинический пример 4. Больной Г., 63 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная II функциональный класс. Коронарография, стентирование огибающей артерии (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность ПА стадии, III функциональный класс. Пациент готовится к хирургической реваскуляризации миокарда.

Диаметр левого предсердия - 43 миллиметра, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 45 месяцев, выявлен генотип AG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,71. Таким образом, согласно разработанному индексу IRAF у данного больного высокая вероятность возникновения фибрилляции предсердий после оперативного вмешательства. Наличие высокого риска развития фибрилляции предсердий подтвердилось возникновением нарушения ритма на 3 сутки после коронарного шунтирования, и при применении антиаритмической терапии фибрилляция предсердий была купирована в течение 5 часов.

Клинический пример 5. Больной Н., 57 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная II функциональный класс. Коронарография, стентирование передней нисходящей артерии (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIА стадии, III функциональный класс. Пациент готовится к кардиохирургическому вмешательству.

Диаметр левого предсердия - 36 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 60 месяцев, выявлен генотип АА гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,02. Таким образом, согласно рассчитанному индексу IRAF у данного пациента развитие фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда не прогнозируется, в частности у больного не зарегистрирована аритмия в послеоперационном периоде.

Клинический пример 6. Больной О., 49 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная III функциональный класс. Коронарография (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, II функциональный класс. Пациент готовится к коронарному шунтированию.

Диаметр левого предсердия - 38 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 14 месяцев, выявлен генотип GG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,18. Таким образом, согласно рассчитанному индексу IRAF у данного пациента возникновение фибрилляции предсердий после оперативного вмешательства не прогнозируется, в частности у больного не выявлено развитие послеоперационного нарушения ритма.

Клинический пример 7. Больной П., 59 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная IV функциональный класс. Коронарография (2014 г.). Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, III функциональный класс. Пациент готовится к хирургической реваскуляризации миокарда.

Диаметр левого предсердия - 50 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 17 месяцев, выявлен генотип АА гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,8. Таким образом, согласно разработанному индексу IRAF у данного больного высокая вероятность возникновения фибрилляции предсердий после оперативного вмешательства. Наличие высокого риска развития фибрилляции предсердий подтвердилось возникновением нарушения ритма на 3 сутки после коронарного шунтирования, и при применении антиаритмической терапии фибрилляция предсердий была купирована в течение 5 часов.

Клинический пример 8. Больной З., 76 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная III функциональный класс. Коронарография (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIА стадии, II функциональный класс. Пациент готовится к коронарному шунтированию.

Диаметр левого предсердия - 37 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 47 месяцев, выявлен генотип GG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,35. Таким образом, согласно рассчитанному индексу IRAF у данного больного возникновение послеоперационной фибрилляции предсердий не прогнозируется, в частности у пациента не наблюдалось развитие нарушения ритма после реконструктивной операции на сердце.

Клинический пример 9. Больной Ш., 51 года.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Перенесенный инфаркт миокарда (2015 г.). Коронарография (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIА стадии, II функциональный класс. Пациент готовится к кардиохирургическому вмешательству.

Диаметр левого предсердия - 36 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 78 месяцев, выявлен генотип AG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,08. Таким образом, согласно рассчитанному индексу IRAF у данного пациента развитие фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда не прогнозируется, в частности у больного не наблюдалось возникновение послеоперационной аритмии.

Клинический пример 10. Больной С., 65 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная IV функциональный класс. Коронарография (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, III функциональный класс. Пациент готовится к хирургической реваскуляризации миокарда.

Диаметр левого предсердия - 49 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 9 месяцев, выявлен генотип AG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,91. Таким образом, согласно разработанному индексу IRAF у данного больного высокая вероятность развития послеоперационной фибрилляции предсердий. Оценка высокого риска возникновения фибрилляции предсердий подтвердилась развитием аритмии на 4 сутки после реконструктивной операции на сердце, и при применении антиаритмической терапии фибрилляция предсердий была купирована в течение 5 часов.

Клинический пример 11. Больной Д., 54 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная III функциональный класс. Коронарография (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность IIА стадии, II функциональный класс. Пациент готовится к коронарному шунтированию.

Диаметр левого предсердия - 45 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 11 месяцев, выявлен генотип GG гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,85. Таким образом, согласно разработанному индексу IRAF у данного больного высокая вероятность возникновения фибрилляции предсердий после оперативного вмешательства. Наличие высокого риска развития фибрилляции предсердий подтвердилось развитием аритмии на 5 сутки после открытой операции на сердце, и при применении электрической кардиоверсии фибрилляция предсердий была купирована в течение 7 минут.

Клинический пример 12. Больной Л., 55 лет.

Диагноз. Основной: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения стабильная II функциональный класс. Коронарография (2015 г.). Гипертоническая болезнь III стадии, очень высокий риск. Осложнения: Хроническая сердечная недостаточность I стадии, II функциональный класс. Пациент готовится к реконструктивной операции на сердце.

Диаметр левого предсердия - 45 миллиметров, длительность анамнеза по ишемической болезни сердца - 34 месяца, выявлен генотип АА гена ММР9 A8202G.

Индекс IRAF, рассчитанный с помощью представленных показателей, составил 0,63. Таким образом, согласно разработанному индексу RF у данного пациента высокий риск возникновения фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования. Оценка высокого риска развития фибрилляции предсердий после коронарного шунтирования подтвердилась развитием нарушения ритма на 7 сутки после кардиохирургической операции, и при применении антиаритмической терапии фибрилляция предсердий была купирована в течение 8 часов.

Способ оценки развития фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца после хирургической реваскуляризации миокарда способствует стратификации нарушения ритма в раннем послеоперационном периоде, что диктует необходимость проведения профилактических мероприятий в предоперационном периоде. Представленный способ с помощью вычисления прогностического индекса IRAF может использоваться в хирургических отделениях кардиологического профиля.

Литература

1. Нарушения ритма сердца в ранние сроки после операции коронарного шунтирования на работающем сердце. / Л.А. Бокерия, В.Ю. Мерзляков, Е.З. Голухова, Т.Н. Фарафонова, Т.Т. Какучая // Креативная кардиология. - 2007. - №1-2. - С. 154-166.

2. Способ прогнозирования возникновения пароксизмальной фибрилляции предсердий после операции коронарного шунтирования. / С.Ю. Иванов, Н.П. Алексеева, Б.Б. Бондаренко // Патент на изобретение. 2008. №2355300.

Способ оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда, учитывающий диаметр левого предсердия, отличающийся тем, что рассчитывают индекс риска развития фибрилляции предсердий после хирургической реваскуляризации миокарда по формуле

,

где IRAF - индекс риска возникновения фибрилляции предсердий;

e - основание натуральных логарифмов, равное 2,71828182;

Y - значение стандартного уравнения регрессии, рассчитываемое по формуле

Y=-23,3+0,47×A+1,4×B+1,3×C,

где A - диаметр левого предсердия в миллиметрах;

B - значение длительности анамнеза ишемической болезни сердца в месяцах, равное 0 при длительности анамнеза 20 месяцев или менее; равное 1 при длительности анамнеза более 20 месяцев;

C - значение, определяющее генетические полиморфизмы гена ММР9 A8202G, равное 1 при генотипе AA; равное 2 при генотипе AG и равное 3 при генотипе GG;

если индекс IRAF меньше 0,5, развитие фибрилляции предсердий у пациента после коронарного шунтирования не прогнозируют; если индекс IRAF больше или равен 0,5, у пациента прогнозируют развитие фибрилляции предсердий после реконструктивной кардиохирургической операции.



 

Похожие патенты:

Изобретения относятся к медицине. Способ предупреждения пользователя о начале гипогликемии реализуют с помощью носимого устройства.
Изобретение относится к способу оценки игровой выносливости человека в игровых видах спорта и может быть использовано в медицинской, психологической, физиологической или спортивной науке.

Изобретение относится к психофизиологии, а более конкретно к психодиагностике. Выявляют порог болевой чувствительности, определяют психоэмоциональную реакцию человека на первую пробу табака или отсутствие опыта потребления, а также отношение членов родительской семьи к потреблению табака.

Изобретение относится к медицине, в частности эндокринологии, и может быть использовано для неинвазивной экспресс-диагностики диабета второго типа. Проводят забор слюны человека.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения инфантильных гемангиом челюстно-лицевой области у детей.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования рецидивирующих эпизодов острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) у детей дошкольного возраста с бронхиальной астмой (БА).

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, реабилитологии, медико-социальной экспертизе, организации здравоохранения. У пациента измеряют показатели нарушений функций организма с помощью стандартизированных оценочных шкал и категорий Международной классификации функционирования.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура опорной части медицинского стола с тороидальной хирургической робототехнической системой включает вертикальный корпус стола с вертикальными продольными направляющими в виде стержней, которые равномерно расположены по окружности с последовательно по высоте расположенными компланарными кольцами с соосными отверстиями, где закреплены вертикальные стержни.
Изобретение относится к области диагностики и изучения биологического материала в зоологии, медицине, ветеринарии, криминалистике, а именно к хранению летучих пахучих выделений человека и животных для последующего опознания и исследования по запаху с помощью собак или физико-химических приборов и методов.

Изобретение относится к медицине, а именно к авиационной медицине, и может быть использовано для формирования персонифицированных рекомендаций по сохранению профессионального здоровья летного состава.

Изобретение относится к области медицины, а именно к экологии человека и токсикологии. Для диагностики у детей хронического гастродуоденита, ассоциированного с воздействием хрома, никеля, марганца, хлороформа и тетрахлорметана техногенного происхождения, проводят отбор проб крови. При повышенном содержании в крови указанных металлов, по сравнению с референтным уровнем, определяют функционально- и лабораторно-диагностические показатели у ребенка. Способ позволяет диагностировать у детей хронический гастродуоденит, ассоциированный воздействием металлов техногенного происхождения для предупреждения развития осложнений за счет своевременного назначения адекватной терапии. 1 з.п. ф-лы, 11 табл.

Изобретение относится к области спектроскопических исследований и касается устройства и способа гиперспектрального и мультиспектрального формирования изображения. Устройство включает в себя корпус. К корпусу присоединены источник света и объектив. Внутри корпуса размещены: элемент управления пучком, множество оптических детекторов, множество фильтров, процессор и память. Элемент управления пучком имеет множество режимов работы, каждый из которых предписывает элементу находиться в оптической связи с разным оптическим детектором во множестве оптических детекторов, смещенных относительно пути оптической связи. Каждый фильтр покрывает соответствующий оптический детектор во множестве оптических детекторов, фильтруя свет, принимаемый соответствующим детектором от элемента управления пучком. Процессор находится в электрической связи с источником света, элементом управления пучком и множеством оптических детекторов. Технический результат заключается в сокращении времени исследования и снижении электропотребления устройства. 6 н. и 126 з.п. ф-лы, 39 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура фиксатора корпуса хирургических и диагностических устройств в тороидальной хирургической робототехнической системе с выдвижной крышкой включает цилиндрический или многогранный корпус инструментального стола с возможностью подъема и возвратно-поступательного вращения посредством привода с редуктором и шестеренки, а также включает фиксаторы удержания корпусов хирургических и диагностических устройств, которые позиционно расположены по кругу. Фиксаторы удержания корпусов хирургических и диагностических устройств выполнены в виде нижнего и верхнего электромагнитов, которые зафиксированы в вертикальной плоскости на внешней стороне многогранного дополнительного корпуса. Многогранный дополнительный корпус позиционно расположен соосно внутри цилиндрического или многогранного корпуса инструментального стола, в котором напротив электромагнитов выполнены отверстия, где расположены цилиндрические не замкнутые электромагнитные части электромагнитов и внутренний стержень с витками обмотки с круглым или коническим внешним концом для ориентированной фиксации корпусов хирургических и диагностических устройств. Внутри и соосно инструментальному столу по кругу расположены стержни, верхние концы которых закреплены в нижней части выдвижной крышки робототехнической системы, а нижние концы стержней зафиксированы на верхней части круглой пластины, на краю верхней поверхности которой расположены опорные подшипники возвратно-поступательного разворота инструментального стола, которые посредством втулки функционально связаны с его нижней частью корпуса инструментального стола. Внутри в верхней части инструментального стола закреплена шестеренка, которая функционально соединена с шестеренкой одного или нескольких приводов с редуктором, которые зафиксированы в верхней части стержней для возвратно-поступательного разворота корпуса инструментального стола. Изобретение позволяет расширить процедурные возможности тороидальной хирургической робототехнической системы с выдвижной крышкой. 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Предложен постоянный машиночитаемый носитель данных, на котором хранится совокупность команд, исполняемых процессором, при этом совокупность команд приводится в действие для того, чтобы: принимать совокупность данных рассматриваемого пациента, относящихся к рассматриваемому пациенту; сопоставлять совокупность данных рассматриваемого пациента с множеством совокупностей данных предшествующих пациентов, при этом каждая из совокупностей данных предшествующих пациентов соответствует предшествующему пациенту, причем совокупность данных рассматриваемого пациента и множество совокупностей данных предшествующих пациентов представлены в виде совокупности признаков, причем каждый признак представляет собой индивидуальную характеристику, соответствующую каждому пациенту, и качественные признаки представлены на шкале от 0 до 1; выбирать множество совокупностей данных предшествующих пациентов на основе уровня сходства между выбранным множеством совокупностей данных предшествующих пациентов и совокупностью данных рассматриваемого пациента; предоставлять множество выбранных совокупностей данных предшествующих пациентов пользователю; генерировать план лечения на основе соответствующих планов лечения из множества выбранных совокупностей данных предшествующих пациентов; оснащать весовыми коэффициентами каждый из соответствующих планов лечения на основе сходства каждого пациента из множества выбранных предшествующих пациентов с рассматриваемым пациентом; и представлять пользователю посредством устройства отображения графическое сопоставление между совокупностью данных рассматриваемого пациента и каждой из множества совокупностей данных предшествующих пациентов, причем сопоставление содержит указание на степень сходства между признаками рассматриваемого пациента и каждым из множества признаков предшествующих пациентов. Предложена система для поддержки принятия клинических решений для планирования терапии, содержащая: интерфейс пользователя, принимающий совокупность данных рассматриваемого пациента; базу данных, хранящую множество совокупностей данных предшествующих пациентов; механизм поиска сходства; систему генерирования планов. Группа изобретений позволяет генерировать план лечения высокого качества за счет использования априорной информации. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики эндометриоза органов малого таза. При одновременном сочетании у пациентки: ультразвуковых данных о наличии свободной жидкости в позадиматочном пространстве брюшной полости, диспареунии, полиморфных кожных высыпаний на лице (папулы, пустулы, комедоны), диагностируют эндометриоз органов малого таза. Способ позволяет просто и доступно провести диагностику эндометриоза органов малого таза за счет учета комплекса значимых признаков. 14 ил., 5 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Для определения тактики лечения больных с флегмонами околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде оценивают следующие критерии: возрастная группа: моложе 30 лет - 1 балл, от 30 до 40 лет - 2 балла, от 41 до 50 лет - 3 балла, старше 50 лет - 4 балла; длительность очищения гнойной раны по показателю: микробной контаминации 105 на 1 г ткани: на 4 день - 1 балл, на 5 день - 2 балла, на 6 день - 3 балла, более 6 дней - 4 балла; величина амплитуды биопотенциалов действия жевательной мышцы на стороне операции: более 300 мкв - 0 баллов, от 300 до 250 мкв - 1 балл, от 249 до 200 мкв - 2 балла, от 199 до 100 мкв - 3 балла, менее 100 мкв - 4 балла; уровень тканевого давления: менее 100 мм рт.ст - 0 баллов, от 10 до 15 мм рт.ст. - 1 балл, от 16 до 20 мм рт.ст. - 2 балла, от 21 до 30 мм рт.ст. - 3 балла, свыше 30 мм рт.ст. - 4 балла; уровень активности N-ацетилтрансферазы крови: боле 40% - 0 баллов, от 40 до 30% - 1 балл, от 29 до 20% - 2 балла, от 19 до 10% - 3 балла, менее 10% - 4 балла, при сумме баллов от 5 до 10 баллов - показана декомпрессивная фасциотомия фасциального футляра жевательной мышцы на стороне операции, от 11 до 16 баллов - показана электростимуляция жевательной мышцы на стороне операции, от 17 баллов и более - показана противорубцовая терапия. Способ позволяет унифицировать показания к выбору тактики лечения больных с флегмонами околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде, улучшить результаты и повысить эффективность лечения, уменьшить число осложнений за счет исключения субъективных факторов. 1 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС). Определяют возраст пациента (AGE, годы). Определяют наличие инсульта (INSULT), атеросклероза (ATERO), тромбоза (TROMBOZ), сердечной недостаточности (СН), светлого цвета радужки (SVRAD). Определяют уровень ВГД через 1-5 дней после операции (Р1, мм рт.ст.) и через 3 недели после операции (Р2, мм рт.ст.). Оценивают показатели INSULT, ATERO, TROMBOZ, СН, SVRAD как «1 балл» при наличии и «0 баллов» при отсутствии. Рассчитывают прогнозируемый уровень ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации катаракты (Р) по заявленной формуле. Способ позволяет точно и достоверно прогнозировать уровень ВГД через 3 месяца после проведения факоэмульсификации за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью Клатскина после хирургического лечения. Определяют факторы риска: стадию заболевания TNM (I-IV), тип локализации опухоли по Bismuth-Corlette, степень дифференцировки опухоли, наличие сосудистой и периневральной инвазии, радикальность операции. Полученным факторам риска присваивают балльные оценки. Определяют прогностический критерий (Р) по заявленной формуле. При значении Р от 0 до 70% прогнозируют вероятность выживаемости более 2 лет. При значении Р от 71% до 80% - вероятность выживаемости 1-2 года, включительно. При Р более 80% - вероятность выживаемости менее 1-го года. Способ позволяет точно провести прогнозирование общей выживаемости за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к количественной гистохимической оценке адаптации организма к воздействию низкой температуры окружающей среды. Для этого устанавливают холодовую анестезию у экспериментального животного путем количественной цитохимической оценки хромаффинной реакции эритроцитов крыс при общем охлаждении организма. Способ включает охлаждение крыс, забор у них крови из легочной вены после ее флеботомии в воротах левого легкого. Изготавливают мазок крови на предметном стекле, окрашивают сначала 5% спиртовым раствором ализарина красного С, затем 5% раствором бихроматом калия. Под микроскопом подсчитывают количество различно окрашенных эритроцитов в группе от 300 клеток. После этого рассчитывают средний цитохимический коэффициент СЦК по формуле: в которой 1 балл - эритроциты не окрашены; 2 балла - гранулярная окраска периферии эритроцита, центральная часть клетки не окрашена; 3 балла - эритроциты целиком гранулярно окрашены. И при СЦК менее 2,4 устанавливают эффективную холодовую анестезию. Способ обеспечивает объективизацию оценки холодовой анестезии у животного, что позволяет проводить вивисекцию без использования наркосодержащих фармакологических средств. 1 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии, и может быть использовано для определения биологического возраста у мужчин. Измеряют клинико-функциональные показатели: остроту слуха, аккомодацию, жизненную емкость легких, артериальное систолическое, диастолическое и пульсовое давление, статистическую балансировку на левой ноге, символ-цифровой тест Векслера на внимание, массу тела, субъективную оценку здоровья, электрокардиографический интервал Q-T. Регрессивный анализ осуществляют на основе «производных показателей». Расчет биологического возраста производят по заявленной формуле. Способ позволяет точно определить биологический возраст, оценить темп старения за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 6 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда. Определяют диаметр левого предсердия. Определяют длительность анамнеза ишемической болезни сердца. Определяют генетические полиморфизмы гена ММР9 А8202G. Вычисляют прогностический индекс IRAF. Если IRAF меньше 0,5, развитие фибрилляции предсердий у больных не прогнозируют. Если IRAF больше или равен 0,5, прогнозируют развитие фибрилляции предсердий. Способ позволяет повысить эффективность оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 12 пр.

Наверх