Способ определения длительности болезни при лихорадке ку на основании биохимических показателей крови



Способ определения длительности болезни при лихорадке ку на основании биохимических показателей крови
Способ определения длительности болезни при лихорадке ку на основании биохимических показателей крови
Способ определения длительности болезни при лихорадке ку на основании биохимических показателей крови

 

G01N33/50 - химический анализ биологических материалов, например крови, мочи; испытания, основанные на способах связывания биоспецифических лигандов; иммунологические испытания (способы измерения или испытания с использованием ферментов или микроорганизмов иные, чем иммунологические, составы или индикаторная бумага для них, способы образования подобных составов, управление режимами микробиологических и ферментативных процессов C12Q)

Владельцы патента RU 2618446:

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Астраханский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Астраханский ГМУ Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу определения длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет. Способ определения длительности болезни при лихорадке Ку, заключающийся в том, что в сыворотке крови больных в возрасте до 50 лет определяют активность каталазы на 1 или 2 неделях болезни, затем, решая регрессионные уравнения зависимости между активностью каталазы, длительностью эндотоксикоза и продолжительностью заболевания, определяют длительность болезни при лихорадке Ку в днях, при этом при определении активности каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни определяют длительность болезни с точностью до 1-2 дней, а при определении активности каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни - с точностью до 1-3 дней. Вышеописанный способ повышает точность определения длительности болезни при лихорадке Ку. 3 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням, и может быть использовано для определения длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет.

Лихорадка Ку (коксиеллез) - это повсеместно распространенный зооноз с полиморфизмом механизма передачи и клинических проявлений. Длительность болезни в среднем не превышает 10-14 дней, после чего обычно быстро наступает реконвалесценция с улучшением общего состояния, нормализацией температуры и полным восстановлением здоровья. У 75-80% пациентов болезнь протекает в острой форме с выраженным токсикозом и длительностью 2-3 недели. При несвоевременной и неадекватной терапии лихорадка Ку может протекать у 15-20% больных как затяжная или рецидивирующая болезнь с длительностью до 1 месяца [Руководство по инфекционным болезням / Под ред. В.И. Покровского, К.М. Лобана. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1986, 464 с.]. Основной задачей лечения лихорадки Ку является подбор адекватной терапии, который возможен при определении длительности заболевания на ранних сроках болезни.

Каталаза - один из ферментативных антиоксидантов, который относится к первому звену внутриклеточной защиты от активных форм кислорода. Это один из самых эффективных энзимов, обнаруженных в клеточных структурах [Габитова, Д.М. Антиоксидантная защитная система организма / Д.М. Габитова, В.О. Рыжикова, М.А. Рыжикова // Башкирский химический журнал. - 2006. - Т. 13, №2. - С. 94-96; Егоров, Д.А. Анализ структурно-функциональных механизмов взаимодействия каталаз и НАДФН2 методами компьютерного моделирования: автореф. дис. …канд. биол. наук / Д.А. Егоров. - Екатеринбург, 2011. - 24 с.]. Отмечено, что активность каталазы крови - один из прогностических тестов выраженности эндотоксикоза организма человека [Каталаза биологических сред организма человека и ее клинико-биохимическое значение в оценке эндотоксикоза / Н.В. Безручко, Г.К. Рубцов, Н.Б. Ганяева и др. // Вестник Томского государственного педагогического ун.-та. - 2012. - №7. - С. 94-98]. Соответственно, чем более длительно будут сохраняться явления эндотоксикоза, тем более длительно будет протекать заболевание лихорадка Ку.

Каталаза как предиктор течения болезней привлекает внимание исследователей в самых различных областях медицины. Так, исследуя активность каталазы в сыворотке крови больных псориазом и анализируя полученные данные, при величине показателей в пределах нормы определяют ремиссию заболевания от 2 до 6 месяцев, при превышении показателя в 2 и более раз относительно нормы определяют период ремиссии от 7 до 18 месяцев [Пат. 2109294 РФ, G01N 33/68 Способ прогнозирования течения псориаза / Н.Н. Филимонкова, М.М. Кохан (Свердловский научно-исследовательский кожно-венерологический институт). - №94041262/14; Заявл. 15.11.94; Опубл. 20.04.98].

Недостатком этого способа является отсутствие конкретной определяемой длительности ремиссии в днях, ведь прогноз вариабелен: 2 или 6 месяцев, 7 или 18 месяцев?

С целью определения течения токсической дифтерии проводили определение в плазме крови гидроперекисей липидов, а в сыворотке крови - каталазы. В случае одновременного повышения уровня гидроперекисей липидов от 3,8 ед. и выше и активности каталазы от 146,0 мкат/л и выше прогнозируют неблагоприятное развитие дифтерии [Пат. 2135998 РФ, G01N 33/52, G01N 33/50. Способ определения течения токсической дифтерии / Ю.М. Амбалов, С.Б. Пополитова, А.В. Усаткин (Ю.М. Амбалов, С.Б. Пополитова, А.В. Усаткин). - №97116941/14; Заявл. 15.10.97; Опубл. 27.08.99].

Недостаток этого способа заключается в том, что для определения типа клинического течения заболевания, предполагается комплексное исследование, включающее в том числе и определение гидроперекисей липидов. Данное исследование должно проводиться на спектрофотометре в ультрафиолетовом спектре при длинах волн 232-234 н/м, а это доступно не для всех лабораторий.

Ранее у больных лихорадкой Ку моложе 50 лет была выявлена прямая, сильная коррелятивная связь между длительностью болезни и ее ведущим симптомом лихорадкой [Карпенко С.Ф. Динамика клинических проявлений и каталазной активности сыворотки крови у больных коксиеллезом моложе 50 лет / С.Ф. Карпенко, Х.М. Галимзянов, Н.Б. Касимова и др. // Астраханский медицинский журнал. - 2012. - Т. 7, №2. - С. 64-68].

Недостатком этого метода является то, что лихорадка является ведущим симптомом заболевания лихорадки Ку. Невозможно на ранних сроках болезни по наличию лихорадки определить длительность болезни при коксиеллезе и исходя из этих данных назначить адекватную, персонализированную терапию конкретному больному, препятствующую развитию затяжного течения и осложнений.

Отмечено, что у больных лихорадкой Ку старше 50 лет в разгар болезни наблюдается прямая, средняя коррелятивная связь между активностью каталазы и длительностью лихорадки [Карпенко С.Ф. Возрастные особенности антиоксидантной защиты при коксиеллезе / С.Ф. Карпенко, Х.М. Галимзянов, Н.Б. Касимова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2012. - №5(87), Ч. 1 - С. 51-53].

Недостатком этого метода является то, что он позволяет определить длительность лихорадки, но не длительность болезни при лихорадке Ку, и при этом данный метод имеет возрастное ограничение: он может быть применен в возрастной группе старше 50 лет. Учитывая, что основной контингент болеющих лихорадкой Ку - пациенты в возрасте до 50 лет (по данным нашего исследования), наиболее актуальным, с точки зрения рационального распределения лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в инфекционных отделениях лечебно-профилактических учреждений, является определение длительности болезни при лихорадке Ку у пациентов в возрасте до 50 лет.

Таким образом, предложен способ определения длительности болезни у больных лихорадкой Ку, заключающийся в том, что в сыворотке крови больных в возрасте до 50 лет определяют активность каталазы на 1 или 2 неделях болезни, затем, решая регрессионные уравнения зависимости между активностью каталазы, длительностью эндотоксикоза и продолжительностью заболевания, определяют длительность болезни при лихорадке Ку в днях. В научной и патентной литературе неизвестен ни один способ определения длительности болезни при лихорадке Ку. Следовательно, отсутствуют критерии определения длительности болезни при лихорадке Ку и терапевтические подходы к назначению адекватной, персонализированной терапии конкретному пациенту на ранних сроках болезни. При этом следует понимать, что выбор схемы лечения заболевания от простой моно/двухкомпонентной до схемы, в которой задействованы одновременно несколько этиотропных, иммуномодулирующих, детоксицирующих и симптоматических лекарственных препаратов, зависит от степени выраженности эндотоксикоза и, соответственно, длительности заболевания лихорадки Ку.

Основной задачей предлагаемого изобретения является повышение точности определения длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет, до 1-2 дней при исследовании активности каталазы сыворотки крови на 1 неделе заболевания и до 1-3 дней при исследовании активности каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни. При этом под длительностью болезни подразумевается продолжительность заболевания от начала клинических проявлений до выздоровления больного.

Определение длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет технически достигается выявлением активности каталазы сыворотки крови биохимическим методом М.А. Королюка (1988) [Метод определения активности каталазы / М.А. Королюк, Л.И. Иванова, И.Г. Майорова, В.Е. Токарев // Лабораторное дело. - 1988. - №8. - С. 16-19] и использованием формул, полученных с помощью регрессионного анализа и объединяющих активность каталазы, степень выраженности эндотоксикоза и длительность заболевания.

Указанный технический результат достигается тем, что в сыворотке крови больных лихорадкой Ку определяют активность каталазы на 1 или 2 неделях болезни и, решая регрессионные уравнения, определяют длительность заболевания лихорадки Ку в днях:

На 1 неделе болезни

Т=В1-В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 13,2553;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,1028;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни в мкат/л.

На 2 неделе болезни

Т=В1+В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 12,1517;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,161;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни в мкат/л.

Для определения активности каталазы к 0,1 мл сыворотки крови добавляли 2 мл 0,03% раствора перекиси водорода. В холостую пробу вместо сыворотки вносили 0,1 мл дистиллированной воды. Реакцию останавливали через 10 минут добавлением 1 мл 4% молибдата аммония. Интенсивность развившейся окраски измеряли на КФК-2 при длине волны 410 нм.

Активность каталазы рассчитывали по формуле:

Е=(Ахолл.оп.)×V×t×К (мкат/л),

где Е - активность каталазы;

Ахолл. и Аоп. _ экстинкция холостой и опытной проб;

V - объем вносимой пробы 0,1 мл;

t - время инкубации 600 с;

К - коэффициент миллимолярной экстинкции перекиси водорода, равный 22,2×103 мМ-1×см-1.

Этот метод не требует дорогостоящих реактивов и оборудования и доступен для всех лабораторий.

Для того чтобы оценить длительность болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет по активности каталазы сыворотки крови на 1 или 2 неделях болезни мы воспользовались регрессионным анализом. Общее назначение регрессии состоит в анализе связи между независимыми переменными, называемыми также регрессорами или предикторами, и зависимой переменной. В таблице 1 представлены результаты регрессионного анализа для определения длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет. Как показали исследования, на 1 неделе болезни показатель стандартизированного коэффициента для Y-пересечения (intercept) равен 13,2553, уровень его значимости р=0. Значение стандартизированного коэффициента для каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни равно -0,1028, уровень его значимости р=0,0152. На 2 неделе болезни показатель стандартизированного коэффициента для Y-пересечения (intercept) равен 12,1517, уровень его значимости р=0. Значение стандартизированного коэффициента для каталазы сыворотки крови равно 0,161, уровень его значимости р=0,0068. Уравнения регрессии имеют вид:

На 1 неделе болезни

Т=В1-В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 13,2553;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,1028;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни в мкат/л.

На 2 неделе болезни

Т=В1+В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 12,1517;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,161;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни в мкат/л.

Предлагаемый способ был успешно апробирован на клинической базе НИИ краевой инфекционной патологии и кафедры инфекционных болезней Астраханского ГМУ МЗ РФ в Областной инфекционной клинической больнице города Астрахани в 2010-2013 гг. Было обследовано 56 больных со среднетяжелым течением лихорадки Ку в возрасте от 18 до 50 лет. Средний возраст больных составил 31,0±1,3 год. Диагноз лихорадки Ку подтверждался эпидемиологическим анамнезом, клиническими данными и результатами полимеразной цепной реакции («АмплиСенс Coxiella burnetii-FL», ФБУН «ЦНИИЭ», Россия). Больные лихорадкой Ку поступали на 6,6±0,5 день болезни. Длительность болезни составила в среднем 15,0±1,0 дней. В качестве контрольной группы было обследовано 50 здоровых лиц. Полученные результаты были подвергнуты статистической обработке с использованием пакетов статистических программ Microsoft Exel и BioStat.

В группе здоровых лиц активность каталазы сыворотки крови была равна 15,7±0,5 мкат/л. Предлагаемым способом достигается возможность с точностью до 1-2 дней на 1 неделе болезни и до 1-3 дней на 2 неделе болезни определять длительность болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет. В таблицах 2 и 3 приведены исходные значения длительности лихорадки Ку и определяемые значения регрессионных моделей на 1 и 2 неделях болезни (жирным шрифтом выделены несовпадающие значения исходной и определяемой длительности болезни при лихорадке Ку). По количеству несовпадений можно судить об адекватности определения длительности болезни при лихорадке Ку. Так на 1 неделе болезни из 16 наблюдений в 100% случаев определяемая и исходная длительность болезни при лихорадке Ку совпадали, достигалась возможность с точностью до 1-2 дней определять длительность болезни. А на 2 неделе болезни из 40 наблюдений имелось 12 (30%) несовпадений исходной и определяемой длительности болезни. То есть в 70% случаев определяемая и исходная длительность болезни при лихорадке Ку совпадали, достигалась возможность с точностью до 1-3 дней определять длительность болезни. При этом в 7 случаях имело место увеличение определяемой длительности болезни, а в 5 случаях - уменьшение. Небольшой процент ошибочных определений подтверждает адекватность модели и целесообразность ее использования для определения длительности болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет.

Ниже приводятся результаты апробации.

Пример №1

Больной X., 29 лет, поступил в Областную инфекционную клиническую больницу 14.06.2010 г. на 4 день болезни с диагнозом «Лихорадка Ку» в состоянии средней тяжести. При поступлении предъявлял жалобы на лихорадку, слабость, головную боль, озноб, боли в мышцах и суставах, сухой кашель. Заболел 11.06.2010 г., когда появились слабость, повышение температуры до 38°С, озноб, головная боль, ломота в теле. Все последующие дни температура держалась на высоких цифрах, доходила до 38°С, беспокоили слабость, озноб, ломота в теле. Самостоятельно принимал парацетамол с кратковременным эффектом. 14.06.2010 г. обратился за помощью к врачу, был направлен на госпитализацию с диагнозом «Лихорадка неясной этиологии». Живет в городе в частном доме без удобств, работает предпринимателем. Контакт с инфекционными больными отрицает. Имеет кошку и собаку. Часто употребляет шашлыки.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Температура - 38,5°С. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. ЧДД - 18 уд. в минуту. Пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, слегка обложен. Печень не увеличена. Назначено лечение: полупостельный режим, диета стол №5, доксициклин, глюкоза и ацесоль. Были проведены лабораторные исследования. Диагноз «Лихорадка Ку» был подтвержден лабораторно методом полимеразной цепной реакции на 6 день болезни.

На 6 день болезни регистрировалась активность каталазы сыворотки крови 13,32 мкат/л. Рассчитаем длительность болезни по формуле, предназначенной для определения длительности болезни на 1 неделе болезни: Т=В1-В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 13,2553;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,1028;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни в мкат/л.

Длительность болезни = 13,2553-0,1028×13,32=11,89 дней.

Состояние больного улучшалось, исчезли на 6 день болезни озноб, головная боль и слабость, а на 7 день болезни - лихорадка. Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 10 день болезни.

Пример №2

Больной Ч., 29 лет, поступил в Областную инфекционную клиническую больницу 19.08.2012 г. на 4 день болезни с диагнозом «Лихорадка Ку» в состоянии средней тяжести. При поступлении предъявлял жалобы на лихорадку, слабость, головную боль, боли в животе, тошноту и рвоту. Заболел 16.08.2012 г., когда появились слабость, недомогание, повышение температуры до 39°С, озноб, головная боль, ломота в теле. Обратился к врачу 16.08.2012 г., был поставлен диагноз «Острая респираторная вирусная инфекция». Все последующие дни температура держалась на высоких цифрах, доходила до 39°С. В динамике болезни присоединились тошнота, рвота и желтушное окрашивание склер и кожи. Живет в городе в квартире со всеми удобствами. Работает руководителем небольшого предприятия. За неделю до начала болезни отец больного поступил в Областную инфекционную клиническую больницу с диагнозом «Лихорадка Ку». Часто употребляет шашлыки.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Температура - 39°С. Кожные покровы и слизистые желтушной окраски. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. ЧДД - 16 в минуту. Пульс 82 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. АД - 120/80 мм рт.ст. Язык влажный, слегка обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Печень плотная, увеличенная, выступает из-под края реберной дуги на 3,0 см. Назначено лечение: полупостельный режим, диета стол №13, доксициклин, глюкоза и ацесоль, парацетамол, преднизолон, мезим-форте. Диагноз «Лихорадка Ку» был подтвержден лабораторно методом полимеразной цепной реакции на 4 день болезни.

Активность каталазы сыворотки крови составила на 6 день болезни 1,99 мкат/л. Рассчитаем длительность болезни по формуле, предназначенной для определения длительности болезни на 1 неделе болезни: Т=В1-В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 13,2553;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,1028;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни в мкат/л.

Длительность болезни = 13,2553-0,1028×1,99=13,05 дней.

Состояние больного улучшалось, исчезли на 6 день болезни тошнота и рвота, на 8 день болезни - лихорадка, боли в эпигастрии и правом подреберье, на 12 день болезни - желтуха. Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 12 день болезни.

Пример №3

Больной И., 28 лет, был переведен из гастроэнтерологического отделения городской клинической больницы №3 им. С.М. Кирова, где находился на лечении с диагнозом «Обострение хронического панкреатита», в Областную инфекционную клиническую больницу 6.07.2011 г. на 5 день болезни с диагнозом «Лихорадка неясного генеза» в состоянии средней тяжести. При поступлении предъявлял жалобы на лихорадку, слабость, потливость, боли в верхней половине живота, тошноту. Заболел 2.07.2011 г., когда появились слабость, недомогание, повышение температуры до 39°С, озноб, боли в животе. Вызвал на дом бригаду скорой медицинской помощи и был госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение городской клинической больницы №3 им. С.М. Кирова. Все последующие дни температура держалась на высоких цифрах, доходила до 39°С, беспокоили слабость, озноб, боли в животе. Получал лечение: ципрофлоксацин, цефазолин, дротаверин, панкреатин, глюкозу. Живет в городе в частном доме без удобств, не работает. Контакт с инфекционными больными отрицает.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Температура - 38,5°С. Кожные покровы и слизистые физиологической окраски. Отмечаются склерит, гиперемия зева. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. ЧДД - 16 в минуту. Пульс 84 удара в минуту, удовлетворительного наполнения. АД - 120/70 мм рт.ст. Язык влажный, слегка обложен. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастрии. Печень плотная, увеличенная, выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см. При поступлении в стационар поставлен диагноз «Лихорадка Ку». Назначено лечение: полупостельный режим, диета стол №13, доксициклин, глюкоза и ацесоль, парацетамол, феназепам, димедрол, преднизолон, витамины В12 и В6.. Диагноз «Лихорадка Ку» был подтвержден лабораторно методом полимеразной цепной реакции на 7 день болезни.

На 11 день болезни регистрировали активность каталазы сыворотки крови 22,6 мкат/л. Рассчитаем длительность болезни по формуле, предназначенной для определения длительности болезни на 2 неделе болезни: Т=В1+В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 12,1517;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,161;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни в мкат/л.

Длительность болезни = 12,1517+0,161×22,6=15,7903 дней.

Состояние больного улучшалось, исчезли на 7 день болезни боли в животе, на 8 день болезни - лихорадка, на 11 день болезни - слабость. Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 14 день болезни.

Пример №4

Больной Б., 43 лет, поступил в Областную инфекционную клиническую больницу 13.09.2011 г. на 5 день болезни с диагнозом «Аденовирусная инфекция» в состоянии средней тяжести. При поступлении предъявлял жалобы на лихорадку, слабость, головную боль, озноб. Заболел 9.09.2011 г., когда появились слабость, недомогание, повышение температуры до 38,6°С, озноб, боли в мышцах и суставах. Все последующие дни температура держалась на высоких цифрах, появился сухой кашель. Принимал парацетамол, аспирин с кратковременным эффектом. Постоянно проживает в городе. Часто выезжал на рыбалку, употреблял шашлыки. Контакт с инфекционными больными отрицает. 13.09.2011 г. обратился за помощью к врачу, был госпитализирован.

При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Температура - 38,1°С. Кожные покровы и слизистые желтушной окраски. Склеро-конъюнктивит, гиперемия зева. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД - 18 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения. АД - 110/60 мм рт.ст. Язык влажный, слегка обложен. Живот мягкий, безболезненный. Назначено лечение: полупостельный режим, диета стол №13, глюкоза и ацесоль, димедрол, парацетамол. Диагноз «Лихорадка Ку» был подтвержден методом полимеразной цепной реакции на 5 день болезни. Был поставлен диагноз «Лихорадка Ку», к лечению добавлен доксициклин на 7 день болезни.

На 7 день болезни активность каталазы сыворотки крови была равна 6,0 мкат/л.

Рассчитаем длительность болезни по формуле, предназначенной для определения длительности болезни на 1 неделе болезни: Т=В1-В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 13,2553;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,1028;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни в мкат/л.

Длительность болезни = 13,2553-0,1028×6,0=12,6 дней.

На 12 день болезни регистрировалась активность каталазы сыворотки крови 19,9 мкат/л.

Рассчитаем длительность болезни по формуле, предназначенной для определения длительности болезни на 2 неделе болезни: Т=В1+В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

В1 - стандартизированный коэффициент, равный 12,1517;

В2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,161;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни в мкат/л.

Длительность болезни = 12,1517+0,161×19,9=15,4 дней.

Состояние больного улучшалось. Исчезли на 7 день болезни лихорадка, озноб, ломота в теле и кашель, на 14 день болезни - головная боль, желтуха и слабость. Больной был выписан из стационара в удовлетворительном состоянии на 15 день болезни.

Предлагаемым способом достигается возможность с точностью до 1-2 дней на 1 неделе болезни и до 1-3 дней на 2 неделе болезни определять длительность болезни при лихорадке Ку у лиц в возрасте до 50 лет. Способ удобен в применении, так как не требует дорогостоящих реактивов, а также сложных математических вычислений. Он позволяет на ранних сроках болезни определять ее длительность, и исходя из этой информации назначать адекватную терапию конкретному больному лихорадкой Ку.

Способ определения длительности болезни при лихорадке Ку на основании биохимических показателей крови, заключающийся в том, что в сыворотке крови больных в возрасте до 50 лет определяют активность каталазы на 1 или 2 неделях болезни, затем, решая регрессионные уравнения зависимости между активностью каталазы, длительностью эндотоксикоза и продолжительностью заболевания, определяют длительность болезни при лихорадке Ку в днях:

на 1 неделе болезни по формуле

Т=В1-В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 13,2553;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,1028;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни в мкат/л;

на 2 неделе болезни по формуле

Т=В1+В2×КАТс,

где Т - длительность болезни в днях;

B1 - стандартизированный коэффициент, равный 12,1517;

B2 - стандартизированный коэффициент, равный 0,161;

КАТс - активность каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни в мкат/л;

при этом при определении активности каталазы сыворотки крови на 1 неделе болезни определяют длительность болезни с точностью до 1-2 дней, а при определении активности каталазы сыворотки крови на 2 неделе болезни - с точностью до 1-3 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа идентификации и раздельного количественного определения танина и галловой кислоты при совместном присутствии в растительном сырье и фитопрепаратах без предварительного разделения.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гинекологии, и предназначено для прогнозирования спонтанного наступления беременности в течение года после проведения хирургического лечения бесплодия у женщин с I и II стадиями наружного генитального эндометриоза.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Способ идентификации и количественного определения специфической молекулы-мишени в образце, включающий: тестирование и выбор первого лиганда или множества первых лигандов и второго лиганда или множества вторых лигандов, соединенных с детектируемой меткой, в отношении связывания с молекулой-мишенью; или выбор первого лиганда или множества первых лигандов и второго лиганда или множества вторых лигандов, соединенных с детектируемой меткой, в отношении связывания с молекулой-мишенью; скрининг образца, содержащего специфическую молекулу-мишень, в высокопроизводительном скрининговом анализе, включающий добавление первого и второго лиганда, каждый из которых имеет первую и вторую детектируемую метку, связывание каждого из первого и второго лигандов с отдельными и специфическими сайтами на специфической молекуле-мишени, где скрининговый анализ не требует стадии промывания; обнаружение излучения света, когда первый и второй лиганды специфически связываются со специфической молекулой-мишенью; измерение интенсивности излучаемого света и по интенсивности света проводят идентификацию и количественное определение специфической молекулы-мишени в образце.

Изобретение относится к экспериментальной биологии и медицине и представляет собой способ флуоресцентного гистологического выявления амилоида, включающий фиксирование срезов ткани органов в 10%-ном формалине, окрашивание флуоресцентным красителем, промывку водой, обезвоживание, заделку в прозрачные нефлуоресцирующие среды и микроскопирование на флуоресцентном микроскопе, отличающийся тем, что в качестве флуоресцентного красителя используют производные 4-N-арил-3,5-диоксо-1-формил-10-окса-4-азатрицикло[5.2.11.7.02.6]дец-8-енов формулы где Y=2-NO2, 3-NO2, 4-NO2, 3-СООН, 4-СООН,а окрашивание осуществляют 1,5% спиртовым раствором красителя, смешанным с 1% водным раствором гидроксида натрия в соотношении 1:1.

Изобретение относится к области сельского хозяйства, плодоводству и селекции. Способ включает промораживание однолетних побегов в период покоя в камере искусственного климата.

Изобретение относится к области аналитической химии и касается способа количественного определения метоклопрамида в лекарственных формах, воде и биологических жидкостях.
Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике, и может быть использовано для ранней дифференциальной диагностики острого панкреатита и рака поджелудочной железы.

Изобретение относится к области разработки лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний. Предложен способ выявления веществ и их композиций с противоопухолевой активностью, основанный на увеличении продукции репортерного белка, кодируемого рекомбинантным репликативно-дефектным аденовирусом, в ответ на воздействие веществ или их композиций на молекулярные мишени из числа протеинкиназы mTOR, топоизомераз I и II, гистон деацетилаз и неизвестных мишеней, ингибируемых соединениями LY294002 и LY303511.

Предложенная группа изобретений относится к области медицины. Предложен способ получения ДНК-праймеров и зондов для малоинвазивной пренатальной ПЦР-диагностики трисомии 21-й хромосомы у плода по крови беременной женщины, характеризующийся тем, что выбирают сайт дифференциального метилирования фетальной ДНК 21-й хромосомы и ДНК 21-й хромосомы взрослого человека, чувствительный к эндонуклеазам, синтезируют прямой и обратный праймер, соответствующие ампликону длиной от 60 до 300 п.н., а также зонд, соответствующий этому ампликону, проводят ПЦР в реальном времени смеси образцов после их обработки эндонуклеазой рестрикции, отбирают пары праймеров и зонды, обеспечивающие эффективность реакции ПЦР в реальном времени выше 90% и линейность при изменении относительной концентрации образцов выше 90%.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической лабораторной диагностике и касается способа определения мозговой изоформы креатинфосфокиназы в крови человека.

Настоящее изобретение относится к определению уровня маркерных пептидов в образце, полученном из физиологической жидкости субъекта, поступившего в отделение неотложной помощи с неспецифическими жалобами.
Изобретение относится к медицине, а именно к внутренним болезням, и предназначено для прогнозирования острого повреждения почек (ОПП) у больных c острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности (ОДХСН).

Изобретение относится к области клинико-лабораторной диагностики. Предложен способ прогнозирования качества гамет при лечении женского бесплодия в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, аллергологии, пульмонологии, и предназначено для оценки врожденного иммунитета у детей с бронхиальной астмой.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования числа эпизодов угрозы прерывания беременности у беременных с аномалиями расположения хориона.

Изобретение относится к медицине и предназначено для выявления больных, предрасположенных к развитию тромботических осложнений в 1-е сутки после панкреатодуоденальной резекции.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и касается способа диагностики хронического панкреатита алкогольной этиологии (ХПАЭ). Сущность способа заключается в том, что исследуют взятую натощак слюну пациента, в которой определяют активность фермента глутатионпероксидазы (ГП) и содержание восстановленного глутатиона (ВГ).
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития активной фазы ретинопатии недоношенных (РН). Сущность способа: проводят забор крови из периферической венозной системы на 3-4 неделе жизни ребенка и в полученной путем центрифугирования сыворотке определяют внеклеточную пероксидазную активность (ВПА) методом спектрофотометрии на плашечном фотометре при длине волны 450 нм.
Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, и предназначено для оценки эффективности терапии инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу определения формирования гемолитической анемии у беременных в третьем триместре гестации при обострении хронической цитомегаловирусной инфекции.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития атеросклеротических изменений сосудов.
Наверх