Способ диагностики гнойного холангита у больных механической желтухой с установлением оптимальной хирургической тактики

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ диагностики гнойного холангита (ГХ) у больных механической желтухой (МЖ) путем обследования больного заключается в том, что газохроматографическим методом определяют в крови уксусную, пропионовую, масляную и изовалериановую кислоту и при концентрации уксусной кислоты больше 0,33 ммоль/л устанавливают наличие холангита, а при концентрации любой из трех кислот: пропионовой больше 0,012 моль/л, масляной больше 0,0039 ммоль/л, изовалериановой больше 0,00034 ммоль/л - устанавливают наличие гнойного холангита с активным развитием анаэробной инфекции, требующего одного из вариантов предоперационной билиарной декомпрессии. Способ позволяет повысить объективность и точность диагностики ГХ при МЖ за счет использования количественных параметров без нежелательных побочных эффектов у пациентов. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии.

В течение длительного времени механическая желтуха (МЖ) и гнойный холангит (ГХ) рассматривались в виде последовательных патологических процессов (Ахаладзе Г.Г. Холедохолитиаз. Холангит и билиарный сепсис: где граница? // Анналы хирургической гепатологии 2013. Том 18. №1 С. 54-58). Тем не менее, обструкция желчных протоков нередко не является определяющим фактором развития ГХ, который не всегда возникает на фоне МЖ. Известно, что ГХ чаще развивается при частичном, чем при полном нарушении проходимости желчных протоков. Практика показывает, что при МЖ и инфицировании желчи нередко первоначально отсутствуют проявления системной воспалительной реакции (СВР) в связи с защитными функциями печени. При этом численность бактерий и концентрация эндотоксинов в синусоиде в течение определенного периода времени оказываются недостаточными для возбуждения клеток Купфера и запуска СВР (Ахаладзе Г.Г. Патогенетические аспекты гнойного холангита, почему нет системной воспалительной реакции при механической желтухе? // Анналы хирургической гепатологии. 2009. Т. 14. №2. С. 9-15). В этих ситуациях клинические проявления, а также традиционно используемые биохимические и инструментальные методики в течение относительно длительного периода времени не всегда отражают начало развития ГХ и реальное состояние печеночных клеток. В то же время возможно стремительное развитие ГХ, несмотря на отсутствие выраженного холестаза и ахолии. Это обусловлено прогрессированием билиарной гипертензии в связи с бурной колонизацией бактерий, особенно анаэробной флоры (Oderdonk А.В. Discussion in Symposium of Virulente Factor of Anaerobic Bacteria // Rev. Infect. Dis. 1979. V. 1. P. 289-290).

Положительные результаты хирургического лечения больных механической желтухой с гнойным холангитом достигаются не только устранением основной патологии, но и возможностями предоперационной коррекции нарушенного функционального состояния печени (Addley J., Mitchell R.M. Advances in the investigation of obstructive jaundice // Curr. Gastroenterol. Rep. - 2012. - Vol. 14, №6. - P. 511-519). Предоперационная билиарная декомпрессия (БД) и направленные методы детоксикации у этих больных, устраняя холемию, создают благоприятные условия для радикальной операции. Однако БД не всегда полностью обеспечивает адекватную деконтаминацию желчных протоков (Tanaka A., Takada Т., Kawarada Y. et al. Antimicrobial therapy for acute cholangitis: Tokyo quidelines // J. Hepatol. Pancreat. Surg. 2007; 14: 59-67). Периоперационная антибактериальная терапия строится с учетом степени экскреции антибиотиков в желчь и чувствительности к ним микрофлоры. В то же время диагностика облигатных анаэробов, нередко вызывающих наиболее тяжелые формы ГХ, остается трудоемкой, а результаты бактериологического исследования, как правило, бывают достигнутыми не ранее чем через 5-6 дней после получения материала. К тому же, показания к предоперационной билиарной декомпрессии, а также оценка эффективности и продолжительности ее проведения остаются не до конца решенной проблемой. Следовательно, актуальным является разработка и внедрение в практику методик, позволяющих своевременно диагностировать ГХ у больных МЖ с определением вида микрофлоры, а также объективно констатировать восстановление функции печени и регресс печеночной недостаточности после предоперационной билиарной декомпрессии.

В последние годы у больных с различной патологией для диагностики инфицирования и верификации видового состава микрофлоры нашел применение метод определения количественного и качественного состава летучих жирных кислот (ЛЖК), являющихся основными метаболитами анаэробных и аэробных микроорганизмов. Исследования показали, что определение ЛЖК методом газожидкостной хроматографии (ГЖХ) отличается высокой точностью, чувствительностью, доступностью и быстротой получения результата (Белобородова Н.В., Белобородов С.М. Метаболиты анаэробных бактерий (летучие жирные кислоты) и реактивность макроорганизма // Антибиотики и химиотерапия. 2000. №2. С. 28-36).

При этом комплексное определение значений отдельных показателей летучих жирных кислот у больных МЖ с ГХ для выбора оптимальной хирургической тактики до настоящего времени не проводилось.

Технический результат достигается тем, что, включая клинические и дополнительные методы обследования, способ диагностики ГХ у больных МЖ с выбором хирургической тактики предусматривает определение значений уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот. При концентрации уксусной кислоты больше 0,33 ммоль/л устанавливают наличие холангита, а при концентрации любой из трех кислот: пропионовой больше 0,012 моль/л, масляной больше 0,0039 ммоль/л, изовалериановой больше 0,00034 ммоль/л устанавливают наличие гнойного холангита с активным развитием анаэробной инфекции, требующего одного из вариантов предоперационной билиарной декомпрессии и назначения соответствующих антибактериальных препаратов.

Мы определяли газохроматографическим методом концентрацию уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови у больных с МЖ. Нами установлено статистически достоверное значительное увеличение средних величин концентраций этих кислот в крови у больных с МЖ и гнойным холангитом по сравнению с группой пациентов МЖ без холангита. Наиболее информативными оказались показатели М-m разности средних значений концентрации и стандартных ошибок определения средних значений концентраций кислот в крови у больных с гнойным холангитом. Эти показатели были выбраны в качестве наиболее информативных диагностических критериев гнойного холангита.

Радикальные оперативные вмешательства на фоне МЖ и ГХ сопровождаются тяжелыми осложнениями и высокой летальностью. На состоявшихся в Японии согласительных конференциях в 2007 году и в 2013 году, а также встречах экспертов были выработаны международные стандарты диагностики и лечения ГХ. Основой для применения предоперационной БД являются признаки органной дисфункции, а также ответ на элементарную антибактериальную и инфузионную терапию (Wada К., Takada Т., Kawarada Y. et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo quidelines // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2007; 14: P. 52-58; Takada T. et al. Update Tokyo Guidelines for the management of acute cholangitis and cholecystitis / T. Takada et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2013. Vol. 20, N 1. P. 1-105). Однако своевременная, объективная оценка ответа организма на проводимую терапию остается до конца не решенной проблемой, а диагностика анаэробной флоры занимает длительное время. Поэтому продолжаются исследования, направленные на разработку новых объективных критериев диагностики ГХ у больных МЖ и вида микрофлоры, а также эффективности и продолжительности предоперационной билиарной декомпрессии.

Летучие жирные кислоты (ЛЖК) являются основными продуктами жизнедеятельности бактерий. Поэтому они используются в качестве маркеров инфекции. Ведущую роль в инфицировании желчи при МЖ играет аэробно-анаэробная ассоциация микроорганизмов, поступающая различными путями из желудочно-кишечного тракта, в том числе и транслокацией. Уксусная кислота продуцируется аэробной и анаэробной флорой, а пропионовая, масляная и изовалериановая кислоты в основном являются продуктами метаболизма только анаэробных бактерий. Образование изовалериановой кислоты связано с разрушением полипептидов анаэробными бактериями, обладающими протеолитической активностью (Минушкин О.Н., Ардацкая М.Д. Возможности и перспективы изучения короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта на примере заболеваний кишечника и органов гепатобилиарной системы. Клин. лаб. диагн. 2004; 2: 19-20, 31-36).

Таким образом, определение уровня ЛЖК может быть своевременным критерием диагностики холангита и вида микрофлоры при МЖ, требующего билиарной декомпрессии и назначения действующих антибактериальных препаратов.

Способ осуществляется следующим образом: после детального обследования и установления диагноза МЖ проводится общепринятый забор крови и методом газожидкостной хроматографии определяли показатели ЛЖК. Затем на фоне проводимого лечения в динамике по показаниям для исследования проводится повторный забор крови. Подготовка образцов крови для хроматографии осуществляется общепринятым методом жидкостной экстракции. Газожидкостную хроматографию для количественного определения уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот выполняли на газовом хроматографе «Кристаллюкс-4000» с кварцевой капиллярной колонкой HP - FFAP длиной 50 м, внутренним диаметром 0,3 мм и с пламенно-ионизационным детектором в изотермическом режиме при температуре 200°C. Газ-носитель - гелий (Белобородова Н.В., Курчавов В.А., Бойко Н.Б. и др. Диагностика анаэробной инфекции у детей методом хроматографии. Методические рекомендации. - Рег. №96/130. - Государственный реестр новых медицинских технологий. - Вып. 3). Идентификацию и количественное определение уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот осуществляли при помощи аналитических стандартов.

Применяемый способ, используемый у больных с МЖ и ГХ, определяет алгоритм хирургической тактики: предоперационная билиарная декомпрессия с оценкой ее эффективности и продолжительности, установление вида микрофлоры с выбором антибактериального препарата, оптимальные сроки выполнения радикальной операции. Использование концентрации летучих жирных кислот повышает точность диагностики ГХ за счет количественных параметров. При этом диагностика проводится без осложнений.

Для доказательства точности диагностики ГХ у больных МЖ провели сопоставление результатов с использованием предложенного способа и общепринятыми методиками. Диагностику синдрома МЖ и ГХ, а также основного заболевания устанавливали в соответствии с современными отечественными и иностранными руководствами (Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей. 2-е изд.: Видар-М., 2009. 568 с.; Затевахин И.И., Кириенко А.И., Кубышкин В. А. Абдоминальная хирургия. Национальное руководство. Москва. «ГЭОТАР-Медиа». 2016. 903 с.; WadaK., Takada Т., Kawarada Y. et al. Diagnostic criteria and severity assessment of acute cholangitis: Tokyo quidelines // J. Hepatobil. Pancreat. Surg. 2007; 14: P. 52-58).

Нами обследовано 29 больных с подтвержденным диагнозом МЖ и ГХ, которым проводилось двухэтапное хирургическое лечение. Возраст обследуемых пациентов составлял от 19 до 82 лет. Контрольную группу составили 18 больных с МЖ и отсутствием холангита.

Предлагаемый способ позволил установить ГХ, определить видовой состав микрофлоры у 27 из 29 больных с МЖ (совпадение с окончательным диагнозом - 93,1%).

Следовательно, концентрация уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови может быть использована для диагностики объективного критерия ГХ, вида микрофлоры у больных МЖ.

Примеры использования способа у больных МЖ и ГХ

Пример 1: больная К., 59 лет, госпитализирована в нашу клинику с диагнозом механическая желтуха. Около трех недель назад родственники отметили у больной появление желтушности склер. Однако она не отмечала существенного ухудшения своего состояния и продолжала работать по специальности. Через несколько дней возникло некоторое пожелтение кожных покровов, а затем желтуха стала выраженной, и на ее фоне началось повышение температуры тела до субфебрильных цифр, сопровождаясь периодическими ознобами. При обследовании в амбулаторных условиях во время УЗИ заподозрена опухоль проксимальных печеночных протоков (опухоль Клацкина) и больная направлена в нашу клинику. При поступлении состояние больной средней тяжести. Общий билирубин - 227 мкмоль/л. Отмечено значительное снижение показателей общего белка, а также факторов коагуляции. Клинические проявления и лабораторные значения белой крови свидетельствовали о выраженном воспалительном процессе. При УЗИ установлено следующее: желчный пузырь в спавшемся состоянии; в верхнем отделе общего желчного протока лоцируется больших размеров конкремент, полностью перекрывающий просвет; увеличение диаметра проксимального отдела ОПП и внутрипеченочных желчных протоков. Диагностирован синдром Мирризи, осложненный МЖ и холангитом. При изучении анамнеза установлено, что в течение последних 5 лет у нее периодически возникали боли в верхних отделах живота, иногда сопровождаемые подъемом температуры тела. Самостоятельно принимала лекарственные препараты, после которых состояние нормализовалось. Проведено определение уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови. Получены следующие результаты: уксусная кислота - 0,4260 ммоль/л, пропионовая - 0,0086 ммоль/л, масляная - 0,0021 ммоль/л, изовалериановая - 0,00028 ммоль/л. Это свидетельствовало о наличии выраженного инфекционного процесса с наличием смешанной микрофлоры. При проведении чрескожной чреспеченочной пункции внутрипеченочных желчных протоков получена инфицированная желчь с хлопьями фибрина. Поэтому выполнена чрескожная чреспеченочная холангиостомия и назначена предоперационная подготовка. На фоне проводимой комплексной терапии состояние больной постепенно улучшалось, а значение билирубина на 10 сутки стали составлять 44 мкмоль/л. В это же время установлено значительное снижение анализируемых показателей: уксусная кислота - 0,236 ммоль/л, пропионовая - 0,0060 ммоль/л, масляная - 0,0016 ммоль/л, изовалериановая - 0,00014 ммоль/л. Решено выполнить оперативное вмешательство. Во время операции подтвержден диагноз синдрома Мириззи (3-й тип по классификации A. Csendes). Проведена холецистэктомия по методике Прибрама с оставлением участка задней стенки желчного пузыря в области шейки. После извлечения конкремента в стенке ВЖП на месте пузырно-холедохеального свища возник дефект диаметром 1,8 см, соответствующий размерам конкремента. Выполнена пластика дефекта ОЖП деэпителизированным фрагментом стенки желчного пузыря, холедохотомия (вне зоны свища), дренирование ОЖП по Керу. Выписана с выздоровлением. По клиническим, инструментально-лабораторным, хроматографическим данным у больной установлен диагноз механической желтухи с гнойным холангитом с наличием смешанной микрофлоры, что подтверждает результат применения заявленного способа диагностики.

Пример 2. Больная У., 53 лет, переведена в нашу клинику из городской больницы. Около года назад во время экстренной холецистэктомии по поводу острого гангренозного холецистита пересечен общий печеночный проток. Был сформирован гепатикогепатикоанастомоз на Т-образном дренаже. На 5-е сутки возникла несостоятельность анастомоза и развитие желчного перитонита. Проведена релапаротомия и сформирована наружная гепатикостома. Через 6 месяцев выполнена реконструктивная операция в виде гепатикоеюноанастомоза на выключенной по Ру-петле. В послеоперационном периоде состояние значительно улучшилось, однако периодически возникали подъемы температуры тела, сопровождаемые ознобами. Две недели назад больная госпитализирована в городскую больницу в связи с возникшей желтухой и высокой температурой тела с ознобами. После проведенного лечения и обследования она переведена в нашу клинику с диагнозом рубцовая стриктура гепатикоеюноанастомоза, холангит, абсцесс печени, механическая желтуха. При поступлении состояние больной тяжелое. Общий билирубин 263 мкмоль/л. Отмечаются выраженные нарушения клеточного и гуморального иммунитета. Определены показатели ЛЖК в крови. Получены следующие результаты: уксусная кислота - 0,5836 ммоль/л, пропионовая - 0,0421 ммоль/л, масляная - 0,0043 ммоль/л, изовалериановая - 0,00039 ммоль/л. Это свидетельствовало о выраженном инфекционном процессе с наличием анаэробной флоры. По установленной чрескожной чреспеченочной холангиостоме стала выделяться гнойная желчь. Также выполнена чрескожная чреспеченочная пункция и санация абсцесса, находившегося в 5-м сегменте печени. Проводилась комплексная предоперационная подготовка в отделении интенсивной терапии с учетом выявленной анаэробной микрофлоры и нарушенного иммунного статуса. Состояние несколько улучшилось. Проведенное через 10 суток исследование показателей ЛЖК показало их незначительное снижение. Поэтому продолжена предоперационная подготовка. Еще через 8 суток на фоне улучшения общего состояния, а также уровня билирубина 39 мкмоль/л, отмечено значительное снижение исследуемых параметров ЛЖК. Больная была оперирована. Отмечен выраженный инфильтрат в области ворот печени. После выделения установлена стриктура выполненного ранее анастомоза. Произведена резекция анастомозируемых тканей и формирование бигепатикоеюноанастомоза. Несмотря на крайне тяжелое течение послеоперационного периода, постепенно наступило выздоровление. По клиническим, инструментально-лабораторным, хроматографическим данным у больного установлен диагноз механической желтухи с гнойным холангитом с активным развитием анаэробной инфекции, что подтверждает результат применения заявленного способа диагностики.

Следовательно, заявленный способ является объективным и информативным. Используя клинические признаки заболевания и концентрацию уксусной, пропионовой, масляной и изовалериановой кислот в крови, можно диагностировать наличие гнойного холангита, а также вид микрофлоры у больных МЖ. Данный способ позволяет повысить объективность и точность диагностики ГХ, а также вида микрофлоры при МЖ за счет использования количественных параметров без нежелательных побочных эффектов у пациентов.

Способ диагностики гнойного холангита у больных механической желтухой путем обследования больного, отличающийся тем, что газохроматографическим методом определяют в крови уксусную, пропионовую, масляную и изовалериановую кислоты и при концентрации уксусной кислоты больше 0,33 ммоль/л устанавливают наличие холангита, а при концентрации любой из трех кислот: пропионовой больше 0,012 моль/л, масляной больше 0,0039 ммоль/л, изовалериановой больше 0,00034 ммоль/л - устанавливают наличие гнойного холангита с активным развитием анаэробной инфекции, требующего одного из вариантов предоперационной билиарной декомпрессии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к способу определения качества и подлинности лекарственного сырья зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum L.). Способ заключается в том, что приготавливают водно-спиртовой экстракт травы зверобоя (Hypericum perforatum L.), который анализируют методом высокоэффективной жидкостной хроматографии.

Изобретение относится к токсикологии, а именно к способу определения 3-метоксигидроксибензола в биологических материалах. Для этого образцы, содержащие 3-метоксигидроксибензол, трижды экстрагируют метилацетатом в течение 45 мин.

Изобретение относится к медицинским токсикологическим исследованиям, в частности к санитарной токсикологии. Сущность: производят отбор пробы крови, экстракцию экстрагентом из указанной пробы ГХБ и определение его количества методом газохроматографического анализа с использованием градуировочного графика.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике, и может быть использовано для определения гомоаргинина (гАрг) в плазме крови и других биологических жидкостях человека.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к 5,6,7,8-тетрагидро-6-[N,N-бис[(2-тиенил)этил]]амино-1-нафтолу формулы (I), где (*) помечает хиральный центр, и соединение с формулой (I) представляет собой R- или S-конфигурацию, или рацемическую смесь.

Изобретение относится к фармацевтике, а именно к способам растворения нифедипина в водной среде с использованием нанотехнологии, а также к фармацевтическим композициям, содержащим плохо растворимый в водной среде нифедипин, и к способам количественного определения нифедипина в растворе.

Изобретение относится к области биохимии. Описана группа изобретений, включающая способ определения процента сиалирования гликопротеина и набор для определения содержания сиаловой кислоты в гликопротеине.
Изобретение касается способа определения моносахаридов в вагинальной жидкости и заключается в том, что используют метод газовой хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием.

Изобретение относится к колоночной хроматографии и предназначен для проведения хроматографического анализа веществ на борту космического аппарата в условиях космического полета.

Изобретение относится к газовой хроматографии и может быть использовано для стандартизации и оценки подлинности различного лекарственного растительного сырья в медицине, фармакологии, пищевой, парфюмерной и других отраслях промышленности.

Изобретение относится к газовой хроматографии и может быть использовано при подготовке пробы для парофазного анализа (ПФА) различного лекарственного сырья (ЛРС) в медицине, фармакологии, здравоохранении, пищевой, парфюмерной и других отраслях промышленности. Способ подготовки пробы лекарственного растительного сырья для парофазного анализа заключается в том, что фиксированное количество измельченного лекарственного растительного сырья помещают в герметичный стеклянный сосуд и выдерживают при определенной температуре. Затем равновесную паровую фазу отбирают с помощью стеклянного шприца и дозируют в испаритель газового хроматографа с пламенно-ионизационным детектором для анализа. Причем стеклянный шприц для исключения конденсации компонентов выдерживают при температуре пробы, которую определяют методом внутреннего стандарта по начальному участку постоянных значений зависимости отношения площади пиков анализируемых компонентов к площади пика стандартного наиболее летучего компонента пробы от температуры. Техническим результатом является повышение достоверного определения температуры пробы ЛРС для ПФА по начальному участку постоянных значений этой зависимости, а также обеспечение возможности исключения конденсации части компонентов на холодной поверхности стеклянного шприца. 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа определения пуринов и пиримидинов в сыворотке крови человека. Сущность способа заключается в том, что проводят приготовление стандартного раствора биомаркеров метаболизма пуринов и пиримидинов. Затем получают образцы сыворотки крови с разведением дистиллированной водой с последующим получением фракции путем центрифугирования и фильтрации. Далее к полученной фракции добавляют буферный раствор, содержащий ион-парный реагент - тетрабутиламмоний сульфат - и известное количество стандартного раствора, проводят хроматографическое разделение и строят калибровочные графики. Концентрацию веществ метаболизма пуринов и пиримидинов в анализируемых пробах вычисляют согласно полученным калибровочным кривым. Использование способа позволяет с высокой точностью определять пурины и пиримидины в сыворотке крови. 5 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области геологии, включая поисковую геохимию на нефть и газ. При осуществлении способа в пределах первой половины мезокатагенеза анализируют органическое вещество, растворимое в органических растворителях (битумоид), полученное экстракцией полярным органическим растворителем (наиболее распространенные хлороформ, дихлорметан, смесь спирта и бензола). Проводят анализ битумоида и определяют абсолютное или относительное содержание изомеров бензонафтофурана. О зрелости нефтематеринской породы судят по бензонафтофурановому отношению - BNFR, которое определяют исходя из площадей пиков бензо[b]нафто[1,2-d]фуран и бензо[b]нафто[2,3-d]фуран, определяемых по результатам хроматографического анализа экстрактов из пород, по формуле при этом породу считают зрелой, если это отношение больше 0,62, при значениях BNFR от 0,40 до 0,72 фиксируют зону начального мезокатагенеза, соответствующую градации MK1 (по шкале Неручева, Вассоевича, Лоптина), при значениях BNFR от 0,72 до 1,14 фиксируют зону среднего мезокатагенеза МК2, а при значениях BNFR 1,14 и более фиксируют зону глубинного мезокатагенеза МК3. Достигается ускорение и повышение достоверности определения и уточнения. 1 табл., 1 ил.

Изобретение относится к аналитической химии и может быть использовано для определения метанола в воде методом газожидкостной хроматографии. Для этого проводят подготовку газового хроматографа с пламенно-ионизационным детектором к работе. Для лучшего разделения компонентов применяют насадочную колонку с неполярной полидиметилсилоксановой неподвижной жидкой фазой в токе газа-носителя при температуре 35°С -40°С. Градуировку системы проводят в диапазоне концентрации метанола от 0,05 мг/дм3 до 50 мг/дм3, соблюдая временной интервал между анализами. Пробы воды отбирают согласно ГОСТ Р 51592, затем анализируют и рассчитывают содержание метанола согласно градуировочной зависимости. Изобретение позволяет повысить чувствительность определения метанола в пробе воды до 0,05 мг/дм3, а также расширить измеряемый диапазон метанола в воде. 10 ил., 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к формированию и анализу составной пробы текучей среды. Устройство содержит входное отверстие, выполненное с возможностью приема части текучей среды, протекающей по трубопроводу; клапан, подсоединенный к входному отверстию; насос, соединенный с клапаном; резервуар, соединенный с клапаном; и газовый хроматограф, соединенный с клапаном. Составная проба представляет собой две или более отдельных проб текучей среды. Каждая из отдельных проб отобрана через заданный промежуток времени после отбора, по меньшей мере, одной другой отдельной пробы и имеет выбранный объем. Промежуток времени основан на времени, прошедшем между отбором отдельных проб, или на объеме текучей среды, протекающей по трубопроводу. Отбирают в резервуар первую отдельную пробу текучей среды из трубопровода, которая имеет первый заданный объем. Через первый промежуток времени после первой пробы отбирают в резервуар вторую отдельную пробу текучей среды из трубопровода, которая имеет второй выбранный объем. Формируют в резервуаре составную пробу, в то время как резервуар соединен с трубопроводом. Обеспечивается эффективная и точная оценка обобщенных свойств большого потока текучей среды, а также сохранении составной пробы для последующего анализа или возможности проведения анализа в режиме реального времени разовых проб для получения информации о текучей среде, протекающей по трубопроводу. 2 н. и 18 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к патофизиологии, фармакологии и токсикологии, и касается определения 2,2,6,6-тетраметил-N-{1-[5-(4-метил-3-хлоранилино)-1,2,4-тиадиазол-3-ил]пропан-2-л}пиперидин-4-амина дигидрохлорида в различных биологических средах, в частности в плазме крови у больных в условиях различных неблагоприятных воздействий, включая побочное действие лекарственных средств. Способ включает экстракцию определяемого вещества ацетонитрилом из щелочной среды с последующим определением его методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с использованием в качестве элюента смеси 0,5% раствора, содержащего калия гидрофосфат однозамещенный:метанол:триэтиламин в пропорции 74:25:1, с метанолом при градиенте концентрации последнего от 10 до 70%, при этом pH смеси составляет 3,3. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 табл.

Изобретение относится к области медицины. Способ прогнозирования течения острого панкреатита включает забор венозной крови, получение сыворотки, затем сыворотку крови дважды экстрагируют этилацетатом, экстракты объединяют, упаривают досуха в токе инертного газа, а остаток растворяют в метаноле, полученный метанольный экстракт образца сыворотки крови подвергают хроматографическому анализу с одновременным спектральным анализом хроматографических пиков в ультрафиолетовой области на 8 длинах волн: 210, 220, 230, 240, 250, 260, 280, 300 нм, далее на полученной хроматограмме проводят разметку хроматографических пиков, определяют их спектральные отношения и объемы удерживания, после чего проверяют наличие в образце патологических пиков из таблицы 1, и при обнаружении 2 и более патологических пиков из таблицы 1 прогнозируют неблагоприятное течение заболевания с возможностью развития некроза. Технический результат: повышение точности и сокращение длительности способа. 2 з.п. ф-лы, 1 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области электроэнергетики, системам оценки технического состояния трансформаторного оборудования электрических станций и подстанций, в частности к способам оценки состояния бумажной изоляции маслонаполненных электрических аппаратов, например силовых трансформаторов. Заявленный способ оперативной оценки состояния бумажной изоляции маслонаполненных электрических аппаратов включает выявление функции зависимости степени полимеризации бумажной изоляции от удельного объема метанола в трансформаторном масле, а также измерение концентрации метанола, растворенного в трансформаторном масле. Причем измерение концентрации метанола, растворенного в трансформаторном масле, включает: отбор пробы трансформаторного масла в объеме не менее 100 мл; измерение и фиксирование температуры пробы трансформаторного масла; последующий нагрев пробы до температуры выше температуры кипения метанола; последующее извлечение метанола из пробы барботированием инертным газом со скоростью барботирования, достаточной для извлечения не менее 99,5% метанола за 2 часа; концентрирование метанола, содержащегося в пробе трансформаторного масла, в криоловушке, помещенной в жидкий азот; растворение осажденного на стенках криоловушки метанола в жидком растворителе; отбор микрошприцем раствора метанола в жидком растворителе; ввод раствора метанола в жидком растворителе в газохроматографическую систему; измерение концентрации метанола посредством газохроматографической системы, оснащенной капиллярными колонками и пламенно-ионизационным детектором, в течение времени, достаточного для прохода молекул метанола по газовому тракту газохроматографической системы до пламенно-ионизационного детектора. Также способ включает определение удельного объема метанола по формуле: ,где Q0 – удельный объем метанола, мкл/кг;Сизм – измеренное значение концентрации метанола в пробе масла, ppb;mм – масса масла в маслонаполненном электрическом аппарате, кг;ρм – плотность масла, кг/м3;mбум – масса бумажной изоляции в маслонаполненном электрическом аппарате, кг;ρбум – плотность бумажной изоляции, кг/м3;Кр.бум(Т) – коэффициент распределения метанола между маслом и бумагой при достижении равновесного состояния;См.дег – измеренное значение концентрации метанола в пробе масла из маслонаполненного электрического аппарата непосредственно перед обработкой масла, ppb;η – коэффициент, отражающий эффективность удаления метанола при обработке масла;k – количество обработок масла за время эксплуатации маслонаполненного электрического аппарата. Затем определяют степень полимеризации бумажной изоляции в соответствии с функцией зависимости удельного объема метанола от степени полимеризации бумажной изоляции и на заключительном этапе способа осуществляют оценку состояния бумажной изоляции на основании определенной по графику степени полимеризации бумажной изоляции. Технический результат – повышение оперативности и достоверности оценки состояния бумажной изоляции маслонаполненных электрических аппаратов без вывода их из работы. 3 з.п. ф-лы, 4 ил., 3 табл.

Изобретение относится к способам количественного определения биологически активных веществ в растительном сырье и получаемых на его основе продуктах питания, а именно к способу определения содержания витамина К1 в продуктах растительного происхождения, и может быть использовано в химической, фармацевтической и пищевой отраслях, медицине, в том числе гигиене питания. Способ определения содержания витамина К1 в продуктах растительного происхождения включает количественное извлечение из продуктов растительного происхождения витамина К1 (филлохинона) смесью пропанола-2 и гексана, отделение полученного экстракта, устранение влияния компонентов матрицы путем фильтрации экстракта через гидрофобную мембрану, упаривание экстракта в токе азота, перерастворение пробы в элюенте и анализ методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с математической обработкой хроматографических данных, что позволяет устанавливать абсолютную величину концентрации филлохинона в 100 г продукта растительного происхождения. Способ позволяет определять концентрацию витамина К1 как без концентрирования, так и с 60-кратным концентрированием при использовании минимального количества реактивов и минимальной комплектации аналитической системы, а также в любом продукте растительного происхождения. 2 ил., 8 табл., 2 пр.

Изобретение относится к биологии, экологии, токсикологической и санитарной химии, а именно к способам определения 2-диметиламино-1,3-бис-(фенилсульфонилтио)пропана в биологическом материале. Способ определения 2-диметиламино-1,3-бис-(фенилсульфонилтио)пропана в биологическом материале заключается в том, что биологический материал измельчают, двукратно по 45 минут обрабатывают порциями органического изолирующего агента, которым является смесь толуол-этилацетат в соотношении 7:3 по объему, при условии, что масса каждой порции изолирующего агента в 2 раза превышает массу биологического объекта, полученные органические извлечения объединяют, обезвоживают безводным сульфатом натрия, растворитель из объединенного извлечения испаряют, остаток растворяют в ацетоне, хроматографируют в колонке с силикагелем L 40/100 μ, вначале пропуская через нее гексан, а затем элюируя смесью растворителей этилацетат-гексан в соотношении 6:4 по объему, фракции элюата, содержащие анализируемое вещество, объединяют, элюент испаряют, остаток растворяют в смеси растворителей ацетонитрил-вода в соотношении 6:4 по объему и проводят определение методом ВЭЖХ. 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ диагностики гнойного холангита у больных механической желтухой путем обследования больного заключается в том, что газохроматографическим методом определяют в крови уксусную, пропионовую, масляную и изовалериановую кислоту и при концентрации уксусной кислоты больше 0,33 ммольл устанавливают наличие холангита, а при концентрации любой из трех кислот: пропионовой больше 0,012 мольл, масляной больше 0,0039 ммольл, изовалериановой больше 0,00034 ммольл - устанавливают наличие гнойного холангита с активным развитием анаэробной инфекции, требующего одного из вариантов предоперационной билиарной декомпрессии. Способ позволяет повысить объективность и точность диагностики ГХ при МЖ за счет использования количественных параметров без нежелательных побочных эффектов у пациентов. 2 пр.

Наверх