Способ диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит



Способ диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит
Способ диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит
Способ диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит

 


Владельцы патента RU 2617068:

государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, гастроэнтерологии, и может использоваться для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит. Компьютерным фоноэнтерографом (КФЭГ) проводят регистрацию звуковых явлений с передней брюшной стенки в правой подвздошной области. Затем оценивают моторно-эвакуаторные нарушения по распределению плотности мощности спектра. Если интегральный показатель площади под графической кривой меньше или равен 1143,9, то у пациента диагностируют острый аппендицит. Если интегральный показатель площади под графической кривой больше или равен 1495,48, то у пациента нет данных за острый аппендицит. Если интегральный показатель площади под графической кривой больше 1143,9, но меньше 1495,48, то принять решение о наличии у пациента острого аппендицита по данным КФЭГ нельзя. Способ позволяет провести диагностику моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит за счет проведения фоноэнтерографии, оценки распределения плотности мощности спектра по интегральному показателю площади под графической кривой. 1 ил., 1 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, гастроэнтерологии, и может использоваться для диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит.

Острый аппендицит - одно из самых распространенных заболеваний в ургентной абдоминальной хирургии. Операции по поводу воспаления червеобразного отростка составляют 20-50% (Левитский В.Д., Гуляев А.А., Ярцев П.А., Рогаль М.Л. Современные подходы к диагностике и лечению острого аппендицита (обзор литературы). Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17, №1. - С. 51-54; Ковалев С.В. Эндовидеохирургические технологии лечения больных острым аппендицитом и его осложнениями в условиях областного центра: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Великий Новгород 2008; 24). Летальность при остром аппендиците (OA) сохраняется на уровне 0,1-0,2% при выполнении оперативных вмешательств (Кочуков В.П., Ложкевич А.А., Казьмин И.А., Островерхова Е.Г. Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците. Кремлевская медицина. 2011; №4. С. 36-38; Ярцев П.А., Ермолов А.С., Пахомова Г.В. и соавт. Лапароскопия в диагностике и лечении острого аппендицита. Хирургия. 4. 2010 г. С. 21-25; Тарасенко С.В., Кочуков В.П. Избранные лекции по госпитальной хирургии. Рязань, 2007 г., 154 с.). Причиной смертельных исходов чаще всего является неблагоприятное, осложненное течение послеоперационного периода заболевания, независимо от стадии воспаления удаленного червеобразного отростка.

Необходимо отметить, что острый аппендицит - заболевание людей молодого возраста, т.е. работоспособного населения, поэтому проблема острого аппендицита и сегодня имеет высокую практическую значимость.

Классическая клиническая картина острого аппендицита не вызывает сложностей в постановке диагноза. Однако большое разнообразие клинических масок, под которыми может протекать заболевание, нередко вызывает затруднения в диагностике, что приводит к поздним оперативным вмешательствам или, наоборот, к гипердиагностике и ненужным операциям (Левитский В.Д., Гуляев А.А., Ярцев П.А., Рогаль М.Л. Современные подходы к диагностике и лечению острого аппендицита (обзор литературы). Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17, №1. - С. 51-54; Газизуллин З. Лапароскопическая аппендэктомия с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Уфа 2008; 24).

Несмотря на применение традиционных методов диагностики при подозрении на острый аппендицит, частота диагностических ошибок при остром аппендиците, по данным разных авторов, составляет от 17% до 47%, и не имеет тенденции к снижению (Левитский В.Д., Гуляев А.А., Ярцев П.А., Рогаль М.Л. Современные подходы к диагностике и лечению острого аппендицита (обзор литературы). Эндоскопическая хирургия. - 2011. - Т. 17, №1. - С. 51-54; Кочуков В.П., Ложкевич А.А., Казьмин И.А., Островерхова Е.Г. Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците. Кремлевская медицина. 2011; №4. С. 36-38).

Если гиподиагностика составляет от 12% до 16,7%, то с гипердиагностикой приходится сталкиваться намного чаще - от 13% до 30% (Каманин А.А., Клинико-экономический анализ современных медицинских технологий в диагностике и лечении острого аппендицита и заболеваний, симулирующих острый аппендицит: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Санкт-Петербург 2011; 263; Плеханов, А.Н. Ультразвуковое исследование в диагностике острого аппендицита / А.Н. Плеханов и др. // Скорая медицинская помощь. - 2004. Т. 5, №3; Седов В.М. Аппендицит. Медицинская литература от издательства: ЭЛБИ-СПб; с. 232), а при обнаружении во время операции неизмененного червеобразного отростка обязательно выполняется ревизия органов брюшной полости и малого таза, что неизбежно ведет к травматизации париетальной и висцеральной брюшины и возникновению в последующем опасного осложнения - спаечной болезни. У 70% больных, страдающих спаечной болезнью, первой операцией была аппендэктомия по поводу «простого» аппендицита (Лоймоева B.C. Острый аппендицит. Пути предупреждения необоснованных операций: Автореф. дис. … канд. мед. наук 2006; 127; Сахаутидинов, В.Г. Нерешенные вопросы диагностики острого аппендицита / В.Г. Сахаутидинов, М.М. Мурданов // Хирургия. 1984. - №12. - С. 28-32). Эти больные, в дальнейшем, подвергаются повторным оперативным вмешательствам и часто становятся инвалидами. При изучении отдаленных результатов аппендэктомий было выявлено, что после операций, выполненных при неизмененном червеобразном отростке, плохие результаты наблюдаются в 5,7% случаев (Лоймоева B.C. Острый аппендицит. Пути предупреждения необоснованных операций: Автореф. дис. … канд. мед. наук 2006; 127; Калиш, Ю.И., Гипердиагностика в хирургии острого аппендицита / Ю.И. Калиш, Г.В. Хан, Б.М. Мирзахмедов // Скорая медицинская помощь. 2004. - Т. 5, №3. - С. 31). У 35% больных после ненужной аппендэктомий сохраняются боли в нижних отделах живота, а истинная причина их остается нераскрытой, у 14-32,7% этих больных при обследовании в послеоперационном периоде обнаружены другие заболевания, симулировавшие острый аппендицит (Лоймоева B.C. Острый аппендицит. Пути предупреждения необоснованных операций: Автореф. дис. … канд. мед. наук 2006; 127; Андреев, Г.Н. Отдаленные результаты аппендэктомий, произведенной по поводу острого простого аппендицита / Г.Н. Андреев и др. // Клиническая хирургия. 1981. - №4. - С. 18-23). 27,1% женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями и бесплодием, перенесли в прошлом аппендэктомию по поводу простого аппендицита (Лоймоева B.C. Острый аппендицит. Пути предупреждения необоснованных операций: Автореф. дис. … канд. мед. наук 2006; 127; Совцов С.А., Подшивалов В.Ю. // Скорая медицинская помощь. - 2004. - Т. 5, №3. С. 54-55).

Поэтому на сегодняшний день, когда расширяются возможности диагностики острого аппендицита, необходимо выявлять его и подвергать оперативному лечению как можно раньше и уменьшать количество неоправданных оперативных вмешательств при «простом аппендиците».

Согласно данным ряда авторов при различных хирургических заболеваниях, в том числе и при остром аппендиците часто встречаются нарушения моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта (Сафронов Б.Г. Диагностика и коррекция моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей с хирургическими заболеваниями, сопровождающимися болевым абдоминальным синдромом: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М 2007; 45; Рошаль Л.М. с соавт. Лапароскопические операции в детском возрасте с использованием ультразвукового гармонического скальпеля. Эндоскопическая хирургия 2004; 1:74)

Среди многообразия современных методов исследования, применяемых в диагностике острых хирургических заболеваний и в диагностике острого аппендицита, в частности, на сегодняшний день существует метод компьютерной фоноэнтерографии (КФЭГ), позволяющий объективно оценивать моторно-эвакуаторную функцию желудочно-кишечного тракта. По сравнению с диагностической лапароскопией, позволяющей четко разграничивать деструктивный аппендицит от начальной стадии воспаления червеобразного отростка, данный метод безопасен и неинвазивен. Но до настоящего времени метод КФЭГ позволял оценивать лишь общую акустическую активность брюшной полости. В настоящее время, на основании спектрального анализа звуков, появилась возможность различать моторику тонкого и толстого отделов кишечника. Таким образом, при систематическом использовании данного метода в клинике, возможно расширение диагностических возможностей КФЭГ у пациентов с подозрением на острый аппендицит.

Технический результат предлагаемого способа заключается в том, что компьютерным фоноэнтерографом проводят регистрацию звуковых явлений с передней брюшной стенки в правой подвздошной области, затем оценивают моторно-эвакуаторные нарушения по распределению плотности мощности спектра, и если интегральный показатель площади под графической кривой меньше или равен 1143,9, то у пациента диагностируют острый аппендицит, если интегральный показатель площади под графической кривой больше или равен 1495,48, то у пациента нет данных за острый аппендицит, если же интегральный показатель площади под графической кривой больше 1143,9, но меньше 1495,48, то принять решение о наличии у пациента острого аппендицита по данным КФЭГ нельзя.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: обследование пациентов при помощи КФЭГ проводят в горизонтальном положении, лежа на спине. Датчик накладывается на переднюю брюшную стенку в правой подвздошной области. Запись перистальтических шумов выполняется за 5 сеансов по 1 минуте. Затем оценивают моторно-эвакуаторные нарушения по распределению плотности мощности спектра, и если интегральный показатель площади под графической кривой меньше или равен 1143,9, то у пациента диагностируют острый аппендицит, если интегральный показатель площади под графической кривой больше или равен 1495,48, то у пациента нет данных за острый аппендицит, если же интегральный показатель площади под графической кривой больше 1143,9, но меньше 1495,48, то принять решение о наличии у пациента острого аппендицита по данным КФЭГ нельзя (такие пациенты встречались в 10% случаев).

Нами проведено исследование моторно-эвакуаторной функции 90 пациентов, разделенных на 3 группы: 30 пациентов с острым аппендицитом, 30 пациентов с абдоминальной болью, у которых диагноз острого аппендицита не подтвердился и 30 пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей, которые составили контрольную группу. Тендерных различий в группах не было.

Мы построили графики распределения плотности мощности спектра акустической активности брюшной полости у больных, поступивших с подозрением на острый аппендицит, диагноз которых был подтвержден, у больных с аналогичным диагнозом при поступлении, но у которых причиной абдоминальных болей оказалась другая нозология и контрольной группы, куда входили больные с варикозной болезнью нижних конечностей, без сопутствующей патологии со стороны органов желудочно-кишечного тракта.

Нами выявлено, что в области диапазона частот от 50 до 1750 Гц плотность спектральной мощности больных с острым аппендицитом ниже, чем у пациентов контрольной группы и пациентов, у которых диагноз острого аппендицита не подтвердился. Таким образом, мы установили, что у больных с острым аппендицитом, активность отделов кишечника снижена, как толстого, так и тонкого, учитывая, что плотность мощности спектра звуков толстого отдела кишечника находится в более низком частотном диапазоне, чем плотность мощности звуков тонкого отдела кишечника (см чертеж).

Плотность спектральной мощности всех трех групп пациентов представлена в таблице.

С учетом полученных результатов для выявления диагностического критерия пациентов с острым аппендицитом по данным КФЭГ, мы выбрали интегральный показатель площади под графической кривой. Последний измеряется в тех же единицах, что и спектральная плотность мощности. Для расчета этого показателя мы предлагаем численное интегрирование методом трапеций. Интегрирование производится на участке в области диапазона частот от 50 до 1750 Гц, который разбивается на равные промежуточные отрезки по 50 Гц. Площадь трапеции, как известно, вычисляется по формуле , где a, b - основания трапеции, h - высота трапеции. Применительно к нашим вычислениям а и b - плотности спектральной мощности в выбранных диапазонах частот (таблица), h - постоянное число, равное 50. При сложении площадей под графической кривой пациентов с острым аппендицитом интегральный показатель площади равен 1143,9, пациентов с другой причиной абдоминальных болей - 1589,80, пациентов контрольной группы - 1495,48. Исходя из полученных результатов мы выделяем следующие значения интегральных показателей площадей под графической кривой: меньше или равно 1143,9 и больше или равно 1495,48, которые позволяют диагностировать или исключать острый аппендицит по данным КФЭГ.

Клинический пример 1

Обследуемый Б., 38 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли ноющего характера в правой подвздошной области, тошноту, сухость во рту. Из анамнеза: считает себя больным около 8 часов, когда впервые появились режущие боли в эпигастрии, постепенно сместившиеся в правую подвздошную область. Также отметил появление тошноты и сухости во рту. Самостоятельно принял 1 таблетку но-шпы - без эффекта. В связи с сохранением болевого синдрома вызвал скорую медицинскую помощь (СМП), бригадой которой доставлен в хирургическое отделение. Из анамнеза жизни: из перенесенных заболеваний - острые респираторные вирусные инфекции, грипп. Сопутствующую патологию не указывает. Травм и операций не было. Гемотрансфузии не проводились. Аллергических реакций на введение лекарственных препаратов ранее не было. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, аксиллярная температура 37,2°С, ректальная - 38,1°С. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптома мышечного напряжения нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аппендикулярные симптомы (Кохера, Воскресенского, Раздольского, Ровзинга, Ситковского) положительные. Дно желчного пузыря не пальпируется. Печеночная тупость сохранена. Стул с утра в день поступления (оформленный, коричневого цвета). Со стороны других органов и систем - без патологии. В приемном отделении выполнены общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, КФЭГ. В общем анализе крови: показатели красной крови в пределах нормы, показатели белой крови: лейкоциты - 10,3 Г/л, сегментоядерные нейтрофилы - 79%, лимфоциты - 17%, моноциты - 5%. Общий анализ мочи, рентгенограмма органов грудной клетки, электрокардиограмма - без патологии. Результат КФЭГ: интегральный показатель площади под графической кривой 1029,2 ms2. У пациента имеется клинико-лабораторная картина острого аппендицита, что является показанием к оперативному лечению. Согласие на операцию получено. Выполнена аппендэктомия. Диагноз: острый флегмонозный аппендицит.

Заключение: совпадение результатов КФЭГ, клинико-лабораторной картины и интраоперационной находки.

Клинический пример 2

Обследуемая Н., 30 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа. Из анамнеза: считает себя больной около двух дней, когда без видимой причины появились постепенно нарастающие ноющие боли в нижних отделах живота, больше справа. За медицинской помощью не обращалась, самостоятельно не лечилась. В связи с усилением болевого синдрома вызвала СМП, бригадой которой доставлена в хирургическое отделение. Из анамнеза жизни: из перенесенных заболеваний - простудные. Сопутствующая патология: хронический гастрит. Травм не было. Из операций - кесарево сечение. Гемотрансфузии не проводились. Со слов больной имеется аллергическая реакция на антибиотики пенициллинового ряда в виде крапивницы. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, аксиллярная температура 36,8°С, ректальная - 37,4°С. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в нижних отделах живота, больше справа. Симптома мышечного напряжения нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аппендикулярные симптомы отрицательные. Дно желчного пузыря не пальпируется. Печеночная тупость сохранена. Стул накануне вечером (без особенностей). Со стороны других органов и систем - без патологии. В приемном отделении выполнены общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, КФЭГ. В общем анализе крови: показатели красной крови в пределах нормы, показатели белой крови: лейкоциты - 19,0 Г/л, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 78%, лимфоциты - 13%, моноциты - 7%. Общий анализ мочи, рентгенограмма органов грудной клетки, электрокардиограмма - без патологии. Интегральный показатель площади под графической кривой 1591,5 ms2. В связи с невозможностью исключить у больной острый аппендицит решено выполнить видеолапароскопию для уточнения диагноза. Согласие на операцию получено. Диагноз после операции: разрыв эндометриоидной кисты правого яичника.

Заключение: у пациентки нет данных за острый аппендицит по данным КФЭГ.

Клинический пример 3

Обследуемая Г., 27 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные неинтенсивные боли в животе, локализующиеся в правой подвздошной области. Из анамнеза: считает себя больной со вчерашнего дня, без видимой причины появились вышеуказанные жалобы. Ранее подобные боли - 6 месяцев назад (больная перенесла острый мезаденит). Ввиду сохранения болей, самостоятельно обратилась в хирургическое отделение. Из анамнеза жизни: из перенесенных заболеваний - простудные. Сопутствующую патологию не указывает. Травм и операций не было. Гемотрансфузии не проводились. Аллергических реакций на введение лекарственных препаратов ранее не было. Объективно: общее состояние средней степени тяжести, аксиллярная температура 36,8°С, ректальная - 37,2°С. Язык сухой, у корня обложен белым налетом. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области, Симптома мышечного напряжения нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аппендикулярные симптомы отрицательные. Дно желчного пузыря не пальпируется. Печеночная тупость сохранена. Стул вчера вечером - без особенностей. Со стороны других органов и систем - без патологии. В приемном отделении выполнены общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография, ультразвуковое исследование (УЗИ), КФЭГ. В общем анализе крови: показатели красной крови в пределах нормы, показатели белой крови: лейкоциты - 15,8 Г/л, эозинофилы 1%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 73%, лимфоциты - 14%, моноциты - 11%. Общий анализ мочи, рентгенограмма органов грудной клетки, электрокардиограмма - без патологии. По УЗИ: купол слепой кишки фиксирован в малом тазу, стенка ее отечна. Червеобразный отросток не видно. Лимфоузлы не определяются. Интегральный показатель площади под графической кривой 1346,04 ms2. С целью дифференциальной диагностики пациентке назначена инфузионная, спазмолитическая терапия, динамическое наблюдение, контроль анализов. После проведенной инфузионной, спазмолитической терапии боли в животе уменьшились. По органам и системам без отрицательной динамики. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, болезненный в правой подвздошной области. Симптома мышечного напряжения нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аппендикулярные симптомы отрицательные. Учитывая наличие неясной клинической картины, данные УЗИ больной предложена диагностическая лапароскопия с возможной аппендэктомией. Однако от предложенного варианта диагностики и лечения отказалась, о возможных последствиях предупреждена. Проводится консервативная парентеральная терапия. При повторном осмотре: боли в животе беспокоят значительно меньше. По органам и системам - без отрицательной динамики. Живот не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий, слабо болезненный в правой подвздошной области. Симптома мышечного напряжения нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Аппендикулярные симптомы отрицательные. В дальнейшем при наблюдении за пациенткой диагноз острого аппендицита был снят. Заключение: принять решение о наличии у пациентки острого аппендицита по данным КФЭГ нельзя.

Способ диагностики моторно-эвакуаторных нарушений желудочно-кишечного тракта у пациентов с подозрением на острый аппендицит на основе спектрального анализа акустических сигналов брюшной полости, отличающийся тем, что компьютерным фоноэнтерографом (КФЭГ) проводят регистрацию звуковых явлений с передней брюшной стенки в правой подвздошной области, затем оценивают моторно-эвакуаторные нарушения по распределению плотности мощности спектра, и если интегральный показатель площади под графической кривой ≤1143,9, то у пациента диагностируют острый аппендицит, если интегральный показатель площади под графической кривой ≥1495,48, то у пациента нет данных за острый аппендицит, если же интегральный показатель площади под графической кривой >1143,9, но <1495,48, то принять решение о наличии у пациента острого аппендицита по данным КФЭГ нельзя.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии. Осуществляют клиническое обследование со сбором показателей посредством устного опроса больного и его визуального осмотра.
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии. Перед оперативным вмешательством с помощью ультразвукового и электронейромиографического (ЭНМГ) исследования определяют уровни входа в карпальный канал и выхода из него срединного нерва, а также область максимальной его компрессии.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для кардиографического контроля состояния пациентов содержит монитор, интерфейс, ЭКГ-электроды для снятия с тела пациента электрокардиографических сигналов, соединенные выходом с входом блока первичной обработки сигналов, другой вход этого блока соединен с выходом блока временной дискретизации, а выход блока первичной обработки сигналов соединен с блоком коммутации каналов.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. На основе известных детальных моделей формируется стохастическая модель тока реполяризации эпикарда и определяются ее параметры по выборкам значений потенциала эпикарда, найденного при решении обратной задачи электрокардиографии в опорных точках компьютерной модели сердца пациента.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Всасывающее устройство для электрокардиографа содержит корпус, в котором расположен вакуумный насос.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Всасывающее устройство для электрокардиографа содержит корпус, в котором расположен вакуумный насос.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и к функциональной диагностике. Осуществляют анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на длительных промежутках времени у здоровых лиц и больных с различными формами кардиопатологии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и профессиональной патологии. Проводят стимуляционную электронейромиографию определяют: форму моторного М-ответа и сенсорного потенциала действия, значения амплитуд этих параметров на верхних и нижних конечностях, значения моторно-сенсорного и проксимально-дистального коэффициентов на верхних и нижних конечностях, краниокаудального коэффициента моторных и сенсорных волокон, значения резидуальной латентности срединного и большеберцового нервов, профессиональный стаж и возраст испытуемых.
Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональным методам диагностики. Регистрируют электроэнцефалограмму (ЭЭГ) в первые пять суток заболевания, соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) на частоту стимуляции срединного нерва 2, 4, 6, 8 Гц.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской ортопедии. Осуществляют клиническое обследование со сбором показателей посредством устного опроса больного и его визуального осмотра. Проводят рентгенографию пораженного тазобедренного сустава в полипозиционной проекции. Проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Проводят электромиографию большой и средней ягодичных мышц и электронейромиографию бедренного, малоберцового и большеберцового нервов. Осуществляют биомеханическое исследование динамической функции конечности. При выполнении данных исследований фиксируют определенные показатели, оценивая количеством баллов каждый из них. Осуществляют подсчет суммы набранных баллов. На основании полученных результатов судят о степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава: 17-29 баллов - легкая, 30-44 баллов - умеренная, 45 баллов и выше - выраженная. Способ позволяет объективно и точно провести оценку степени тяжести дисплазии тазобедренного сустава у детей за счет учета комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиотерапии и рефлексотерапии. Проводят электростимуляцию поверхностных зон кожи. Измеряют параметры вариабельности сердечного ритма и определяют показатель активности регуляторных систем (ПАРС). При значении ПАРС больше трех выявляют его составляющие, превышающие значения нормы. На основании этих составляющих определяют противопоказания для электростимуляции. Проводят дополнительное обследование, уточняют диагноз и определяют зоны стимуляции. Электростимуляцию осуществляют пачками импульсов с частотами 190÷210 Гц, 75÷79 Гц, 0,1÷10,1 Гц 75÷79 Гц и 9,9÷10,1 Гц с периодичностью 200÷400 мс через игольчатый аппликатор, имеющий основание в виде пластины. При этом длительность каждой пачки импульсов задают в зависимости от возраста пациента. Способ позволяет повысить эффективность лечения и снизить осложнения, что достигается за счет учета активности регуляторных систем и режима проведения электростимуляции. 4 з.п. ф-лы, 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для коррекции предстартовых неврозов. Для этого предварительно проводят психофизическое тестирование, регистрацию электроэнцефалограммы с выявлением альфа-, тета- и бета-ритмов для подтверждения невроза, а также клинический анализ крови. После этого пациентам осуществляют массаж шейно-воротниковой зоны и мануальную терапию в области шейного отдела для снятия функциональных блоков и улучшения линейной скорости кровотока по брахиоцефальным сосудам. В биологически активные зоны головы под апоневроз вводят препарат «церебрум композитум» в дозе 2,2 мл дважды в неделю на курс по пять уколов. При снижении гемоглобина дополнительно вводят в биологически активные точки меридиана печени и в область крестца препарат «гепар композитум» в дозе 2,2 мл дважды в неделю на курс по пять уколов. Способ обеспечивает повышение стрессоустойчивости и стабильности выступлений спортсменов на соревнованиях. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и гигиене труда, клинической медицине. Регистрируют показатели электроэнцефалограммы (ЭЭГ), F-ответа с мышц возвышения большого пальца при стимуляции правого срединного нерва; показатели статистического и спектрального анализа вариабельности динамического ряда кардиринтервалов (ВСР). Рассчитывают показатели: мощность тета-колебаний ЭЭГ в отведении O2, среднюю частоту тета-колебаний ЭЭГ в отведении Р3, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Р4, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Т4, мощность максимального F-ответа, индекс напряжения по данным анализа ВСР, среднее квадратичное отклонение динамического ряда R-R интервалов, мощность низкочастотной составляющей спектра ВСР. Полученные показатели анализируют с помощью искусственной нейронной сети, представляющей собой многослойный персептрон с 8 нейронами входного слоя, 4 нейронами промежуточного слоя и 1 выходным нейроном, предварительно обученной прогнозированию динамики уровня углекислоты в выдыхаемом воздухе у испытуемых на гипервентиляционную нагрузку. Способ позволяет повысить достоверность прогноза, что достигается за счет учета комплекса исследуемых нейрофизиологических показателей. 3 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и гигиене труда, клинической медицине. Регистрируют показатели электроэнцефалограммы (ЭЭГ), F-ответа с мышц возвышения большого пальца при стимуляции правого срединного нерва; показатели статистического и спектрального анализа вариабельности динамического ряда кардиринтервалов (ВСР). Рассчитывают показатели: мощность тета-колебаний ЭЭГ в отведении O2, среднюю частоту тета-колебаний ЭЭГ в отведении Р3, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Р4, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Т4, мощность максимального F-ответа, индекс напряжения по данным анализа ВСР, среднее квадратичное отклонение динамического ряда R-R интервалов, мощность низкочастотной составляющей спектра ВСР. Полученные показатели анализируют с помощью искусственной нейронной сети, представляющей собой многослойный персептрон с 8 нейронами входного слоя, 4 нейронами промежуточного слоя и 1 выходным нейроном, предварительно обученной прогнозированию динамики уровня углекислоты в выдыхаемом воздухе у испытуемых на гипервентиляционную нагрузку. Способ позволяет повысить достоверность прогноза, что достигается за счет учета комплекса исследуемых нейрофизиологических показателей. 3 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиологии и гигиене труда, клинической медицине. Регистрируют показатели электроэнцефалограммы (ЭЭГ), F-ответа с мышц возвышения большого пальца при стимуляции правого срединного нерва; показатели статистического и спектрального анализа вариабельности динамического ряда кардиринтервалов (ВСР). Рассчитывают показатели: мощность тета-колебаний ЭЭГ в отведении O2, среднюю частоту тета-колебаний ЭЭГ в отведении Р3, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Р4, мощность альфа-колебаний ЭЭГ в отведении Т4, мощность максимального F-ответа, индекс напряжения по данным анализа ВСР, среднее квадратичное отклонение динамического ряда R-R интервалов, мощность низкочастотной составляющей спектра ВСР. Полученные показатели анализируют с помощью искусственной нейронной сети, представляющей собой многослойный персептрон с 8 нейронами входного слоя, 4 нейронами промежуточного слоя и 1 выходным нейроном, предварительно обученной прогнозированию динамики уровня углекислоты в выдыхаемом воздухе у испытуемых на гипервентиляционную нагрузку. Способ позволяет повысить достоверность прогноза, что достигается за счет учета комплекса исследуемых нейрофизиологических показателей. 3 табл.

Изобретение относится к медицине и нефрологии и может быть использовано для определения наполненности мочевого пузыря. Накладывают электроды на кожу в области нахождения мочевого пузыря. Подключают их к усилителю биопотенциалов для получения двух отведений, с помощью которых измеряют сигналы биоэлектрической активности стенок мочевого пузыря. Одновременно производят регистрацию электрокардиограммы для фильтрации сигнала. Математически обрабатывают полученные сигналы путем нормировки и построения спектров сигналов мочевого пузыря и электрокардиограммы методом Фурье. Осуществляют фильтрацию сигнала мочевого пузыря от сигнала электрокардиограммы путем деления спектра сигнала мочевого пузыря на спектр сигнала электрокардиограммы. Выделяют характерные частоты спектров из диапазона наибольшей активности 0,7 Гц, 1,5 Гц, 1,7 Гц. Указанные измерения осуществляют дважды - до и после водно-питьевой нагрузки. Сравнивают амплитуды характерных частот и по их увеличению судят о степени наполненности мочевого пузыря. Способ позволяет точно, просто и неинвазивно определить наполненность мочевого пузыря за счет одновременной регистрации биоэлектрической активности стенок мочевого пузыря и электрокардиограммы с последующей фильтрацией сигнала мочевого пузыря от сигнала электрокардиограммы. 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера. Определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману. На основании полученных данных рассчитывают коэффициент состояния плода P по формуле. При значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода. Способ позволяет повысить точность и достоверность диагностики. 3 пр.
Наверх