Системы и способы для офтальмологической операции

Авторы патента:


Системы и способы для офтальмологической операции
Системы и способы для офтальмологической операции
Системы и способы для офтальмологической операции
Системы и способы для офтальмологической операции

 


Владельцы патента RU 2618184:

НОВАРТИС АГ (CH)

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для эмульсификации хрусталика в глазу с использованием модульной портативной системы, содержащей блок факоэмульсификации, съемно присоединенный к насосному блоку, и удаления частей хрусталика из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком. Система и способ дополнительно могут включать в себя возможность отсоединения блока факоэмульсификации от насосного блока, присоединения ирригационно-аспирационного блока к насосному блоку для образования второй портативной системы и удаления материала из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком. Группа изобретений обеспечивает возможность надежного, быстрого удаления хрусталика и стабилизации его капсулярного аппарата. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 5 ил.

 

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ

[0001] Настоящая заявка испрашивает приоритет предварительной заявки США № 61/793840, поданной 15 марта 2013 г., полное содержание которой включено в данный документ посредством ссылки.

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

[0002] Настоящее раскрытие относится к офтальмологической операции и, более конкретно, к хирургической замене хрусталика пациента.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

[0003] Человеческий глаз, говоря простым языком, функционирует для обеспечения зрения путем пропускания и преломления света прозрачной наружной частью, называемой роговицей, и фокусирования изображения посредством хрусталика на сетчатке в задней части глаза. Качество сфокусированного изображения зависит от многих факторов, включающих в себя размер, форму и длину глаза, а также форму и прозрачность роговицы и хрусталика.

[0004] Когда травма, старение или болезнь приводят к тому, что хрусталик становится менее прозрачным, зрение ухудшается вследствие уменьшения пропущенного к сетчатке света. Этот дефект хрусталика глаза известен в медицине как катаракта. Лечение данного состояния часто заключается в хирургическом удалении хрусталика и в имплантации искусственного хрусталика, который часто называется интраокулярной линзой (IOL).

[0005] Интраокулярная линза (IOL) часто является складной и вставляется в глаз через относительно небольшой разрез посредством продвижения через картридж вставки IOL, что приводит к складыванию IOL. IOL, как правило, продвигается через картридж вставки с помощью плунжероподобного устройства.

[0006] Перед вставкой IOL старый хрусталик обычно удаляется при помощи процесса, называемого факоэмульсификацией. При факоэмульсификации хрусталик глаза эмульгируют при помощи ультразвуковой рукоятки и аспирируют из глаза. Аспирированные текучие среды заменяют при помощи ирригации сбалансированного солевого раствора, что таким образом поддерживает переднюю камеру, а также охлаждает рукоятку. Промывную текучую среду и аспирационное отсасывание обычно обеспечивают при помощи удаленной хирургической консоли, соединенной с рукояткой посредством магистрали длиной несколько футов.

[0007] Как правило, для полного удаления хрусталика требуется второй этап, поскольку на первом этапе извлекают только основные части. Таким образом, после факоэмульсификации используют ирригационно-аспирационный зонд для аспирации оставшегося периферического коркового вещества, оставляя при этом заднюю капсулу нетронутой.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0008] Раскрыты различные системы, процессы и способы для офтальмологической операции. В некоторых осуществлениях модульная портативная система для офтальмологической операции может содержать портативный блок факоэмульсификации и портативный насосный блок. Насосный блок может быть выполнен с возможностью обеспечения давления отсасывания для аспирации текучей среды и ткани через блок факоэмульсификации и содержать адаптер, конфигурированный для обеспечения съемного присоединения блока факоэмульсификации к насосному блоку для образования интегрированной портативной системы.

[0009] В конкретном осуществлении блок факоэмульсификации дополнительно выполнен с возможностью приема давления отсасывания от хирургической консоли для аспирации материала из глаза.

[0010] В некоторых определенных осуществлениях адаптер дополнительно конфигурирован для обеспечения съемного присоединения насосного блока к портативному ирригационно-аспирационному блоку для образования второй интегрированной портативной системы. Насосный блок может дополнительно обеспечивать отсасывание для аспирации материала через ирригационно-аспирационный блок.

[0011] Блок факоэмульсификации может, например, содержать охватываемый переходник “типа папа” Люэра, при этом адаптер может содержать охватывающий переходник “типа мама” Люэра. Переходники Люэра могут взаимодействовать, например, посредством фрикционной посадки.

[0012] В некоторых осуществлениях процесс для офтальмологической операции может включать в себя эмульсификацию хрусталика в глазу с использованием модульной портативной системы, содержащей блок факоэмульсификации, съемно присоединенный к насосному блоку, и удаление частей хрусталика из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком. Процесс может дополнительно включать в себя отсоединение блока факоэмульсификации от насосного блока, присоединение ирригационно-аспирационного блока к насосному блоку для образования второй портативной системы и удаление материала из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком.

[0013] Некоторые осуществления могут включать в себя полировку задней капсулы глаза с использованием указанной второй системы.

[0014] Различные варианты осуществления могут обладать одной или несколькими функциями. Например, посредством использования портативной системы с местным насосным блоком для удаления пораженного хрусталика из глаза может быть улучшена стабильность камеры в течение факоэмульсификации. Кроме того, поскольку блок факоэмульсификации может быть снят с насосного блока, другой блок может быть присоединен к насосному блоку. Например, к насосному блоку может быть присоединен ирригационно-аспирационный блок или блок для витрэктомии. Это обеспечивает возможность использования насосного блока для различных операций в течение вмешательства и получения своих преимуществ при каждой операции.

[0015] Различные другие признаки будут понятны специалистам в данной области техники из нижеследующего описания и формулы изобретения, а также из прилагаемых чертежей.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

[0016] На фиг. 1 показан вид в разрезе примерной системы для офтальмологической операции.

[0017] На фиг. 2 показан вид в разрезе примерного ирригационно-аспирационного блока для офтальмологической операции.

[0018] На фиг. 3A показан вид в аксонометрии примерного насосного блока для офтальмологической операции.

[0019] На фиг. 3B показан покомпонентный вид в разрезе примерного насосного блока по фиг. 3А.

[0020] На фиг. 4 показана примерная хирургическая консоль для офтальмологической операции.

[0021] На фиг. 5 показана блок-схема, иллюстрирующая примерный процесс для офтальмологической операции.

ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0022] На фиг. 1 показана примерная система 100 для офтальмологической операции. Система 100 содержит блок 110 факоэмульсификации и насосный блок 140, съемно соединенные друг с другом. Блок 110 факоэмульсификации в целом выполнен с возможностью дробления хрусталика глаза на части и аспирации частей при помощи давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком 140.

[0023] Блок 110 факоэмульсификации содержит корпусную часть 120 и узел 130 дистального конца. Корпусная часть 120 содержит кожух 121, который является, по существу, жестким и может быть выполнен из жесткого пластика, металла или любого другого подходящего материала. Корпусная часть 120 может быть любой длины. В некоторых осуществлениях корпусная часть 120 может иметь длину приблизительно от четырех до шести дюймов. В других случаях корпусная часть 120 может иметь длину больше шести дюймов или меньше четырех дюймов. Корпусная часть 120 дополнительно содержит инфузионный порт 122 для приема инфузионных текучих сред (например, водяного/солевого раствора) для подачи в глаз во время разделения хрусталика и процесса удаления. В некоторых случаях текучая среда может, например, поступать из хирургической консоли. Инфузионный порт 122 сообщается с каналом 124 внутри кожуха 121.

[0024] Корпусная часть 120 дополнительно содержит резонаторы 125. Резонаторы 125 выполнены с возможностью генерации высокочастотных колебаний (например, ультразвуковых) в ответ на приложенную электрическую энергию, которая может быть получена через электропроводку 126. В конкретных осуществлениях резонаторы 125 могут представлять собой пьезоэлектрические преобразователи.

[0025] Изнутри по отношению к кожуху 121 корпусная часть 120 содержит волновод 127, вибрация которого обеспечивается резонаторами 125. Волновод 127 может, например, быть выполненным из металла. Волновод 127 содержит канал 128, через который может быть обеспечена аспирация текучей среды глаза и ткани. Волновод 127 дополнительно содержит охватываемый переходник 129 Люэра. В конкретном осуществлении охватываемый переходник 129 Люэра выполнен из полимера, который может способствовать устойчивости к отсоединению вследствие вибраций системы в течение использования.

[0026] Узел 130 дистального конца содержит патрубок 131, который является гибким. Патрубок 131 может быть, например, изготовлен из эластомерного материала (например, силикона). Патрубок 131 образует канал 132. Канал 132 также сообщается с каналом 124. Ирригационная текучая среда течет через канал 124 и в канал 132. Текучая среда может течь через канал 132 до тех пор, пока она не выходит из узла 130 дистального конца, как показано стрелками 133.

[0027] Узел 130 дистального конца дополнительно содержит хирургический наконечник 134. Хирургический наконечник 130 проходит через патрубок 131. Наконечник 134 взаимодействует с волноводом 127 корпусной части 120 и получает через нее вибрации от резонаторов 125. Хирургический наконечник 134 может, например, быть изготовлен из металла (например, нержавеющей стали или титана). Хирургический наконечник 134 содержит дистальную секцию 135, которая может быть помещена напротив хрусталика для его эмульсификации. В частности, хирургический наконечник 134 выполнен с возможностью, когда он вибрирует, дробления и эмульсификации естественного хрусталика глаза. Дистальная секция 135 содержит порт 139, в который может поступать материал из глаза. Эти материалы могут включать в себя текучую среду в глазу (например, внутриглазную жидкость и/или текучую среду, обеспечивающую ирригацию глаза), частицы хрусталика, ткани и любой другой материал, который необходимо удалить из глаза. Эти материалы могут быть аспирированы из глаза, как показано стрелкой 136. Порт 139 сообщается с каналом 137, который проходит через хирургический наконечник 134. Текучая среда может переноситься через канал 137 хирургического наконечника 134 и через канал 128 волновода 127.

[0028] В показанном осуществлении узел 130 дистального конца выполнен с возможностью взаимодействия со скольжением с корпусной частью 120. Например, проксимальный конец 152 хирургического наконечника 134 может быть вставлен в порт 154, образованный в дистальном конце 156 волновода 127. Кроме того, в некоторых случаях проксимальный конец 158 патрубка 131 может быть размещен на дистальном конце 160 кожуха 121. Кроме того, проксимальный конец 158 патрубка 131 может быть выполнен гибким и расширяемым на конце 138 для вставки дистального конца 160 кожуха 121.

[0029] Насосный блок 140 содержит корпус 142. В некоторых случаях корпус 142 может быть изготовлен из металла, жесткого пластика или любого другого подходящего материала. Корпус 142 может быть любой длины. В некоторых случаях корпус 142 может иметь длину приблизительно от четырех до шести дюймов. В других случаях корпус 142 может иметь длину больше шести дюймов или меньше четырех дюймов. В корпусе 142 размещен, среди прочего, двигатель 144. В некоторых случаях двигатель 144 может быть электрическим двигателем. В других осуществлениях двигатель 144 может представлять собой двигатели других типов. Например, в некоторых случаях двигатель 144 может быть пневматическим, гидравлическим или двигателем любого другого типа, выполненным с возможностью обеспечивать работу насосного блока 140.

[0030] В настоящем примере описан электрический двигатель. Тем не менее, объем раскрытия этим не ограничен, при этом описание электрического двигателя приведено только в качестве примера с целью иллюстрации. Двигатель 144 выполнен с возможностью работы с производством вращательного приводного движения в ответ на подведенную электроэнергию, полученную через электропроводку 148. В конкретных осуществлениях электрический двигатель 144 может быть двигателем постоянного тока (DC). Электрический двигатель 144 может, например, работать в диапазоне от 0 до 6000 оборотов в минуту.

[0031] Насосный блок 140 дополнительно содержит насос 146, который приводится в действие двигателем 144. Как показано, насос 146 представляет собой перистальтический насос спирального типа. В других осуществлениях насос 146 может быть перистальтическим насосом другого типа или насосом любого другого подходящего типа. Например, в некоторых случаях насос 146 может быть насосом типа Вентури. Насос 146 всасывает текучую среду через канал 149, который сообщается с каналом 128 блока 110 факоэмульсификации. Насосный блок 140 дополнительно содержит аспирационный порт 150, через который может выпускаться аспирированная текучая среда. Аспирированные материалы (например, текучая среда и ткань, такие как внутриглазная жидкость, ирригационная текучая среда, корковый материал, эпителиальные клетки и т.д.) могут переноситься в контейнер (например, пакет или емкость).

[0032] Насосный блок 140 может дополнительно содержать адаптер 152. Адаптер 152 может быть присоединен к дистальному концу 160 насосного блока 140. Адаптер 152 может содержать охватывающий переходник 154 Люэра, выполненный с возможностью вставки охватываемого переходника 129 Люэра блока 110 факоэмульсификации. В некоторых случаях два переходника 129, 154 Люэра сопрягаются друг с другом при помощи фрикционной посадки. Охватывающий переходник 154 Люэра может, например, быть изготовлен из металла (например, нержавеющей стали или титана), пластика или любого другого подходящего материала.

[0033] В процессе работы выполняют один или несколько разрезов в глазу для обеспечения возможности введения хирургических инструментов. Затем пользователь (например, врач или другой медицинский работник) удаляет переднюю поверхность капсулы, содержащей хрусталик внутри глаза.

[0034] Затем хирургический наконечник 135 узла 130 дистального конца может быть вставлен в глаз через один из разрезов, пока наконечник 135 не войдет в контакт с хрусталиком. Затем могут быть активированы резонаторы 125 с относительно высокой частотой (например, ультразвуковой), в результате чего наконечник 135 вызывает вибрацию, дробление и эмульсификацию хрусталика, в то время как насосный блок 140 аспирирует частицы через канал 137, образованный в хирургическом наконечнике 135. Как правило, хрусталик дробится на две или четыре части, при этом каждая часть эмульгируется и аспирируется с отсасыванием через канал 137, канал 128, канал 149 и аспирационный порт 150. После удаления всех твердых частей хрусталика, например центрального ядра хрусталика, посредством факоэмульсификации, более мягкая часть хрусталика, например внешняя кора хрусталика, может быть удалена только путем отсасывания (например, при помощи ирригационно-аспирационного блока).

[0035] Система 100 обладает множеством функций. Например, система 100 может использоваться для удаления пораженного хрусталика из глаза. Кроме того, размещение насосного блока 140 более близко к блоку 110 факоэмульсификации может улучшить стабильность камеры для факоэмульсификации. Поддержание стабильного внутриглазного давления в глазу важно, поскольку колебания давления могут привести, среди прочего, к разрыву задней капсулы, потере эндотелиальных клеток и к воспалению. Улучшенная стабильность передней камеры должна приводить к улучшенным клиническим результатам. Кроме того, поскольку блок 110 факоэмульсификации выполнен с возможностью съема с насосного блока 140, к насосному блоку 140 может быть присоединен другой блок. Например, к насосному блоку может быть присоединен ирригационно-аспирационный зонд или зонд для витрэктомии. Таким образом, система 100 обеспечивает возможность использовать насосный блок 140 для различных операций в ходе вмешательства.

[0036] Хотя на фиг. 1 показана одна примерная система для офтальмологической операции, другие системы для офтальмологической операции могут содержать меньшую, дополнительную и/или другую конфигурацию компонентов. Например, с насосным блоком 140 может использоваться другой блок факоэмульсификации. Таким образом, насосный блок можно адаптировать к различным блокам факоэмульсификации. Например, в некоторых осуществлениях блок факоэмульсификации может содержать второй тонкий металлический инструмент, называемый "чоппер", который используется из бокового порта для облегчения измельчения ядра на более мелкие части. В качестве другого примера, с блоком 110 факоэмульсификации может использоваться другой насосный блок. Например, может использоваться другой насосный блок, имеющий адаптер, выполненный с возможностью соединения с охватываемым переходником 129 Люэра блока 110 факоэмульсификации.

[0037] В качестве другого примера, блок 110 факоэмульсификации может дополнительно использоваться со стандартной хирургической консолью. Поскольку блок 110 факоэмульсификации содержит охватываемый переходник 129 Люэра, он может легко соединяться с хирургическими трубопроводами (например, шлангами или трубками) с хирургической консолью. То есть, в некоторых случаях блок 110 факоэмульсификации, отсоединенный от насосного блока 140, может быть присоединен к хирургической консоли при помощи одного или нескольких хирургических трубопроводов.

[0038] Хотя показано, что охватывающий переходник 154 Люэра и охватываемый переходник 129 Люэра сопрягаются посредством фрикционной посадки, возможны другие сопряжения между переходниками Люэра. Например, охватываемый переходник 129 Люэра может иметь резьбу на внешней поверхности, которая имеет соответствующую резьбу на адаптере 152. Таким образом, резьбовое соединение может обеспечивать сопряжение насосного блока 140 с блоком 110 факоэмульсификации. В некоторых случаях насосный блок 140 и блок 110 факоэмульсификации могут быть соединены посредством фрикционной посадки и резьбового соединения. В конкретных осуществлениях насосный блок 140 может быть сопряжен с блоком 110 факоэмульсификации посредством резьбового соединения без переходника Люэра. Возможны различные другие соединения, выполненные с возможностью удержания блока 110 факоэмульсификации и насосного блока 140 в комплексной портативной конфигурации в течение вмешательства с обеспечением в то же время отсоединения. Примерные соединения включают в себя наконечник Люэра, поворотную муфту с резьбой и переходник под гибкий шланг в эластомере.

[0039] На фиг. 2 показан примерный ирригационно-аспирационный ("I/A") блок 200. Блок I/A 200 может, например, использоваться с насосным блоком, сходным с насосным блоком 140.

[0040] Примерный блок I/A 200 содержит кожух 210, ограничивающий канал 214, вкладыш 211, вставленный внутри канала 214, охватываемый переходник 219 Люэра, вставленный в углубление 221, образованное на проксимальном конце 230 кожуха 210, и патрубок 220, присоединенный к дистальному концу 242 кожуха 210. Кожух 210 может быть сформован из жесткого материала. Например, кожух 210 может быть выполнен из жесткого пластика, металла или другого подходящего материала. Кожух 210 дополнительно содержит инфузионный порт 212, ограничивающий канал 244.

[0041] В некоторых осуществлениях охватываемый переходник 219 Люэра выполнен из полимера. В других осуществлениях охватываемый переходник 219 Люэра может быть выполнен из металла или любого другого подходящего материала,

[0042] Вкладыш 211 ограничивает проходящий через него канал 217. Охватываемый переходник 219 Люэра ограничивает канал 236. Блок I/A 200 дополнительно содержит канюлю 224, проходящую от дистального конца 232 вкладыша 211. Проксимальный конец 234 канюли 224 вставлен в канал 217 на дистальном конце 232. Канюля 224 ограничивает проходящий через нее канал 225. Каналы 217, 225 и 236 сообщаются друг с другом с образованием аспирационного прохода 238.

[0043] Патрубок 220 ограничивает канал 222. Дистальный конец кожуха 210 может быть вставлен в канал 222 так, что патрубок 220 проходит через дистальный конец кожуха 210 с образованием герметичного сопряжения. В других осуществлениях могут использоваться другие соединения (например, резьбовые или зазубренные). Канюля 224 проходит через канал 222 таким образом, что дистальный конец 226 канюли 224 проходит за дистальный конец 242 патрубка 220. В некоторых случаях канюля 224 может быть образована полностью или частично из пластика. В других осуществлениях канюля 224 может быть образована из металла, например из нержавеющей стали или титана. В других случаях канюля 224 может быть образована из любого подходящего материала. Кроме того, в некоторых случаях канюля 224 может содержать наконечник 231. Наконечник 231 может использоваться, например, для полировки капсулярного мешка. В некоторых случаях наконечник 231 может быть нераздельной частью канюли 224. Например, когда канюля 224 образована из пластика, наконечник 231 может быть ее нераздельной частью. В осуществлениях, в которых канюля 224 образована из металла, наконечник 231 может быть образован из пластика, нанесенного на дистальный конец 226 канюли 224. Например, наконечник 231 может быть сформован поверх канюли 224.

[0044] Внешняя поверхность вкладыша 211 и внутренняя поверхность кожуха 211 ограничивают кольцевое пространство 240, проходящее через кожух 210. Кольцевое пространство 240 изолировано от аспирационного прохода 238. Кольцевое пространство 240 сообщается с каналами 222, 244 с образованием инфузионного прохода 246. Инфузионный проход 246 отделен по текучей среде от аспирационного прохода 238.

[0045] Инфузионная текучая среда, такая как водный/солевой раствор (например, сбалансированный солевой раствор), вводится в инфузионный проход 246 через инфузионной порт 212. В некоторых осуществлениях инфузионная текучая среда выходит из блока I/A 200 на дистальном конце 242 патрубка 220, как показано стрелками 223. В других осуществлениях патрубок 220 может содержать один или несколько портов 243, образованных на его дистальном конце 242, которые обеспечивают вытекание ирригационной текучей среды. Инфузионная текучая среда выходит из блока I/A 200 на дистальном конце 242 патрубка 220, как показано стрелками 223. Инфузионная текучая среда может подаваться в глаз в течение вмешательства, такого как удаление коры или полировка капсулы. Инфузионная текучая среда может, например, обеспечиваться хирургической консолью.

[0046] Аспирированные материалы, показанные стрелкой 227, всасываются в аспирационный проход 238 блока I/A 200 через дистальное отверстие 248. Аспирированные материалы проходят через аспирационный проход 238 и выходят из блока I/A 200 через охватываемый переходник 219 Люэра.

[0047] В показанном осуществлении патрубок 220 взаимодействует с возможностью скольжения с корпусной частью 210. Таким образом, патрубок 220 проходит по дистальной части корпусной части 210 с образованием герметичного сопряжения.

[0048] При работе блок I/A 200 может быть присоединен к портативному насосному блоку, такому как, например, насосный блок 140, и к ирригационной линии подачи (например, от хирургической консоли). Дистальный конец 226 канюли 224 может быть вставлен в глаз через существующий разрез. Материалы, такие как корковый материал, могут затем аспирироваться вместе с другой тканью (например, с эпителиальными клетками), оставляя при этом заднюю капсулу неповрежденной. Одновременно текучие среды могут ирригироваться в глаз для его стабилизации. Кроме того, при необходимости, задняя капсула глаза может полироваться при помощи дистального конца 226.

[0049] Блок I/A 200 обладает рядом функций. Например, посредством размещения насосного блока более близко к блоку факоэмульсификации может быть улучшена стабильность камеры. Кроме того, блок I/A 200 при необходимости может использоваться со стандартной хирургической консолью. Портативный насосный блок также может быть расположен на удалении от блока I/A 200 (например, из эргономических соображений) и соединяться с ирригационно-аспирационным блоком посредством аспирационной трубки.

[0050] Хотя на фиг. 2 показан примерный блок I/A 200, другие системы могут использовать другие блоки I/A, которые могут содержать меньшую, дополнительную и/или другую конфигурацию компонентов.

[0051] На фиг. 3А и 3В показан примерный насосный блок 300. Насосный блок 300 содержит приводную часть 310 и насосную часть 320. Насосный блок 300 может, например, использоваться в системе 100.

[0052] Приводная часть 310 содержит корпус 312. В показанном осуществлении корпус 312 в целом цилиндрический и изготовлен из металла, однако он может иметь другие формы и быть изготовленным из других материалов в других осуществлениях. Корпус 312 содержит паз 314, конфигурированный для обеспечения вставки порта 330 текучей среды насосной части 320, которые рассмотрены ниже. Внутри корпуса 312 имеется электрический двигатель и ротор 316, приводимый им в движение. Для питания приводной части 310 электроэнергией используется проводка 318.

[0053] Насосная часть 320 содержит внешнюю оболочку 322 и внутреннюю оболочку 324. Внешняя оболочка 322 выполнена с размерами, обеспечивающими прилегание вокруг корпуса 312 приводной части 316, а внутренняя оболочка 324 выполнена с размерами, обеспечивающими прилегание внутри корпуса 312. Таким образом, корпус 312 скользит между внешней оболочкой 322 и внутренней оболочкой 324. Оболочки 322, 324 могут быть изготовлены из жесткого пластика, металла или любого другого подходящего материала. Внутри внутренней оболочки 324 насосная часть 320 содержит эластомерный сегмент 326 насоса, который содержит интегрированные каналы 327. Эластомерный сегмент 326 насоса взаимодействует с ротором 316 в приводной части 310. Эластомерный сегмент 326 насоса взаимодействует с ротором 316, когда ротор 316 вращается для обеспечения в результате перемещения материала в интегрированных каналах 327 через них. Например, ротор 316 может сжимать эластомерный сегмент 326 насоса, что таким образом обеспечивает в результате перистальтическое перекачивающее действие для перемещения материала внутри интегрированных каналов 327. Таким образом, эластомерный сегмент 326 насоса может, например, обеспечивать действие перистальтического типа для перекачки текучих сред через насосный блок 300.

[0054] Насосная часть 320 дополнительно содержит адаптер 328. В некоторых случаях адаптер 328 может быть выполнен с возможностью взаимодействия с охватываемым переходником Люэра на блоке, выполненном с возможностью присоединения к нему (например, блок факоэмульсификации и/или ирригационно-аспирационный блок). В других осуществлениях адаптер 328 может быть выполнен с возможностью вставки в охватывающий переходник на блоке, таком как рукоятка факоэмульсификации, ирригационная и аспирационная рукоятка или любое другое необходимое устройство. Адаптер 328 содержит внутренний канал 332. Внутренний канал 332 сообщается по текучей среде с интегрированными каналами 327. Текучая среда может всасываться в насосный блок 300 через внутренний канал 332. Насосная часть 320 дополнительно содержит порт 330 текучей среды, через который текучая среда может выпускаться из насосного блока 300. Порт 330 текучей среды выполнен с размерами, обеспечивающими вставку в паз 314 в корпусе 312.

[0055] Приводная часть 310 и насосная часть 320 могут быть соединены вместе посредством вставки дистального конца 313 корпуса 312 между внешней оболочкой 322 и внутренней оболочкой 324 насосной части 320 с портом 330 текучей среды, совмещенным с пазом 314. В показанном примере насосная часть 320 может поворачиваться относительно приводной части 310 так, чтобы порт 330 текучей среды находился внутри поперечной части 315 паза 314. Таким образом, путем поворота насосной части 320 и приводной части 310 относительно друг друга обеспечивается нахождение порта 330 текучей среды в поперечной части 315 паза 314, что обуславливает в результате прикрепление насосной части 320 к приводной части 310.

[0056] Насосная часть 300 обладает рядом функций. Например, насосный блок 300 обеспечивает возможность выполнения насосного действия вблизи соединенного блока, такого как блок факоэмульсификации или ирригационно-аспирационный блок. Таким образом, может быть улучшена стабильность камеры. Кроме того, поскольку насосная часть 320 отделяема от приводной части 310, насосная часть 320 может быть снята после вмешательства (например, вследствие загрязнения биологическим материалом) при сохранении в то же время приводной части 310. Таким образом, приводной блок 310 может использоваться для нескольких вмешательств. Кроме того, поскольку адаптер 328 выполнен с возможностью взаимодействия с рядом соединяемых блоков (например, блок факоэмульсификации, ирригационно-аспирационный блок и т.д.), насосный блок 300 может использоваться для нескольких операций во время хирургического вмешательства.

[0057] На фиг. 4 показана примерная хирургическая консоль 400 для использования при офтальмологической операции. Консоль 400 содержит кожух 402 с компьютерной системой 404 и соответствующий монитор 406, выполненный с возможностью показывать, например, данные, относящиеся к работе системы и общему состоянию во время хирургического вмешательства. Монитор 406 может дополнительно соединяться с консолью 400, так чтобы создавать или измененять одну или несколько операций консоли 400. В некоторых случаях монитор 406 может содержать сенсорный экран для взаимодействия с консолью 400 посредством прикосновения к экрану монитора 406.

[0058] C хирургической консолью 400 могут использоваться различные зонды. Консоль 400 может, например, обеспечивать электрическую, пневматическую, гидравлическую энергию и/или энергию другого подходящего типа для зонда. Консоль 400 также может быть выполнена с возможностью работы с целью управления подаваемой энергией, например скорости инфузии текучей среды на хирургическое поле, аспирации текучей среды из хирургического поля и/или ультразвуковой энергией в блок факоэмульсификации, а также контролировать одну или несколько жизненно важных функций пациента.

[0059] Консоль 400 может дополнительно содержать ряд систем, используемых совместно для выполнения офтальмологических хирургических вмешательств. Например, системы могут включать в себя систему 408 ножного переключателя, содержащую, например, ножной переключатель 410, гидродинамическую систему 412, которая может, например, обеспечивать активную ирригацию и аспирацию, а также пневматическую систему 418. Пневматическая система 418 может быть выполнена с возможностью работы с целью питания энергией и управления зонда. Например, пневматическая система 418 может быть выполнена с возможностью обеспечения многократного циркуляционного применения сжатого газа. В некоторых случаях пневматическая система 418 может быть выполнена с возможностью обеспечения циркуляции сжатого газа с частотами в диапазоне от одного цикла в минуту до 7500 циклов в минуту или, возможно, даже до 10000 циклов в минуту или больше. В некоторых осуществлениях циркуляционный газ может применяться, например, при различных давлениях, разных частотах и с разными циклами нагрузки. Зонд также может быть связан с консолью 400 посредством пневматической системы 418 (например, для управления приведением в действие скальпеля). Гидродинамическая система 412 может быть выполнена с возможностью работы с целью подачи инфузионных и/или ирригационных текучих сред в глаз. Гидродинамическая система 412 может быть выполнена с возможностью работы с целью создания вакуума, например, для аспирации материалов во время хирургического вмешательства. Для оптимизации эффективности работы различных систем во время операции их рабочие параметры могут быть изменены в зависимости, например, от конкретного выполняемого вмешательства, от различных этапов вмешательства, от личных предпочтений хирурга, от того, выполняется ли вмешательство в передней или задней части глаза пациента и так далее.

[0060] В этом варианте осуществления гидродинамическая система 412 содержит резервуар 414 для текучей среды и устройство 416 управления текучей средой. Резервуар 414 для текучей среды обеспечивает хранение текучей среды для ирригации глаза. Текучая среда может, например, представлять собой водный/солевой раствор. В конкретных осуществлениях резервуар 414 для текучей среды может дополнительно подавать текучую среду для других операций в течение офтальмологической операции (например, для поддержания внутриглазного давления). Устройство 416 управления текучей средой соединено с резервуаром 414 для текучей среды и выполнено с возможностью управления потоком текучей среды из резервуара 414 для текучей среды в ирригационный порт портативного устройства (например, зонда факоэмульсификации или ирригационно-аспирационного зонда). Резервуар 414 для текучей среды может, например, представлять собой пакет, а устройство 416 управления текучей средой может представлять собой насос. Гидродинамическая система 412 может дополнительно подавать ирригационную текучую среду посредством силы тяжести.

[0061] Различные системы в консоли 400 могут включать в себя цепи управления для работы и управления различными функциями и операциями, выполняемыми консолью 400, такими как операции зонда. Компьютерная система 404 может быть выполнена с возможностью работы для управления взаимодействием и взаимосвязью между различными системами для правильного выполнения хирургического вмешательства. Для этой цели компьютерная система 404 может содержать один или несколько процессоров, одно или несколько запоминающих устройств, при этом она может быть конфигурирована или программирована для управления операциями консоли 400, например, на основе предварительно установленных программ или последовательностей.

[0062] В некоторых режимах работы консоль 400 может подавать ирригационную текучую среду в блок факоэмульсификации через линию 413. Блок факоэмульсификации может получать отсасывание для аспирации из локального насосного блока, присоединенного к блоку факоэмульсификации. Консоль может дополнительно подавать ирригационную текучую среду в другой соединяемый блок (например, ирригационно-аспирационный блок) по линии 413. Кроме того, один блок, например ирригационно-аспирационный блок, может применяться после ранее использованного блока, например блока факоэмульсификации. Тем не менее, блок, например один или несколько описанных в данном документе блоков или другие подходящие блоки, могут использоваться в любом порядке. Ирригационно-аспирационный блок может дополнительно получать отсасывание из насосного блока, который может быть предварительно присоединен к блоку факоэмульсификации.

[0063] В некоторых осуществлениях консоль 400 может обеспечивать отсасывание для одной или нескольких рукояток. Например, консоль 400 может обеспечивать отсасывание для блока факоэмульсификации блока I/A. В некоторых случаях консоль 400 может использоваться для обеспечения отсасывания для блока I/A, такого как блок I/A 200.

[0064] На фиг. 5 показаны выборочные операции для примерного процесса 500 для офтальмологической операции. Процесс 500 может, например, выполняться с системой, сходной с системой 100.

[0065] Процесс 500 инициирует эмульсификацию хрусталика в глазу с использованием модульной портативной системы, содержащей блок факоэмульсификации и насосный блок (операция 504). Эмульсификация хрусталика, может, например, включать в себя дробление хрусталика на несколько частей с использованием ультразвукового движения. Например, в некоторых случаях хрусталик может быть раздроблен на четыре части. Тем не менее, хрусталик может быть раздроблен на любое количество различных частей.

[0066] Процесс 500 дополнительно инициирует удаления частей хрусталика с использованием портативной системы (операция 508). Например, части хрусталика могут аспирироватся наружу через блок факоэмульсификации вследствие отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком.

[0067] Процесс 500 дополнительно инициирует отсоединение блока факоэмульсификации от насосного блока (операция 512). Блок факоэмульсификации может, например, быть отсоединен путем съема охватываемого переходника Люэра блока факоэмульсификации с охватывающего переходника Люэра насосного блока.

[0068] Процесс 500 дополнительно инициирует присоединение ирригационно-аспирационного блока к насосному блоку для образования второй системы (операция 516). Ирригационно-аспирационный блок может, например, соединяться путем прикрепления охватываемого переходника Люэра ирригационно-аспирационного блока к охватывающему переходнику Люэра насосного блока.

[0069] Процесс 500 дополнительно инициирует удаление материалов из глаза с использованием второй системы (операция 520). Например, из глаза могут удаляться корковые материалы. Также могут удаляться другие материалы, например текучие среды и/или другие ткани. Материалы могут, например, удаляться путем аспирации наружу через ирригационно-аспирационный блок вследствие отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком.

[0070] Процесс 500 дополнительно инициирует полировку капсулы хрусталика глаза при помощи второй системы (операция 524). Например, задняя капсула может полироваться при помощи наконечника или дистального конца ирригационно-аспирационного блока.

[0071] Хотя на фиг. 5 показано одно осуществление процесса офтальмологической операции, другие процессы офтальмологической операции могут включать в себя меньшее, дополнительное и/или другое множество операций. Например, процесс может включать в себя операции до начала эмульсификации хрусталика. Например, в глазу могут быть сделаны один или несколько разрезов (например, через роговицу), чтобы позволить введение хирургических инструментов. Кроме того, может быть удалена передняя поверхность капсулы, которая содержит хрусталик внутри глаза. В качестве дополнительного примера, способ может включать в себя ирригацию глаза (например, сбалансированным солевым раствором) в течение удаления хрусталика и/или других материалов из глаза. В качестве другого примера, процесс может не включать в себя полировку капсулы хрусталика. В качестве дополнительного примера, процесс может включать в себя переключение ирригационной линии подачи от блока факоэмульсификации к отдельному блоку ирригационной рукоятки. Кроме того, ряд операций может выполняться одновременным или синхронным образом.

[0072] Различные осуществления, описанные и упомянутые в настоящем документе, использованы исключительно в иллюстративных целях. Осуществления были выбраны и описаны для объяснения принципов настоящего раскрытия и практического применения и для обеспечения специалистам в данной области техники возможности понимания раскрытия для различных осуществлений с различными модификациями, подходящими для конкретного предусмотренного использования. Таким образом, фактическая физическая конфигурация компонентов может изменяться. Например, упомянутый размер (размеры) компонентов и показанное определение их размеров относительно друг друга может изменяться в зависимости от применения. Кроме того, формы одного или нескольких компонентов могут отличаться в зависимости от применения. Таким образом, иллюстративные осуществления не следует истолковывать как определение только физического размера, формы и взаимоотношения компонентов.

[0073] Описаны различные системы и способы офтальмологической операции, при этом некоторые другие были упомянуты или предложены. Тем не менее, специалисты в данной области техники легко поймут, что в этих системах и способах могут быть сделаны различные дополнения, удаления, замены и модификации с обеспечением в то же время по-прежнему офтальмологической операции. Таким образом, объем правовой охраны следует оценивать на основе нижеследующей формулы изобретения, которая может охватывать один или несколько аспектов одного или нескольких осуществлений.

1. Модульная ручная система для офтальмологической хирургии, содержащая:

ручной блок факоэмульсификации;

ручной насосный блок, при этом насосный блок выполнен с возможностью обеспечения давления отсасывания для аспирации материала через блок факоэмульсификации, причем насосный блок содержит:

адаптер, выполненный с возможностью обеспечения съемного присоединения блока факоэмульсификации к насосному блоку для образования интегрированной ручной системы,

приводную часть, содержащую ротор, и

насосную часть, содержащую внутреннюю оболочку, выполненную с возможностью взаимодействия с ротором.

2. Система по п. 1, в которой блок факоэмульсификации выполнен с возможностью приема давления отсасывания от хирургической консоли для аспирации материала из глаза.

3. Система по п. 1, дополнительно содержащая ручной ирригационно-аспирационный блок, причем адаптер дополнительно приспособлен для обеспечения съемного присоединения насосного блока к ручному ирригационно-аспирационному блоку для образования второй интегрированной ручной системы, а насосный блок выполнен с возможностью обеспечения давления отсасывания для аспирации материала через ирригационно-аспирационный блок.

4. Система по п. 1, в которой блок факоэмульсификации содержит охватываемый переходник Люэра, при этом адаптер содержит охватывающий переходник Люэра.

5. Система по п. 4, в которой переходники Люэра выполнены с возможностью соединения посредством фрикционной посадки.

6. Система по п. 1, в которой адаптер выполнен из пластика.

7. Система по п. 1, в которой насосная часть дополнительно содержит порт текучей среды, при этом приводная часть дополнительно содержит корпус, образующий внешнюю поверхность приводной части и паз, образованный в корпусе, при этом порт текучей среды выполнен с возможностью размещения в пазу.

8. Способ офтальмологической хирургии, причем способ включает в себя:

эмульсификацию хрусталика в глазу с использованием модульной ручной системы, содержащей блок факоэмульсификации, съемно присоединенный к насосному блоку, причем насосный блок содержит:

адаптер, выполненный с возможностью обеспечения съемного присоединения блока факоэмульсификации к насосному блоку для образования интегрированной ручной системы,

приводную часть, содержащую ротор, и

насосную часть, содержащую внутреннюю оболочку, выполненную с возможностью взаимодействия с ротором;

удаление частей хрусталика из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком;

отсоединение блока факоэмульсификации от насосного блока;

присоединение ирригационно-аспирационного блока к насосному блоку для образования второй ручной системы; и

удаление материала из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком.

9. Способ по п. 8, дополнительно включающий в себя полировку задней капсулы глаза с использованием указанной второй системы



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к пинцету для капсулорексиса для использования в глазной хирургии.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов сетчатки.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство состоит из пластины трехлепестковой формы и пластины Т-образной формы, состоящей из плоской прямоугольной полоски и перекладины, выполненной в виде треугольной призмы, одно из боковых ребер которой усечено.

Изобретение относится к медицине. Шпатель для расслаивания роговичных разрезов и парацентезов, выполненных с помощью фемтосекундного лазера, содержит рукоятку и отогнутую под углом к рукоятке рабочую часть, выполненную с уменьшением размера поперечного сечения в направлении к свободному концу.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения хирургической реконструкции оптической системы глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика.
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, и относится к способам лечения ранее оперированных незакрывшихся макулярных разрывов сетчатки. Устанавливают три троакара 27 G или 25 G или 23 G в 3,5-4,5 мм от лимба.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лагофтальме, связанном с параличом круговой мышцы глаза, а также при сенильном вывороте, вследствие возрастной атонии круговой мышцы глаза.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в качестве профилактики геморрагических осложнений при хирургическом лечении больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии.
Изобретение относится к медицине, точнее к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения гипотонии глаза, возникающей как осложнение после фистулизирующих антиглаукомных операций.
Изобретение относится к медицине и предназначено для хирургического лечения различных видов глаукомы. Предложен дренаж овальной формы, выполненный в виде гофрированной с возможностью складывания конструкции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может применяться при хирургическом лечении закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры. Формируют в верхней половине глазного яблока конъюнктивальный карман, выкраивают П-образного склерального лоскута основанием к лимбу. Выкраивают в границах склерального ложа без обнажения цилиарного тела глубокий склеральный лоскута треугольной формы. Формируют путем иссечения его части отверстие треугольной формы. Проводят базальную иридэктомию, вскрытие передней камеры, введение в нее глубокого склерального лоскута с расположением его просеченной части напротив базальной иридоэктомии. Способ позволяет раскрыть угол передней камеры и сформировать склеральный тоннель, что восстанавливает нормальную циркуляцию внутриглазной жидкости и устойчивую компенсацию внутриглазного давления. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения антиглаукомной операции - дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Набор состоит из одноразовых инструментов с металлической рабочей частью – конъюнктивального пинцета, скребца эписклерального, двузубого дозированного ножа, склеральных расслаивателей - правого и левого, окончатого шпателя, пинцета радужно-роговичного, общехирургического ножа и пластикового разметчика. Набор обеспечивает возможность проведения с минимальной травматичностью для глаза дозированной интерпозиции тканей склеральной капсулы без применения швов, дренажей и дорогостоящих имплантов при одновременном регулировании и активировании двух путей оттока внутриглазной жидкости, существенно увеличивая эффективность и гипотензивный эффект предложенного микрохирургического вмешательства на глазах с глаукомой. 5 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к офтальмологическому микрохирургическому инструменту, в частности, включает зонд для витрэктомии (варианты) и способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии. Зонд для витрэктомии содержит: корпус, режущий инструмент, проходящий в продольном направлении от первого конца корпуса. Режущий инструмент содержит наружный режущий элемент, соединенный с корпусом; внутренний режущий элемент; регулируемый канал; осциллятор, выполненный с возможностью возвратно-поступательно двигать внутренний режущий элемент; ограничитель хода, выполненный с возможностью ограничивать размер регулируемого канала; и смещающий элемент, расположенный между частью ограничителя хода и частью корпуса. Внутренний режущий элемент, выполненный с возможностью скольжения в наружном режущем элементе, при этом внутренний режущий элемент может скользить между втянутым положением и выдвинутым положением. Размер регулируемого канала определен краем отверстия, сформированного в наружном режущем элементе и торцевой поверхностью внутреннего режущего элемента, когда внутренний режущий элемент находится в полностью втянутом положении. Ограничитель хода перемещается вдоль продольной оси зонда для витрэктомии в ответ на давление текучей среды. В соответствии со вторым вариантом зонда для витрэктомии режущий инструмент содержит: полый наружный режущий элемент, соединенный с корпусом, причем наружный режущий элемент содержит открытый конец и закрытый конец; полый внутренний режущий элемент, выполненный с возможностью скольжения в наружном режущем элементе, внутренний режущий элемент содержит открытые противостоящие концы и первую режущую поверхность на его первом конце; отверстие, сформированное в наружном режущем элементе проксимально к его концу; первую и вторую пневмокамеры, сформированные в корпусе; первую и вторую мембраны; ограничитель хода, соединенный со второй мембраной и двигающийся вместе с ней; смещающий элемент, расположенный в третьей части камеры; третье проходное отверстие. Отверстие, сформированное в наружном режущем элементе, имеет вторую режущую поверхность, объединенную с первым режущим элементом, для рассечения материалов, входящих в отверстие. Отверстие и первая режущая поверхность определяют канал, размер которого определен местоположением первой режущей поверхности относительно отверстия, когда внутренний режущий элемент находится в полностью втянутом положении. Первая мембрана соединена с внутренним режущим элементом и делит первую пневмокамеру на первую и вторую части камеры. Первая часть камеры находится в связи по текучей среде с первым проходным отверстием, а вторая часть камеры находится в связи по текучей среде со вторым проходным отверстием. Первое и второе проходные отверстия приспособлены для передачи первого пневматического давления первой части камеры и второй части камеры, соответственно, в чередующейся последовательности для вызывания колебания первой мембраны и внутреннего режущего элемента между полностью втянутым положением и полностью выдвинутым положением. Вторая мембрана делит вторую пневмокамеру на третью часть камеры и четвертую часть камеры. Третье проходное отверстие сообщается с четвертой частью камеры и приспособлено для передачи второго пневматического давления четвертой части камеры для смещения второй мембраны на степень, пропорциональную второму пневматическому давлению. Способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии содержит колебание внутреннего режущего элемента между полностью выдвинутым положением и полностью втянутым положением относительно наружного режущего элемента; изменение положения ограничителя хода относительно внутреннего режущего элемента; и контактирование части внутреннего режущего элемента с частью ограничителя хода для определения полностью втянутого положения внутреннего режущего элемента. Положение внутреннего режущего элемента в полностью втянутом положении относительно наружного режущего элемента определяет размер канала режущего инструмента. Изобретения позволяют контролировать размер канала зонда для максимизации эффективности процесса резания и текучести ткани. 3 н. и 32 з.п. ф-лы, 41 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы. Выделяют нижнюю косую мышцу, растягивают ее на крючках у места естественного прикрепления. Расслаивание мышцы осуществляют на две части вдоль мышцы от места прикрепления к склере. Верхнюю часть мышцы отсекают от места прикрепления на расстоянии, зависящем от степени гиперфункции нижней косой мышцы, а именно: 4 мм - при 1 степени, 7 мм - при 2 степени, 9 мм - при 3 степени и 11 мм - при 4 степени. Выделенную ранее нижнюю часть мышцы после перемещения пришивают к оставшейся после отсечения верхней части нижней косой мышцы, а отсечение частей нижней косой мышцы осуществляют электродом радиоволнового аппарата в режиме разреза с коагуляцией. Способ позволяет повысить эффективность предлагаемого хирургического лечения за счет сочетания точности прогнозирования результата предстоящей операции по устранению гиперфункции нижней косой мышцы в зависимости от степени гиперфункции нижней косой мышцы у конкретного пациента и за счет снижения вероятности развития осложнений путем предупреждения возможности возникновения мышечного кровотечения при выполнении этих операций. 1 пр.
Наверх