Способ восстановления непрерывного зубного ряда постоянным несъемным мостовидным протезом



Способ восстановления непрерывного зубного ряда постоянным несъемным мостовидным протезом
Способ восстановления непрерывного зубного ряда постоянным несъемным мостовидным протезом
Способ восстановления непрерывного зубного ряда постоянным несъемным мостовидным протезом
Способ восстановления непрерывного зубного ряда постоянным несъемным мостовидным протезом
Способ восстановления непрерывного зубного ряда постоянным несъемным мостовидным протезом

 


Владельцы патента RU 2618308:

Крушев Александр Леонидович (RU)

Изобретение относится области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при зубодесневом протезировании постоянным несъемным мостовидным протезом для восстановления непрерывного зубного ряда. В остаточную кость устанавливают четыре постоянных имплантата, выбранных в соответствии с размером существующей кости, причем два имплантата располагают вертикально во фронтальном отделе, а два других располагают под углом в боковом отделе. Изготавливают временный несъемный мостовидный протез. Устанавливают временный несъемный мостовидный протез. Изготавливают постоянный несъемный мостовидный протез. По завершении процесса остеоинтеграции постоянных имплантатов временный несъемный мостовидный протез заменяют на постоянный несъемный мостовидный протез. При этом этап установки постоянных имплантатов и этап изготовления временного несъемного мостовидного протеза осуществляют одновременно. Временный несъемный мостовидный протез устанавливают на временные опоры, расположенные в зоне боковых резцов, клыков или первых премоляров, а непосредственно перед установкой постоянного несъемного мостовидного протеза временные опоры удаляют. Временными опорами для установки временного протеза являются или зубы пациента, или дополнительно установленные временные имплантаты. Перед установкой постоянных имплантатов дополнительно возможно осуществлять экстракцию зубов, расположенных в зоне их установки. Кроме этого дополнительно можно включать этап формирования прикрепленной десны в зоне выхода абатментов постоянных имплантатов. Постоянный несъемный мостовидный протез можно устанавливать посредством винтовой фиксации. Способ позволяет увеличить стабильность устанавливаемых постоянных имплантатов, а также сократить время, требуемое для восстановления непрерывного зубного ряда. 4 з.п. ф-лы, 5 ил., 2 пр.

 

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для восстановления непрерывного зубного ряда при зубодесневом протезировании несъемным мостовидным протезом для лечения пациентов с полной, а также частичной и множественной адентией с множественной несостоятельностью собственных зубов.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ

Известен способ изготовления несъемного цельнолитого металлокерамического протеза с имплантированными металлическими опорами [АС СССР № 1577779, А61С 13/00, 15.07.1990], в соответствии с которым снимают оттиск с челюсти с выступающими имплантатами, изготавливают по оттиску модель, по которой изготавливают колпачки на выступающие части имплантата с последующим формированием, изготовлением и закреплением несъемного протеза. Изготовленный протез с помощью коронок закрепляют на выступающих частях имплантата. Недостатком является то, что способ предусматривает жесткое закрепление протеза на имплантатах посредством коронок, это усложняет изготовление конструкции цельнолитого протеза и делает ее неразборной, кроме того, по технологии изготовления протеза коронки выполняют тонкостенными, что снижает прочность протеза.

Известны способы, позволяющие полностью восстановить весь зубной ряд [http://www.zubi-implanti.ru/article/read/polnaya_implantacia.html] - классическая имплантация зубов, вживление в кость 6-8 имплантатов, на которых крепится съемный или постоянный протез, установка под каждый зуб отдельного имплантата, базальная имплантация зубов и технология по протоколу «ALL-ON-4» или «ВСЕ НА 4».

Из уровня техники известен способ реабилитации беззубых [Ма16, Paulo; Rangert, Во; Nobre, Miguel (2003). "'All-on-Four' Immediate-Function Concept with Brånemark System® Implants for Completely Edentulous Mandibles: A Retrospective Clinical Study". Clinical Implant Dentistry and Related Research 5: 2-9. doi:10.1111/j.1708-8208.2003.tb00010.x. PMID 12691645; Jump up to: a b Malo, Paulo; Rangert, Bo; Nobre, Miguel (2005). "All-on-4 Immediate-Function Concept with Brånemark System® Implants for Completely Edentulous

Maxillae: A 1-Year Retrospective Clinical Study". Clinical Implant Dentistry and Related Research 7: S88-94. doi:10.1111/j.1708-8208.2005.tb00080.x. PMID 16137093; опубликованные международные заявки WO 2004091424 и WO 2010003433] по технологии по протоколу «ALL-ON-4» или «ВСЕ НА 4» - это хирургическая и протезная медицинская процедура.

Технология имплантации по протоколу «ALL-ON-4» описана также во внутрисетевых информационных ресурсах [http://www.zubi-implanti.ru/implanti/read/protezirovanie_po_tehnologii_all_on_4.html] и принята в качестве наиболее близкого аналога предлагаемого способа по технологической сущности. Технология имплантации по протоколу «ALL-ON-4» предусматривает установление четырех имплантатов: двух имплантатов, расположенных вертикально во фронтальном отделе, и двух угловых имплантатов, расположенных в боковом отделе, служащими опорами под фиксируемый протез, установленный по протоколу немедленной нагрузки. Угловое положение двух дистальных имплантатов позволяет избежать повреждения важных структур, использовать более качественную кость переднего отдела и создать оптимальную опору для протеза при отсутствии консолей. Согласно технологии имплантации по протоколу «ALL-ON-4» место под имплантаты у пациента подбирают в соответствии с размером существующей кости. В связи с тем, что имплантаты фиксируют под углом, не требуется наращивание костной ткани. Более того, согласно информации, предоставленной во внутрисетевых информационных ресурсах [https://www.nobelbiocare.com/ru/ru/home/products-and-solutions/treatment-concepts/all-on-4.html, http://aksidental.ru/wp-content/uploads/2015/12/Vsyo-na-4-h-kontseptsiya-lecheniya-patsientov-s-polnoj-adentiej-Nobel-Biocare.pdf] для протокола «ALL-ON-4» используются системы имплантатов Nobel Biocare с абатментами Multi-unit Abatments, или клинически задокументированный имплантат NobelSpeedy, специально разработанный для концепции ALL-ON-4.

Однако следует отметить, что имплантаты, установленные пациенту по протоколу «ALL-ON-4», испытывают немедленную нагрузку, что не всегда допустимо по ряду местных причин, таких как недостаточная первичная стабильность одного или нескольких имплантатов, что делает невозможным протокол немедленной нагрузки, значительный костный дефект в области одного из установленных имплантатов, а также общих причин, таких как плохое физическое состояние пациента, невозможность по общему состоянию пациента находиться в кресле для осуществления всего объема необходимой ортопедической части процедуры для создания немедленной нагрузки, так как эта процедура требует времени по созданию и определению оклюзионных взаимодействий с зубами антагонистами.

Кроме того, концепция «ALL-ON-4» предполагает использование имплантатов Nobel Biocare, имеющих уникальную оксидированную поверхность с бороздками, что улучшает стабилизацию имплантата и позволяет применять протокол немедленной нагрузки. Таким образом можно предположить, что способ восстановления зубного ряда, осуществляемый согласно протоколу «ALL-ON-4», ограничен использованием имплантатов определенного вида, в то время как применение других систем имплантатов могло бы обеспечить существенное снижение затрат на лечение пациента.

Лечение пациентов с полной, а также частичной и множественной адентией с множественной несостоятельностью оставшихся собственных зубов постоянными несъемными протезами требует решения задачи облегчения процедуры имплантации и одномоментной ортопедической реабилитации при одновременном повышении стабильности устанавливаемых имплантатов, сокращения времени лечения, а также расширения возможностей способа за счет использования различных систем имплантатов.

Технический результат, достигаемый при использовании предлагаемого способа, заключается в увеличении стабильности устанавливаемых постоянных имплантатов, а также сокращении времени, требуемого для восстановления непрерывного зубного ряда.

РАСКРЫТИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Технический результат достигается тем, что предлагаемый способ восстановления непрерывного зубного ряда при зубодесневом протезировании несъемным мостовидным протезом, состоящим, по меньшей мере, из части, имитирующей десну и части, имитирующей зубы, оказывающим жевательное давление как на зубы, так и на слизистую, включает этапы, на которых в остаточную кость устанавливают четыре постоянных имплантата, выбранных в соответствии с размером существующей кости, причем два имплантата располагают вертикально во фронтальном отделе, а два других располагают под углом в боковом отделе; изготавливают временный несъемный мостовидный протез; устанавливают временный несъемный мостовидный протез; изготавливают постоянный несъемный мостовидный протез; по завершении процесса остеоинтеграции постоянных имплантатов временный несъемный мостовидный протез заменяют на постоянный несъемный мостовидный протез, характеризующийся тем, что этап установки постоянных имплантатов и этап изготовления временного несъемного мостовидного протеза осуществляют одновременно, при этом временный несъемный мостовидный протез устанавливают на временные опоры, расположенные в зоне боковых резцов, клыков или первых премоляров, а непосредственно перед установкой постоянного несъемного мостовидного протеза временные опоры удаляют.

В дополнительном аспекте изобретение характеризуется тем, что временными опорами для установки временного протеза являются зубы пациента.

В дополнительном аспекте изобретение характеризуется тем, что временными опорами для установки временного протеза являются дополнительно установленные временные имплантаты.

В дополнительном аспекте изобретение характеризуется тем, что перед установкой постоянных имплантатов дополнительно осуществляют экстракцию зубов, расположенных в зоне их установки.

В одном дополнительном аспекте изобретение характеризуется тем, что дополнительно включает этап формирования прикрепленной десны в зоне выхода абатментов постоянных имплантатов.

В еще одном дополнительном аспекте изобретение характеризуется тем, что постоянный несъемный мостовидный протез устанавливают посредством винтовой фиксации.

В дополнительном аспекте изобретение характеризуется тем, что постоянный мостовидный протез изготавливают и фиксируют в точном соответствии прикусу пациента.

Использование предлагаемого способа позволяет достичь указанного выше технического результата, поскольку временный несъемный мостовидный протез устанавливают не на постоянные имплантаты, а на временные опоры, расположенные в зоне боковых резцов, клыков или первых премоляров, что позволяет увеличить стабильность устанавливаемых постоянных имплантатов, а осуществление этапа изготовления временного несъемного мостовидного протеза одновременно с установкой постоянных имплантатов позволяет сократить время, требуемое для осуществления всей совокупности этапов способа восстановления непрерывного зубного ряда.

Необходимо отметить, что предлагаемый способ обеспечивает сохранение внешних лицевых параметров нижней трети лица, речевых параметров, а также параметров высоты прикуса. Использование предлагаемого способа также облегчает нагрузку на пациента, что способствует благоприятному послеоперационному периоду. Более того предлагаемый способ применим в случаях, когда по ряду местных и/или общих причин не может быть применим протокол немедленной нагрузки. Кроме того, использование способа по изобретению позволяет сократить расходы на лечение, в частности за счет использования более дешевых систем имплантатов.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

Сущность изобретения поясняется фигурами, демонстрирующие проведение этапов согласно предлагаемому способу.

На Фиг. 1 представлена ортопантомограмма, демонстрирующая диагноз: комбинированные дефекты зубного ряда (классификация по Гаврилову, 3й класс) с подвижностью зубов нижней челюсти 3-й степени (классификация по Д.А. Энтину).

На Фиг. 2 представлена ортопантомограмма, демонстрирующая установку четырех постоянных имплантатов на нижней челюсти пациента, причем два имплантата установлены под углом в области 45, 35 зубов, а два других установлены вертикально в области 42, 32 зубов (с мультиюнитами, абатментами и пластмассовыми колпаками) и депульпацию 33 и 43 зубов (клыки) в качестве временных опор, на которых установлен временный несъемный мостовидный протез (на рентгенограмме не виден).

На Фиг. 3 представлена ортопантомограмма, демонстрирующая лунки от удаленных клыков в области 33 и 4 3 зубов и установленный постоянный несъемный мостовидный протез.

На Фиг. 4 представлена ортопантомограмма, демонстрирующая диагноз: дефекты зубного ряда с одиночно сохранившимися зубами на верхней челюсти (классификация по Гаврилову, 4й класс).

На Фиг. 5 представлена ортопантомограмма, демонстрирующая установку четырех постоянных имплантатов на верхней челюсти пациента, причем два имплантата установлены под углом в области 16, 26 зубов, а два других установлены вертикально в области 13, 23 зубов, а также дополнительную установку временных имплантатов в области 12, 22 клыков в качестве временных опор для временного несъемного мостовидного протеза.

Сущность изобретения поясняется клиническими примерами: пример 1 - иллюстрирующий способ, предусматривающий установку временного несъемного мостовидного протеза, который фиксируют на зубы пациента - клыки; пример 2 - иллюстрирующий способ, предусматривающий установку временного несъемного мостовидного протеза, который фиксируют на временные имплантаты, дополнительно установленные в позиции клыков.

Пример 1

Пациентке, 48 лет, при обращении в клинику был установлен диагноз: комбинированные дефекты зубного ряда (классификация по Гаврилову, 3-й класс) с подвижностью зубов нижней челюсти 3-й степени (классификация по Д.А. Энтину).

Пациентке сделаны слепки с верхней и нижней челюсти, по которым затем изготавливают временный несъемный мостовидный протез. Далее пациентке проведено удаление 45, 44, 42, 41, 31, 32, 34, 35, 38 зубов; после чего проведена операция имплантации, в ходе которой установлено 2 имплантата Logic (HI-TEC) под углом, в области 45, 35 зубов и 2 имплантата Logic (HI-TEC) вертикально, в области 42, 32 зубов. При этом параллельно этапу имплантации в лаборатории изготавливали временный несъемный мостовидный протез (в течение 20 минут). Также, была проведена депульпация 33 и 43 зубов (клыки) и на них, как на временных опорах, установлен временный мостовидный протез (фиг. 2).

По завершении остео интеграции постоянных имплантатов с костью, формирования прикрепленной десны в зоне выхода абатментов постоянных имплантатов, удаляют клыки - 33 и 43 зуб и делают слепки с верхней и нижней челюсти, на основе которых изготавливают постоянный несъемный мостовидный протез, имеющий монолитный титановый фрезерованный каркас, облицованный композитной десной и поставленными металлокерамическими зубами, который затем устанавливают на многофункциональных угловых абатментах постоянных имплантатов.

На рентгенограмме, представленной на Фиг. 3, показан установленный постоянный несъемный мостовидный протез.

Пример 2

Пациентке, 46 лет, при обращении в клинику был установлен диагноз: дефекты зубного ряда с одиночно сохранившимися зубами на верхней челюсти (классификация по Гаврилову, 4й класс).

Пациентке сделаны слепки с верхней и нижней челюсти, по которым затем изготавливают временный несъемный мостовидный протез. Далее пациентке проведено удаление 17, 15, 14, 13, 11 зубов, а также проведена операция по имплантации в области 16, 13, 23, 26 зубов, которая предполагает установку 2-х имплантатов Touareg под углом, в области 16, 26 зубов и 2-х имплантатов Touareg вертикально, в области 13, 23 зубов. При этом параллельно этапу имплантации в лаборатории изготавливали временный несъемный мостовидный протез (в течение 2 5 минут). Кроме того, в области 12, 22 клыков установлены временные имплантаты (см. Фиг. 5), на которые затем был установлен временный несъемный мостовидный протез (на рентгенограмме не виден).

По завершении остео интеграции постоянных имплантатов с костью временные имплантаты удаляют и делают слепки с верхней и нижней челюсти, на основе которых изготавливают постоянный несъемный цельно-акриловый зубодесневой мостовидный протез с винтовой фиксацией, который затем устанавливают на многофункциональных абатментах постоянных имплантатов.

1. Способ восстановления непрерывного зубного ряда при зубодесневом протезировании постоянным несъемным мостовидным протезом, состоящим, по меньшей мере, из части, имитирующей десну и части, имитирующей зубы, оказывающим жевательное давление как на зубы, так и на слизистую, для лечения полной адентии, а также частичной или множественной адентии с множественной несостоятельностью собственных зубов, включающий этапы, на которых:

- в остаточную кость устанавливают четыре постоянных имплантата, выбранных в соответствии с размером существующей кости, причем два имплантата располагают вертикально во фронтальном отделе, а два других располагают под углом в боковом отделе;

- изготавливают временный несъемный мостовидный протез,

- устанавливают временный несъемный мостовидный протез,

- изготавливают постоянный несъемный мостовидный протез,

- по завершении процесса остеоинтеграции постоянных имплантатов временный несъемный мостовидный протез заменяют на постоянный несъемный мостовидный протез,

отличающийся тем, что этап установки постоянных имплантатов и этап изготовления временного несъемного мостовидного протеза осуществляют одновременно, при этом

- временный несъемный мостовидный протез устанавливают на временные опоры, расположенные в зоне клыков, которыми являются дополнительно установленные временные имплантаты и/или собственные зубы пациента.

- непосредственно перед установкой постоянного несъемного мостовидного протеза временные опоры удаляют.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что перед установкой постоянных имплантатов дополнительно осуществляют экстракцию зубов, расположенных в зоне их установки.

3. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дополнительно включает этап формирования прикрепленной десны в зоне выхода абатментов постоянных имплантатов.

4. Способ по п. 1, отличающийся тем, что постоянный несъемный мостовидный протез устанавливают посредством винтовой фиксации.

5. Способ по пп. 1-4, отличающийся тем, что постоянный несъемный мостовидный протез изготавливают и фиксируют в точном соответствии прикусу пациента.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования в ортопедической стоматологии для формирования базового слоя оттискного материала перед наложением коррегирующего слоя оттискного материала при использовании «сэндвич» техники снятия двухслойного оттиска.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии. До и после протезирования определяют с помощью миотонометра моторные точки правой и левой собственно жевательных мышц.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для увеличения объема и податливости слизистой оболочки протезного ложа перед изготовлением съемных протезов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для осуществления контроля качества препарирования зубов под различные виды коронок.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования на этапах адаптации пациентов после протезирования зубных рядов съемными и несъемными ортопедическими конструкциями.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для восстановления коронковой части многокорневых зубов. Восстановление коронковой части многокорневого зуба путем моделирования анатомических особенностей поверхности включает операции проведения модульной реконструкции монолита зуба.
Группа изобретений относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использована при протезировании пациента с полными или частичными дефектами зубов и зубных рядов, видимых при улыбке.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, ортопедической стоматологии, терапевтической стоматологии, и предназначено для определения оптимального положения окклюзионной плоскости.

Изобретение относится к медицине и представляет собой имплантат для внутрикостной имплантации, выполненный из материала, содержащего: термопластическое органическое связующее, представляющее собой полиэфирэфиркетон; волоконный наполнитель, волокна которого выполнены из поли(амида-имида); наполнитель из соединения на основе кальция, представляющего собой трехкальциевый фосфат Са3(PO4)2 с гексагональной β-структурой.

Группа изобретений включает способ изготовления индивидуализированной стоматологической заготовки, систему для изготовления индивидуализированной стоматологической заготовки и индивидуализированную стоматологическую заготовку и предназначена для использования в ортопедической стоматологии.

Группа изобретений включает фрезерную заготовку для изготовления частичного или полного съемного зубного протеза, систему фрезерных заготовок, включающая первую и вторую фрезерные заготовки соответственно для верхней и нижней челюсти и способ изготовления частичных или полных зубных протезов (варианты), относится к области стоматологии и предназначена для использования при изготовлении зубных протезов. Фрезерная заготовка для изготовления частичного или полного зубного протеза включает базис зубного протеза, подлежащего обработке в соответствии с формой челюсти, на котором обеспечены синтетически формованные зубы, преимущественно полный набор зубов. Система фрезерных заготовок включает первую и вторую фрезерные заготовки соответственно для верхней и нижней челюсти. Каждая фрезерная заготовка включает базис зубного протеза, выполненный с возможностью обработки в соответствии с контуром ротовой полости. Изобретения позволяют сократить число рабочих этапов при индивидуальной подгонке протеза для пациента. 4 н. и 21 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для использования при восстановлении коронковой части многокорневых зубов. Формируют основные модули в виде фрактальной единицы клыка-одонтомера, согласно изобретению формируют дополнительные модули в виде части фрактальной единицы клыка-одонтомера. Объемную форму рельефа жевательной поверхности моляра разбивают на фрагменты, состоящие из основных и дополнительных модулей. Изготавливают их из композиционного материала промышленным методом. Помещают для хранения каждый фрагмент в стерильную упаковку, соответствующую определенной форме части моляра, нуждающегося в восстановлении. Далее в процессе восстановления отсутствующего фрагмента в пределах коронковой части моляра проводят препарирование твердых тканей, их медикаментозную обработку, адгезивную технологию. На месте дефекта накладывают слой жидкотекучего композита, в пределах которого располагают нужный заранее изготовленный фрагмент, адаптируют его к имеющимся твердым тканям зуба и полимеризуют. Далее проводят этап шлифовки и полировки. Способ позволяет улучшить эстетические и функциональные качества восстанавливаемого зуба, а также сократить затрачиваемое при реставрации временя. 4 ил.
Наверх