Способ лечения собак, больных пиелонефритом с хронической почечной недостаточностью
Владельцы патента RU 2617390:
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины (ФГБОУ ВО СПбГ АВМ) (RU)
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности на стадии азотемии. Способ включает введение антибиотика цефтриаксона в дозе 20-30 мг/кг массы тела животного внутримышечно 1 раз в сутки, 0,06% раствора гипохлорита натрия в дозе 1,5 мл на кг массы тела животного внутривенно 1 раз в сутки, физиологического раствора в дозе 10 мл/кг массы тела животного внутривенно 2 раза в сутки, 5% раствора аскорбиновой кислоты из расчета 1 мл/30 кг массы тела внутривенно 2 раза в сутки, эссенциале Н из расчета 2,5 мл/30 кг массы тела внутривенно 2 раза в сутки, в течение 10 дней. Способ позволяет уменьшить морфологические, функциональные и метаболические последствия заболевания пиелонефритом у собак с хронической почечной недостаточностью на стадии азотемии. 4 табл., 1 пр.
Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к способам лечения собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности на стадии азотемии.
Заболевания почек среди домашних животных, в том числе у собак, достаточно распространенная патология и ежегодно регистрируется во многих питомниках служебного собаководства России. Из литературных источников известно, что заболевания почек составляют 7,0-30,0% среди всех случаев внутренних незаразных болезней. Самыми распространенными среди них являются пиелонефрит и гломерулонефрит. Патологические изменения почек нередко развиваются вторично как следствие или осложнение данных заболеваний или иных инфекционных, инвазионных и незаразных болезней и сопровождаются интоксикацией организма продуктами метаболизма микроорганизмов, распада тканей, нарушением обмена веществ. В крови больных животных отмечается увеличение выраженности процессов перекисного окисления липидов, что усиливает патологические процессы и усугубляет нарушения функций почек (Г.Л. Дугин, А.В. Яшин, С.П. Ковалев // Материалы научно-практич. конф. по актуальным проблемам ветеринарии и зоотехнии. Казань, 2001. ч. 2. С. 49-51; Карпенко Л.Ю. Биохимические иммунологические показатели крови собак при гломерулонефрите // Мат. VII Международного конгресса по ветеринарной медицине мелких домашних животных. М., 1999. С. 104-106).
Имеющийся сегодня арсенал лекарственных средств включает применение в комплексной терапии гипохлорита натрия. Однако до настоящего времени гипохлорит натрия не был использован для лечения собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности.
Известен способ по устранению дегидратационных состояний организма, коррекции метаболического ацидоза и, как следствие, предотвращению развития хронической почечной недостаточности, включающий в комплекс лечебных мероприятий у собак больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности раствор Рингера-лактата (р-р Хартмана) из расчета 30 мл раствора на кг массы тела животного в сутки, внутривенно разделенное на 2 введения (Габитова H., Алексеева Л. Применение плазмозаменителей комплексного действия - современное направление инфузионной терапии // Врач. - 2002. №11. - С. 45). При данном способе у собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности происходит снижение интоксикации организма за счет возмещения электролитов и жидкости, регидратация, регуляция кислотно-щелочного баланса.
Недостатком данного способа является то, что по результатам лабораторно-клинических, биохимических показателей крови и мочи, процессов перекисного окисления липидов положительный эффект от применения раствора Хартмана у собак оказывается нестойким и недостаточно выраженным, большинство показателей не являются достоверными в сравнении с показателями собак, где применялся раствор гипохлорита натрия. Кроме того, помимо детоксикационного, регидратационного действия и регуляции кислотно-щелочного баланса у раствора Хартмана отсутствуют такие свойства, как окисление свободных радикалов, оптимизация факторов неспецифической защиты организма, дезагрегация клеток крови, гипокоагуляция, стимуляция клеточного иммунитета и фагоцитоза, антибактериальное действие, которые усиливают положительный эффект при лечении собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности, в отличие от раствора гипохлорита натрия. Также если учесть экономическую эффективность данного препарата, то он оказывается дороже себестоимости гипохлорита натрия в 11,5 раз.
Техническим результатом изобретения является предотвращение развития хронической почечной недостаточности на стадии азотемии у собак, больных пиелонефритом.
Технический результат достигается тем, что собакам, больным пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности на стадии азотемии, вводят антибиотик цефтриаксон в дозе 20-30 мг/кг массы тела животного внутримышечно 1 раз в сутки, 0,06% раствор гипохлорита натрия в дозе 1,5 мл на кг массы тела животного внутривенно 1 раз в сутки, физиологический раствор в дозе 10 мл/кг массы тела животного внутривенно 2 раза в сутки, 5% раствор аскорбиновой кислоты из расчета 1 мл / 30 кг массы тела внутривенно 2 раза в сутки, эссенциале Н из расчета 2,5 мл / 30 кг массы тела внутривенно 2 раза в сутки, в течение 10 дней.
Исследования эффективности применения 0,06% раствора гипохлорита натрия проводились в 2009-2012 гг. в питомнике служебного собаководства полка полиции №1 УВО ГУ МВД России по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области, в ООО ЧОП «Лидер» г. Новодвинска Архангельской области, на базе ГБУАО «Новодвинской горСББЖ», а также в некоторых клиниках г. Санкт-Петербурга.
Опыты проводились на служебных собаках в возрасте от 5 до 13 лет, весом от 30 до 60 кг. В процессе работы было исследовано 237 животных. Из них 126 собак, больных пиелонефритом, гломерулонефритом и с признаками воспаления других отделов мочевыделительной системы. У 71 животного или 30% отмечались признаки хронической почечной недостаточности. Для выявления данных признаков использовали принцип комплексности.
Раствор гипохлорита натрия был получен электрохимическим путем при помощи портативного электролизера «Ключ», разработанного научно-производственным объединением (НПО) «Петролазер». Концентрацию полученного раствора определяли методом титрования.
В серии опытов для изучения терапевтической эффективности гипохлорита натрия из 71 собаки с хронической почечной недостаточностью по принципу аналогов было сформировано также 2 группы животных в возрасте от 8 до 11 лет с близкими по значению биохимическими показателями.
Первая группа включала в себя 10 собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности на стадии азотемии, в рацион которых входили корма с низким уровнем протеина и фосфора. Для лечения животных первой группы использовали: антибиотик цефтриаксон в дозе 20-30 мг/кг массы тела животного, внутримышечно, 1 раз в сутки; 0,06% раствор гипохлорита натрия в дозе 1,5 мл на кг массы тела животного, внутривенно, 1 раз в сутки; физиологический р-р в дозе 10 мл/кг массы тела животного, внутривенно, 2 раза в сутки; 5% раствор аскорбиновой кислоты из расчета 1 мл / 30 кг массы тела внутривенно, 2 раза в сутки; эссенциале Н 2,5 мл / 30 кг массы тела внутривенно, 2 раза в сутки.
Вторая группа также состояла из 10 собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности на стадии азотемии, в рацион которых входили корма с низким уровнем протеина и фосфора. Для лечения животных использовали: антибиотик цефтриаксон в дозе 20-30 мг/кг массы тела животного, внутримышечно, 1 раз в сутки; раствор Рингера-лактата (р-р Хартмана) из расчета 30 мл раствора на кг массы тела животного в сутки, внутривенно разделенное на 2 введения; 5% раствор аскорбиновой кислоты из расчета 1 мл / 30 кг, внутривенно, 2 раза в сутки; эссенциале Η 2,5 мл / 30 кг, внутривенно, 2 раза в сутки. Данная схема лечения применялась в течение 10 дней. Условия содержания и кормление животных было одинаковым во всех группах животных, находящихся в опыте.
У собак с клиническими признаками пиелонефрита как в первой, так и во второй подопытных группах, через 6-8 дней после начатого лечения уже практически не проявлялись клинические симптомы заболеваний мочевыводящих путей.
Данные осмотра показывали восстановление поведенческих реакций собак. Животные становились более активными на прогулке, у них отсутствовала скованность в движениях. Восстанавливался аппетит и игривость.
При проведении пальпации в области расположения почек болезненность не определялась. Результаты термометрии собак показывали температуру тела, соответствующую физиологической норме собак (37,5-39,0°С).
У животных с менее выраженными клиническими симптомами улучшение состояния наступало в более поздние сроки от 10 до 14, а у некоторых - до 20 дней.
У собак, прежде всего, восстанавливался аппетит и интерес к происходящему вокруг них. Они охотно гуляли, совершали более длительные, чем прежде прогулки.
Шерстный покров животных становился более густым и блестящим, повышалась упитанность. Некоторые из животных сохраняли незначительную повышенную реакцию на поколачивание в местах расположения почек. Дизурические явления не отмечались, температура тела соответствовала нормативным значениям.
В процессе выполнения терапевтических мероприятий регистрировались положительные сдвиги в лабораторно-клинических показателях мочи и крови у подопытных животных в каждой группе.
Так, к 30 дню от начала лечения протеинурия, оцениваемая в виде «следов», была обнаружена у 30% животных первой группы, и на «+» белок в моче обнаруживался у 40% животных второй группы собак. Относительная плотность мочи у животных в первой группе достоверно возросла на 0,010 кг/л, где данный показатель достиг значения, присущего здоровым собакам; а у животных во второй группе - на 0,007 кг/л (табл. 1). Межгрупповое сравнение динамики изменений плотности мочи у животных в процессе лечения показало достоверную разницу данных между первой и второй группами.
При определении количества эритроцитов и лейкоцитов в моче через 30 дней от начала лечения, в первой группе было установлено снижение уровня лейкоцитурии на 82%,эритроцитурии - на 63%. У собак второй группы количество лейкоцитов в моче к 30 дню наблюдения снизилось на 89%,эритроцитов - на 83%.
Лейкоцитурия и эритроцитурия у собак с признаками хронической почечной недостаточности достоверно понижались в процессе терапии, однако темпы нормализации показателей у животных в первой группе уступали таковым во второй подопытной группе.
Количество клеток почечного эпителия у животных в первой группе уже на 10-й день опыта было достоверно ниже клеток почечного эпителия во второй группе и к 30 дню разница в показателях составляла 8%, сохраняя достоверность различий. Однако нормативных значений данный показатель мочи достигал только у животных в первой подопытной группе, в схему лечения которых входил гипохлорит натрия.
Результаты клинического исследования крови собак больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности в процессе лечения также претерпевали существенные изменения (табл. 2).
Успехи проводимой терапии у животных первой группы, где в комплекс лечения входил 0,06% раствор гипохлорита натрия, характеризовались неуклонным понижением количества лейкоцитов в периферической крови до нормативных значений. Так, отмечено достоверное уменьшение количества лейкоцитов к 30 дню на 19% у животных первой подопытной группы. У собак второй подопытной группы в крови также прослеживалась динамика в сторону уменьшения количества лейкоцитов на 11%, но уровня здоровых животных данный показатель у этих собак не достиг.
На протяжении всего периода исследования уровень СОЭ достоверно понижался, а на момент окончания исследования в первой группе снизился на 41,6%, во второй - на 16% в сравнении с первоначальными значениями и достигал нормативных значений.
В ходе лечения животных к 30 дню после начала исследований было установлено достоверное повышение уровня гемоглобина крови на 17,4% в первой группе подопытных животных. У собак второй группы было зафиксировано увеличение данного показателя на 9%.
Таким образом, у животных первой подопытной группы, где в комплекс терапевтических мероприятий входил 0,06% раствор гипохлорита натрия, в результате проводимого лечения динамика происходивших изменений в таких показателях, как относительная плотность мочи, количество эритроцитов и лейкоцитов в крови свидетельствовала о нормализации этих показателей. У животных второй подопытной группы данные показатели к окончанию лечения не достигали уровня здоровых животных.
В процессе лечения собак второй подопытной группы изменения в моче по наличию эпителия почек и в крови - по уровню гемоглобина и СОЭ были не столь значимыми, как у животных первой подопытной группы, и к окончанию эксперимента не достигали общепринятых норм. Однако общая картина результатов лабораторно-клинических исследований мочи и крови свидетельствовала о благоприятном влиянии предпринятой терапии.
При биохимическом исследовании сыворотки крови подопытных животных также отмечалась положительная тенденция к нормализации изучаемых показателей.
В процессе лечения отмечалось снижение общего белка как в первой, так и во второй подопытных группах и на 30-й день исследований он был достоверно снижен на 14,7% и 12,3% соответственно.
Результаты динамического наблюдения за уровнем мочевины, азота мочевины и остаточного азота указывают на достоверное уменьшение их концентрации и к моменту окончания опыта уровень данных показателей в крови у подопытных животных уменьшился в первой группе на 47,8%, во второй на 26,2%.
Количество креатинина в крови, в свою очередь, у собак первой подопытной группы через 30 дней исследования снизилось на 30,5%, во второй группе - на 21,3%.
Снижение концентрации креатинина, мочевины, азота мочевины и остаточного азота обнаруживалось у всех подопытных животных, однако данные показатели у животных первой группы были достоверно ниже уже на 10-й день после начала исследований и к 30 дню достоверность достигала в сравнении с показателями животных второй группы (табл. 3).
Концентрация таких показателей, как общий билирубин, активность АлАТ и АсАТ в сыворотке крови животных с признаками хронической почечной недостаточности на протяжения всего периода исследований также имела тенденцию к снижению. На 30-й день у собак первой подопытной группы уровень общего билирубина достоверно снизился на 27,9%, активность АлАТ - на 26,8% и АсАТ - на 19,5%. У животных второй группы изменения в названных показателях были менее выражены и к 30 дню снижение их составляло: общий билирубин - на 13,8%, АлАТ - на 18,4%, АсАТ - на 12,2%.
При сравнении данных показателей в первой подопытной группе на 30-й день после начала исследований их значения были достоверно ниже, чем во второй подопытной группе.
Что касается уровня неорганического фосфора у собак первой подопытной группы, где в комплекс лечебных мероприятий входил гипохлорит натрия, то на протяжении всего исследования он также имел тенденцию к снижению и на 30-й день был достоверно ниже как исходного показателя на 14,3%, так и в сравнении со второй подопытной группой. Тогда как, у животных второй подопытной группы к 30 дню исследований концентрация неорганического фосфора снизилась лишь на 7,6% по сравнению с исходными значениями.
Содержание кальция, в свою очередь, у собак обеих подопытных групп увеличивалось и к моменту окончания исследования у животных первой группы было выше исходного значения на 12,2%, а во второй группе - на 4,3%.
Таким образом, результаты проведенных биохимических исследований сыворотки крови подопытных животных с хронической почечной недостаточностью, в схему лечения которых входил 0,06% раствор гипохлорита натрия, указывают на нормализацию таких показателей крови, как уровень общего белка, остаточного азота, азота мочевины, мочевины, креатинина, фосфора и кальция, что важно учитывать в своевременной диагностике заболеваний органов мочевыделительной системы у собак.
При исследовании продуктов перекисного окисления липидов в сыворотке крови подопытных животных было установлено их достоверное снижение и на 30-й день уровень диеновых конъюгатов в первой подопытной группе животных, в терапии которых использовали 0,06% раствор гипохлорита натрия, достоверно уменьшился на 28,6%, диенкетонов - на 42,9%, малонового диальдегида - на 28,2%. В то же время, у собак второй подопытной группы уменьшение данных показателей было менее заметным и составляло: у диеновых конъюгатов - 10,7%, у диенкетонов - 15,4% и у малонового диальдегида - 12%.
Перечисленные показатели у животных, чье лечение не включало гипохлорит натрия, к окончанию срока наблюдения оставались достоверно выше показателей здоровых животных, в отличие от показателей животных в первой подопытной группе, где достоверной разницы с группой здоровых животных не отмечалось (табл. 4).
Таким образом, результаты наших исследований позволяют сделать вывод о том, что введение в комплекс лечебных мероприятий при хронической почечной недостаточности у служебных собак, развившейся вследствие воспалительных заболеваний почек, 0,06% раствора гипохлорита натрия позволяет уменьшить морфологические, функциональные и метаболические последствия данного синдрома, приводит к нормализации лабораторно-клинических, биохимических показателей крови и мочи. Гипохлорит натрия обладает также положительным влиянием на процессы перекисного окисления липидов (ПОЛ), оба раствора обеспечивают детоксикационный эффект, оказывают прямое антибактериальное действие.
Следовательно, положительное влияние 0,06% раствора гипохлорита натрия на организм собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности на стадии азотемии, можно считать доказанным, а его применение в комплексе лечебных мероприятий - эффективным.
Предупреждение развития хронической почечной недостаточности у собак, больных пиелонефритом, предложенным способом достигается:
1. За счет введения 0,06% раствора гипохлорита натрия курсом внутривенных капельных инфузий, которое позволяет уменьшить морфологические, функциональные и метаболические последствия данного заболевания и использовать его в комплексе лечебных мероприятий у собак, больных пиелонефритом с хронической почечной недостаточностью на стадии азотемии.
2. Терапия 0,06% раствора гипохлорита натрия способствует достоверному возрастанию относительной плотности мочи, снижению количества клеток почечного эпителия; достоверному уменьшению количества лейкоцитов, уровня СОЭ, достоверному повышению уровня гемоглобина в морфологическом составе крови собак.
3. Использование 0,06% раствора гипохлорита натрия в комплексе лечебных мероприятий у собак, больных пиелонефритом с хронической почечной недостаточностью на стадии азотемии, способствует достоверному снижению в биохимическом составе крови уровня мочевины, азота мочевины, остаточного азота и креатинина; концентрации общего билирубина; активности аланинаминотрасферазы и аспартатаминотрансферазы, достоверному снижению уровня неорганического фосфора и повышению уровня кальция, а также достоверному снижению уровня продуктов перекисного окисления липидов: диеновых конъюгатов, диенкетонов и малонового диальдегида.
4. Применение 0,06% раствора гипохлорита натрия в лечении собак, больных пиелонефритом с признаками хронической почечной недостаточности на стадии азотемии, улучшает функциональное состояние почек и повышает эффективность проводимой комплексной терапии в сравнении с традиционными методами.
Способ лечения собак, больных пиелонефритом с хронической почечной недостаточностью на стадии азотемии, путем введения антибиотика цефтриаксона в дозе 20-30 мг/кг массы тела животного внутримышечно 1 раз в сутки, 0,06% раствора гипохлорита натрия в дозе 1,5 мл на кг массы тела животного внутривенно 1 раз в сутки, физиологического раствора в дозе 10 мл/кг массы тела животного внутривенно 2 раза в сутки, 5% раствора аскорбиновой кислоты из расчета 1 мл/30 кг массы тела внутривенно 2 раза в сутки, эссенциале Н из расчета 2,5 мл/30 кг массы тела внутривенно 2 раза в сутки, в течение 10 дней.
