Способ дифференциальной диагностики острого риносинусита


 


Владельцы патента RU 2617044:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики острого риносинусита. Способ дифференциальной диагностики острого риносинусита включает исследование сыворотки крови больного до начала лечения и определение уровней цитокинов интерлейкина - 6 (IL-6) и γ-интерферона (γINF) пг/мл, после чего вычисляют коэффициент диагностики K по формуле: K=IL-6/γINF, и при значении K≤1,4 диагностируют вирусный риносинусит, при выполнении условия 1,4<K<2,5 диагностируют поствирусный риносинусит, при значении K≥2,5 диагностируют бактериальный риносинусит. Предложенный способ позволяет с высокой достоверностью проводить дифференциальную диагностику острого риносинусита за счет использования объективных критериев оценки, позволяющих четко, быстро и однозначно дифференцировать вирусный, поствирусный и бактериальный риносинусит. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики острого риносинусита.

Риносинусит - воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух. Острый риносинусит относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека, и эта проблема с каждым годом становится все актуальнее. Практически каждый взрослый переносит 2-3 эпизода острого риносинусита в год (Косяков С.Я., Атанесян А.Г., Цаголова К.С. Рациональная антибактериальная терапия острых воспалительных заболеваний ЛОР органов // Вестник оториноларингологии. - 2014. - №1. - С. 55).

Различают вирусные, поствирусные и бактериальные риносинуситы (Европейские рекомендации по риносинуситу - EPOS 2012 г.). В настоящее время практически не существует методов, позволяющих одновременно проводить дифференциальную диагностику риносинусита, поэтому важным является разработка высокоэффективного способа дифференциальной диагностики острого риносинусита, так как правильная постановка диагноза обуславливает выбор тактики лечения.

Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы дифференциальной диагностики острого риносинусита.

Известен способ дифференциальной диагностики отечно-катарального и экссудативного фронтита, одной из форм риносинусита (патент РФ №2326592, опубл. 20.06.2008). Проводят диафанографию лобных пазух, которая предусматривает их просвечивание через нижние стенки и регистрацию фотоаппаратом интенсивности потока обратно рассеянного тканями лобной пазухи излучения. Просвечивание пазух выполняют монохроматическим излучением красного спектра двух сверхъярких светодиодов типа PG1N-5LRC с длиной волны 625 нм. Регистрацию интенсивности потока обратно рассеянного тканями лобной пазухи излучения осуществляют с помощью цифрового фотоаппарата модели "Dynax 5D" фирмы "Konica-Minolta" в режиме центровзвешенного экспозамера - всей передней стенки лобной пазухи, в режиме точечного экспозамера - в области внутренней трети надбровной дуги передней стенки пазухи. Вычисляют коэффициенты интенсивности потока обратно рассеянного тканями лобных пазух излучения отдельно для левой и правой лобных пазух. В зависимости от полученных результатов диагностируют отечно-катаральную или экссудативную форму фронтита.

Известен «Способ дифференциальной диагностики заболеваний околоносовых пазух» (патент РФ №2210308, опубл. 20.08.2003), заключающийся в сканировании околоносовых пазух при помощи магнитно-резонансной томографии с применением импульсных последовательностей по Т1 и Т2 - взвешенным типам и компьютерной обработке МРТ-изображений в режимах негативного снимка, амплитудного рельефа и построения денситограмм. Определяют в сопоставлении с мышечными тканями степень интенсивности и однородности магнитно-резонансного сигнала и показатели оптической плотности в очаге. При наличии неоднородного гипо- или изоинтенсивного MP-сигнала и оптической плотности в определенных пределах осуществляют дифференциальную диагностику злокачественных новообразований и доброкачественных опухолей околоносовых пазух, острые и хронические синуситы.

Недостатком перечисленных выше способов являются ограниченные функциональные возможности, т.к. они не позволяют провести дифференциальную диагностику вирусного, поствирусного и бактериального риносинусита.

Известен способ диагностики острого риносинусита (Гуслякова Р.П. и соавт. Антибиотикорезистентность основных возбудителей синусита // Российская ринология. - 2011. - №2. - С. 10). Проводят обследование пациента и исследуют его биологическую жидкость - содержимое верхнечелюстных пазух, которое получают в день обращения пациента с помощью пункции верхнечелюстной пазухи. Затем для выделения микроорганизмов производят посев материала на кровяной агар методом "тампон-петля" в соответствии с п. 1.5 приказа МЗ СССР №535 от 22 апреля 1985 г. В результате бактериологического исследования определяют микроорганизмы и тем самым диагностируют бактериальную природу риносинусита.

Недостатками этого способа являются: 1) инвазивность, т.к. для аспирации содержимого пазухи проводят пункционную гайморотомию; 2) манипуляция требует анестезии и может вызвать ряд осложнений (Пункция верхнечелюстной пазухи: история, показания, техника выполнения и возможные осложнения. Учебное пособие. Под ред. Волкова А.Г. - Ростов н/Д: Изд-во РостГМУ, 2015. - С. 15), а в ряде случаев при вирусном риносинусите такая манипуляция не показана; 3) ограниченные функциональные возможности, т.к. невозможно провести дифференциальную диагностику вирусного и поствирусного риносинусита; 4) длительность исследования, поскольку его результат может быть получен не ранее 2-3 суток после забора материала.

Известен способ диагностики острого риносинусита, изложенный в «Европейском согласительном документе по риносинуситу и назальному полипозу 2012» (Fokkens W.J., Lund V. J., Mullol J. et al. European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps-EPOS 2012 // Rhinology. -2012. - №50 (1). - P. 1-12), выбранный в качестве прототипа. Способ предусматривает обследование пациента и исследование сыворотки его крови.

При обследовании пациента из анамнеза выясняют наличие или отсутствие ухудшения состояния после исходно более легкой фазы заболевания; определяют объективные симптомы - наличие или отсутствие окрашенных и/или гнойных выделений из носа; выясняют, присутствует или нет выраженная боль в области лица; измеряют температуру тела больного и отмечают наличие или отсутствие лихорадки более 38°C. В сыворотке крови определяют величины скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка. Сравнивают полученные значения этих величин с нормой. При повышении уровня скорости оседания эритроцитов и/или уровня С-реактивного белка относительно нормы и при наличии как минимум трех из пяти перечисленных симптомов диагностируют острый риносинусит.

Недостатком прототипа является его ограниченные функциональные возможности: он не позволяет осуществлять дифференциальную диагностику вирусного, бактериального и поствирусного риносинусита. С его помощью можно диагностировать только острый бактериальный риносинусит.

Задачей изобретения является разработка эффективного способа дифференциальной диагностики острого риносинусита.

Техническим результатом предложенного способа является расширение функциональных возможностей дифференциальной диагностики острого риносинусита за счет использования объективных критериев оценки, позволяющих четко, быстро и однозначно диагностировать вирусный, поствирусный или бактериальный риносинусит.

Технический результат достигается тем, что проводят обследование пациента и исследование сыворотки его крови. В сыворотке крови до начала лечения определяют уровни цитокинов интерлейкина-6 (IL-6), пг/мл и γ-интерферона (γINF), пг/мл. Вычисляют коэффициент диагностики К по формуле: K=(IL-6)/γINF. При значении K≤1,4 диагностируют вирусный риносинусит. При выполнении условия 1,4<K<2,5 диагностируют поствирусный риносинусит. При значении K≥2,5 диагностируют бактериальный риносинусит.

Цитокины модулируют направленность дифференцировки Th-лимфоцитов, обеспечивая различные варианты воспалительной реактивности (Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология воспаления: роль цитокинов // Медицинская иммунология. - 2001. - №3. - стр. 361-368).

Вирусная инфекция активирует дифференцировку Т-клеток-хелперов в Th-1,тогда как бактериальные антигены - в Th-2 (Симбирцев А.С. Цитокины - новая система регуляции защитных реакций организма // цитокины и воспаление. - 2002. - №1. - с. 9-17). Основным маркером Th-1-опосредованного иммунного ответа является γIFN, который стимулирует цитотоксические Т-лимфоциты и естественные киллеры. Основными маркерами Th-2-опосредованного иммунного ответа являются IL-4, IL-6, IL-10, IL-13. Цитокин IL-6 является фактором дифференцировки В-клеток, в связи с чем его относят к цитокинам бактериального воспаления (Кетлинский С.А., Симбирцев А.С. Цитокины. - СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2008. - 552 с.)

Прогностически значимым является соотношение цитокинов IL-6/γINF. Высокие значения уровня IL-6 свидетельствуют о Th-2-опосредованной иммунной реакции. Высокие значения уровня γINF свидетельствуют о Th-1-опосредованной иммунной реакции (Viviano Е., Renius М., Ruckert J.C. et al. Selective neurogenic blockade and perioperative immune reactivity in patients undergoing lung resection // J. Int. Med. Res. - 2012. - №40 (1). - P. 141-56). Поствирусная инфекция характеризуется активацией как Th-1-опосредованного пути, так и Th-2-опосредованного пути иммунного ответа, т.к. к первоначально вирусному процессу присоединяются бактериальные возбудители. Поэтому поддерживаются высокие значения уровней обоих цитокинов. При этом преобладание IL-6 или γINF имеет четкую направленность. Абсолютные значения уровней этих цитокинов не позволяют произвести дифференциальную диагностику, и только величина соотношения уровня IL-6 к γINF отражает направленность иммунной реакции и позволяет осуществить дифференциальную диагностику острого риносинусита.

Было обследовано 120 больных, госпитализированных в оториноларингологическое отделение муниципального бюджетного учреждения здравоохранения (МБУЗ) «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко г. Ростова-на-Дону» (ГБ №1) с подтвержденными диагнозами: острый вирусный риносинусит, острый поствирусный риносинусит, острый бактериальный риносинусит.

Больные были распределены на три группы: 1 группа - пациенты с вирусным риносинуситом (43 пациента) в возрасте от 20 до 57 лет, из них 19 мужчин и 24 женщины; 2 группа - пациенты с поствирусным риносинуситом (38 пациентов) в возрасте от 19 до 60 лет, из них 20 мужчин и 18 женщин; 3 группа - с бактериальным риносинуситом (39 пациентов) в возрасте от 20 до 55 лет, из них 23 мужчин и 16 женщин. Контрольную группу составили 30 здоровых людей в возрасте 20-55 лет, 13 мужчин и 17 женщин, не страдающих хроническими заболеваниями.

До начала лечения у больных всех 3 групп, а также в контрольной группе в сыворотке крови определили уровень цитокинов методом иммуноферментного анализа наборами реактивов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург), используя следующие тест-системы: «Тест-система иммуноферментная для количественного определения интерлейкина - 6 человека в пг/мл» и «Тест-система иммуноферментная для количественного определения γ-интерферона человека в пг/мл». Полученные значения уровней цитокинов у больных разных групп были статистически достоверными (p<0,01) и были больше, чем соответствующие значения цитокинов в контрольной группе. Абсолютные значения уровней цитокинов в контрольной группе соответствовал норме.

У пациентов 1-й группы с вирусным риносинуситом соотношение IL-6/γINF принимало значение 1,4 и менее.

У пациентов 2-й группы с поствирусным риносинуситом соотношение IL-6/γINF колебалось от 1,4 до 2,5.

У пациентов 3-й группы с бактериальным риносинуситом соотношение IL-6/γINF принимало значение 2,5 и более.

Подробное описание способа

Проводят обследование пациента. При обследовании определяют наличие или отсутствие повышения температуры тела, степень выраженности симптомов острого риносинусита, таких как заложенности носа, выделения из носа, наличие или отсутствие локальной боли в проекции околоносовых пазух. У пациента натощак берут из локтевой вены кровь для проведения общего анализа. В сыворотке крови пациента до начала лечения определяют уровни цитокинов интерлейкина-6 (IL-6) в пг/мл и γ-интерферона (γINF) в пг/мл.

Уровни цитокинов интерлейкина-6 (IL-6), пг/мл и γ-интерферона (γINF), пг/мл в сыворотке крови пациента определяют методом иммуноферментного анализа, например, наборами реактивов ООО «Цитокин» (Санкт-Петербург, Россия): «Тест-система иммуноферментная для количественного определения интерлейкина-6 человека в пг/мл» и «Тест-система иммуноферментная для количественного определения γ-интерферона человека в пг/мл». Приготовление растворов, конъюгатов, промывочного и рабочего буфера проводят согласно инструкции к наборам.

Вычисляют коэффициент диагностики K по формуле: K=IL-6/γINF. При значении K≤1,4 диагностируют вирусный риносинусит. При выполнении условия 1,4<K<2,5 диагностируют поствирусный риносинусит. При значении K≥2,5 диагностируют бактериальный риносинусит.

Практическая реализуемость заявленного способа иллюстрируется примерами из клинической практики.

Пример 1: больной М., 25 лет, поступил в 1-е оториноларингологическое отделение МБУЗ ГБ №1 с предварительным диагнозом острый риносинусит. Жалобы на сильную головную боль в лобной области, затруднение носового дыхания, общую слабость. Температура тела 38,1°C. При передней риноскопии было выявлено: слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, носовые ходы сужены, в просвете носовых ходов экссудат отсутствовал; перегородка носа искривлена влево. Пальпация и перкуссия левой надбровной области - умеренно болезненна. Была выполнена компьютерная томография околоносовых пазух, на которой определялся экссудат в верхнечелюстных пазухах. В анализе крови - эритроциты 4,5×1012, гемоглобин 128 г/л, лейкоциты 9,1×109, нейтрофилы 67%, лимфоциты 28%, базофилы 1%, эозинофилы 1%, моноциты 2%, СОЭ 11,5 мм/ч.

Для уточнения диагноза больному М. было проведено исследование согласно заявляемому способу. Осуществляли забор крови натощак и в сыворотке крови больного М. до начала лечения определяли уровни цитокинов IL-6 и γINF, используя «Тест-систему иммуноферментную для количественного определения интерлейкина-6 человека в пг/мл» и «Тест-систему иммуноферментную для количественного определения γ-интерферона человека в пг/мл». Были получены значения: IL-6=9, 23 пг/мл и γINF=63,6 пг/мл. Вычисляли коэффициент диагностики K по формуле K=IL-6 / γINF=9,23/63,6=0,1. Поскольку было выполнено условие K=0,1<1,4, у больного М. был диагностирован вирусный риносинусит. Больной М. получил противовирусное лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. После проведенного лечения больной М. был выписан с выздоровлением на 5 день после госпитализации.

Пример 2: больная В., 43 лет, поступила в 1-е оториноларингологическое отделение ГБ №1 с предварительным диагнозом острый риносинусит. Жалобы на затруднение носового дыхания, локальный болевой симптом в проекции верхнечелюстных пазух с обеих сторон. Температура тела 37,6°C. Болеет 10 дней. При передней риноскопии определили, что слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, слизистая оболочка нижних носовых раковин инфильтрирована, общие носовые ходы сужены, в просвете носовых ходов слизистый экссудат. Перегородка носа незначительно искривлена вправо. Была выполнена компьютерная томография околоносовых пазух, на которой определялось снижение прозрачности в проекции верхнечелюстных пазух. Данные лабораторных исследований: общий анализ крови - эритроциты 4,1×1012, гемоглобин 119 г/л, лейкоциты 9,7×109, эозинофилы 2%, палочко-ядерные нейтрофилы 7%, сегменто-ядерные нейтрофилы 66%, лимфоциты - 23%, моноциты 2%, СОЭ 10,7 мм/ч.

Для уточнения диагноза больной В. было проведено исследование согласно заявляемому способу. Осуществляли забор крови натощак и в сыворотке крови больной В. до начала лечения определяли уровни цитокинов IL-6 и γINF, используя «Тест-систему иммуноферментную для количественного определения интерлейкина-6 человека в пг/мл» и «Тест-систему иммуноферментную для количественного определения γ-интерферона человека в пг/мл». Были получены значения IL-6=42,56 пг/мл и γINF=20,02 пг/мл. Вычисляли коэффициент диагностики K по формуле K=IL-6/γINF=42,56/20,02=2,1. Поскольку было выполнено условие 1,4<K=2,1<2,5, у больной В. был диагностирован поствирусный риносинусит. Больной В. была назначена противовирусная и антибактериальная терапия, результаты которой подтвердили достоверность поставленного диагноза. После проведенного лечения больная В. была выписана с выздоровлением на 6 день после госпитализации.

Пример 3: больной Р., 32 лет, поступил в 1-е оториноларингологическое отделение ГБ №1 с предварительным диагнозом острый риносинусит. Жалобы на затруднение носового дыхания, ощущение тяжести в области надбровья. Болен несколько дней, ранее не лечился. Температура тела 37,4°C. При передней риноскопии определили, что слизистая оболочка полости носа гиперемирована, отечна, слизистая оболочка нижних носовых раковин инфильтрирована, общие носовые ходы сужены, в просвете носовых ходов экссудата нет. Перегородка носа незначительно искривлена влево. Была выполнена компьютерная томография околоносовых пазух, на которой определялось снижение прозрачности в проекции верхнечелюстных и лобных пазух. Данные лабораторных исследований: общий анализ крови - эритроциты 4,4×1012, гемоглобин 125 г/л, лейкоциты 11,8×109, эозинофилы 4%, палочко-ядерные нейтрофилы 8%, сегменто-ядерные нейтрофилы 62%, лимфоциты - 24%, моноциты 2%, СОЭ 10,7 мм/ч.

Для уточнения диагноза больному Р. было проведено исследование согласно заявляемому способу. Осуществляли забор крови натощак и в сыворотке крови больного Р. до начала лечения определяли уровни цитокинов IL-6 и γINF,используя «Тест-систему иммуноферментную для количественного определения интерлейкина-6 человека в пг/мл» и «Тест-систему иммуноферментную для количественного определения γ-интерферона человека в пг/мл». Были получены значения IL-6=37,11 пг/мл и γINF=6,24 пг/мл. Вычисляли коэффициент диагностики K по формуле K=IL-6/γINF=37,11/6,24=5,9. Поскольку было выполнено условие K=5,9>2,5,у больного Р. был диагностирован бактериальный риносинусит. Больному Р. была назначена соответствующая антибактериальная терапия, результаты которой подтвердили достоверность поставленного диагноза. После проведенного лечения больной P. был выписан с выздоровлением на 6 день после госпитализации.

Согласно заявленному способу в 1-м оториноларингологическом отделении ГБ №1 г. Ростова-на-Дону была произведена дифференциальная диагностика острого риносинусита у 50 больных. У этих больных до начала лечения определяли в сыворотке крови значение уровней цитокинов IL-6 и γINF, после чего вычисляли коэффициент диагностики K по формуле: K=IL-6/γINF. У 23 (46%) больных значение коэффициента K составляло от 1,4 и менее, поэтому всем им был диагностирован острый вирусный риносинусит. Все 23 больных получили соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. У 3 6%) больных значение коэффициента K колебалось от 1,4 до 2,5, поэтому им был диагностирован острый поствирусный риносинусит. Все 3 больных получили соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза. У 24 больных (48%) значение коэффициента K составляло 2,5 и более, им был диагностирован острый бактериальный риносинусит. Все 24 больных получили соответствующее лечение, результаты которого подтвердили достоверность поставленного диагноза.

Таким образом, предложенный способ дифференциальной диагностики острого риносинусита позволяет осуществить с высокой степенью достоверности дифференциальную диагностику острого риносинусита.

Способ дифференциальной диагностики острого риносинусита, включающий обследование пациента и исследование сыворотки его крови, отличающийся тем, что до начала лечения в сыворотке крови определяют уровни цитокинов интерлейкина-6 (IL-6), пг/мл и γ-интерферона (γINF), пг/мл, после чего вычисляют коэффициент диагностики К по формуле: K=IL-6/γINF, и при значении К≤1,4 диагностируют вирусный риносинусит, при выполнении условия 1,4<К<2,5 диагностируют поствирусный риносинусит, при значении К≥2,5 диагностируют бактериальный риносинусит.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к акушерству и касается прогнозирования угрозы невынашивания беременности инфекционного генеза на ранних сроках гестации. Способ состоит в том, что в лейкоцитах периферической крови беременной на 5-11 неделе гестации с помощью полимеразной цепной реакции в реальном времени определяют уровни экспрессии генов Toll-подобных рецепторов TLR4 и TLR9, гена противомикробного пептида HBD1.
Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу определения пола плода в ранние сроки его внутриутробного развития. Способ определения пола плода заключается в определении уровня антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови, в сроки 7, а также 9-10 недель беременности, и при увеличении АМГ в 2,6 и более раз за этот период диагностируют наличие плода мужского пола, при увеличении его не выше чем в 1,5 раза - наличие плода женского пола.

Изобретение относится к биотехнологии и вирусологии и может быть использовано специалистами, работающими в области производства медицинских и ветеринарных биопрепаратов.

Изобретение относится к биотехнологии, а именно к оптическим биосенсорам, предназначенным для определения белковых молекул в малых концентрациях. Заявленный флуоресцентный оптический ДНК-биосенсор состоит из подложки, адсорбированной на подложке тонкой пленки комплекса ДНК-белок, причем подложка выполнена из монокристаллического кремния с ориентацией поверхности (100), размером 18×18 мм и толщиной 380±20 мкм, шероховатость рабочей поверхности ≤0,06, а содержание белка в тонкой пленке составляет от 10-15 до 10-9 моль/л.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике. Сущность способа: осуществляют забор крови в пробирку, содержащую антикоагулянт, перемешивают и оставляют на 20 мин для свободного осаждения эритроцитов при комнатной температуре, после седиментации эритроцитов берут 0,5 мл лейкоцитарной взвеси и определяют в ней количество лейкоцитов любым способом (рутинным или автоматизированным), доводят ее концентрацию до величины 5*109 лейкоцитов/л дистиллированной водой, биологическую жидкость помещают в морозильную камеру при температуре -20°С до полного замораживания и используют ее после процесса размораживания для иммуноферментного определения спонтанной продукции цитокинов.

Изобретение относится к медицине и касается способа получения бифункционального аффинного сорбента для хроматографической очистки иммуноглобулинов флуоресцирующих путем иммобилизации неосмектина с гетерологичными антигенами, дающими перекрестные реакции с иммуноглобулинами, где к сорбенту вносят водорастворимый антиген, проводят экспозицию, отмывают от несвязавшегося антигена, доводят рН и проводят одномоментную очистку иммуноглобулинов флуоресцирующих от несвязавшегося ФИТЦ и гетерологичных антител с контролем иммунологических показателей готовых препаратов в РИФ.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для выявления антиотцовских антител после иммунизации женщин с идиопатическим привычным выкидышем лимфоцитами полового партнера.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантации органов и клинической лабораторной диагностике, может быть использовано при ведении пациентов после трансплантации сердца для диагностики отторжения трансплантированного сердца.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления риска формирования Т-хелперного иммунодефицита у человека в условиях Арктики. Для этого осуществляют забор крови из вены и определяют общее количество лимфоцитов, малых лимфоцитов в лимфоцитограмме и содержание зрелых функционально активных Т-клеток CD3+.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использована для одновременного выявления представителей условных таксономических групп микроорганизмов, патогенных для человека и животных.
Изобретение относится к медицине, в частности к педиатрии, и может быть использовано для прогнозирования осложненного течения ОРИ у детей. Для этого у детей путем в браш-биоптате слизистой носо-ротоглотки определяют местный неспецифический секреторный иммуноглобулин А, колонизационную активность: индекса инфицирования, индекса адгезии, степени деструкции эпителиоцитов и уровень внеклеточного фосфатидилхолина. По снижению уровня местного неспецифического иммуноглобулина А в пределах 4-16 lg, индекса инфицирования 50-100%, индекса адгезии клеточных эпителиоцитов 100-500 м.кл., деструкции эпителиоцитов 20-50%, уровня внеклеточного фосфатидилхолина 0,001-0,01 мг/мл прогнозируют осложненное течение острых респираторных инфекций у детей. Использование данного способа позволяет прогнозировать осложненное течение ОРИ у детей на ранних стадиях путем одновременного определения нескольких показателей, интегрально характеризующих антиинфекционную резистентность слизистой носо-ротоглотки. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и хирургии, и может быть использовано для прогнозирования генетической предрасположенности или повышенного риска развития инфекционного эндокардита (ИЭ) у пациентов из группы риска. Сущность способа: проводят генотипирование по полиморфному локусу I462V гена CYP1A1 и по полиморфному локусу I105V гена глутатион-S-трансферазы Пи1 GSTP1 у пациентов группы риска, при выявлении носительства сочетания генотипов CYP1A1 I462I и GSTP1 I105V у их носителей прогнозируют 22,6-кратный риск развития инфекционного эндокардита. В группу риска входят лица с внутривенной наркоманией, врожденными и приобретенными пороками сердца, протезированными клапанами и другими операциями на сердце, коронарных артериях, иммунодефицитными состояниями. Способ позволяет установить генетическую предрасположенность к ИЭ у пациентов из группы риска, помогает определить тактику ведения пациентов и индивидуализировать комплекс профилактических и лечебных мероприятий. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению, включающий обследование женщин в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), отличающийся тем, что у женщин с хроническим эндометритом на 19-21 день менструального цикла получают смыв из полости матки, в котором методом твердофазного иммуноферментного анализа определяют содержание альфа-2-макроглобулина (а2-МГ) и при содержании а2-МГ равном или более 4,5 мг/л оценивают готовность женщин к ЭКО как низкую, рекомендуют дополнительное лечение и перенос сроков ЭКО, а при содержании а2-МГ менее 4,5 мг/л оценивают готовность женщин к ЭКО как высокую и рекомендуют инициацию программы ЭКО. Осуществление изобретения обеспечивает неинвазивный способ оценки готовности к ЭКО, позволяющий повысить эффективность ЭКО за счет выбора оптимального периода начала программы. 3 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии и детской кардиологии, и касается предгравидарного прогнозирования риска формирования септальных форм врожденных пороков сердца у плода. Способ включает молекулярно-генетическое тестирование семейной пары, планирующей беременность на догестационном этапе, с выявлением женского аллеля HLA-DRB1*03, HLA-DRB1*12 и мужского генотипа HLA-DRB1*01,04. Вероятный прогноз развития врожденного порока рассчитывают по формуле ,где Y - вероятность риска формирования септальных форм врожденного порока сердца в последующих поколениях (%); X1 - женский аллель HLA-DRB1*03, при этом X1 принимает значение равное 0 при отсутствии аллеля в генотипе, X1=1 при наличии аллеля HLA-DRB1*03 в гетерозиготе и X1=2 при наличии аллеля HLA-DRB1*03 в гомозиготе; X2 - мужской генотип HLA-DRB1*01,04, X2=0 при отсутствии данного генотипа, X2=1 при наличии генотипа HLA-DRB1*01,04; X3 - женский аллель HLA-DRB1*12, соответственно X3=0 при отсутствии аллеля в генотипе, X3=1 при наличии аллеля HLA-DRB1*12 в гетерозиготе и X3=2 при наличии аллеля HLA-DRB1*12 в гомозиготе. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и достоверности прогнозирования развития септальных форм врожденных пороков сердца у плода в последующей беременности. 3 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и касается способа диагностики тяжести течения хронического гастрита у детей. Сущность способа заключается в изучении клинических, морфологических и иммуногистохимических показателей слизистой оболочки желудка на наличие антигенов простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Барр. Поводят оценку числа микрососудов слизистой оболочки желудка и их эндотелий, неравномерность толщины стенки микрососудов, наличие разрастания соединительной ткани в их стенке, изменения ядер, ядерно-цитоплазматического индекса и наличие периваскулярного отека. При обнаружении вирусной моноинфекции с изменениями эндотелия до 40% микрососудов в виде неравномерного увеличения толщины их стенок, а также гиперхроматоза ядер эндотелиоцитов диагностируют легкое течение. При обнаружении не менее двух вирусных инфекций с увеличением числа микрососудов от 30% до 50% и изменением эндотелия в 45%-60% микрососудов диагностируют течение средней тяжести. При наличии вирусно-бактериальной инфекции с увеличением числа микрососудов более чем на 50% и тотальными изменениями эндотелия более 60% микрососудов диагностируют тяжелое течение хронического гастрита. Использование способа позволяет с высокой точностью оценить тяжесть течения хронического гастрита у детей. 3 пр.

Группа изобретений относится к области молекулярной диагностики и может быть использована для диагностики заболеваний с помощью молекул биомаркеров. Устройство для обнаружения специфической молекулы-мишени или биомаркера путем определения изменения электрических свойств включает: измерительный датчик, включающий проводящую или полупроводящую структуру; систему электродов, передающих сигнал от устройства; и контрольный датчик, имеющий структуру, идентичную измерительному датчику, но защищенную, т.е. предотвращающую образование связи с биомаркером и действующую как встроенный эталон. Структура измерительного датчика включает аптамерное покрытие и способна образовывать связь с биомаркером, вызывая изменение электрических свойств. Группа изобретений относится также к способу анализа пробы на наличие молекулы-мишени или биомаркера посредством указанного устройства. Группа изобретений обеспечивает повышение достоверности анализов. 2 н. и 28 з.п. ф-лы, 17 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и касается системы для получения аутологичной сыворотки с повышенным содержанием IL-1RA и со сниженным содержанием провоспалительного цитокина, включающей шприц, внутренние стенки которого покрыты твердофазным полимерным сорбентом с фиксированным на нем моноклональными антителами к IL-1β, содержащий стеклянные шарики диаметром от 2,5 до 3,5 мм, занимающие до 40% от общего объема шприца, и по меньшей мере один шприц, внутренние стенки которого покрыты твердофазным полимерным сорбентом с фиксированными на нем человеческими IL-1β, и стерильный переходник, выполненный с возможностью перемещения аутологичной сыворотки из шприца с антителами в шприц с человеческим IL-1β. Изобретение обеспечивает значительное снижение концентрации провоспалительного цитокина ИЛ-1β и повышение эффективности лечебного действия аутологичной концентрированной сыворотки. 3 з.п. ф-лы, 3 пр., 7 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству-гинекологии и лабораторным методам исследования, может быть использовано для диагностики гипоксического поражения центральной нервной системы у детей, рожденных от матерей с табакокурением. Предлагаемое изобретение направлено на повышение точности способа диагностики гипоксического поражения центральной нервной системы у детей, рожденных от матерей с табакокурением. Способ диагностики заключается в том, что методом иммуноферментного анализа в сыворотке пуповинной крови новорожденных определяют количественное содержание гипоксией индуцированного фактора - 2α и при его концентрации 0,04 нг/мл и выше диагностируют гипоксическое поражение центральной нервной системы. 1 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к области биохимии и медицины и касается иммунологических способов детекции интактного фибриногена, включающих стадии: a) получения образца, содержащего по меньшей мере некоторое количество фибриногена, необязательно превращенного по меньшей мере частично в фибрин, и необязательно содержащего тромбин; b) растворения образца в растворе растворителя, который ингибирует активность тромбина; c) переноса/нанесения части указанного образца на мембрану, связывающую белок, после необязательного ДСН-ПААГ-электрофореза; d) взаимодействия фибриногена с первичным моноклональным антителом, способным связываться с фрагментом фибринопептида A или фрагментом фибринопептида В; и e) детекции количества интактного фибриногена в образце посредством определения количества связанного первичного моноклонального антитела. Группа изобретений включает также способы оценки эффективности или стабильности гемостатического устройства, включающие использование заявленных способов детекции интактного фибриногена. Группа изобретений обеспечивает использование заявленных способов в качестве диагностических или прогностических критериев с высокой точностью. 5 н. и 22 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для прогнозирования риска метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки. Проводят иммунофенотипирование лимфоцитов крови, взятой из локтевой вены до оперативного вмешательства, а также лимфоцитов ткани опухоли и перитуморальной области, с целью выявления субпопуляций лимфоцитов, таких как αβкр - Т-лимфоциты с рецептором αβ в крови (X1), CD4+Пери - Т-хелперно-индукторные лимфоциты в перитуморальной зоне (Х2), CD8+Пери - цитотоксические Т-лимфоциты в перитуморальной зоне (X3),CD19+Пери - В-лимфоциты в перитуморальной зоне (Х4), CD19+Оп - В-лимфоциты в опухолевой зоне (Х5), затем определяют показатель риска метастазирования местно-распространенного рака толстой кишки Рм по формуле и при значении Рм, равном 0,5 и более, прогнозируют появление метастазов местно-распространенного рака толстой кишки в ближайшие 2 года, при значении Рм менее 0,5 прогнозируют отсутствие риска. Способ позволяет своевременно и индивидуально прогнозировать развитие метастазов местно-распространенного рака толстой кишки в ближайшие 2 года. 2 пр., 2 табл.
Наверх