Антиглаукомный дренаж



Антиглаукомный дренаж
Антиглаукомный дренаж

 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2618655:

Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии. Антиглаукомный дренаж состоит из тела в виде прямоугольной пластины, выполненной из гибкого материала. При этом пластина выполнена волнообразной формы, образуя продольные каналы, параллельно которым боковые стороны пластины свернуты внутрь до получения незамкнутых трубок. Применение данного изобретения позволит предотвратить избыточное рубцевание вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости. 1 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения глаукомы с использованием дренажей.

С целью профилактики избыточного рубцевания вновь созданных путей оттока при хирургическом лечении глаукомы применяют дренажи, которые пролонгируют гипотензивный эффект операции и в итоге стабилизируют глаукомный процесс, сохраняя зрительные функции у больных глаукомой. При этом важным условием для создания эффективного оттока водянистой влаги из передней камеры глаза по созданным хирургическим путям представляется не наличие ходов в дренаже, а формирование щелевидных пространств вокруг него.

Известны эксплантодренажи, которые могут быть трубчатыми или плоскими. Применение трубчатых дренажей в офтальмологии ограничено областью антиглаукомных операций проникающего типа, характеризующихся более высоким процентом осложнений в послеоперационном периоде (эндофтальмит, блокирование отверстия трубки радужкой, прорезывание трубки) и показано преимущественно при рефрактерной и вторичной глаукоме, когда прогнозируется высокий риск избыточного рубцевания в послеоперационном периоде.

Плоские дренажи могут быть использованы как при проникающих, так и при непроникающих антиглаукомных операциях. Известны плоские гидрогелевые пленочные дренажи для антиглаукоматозных операций (см. ТУ 9398-033-94443956-2010), состоящие из тела в виде прямоугольной пластины, выполненной из гибкого материала. Однако данные известные дренажи за счет своей формы не создают вокруг себя достаточного дополнительного пространства и микроканалов направленного тока внутриглазной жидкости. Это, в свою очередь, ведет к снижению гипотензивного эффекта операции и рецидива глаукомного процесса.

Задачей предлагаемого изобретения является создание антиглаукомного дренажа нового конструктивного исполнения. Получаемый при этом технический результат состоит в повышении эффективности антиглаукомной операции с применением предлагаемого дренажа, позволяющего предотвратить избыточное рубцевание вновь созданных путей оттока внутриглазной жидкости. Предлагаемый дренаж за счет волнового исполнения по типу «шифера», создающего продольные каналы, и за счет незамкнутых трубок по боковым сторонам, параллельным продольным каналам, обеспечивает под и над дренажом создание щелевидных пространств, что позволяет пролонгировать гипотензивный эффект операции, поддерживать стабильность послеоперационного результата в течение длительного времени.

Указанный технический результат достигается тем, что в антиглаукомном дренаже, состоящем из тела в виде прямоугольной пластины, выполненной из гибкого материала, пластина выполнена волнообразной формы по типу «шифера», образуя продольные каналы, параллельно которым боковые стороны пластины свернуты внутрь до получения незамкнутых трубок.

Изобретение поясняется чертежом, на котором схематично изображен предлагаемый антиглаукомный дренаж.

Антиглаукомный дренаж состоит из тела в виде прямоугольной пластины 1, выполненной из гибкого материала. Пластина 1, в свою очередь, выполнена волнообразной формы по типу «шифера», образуя продольные каналы 2: вогнутый или вогнутые и выпуклые. Параллельно каналам 2 боковые стороны пластины 1 свернуты внутрь до получения незамкнутых трубок 3. В качестве гибкого материала использован плазмомодифицированный силикон, который разрешен к применению в офтальмологии и из которого изготавливают пломбы для хирургического лечения отслоек сетчатки.

Антиглаукомный дренаж используют следующим образом.

При выполнении антиглаукомной операции по типу непроникающей склерэктомии после формирования поверхностного лоскута склеры с основанием у лимба и треугольного лоскута из 1/3 глубоких слоев склеры иссекают глубокий склеральный лоскут вместе с наружной стенкой шлеммова канала с обнажением десцеметовой оболочки. С поверхности внутренней стенки шлеммова канала удаляют юкстаканаликулярный слой трабекулы с эндотелием. На склеральное ложе укладывают заявляемый антиглаукомный дренаж таким образом, чтобы был обеспечен направленный отток внутриглазной жидкости вдоль дренажа по продольным каналам 2 над и под дренажом, спереди назад, включая незамкнутые трубки 3 по боковым сторонам тела дренажа в виде прямоугольной пластины 1. Поверхностным склеральным лоскутом накрывают дренаж и фиксируют его узловыми швами полигликолид 8/0. Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву и выполняют субконъюнктивальную инъекцию дексазона 2 мг и цефтазидима 50 мг, после чего накладывают асептическую повязку.

Клинический пример.

Пациент Е., 65 лет, обратился в Клинику Волгоградского филиала ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России с жалобами на ухудшение зрения на левом глазу. 5 лет назад в поликлинике на левом глазу была выявлена глаукома. По рекомендации поликлинического врача закапывает в левый глаз 0,005% раствор Латанопроста по 1 капле вечером и глазные капли «Азарга» по 1 капле 2 раза в день. При обследовании острота зрения: VOD=0,4 sph+l,5D=0,6; VOS=0,2 sph+0,75D=0,3. Тонометрическое внутриглазное давление: TOD=18 мм рт. ст., TOS=28 мм рт. ст. При офтальмоскопии на правом глазу диск зрительного нерва розовый, границы четкие, Э/Д=0,3, физиологическая экскавация. На левом глазу диск зрительного нерва бледно-серый, границы четкие, Э/Д=0,8, краевая глаукомная экскавация. Центральная область сетчатки на правом глазу в норме, на левом глазу - умеренная диспигментация. После офтальмологического обследования поставлен диагноз: начальная катаракта правого глаза. Открытоугольная далекозашедшая с умеренно повышенным уровнем ВГД глаукома, начальная катаракта левого глаза.

На левом глазу пациенту была выполнена антиглаукомная операция по вышеизложенной технологии с применением заявленного дренажа. После формирования поверхностного лоскута склеры размером 4×4 мм толщиной 1/3 склеры, с основанием у лимба, с заходом на 1 мм в прозрачные слои роговицы и треугольного лоскута из 1/3 глубоких слоев склеры, 4×3 мм, с основанием у лимба, иссекли глубокий склеральный лоскут вместе с наружной стенкой шлеммова канала и полоской корнеосклеральной ткани, с обнажением десцеметовой оболочки шириной 0,5-0,8 мм. С поверхности внутренней стенки шлеммова канала удалили юкстаканаликулярный слой трабекулы с эндотелием. На склеральное ложе уложили заявленный антиглаукомный дренаж таким образом, чтобы был обеспечен направленный отток внутриглазной жидкости вдоль дренажа по продольным каналам 2 над и под дренажом, спереди назад, включая незамкнутые трубки 3 по боковым сторонам тела дренажа в виде прямоугольной пластины 1. Размеры используемого дренажа: ширина 3 мм, высота 0,5 мм, диаметр каждой незамкнутой трубки 250 мкм, толщина 0,5 мм. Поверхностным склеральным лоскутом накрыли дренаж и зафиксировали его 2-я узловыми швами полигликолид 8/0 вместе со склеральным лоскутом. Наложили непрерывный шов на конъюнктиву и выполнили субконъюнктивальную инъекцию дексазона 2 мг и цефтазидима 50 мг, после чего наложили асептическую повязку.

Осложнений во время операции и в послеоперационном периоде не выявлено.

Через месяц после операции острота зрения: VOD=0,4 sph+l,5D=0,6; VOS=0,2 sph+0,75D=0,3. Тонометрическое внутриглазное давление на правом глазу - 18 мм рт.ст., на левом глазу без применения антиглаукомных капель - 16 мм рт. ст. На левом глазу фильтрационная подушка после антиглаукомной операции умеренно выражена с хорошей фильтрацией внутриглазной жидкости: коэффициент легкости оттока - 0,35.

Антиглаукомный дренаж, состоящий из тела в виде прямоугольной пластины, выполненной из гибкого материала, отличающийся тем, что пластина выполнена волнообразной формы, образуя продольные каналы, параллельно которым боковые стороны пластины свернуты внутрь до получения незамкнутых трубок.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может применяться при хирургическом лечении закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и представляет собой эластомерный материал для доставки офтальмического агента в глаз субъекта и способы применения данного материала.

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения глаза у пациента содержит: первую кольцевидную структуру, выполненную с возможностью размещения на передней поверхности глаза в его наружной оптической области под одним из верхнего и нижнего век, причем первая структура содержит удерживающую структуру; и вторую структуру, поддерживаемую частью удерживающей структуры, расположенной по всей второй структуре, от первого конца второй структуры до второго конца второй структуры.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначена для эмульсификации хрусталика в глазу с использованием модульной портативной системы, содержащей блок факоэмульсификации, съемно присоединенный к насосному блоку, и удаления частей хрусталика из глаза с использованием давления отсасывания, обеспечиваемого насосным блоком.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, в частности к пинцету для капсулорексиса для использования в глазной хирургии.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лечения воспалительных заболеваний глаз, ассоциированных с аутоиммунными патологиями. Для этого пациенту с выявленным воспалительным заболеванием ежедневно в конъюнктивальный мешок глаза закапывают по одной капле препарата «Рестасис», курсом 2 раза в день в течение не менее 14 дней.
Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано для хирургического лечения заболеваний сетчатки и стекловидного тела.

Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивно-пластической хирургии челюстно-лицевой области. Определяют необходимые размеры и форму трансплантата, формируют комбинированный кожно-мышечно-костный лоскут, состоящий из двух фрагментов на единой сосудистой ножке - торокодорсальные артерия и вена, включающий в себя: фрагмент широчайшей мышцы спины с кожной площадкой и фрагмент лестничной мышцы с кожной площадкой и фрагментом ребра.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больших идиопатических макулярных разрывов сетчатки.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для пластики дефектов и деформаций дна глазницы. Устройство состоит из пластины трехлепестковой формы и пластины Т-образной формы, состоящей из плоской прямоугольной полоски и перекладины, выполненной в виде треугольной призмы, одно из боковых ребер которой усечено.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения антиглаукомной операции - дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Набор состоит из одноразовых инструментов с металлической рабочей частью – конъюнктивального пинцета, скребца эписклерального, двузубого дозированного ножа, склеральных расслаивателей - правого и левого, окончатого шпателя, пинцета радужно-роговичного, общехирургического ножа и пластикового разметчика. Набор обеспечивает возможность проведения с минимальной травматичностью для глаза дозированной интерпозиции тканей склеральной капсулы без применения швов, дренажей и дорогостоящих имплантов при одновременном регулировании и активировании двух путей оттока внутриглазной жидкости, существенно увеличивая эффективность и гипотензивный эффект предложенного микрохирургического вмешательства на глазах с глаукомой. 5 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к офтальмологическому микрохирургическому инструменту, в частности, включает зонд для витрэктомии (варианты) и способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии. Зонд для витрэктомии содержит: корпус, режущий инструмент, проходящий в продольном направлении от первого конца корпуса. Режущий инструмент содержит наружный режущий элемент, соединенный с корпусом; внутренний режущий элемент; регулируемый канал; осциллятор, выполненный с возможностью возвратно-поступательно двигать внутренний режущий элемент; ограничитель хода, выполненный с возможностью ограничивать размер регулируемого канала; и смещающий элемент, расположенный между частью ограничителя хода и частью корпуса. Внутренний режущий элемент, выполненный с возможностью скольжения в наружном режущем элементе, при этом внутренний режущий элемент может скользить между втянутым положением и выдвинутым положением. Размер регулируемого канала определен краем отверстия, сформированного в наружном режущем элементе и торцевой поверхностью внутреннего режущего элемента, когда внутренний режущий элемент находится в полностью втянутом положении. Ограничитель хода перемещается вдоль продольной оси зонда для витрэктомии в ответ на давление текучей среды. В соответствии со вторым вариантом зонда для витрэктомии режущий инструмент содержит: полый наружный режущий элемент, соединенный с корпусом, причем наружный режущий элемент содержит открытый конец и закрытый конец; полый внутренний режущий элемент, выполненный с возможностью скольжения в наружном режущем элементе, внутренний режущий элемент содержит открытые противостоящие концы и первую режущую поверхность на его первом конце; отверстие, сформированное в наружном режущем элементе проксимально к его концу; первую и вторую пневмокамеры, сформированные в корпусе; первую и вторую мембраны; ограничитель хода, соединенный со второй мембраной и двигающийся вместе с ней; смещающий элемент, расположенный в третьей части камеры; третье проходное отверстие. Отверстие, сформированное в наружном режущем элементе, имеет вторую режущую поверхность, объединенную с первым режущим элементом, для рассечения материалов, входящих в отверстие. Отверстие и первая режущая поверхность определяют канал, размер которого определен местоположением первой режущей поверхности относительно отверстия, когда внутренний режущий элемент находится в полностью втянутом положении. Первая мембрана соединена с внутренним режущим элементом и делит первую пневмокамеру на первую и вторую части камеры. Первая часть камеры находится в связи по текучей среде с первым проходным отверстием, а вторая часть камеры находится в связи по текучей среде со вторым проходным отверстием. Первое и второе проходные отверстия приспособлены для передачи первого пневматического давления первой части камеры и второй части камеры, соответственно, в чередующейся последовательности для вызывания колебания первой мембраны и внутреннего режущего элемента между полностью втянутым положением и полностью выдвинутым положением. Вторая мембрана делит вторую пневмокамеру на третью часть камеры и четвертую часть камеры. Третье проходное отверстие сообщается с четвертой частью камеры и приспособлено для передачи второго пневматического давления четвертой части камеры для смещения второй мембраны на степень, пропорциональную второму пневматическому давлению. Способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии содержит колебание внутреннего режущего элемента между полностью выдвинутым положением и полностью втянутым положением относительно наружного режущего элемента; изменение положения ограничителя хода относительно внутреннего режущего элемента; и контактирование части внутреннего режущего элемента с частью ограничителя хода для определения полностью втянутого положения внутреннего режущего элемента. Положение внутреннего режущего элемента в полностью втянутом положении относительно наружного режущего элемента определяет размер канала режущего инструмента. Изобретения позволяют контролировать размер канала зонда для максимизации эффективности процесса резания и текучести ткани. 3 н. и 32 з.п. ф-лы, 41 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для оптимизации и сокращения продолжительности процедуры кросслинкинга роговичного коллагена. Проводят кросслинкинг одномоментно на обоих глазах. После инстилляций раствора анестетика проводят алкогольную деэпителизацию роговицы диаметром 8,5 мм, пропитывают строму 0,1% раствором рибофлавина-мононуклеотида и декстрана путем инстилляций 1 раз в минуту в течение 30 минут, затем еще полчаса проводят облучение роговиц обоих глаз ультрафиолетом с использованием следующих параметров: длина волны 370 нм, диаметр пучка 8,0 мм, мощность 6,0 мВт/см2; раствор рибофлавина на данном этапе инсталлируют кратностью 1 раз в 5 минут, операцию заканчивают наложением мягких контактных линз. Способ позволяет уменьшить продолжить процедуры, что снижает количество осложнений. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии. Через каждую пару иридотомий проводят иглу с нитью для фиксации каждого гаптического элемента линзы, выводя концы нитей наружу на роговицу через парацентезы, выполненные в зонах фиксации линзы, и образуя под радужкой с каждой стороны линзы стежок. Поочередно захватывают под радужкой каждый стежок, выводят в переднюю камеру глаза, накидывают на каждый гаптический элемент линзы и перемещают их под радужку. В случае люксации в стекловидное тело торической интраокулярной линзы при ее перемещении из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза для размещения интраокулярной линзы, при центрировании торической интраокулярной линзы ее осевые метки ориентируют по предварительно нанесенной на роговицу разметке. Способ позволяет обеспечить профилактику геморрагических осложнений, достичь более точного расположения фиксирующих гаптических элементов линзы и, соответственно, самой интраокулярной линзы в правильном центрированном положении после фиксации швами. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы. Выделяют нижнюю косую мышцу, растягивают ее на крючках у места естественного прикрепления. Расслаивание мышцы осуществляют на две части вдоль мышцы от места прикрепления к склере. Верхнюю часть мышцы отсекают от места прикрепления на расстоянии, зависящем от степени гиперфункции нижней косой мышцы, а именно: 4 мм - при 1 степени, 7 мм - при 2 степени, 9 мм - при 3 степени и 11 мм - при 4 степени. Выделенную ранее нижнюю часть мышцы после перемещения пришивают к оставшейся после отсечения верхней части нижней косой мышцы, а отсечение частей нижней косой мышцы осуществляют электродом радиоволнового аппарата в режиме разреза с коагуляцией. Способ позволяет повысить эффективность предлагаемого хирургического лечения за счет сочетания точности прогнозирования результата предстоящей операции по устранению гиперфункции нижней косой мышцы в зависимости от степени гиперфункции нижней косой мышцы у конкретного пациента и за счет снижения вероятности развития осложнений путем предупреждения возможности возникновения мышечного кровотечения при выполнении этих операций. 1 пр.
Наверх