Способ инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Производят разрез по подошвенной поверхности стопы с помощью режущего инструмента и выполняют доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2,0 см на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы перпендикулярно фасции. Рассекают кожу и фасцию перпендикулярно оси стопы и самого апоневроза. Затем под острым углом к подошве в указанный доступ вводят режущий инструмент, выполненный в виде разъемно соединенной с рукояткой пластиной со средством крепления к рукоятке с одного торца и с оголовком - с другого торца. Оголовок выполнен с тремя выполненными в виде двухстороннего лезвия режущими кромками, первая из которых - продольно-угловая - ориентирована наружу и состоит из части нижнего ребра пластины и заднего среза, наклоненного к ребру под углом β=125-130°, и с плавным переходом во вторую режущую кромку, направленную под углом α=35-45° к верхнему ребру пластины в сторону ее второго торца. Вторая режущая кромка образует боковой срез, который плавно переходит в третью режущую кромку - торцевой срез, выполненный в виде окаймления торца пластины, которое может быть продолжено по верхнему ребру. Длина оголовка L1≤3,5Н пластины, а габаритная ширина оголовка Hg≤1,7 ширины пластины. Режущий инструмент вводят под углом δ=55-60° к плоскости стопы. Далее рассекают фасцию поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента и обратно режущими движениями. Затем рассекают пропущенные участки, пальпируют фасцию в натянутом состоянии и рассекают оставшиеся глубокие порции апоневроза, обрабатывают фрезой и рашпилем костный детрит и удаляют его, а рану зашивают. Способ повышает эффективность операции путем минимизации риска послеоперационных осложнений за счет исключения пропусков рассечения поврежденных волокон фасции. 1 з.п. ф-лы, 14 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, а именно - к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита.

Известен способ инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита, заключающийся в том, что, определяют анатомическое расположение остеофита, затем производят разрез по подошвенной поверхности стопы с помощью режущего инструмента, далее из этого же доступа выполняют остеофитэктомию остеофита посредством вставленной в троакар фрезы, после чего удаляют костный детрит, производят гемостаз и зашивают рану (патент РФ RU 2344783, МПК А61В 17/56, опубликовано: 27.01.2009 г.).

Это техническое решение является наиболее близким к предложенному способу, поэтому принято за прототип.

Недостатками прототипа являются недостаточная эффективность операции за счет риска послеоперационных осложнений из-за пропусков при рассечении поврежденных волокон фасции и длительная реабилитация.

Технический результат от использования заявленного изобретения заключается в повышении эффективности операции путем минимизация риска послеоперационных осложнений за счет исключения пропусков при рассечении поврежденных волокон фасции и ускорение реабилитации.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита определяют анатомическое расположение остеофита. После чего предварительно укладывают пациента на живот, так чтобы стопа полностью свисала с края операционного стола, затем выполняют анестезию и трехкратную обработку операционного поля. Производят разрез по подошвенной поверхности стопы с помощью режущего инструмента и выполняют доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы перпендикулярно фасции. Рассекают кожу и фасцию перпендикулярно оси стопы и самого апоневроза. Затем под острым углом к подошве в указанный доступ вводят режущий инструмент, выполненный в виде разъемно соединенной с рукояткой пластиной со средством крепления к рукоятке с одного торца и с оголовком - с другого торца. Оголовок выполнен в форме секиры с тремя режущими кромками, первая из которых - продольно-угловая - ориентирована наружу и состоит из части нижнего ребра пластины и заднего среза, наклоненного к ребру под углом β=125-130°, и с плавным переходом во вторую режущую кромку, направленную под углом α=35-45° к верхнему ребру пластины в сторону ее второго торца. Вторая режущая кромка образует боковой срез, который плавно переходит в третью режущую кромку - торцевой срез, выполненный в виде окаймления торца пластины. Все режущие кромки выполнены в виде двухстороннего лезвия с углом γ=60° между сторонами, При этом длина оголовка L1≤3,5Н пластины, а габаритная ширина оголовка Hg≤1,7 ширины пластины. Режущий инструмент вводят по касательной линии медиального пяточного остеофита под углом δ=55-60° к плоскости стопы. Далее рассекают фасцию в состоянии максимального разгибания первого пальца и стопы поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента и обратно-режущими движениями. Затем погружают режущий инструмент и рассекают оставшиеся порции апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза. Затем пальпируют фасцию в натянутом состоянии и определяют оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассекают обратно-режущими движениями. После этого вводят по касательной к остеофиту пальчиковую фрезу диаметром 1,9 мм. Затем обрабатывают рашпилем костный детрит и удаляют его, а рану зашивают. Окаймление другого торца пластины - третья режущая кромка может быть продолжена по верхнему ребру пластины на глубину на уровне перегиба второй режущей кромки.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где: на фиг. 1 показан пяточный остеофит; на фиг. 2 - рассечение фасции режущим инструментом; на фиг. 3 - удаление остеофита; на фиг. 4 - обработка пяточной кости после удаления остеофита; на фиг. 5 - стопа с удаленным остеофитом и обработанной фасцией; на фиг. 6 - общий вид режущего инструмента, вид сбоку; на фиг. 7 - пластина режущего инструмента в увеличенном масштабе, вид сбоку, вариант исполнения режущей кромки; на фиг. 8 - пластина режущего инструмента в увеличенном масштабе, вид сбоку, вариант исполнения режущей кромки; на фиг. 9 - вид сверху на пластину; на фиг. 10 - разрез А-А на фиг. 7; на фиг. 11 - рентгеновский снимок пятки пациента с остеофитом и плантарным фасцитом; на фиг. 12 - рентгеновский снимок обработки остеофита фрезой; на фиг. 13 - рентгеновский снимок удаления костного детрита; на фиг. 14 - рентгеновский снимок пятки с удаленным остеофитом.

При осуществлении способа инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита вначале определяют анатомическое расположение остеофита 1.

Для этого предварительно укладывают пациента на живот, так чтобы стопа 2 полностью свисала с края операционного стола.

Затем выполняют анестезию и трехкратную обработку операционного поля.

Производят разрез по подошвенной поверхности стопы 2 с помощью режущего инструмента 3 и выполняют доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы 2 перпендикулярно фасции 4.

Далее рассекают кожу и фасцию 4 перпендикулярно оси стопы 2 и самого апоневроза, а затем под острым углом к подошве в указанный доступ вводят режущий инструмент 3, выполненный в виде разъемно соединенной с рукояткой пластиной 5 со средством крепления 6 к рукоятке 7 с одного торца и с оголовком 8 - с другого торца.

Оголовок 8 длиной L1 выполнен в форме секиры с тремя режущими кромками, первая из которых - продольно-угловая - ориентирована наружу и состоит из части нижнего ребра пластины 5 на длину L2 и заднего среза, наклоненного к ребру под углом β=125-130°, и с плавным переходом во вторую режущую кромку, направленную под углом α=35-45° к верхнему ребру пластины 5 в сторону ее второго торца.

Вторая режущая кромка образует боковой срез, который плавно переходит в третью режущую кромку - торцевой срез, выполненный в виде окаймления торца пластины 5.

Все режущие кромки выполнены в виде двухстороннего лезвия с углом γ=60° между сторонами (фиг. 9 - фиг. 10),

При этом длина L1≤3,5Н оголовка 8 пластины 7, а габаритная ширина оголовка 8 Hg≤1,7 ширины пластины 5.

Режущий инструмент 3 вводят по касательной линии медиального пяточного остеофита 1 под углом δ=55-60° к плоскости стопы 2.

Далее рассекают фасцию 4 в состоянии максимального разгибания первого пальца (не показано) и стопы 2 поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента 3 и обратно-режущими движениями.

Затем погружают режущий инструмент 3 и рассекают оставшиеся порции апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза.

Затем пальпируют фасцию 4 в натянутом состоянии и определяют оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассекают обратно-режущими движениями.

После этого вводят по касательной к остеофиту пальчиковую фрезу 9 диаметром 1,9 мм.

Затем обрабатывают рашпилем 10 костный детрит 11 пяточной кости 12 и удаляют его, а рану зашивают.

Окаймление другого торца пластины 5 - третья режущая кромка может быть продолжена по верхнему ребру пластины на глубину L1 на уровне перегиба второй режущей кромки.

Сравнение заявленного технического решения с уровнем техники известным из научно-технической и патентной документации на дату приоритета в основной и смежной рубриках не выявило средство, которому присущи признаки, идентичные всем признакам, содержащимся в предложенной заявителем формуле изобретения, включая характеристику назначения. Т.е. совокупность существенных признаков заявленного решения ранее не была известна и не тождественна каким-либо известным техническим решениям, следовательно, оно соответствует условию патентоспособности "новизна".

Данное техническое решение промышленно применимо, поскольку в описании к заявке и названии изобретения указано его назначение, оно может быть осуществлено промышленным способом и для хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита осуществимо и воспроизводимо, а отличительные признаки, приведенные в формуле изобретения устройства, позволяют получить заданный технический результат, т.е. являются существенными.

Изобретение в том виде, как оно охарактеризовано в каждом из пунктов формулы, может быть осуществлено с помощью средств и методов, описанных в патенте RU 2344783, ставшим общедоступным до даты приоритета изобретения.

Следовательно, заявленное техническое решение соответствует условию патентоспособности "промышленная применимость".

Кроме того, соответствие изобретения условию патентоспособности "промышленная применимость" подтверждается приведенным ниже примером реализации способа хирургического лечения.

Анализ известных технических решений в данной области техники показал, что предложенное техническое решение не следует для специалиста явным образом из уровня техники, поскольку не выявлены решения, имеющие признаки, совпадающие с его отличительными признаками, а в выявленных аналогах не подтверждена известность влияния отличительных признаков на указанный в материалах заявки технический результат.

Т.е. заявленное решение имеет признаки, которые отсутствуют в известных технических решениях, а использование этих признаков в заявленной совокупности существенных признаков дает возможность получить новый технический результат - повышение эффективности операции и ускорение реабилитации.

Следовательно, предложенное техническое решение может быть получено только путем творческого подхода и неочевидно для среднего специалиста в этой области, т.е. имеет изобретательский уровень по сравнению с существующим уровнем техники.

Реализация способа иллюстрируется следующим клиническим примером.

Пациент К. 56 лет обратился с жалобами на боль в пяточной области при ходьбе, "стартовые" боли с утра.

Считает себя больным на протяжение пяти лет.

Выполнял консервативные методы лечения - без существенного улучшения.

Обратился для решения вопроса об оперативном лечении.

Для уточнения диагноза выполнены рентгенограммы пяточной кости, где отмечен остеофит с подошвенной поверхности.

По результатам УЗИ определены признаки воспаления и гипертрофии (утолщения) подошвенного апоневроза.

Пациенту после выполнения анализов крови, ЭКГ, по технологии заявленного способа выполнена операция - чрескожная фасциотомия с использованием заявленного режущего инструмента.

Осуществлен разрез по подошвенной поверхности стопы 2 с помощью режущего инструмента 3 и выполнен доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы 2 перпендикулярно фасции 4.

Выполнено рассечение кожи и фасции 4 перпендикулярно оси стопы 2 и самого апоневроза, причем режущий инструмент 3 введен по касательной линии медиального пяточного остеофита 1 под углом δ=55-60° к плоскости стопы 2.

Осуществлено рассечение фасции 4 поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента 3 и обратно-режущими движениями с последующим рассечением оставшихся порций апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза.

По результатам последующего пальпирования фасции 4 в натянутом состоянии определены оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассечены обратно-режущими движениями.

Далее выполнено удаление пяточного остеофита (шпоры) фрезой с боковой заточкой и выполнен шов операционной раны.

Наложена асептическая повязка и пациент отпущен домой через 2 часа после операции.

Первая перевязка выполнена на следующий день после операции, затем через один день.

Пациенту разрешена частичная нагрузка на стопу в индивидуальном ортопедическом ортезе.

Операция подтвердила заявленный технический результат повышение эффективности операции вследствие минимизации риска послеоперационных осложнений,

Это достигнуто за счет исключения пропусков при рассечении поврежденных волокон фасции.

Единственный шов после операции снят через 10 дней.

Пациент отмечает значительное уменьшение боли в течение 2-х недель со дня операции, а полный регресс болевого синдрома отмечен через один месяц после проведения операции, что подтверждает достижение технического результата и ускорение реабилитации после операции.

Использование изобретения позволяет повысить как эффективность, так и качество операции с минимизацией послеоперационных осложнений.

1. Способ инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита с удалением пяточного остеофита, заключающийся в том, что определяют анатомическое расположение остеофита, затем производят разрез по подошвенной поверхности стопы с помощью режущего инструмента, далее из этого же доступа выполняют остеофитэктомию остеофита посредством вставленной в троакар фрезы, после чего удаляют костный детрит, производят гемостаз и зашивают рану, отличающийся тем, что предварительно укладывают пациента на живот, так чтобы стопа полностью свисала с края операционного стола, затем выполняют анестезию и трехкратную обработку операционного поля, выполняют доступ от 0,3 до 0,5 см на 1,5-2.0 см латеральнее внутреннего края пяточной области, на середине продольной линии площадки жировой клетчатки пяточной области и 0,5 см от средней линии оси стопы перпендикулярно фасции рассекают кожу и фасцию перпендикулярно оси стопы и самого апоневроза, затем под острым углом к подошве в указанный доступ вводят режущий инструмент, выполненный в виде разъемно соединенной с рукояткой пластиной со средством крепления к рукоятке с одного торца и с оголовком - с другого торца, выполненного в форме секиры с тремя режущими кромками, первая из которых - продольно-угловая - ориентирована наружу и состоит из части нижнего ребра пластины и заднего среза, наклоненного к ребру под углом β=125-130°, и с плавным переходом во вторую режущую кромку, направленную под углом α=35-45° к верхнему ребру пластины в сторону ее второго торца, при этом вторая режущая кромка образует боковой срез, который плавно переходит в третью режущую кромку - торцевой срез, выполненный в виде окаймления торца пластины, причем все режущие кромки выполнены в виде двухстороннего лезвия с углом γ=60° между сторонами, при этом длина оголовка L1≤3,5Н пластины, а габаритная ширина оголовка Hg≤1,7 ширины пластины, причем режущий инструмент вводят по касательной линии медиального пяточного остеофита под углом δ=55-60° к плоскости стопы, далее рассекают фасцию в состоянии максимального разгибания первого пальца и стопы поступательными движениями изнутри наружу от медиального края апоневроза к латеральному вглубь и по ходу режущего инструмента и обратно-режущими движениями, затем погружают режущий инструмент и рассекают оставшиеся порции апоневроза обратными режущими движениями для рассечения пропущенных участков апоневроза, затем пальпируют фасцию в натянутом состоянии и определяют оставшиеся глубокие порции апоневроза, которые рассекают обратно-режущими движениями, после чего вводят по касательной к остеофиту пальчиковую фрезу диаметром 1,9 мм, затем обрабатывают рашпилем костный детрит и удаляют его, а рану зашивают.

2. Способ инвазивного хирургического лечения плантарного фасцита по п. 1, отличающийся тем, что окаймление другого торца пластины - третья режущая кромка продолжена по верхнему ребру пластины на глубину на уровне перегиба второй режущей кромки.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют левостороннюю торакотомию на работающем сердце и выделяют левую внутреннюю грудную артерию, правую внутреннюю грудную артерию (ПВГА) выделяют через I-III межреберье справа внеплеврально, формируют анастомоз между ПВГА и трансплантатом для удлинения ПВГА, формируют туннель за грудиной, соединяющий рану в Ι-IIΙ межреберье с торакотомной раной, через который проводят ПВГА, удлиненную трансплантатом, в левую плевральную полость к зоне дистального анастомоза.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для лечения мальформации Киари. Заднюю атланто-окципитальную мембрану на уровне максимального сужения затылочно-шейной воронки прошивают и перевязывают лигатурами на расстоянии 5 мм латеральнее от средней линии с обеих сторон, рассекают между лигатурами до уровня наружного листка твердой мозговой оболочки, лигатуры фиксируют к краям трепанационного окна с двух сторон в натяжении.

Изобретение относится к медицине, клеточной трансплантологии, гепатологии. Проводят имплантацию в паренхиму печени клеточно-инженерной конструкции (КИК) с последующим назначением антикоагулянтов и антиагрегантов в профилактической дозе.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается профилактики и снятия спазма внутренней грудной артерии или лучевой артерии при подготовке к использованию в качестве шунта при проведении аортокоронарного шунтирования.

Группа изобретений относится к офтальмологическому микрохирургическому инструменту, в частности, включает зонд для витрэктомии (варианты) и способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и комбустиологии. Выполняют забор аутотрансплантата, иссечение некротических тканей и аутопластику.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют модель патологического дефекта и забор кожного трансплантата.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Уменьшают объем желудка, формируя манжеты из его стенок.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии вентральных грыж. После иссечения послеоперационного рубца, выделения грыжевого мешка и апоневроза проводят одновременное рассечение переднего и заднего листков апоневроза до брюшины полулунными разрезами, отступя 2-2,5 см от грыжевых ворот.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Доступ к осложненной язве двенадцатиперстной кишки с пенетрацией в поджелудочную железу выполняют путем дуоденотомии передней стенки.
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Продольно вскрывают тибиоперонеальный ствол на всем протяжении от устья переднебольшеберцовой артерии до устья заднебольшеберцовой аретрии. Проводят ревизию внутренних стенок тибиоперонеального ствола и устий переднебольшеберцовой, малоберцовой и заднебольшеберцовой артерий с визуальной оценкой наличия или отсутствия ретроградного кровотока. Проводят открытую тромбэктомию или эндартерэктомию из тибиоперонеального ствола. Формирование дистального анастомоза между аутовеной, приготовленной для бедренно-подколенного шунтирования и длинным артериотомическим отверстием в тибиоперонеальном стволе выполняют с предварительным рассечением аутовены вдоль, по стороне, обращенной к анастомозу, на длину, необходимую для полного закрытия артериотомического отверстия. При этом «пятку» анастомоза формируют в проксимальной части артериотомического отверстия напротив устья передней большеберцовой артерии. Анастомоз с пластикой артериотомического отверстия накладывают по типу «конец в бок». Способ позволяет провести магистральный кровоток непосредственно в артерии голени, восстановить кровоток по нескольким артериям на голени, а также на длительное время сохранить адекватное кровоснабжение голени и стопы за счет наличия необходимого количества путей оттока, в связи с чем не возникает повышенного периферического сопротивления. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение может быть применимо для коррекции пролежней у спинальных больных. Отступя на 9-11 мм от противоположных краев пролежня, вводят в мягкие ткани по противоположным сторонам пролежня две спицы на глубину 0,5-0,8 мм. Фиксируют свободные наружные концы спиц. Многократно с интервалом три дня сближают спицы с шагом 0,3-0,5 см вплоть до сопоставления краев раны с последующим ушиванием. Способ позволяет упростить лечение, увеличить эксплуатационную надёжность. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют полный венозный обход правых отделов сердца и комбинированную аннуло-вальвулопластику общего атриовентрикулярного клапана. Сначала ушивают компонент клапана с наибольшей степенью регургитации, а затем закрывают его синтетической заплатой. Заплату сначала фиксируют непрерывным швом к мостовидным створкам клапана на уровне проекции гребня межжелудочковой перегородки, а затем подшивают по периметру к фиброзному кольцу ушитого компонента клапана. Выполняют фиксацию синтетического полукольца непрерывным швом к фиброзному кольцу оставшегося компонента клапана, обеспечивая сосбаривание фиброзного кольца таким образом, чтобы диаметр сформированного клапана был не меньше размера митрального клапана согласно возрастной норме оперируемого ребенка. При фиксации полукольца из области швов исключают область коронарного синуса. Способ позволяет надежно устранить регургитацию за счет раздельной пластики двух компонентов клапана, выполнить профилактику осложнений, обусловленных длительной остановкой сердца, создать анатомические условия для протезирования общего АВ-клапана. 1 з.п. ф-лы, 5 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. После иссечения фиброзированного эндокарда имплантируемую эндовентрикулярную заплату подшивают к визуально нормальному миокарду внутренней поверхности левого желудочка (ЛЖ) сердца и эндовентрикулярному кисетному шву, наложенному по границе между неизмененным миокардом и рубцом. В центральной части эндовентрикулярной заплаты накладывают 2 П-образных шва монофеламентными нитями с последующим выделением их на поверхность эпикарда через межжелудочковую перегородку правее передней нисходящей артерии на 1,5 см. Швы завязывают на синтетических прокладках после снятия зажима с аорты и восстановления сердечной деятельности. Способ позволяет ликвидируют остаточную полость между эндовентрикулярной заплатой и остатками аневризматического мешка за счет того, что центральная часть эндовентрикулярной заплаты фиксирована к внутренней поверхности остатков аневризматического мешка, а также сформировать полость левого желудочка максимально приближенной к физиологичной и исключить возможность тромбоза остаточной полости и деформации эндовентрикулярной заплаты внутрь полости левого желудочка за счет того, что эндовентрикулярная заплата прочно зафиксирована к межжелудочковой перегородке и передней стенке ЛЖ. 1 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии сочетанных повреждений. Методом канюлирования селезеночной артерии и селезеночной вены после осуществленной спленэктомии проводят регионарную внутриартериальную и внутривенную перфузионную терапию. Растворы вводят с такой объемной скоростью, которая позволяет добиться максимально быстрой нормализации системного артериального давления, которое не должно быть менее 70 мм рт. ст.. При этом до 60% инфузионного объема вводят через артериальный доступ, и внутриартериальная инфузия включает перфторан - 400,0 мл, раствор новокаина 0,25% 100,0, раствор NaCl 0,9% 400,0 и контрикал 300 тыс. ЕД, раствор Рингера 500,0 и мексидол 300 мг, раствор NaCl 0,9% 400,0 и 5-фторурацил 500 мг, одновременно внутривенно вводят перфторан 400,0 мл, реополиглюкин 400 мл, гелафузин 500 мл. Инфузию осуществляют в термостатированном варианте при 37°С на фоне локальной гипотермии панкреатобилиарной зоны. В ситуации, требующей применения методики этапных оперативных вмешательств «damage control», катетеры для внутриартериальной и внутривенной инфузии выводят на переднюю брюшную стенку, продолжая регионарную противошоковую терапию в комплексе противошоковой терапии. Накладывают лапаростому, при этом на 2-3 сутки проводят программируемую релапаротомию. Выполняют окончательный объем вмешательства на органах брюшной полости, устраняют катетеризацию сосудов, артериальный и венозный доступы лигируют. Способ позволяет снизить частоту острого травматического панкреатита и острой печеночной недостаточности при сочетанной шокогенной травме, повысить выживаемость пациентов молодого и среднего трудоспособного возраста с тяжелой шокогенной сочетанной травмой, исключить тяжелые этапные осложнения травматической болезни, снизить летальность у данной категории пострадавших.1 з.п.ф-лы, 2 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для осуществления доступа в верхнечелюстную пазуху через нижнюю носовую раковину. Выполняют формирование окна доступа в медиальной стенке верхнечелюстной пазухи из переднего отдела нижней носовой раковины. Для чего выделяют дистальный костный край переднего отдела нижней носовой раковины. Отсепаровывают слизистую оболочку и надкостницу. Формируют окно, через которое производят удаление патологического и/или инородного содержимого из пазухи. После этого мягкие ткани нижней носовой раковины укладывают обратно. Накладывают шов на область разреза. Способ обеспечивает достаточно широкий доступ к верхнечелюстной пазухе, что дает возможность эндоскопического исследования всех отделов верхнечелюстной пазухи, а также выполнение необходимых манипуляций эндоскопическим хирургическим инструментарием под визуальным контролем, а также позволяет избежать больших разрезов, повреждения нервных проводников, магистральных сосудов и рубцевания тканей щеки за счет осуществления доступа к медиальной стенке верхнечелюстной пазухи через нижнюю носовую раковину. 2 пр.
Наверх