Экстракорпоральный скользящий хирургический узел матвеева-петрова и способ его завязывания

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для завязывания экстракорпорального скользящего хирургического узла. Удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти конец первой нити обводят вокруг 5 пальца и помещают его на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев. Конец второй нити, удерживаемый 1 и 2 пальцами левой кисти, помещают также на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти рядом с концом первой нити. Сгибают ногтевую фалангу 3 пальца правой кисти в дистальном межфаланговом суставе, обводят ею вторую нить, фиксированную 1 и 2 пальцами левой кисти и расположенную на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти, заводят ее тыльной поверхностью под конец первой нити, удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти, и тыльным разгибанием фаланги формируют петлю на 3 пальце правой кисти из двух нитей. Конец второй нити, фиксированный 1 и 2 пальцами левой кисти, перехватывают и фиксируют 1 и 2 пальцами правой кисти вместе с концом первой нити. 2 и 3 пальцы левой кисти помещают в петлю, созданную на 3 пальце правой кисти, под вторую нить, захватывают концы нитей 2 и 3 пальцами левой кисти и перемещают их в петлю. Удерживают конец второй нити 1 и 2 пальцами левой кисти и взятым пальцами правой кисти пушером низводят скользящий узел до поверхности сшиваемого разреза в полости. Способ позволяет улучшить удерживающие свойства узла. 8 ил., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, к оперативной технике и способам завязывания хирургических узлов.

В хирургической практике при лапаро- и торакоскопических операциях для лигирования просвета полых органов используются как экстракорпорально, так и интракорпорально завязываемые хирургические узлы. С появлением монофиламентных синтетических нитей, с весьма низкими прочностными удерживающими свойствами в узле, возникла потребность разработки скользящего узла, пригодного для дотягивания за концы нитей в различных полостях организма, с высокими прочностными характеристиками.

Наиболее близким по структуре к предлагаемому узлу является экстракорпорально завязываемый самозатягивающийся узел Рёдера (Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. Под ред. д-ра мед. наук Т.К Немиловой. – СПб: Салит-Медкнига, 2000, с. 147-149).

Однако, недостатком этого узла является то, что техника его завязывания является сложной. В полостях, после его помещения туда через лапоротомические порты, он не всегда дотягивается. Концы нити в узле плохо скользят. Он не обладает достаточной механической прочностью, что делает его малопригодным для формирования узла из монофиламентных нитей.

Целью изобретения является повышение прочностных удерживающих свойств скользящего хирургического узла, создаваемого монофиламентными нитями.

Поставленная цель достигается тем, что один из концов нити в предлагаемом узле проводят через петлю, создаваемую на другом конце нити, натягивают его в противоположном другому концу нити направлении, что позволяет нитям легко скользить в предлагаемом узле относительно друг друга, а из-за сложного переплетения нитей в узле придавать ему более высокую механическую прочность по сравнению с прототипом.

Завязывание узла проводят следующим образом (см. фиг. 1-8).

Позиция №1. Конец нити А (белого цвета) удерживают 1 и 2 пальцами правой кисти, а конец нити В (черного цвета) удерживают 1 и 2 пальцами левой кисти (фиг. 1).

Позиция №2. Удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти конец нити А обводят вокруг 5 пальца и помещают его на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев. Конец нити В, удерживаемый 1 и 2 пальцами левой кисти, помещают так же на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти рядом с концом нити А (фиг. 2).

Позиция №3. Сгибают ногтевую фалангу 3 пальца правой кисти в дистальном межфаланговом суставе, обводят ею нить В, фиксированную 1 и 2 пальцами левой кисти и расположенную на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти, заводят ее тыльной поверхностью под конец нити А, удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти, и тыльным разгибанием фаланги формируют петлю на 3 пальце правой кисти из нитей А и В (фиг. 3).

Позиция №4. Конец нити В, фиксированный 1 и 2 пальцами левой кисти, перехватывают и фиксируют 1 и 2 пальцами правой кисти вместе с концом нити А (фиг. 4).

Позиция №5. 2 и 3 пальцы левой кисти помещают в петлю, сделанную на 3 пальце правой кисти под нить В (фиг. 5).

Позиция №6. Захватывают концы нитей А и В, фиксированные 1 и 2 пальцами правой кисти, 2 и 3 пальцами левой кисти и перемещают их в петлю (фиг. 6).

Позиция №7. Удерживают конец нити В 1 и 2 пальцами левой кисти и взятым пальцами правой кисти пушером низводят скользящий узел до поверхности сшиваемого разреза в полости (фиг. 7).

Позиция №8. Окончательный вид скользящего хирургического узла, предлагаемого авторами (фиг. 8).

Проведенные экспериментальные исследования сравнительной механической прочности на распускание известных и предлагаемого хирургических узлов показали следующие результаты (табл. 1):

Предлагаемый хирургический узел является скользящим, хорошо дотягивается в глубине полости и не распускается, обладает высокими механическими, прочностными свойствами, что и позволяет его рекомендовать в повседневную хирургическую практику для сшивания биологических тканей монофиламентными нитями при различных хирургических операциях.

Литература

1. Слепцов И.В., Черников Р.А. Узлы в хирургии. Под ред. д-ра мед. наук Т.К Немиловой. – СПб: Салит-Медкнига, 2000, с. 147-149.

Способ завязывания экстракорпорального скользящего хирургического узла, при котором удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти конец первой нити обводят вокруг 5 пальца и помещают его на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев, конец второй нити, удерживаемый 1 и 2 пальцами левой кисти, помещают также на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти рядом с концом первой нити, сгибают ногтевую фалангу 3 пальца правой кисти в дистальном межфаланговом суставе, обводят ею вторую нить, фиксированную 1 и 2 пальцами левой кисти и расположенную на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти, заводят ее тыльной поверхностью под конец первой нити, удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти, и тыльным разгибанием фаланги формируют петлю на 3 пальце правой кисти из двух нитей, конец второй нити, фиксированный 1 и 2 пальцами левой кисти, перехватывают и фиксируют 1 и 2 пальцами правой кисти вместе с концом первой нити, 2 и 3 пальцы левой кисти помещают в петлю, созданную на 3 пальце правой кисти, под вторую нить, захватывают концы нитей 2 и 3 пальцами левой кисти и перемещают их в петлю, удерживают конец второй нити 1 и 2 пальцами левой кисти и взятым пальцами правой кисти пушером низводят скользящий узел до поверхности сшиваемого разреза в полости.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и предназначено для восстановления ткани в хирургии. Система, используемая для восстановления тканей при артроскопических операциях, содержит: канюлированный направитель; обтуратор, выполненный с возможностью ввода в направитель; сверло, выполненное с возможностью ввода в направитель; и инструмент для ввода фиксатора, выполненный с возможностью ввода в направитель.

Изобретение относится к медицине. Шовная нить содержит держатель шовного материала в форме конуса или пирамиды со срезанной вершиной, который выполнен с отверстием связи.

Изобретение относится к хирургии. Хирургическая нить с заусеницами с металлическим покрытием представляет собой шовную нить из моноволокна с углублениями по всей длине нити, на которую нанесены ионы металла или металлические частицы, образующие металлическое покрытие-пленку.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки.

Изобретение относится к медицине. Сшивающее устройство содержит первый прокалывающий элемент с острым дистальным концом для прокалывания ткани и второй прокалывающий элемент с острым дистальным концом для прокалывания ткани.

Изобретение относится к хирургии. Шовный материал включает волокно, лекарственный препарат, связанный с волокном, множество фиксаторов ткани, сформированных в волокне, указанное волокно включает сердцевину и оболочку, которая покрывает указанную сердцевину, сердцевина и оболочка имеют поперечное сечение, выбранное из группы: круглое, квадратное, пятиугольное, шестиугольное или другое многоугольное поперечное сечение, при этом выбранный вид поперечного сечения сердцевины и оболочки не совпадает.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для наложения хирургических швов. Способ манипулирования хирургическим шовным материалом осуществляют устройством, которое включает корпус и ловушку.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к круговым сшивающим скобами инструментам и, в частности, к конфигурации для выравнивания упорного узла и выталкивателя скоб кругового сшивающего скобами инструмента.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для подачи хирургического якорного фиксатора. Система включает подающее устройство, имеющее стержень и рукоятку, механизм для продвижения якорного фиксатора в дистальном направлении вдоль стержня и множество хирургических якорных фиксаторов, заряженных на стержне.

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для фиксации тканевого имплантата. Устройство для фиксации тканевого имплантата включает элемент, определяющий по меньшей мере два отверстия, и шовный материал, содержащий узел и петлю, которые образованы концом шовного материала. Шовный материал пропущен вниз через второе отверстие и вверх через первое отверстие, образуя первую петлю шовного материала, загнут на себе, вокруг длины шовного материала, проходящей вверх от второго отверстия, и пропущен вниз через первое отверстие, образуя первую взаимосвязанную петлю, пропущен вверх через второе отверстие, образуя вторую петлю шовного материала, пропущен через первую взаимосвязанную петлю, загнут на себе и пропущен обратно вниз через второе отверстие, образуя вторую взаимосвязанную петлю, взаимосвязанную с первой взаимосвязанной петлей, пропущен вверх через первое отверстие, образуя третью петлю шовного материала, и пропущен через вторую взаимосвязанную петлю. Способ фиксации тканевого имплантата включает прикрепление шовного материала к тканевому имплантату, регулирование длины шовного материала между элементом для фиксации и тканевым имплантатом посредством протягивания шовного материала. Группа изобретений позволяет минимизировать расстояние между элементом для фиксации имплантата и имплантатом. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют хирургический шов. Вкол иглы с лигатурой в кожу производят на расстоянии до 1,5 см от края раны. Проводят лигатуру через один край раны с захватом ее дна. Проводят иглу с лигатурой через другой край раны от дна к поверхности кожи без выкола. Далее иглу проводят внутридермально и выкалывают в пространство между краями раны в середине толщи дермы. Вкалывают иглу в первый край раны на этом же уровне и проводят внутридермально. Выкол из эпителия выполняют в месте первоначального вкола. Операционную рану стягивают шовным материалом. Способ позволяет повысить косметический эффект наложения шва за счет точного сопоставления дермы и эпителиальных слоев обоих краев раны. 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Костный фиксатор для устройства для манипуляций с языком для лечения расстройства дыхания содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору. Костный фиксатор содержит конструкцию катушки ограничительной нити. Конструкция катушки содержит часть пошагового перемещения и катушечную часть. В первой конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити без срабатывания части пошагового перемещения. Во второй конфигурации катушечная часть может использоваться для намотки ограничительной нити со срабатыванием части пошагового перемещения. Система для манипуляций с языком содержит упомянутый костный фиксатор. Способ регулировки устройства для манипуляций с языком, которое содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору, предусматривает следующие этапы: наматывают ограничительную нить на костный фиксатор без какой-либо операции пошагового перемещения, пока не будет устранено провисание ограничительной нити; и наматывают ограничительную нить на костный фиксатор с пошаговым перемещением для обеспечения звуковой обратной связи о степени титрации ограничительной нити. Изобретения обеспечивают предотвращение нарушения функции удержания. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 6 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Комплект для восстановления мениска содержит первый элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью прикрепления ткани мениска, якорный фиксатор нити, первую нить и фиксирующую вставку. Якорный фиксатор нити содержит проксимальный конец, дистальный конец, центральную ось, проходящую внутри него, отверстие и рельефную наружную поверхность. Первая нить сконфигурирована с возможностью соединения с первым элементом фиксации ткани и выполнена с возможностью пропускания сквозь отверстие якорного фиксатора нити. Первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Способ для восстановления мениска включает обеспечение первого элемента фиксации ткани, сконфигурированного с возможностью прикрепления ткани мениска, якорного фиксатора нити, первой нити и фиксирующей вставки. Первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска. Якорный фиксатор нити имеет отверстие первой нити. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Далее способ включает прикрепление первой нити к первому элементу фиксации ткани, прикрепление первого элемента фиксации ткани к ткани мениска, продевание первой нити сквозь отверстие в якорном фиксаторе нити, закрепление якорного фиксатора нити в кости и натяжение первой нити в якорном фиксаторе нити. Набор для восстановления мениска содержит по меньшей мере один вышеуказанный элемент фиксации ткани, якорный фиксатор нити, содержащий отверстие, по меньшей мере одну нить, которая сконфигурирована с возможностью прикрепления по меньшей мере к одному элементу фиксации ткани, и сконфигурирована с возможностью продевания сквозь отверстие якорного фиксатора нити, фиксирующую вставку и подающее устройство, сконфигурированное таким образом, чтобы способствовать введению по меньшей мере одного элемента фиксации ткани в организм. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Изобретения обеспечивают уменьшение трудностей и времени для восстановления мениска. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной поддержки пациентов при выполнении стоматологических костно-пластических операций. За семь дней до операции и на протяжении трех недель после операции пациенту вводят препарат Трентал в таблетках в дозе от 100 до 400 мг и препарат Актовегин по 1 драже до трех раз в сутки. В качестве антибактериального средства в день операции и в течение шести дней после неё вводят препарат Клацид CP в дозе 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день. С первого дня после операции до снятия швов вводят препарат Зиртек в дозе 10 мг по 1 таблетке в день. Для обезболивания пациенту вводят селективный ингибитор ЦОГ-2 по 1 таблетке после еды. С первого дня после операции до снятия швов пациенту местно на область операции наносят гель PerioKin 2-3 раза в день. В течение трех недель после операции проводят ультрафиолетовое облучение десен и местную лазеротерапию, ежедневно чередуя эти физиопроцедуры. С третьего дня после операции используют 2-3 раза в день пасту и ополаскиватель KIN® GINGIVAL ALPHANTA после чистки зубов после еды. Спустя 3 недели после операции вводят препарат Остеогенон по 1 таблетке два раза в сутки и препарат Хлорофилл Форте GP по 1 капсуле 1 раз в день. Способ обеспечивает улучшение микроциркуляции и трофики тканей в оперируемой зоне, создание оптимальных условий для репаративного остеогенеза в области пластики и заживления ран, предотвращение послеоперационных осложнений со стороны мягких тканей. 1 пр.

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии и может быть использовано для укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека. Сущность изобретения - в мягкие ткани вводят и фиксируют рассасывающиеся хирургические нити, причем используют хирургические нити с фиксирующими средствами в виде встречно направленных насечек, которые вводят через проколы кожи в покровные ткани передней брюшной стенки для образования прямоугольного ромбовидного коллагенового каркаса в проблемной зоне по 3-5 нитей по каждой его стороне с расстоянием между нитями 1,5-2 см. 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и в частности к сменной сшивающей головке, сменному патрону иглы и сшивающему аппарату. Сменная сшивающая головка для сшивающего аппарата, снабженного узлом управления с приводным двигателем, включает сшивающую часть, состоящую из изогнутой лигатурной иглы, осей, содержащих основания, и группы роликов, установленных на осях внутри сшивающей части. Изогнутая лигатурная игла выполнена с возможностью перемещения по круговой траектории, заданной группой роликов. По меньшей мере один ролик выполнен ведущим от приводного двигателя для перемещения изогнутой лигатурной иглы по круговой траектории. По меньшей мере одна ось установлена внутри сшивающей части с возможностью вращения вокруг своего основания. Сшивающая часть содержит смещающее средство для смещения по меньшей мере одной оси совместно с установленным на ней роликом в направлении изогнутой лигатурной иглы. Смещающим средством является пружинная пластина, установленная параллельно круговой траектории перемещения изогнутой лигатурной иглы. Сменный патрон иглы характеризуется возможностью его установки в вышеуказанную сменную сшивающую головку. Сшивающий аппарат включает узел управления с приводным двигателем и блоком управления, выполненным с возможностью управления приводным двигателем, и вышеуказанную сменную сшивающую головку. Изобретения обеспечивают повышение универсальности и надежности и снижение громоздкости сшивающего аппарата в целом и его составных частей с одновременным повышением качества наложенных им швов, усовершенствование сшивающего аппарата с обеспечением возможности его использования совместно с существующими лигатурными иглами стандартных размеров. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 69 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Накладывают хирургический шов. После вкола иглы в слой гиподермы одного края раны проводят иглу косовертикально с выходом через низ дермы той же стороны вблизи границы гиподермы. Переходят на другую сторону раны. Здесь через вкол на одноименном уровне проводят иглу косовертикально в обратном направлении снизу вверх с выходом иглы через дермы этой стороны вблизи границы эпидермиса. Далее производят переход на другую сторону - вкол вблизи границы эпидермиса. Затем проводят иглу внутри дермы косовертикально сверху вниз с выходом в месте уже имеющегося прокола. Переходят на другую сторону, образуя второй стежок. Через вкол в месте уже имеющегося прокола вблизи границы гиподермы проводят иглу в косонисходящем к первому вколу направлении, сверху вниз. Выводят иглу через глубокий слой гиподермы. Завязывают последовательно три двойных узла, адаптируя края раны. Способ повышает надежность хирургического шва, снижает риск омертвления мягких тканей, улучшает эстетический результат. 2 ил.

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии. В мягкие ткани шеи вводят и фиксируют хирургические нити. При этом используют хирургические рассасывающиеся нити с фиксирующими средствами в виде встречно направленных насечек и вводят через прокол кожи по пять нитей в область сосцевидного отростка с помощью атравматической канюли. Нити вводят веерообразно и равномерно через места сращивания заднего края платизмы и кивательной мышцы в подкожной клетчатке. Концы нитей фиксируют на передней стороне шеи вдоль линии от подбородка до яремной вырезки. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, увеличить длительность фиксации тканей шеи с целью ее омоложения. 2 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для продвижения и затягивания экстракорпоральных узлов при эндоскопических операциях. Толкатель для экстракорпорального наложения эндоскопических лигатур выполнен в виде металлического цилиндрического стержня, содержащего на одном конце ручку с рифленой поверхностью, а на другом конце рабочую часть с боковыми бороздками для фиксации нити. Рабочая часть имеет форму «сердечка» с волнообразной поверхностью на торце со следующими размерами: длина - до 10 мм, ширина - до 5 мм, толщина - до 4,5 мм, при этом на торцовой поверхности рабочей части на всю толщину выполнена дугообразная выемка с максимальной глубиной в центре до 1 мм для размещения в ней узла лигатуры с образованием выступов по краям с углом 45 градусов с разделением каждого по центру выемкой глубиной до 0,5 мм, шириной до 1,5 мм, плавно переходящей в боковую бороздку. Использование изобретения позволяет обеспечить устранение разволакивания нитей узла, облегчающее его проталкивание и затягивание. 3 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для завязывания экстракорпорального скользящего хирургического узла. Удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти конец первой нити обводят вокруг 5 пальца и помещают его на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев. Конец второй нити, удерживаемый 1 и 2 пальцами левой кисти, помещают также на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти рядом с концом первой нити. Сгибают ногтевую фалангу 3 пальца правой кисти в дистальном межфаланговом суставе, обводят ею вторую нить, фиксированную 1 и 2 пальцами левой кисти и расположенную на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев правой кисти, заводят ее тыльной поверхностью под конец первой нити, удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти, и тыльным разгибанием фаланги формируют петлю на 3 пальце правой кисти из двух нитей. Конец второй нити, фиксированный 1 и 2 пальцами левой кисти, перехватывают и фиксируют 1 и 2 пальцами правой кисти вместе с концом первой нити. 2 и 3 пальцы левой кисти помещают в петлю, созданную на 3 пальце правой кисти, под вторую нить, захватывают концы нитей 2 и 3 пальцами левой кисти и перемещают их в петлю. Удерживают конец второй нити 1 и 2 пальцами левой кисти и взятым пальцами правой кисти пушером низводят скользящий узел до поверхности сшиваемого разреза в полости. Способ позволяет улучшить удерживающие свойства узла. 8 ил., 1 табл.

Наверх