Способ проведения эластографии сдвиговых волн селезенки

Авторы патента:

A61B8/08 - обнаружение органических изменений в организме, например различных новообразований, кист, опухолей (A61B 8/02-A61B 8/06 имеют преимущество)

Владельцы патента RU 2616172:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Смоленский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, гематологии, и может быть использовано при проведеним эластографии сдвиговых волн селезенки. Осуществляют ультразвуковое исследование селезенки. Определяют ее площадь Sпац. и изменяют размер эластографического окна S по формуле ,

где 35 см² - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна. Используют значение S при проведении эластографии сдвиговых волн. Способ позволяет повысить точность исследования селезенки за счет вычисления размера эластографического окна в соответствии с площадью селезенки. 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике внутренних болезней, гепатологии, гематологии и отделении лучевой диагностики.

Известен способ эластографии селезенки. Сущность известного метода состоит в том, что при проведении ультразвукового исследования (УЗИ) в положении пациента на правом боку с закинутой за голову левой рукой определяют расположение селезенки и зону интереса. Далее включают функцию эластографии сдвиговых волн с размером эластографического окна 0,8 см и проводят соответствующие измерения жесткости зоны интереса. (Ультразвуковой аппарат с функцией эластографии сдвиговых волн «АНГИОДИН-СОНО/П-УЛЬТРА», РОССИЯ).

Однако при увеличенной селезенке стандартный размер эластографического окна не позволяет захватить достаточное количество паренхимы селезенки, т.к. увеличение селезенки, как правило, происходит за счет гипертрофии и гипреплазии клеточных структур, а также увеличения кровотока. Несоответствие эластографического окна размерам селезенки снижает точность исследования.

Техническим результатом использования предлагаемого способа является повышение точности исследования селезенки за счет вычисления размера эластографического окна в соответствии с площадью селезенки пациента.

Сущность изобретения состоит в том, что при проведении эластографии сдвиговых волн селезенки путем ее ультразвукового исследования и выявления зоны интереса дополнительно определяют ее площадь Sпац. и изменяют размер эластографического окна S по формуле

где 35 см² - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна.

Размер эластографического окна, рассчитанный таким образом, позволяет захватить в зону интереса достаточное количество паренхимы селезенки и тем самым повысить точность исследования. Оптимальное соотношение размера эластографического окна и площади селезенки пациента было найдено опытным путем.

Способ осуществляют следующим образом. С помощью аппарата АНГИОДИН-СОНО/П-УЛЬТРА, фирмы БИОСС, проводят УЗИ селезенки пациента в положении на правом боку с закинутой за голову левой рукой, определяют расположение селезенки и ее площадь Sпац., выявляют зону интереса, на основании площади селезенки Sпац. рассчитывают размер эластографического окна S по формуле

где 35 см² - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна.

Пример: Больной А., 53 года

Ультразвуковая эластография селезенки исследование проводилось со стандартным размером эластографического окна 0,8 см, без учета площади селезенки. Получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн селезенки 5,7 КПа. Диагноз: Хронический гепатит в стадии обострения (из анамнеза злоупотребление алкоголем отрицает).

Далее было проведено исследование площади селезенки с определением должного размера эластографического окна. Площадь селезенки пациента равна 45,7 см², при расчете размера эластографического окна по вышеуказанной формуле

При проведении мультифокальной эластографии сдвиговых волн селезенки со скорректированным размером эластографического окна были получены следующие данные: показатели эластографии сдвиговых волн селезенки 6,7 КПа.

Референтным методом исследования являлась транзиентная эластография селезенки, проведенная в соответствии с патентом №2476154 [Способ диагностики алкогольной болезни и печени от 27.02.2013 г]. Были получены следующие результаты: показатели транзиентной эластографии селезенки 6,5 КПа. Диагноз: Хронический гепатит в стадии обострения, алкогольной этиологии. Назначено лечение гепатопротекторами, гипербаротерапия, рекомендован отказ от злоупотребеления алкоголем.

Таким образом, изменение размера эластографического окна с учетом площади селезенки при проведении эластографии сдвиговых волн селезенки позволяет получить более точные данные о состоянии паренхимы селезенки, что меняет прогноз и тактику лечения для данных пациентов.

Предложенным способом эластографии сдвиговых волн селезенки с изменением размера окна эластографии в соответствии с площадью селезенки обследовали 53 пациента, из них с жировым гепатозом (n=18), гепатитом (n=21), циррозом (n=14), диагнозы были установлены на основании лабораторных, ультразвуковых данных и данным анамнеза в городском отделении «Диагностических исследований и малоинвазивных технологий» при ОГБУЗ «Клиническая больница №1». Целью исследования было уточнение первоначально поставленного диагноза, с учетом характера фиброзных изменений в селезенке, что свидетельствовало об этиологической природе заболевания, наличия и степени портальной гипертензии у данных пациентов и определяло выбор более рациональной фармакологической терапии и рекомендаций по изменению образа жизни. У 9 пациентов с жировым гепатозом и у 14 пациентов с гепатитом было выявлено по данным эластографии сдвиговых волн, проведенной данным способом, повышение жесткости паренхимы селезенки, более 6,5 кПа, это свидетельствовало о наличии алкогольной болезни печени, что пациенты не всегда подтверждали при сборе анамнеза. У пациентов с циррозом печени по данным нашего исследования были выявлены более высокие показатели жесткости паренхимы селезенки, что свидетельствовало о тяжести и длительности портальной гипертензии приводящей к фиброзным изменениям пульпы, нарушении микроциркуляции и подтверждало диагноз - Цирроз алкогольной этиологии.

Таким образом, предлагаемый способ эластографии сдвиговых волн селезенки с учетом размера эластографического окна в соответствии с площадью селезенки позволяет повысить точность определения жесткости паренхимы, выраженности фиброзных изменений селезенки и степени портальной гипертензии, что влияет на окончательный диагноз, позволяет более правильно определить тактику лечения и рекомендаций по изменению образа жизни, а также избежать осложнений. Рациональный подбор фармакологической терапии уменьшает экономические затраты на лечение пациентов.

Способ проведения эластографии сдвиговых волн селезенки путем ее ультразвукового исследования, отличающийся тем, что дополнительно определяют площадь селезенки Sпац. и изменяют размер эластографического окна S по формуле , где 35 см² - стандартный размер селезенки, 0,8 см - стандартный размер эластографического окна, используют значение S при проведении эластографии сдвиговых волн.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения инфантильных гемангиом челюстно-лицевой области у детей.

Способ альтернативного лечения инсулин-продуцирующей доброкачественной опухоли поджелудочной железы // 2613717

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для альтернативного лечения инсулин-продуцирующей доброкачественной опухоли поджелудочной железы.

Способ диагностики лейомиомы мочевого пузыря // 2611896

Изобретение относится к медицине, в частности к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики лейомиомы мочевого пузыря. На первом этапе проводят исследование мочевого пузыря трансабдоминальным доступом с использованием конвексного датчика частотой 3.5-5.0 МГц.

Способ трансректального ультразвукового сканирования при проведении трансуретральной лазерной энуклеации предстательной железы // 2610916

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при проведении трансуретральной лазерной энуклеации предстательной железы.

Метод неинвазивной диагностики остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин // 2607956

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для диагностики остроконечных кондилом наружных половых органов у женщин. Осуществляют высокочастотное ультразвуковое исследование наружных половых органов.

Контроль плода на основе доплеровского ультразвукового исследования // 2607154

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам контроля плода на основании ультразвукового исследования. Устройство для ограничения облучения плода ультразвуком содержит блок оценки удовлетворительного акустического контакта между ультразвуковым преобразователем и субъектом, носящим плод, накапливающий блок периода времени, в течение которого ультразвук излучается в субъекта, на основании оценки, первый блок сравнения накопленного периода времени с опорным периодом времени, детекторный блок обнаружения перемещения плода по отраженному ультразвуковому излучению, счетный блок для подсчета числа обнаруженных перемещений плода, второй блок сравнения числа сосчитанных перемещений плода с опорным числом, блок принятия решений на основании выходного результата первого блока сравнения и выходного результата второго блока сравнения, выполненный с возможностью принятия решения относительно отключения излучения ультразвука, и пользовательский интерфейс для сообщения информации субъекту на основании по меньшей мере одного решения.

Фильтр пульсации стенок сосудов для ультразвукового анализа митральной регургитации // 2605417

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к ультразвуковым диагностическим системам. Диагностическая ультразвуковая система для измерения регургитирующего потока содержит ультразвуковой зонд, процессор изображений, фильтр пульсаций стенок сосудов, чувствительный к принятым отраженным сигналам, имеющий характеристику отклика, простирающуюся от нуля до пределов Найквиста, составляющих ±1, при этом характеристика отклика имеет только один максимум в диапазоне от 1/2 до 2/3 Найквиста, причем характеристика отклика постепенно увеличивается от нуля до максимума, система также содержит допплеровский процессор, процессор количественной оценки потока и устройство отображения.

Способ диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека // 2605148

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и может быть использовано для неинвазивной диагностики рентгенконтрастных инородных тел в мягких тканях человека.

Мониторинг послеродового кровотечения // 2604704

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к неинвазивному мониторингу с применением ультразвука. Устройство для оценки тонуса маточной мускулатуры содержит первый ультразвуковой преобразователь, сфокусированный на области маточной мускулатуры субъекта, второй ультразвуковой преобразователь подачи и приема отраженной ультразвуковой энергии, блок анализа сигнала, представляющего принятую отраженную ультразвуковую энергию, с целью определения скорости распространения волны сдвига в маточной мускулатуре, и процессорный модуль для определения модуля сдвига и значения тонуса маточной мускулатуры, на основании скорости распространения волны сдвига.

Эхогенное устройство и система для блокады нерва // 2604395

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для осуществления процедуры блокады нерва. Устройство содержит эхогенную иглу и эхогенный катетер, выполненный с возможностью контролируемой доставки лекарственного средства.

Способ прогнозирования метаболического синдрома во ii триместре беременности // 2617182

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома во II триместре беременности. У беременной во втором триместре методом двумерного ультразвукового сканирования определяют сторону преимущественного расположения плаценты. При ее левосторонней латерализации дополнительно определяют характер латерального поведенческого профиля асимметрий. При выявлении правого латерального поведенческого профиля асимметрий прогнозируют развитие метаболического синдрома у данной женщины на последующих этапах беременности. Способ обеспечивает повышение точности прогноза метаболического синдрома на ранних стадиях гестационного развития. 3 пр.

Способ динамического контроля солитарных кист почек у детей // 2620356

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использовано при диагностике и лечении кистозных заболеваний почек у детей. Осуществляют контроль динамики роста кисты с использованием лучевых методов исследования. После выявления у детей солитарных кист почек, не подлежащих экстренному хирургическому лечению, проводят динамическое наблюдение через 12 или 24 месяца после выявления кисты почки с определением коэффициента роста кисты почки по формуле: KPKL=[LK2/LR2-LK1/LR1]×100%, где KPKL - коэффициент роста кисты по длине, LK - размер кисты в длину в мм, LR - размер почки в длину в мм, 1 - исходный показатель, 2 - показатель через 12 или 24 месяца. При коэффициенте роста кисты почки 5% и более и наличии симптоматики в виде мочевого, гипертензивного и/или болевого синдромов осуществляют хирургическое лечение. При показателях коэффициента роста кисты почки менее 5% и при отсутствии клинических проявлений продолжают наблюдение. Способ позволяет повысить точность определения показаний к хирургическому лечению или пролонгировать динамическое наблюдение. 1 пр.

Способ количественного определения микрососудов в атеросклеротической бляшке сонных артерий // 2620758

Изобретение относится к медицине, а именно к ангионеврологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано для выявления количества микрососудов (МС) в атеросклеротической бляшке (АСБ) сонных артерий. Осуществляют ультразвуковое исследование с введением контрастного вещества и записью дуплексного сканирования сонных артерий в течение не более 5 мин. Выявляют 20 кадров, расположенных на одинаковом расстоянии друг от друга, начиная с первого кадра появления контраста в бляшке. Определяют площадь АСБ на каждом кадре. Изображение увеличивают в 1,5-2 раза и визуально подсчитывают количество МС в пределах выделенной площади бляшки. Суммируют количество МС на всех кадрах и делят на суммарную площадь АСБ на всех кадрах, определяя плотность расположения МС на 1 см АСБ. Способ обеспечивает высокую достоверность и точность определения количества МС в АСБ сонных артерий за счет объективизации подсчета количества МС, а также возможности отличить МС от включений кальция. 3 ил., 3 табл., 2 пр.

Способ выбора хирургической тактики при лечении синдрома диабетической стопы // 2621945

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении синдрома диабетической стопы. Осуществляют общеклиническое обследования больных с осложненными формами диабетической стопы. Проводят ультразвуковое исследование срединного пространства стопы. Определяют расстояние от основания II плюсневой кости в месте пересечения второго продольного свода и поперечного свода стопы до плантарного апоневроза. Если измеренное расстояние 2,5 мм и более, то вскрывают подапоневротическое пространство. Если измеренное расстояние меньше 2,5 мм, то подапоневротическое пространство не вскрывают. Способ предотвращает осложнения глубоких плантарных флегмон стопы, снижает частоту высоких ампутаций за счет проведения ультразвукового исследования подошвенного пространства. 2 пр.

Способ диагностики острого везикулита у взрослых // 2622202

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого воспаления семенных пузырьков (везикулита) у взрослых. Проводят трансректальное ультразвуковое исследование семенных пузырьков эндоректальным датчиком 5-10 МГц в режимах серошкального изображения в сочетании с энергетической допплерографией. Измеряют переднезадний размер семенных пузырьков, определяют толщину стенки семенного пузырька, послойную дифференциацию, эхогенность и степень васкуляризации стенки семенного пузырька. Если переднезадний размер семенного пузырька более 15 мм, толщина его стенки более 2 мм, нарушена послойная дифференциация, снижена эхогенность стенки семенного пузырька, а степень васкуляризации его стенки составляет более 1 цветового сигнала, диагностируют острый везикулит. Способ обеспечивает раннее и высокоточное выявление острого везикулита у пациентов на фоне острого или хронического простатита до развития клинической картины острого везикулита за счет учета комплекса критериев, отражающих патогенетические звенья острого везикулита, на основании анализа которых возможно судить о развивающихся нарушениях в структуре семенных пузырьков. 2 пр.

Способ диагностики острого тазового деферентита (ампулита) у взрослых // 2622205

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого тазового деферентита (ампулита), протекающего на фоне острого простатита или острого везикулита у взрослых до развития его клинической картины. Проводят ультразвуковое исследование ампулы семявыносящего протока эндоректальным ультразвуковым датчиком в режимах серошкального изображения в сочетании с энергетической допплерографией. Исследуют контуры, определяют переднезадний и латеромедиальный размеры, послойную структуру, эхогенность и степень васкуляризации стенки ампулы семявыносящего протока. При увеличении переднезаднего размера ампулы семявыносящего протока более 5 мм, латеромедиального размера более 8 мм, нечеткости контуров и наличии нарушения послойной дифференциации стенки ампулы семявыносящего протока, снижении ее эхогенности, а также, если степень васкуляризации стенки ампулы семявыносящего протока более 1 цветового сигнала, диагностируют острый тазовый деферентит. Способ обеспечивает более раннее и высокоточное выявление острого тазового деферентита, протекающего на фоне острого простатита или острого везикулита у взрослых до развития его клинической картины, за счет учета комплекса определенных ультразвуковых критериев, отражающих патогенетические звенья острого тазового деферентита. 2 пр.

Способ дифференциальной диагностики формы куперита у взрослых // 2622360

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике (УЗИ) в урологии и андрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики формы воспаления бульбоуретральных (куперовых) желез - острого или хронического куперита у взрослых. При УЗИ каждой куперовой железы исследуют форму, контуры и эхогенность куперовых желез. УЗИ проводят трансперинеально с помощью линейного датчика 5-12 МГц в режимах серошкального изображения в сочетании с энергетической допплерографией. Дополнительно исследуют длину - верхненижний размер, толщину - переднезадний размер и ширину - латеромедиальный размер, объем, структуру и показатели интрапаренхиматозного кровотока: степень васкуляризации, максимальную линейную скорость артериального кровотока в паренхиме и резистивный индекс каждой куперовой железы. Если куперова железа имеет округлую форму, нечеткие контуры, сниженную эхогенность, ее длина составляет более 9,0 мм, толщина и ширина более 6,5 мм, объем более 0,12 см3, структура ее неоднородна, степень васкуляризации паренхимы составляет более одного цветового сигнала, максимальная линейная скорость артериального кровотока в паренхиме составляет более 12 см/с, резистивный индекс менее 0,65, диагностируют острый куперит. Если куперова железа имеет неправильную форму, нечеткие контуры, повышеннную эхогенность, ее длина составляет более 9,0 мм, толщина и ширина более 6,5 мм, объем более 0,12 см3, структура неоднородна, степень васкуляризации ее паренхимы составляет 0-1 цветовой сигнал, максимальная линейная скорость артериального кровотока в паренхиме составляет менее 12 см/с, резистивный индекс более 0,65, диагностируют хронический куперит. Способ обеспечивает высокоточную дифференциальную диагностику формы куперита при полной неинвазивности способа диагностики за счет учета комплекса ультразвуковых критериев, в совокупности отражающих патогенетические звенья острого или хронического куперита. 2 табл., 2 пр.

Способ ультразвуковой диагностики острого панкреатита в первую фазу заболевания // 2622611

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в диагностике острого панкреатита (ОП) в ферментативную фазу заболевания. Осуществляют ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Идентифицируют через переднюю брюшную стенку поджелудочную железу, венозный конфлюэнс селезеночной и брыжеечных вен, селезеночную вену. Исследуют следующие зоны: зону, ограниченную передней поверхностью головки и перешейка поджелудочной железы; зону, расположенную между задней поверхностью перешейка и тела поджелудочной железы, с одной стороны, и передней стенкой венозного конфлюэнса селезеночной и брыжеечных вен, и селезеночной вены, с другой стороны; зону, расположенную между медиальной поверхностью головки поджелудочной железы, в зоне перехода в крючковидный отросток и правой стенкой венозного конфлюэнса; зону, расположенную между задней стенкой венозного конфлюэнса селезеночной и брыжеечных вен, и передней поверхностью крючковидного отростка головки поджелудочной железы, переходящей в заднюю стенку селезеночной вены. При выявлении гипоэхогенной области в тканях толщиной от 2 мм и длиной от 5 мм, по крайней мере, в одной из исследуемых зон, диагностируют острый панкреатит. Способ обеспечивает объективную диагностику ОП за счет выявления постоянных УЗ признаков, специфичных исключительно для ОП, и появляющихся с первых часов заболевания. 2 ил., 4 пр.

Способ количественной оценки объема жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка // 2624515

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, урологии и андрологии, и может быть использовано при проведении ультразвукового исследования органов мошонки для оценки объема жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка у взрослых. Проводят ультразвуковое исследование каждого яичка линейным датчиком с рабочей частотой свыше 5 МГц в режиме серошкального изображения. Визуализируют полость собственной влагалищной оболочки яичка с жидкостью, головку придатка яичка и яичко таким образом, чтобы яичко имело максимальный размер от верхнего полюса до нижнего полюса, а слой жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка у одного из полюсов яичка, у которого было обнаружено скопление жидкости, должен иметь максимальный переднезадний размер между париетальными листками собственной влагалищной оболочки яичка. Если жидкость локализуется только у одного из полюсов яичка, то ее объем составляет от 1,5 до 3 мл. Если жидкость локализуется у одного из полюсов яичка и распространяется по переднему контуру яичка до его середины или локализуется у обоих полюсов яичка в виде отдельных скоплений, то объем жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка составляет от 3 до 5 мл. Если жидкость локализуется у одного из полюсов яичка и распространяется по переднему контуру яичка до его противоположного полюса, а по заднему контуру яичка до его середины, то объем жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка составляет от 5 до 10 мл. Если жидкость охватывает яичко со всех сторон, то объем жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка составляет 10 мл и выше. Способ обеспечивает возможность точного количественного визуального определения небольших (до 10 мл) объемов жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка, что необходимо, в том числе и при динамическом наблюдении в ходе проводимого лечения, за счет оценки степени охвата жидкостью яичка и его придатка при ультразвуковом исследовании. 1 табл.

Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика // 2624517

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика. УЗИ проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией. Датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка. Выбирают тот скан, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка. Способ обеспечивает точную ориентацию в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, в том числе и при продольной инверсии яичка, а также возможность адекватной оценки указанных анатомических структур. 3 ил.