Способ прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью клатскина после хирургического лечения

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью Клатскина после хирургического лечения. Определяют факторы риска: стадию заболевания TNM (I-IV), тип локализации опухоли по Bismuth-Corlette, степень дифференцировки опухоли, наличие сосудистой и периневральной инвазии, радикальность операции. Полученным факторам риска присваивают балльные оценки. Определяют прогностический критерий (Р) по заявленной формуле. При значении Р от 0 до 70% прогнозируют вероятность выживаемости более 2 лет. При значении Р от 71% до 80% - вероятность выживаемости 1-2 года, включительно. При Р более 80% - вероятность выживаемости менее 1-го года. Способ позволяет точно провести прогнозирование общей выживаемости за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 4 табл., 3 пр.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и предназначено для прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью Класткина, перенесших радикальное и условно-радикальное хирургическое вмешательство.

Уровень техники

Опухоль Класткина (рак проксимальных внепеченочных желчных протоков) на сегодняшний день составляет 50-70% от всех аденокарцином билиарного типа (холангиокарцином). Локализация опухоли и ее близкое расположение к сосудистым структурам ворот печени обусловливают низкую резектабельность опухоли, что в совокупности с тяжестью состояния данной категории больных приводит к высокому уровню послеоперационной летальности и плохому прогнозу (Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З. и др. Отдаленные результаты радикальных и условно радикальных резекций при воротной холангиокарциноме. Анналы хирургической гепатологии, 2013, том 18, №2, стр. 9-20; Ebata Т., Kosuge Т., Hirano S., Unno М., Yamamoto М., Miyazaki М., Kokudo N., Miyagawa S., Takada Т., Nagino M. Proposal to modify the International Union Against Cancer staging system for perihilar cholangiocarcinomas. Br J Surg. 2014; 101(2): 79-88. doi: 10.1002/bjs.9379).

Основным методом хирургического лечения опухоли Клатскина является резекционное вмешательство на печени и внепеченочных желчных протоках (Neuhaus Р., Thelen A., Jonas S., Puhl G., Denecke Т. et al. Oncological superiority of hilar en bloc resection for the treatment of hilar cholangiocarcinoma. Annals of Surgical Oncology, 2012; 19(5): p. 1602-1608). Ежегодно количество таких операций неуклонно растет, в связи с чем хирурги вынуждены все чаще оценивать прогностические факторы общей выживаемости больных опухолью Клатскина (Чжао А.В., Шевченко Т.В., Жариков Ю.О. Взгляд на проблему опухоли Клатскина (обзор). Хирургия, Журнал имени Н.И. Пирогова, 2015, №4, стр. 62-67).

На данный момент большинство исследователей приходит к выводу о необходимости выявления и изучения факторов опухоли, определяющих прогноз течения заболевания после хирургического вмешательства.

Известен способ прогнозирования продолжительности жизни больных злокачественными новообразованиями любых локализаций после радикальных хирургических операций. Прогнозирование достигается тем, что определяются онкологические индексы путем измерения антропометрических данных и характеристик опухоли, определяются показатели общего и биохимического анализов крови, определяются пороговые величины индексов, и по количеству индексов, превышающих порог, и по их численным значениям прогнозируют продолжительность жизни больного в индивидуальном порядке. Автор в качестве онкологических индексов определяет наличие метастазов в регионарных лимфоузлах, наличие экзофитного характера опухоли, а также значения общего и биохимического анализов крови: гемоглобин, г/л; СОЭ, мм/ч; тимоловая проба, ед. общий билирубин, мкмоль/л с последующим вычислением индексов. Для воспроизведения способа достаточно иметь характеристики удаленной опухоли прооперированного больного, пол, возраст, вес больного, общий и биохимический анализ крови. Метод позволяет прогнозировать выживаемость более или менее 5 лет в зависимости от числа положительных тестов. Автором определена взаимосвязь онкологических индексов с параметрами иммунного гомеостаза у онкологических больных (патент №2101704 C1 от 10.01.1998).

Недостатком известного способа является то, что он не учитывает значимость каждого прогностического фактора в конкретном случае, а соответственно, теряется его ценность в прогнозировании выживаемости. Способ не позволяет прогнозировать выживаемость при отсутствии одного или нескольких используемых в формуле онкологических индексов. Кроме того, данные формулы разработаны для операций широкого спектра у всех групп онкологических больных, а не специально для пациентов с раком внепеченочных желчных протоков. Также данные индексы не учитывают степень тяжести и распространенности онкологического заболевания у пациента (стадию процесса, уровень дифференцировки клеток опухоли, наличие периневральной и сосудистой инвазии, радикальность операции (край резекции)).

Кроме того, обращает на себя внимание крайняя трудность применения способа в клинической практике, поскольку необходимо определение множества онкологических индексов, включающих антропометрические данные, общий и биохимический анализы крови. Формулы, предложенные автором, громоздки за счет наличия множества коэффициентов. При этом используется сложная двухэтапная оценка прогноза продолжительности жизни. Следует также отметить, что в настоящее время стало хорошо известно, что указанные параметры не имеют статистически достоверной связи с продолжительностью жизни больного, которые могут существенно меняться в зависимости от этапности лечения больных опухолью Клатскина, тяжести механической желтухи, декомпенсации сопутствующих заболеваний. К тому же способ прогнозирования не учитывает радикальность проведенного оперативного вмешательства, что также играет немаловажную роль в прогнозе течения заболевания в послеоперационном периоде.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является разработка нового способа прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью проксимальных внепеченочных желчных протоков, перенесших радикальное (R0) и условно-радикальное (R1) хирургическое вмешательство.

Достигаемым техническим результатом является повышение точности прогнозирования общей выживаемости больных опухолью Клатскина после операции за счет оценки комплекса значимых клинико-патологических характеристик опухоли.

Практическое применение способа делает возможным построение прогноза общей выживаемости пациента после хирургического лечения. Следует отметить, что при описании выживаемости онкологических больных используется 2 основных типа: общая и безрецидивная. Общая выживаемость не учитывает сроки наступления рецидива и прогрессирование заболевания, а определяет суммарную долю пациентов в определенный момент времени. Безрецидивная выживаемость характеризует только больных, достигших полной ремиссии.

Поставленная задача решается тем, что способ прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью Клатскина после хирургического лечения включает определение факторов риска: стадии заболевания TNM (I-IV), типа локализации опухоли по Bismuth-Corlette, степени дифференцировки опухоли, наличия сосудистой и периневральной инвазии, радикальности операции (R), полученным данным присваивают балльные оценки: стадии заболевания TNM: I-IIIa присваивают «1 балл», IIIb-IV присваивают «2 балла»; типу локализации опухоли по Bismuth-Corlette: I-IIIВ присваивают «1 балл», IIIA присваивают «2 балла»; степени дифференцировки опухоли: высокодифференцированная - присваивают «1 балл», умереннодифференцированная - «2 балла», низкодифференцированная - «3 балла»; при наличии сосудистой инвазии присваивают «2 балла», при ее отсутствии - «1 балл»; при наличии периневральной инвазии присваивают «2 балла», при ее отсутствии - «1 балл»; радикальности операции: R0 присваивают «0 баллов», R1 - «1 балл», R2 - «2 балла»; на основании полученных баллов определяют прогностический критерий (Р): по формуле:

,

где - сумма баллов каждого фактора риска,

F max - максимальное значение факторов риска, равное 14 баллов,

и при значении P от 0 до 70% прогнозируют вероятность выживаемости более 2 лет; при значении P от 71% до 80% - вероятность выживаемости 1-2 года, включительно; более 80% - вероятности выживаемости менее 1-го года.

Осуществление изобретения

В результате проведенных авторами заявляемого изобретения исследований были получены значимые прогностические факторы опухоли проксимальных внепеченочных желчных протоков.

Все показатели были разделены на 2 группы. К первой группе были отнесены показатели, характеризующие клинические характеристики опухоли: стадия заболевания (TNM), резекция S1 печени, тип локализации по Bismuth-Corlette. Ко второй группе отнесены морфологические факторы опухоли: степень дифференцировки клеток, периневральная инвазия, сосудистая инвазия, глубина инвазии, опухолевые клетки в крае резекции.

В результате проведения статистических исследований было выявлено, что минимальным и достаточным комплексом показателей, позволяющим адекватно определить прогноз течения заболевания после операции, является стадия заболевания (TNM), степень дифференцировки клеток опухоли, периневральная инвазия, сосудистая инвазия, глубина инвазии, опухолевые клетки в крае резекции, т.к. именно с их помощью возможно установить стадию развития и степень распространенности злокачественного заболевания, а также определить адекватность проведенного хирургического вмешательства.

Кроме того, для наибольшей точности метода был использован мультимодальный подход, для чего оценка факторов производилась комплексно.

Полученным значениям присваивают балльные оценки (Таблица 1).

Прогностическая система представлена 3-балльной шкалой оценки факторов прогноза. В зависимости от степени влияния каждого фактора ему присваивается соответствующее число баллов, приведенное в таблице. Для подсчета количества баллов, соответствующих уровню влияния факторов риска, применяют следующую формулу:

, где

показатель P - прогноз общей выживаемости у больных опухолью Клатскина в послеоперационном периоде;

- сумма балльной значимости каждого фактора, представленного в таблице;

F max - максимальное значение факторов риска (может быть 14 баллов).

При прогнозировании учитывают значение области прогноза (варианты 1, 2, 3) для ожидаемой общей выживаемости у больных опухолью Клатскина, которые распределяются следующим образом:

- P от 0 до 70% (вариант 1) - вероятна выживаемость более 2 лет;

- P от 71% до 80% (вариант 2) - вероятна выживаемость 1-2 года включительно;

- P более 80% (вариант 3) - вероятна выживаемость менее 1-го года.

Пример 1. Больной Ш., 39 лет, диагноз: рак внепеченочных желчных протоков, тип II по Bismuth-Corlett, T2N0M0.

Проведена операция: резекция 4 сегмента печени, резекция внепеченочных желчных протоков, формирование гепатикоеюноанастомоза.

Расчет прогноза: P=(1+1+1+2+1+0)/14×100%=42,8%, что соответствует варианту 1 (более 2 лет) для ожидаемой выживаемости пациента. Пациент умер через 56 месяцев после проведения операции в связи с прогрессированием заболевания.

Пример 2. Больной Б., 63 лет, диагноз: рак внепеченочных желчных протоков, тип IIIB по Bismuth-Corlett, T4N1M0.

Проведена операция: левосторонняя гемигепатэктомия, резекция внепеченочных желчных протоков, формирование гепатикоеюноанастомоза.

Расчет прогноза: P=(2+3+2+2+1+1)/14×100%=78,5%, что соответствует варианту 2 (от одного года до двух лет) для ожидаемой выживаемости пациента. Пациент умер через 16 месяцев после проведения операции в связи с прогрессированием заболевания.

Пример 3. Больной Т., 62 лет, диагноз: рак внепеченочных желчных протоков, тип IV по Bismuth-Corlett, T2N1M0.

Проведена операция: левосторонняя гемигепатэктомия, резекция внепеченочных желчных протоков, лимфодиссекция лимфатических узлов гепатодуоденальной связки, формирование гепатикоеюноанастомоза.

Расчет прогноза: P=(2+3+3+2+2+1)/14×100%=92,8% что соответствует варианту 3 (менее одного года) для ожидаемой выживаемости пациента. Пациент умер через 4 месяца после проведения операции в связи с прогрессированием заболевания.

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью Клатскина после хирургического лечения, включающий определение факторов риска: стадии заболевания TNM (I-IV), типа локализации опухоли по Bismuth-Corlette, степени дифференцировки опухоли, наличия сосудистой и периневральной инвазии, радикальности операции (R), полученным данным присваивают балльные оценки: стадии заболевания TNM: I-IIIa присваивают «1 балл», IIIb-IV присваивают «2 балла»; типу локализации опухоли по Bismuth-Corlette: I-III В присваивают «1 балл», IIIA присваивают «2 балла», IV присваивают «3 балла»; степени дифференцировки опухоли: высокодифференцированная - присваивают «1 балл», умереннодифференцированная - «2 балла», низкодифференцированная - «3 балла»; при наличии сосудистой инвазии присваивают «2 балла», при ее отсутствии - «1 балл»; при наличии периневральной инвазии присваивают «2 балла», при ее отсутствии - «1 балл»; радикальности операции: R0 присваивают «0 баллов», R1 - «1 балл», R2 - «2 балла»; на основании полученных баллов определяют прогностический критерий (Р) по формуле:

,

где - сумма баллов каждого фактора риска, Fmax - максимальное значение факторов риска, равное 14 баллов, и при значении Р от 0 до 70% прогнозируют вероятность выживаемости более 2 лет; при значении Р от 71% до 80% - вероятность выживаемости 1-2 года включительно; более 80% - вероятность выживаемости менее 1-го года.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прогнозирования уровня внутриглазного давления (ВГД) у пациентов с глазными проявлениями псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС).

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Для определения тактики лечения больных с флегмонами околоушно-жевательной области в послеоперационном периоде оценивают следующие критерии: возрастная группа: моложе 30 лет - 1 балл, от 30 до 40 лет - 2 балла, от 41 до 50 лет - 3 балла, старше 50 лет - 4 балла; длительность очищения гнойной раны по показателю: микробной контаминации 105 на 1 г ткани: на 4 день - 1 балл, на 5 день - 2 балла, на 6 день - 3 балла, более 6 дней - 4 балла; величина амплитуды биопотенциалов действия жевательной мышцы на стороне операции: более 300 мкв - 0 баллов, от 300 до 250 мкв - 1 балл, от 249 до 200 мкв - 2 балла, от 199 до 100 мкв - 3 балла, менее 100 мкв - 4 балла; уровень тканевого давления: менее 100 мм рт.ст - 0 баллов, от 10 до 15 мм рт.ст.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики эндометриоза органов малого таза. При одновременном сочетании у пациентки: ультразвуковых данных о наличии свободной жидкости в позадиматочном пространстве брюшной полости, диспареунии, полиморфных кожных высыпаний на лице (папулы, пустулы, комедоны), диагностируют эндометриоз органов малого таза.

Группа изобретений относится к медицине. Предложен постоянный машиночитаемый носитель данных, на котором хранится совокупность команд, исполняемых процессором, при этом совокупность команд приводится в действие для того, чтобы: принимать совокупность данных рассматриваемого пациента, относящихся к рассматриваемому пациенту; сопоставлять совокупность данных рассматриваемого пациента с множеством совокупностей данных предшествующих пациентов, при этом каждая из совокупностей данных предшествующих пациентов соответствует предшествующему пациенту, причем совокупность данных рассматриваемого пациента и множество совокупностей данных предшествующих пациентов представлены в виде совокупности признаков, причем каждый признак представляет собой индивидуальную характеристику, соответствующую каждому пациенту, и качественные признаки представлены на шкале от 0 до 1; выбирать множество совокупностей данных предшествующих пациентов на основе уровня сходства между выбранным множеством совокупностей данных предшествующих пациентов и совокупностью данных рассматриваемого пациента; предоставлять множество выбранных совокупностей данных предшествующих пациентов пользователю; генерировать план лечения на основе соответствующих планов лечения из множества выбранных совокупностей данных предшествующих пациентов; оснащать весовыми коэффициентами каждый из соответствующих планов лечения на основе сходства каждого пациента из множества выбранных предшествующих пациентов с рассматриваемым пациентом; и представлять пользователю посредством устройства отображения графическое сопоставление между совокупностью данных рассматриваемого пациента и каждой из множества совокупностей данных предшествующих пациентов, причем сопоставление содержит указание на степень сходства между признаками рассматриваемого пациента и каждым из множества признаков предшествующих пациентов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура фиксатора корпуса хирургических и диагностических устройств в тороидальной хирургической робототехнической системе с выдвижной крышкой включает цилиндрический или многогранный корпус инструментального стола с возможностью подъема и возвратно-поступательного вращения посредством привода с редуктором и шестеренки, а также включает фиксаторы удержания корпусов хирургических и диагностических устройств, которые позиционно расположены по кругу.

Изобретение относится к области спектроскопических исследований и касается устройства и способа гиперспектрального и мультиспектрального формирования изображения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к экологии человека и токсикологии. Для диагностики у детей хронического гастродуоденита, ассоциированного с воздействием хрома, никеля, марганца, хлороформа и тетрахлорметана техногенного происхождения, проводят отбор проб крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки риска послеоперационной фибрилляции предсердий у больных, подвергающихся хирургической реваскуляризации миокарда.

Изобретения относятся к медицине. Способ предупреждения пользователя о начале гипогликемии реализуют с помощью носимого устройства.
Изобретение относится к способу оценки игровой выносливости человека в игровых видах спорта и может быть использовано в медицинской, психологической, физиологической или спортивной науке.

Изобретение относится к медицине, а именно к количественной гистохимической оценке адаптации организма к воздействию низкой температуры окружающей среды. Для этого устанавливают холодовую анестезию у экспериментального животного путем количественной цитохимической оценки хромаффинной реакции эритроцитов крыс при общем охлаждении организма. Способ включает охлаждение крыс, забор у них крови из легочной вены после ее флеботомии в воротах левого легкого. Изготавливают мазок крови на предметном стекле, окрашивают сначала 5% спиртовым раствором ализарина красного С, затем 5% раствором бихроматом калия. Под микроскопом подсчитывают количество различно окрашенных эритроцитов в группе от 300 клеток. После этого рассчитывают средний цитохимический коэффициент СЦК по формуле: в которой 1 балл - эритроциты не окрашены; 2 балла - гранулярная окраска периферии эритроцита, центральная часть клетки не окрашена; 3 балла - эритроциты целиком гранулярно окрашены. И при СЦК менее 2,4 устанавливают эффективную холодовую анестезию. Способ обеспечивает объективизацию оценки холодовой анестезии у животного, что позволяет проводить вивисекцию без использования наркосодержащих фармакологических средств. 1 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии, и может быть использовано для определения биологического возраста у мужчин. Измеряют клинико-функциональные показатели: остроту слуха, аккомодацию, жизненную емкость легких, артериальное систолическое, диастолическое и пульсовое давление, статистическую балансировку на левой ноге, символ-цифровой тест Векслера на внимание, массу тела, субъективную оценку здоровья, электрокардиографический интервал Q-T. Регрессивный анализ осуществляют на основе «производных показателей». Расчет биологического возраста производят по заявленной формуле. Способ позволяет точно определить биологический возраст, оценить темп старения за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 6 пр.

Настоящее изобретение относится к средствам для отображения данных о состоянии здоровья. Технический результат – обеспечение безопасности данных о здоровье пользователя. Для этого предложен способ отображения данных о состоянии здоровья, включающий в себя сбор данных о состоянии здоровья пользователя; установку беспроводного соединения с домашним мультимедийным устройством воспроизведения, отправку данных о состоянии здоровья на домашнее мультимедийное устройство воспроизведения, при этом домашнее мультимедийное устройство воспроизведения используется для приема и отображения данных о состоянии здоровья; определение, достигнуто ли условие инициирования выключения, и отправку команды выключения на домашнее мультимедийное устройство воспроизведения, если условие инициирования выключения достигнуто, при этом домашнее мультимедийное устройство воспроизведения используется для входа в спящий режим или режим отключения, причем условием выключения является достижение заданного момента времени, или полученный жест пользователя, или расстояние между носимым устройством и домашним мультимедийным устройством воспроизведения, которое больше, чем предварительно заданное расстояние. 6 н. и 20 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении различных медицинских процедур. Функциональная структура фиксатора корпуса хирургических и диагностических устройств в тороидальной хирургической робототехнической системе с выдвижной крышкой включает вертикальный цилиндрический или многогранный корпус инструментального стола с возможностью подъема и возвратно-поступательного разворота посредством привода с редуктором и шестеренки. А также включает фиксаторы удержания корпусов хирургических диагностических устройств, которые позиционно расположены равномерно по кругу. Каждый корпус фиксаторов удержания корпусов хирургических и диагностических устройств конструктивно реализован цилиндрической формы и выполнен из двух ферромагнитных половин с возможностью совместного соединения, которые продольной своей частью закреплены по кругу на внешней стороне дополнительного вертикального цилиндра. Дополнительный вертикальный цилиндр соосно расположен внутри вертикального цилиндрического или многогранного корпуса инструментального стола. Внутри двух ферромагнитных половин фиксаторов удержания корпусов хирургических и диагностических устройств соосно расположены соединенные между собой в средней части двух ферромагнитных половин два ферромагнитных стержня с общими витками катушки. Крайние части ферромагнитных половин фиксаторов удержания выполнены Г-образной формы и также реализованы из двух половин, противоположные концы которых выполнены с возможностью формирования электромагнитного поля и противоположные концы двух ферромагнитных стержней также выполнены Г-образной формы, а противоположные концы их выполнены конической или сферической формы и расположены соосно в вертикально расположенных в первом и во втором отверстиях вертикального цилиндрического или многогранного корпуса инструментального стола для ориентированного приема и удержания корпусов хирургических и диагностических устройств. Внутри и соосно инструментальному столу и дополнительному вертикальному цилиндру по кругу расположены стержни, верхние концы которых закреплены в нижней части выдвижной крышкой робототехнической системы, а нижние концы стержней зафиксированы на верхней части круглой пластины, на краю верхней поверхности которой равномерно по кругу расположены опорные подшипники возвратно-поступательного разворота инструментального стола, которые посредством втулки функционально связаны с его нижней частью. Внутри в верхней части инструментального стола закреплена шестеренка, которая функционально соединена с шестеренкой одного или нескольких приводов с редуктором, которые зафиксированы в верхней части стержней для возвратно-поступательного разворота корпуса инструментального стола. Изобретение позволяет расширить процедурные возможности тороидальной хирургической робототехнической системы с выдвижной крышкой. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии и может быть использовано для определения биологического возраста у женщин. Проводят измерение клинико-функциональных показателей: остроту слуха, жизненную емкость легких, аккомодацию, субъективную оценку здоровья, время статистической балансировки на одной ноге, артериальное систолическое, диастолическое и пульсовое давление, задержку дыхания на выдохе, массу тела, электрокардиографический интервал R-R. Регрессивный анализ осуществляют на основе «производных показателей». Расчет биологического возраста производят по заявленной формуле. Способ позволяет точно определить биологический возраст, оценить темп старения женщины и состояние ее здоровья за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 4 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики наследственной оптической нейропатии Лебера. В культуру фибробластов плотностью 2-5×103 клеток в объеме 100 мкл добавляют паракват в концентрации 0,25-1,0 мМ и выдерживают 48 часов или в концентрации 5 мМ и выдерживают 24 часа, затем окрашивают красителем резазурином, определяют количество живых фибробластов по изменению флуоресцентного сигнала резазурина и при наличии 50% и более количества живых фибробластов по сравнению с фибробластами здоровых людей диагностируют наследственную оптическую нейропатию Лебера. Способ обеспечивает повышение точности диагностики заболевания для осуществления корректного лечения, прогнозирования течения заболевания у пробанда, прогноза для родственников и потомства пробанда, а также упрощение и удешевление способа, ускорение процесса диагностики и возможность использования метода на большом количестве клеточных линий. 4 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для коррекции предстартовых неврозов. Для этого предварительно проводят психофизическое тестирование, регистрацию электроэнцефалограммы с выявлением альфа-, тета- и бета-ритмов для подтверждения невроза, а также клинический анализ крови. После этого пациентам осуществляют массаж шейно-воротниковой зоны и мануальную терапию в области шейного отдела для снятия функциональных блоков и улучшения линейной скорости кровотока по брахиоцефальным сосудам. В биологически активные зоны головы под апоневроз вводят препарат «церебрум композитум» в дозе 2,2 мл дважды в неделю на курс по пять уколов. При снижении гемоглобина дополнительно вводят в биологически активные точки меридиана печени и в область крестца препарат «гепар композитум» в дозе 2,2 мл дважды в неделю на курс по пять уколов. Способ обеспечивает повышение стрессоустойчивости и стабильности выступлений спортсменов на соревнованиях. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. Для оценки гиповолемии у больных с травматическим шоком II и III степени тяжести определяют комплекс показателей, изменение которых характеризует абсолютную и относительную гиповолемии. По изменению показателей частоты сердечных сокращений, ударного объема сердца, минутного объема крови, сердечного индекса, общего периферического сопротивления сосудов, объема циркулирующей крови, объема циркулирующей плазмы, объема циркулирующих эритроцитов определяют абсолютную гиповолемию. По изменению показателей эндотелина-1 и фактора Виллебранда определяют относительную гиповолемию. Способ позволяет проводить целенаправленную инфузионно-трансфузионную терапию для адекватной коррекции гиповолемии с целью уменьшения выраженности недостаточности сердечно-сосудистой системы и снижения летальности за счет объективной оценки всех компонентов гиповолемии. 1 пр.

Изобретение относится к сенсорному устройству. Сенсорное устройство содержит ремешок, включающий в себя по меньшей мере один датчик для измерения физиологического параметра на внутренней стороне запястья тела человека или животного и блок обработки сигналов для обработки выходных данных измерения, полученного от упомянутого по меньшей мере одного датчика. Упомянутый ремешок выполнен с возможностью обеспечения регулируемого прикрепления к упомянутому блоку обработки сигналов на обоих концах упомянутого ремешка. В результате обеспечивается точное расположение датчика на внутренней стороне запястья тела человека или животного. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 6 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования числа эпизодов угрозы прерывания беременности у беременных с аномалиями расположения хориона. Сущность способа: у беременных регистрируют: расстояние от внутреннего зева матки до нижнего края хориона в сантиметрах на первом скрининге, возраст беременной в годах, возраст начала половой жизни, наличие в анамнезе миомы матки, аденомиоза, вариант локализации хориона в матке – преимущественно по передней или по задней стенке, наличие бактериального вагиноза, хламидийной и герпетической инфекции, уровень гемоглобина, эритроцитов, тромбина, эозинофилов, палочкоядерных нейтрофилов, тромбиновое время. Затем вычисляют индивидуальный коэффициент прогнозирования вероятности угрозы прерывания беременности (Кпр) по формуле. Если значение Кпр менее или равно 0,48 – у пациенки отсутствуют угрозы прерывания беременности во втором триместе; если значение Кпр лежит в диапазоне от 0,49 до 0,87, прогнозируют один эпизод угрозы прерывания беременности; в диапазоне от 0,88 до 1,42 – два эпизода; более 1,43 – три эпизода. 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для прогнозирования общей выживаемости у больных опухолью Клатскина после хирургического лечения. Определяют факторы риска: стадию заболевания TNM, тип локализации опухоли по Bismuth-Corlette, степень дифференцировки опухоли, наличие сосудистой и периневральной инвазии, радикальность операции. Полученным факторам риска присваивают балльные оценки. Определяют прогностический критерий по заявленной формуле. При значении Р от 0 до 70 прогнозируют вероятность выживаемости более 2 лет. При значении Р от 71 до 80 - вероятность выживаемости 1-2 года, включительно. При Р более 80 - вероятность выживаемости менее 1-го года. Способ позволяет точно провести прогнозирование общей выживаемости за счет оценки наиболее значимых факторов риска. 4 табл., 3 пр.

Наверх