Способ лечения вертебро-базилярной недостаточности при извитости позвоночной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Рассекают заднюю стенку извитости позвоночной артерии. Проводят артериотомию прилежащей части подключичной артерии к извитости позвоночной артерии. Накладывают анастомоз по типу "бок в бок" между участком извитости позвоночной артерии и прилежащей части подключичной артерии. Способ позволяет исключить использование синтетических материалов в зоне реконструкции, снизить частоту тромбозов и деформаций реконструкций в отдаленном послеоперационном периоде. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, сосудистой хирургии и может быть использовано для лечения вертебро-базилярной недостаточности при извитости позвоночной артерии.

Известен способ лечения вертебро-базилярной недостаточности при извитости позвоночной артерии - резекция извитости позвоночной артерии с последующим ее протезированием или реплантацией. [Верещагин Н.В. Патология вертебробазилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. - М.: Медицина, 1980]

Недостатками данного способа являются:

1. Техническая сложность выполнения

2. Наличие синтетического протеза (при протезировании)

3. Частые тромбозы синтетических протезов

4. Частые гемодинамически значимые стенозы в области вновь сформированного устья (при реплантации)

5. Отслоение адвентиции подключичной артерии из-за натяжения позвоночной артерии (при реплантации).

Наиболее близким по существу к предлагаемому способу лечения является способ лечения вертебро-базилярной недостаточности, заключающийся в следующем:

- Позвоночную артерию прикладывают к подключичной артерии параллельно ей на величину, при которой исчезает извитость.

- Отмеряют это расстояние, рассекают верхнюю стенку подключичной артерии на соответствующую длину. Разрез этой же величины продолжают на позвоночную артерию.

- Сшивают между собой рядом расположенные задние и передние края разрезов артерий, начиная от устья позвоночной артерии.

[Ю.В. Белов. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники, 2000 г.]

Недостатками данного способа являются:

1. Техническая сложность выполнения

2. Большая протяженность сосудистого шва.

Задачей изобретения является упрощение техники выполнения хирургического лечения извитости позвоночных артерий, уменьшение протяженности сосудистого шва.

Поставленная задача решается способом, заключающимся в следующем:

- Выделение первого сегмента подключичной артерии и первого сегмента позвоночной артерии до окончания извитости.

- Рассечение задней стенки извитости первого сегмента позвоночной артерии.

- Далее проведение артериотомии прилежащей части подключичной артерии к извитости позвоночной артерии.

- Наложение анастомоза бок в бок между участком извитости позвоночной артерии и прилежащей части подключичной артерии.

Клинический пример.

Больная К., 68 лет поступила с диагнозом: Атеросклероз с преимущественным поражением ветвей дуги аорты. Патологическая извитость левой позвоночной артерии. Хроническая сосудисто-мозговая недостаточность 3 ст. Вертебро-базилярная недостаточность. ИБС. Стенокардия напряжения ФК II. Артериальная гипертензия 2 ст., риск 4

Из анамнеза: считает себя больной в течение 3-х лет, когда отметила появление головокружений, шаткости походки. 1 год назад впервые был эпизод потери сознания, который повторился 3 месяца назад. С течением времени заболевание прогрессировало. По данным дуплексного сканирования: патологическая извитость левой позвоночной артерии с ускорением ЛСК до 105 см/сек. Картина КТ-ангиографии подтверждают данные дуплексного сканирования.

Данные других обследований (анализы крови, мочи, кардиологические исследования) - без особенностей.

Консультирована кардиологом, неврологом - противопоказаний к хирургическому лечению нет.

Операция: провели выделение первого сегмента подключичной артерии и первого сегмента позвоночной артерии. Провели рассечение задней стенки извитости первого сегмента позвоночной артерии и прилежащей части подключичной артерии к извитости позвоночной артерии. Наложили анастомоз по типу «бок в бок» между участком извитости позвоночной артерии и прилежащей части подключичной артерии нитью «пролен 6-0». В послеоперационном периоде проводилась комплексная консервативная терапия, кровообращение по вертебро-базилярной системе компенсировано, головокружение, шаткость походки перестали беспокоить. Пациентка выписалась в удовлетворительном состоянии. На контрольных исследованиях ЛСК по левой позвоночной артерии 25 см/сек. В отдаленном послеоперационном периоде до 2 лет эффект операции сохранен.

Данный способ позволяет упростить технику выполнения хирургического лечения извитости позвоночных артерий, исключить синтетические материалы в зоне реконструкции, повысить эффективность лечения веребро-базилярной недостаточности при извитости позвоночной артерии, снизить частоту тромбозов и деформаций реконструкций в отдаленном послеоперационном периоде.

Способ лечения вертебро-базилярной недостаточности при извитости позвоночной артерии, включающий выделение первого сегмента подключичной артерии и первого сегмента позвоночной артерии до окончания извитости, отличающийся тем, что рассекают заднюю стенку извитости первого сегмента позвоночной артерии, проводят артериотомию прилежащей части подключичной артерии к извитости позвоночной артерии, накладывают анастомоз бок в бок между участком извитости позвоночной артерии и прилежащей части подключичной артерии.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии, а именно к способам лечения ишемического инсульта. Для этого выполняют шунтирующую операцию на головном мозге по созданию микрососудистого или широкопросветного анастомоза.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к круговым сшивающим инструментам, и в частности к многоразовому круговому сшивающему инструменту открытого типа.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При формировании панкреатоеюноанастомоза накладывают на капсулу культи поджелудочной железы четыре направляющих равноудаленных друг от друга шва на расстоянии 3-4 см от края железы.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выделяют подколенную артерию в положении пациента на животе прямым доступом.

Изобретение относится к медицине, в частности к ангиохирургии. Выполняют шовное соединение протеза и кровеносного сосуда.

Изобретение относится к медицине. Узлы упора кругового сшивающего инструмента могут иметь сминаемые опорные элементы, которые можно вставить через отверстие в организме пациента и затем раскрыть для прикрепления к узлу упорной пластины.

Изобретение относится к медицине. Инструмент содержит рабочий орган, первую браншу, вторую браншу и браншевые консоли.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к трубчатым протезам для соединения анатомического канала. Протез содержит, по меньшей мере, два отдельных трубчатых элемента и механические средства для соединения указанных отдельных элементов друг с другом.

Изобретение относится к медицине. Кассета с шовными скобками для кругового сшивающего инструмента включает корпус, выталкиватель скобок и лезвие.

Изобретение относится к медицине. Кассета с крепежными элементами содержит опорную часть, компенсатор толщины ткани, расположенный относительно опорной части, и множество крепежных элементов для скрепления ткани, расположенных внутри опорной части и/или компенсатора толщины ткани.
Изобретение относится к медицине, хирургии, диагностике и касается прогнозирования заживления ран при любых хирургических операциях, сопровождающихся разрезом и натяжением краев раны при ее ушивании.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и офтальмологии, и может быть использовано для сохранения проходимости слезоотводящих путей после расширенных операций по удалению опухолей полости носа и придаточных пазух.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии. Иссекают слизистую оболочку твердого неба, скелетируют небный отросток, формируют костный канал от альвеолярного отростка верхней челюсти до дна верхнечелюстного синуса с его перфорацией.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть применимо для хирургического лечения перфорации перегородки носа. Способ осуществляют с использованием лоскута мукоперихондрия с одной стороны и использования лоскута слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки с медиальным основанием с другой стороны, для чего под эндоскопическим контролем поднадкостнично и поднахрящнично выделяют скелет перегородки носа, деэпителизируют края перфорации, искривленные хрящевые фрагменты частично резецируют, мобилизуют и установливают по средней линии, выделяют лоскут слизистой оболочки с внутренней поверхности щеки на питающей ножке с медиальным основанием слева, формируют тоннель в области передней носовой ости, лоскут проводят между расслоенных мукоперихондриальных краев перфорации с левой стороны, расправляют и под эндоскопическим контролем ушивают слева, справа перфорация после перемещения местных тканей ушита, к перегородке носа фиксированы силиконовые шины.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Наложение гемостатического шва начинают в области угла раны со стороны наружной поверхности.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При удалении лимфоузлов с задней и передней поверхностей шеи, затылочных лимфатических узлов разрез кожи производят по задней поверхности ушной раковины в проекции угла между раковиной и сосцевидным отростком до затылочной порции трапециевидной мышцы.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии протезирования передней брюшной стенки. До операции проводят катетеризацию мочевого пузыря, измеряют внутрибрюшное давление.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использована в хирургическом лечении пациентов с хроническим рубцовым стенозом шейного отдела трахеи или гортанно-трахеальным стенозом.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии при оперативных вмешательствах в случаях застарелых повреждений ахиллова сухожилия. Выделяют сухожилие, не нарушая целостности регенерата и его связи с концами сухожилия.
Изобретение относится к медицине, хирургии. После выполнения панкреатодуоденальной резекции с расширенной лимфаденэктомией и тотальной чревно-мезентериальной нейродиссекцией осуществляют реиннервацию тонкой кишки.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при пластике альвеолярного отростка нижней челюсти перед выполнением дентальной имплантации. Перед операцией на основании компьютерной обработки результатов исследования пациента изготавливают индивидуальный аллогенный имплант в виде костного блока. Во время выполнения разреза и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута с помощью шприца собирают излившуюся кровь, которую используют для обработки аллогенных материалов в трех чашках Петри. Подготавливают реципиентное ложе, выполняют его остеоперфорацию, собирая стружку из губчатой костной ткани. В первой чашке стружку смешивают с кровью и аллогенным костным порошком из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Размещают костный блок в реципиентном ложе, просверливают в нем отверстия для винтов, а затем перемещают костный блок во вторую чашку, где пропитывают собранной кровью. В третьей чашке кровью пропитывают аллогенный костный порошок из деминерализованной пластинчатой костной ткани. Медленно рассверливают каналы для винтов в реципиентном ложе. Равномерно распределяют содержимое третьей чашки по поверхности костного блока, контактирующей с реципиентным ложем. Фиксируют костный блок винтами. На наружную поверхность фиксированного костного блока равномерно наносят содержимое первой чашки и закрывают область пластики слизисто-надкостничным лоскутом. Способ позволяет повысить остеоиндуктивные свойства используемых для пластики материалов, улучшить качество новообразованной костной ткани, снизить вероятность послеоперационных осложнений. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Рассекают заднюю стенку извитости позвоночной артерии. Проводят артериотомию прилежащей части подключичной артерии к извитости позвоночной артерии. Накладывают анастомоз по типу бок в бок между участком извитости позвоночной артерии и прилежащей части подключичной артерии. Способ позволяет исключить использование синтетических материалов в зоне реконструкции, снизить частоту тромбозов и деформаций реконструкций в отдаленном послеоперационном периоде. 1 пр.

Наверх