Способ одномоментного хирургического лечения больных с патологической извитостью общей сонной артерии и внутренней сонной артерии

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После пережатия артерий внутреннюю сонную артерию (ВСА) отсекают от развилки в косом направлении и рассекают ее по внутренней поверхности в дистальном направлении с учетом ее избытка. Наружную сонную артерию (НСА) рассекают по наружной поверхности в дистальном направлении с учетом рассеченной ВСА. Общую сонную артерию (ОСА) рассекают в проксимальном направлении. Затем ВСА низводят к устью в ОСА с исправлением извитости и формируют анастомоза по типу конец в бок. Формируют сосудистый шов между задней стенкой НСА, ОСА и передней стенкой ВСА. ОСА пересекают в косом направлении на уровне нижнего края сформированного анастомоза реимплантированной ВСА. Свободный участок ОСА рассекают в проксимальном направлении по передней ее стенки до устранения избытка артерии. Формируют косой анастомоз между сформированным 1/2 анастомозом ВСА, НСА и частью ОСА и натянутой ОСА по типу «конец в конец» с исправлением извитости ОСА. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с ишемией головного мозга за счет устранения сочетанной извитости общей и внутренней сонных артерий. 4 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с хронической церебральной ишемией, а также в различные периоды ишемического инсульта при наличии патологической извитости общей сонной артерии (ОСА) и внутренней сонной артерии (ВСА).

Церебральный инсульт занимает второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) в России. В настоящее время патологическая извитость ВСА занимает второе место среди причин, приводящих к развитию как острой, так и хронической сосудисто-мозговой недостаточности [1].

На сегодняшний день известны способы хирургической коррекции патологических деформаций ВСА (Гавриленко А.В., Кочетков В.А., Куклин А.В., Абрамян А.В. Хирургическое лечение больных с патологической извитостью внутренней сонной артерии // Хирургия. - 2013. - №6. - С. 88-91).

Часто у пациентов патологическая извитость внутренней сонной артерии одновременно сопровождается патологической извитостью общей сонной артерии, что также требует оперативного вмешательства. Для устранения патологической извитости ВСА и ОСА существуют различные способы резекции избытка артерий. Один из самых распространенных способов - это поэтапное выполнение резекции избытка ВСА с реимплантацией ее в собственное устье и затем резекция избытка ОСА на отдельном участке с формированием анастомоза «конец-в-конец».

При всех достоинствах известных способов лечения следует отметить ряд недостатков, касающиеся того, что в известных способах поэтапного устранения патологической извитости ВСА и ОСА формируют последовательно два анастомоза вначале между ВСА и ОСА по типу «конец-в-бок» и затем анастомоз по типу «конец в конец» между резецированным участком ОСА, что увеличивает общее время пережатия ВСА и удлиняет церебральную ишемию, а также увеличивает риск несостоятельности анастомозов - кровотечения, тромбоза реваскуляризированной артерии и рестеноза в послеоперационном периоде.

Однако мы не встретили в литературе описания выполнения способов одномоментного исправления патологической извитости ОСА и ВСА у больных с церебральной ишемией.

Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности лечения больных с ишемией головного мозга, у которых одновременно имеется патологическая извитость ОСА и ВСА.

Технический результат достигается тем, что в способе одномоментного хирургического лечения больных с патологической извитостью общей сонной артерии и внутренней сонной артерии после пережатия артерий ВСА отсекают от развилки в косом направлении под острым углом А к оси ОСА и низводят до выпрямления хода артерии. ВСА рассекают по внутренней поверхности в дистальном направлении с учетом ее избытка до совпадения с верхним углом рассеченной развилки. ОСА рассекают в проксимальном направлении с учетом, что общая длина артериотомии составит от 25 до 30 мм. Затем формируют сосудистый шов между задней и верхней 1/3 передней стенки развилки ОСА и ВСА. ОСА пересекают в поперечном направлении на уровне нижнего края сформированного анастомоза реимплантированной ВСА. Проксимальную часть ОСА подтягивают в дистальном направлении до устранения извитости и срезают в диагональном направлении таким образом, чтобы уровень и длина сечения ОСА соответствовала оставшейся несшитой части анастомоза внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии (ВСА-НСА).

Новой нитью ОСА пришивается к анастомозу ВСА-НСА, начиная с нижнего края сечения.

Способ осуществляют следующим образом.

Операцию проводят под комбинированным эндотрахеальным наркозом. Выполняют выделение и ревизию общей сонной артерии (ОСА), внутренней сонной артерии (ВСА) и наружной сонной артерии (НСА) по медиальному краю грудинно-подключично-сосцевидной мышцы. Устанавливают наличие гемодинамически значимой извитости ВСА и ОСА и приступают к реконструкции. После пережатия артерий ВСА отсекают от развилки в косом направлении под острым углом А к оси ОСА и низводят до выпрямления хода артерии (рис. 1). ВСА рассекают по внутренней поверхности в дистальном направлении с учетом ее избытка до совпадения с верхним углом рассеченной развилки. ОСА рассекают в проксимальном направлении с учетом, что общая длина артериотомии составит от 25 до 30 мм (рис. 2). Затем формируют сосудистый шов между задней и верхней 1/3 передней стенки развилки ОСА и ВСА. ОСА пересекают в поперечном направлении на уровне нижнего края сформированного анастомоза реимплантированной ВСА. Проксимальную часть ОСА подтягивают в дистальном направлении до устранения извитости и срезают в диагональном направлении таким образом, чтобы уровень и длина сечения ОСА соответствовала оставшейся несшитой части анастомоза ВСА-НСА (рис. 3).

Новой нитью ОСА пришивается к анастомозу ВСА-НСА, начиная с нижнего края сечения (рис. 4).

Пример. Больная Ш, 76 лет, поступила 26.04.2014 г. в отделение клинической неврологии ГБ №1 им. Н.И. Пирогова с диагнозом острое нарушение мозгового кровообращения от 26.04.2014 г., острый период ишемического инсульта в бассейне левой ВСА. Левосторонний гемипарез с выраженными двигательными нарушениями. Атеросклероз артерий брахиоцефальных сосудов. Патологическая извитость ОСА, ВСА с обеих сторон. ИБС. Стенокардия напряжения стабильная 2 ф.кл. Н ИА. Артериальная гипертензия, 3 ст., риск 4. Получала консервативное лечение. На 11-е сутки у пациентки появилась отрицательная динамика неврологического статуса в виде нарастания степени выраженности гемипареза в левой верхней конечности. Консультирована сосудистым хирургом. Учитывая данные ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов и КТ-ангиографии головного мозга и прецеребральных артерий (патологическая извитость ОСА и ВСА с обеих сторон), - больной показано оперативное лечение в срочном порядке - реконструкция сонных артерий справа с резекцией ВСА и ОСА при патологической извитости на стороне инсульта. 06.04.2014 года выполнена операция - каротидная эндартерэктомия справа с резекцией патологической извитости ВСА и ОСА.

Описание операции. Разрезом по внутреннему краю правой кивательной мышцы выделена ОСА, ее развилка, ВСА и НСА. В устье ВСА определяется мягкая атеросклеротическая бляшка. Имеется выраженная S-образная патологическая извитость ВСА и ОСА с образованием изломов обеих артерий под острым углом. В развилке ОСА с переходом на НСА - незначительная атеросклеротическая бляшка. После пережатия артерий - ВСА отсекают от развилки в косом направлении под острым углом А к оси ОСА и низводят до выпрямления хода артерии. ВСА рассекают по внутренней поверхности в дистальном направлении с учетом ее избытка до совпадения с верхним углом рассеченной развилки. ОСА рассекают в проксимальном направлении с учетом, что общая длина артериотомии составит от 25 до 30 мм. Затем формируют сосудистый шов между задней и верхней 1/3 передней стенки развилки ОСА и ВСА. ОСА пересекают в поперечном направлении на уровне нижнего края сформированного анастомоза реимплантированной ВСА. Проксимальную часть ОСА подтягивают в дистальном направлении до устранения извитости и срезают в диагональном направлении таким образом, чтобы уровень и длина сечения ОСА соответствовала оставшейся несшитой части анастомоза ВСА-НСА.

Новой нитью ОСА пришивается к анастомозу ВСА-НСА, начиная с нижнего края сечения. Продолжительность пережатия сонных артерий 55 мин при АД-170 мм рт.ст. После снятия зажимов - отчетливая пульсация артерий проксимальнее и дистальнее зоны реконструкции. Проверка на гемостаз. Послойное ушивание раны. В рану на шее установлен резиновый ленточный дренаж, выведен через нижний угол раны. Асептическая повязка.

Через 8 дней пациентка выписана с регрессом неврологического дефицита.

Через 3 месяца пациентке было выполнено дуплексное сканирование сонных артерий и осмотрена сосудистым хирургом. По данным ультразвукового исследования брахиоцефальных сосудов рестенозов не обнаружено, отмечен регресс неврологического дефицита.

Таким образом, данный способ является эффективным при лечении больных с ишемией головного мозга при наличии одновременно патологической извитости общей сонной артерии и внутренней сонной артерии.

Проведенный заявителями поиск по научно-техническим и патентным источникам информации и выбранный из перечня аналогов прототип позволили выявить отличительные признаки в заявленном техническом решении, следовательно, заявленный способ лечения больных с хронической и острой ишемией головного мозга удовлетворяет критерию изобретения «новизна».

Предлагаемый способ лечения больных с острой и хронической ишемией головного мозга может быть успешно использован в лечебных учреждениях России и за рубежом.

1. Скворцова В.И., Евзельман М.А. Ишемический инсульт. Орел 2006; 404.

Способ одномоментного хирургического лечения больных с патологической извитостью общей сонной артерии (ОСА) и внутренней сонной артерии (ВСА), отличающийся тем, что после пережатия артерий ВСА отсекают от развилки в косом направлении под острым углом А к оси ОСА и низводят до выпрямления хода артерии, ВСА рассекают по внутренней поверхности в дистальном направлении с учетом ее избытка до совпадения с верхним углом рассеченной развилки, ОСА рассекают в проксимальном направлении с учетом, что общая длина артериотомии составит от 25 до 30 мм, затем формируют сосудистый шов между задней и верхней 1/3 передней стенки развилки ОСА и ВСА, ОСА пересекают в поперечном направлении на уровне нижнего края сформированного анастомоза реимплантированной ВСА, проксимальную часть ОСА подтягивают в дистальном направлении до устранения извитости и срезают в диагональном направлении таким образом, чтобы уровень и длина сечения ОСА соответствовала оставшейся несшитой части анастомоза внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии (ВСА-НСА), новой нитью ОСА пришивается к анастомозу ВСА-НСА, начиная с нижнего края сечения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, хирургии. Через инструментальный канал дуоденоскопа, в просвет холедоха, вводят ультратонкий пероральный холедохоскоп.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии вросшего ногтя. Резецируют вросшую часть тела, корня ногтя.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. Хирургическая реабилитация колостомированных больных включает в себя формирование резервуара путем серозомиотомии и выведение кишки через созданный в передней брюшной стенке канал.

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной медицине и андрологии. Для лечения первичного мужского гипогонадизма в эксперименте проводят трансплантацию аллогенной ткани костного мозга лабораторному животному с первичным мужским гипогонадизмом, смоделированным на основании временной ишемии тестикул.

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной медицине и андрологии. Для моделирования первичного мужского гипогонадизма осуществляют ишемическое воздействие на тестикулы путем временного наложения лигатуры сроком на 3 суток.

Группа изобретений включает хирургический инструмент и способ запечатывания и рассечения тканей хирургическим инструментом, относится к области хирургии и предназначена для запечатывания и рассечения тканей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивно-пластической хирургии челюстно-лицевой области. Определяют необходимые размеры и форму трансплантата, формируют комбинированный кожно-мышечно-костный лоскут, состоящий из двух фрагментов на единой сосудистой ножке - торокодорсальные артерия и вена, включающий в себя: фрагмент широчайшей мышцы спины с кожной площадкой и фрагмент лестничной мышцы с кожной площадкой и фрагментом ребра.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Культю бронха формируют путем подхватывания адвентиции и мышечного слоя стенки пищевода атравматической иглой.
Изобретение относится к медицине, хирургии. Устанавливают внутренний дренаж у пациентов с забрюшинной лимфаденопатией после аллотрансплантации почки.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления медицинским устройством, в частности к рукоятке управления с механизмами, управляющими несколькими вытяжными проволоками при манипуляциях разными функциями медицинского устройства по отдельности, и к катетеру, управляемому такой рукояткой.
Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Создают оперативный доступ для имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) на 10 см выше пупартовой связки в проекции сосудистого пучка. Формируют ложе для электрокардиостимулятора под апоневрозом наружной косой мышцы живота. Электрод проводят посредством пункции наружной подвздошной вены с последующей фиксацией электрода к мягким тканям ниже места пункции. Электрокардиостимулятор погружают в ложе и подшивают к внутренней косой мышце живота. Способ позволяет обеспечить возможность имплантации ЭКС для постоянной стимуляции у пациентов с тромбозом или анатомическими аномалиями строения верхней полой вены и ее ветвей и сокращение операционных и послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полный венозный обход правых отделов сердца и комбинированную аннуловальвулопластику общего атриовентрикулярного клапана. Сначала ушивают компонент клапана с наибольшей степенью гипоплазии, а затем закрывают его синтетической заплатой. Заплату сначала фиксируют непрерывным швом к мостовидным створкам клапана на уровне проекции гребня межжелудочковой перегородки, а затем подшивают по периметру к фиброзному кольцу ушитого компонента клапана. Выполняют фиксацию синтетического полукольца непрерывным швом к фиброзному кольцу оставшегося компонента клапана, обеспечивая сосбаривание фиброзного кольца таким образом, чтобы диаметр сформированного клапана был не меньше размера митрального клапана согласно возрастной норме оперируемого ребенка. При фиксации полукольца из области швов исключают область коронарного синуса. Способ позволяет устранить регургитацию за счет раздельной пластики двух компонентов клапана, выполнить профилактику осложнений, обусловленных длительной остановкой сердца, а также осложнений связанных с нарушением сердечного ритма, а также создать новые анатомические условия для протезирования общего АВ-клапана. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Доступ к осложненной язве двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу выполняют путем дуоденотомии передней стенки. Ушитый кровоточащий сосуд язвы по шву обрабатывают клеем медицинским «Сульфакрилат». Параульцерально на расстоянии 1,5-2,0 см по здоровым тканям вводят 5 мл богатой тромбоцитами плазмы из аутокрови. Рассекают слизистую задней стенки ДПК вокруг патологического дефекта, отступая от края на 2-3 мм по здоровым тканям. Накладывают однорядные узловые швы на подслизистый слой, погружая зону язвенного дефекта и выводя его из просвета кишки. Восстанавливают слизистую однорядным узловым швом. Восстанавливают целостность передней стенки кишки. Способ позволяет снизить риск рубцовой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки, снизить риск перфорации и кровотечения из язвенного дефекта, сохраняет анатомически правильное ориентирование двенадцатиперстной кишки, снижает риск острого панкреатита, связанного с травмой поджелудочной железы при выделении язвы. 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии вентральных грыж. После иссечения послеоперационного рубца, выделения грыжевого мешка и апоневроза проводят одновременное рассечение переднего и заднего листков апоневроза до брюшины полулунными разрезами, отступя 2-2,5 см от грыжевых ворот. Погружают грыжевой мешок и его содержимое в брюшную полость без вскрытия путем сшивания узловыми швами медиальных краев апоневроза. Затем латеральные края апоневроза отслаивают от брюшины. Укладывают имплантат, покрывая предыдущие швы апоневроза и заводят его под латеральные края апоневроза на расстоянии 1-1,5 см с фиксацией имплантата П-образными швами к апоневрозу и узловыми швами непосредственно к краю апоневроза, создавая единый уровень рельефа. Способ предупреждает послеоперационные осложнения и рецидив грыжи за счет двойного фиксирования имплантата к апоневрозу, исключения его частичного отрыва и возможного ущемления в образовавшемся дефекте органов брюшной полости. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Уменьшают объем желудка, формируя манжеты из его стенок. Участки большой кривизны проводят позади абдоминального отдела пищевода вверху и позади желудка. Подшивают манжеты к передней стенке желудка. Манжеты формируют в количестве двух, выше и ниже желудочно-поджелудочной связки. Края манжет спереди сшивают друг с другом. При недостаточной эффективности операции в отдаленные сроки после нее эндоскопически в просвете желудка по большой его кривизне напротив коротких артерий желудка размещают внутрижелудочный силиконовый баллон. Способ позволяет повысить качество хирургического лечения больных с ожирением и снизить риск послеоперационных осложнений за счет пликации желудочной стенки. 4 з. п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют модель патологического дефекта и забор кожного трансплантата. При обширных ожоговых дефектах кожи при помощи скальпеля берут трансплантат, соответствующий размеру дефекта. При этом сохраняют мозаичные участки нижних слоев дермы на донорском участке. После укрытия дефекта укрывают донорскую рану расщепленным кожным аутотрансплантатом. Расщепленный кожный аутотрансплантат получают с участка здоровой кожи пациента с помощью дерматома. Способ обеспечивает забор аутотрансплантата необходимого размера при кожной аутопластике с одномоментной пластикой донорского ложа, сокращает время лечения и реабилитации пациента, за счет сохранения мозаичных участков дермы. 2 пр., 8 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и комбустиологии. Выполняют забор аутотрансплантата, иссечение некротических тканей и аутопластику. При этом в период 2-7 дней после получения пограничного ожога в функциональных зонах и зонах, склонных к рубцеванию, выполняют некрэктомию до средних или нижних слоев кожи. В остальных участках ожогов удаляют фиброзно-некротический налет в пределах поверхностных слоев кожи до уровня кровоточащего слоя. Выполняют аутопластику в функциональных и склонных к рубцеванию зонах. На остальные участки ожога накладывают на 5-7 дней раневое покрытие. Способ позволяет в послеоперационном периоде предотвратить развитие рубцов и достигнуть положительного косметического результата. 8 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к офтальмологическому микрохирургическому инструменту, в частности, включает зонд для витрэктомии (варианты) и способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии. Зонд для витрэктомии содержит: корпус, режущий инструмент, проходящий в продольном направлении от первого конца корпуса. Режущий инструмент содержит наружный режущий элемент, соединенный с корпусом; внутренний режущий элемент; регулируемый канал; осциллятор, выполненный с возможностью возвратно-поступательно двигать внутренний режущий элемент; ограничитель хода, выполненный с возможностью ограничивать размер регулируемого канала; и смещающий элемент, расположенный между частью ограничителя хода и частью корпуса. Внутренний режущий элемент, выполненный с возможностью скольжения в наружном режущем элементе, при этом внутренний режущий элемент может скользить между втянутым положением и выдвинутым положением. Размер регулируемого канала определен краем отверстия, сформированного в наружном режущем элементе и торцевой поверхностью внутреннего режущего элемента, когда внутренний режущий элемент находится в полностью втянутом положении. Ограничитель хода перемещается вдоль продольной оси зонда для витрэктомии в ответ на давление текучей среды. В соответствии со вторым вариантом зонда для витрэктомии режущий инструмент содержит: полый наружный режущий элемент, соединенный с корпусом, причем наружный режущий элемент содержит открытый конец и закрытый конец; полый внутренний режущий элемент, выполненный с возможностью скольжения в наружном режущем элементе, внутренний режущий элемент содержит открытые противостоящие концы и первую режущую поверхность на его первом конце; отверстие, сформированное в наружном режущем элементе проксимально к его концу; первую и вторую пневмокамеры, сформированные в корпусе; первую и вторую мембраны; ограничитель хода, соединенный со второй мембраной и двигающийся вместе с ней; смещающий элемент, расположенный в третьей части камеры; третье проходное отверстие. Отверстие, сформированное в наружном режущем элементе, имеет вторую режущую поверхность, объединенную с первым режущим элементом, для рассечения материалов, входящих в отверстие. Отверстие и первая режущая поверхность определяют канал, размер которого определен местоположением первой режущей поверхности относительно отверстия, когда внутренний режущий элемент находится в полностью втянутом положении. Первая мембрана соединена с внутренним режущим элементом и делит первую пневмокамеру на первую и вторую части камеры. Первая часть камеры находится в связи по текучей среде с первым проходным отверстием, а вторая часть камеры находится в связи по текучей среде со вторым проходным отверстием. Первое и второе проходные отверстия приспособлены для передачи первого пневматического давления первой части камеры и второй части камеры, соответственно, в чередующейся последовательности для вызывания колебания первой мембраны и внутреннего режущего элемента между полностью втянутым положением и полностью выдвинутым положением. Вторая мембрана делит вторую пневмокамеру на третью часть камеры и четвертую часть камеры. Третье проходное отверстие сообщается с четвертой частью камеры и приспособлено для передачи второго пневматического давления четвертой части камеры для смещения второй мембраны на степень, пропорциональную второму пневматическому давлению. Способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии содержит колебание внутреннего режущего элемента между полностью выдвинутым положением и полностью втянутым положением относительно наружного режущего элемента; изменение положения ограничителя хода относительно внутреннего режущего элемента; и контактирование части внутреннего режущего элемента с частью ограничителя хода для определения полностью втянутого положения внутреннего режущего элемента. Положение внутреннего режущего элемента в полностью втянутом положении относительно наружного режущего элемента определяет размер канала режущего инструмента. Изобретения позволяют контролировать размер канала зонда для максимизации эффективности процесса резания и текучести ткани. 3 н. и 32 з.п. ф-лы, 41 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается профилактики и снятия спазма внутренней грудной артерии или лучевой артерии при подготовке к использованию в качестве шунта при проведении аортокоронарного шунтирования. Для этого после выделения артериального сосуда пересекают его дистальный конец. В просвет сосуда через мягкий катетер вводят предлагаемый раствор и клиппируют сосуд таким образом, чтобы раствор остался в просвете забираемого сосуда, а с другого конца артерию не клиппируют. Предлагаемый раствор содержит нитроглицерин 0,1% раствор - 20,0 мл; верапамила гидрохлорид 0,25% раствор - 4,0 мл; натрия гидрокарбонат 4% раствор - 10,0 мл; гепарин - 500 ЕД; физиологический раствор - до 200,0 мл. Затем артериальный сосуд обрабатывают снаружи тем же раствором по всей длине из шприца с иглой G21 таким образом, чтобы он вспенивался на поверхности артерии. После обработки шприцем артерию заворачивают в салфетку, обильно смоченную предлагаемым раствором, и оставляют в ее ложе до момента, когда она потребуется для формирования шунта. Способ обеспечивает эффективную профилактику и снятие спазма артериальных шунтов при отсутствии повреждения интимы и окклюзии сосуда.

Изобретение относится к медицине, клеточной трансплантологии, гепатологии. Проводят имплантацию в паренхиму печени клеточно-инженерной конструкции (КИК) с последующим назначением антикоагулянтов и антиагрегантов в профилактической дозе. При этом сначала в течение 8-12 ч при 4°С инкубируют матрикс из децеллюляризированной донорской печени млекопитающего в физиологическом растворе, забуференном фосфатами и имеющем следующий состав: 138 мМ NaCl, 2,67 мМ KCl, 1,47 мМ KH2PO4, 8,1 мМ Na2HPO4, дистиллированная вода до 1 л и содержащем фибронектин и ламинин по 10 мкг/мл, с pH 7,4. Соотношение объемов матрикса и физраствора составляет 1:1. Затем на матриксе в течение 2-4 сут проводят сокультивирование свежевыделенных аллогенных клеток печени и предварительно культивированных аллогенных или аутологичных мезенхимальных стволовых клеток костного мозга при соотношении клеток костного мозга к клеткам печени от 1:1 до 1:10, обеспечивая прикрепление клеток в количестве 2×106-15×106 на 1 см3 матрикса. Общий объем матрикса с прикрепленными клетками составляет не менее 0,05 см3. Перед имплантацией получают КИК, смешивая матрикс с прикрепленными к нему клетками и биополимерным гетерогенным коллагенсодержащим гидрогелем в объемном соотношении 3:1. В частном случае матрикс получают из децеллюляризированной донорской печени человека. Матрикс может иметь размеры частиц от 200 до 700 мкм, размеры пор не более 50 мкм, суммарную пористость 70-85%. В качестве гетерогенного биосовместимого биодеградируемого геля может быть использован сферогель. Способ позволяет улучшить результаты лечения печеночной недостаточности путем активизации двухсторонних взаимодействий между имплантированными КИК как готовыми гепатоподобными структурами и паренхимой поврежденной печени реципиента с ускоренной интеграцией их с поврежденной печенью. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После пережатия артерий внутреннюю сонную артерию отсекают от развилки в косом направлении и рассекают ее по внутренней поверхности в дистальном направлении с учетом ее избытка. Наружную сонную артерию рассекают по наружной поверхности в дистальном направлении с учетом рассеченной ВСА. Общую сонную артерию рассекают в проксимальном направлении. Затем ВСА низводят к устью в ОСА с исправлением извитости и формируют анастомоза по типу конец в бок. Формируют сосудистый шов между задней стенкой НСА, ОСА и передней стенкой ВСА. ОСА пересекают в косом направлении на уровне нижнего края сформированного анастомоза реимплантированной ВСА. Свободный участок ОСА рассекают в проксимальном направлении по передней ее стенки до устранения избытка артерии. Формируют косой анастомоз между сформированным 12 анастомозом ВСА, НСА и частью ОСА и натянутой ОСА по типу «конец в конец» с исправлением извитости ОСА. Способ позволяет повысить эффективность лечения больных с ишемией головного мозга за счет устранения сочетанной извитости общей и внутренней сонных артерий. 4 ил., 1 пр.

Наверх