Способ прогнозирования результатов стапедопластики у больных кондуктивной и смешанной формами отосклероза

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза. Перед операцией в комплексе определяют воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 0,5 кГц, костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 2 кГц, среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частотах звука 0,5, 1, 2 и 4 кГц, показатели речевой пороговой аудиометрии, тест распознавания паузы при чистом тоне, тест распознавания паузы при широкополосном шуме. Учитывают пол, возраст, продолжительность заболевания, форму отосклероза: кондуктивная или смешанная, наличие слуховой стимуляции через три месяца после операции, локализация поражения. Затем вычисляют значение дискриминантного показателя по математической формуле. В зависимости от полученного значения прогнозируют хороший отдаленный результат стапедопластики. Способ позволяет улучшить качество лечения больных за счет проведения пороговой аудиометрии и учета формы отосклероза. 6 табл., 6 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза.

Нарушения слуха в настоящее время являются частой патологией, которая имеет социально значимый характер. Частота выявления тугоухости постоянно растет. В начале 90-х годов прошлого века в мире таких больных насчитывалось около 300 млн человек. Предполагают, что к 2020 году у 30% всего человечества будут зафиксированы нарушения слуха. При этом наиболее частой причиной кондуктивной тугоухости является отосклероз [Крюков А.И., Гаров Е.В., Загорская Е.Е. Современное лечение больных отосклерозом // РМЖ. - 2012. - №9. - С.441; Ayache D., Corre A., Van Prooyen S., Elbaz P. Surgical treatment of otosclerosis in elderly patients // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2003; Vol.129. - №6. - P. 74-77].

Хирургическое лечение, наряду со слухопротезированием, является основным способом слуховой реабилитации больных отосклерозом. В то же время актуальным вопросом является определение эффективности операции стапедопластики у больных отосклерозом. Наличие сенсоневрального компонента у больных с отосклерозом смешанной формы не позволяет в некоторых случаях надеяться на положительный результат. Кроме того, количество кохлеовестибулярных осложнений в раннем и отдаленном периоде после операции колеблется от 1 до 3,5% [Крюков А.И., Гаров Е.В., Загорская Е.Е. Современное лечение больных отосклерозом // РМЖ. – 2012. - №9. - С.441]. Зачастую отдаленные результаты стапедопластики не устраивают ни пациента, ни врача [Адилова Ф.М. Хирургическая тактика лечения тимпаносклероза / Вестник КазНМУ, №2(3). – 2014. - С.4-5]. В то же время не вполне хорошие результаты лечения нельзя рассматривать как неудовлетворительные, поскольку качество жизни таких больных ощутимо улучшается, хотя и не достигает уровня, характерного для здорового человека. Поэтому мы классифицируем все случаи как хорошие и удовлетворительные.

Аналогом предлагаемого способа является «Способ прогнозирования стапедопластики» (RU 2491879 C1), предложенный Кулаковой Л.Α., Бодровой И.В., Терновым С.К. и Лопатиным А.С. (Опубликовано: 10.09.2013, Бюл. №25), в котором для прогнозирования результатов стапедопластики проводят мультиспиральную компьютерную томографию с объемным или спиральным сканированием и, учитывая те или иные особенности анатомических структур, делают вывод об успешности планируемой операции. Существенным недостатком способа является необходимость наличия сложной современной аппаратуры и высокая стоимость исследования.

Ближайшим аналогом предлагаемого способа прогнозирования результатов стапедопластики у больных кондуктивной и смешанной формой отосклероза является оценка звукопроведения в расширенном диапазоне частот и слухового восприятия ультразвука, которое позволяет прогнозировать отдаленные результаты стапедопластики и отражает функциональное состояние рецепторного аппарата улитки. [Гадян А.Т., Левинина М.В. Эффективность применения ER:YAG-лазера при стапедопластике у больных отосклерозом и адгезивным отитом / Российская оториноларингология №1 (38), 2009. – С. 55-60]. Однако условием применения этого способа является наличие симметричных порогов костного звукопроведения на правом и левом ухе, что может ограничивать его применимость.

Ранее проведенные исследование в направлении прогнозирования результатов стапедопластики у больных отосклерозом не учитывали антропометрических данных больных, половой принадлежности, выраженности сенсоневральных нарушений с диагностикой периферических и центральных компонентов. Комплексное применение на этапе предоперационного отбора больных речевой пороговой аудиометрии, теста распознавания паузы при чистом тоне и при широкополосном шуме не только является объективным методом диагностики центральных нарушений у данной категории больных, но и позволяет осуществлять динамическое наблюдение и прогнозировать функциональный результат стапедопластики.

Задачами предлагаемого способа являются повышение качества оперативного лечения больных с кондуктивной и смешанными формами отосклероза за счет определения групп риска больных с возможными неблагоприятными функциональными результатами, обоснования в случае необходимости нейрореабилитации в раннем и позднем послеоперационном периоде. Экономический эффект предлагаемого способа прогнозирования результатов стапедопластики определяется простотой выполнения диагностических тестов и отсутствием дополнительных затрат на обработку полученных данных. Применение прогностической программы позволяет в дооперационном периоде определить целесообразность у каждого конкретного больного с отосклерозом проведения стапедопластики, а в послеоперационном периоде - проведения нейрореабилитации.

Сущность изобретения заключается в том, что для прогнозирования результатов стапедопластики у больных с кондуктивной и смешанной формами отосклероза, перед операцией в комплексе определяют воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 0,5 кГц (X1, дБ), костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 2 кГц (Х2, дБ), среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частотах звука 0,5, 1, 2 и 4 кГц (X3, дБ), показатели речевой пороговой аудиометрии (Х4, дБ), тест распознавания паузы при чистом тоне (Х5, мс), тест распознавания паузы при широкополосном шуме (Х6, мс), учитывая пол (Х7, кодировка: женщина - 1, мужчина - 2), возраст (Х8, лет), продолжительность заболевания (Х9, лет), форму отосклероза (X10, кодировка: кондуктивная - 1, смешанная - 2), планирование слуховой стимуляции (нейрореабилитации) через три месяца после операции (X11, кодировка: не проводится - 0, проводится - 1), локализация поражения (X12, кодировка: одностороннее - 1, двустороннее - 2) и затем вычисляют значение дискриминантного показателя (ДП) по формуле:

ДП=28,312-0,261×Х1+0,149×Х2-0,538×Х3-0,137×X4+0,448×Х5--0,641×Х6-3,171×Х7+0,129×X8+1,182×Х9-3,769×Х10+1,394×Х11+3,904×Χ12, и при положительном значении величины дискриминантного показателя прогнозируют хороший отдаленный результат стапедопластики.

Технический результат: прогнозирование клинических результатов стапедопластики по данному способу позволит улучшить качество лечения больных путем оптимизации выбора сроков проведения оперативного вмешательства с учетом формы отосклероза и локализации поражения, а также определения необходимости добавления в курс лечения «слуховой тренировки» через 3 месяца после проведенной операции. В то же время прогнозирование клинических результатов стапедопластики по данному способу позволит получить экономический эффект благодаря отказу от необоснованного применения «слуховой тренировки» в случае, когда она не дает значимого эффекта, или совсем отказаться от проведения стапедопластики, рекомендовав больному слухопротезирование. Способ опробован на 74 пациентах с кондуктивной или смешанной формами отосклероза. Для данного способа прогноза характерна диагностическая чувствительность 84% и диагностическая специфичность 88%, что эквивалентно верности хорошего прогноза в 84% случаев и верности удовлетворительного прогноза в 88% случаев.

Способ осуществляется следующим образом. При обращении в клинику больного с кондуктивной или смешанной формой отосклероза после принятия решения о возможном проведении стапедопластики в комплексе определяют ряд аудиометрических показателей - воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 0,5 кГц (X1, дБ), костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 2 кГц (Х2, дБ), среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частотах звука 0,5, 1, 2 и 4 кГц (Х3, дБ), показатели речевой пороговой аудиометрии (Х4, дБ), тест распознавания паузы при чистом тоне (Х5, мс), тест распознавания паузы при широкополосном шуме (X6, мс). Кроме того, учитывают пол пациента (Х7, кодировка: женщина - 1, мужчина - 2), его возраст (Х8, лет), продолжительность заболевания (Х9, лет), форму отосклероза (Х10, кодировка: кондуктивная - 1, смешанная - 2), локализацию поражения (X12, кодировка: одностороннее - 1, двустороннее - 2). При планировании оперативного вмешательства определяют, будет ли в ходе лечения проводиться «слуховая стимуляция» (нейрореабилитация) через три месяца после операции (X11, кодировка: не проводится - 0, проводится - 1), и затем вычисляют значение дискриминантного показателя (ДП), по формуле: ДП=28,312-0,261×Х1+0,149×Х2-0,538×Х3-0,137×Х4+0,448×Х5--0,641×Х6-3,171×Х7+0,129×Х8+1,182×Х9-3,769×Х10+1,394×Х11+3,904×Х12. Если величина дискриминантного показателя положительна, то прогнозируют хороший отдаленный результат стапедопластики.

Пример 1. Пациентка К-а.

Результаты предоперационного обследования представлены в таблице.

кондуктивная

После подстановки в формулу указанных величин получена величина дискриминантного показателя (ДП), равная 10.395, что превышает нулевое значение и свидетельствует о хорошем прогнозе результатов стапедопластики.

Через год у пациентки воздушное звукопроведение при частоте 0,5 кГц составило 15 дБ, при частоте 1,0 кГц - 20 дБ, при частоте 2 кГц - 25 дБ и при частоте 4 кГц - 25 дБ, что можно оценить как хороший результат лечения.

Пример 2. Пациентка Л-а. Женщина (Х7=1). Возраст - 29 лет (Х8=29), продолжительность заболевания - 4 года (Х9=4), форма отосклероза - смешанная (X10=2), планировалось проведение слуховой стимуляции через три месяца после операции (X11=1), локализация поражения - двустороннее (Х12=2).

Результаты предоперационного обследования представлены в таблице.

После подстановки в формулу указанных величин получена величина дискриминантного показателя (ДП), равная -1.9885, что меньше нулевого значения и свидетельствует об удовлетворительном прогнозе результатов стапедопластики.

Через год у пациентки воздушное звукопроведение при частоте 0,5 кГц составило 35 дБ, при частоте 1,0 кГц - 35 дБ, при частоте 2 кГц - 45 дБ и при частоте 4 кГц - 45 дБ, что нельзя оценить как хороший результат лечения, а только лишь как удовлетворительный. Воздушное звукопроведение у больной улучшилось на 15-20-5 и 15 дБ (на частотах 0,5-1,0-2,0 и 4,0 кГц соответственно), но не достигло уровня, приемлемого у здорового человека.

Пример 3. Пациент Ш-а. Результаты предоперационного обследования представлены в таблице.

После подстановки в формулу указанных величин получена величина дискриминантного показателя (ДП), равная 9.5155, что больше нулевого значения и позволяет предположить хороший прогноз результатов стапедопластики.

Через год у пациентки воздушное звукопроведение при частоте 0,5 кГц составило 15 дБ, при частоте 1,0 кГц - 15 дБ, при частоте 2 кГц - 25 дБ и при частоте 4 кГц - 30 дБ, что можно оценить как хороший результат лечения. Воздушное звукопроведение у больной улучшилось на 25-30-35 и 20 дБ (на частотах 0,5-1,0-2,0 и 4,0 кГц соответственно) и практически достигло уровня, приемлемого у здорового человека.

Пример 4. Пациент И-ов.

Результаты предоперационного обследования представлены в таблице.

После подстановки в формулу указанных величин получена величина дискриминантного показателя (ДП), равная 9.9185, что больше нулевого значения и позволяет предположить хороший прогноз результатов стапедопластики.

Через год у пациента воздушное звукопроведение при частоте 0,5 кГц составило 15 дБ, при частоте 1,0 кГц - 15 дБ, при частоте 2 кГц - 15 дБ и при частоте 4 кГц - 20 дБ, что можно оценить как хороший результат лечения. Воздушное звукопроведение у больной улучшилось на 20-25-30 и 25 дБ (на частотах 0,5-1,0-2,0 и 4,0 кГц соответственно) и достигло уровня, приемлемого у здорового человека.

Пример 5. Пациентка Б-ая.

Результаты предоперационного обследования представлены в таблице.

После подстановки в формулу указанных величин получена величина дискриминантного показателя (ДП), равная -5,6345, что меньше нулевого значения и позволяет предположить удовлетворительный прогноз результатов стапедопластики.

Учитывая результат прогноза, больной было предложено отказаться от проведения операции, ограничившись слухопротезированием, однако больная продолжала настаивать на необходимости стапедопластики, аргументируя это молодым возрастом и рядом парамедицинских показателей. Больная прооперирована. Через три месяца был проведен курс нейрореабилитации, что должно было достоверно улучшить результаты стапедопластики.

Через год у пациентки воздушное звукопроведение при частоте 0,5 кГц составило 40 дБ, при частоте 1,0 кГц - 50 дБ, при частоте 2 кГц - 50 дБ и при частоте 4 кГц - 55 дБ, что можно оценить как не достаточно хороший результат лечения. Воздушное звукопроведение у больной улучшилось на 15-10-15 и 20 дБ (на частотах 0,5-1,0-2,0 и 4,0 кГц соответственно) и, несмотря на некоторое улучшение, осталось на уровне, характерном для слабослышащего.

Пример 6. Пациент С-ин.

Результаты предоперационного обследования представлены в таблице.

После подстановки в формулу указанных величин получена величина дискриминантного показателя (ДП), равная -0,355, что меньше нулевого значения и позволяет предположить удовлетворительный прогноз результатов стапедопластики. Вместе с тем, учитывая малое отклонение от нуля ДП, было предложено рассчитать его величину с учетом возможного проведения нейрореабилитации. В этом случае значение ДФ составило 1,039, что позволяет прогнозировать хороший результат стапедопластики.

Через год у пациента воздушное звукопроведение при частоте 0,5 кГц составило 15 дБ, при частоте 1,0 кГц - 20 дБ, при частоте 2 кГц - 20 дБ и при частоте 4 кГц - 25 дБ, что можно оценить как хороший результат лечения. Воздушное звукопроведение у больной улучшилось на 30-45-45 и 25 дБ (на частотах 0,5-1,0-2,0 и 4,0 кГц соответственно) и практически достигло уровня, приемлемого у здорового человека. Таким образом, расчет ДП позволил изменить план лечения больного, обоснованно включив в него проведение нейрореабилитации, что позволило получить хороший результат.

Применение предложенного способа до проведения операции на основании изучения показателей аудиометрии с учетом индивидуальных особенностей, формы заболевания, пола и возраста позволяет прогнозировать результат стапедопластики у больных кондуктивной и смешанной формой отосклероза, что позволяет улучшить результаты лечения таких больных и получить экономический эффект.

Способ прогнозирования результатов стапедопластики у больных кондуктивной и смешанной формами отосклероза, включающий хирургическую коррекцию тугоухости, отличающийся тем, что перед операцией в комплексе определяют воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии - X1, дБ - при частоте звука 0,5 кГц; костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии - Х2, дБ - при частоте звука 2 кГц; среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии - Х3, дБ - при частотах звука 0,5, 1, 2 и 4 кГц; показатели речевой пороговой аудиометрии - Х4, дБ; тест распознавания паузы при чистом тоне - Х5, мс; тест распознавания паузы при широкополосном шуме - Х6, мс; учитывая пол - Х7 - при кодировке у женщин - 1, у мужчин - 2; возраст - Х8, лет; продолжительность заболевания - Х9, лет; форму отосклероза - Х10, при кодировке для кондуктивного отосклероза - 1, для смешанного отосклероза - 2; планирование в ходе лечения «слуховой стимуляции» через три месяца после операции - X11, при кодировке в случае отсутствия планирования - 0, в случае планирования - 1; локализация поражения - X12, при кодировке в случае одностороннего поражения - 1, двустороннего поражения - 2; и затем вычисляют значение дискриминантного показателя (ДП) по формуле:

ДП=28,312-0,261×Х1+0,149×Х2-0,538×Х3-0,137×Х4+0,448×Х5-0,641×Х6-3,171×Х7+0,129×Х8+1,182×Х9-3,769×Х10+1,394×Х11+3,904×Х12, и при положительном значении ДП прогнозируют хороший отдаленный результат стапедопластики, при отрицательном значении - удовлетворительный.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к отоларингологии, и может найти применение в сурдологии. Через 3 месяца после слухоулучшающей операции на ухе на этапе реабилитации проводят слуховую тренировку в виде прослушивания аудиосигнала, предъявляемого на фоне помехи, которое осуществляют через наушники 2-канального клинического аудиометра одновременно с электротактильной стимуляцией языка посредством внутриротового дисплея.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиологической диагностики перилимфатических фистул лабиринта при сенсоневральной тугоухости. Выполняют определение латерализации звука с расположением ножки камертона по центру лба или на спинке носа пациента с возбуждением камертона методом «щипка».
Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии-оториноларингологии. Предъявляют акустические сигналы двух длительностей на частотах речевого спектра и подают их триадами – по два сигнала одинаковой длительности и один сигнал другой длительности.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аудиометрической диагностики идиопатических перилимфатических фистул лабиринта. Выполняют аудиометрический контроль остроты слуха пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к биометрической идентификации и диагностике органов речевого аппарата. Способ адаптивной обработки речевых сигналов в условиях нестабильной работы речевого аппарата состоит в том, что осуществляют регистрацию речевых сигналов, сегментацию речевых сигналов, вычисляют значения энергии информативной области, сравнивают вычисленное значение с пороговым и делают диагностическое заключение о стадии нестабильной работы органов речевого аппарата.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для контроля созревания среднего уха недоношенных детей. Обследование проводят по достижении годовалого возраста методом тимпанометрии.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приборам для аудиометрических исследований. Прибор состоит из волновода-интерферометра, один конец которого оборудован перфорированной панелью и открытой трубкой для герметичного сочленения с ушным вкладышем, а другой конец оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором сигналов звуковой частоты, причем в двух точках боковой поверхности волновода-интерферометра установлены измерительные микрофоны, соединенные с вычислителем через аналого-цифровой преобразователь.
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. Полигармонический звуковой сигнал каждой частоты подают в слуховой анализатор через ушной вкладыш, герметично сочлененный с концом волновода, другой конец которого оборудован громкоговорителем, соединенным с генератором.

Изобретение относится к области медицинского оборудования и предназначено для диагностики и лечения нейросенсорной тугоухости. Аппарат содержит генератор колебаний ультразвуковой частоты, полосовой фильтр, усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом усиления, усилитель мощности, датчик тока, преобразователь тока в напряжение, блок коммутации, амплитудный детектор тока и амплитудный детектор напряжения.
Изобретение относится к медицине, неврологии, психофизиологии, наркологии и офтальмологии и может быть использовано для исследования вегетативной реактивности (ВР).

Изобретения относятся к области медицинской техники. В соответствии с предложенным способом посредством ростомера (2) измеряют высоту расположенного на сиденье (3) напротив цифровой зеркальной фотокамеры (1) пациента (4) и расстояние между кончиком его носа и горизонтальной планкой (5) и обеспечивают те же значения этих величин при всех фотоссесиях с данным пациентом (4), соблюдая неизменными и другие условия фотосъемки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике. Для диагностики у детей функциональных расстройств желудка и 12-перстной кишки, ассоциированных с воздействием хрома, никеля, марганца и хлорорганических соединений: хлороформа и тетрахлорметана, производят отбор пробы крови и устанавливают в ней содержание хрома, никеля, марганца и наличие хлороформа и тетрахлорметана.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки вероятностей возникновения переломов проксимального отдела бедренной кости у женщин пожилого возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития атеросклеротических изменений сосудов у хакасов.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования числа эпизодов угрозы прерывания беременности у беременных с аномалиями расположения хориона.

Изобретение относится к сенсорному устройству. Сенсорное устройство содержит ремешок, включающий в себя по меньшей мере один датчик для измерения физиологического параметра на внутренней стороне запястья тела человека или животного и блок обработки сигналов для обработки выходных данных измерения, полученного от упомянутого по меньшей мере одного датчика.
Изобретение относится к области медицины, а именно к реаниматологии и интенсивной терапии. Для оценки гиповолемии у больных с травматическим шоком II и III степени тяжести определяют комплекс показателей, изменение которых характеризует абсолютную и относительную гиповолемии.

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, и может быть использовано для коррекции предстартовых неврозов. Для этого предварительно проводят психофизическое тестирование, регистрацию электроэнцефалограммы с выявлением альфа-, тета- и бета-ритмов для подтверждения невроза, а также клинический анализ крови.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для диагностики наследственной оптической нейропатии Лебера. В культуру фибробластов плотностью 2-5×103 клеток в объеме 100 мкл добавляют паракват в концентрации 0,25-1,0 мМ и выдерживают 48 часов или в концентрации 5 мМ и выдерживают 24 часа, затем окрашивают красителем резазурином, определяют количество живых фибробластов по изменению флуоресцентного сигнала резазурина и при наличии 50% и более количества живых фибробластов по сравнению с фибробластами здоровых людей диагностируют наследственную оптическую нейропатию Лебера.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и трансплантологии, может быть использовано для профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца. Для этого выделяют реципиентов, у которых, по меньшей мере, сутки была использована технология экстракорпоральной мембранной оксигенации и/или выявлены, по меньшей мере, два из следующих условий: грамотрицательная бактериемия после операции, интраоперационная кровопотеря более 500 мл, длительность искусственной вентиляции легких в послеоперационном периоде свыше 12 часов. Таким пациентам, начиная с 2-3 суток после операции, в течение 5-6 дней ежедневно внутривенно в терапевтической дозе вводят препарат или препараты, обладающие бактерицидной или бактериостатической активностью в отношении Pneumocystis jiroveci. Способ обеспечивает снижение токсического воздействия многокомпонентной медикаментозной терапии в результате дифференцированного подхода к назначению токсичных и активных в отношении пневмоцист препаратов. 1 з.п. ф-лы, 4 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза. Перед операцией в комплексе определяют воздушное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 0,5 кГц, костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частоте звука 2 кГц, среднее костное звукопроведение в тональной пороговой аудиометрии при частотах звука 0,5, 1, 2 и 4 кГц, показатели речевой пороговой аудиометрии, тест распознавания паузы при чистом тоне, тест распознавания паузы при широкополосном шуме. Учитывают пол, возраст, продолжительность заболевания, форму отосклероза: кондуктивная или смешанная, наличие слуховой стимуляции через три месяца после операции, локализация поражения. Затем вычисляют значение дискриминантного показателя по математической формуле. В зависимости от полученного значения прогнозируют хороший отдаленный результат стапедопластики. Способ позволяет улучшить качество лечения больных за счет проведения пороговой аудиометрии и учета формы отосклероза. 6 табл., 6 пр.

Наверх