Способ диагностики критического состояния плода

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера. Определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману. На основании полученных данных рассчитывают коэффициент состояния плода P по формуле. При значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода. Способ позволяет повысить точность и достоверность диагностики. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, и может быть использовано для диагностики критического состояния плода.

Основными показателями функционального состояния плода являются реактивность его сердечно-сосудистой системы и двигательная активность. Распознавание ранних изменений этих показателей имеет не только диагностическое значение, но и является важным критерием, позволяющим своевременно применить необходимые меры профилактики, а также определить срок и метод родоразрешения [1].

Известен способ диагностики состояния плода [5], заключающийся в том, что путем размещения абдоминальных электродов и последующей регистрации структуры сердечного ритма плода определяют среднее значение интервалов R-R, частоту сердечных сокращений (ЧСС), моду (Мо), средний показатель интервалов R-R, длительность кардиоинтервалов dX, амплитуду моды (АМо), рассчитывают индекс напряжения плода по формуле: ИН=АМо/(2⋅Mo⋅dX). При ИН от 250 до 350 условных единиц определяют адаптивный тип состояния плода, при ИН от 351 до 450 определяют адаптивно-компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 451 до 550 определяют компенсаторный тип состояния плода, при ИН от 551 и выше - дезадаптивный тип состояния плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что чувствительность способа составляет 81,8%, специфичность - 66,7%, прогностичность положительного результата 60,0%, прогностичность отрицательного результата 85,7% [5].

Известен способ диагностики состояния плода [3], заключающийся в том, что путем антенатальной компьютерной кардиотокографии в положении беременной лежа с использованием отечественного ААМ-04 фирмы "Уникос" (Москва) с программой автоматического расчета определяют интегральный показатель состояния плода (ПСП), при ПСП, равном 0-1, диагностируют удовлетворительное состояние плода, при ПСП, равном 1,1-2, диагностируют начальные признаки нарушения состояния плода, при ПСП, равном 2,1-3, диагностируют выраженные признаки нарушения состояния плода, при ПСП, равном 3,1-4, диагностируют критическое состояние плода. Способ имеет следующие недостатки: недостаточная точность способа за счет того, что оценка состояния плода недостоверна в положении беременной лежа за счет с давления нижней полой вены [3].

Известен способ диагностики состояния плода [6], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что путем антенатальной кардиотокографии оценивают базальную частоту сердечных сокращений плода, частоту осцилляций, амплитуду осцилляций, акцелерации и децелерации. При базальной частоте сердечных сокращений плода менее 100 или более 180 ударов в минуту присваивают 0 баллов, при базальной частоте сердечных сокращений, равной 100-120 или 160-180, присваивают 1 балл, при базальной частоте 120-160 присваивают 2 балла. Частоту осцилляций менее 3 в минуту оценивают в 0 баллов, от 3 до 6 - в 1 балл, более 6 - в 2 балла. Амплитуду осцилляций менее 5 или наличие синусоидального ритма оценивают в 0 баллов, амплитуду осцилляций от 5 до 9 или более 25 оценивают в 1 балл, от 10 до 25 - в 2 балла. При отсутствии акцелераций присваивают 0 баллов, при наличии периодических акцелераций присваивают 1 балл, при наличии спорадических - 2 балла. Наличие поздних длительных или вариабельных децелераций оценивают в 0 баллов, наличие поздних кратковременных или вариабельных децелераций - в 1 балл, отсутствие децелераций или наличие ранних децелераций оценивают в 2 балла. Полученные баллы суммируют. Сумма баллов от 8 до 10 свидетельствует об удовлетворительном состоянии плода, от 5 до 7 - о начальных признаках нарушения жизнедеятельности плода, 4 балла и менее - о выраженных признаках нарушения состояния плода.

Однако способ имеет следующие недостатки:

1) Недостаточная точность способа за счет того, что достоверность оценки составляет 88,3% [6];

2) Сложность способа за счет необходимости анализа большого количества параметров.

Для упрощения и повышения точности способа диагностики критического состояния плода путем кардиофетомониторирования [1] определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма по Рэдману [2] и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: P = STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма по Рэдману, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.

Выбор критериев диагностики критического состояния плода проведен на основании анализа значимости критериев по данным построения математической модели, основанный на методах регрессионного анализа [4].

Способ осуществляют следующим образом: путем кардиофетомониторирования [1] определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма по Рэдману [2] и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: P = STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма по Рэдману, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.

Пример 1. Беременная П., повторнородящая 28 лет, срок гестации 26 недель

При анализе кардиофетомониторирования определены следующие значения: частота сердечных сокращений плода (ЧССП) - 125 ударов в минуту, кратковременной вариабельности сердечного ритма (STV) по Рэдману - 7,8, значение апостериорной энтропии частоты сердечных сокращений плода (Е) - 4%.

Рассчитан коэффициент состояния плода P:

P = STV × (100% - Е) + ЧССП = 7,8 × (100% - 4%) + 125 = 873,8

Заключение: Удовлетворительное состояние плода.

Рекомендовано: Пролонгирование беременности не противопоказано.

В 38 недель беременности через естественные родовые пути родилась девочка, без травм и уродств, весом 3270 г, ростом 50 см, с оценкой по шкале Апгар 9 и 10 баллов.

Пример 2. Беременная Н., первородящая, срок гестации 36 недель

При анализе кардиофетомониторирования определены следующие значения: частота сердечных сокращений плода (ЧССП) - 115 ударов в минуту, апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (Е) - 8%, кратковременная вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману - 3,9.

Рассчитан коэффициент состояния плода P:

P = STV × (100% - Е) + ЧССП = 3,8 × (100% - 8%) + 115 = 464,6.

Заключение: Критическое состояние плода.

Рекомендовано: Родоразрешение путем операции кесарево сечение в экстренном порядке.

В 36 недель беременности путем операции кесарево сечение родилась живая недоношенная девочка, без травм и уродств, весом 2410 г, ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар 5 и 6 баллов.

Пример 3. Беременная А., первородящая 23 лет, срок гестации 32 недели

При анализе кардиофетомониторирования определены следующие значения: частота сердечных сокращений плода (ЧССП) - 130 ударов в минуту, апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (Е) - 6%, кратковременная вариабельность сердечного ритма (STV) по Рэдману - 6,5.

Рассчитан коэффициент состояния плода P:

P = STV × (100% - Е) + ЧССП = 6,5 × (100% - 6%) + 130 = 741.

Заключение: Удовлетворительное состояние плода.

Рекомендовано: Пролонгирование беременности не противопоказано.

В 40 недель беременности через естественные родовые пути родилась девочка, без травм и уродств, весом 3450 г, ростом 52 см, с оценкой по шкале Апгар 8 и 9 баллов.

Данный способ использован для диагностики состояния реактивности сердечно-сосудистой системы плода у 90 беременных. Достоверность оценки состояния плода с помощью данного способа составила 96,66%.

Список литературы

1. Агеева М.И. Допплерографическое исследование внутрисердечной гемодинамики плода при физиологическом его развитии во II-III триместрах беременности // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2005. - №3. - С. 11-20.

2. Казанцев А.П., Пономарева Ю.Н., Шуляков А.В. Апостериорная энтропия и кратковременная вариабельность частоты сердечных сокращений плода // Биомедицинская радиоэлектроника. - 2014. - №7. - С. 67-71.

3. Кулаков В.И., Демидов В.Н., Сигизбаева И.Н., Воронкова М.А., Огай О.Ю. Возможности антенатальной компьютерной кардиотографии в оценке состояния плода в III триместре беременности. // Журнал "Акушерство и гинекология". - 2001. - №5. - С. 12-16.

4. Левин И.А. Методология и практика анализа данных в медицине: монография. Том I. Введение в анализ данных / И.А. Левин, И.Б. Манухин, Ю.Н. Пономарева, В.Г. Шуметов. - Москва-Тель-Авив: АПЛИТ, 2010. - 168 с.

5. Патент №2271737, Российская Федерация, МПК A61B 5/0444, A61B 5/02. Способ дифференциальной оценки состояния плода / М.Г. Елизарова, Е.В. Михалев, Г.П. Филиппов, С.П. Ермоленко, Я.С. Пеккер, М.А. Медведев, А.Н. Рыбаков, Н.Д. Грацианова; заявитель и патентообладатель М.Г. Елизарова, Е.В. Михалев, Г.П. Филиппов, С.П. Ермоленко, Я.С. Пеккер, М.А. Медведев, А.Н. Рыбаков, Н.Д. Грацианова. - №2004116737/14; заявл. 01.06.2004; опубл. 20.03.2006, бюл. №8. - 3 с.

6. Чернуха Е.А. «Родовой блок». Руководство для врачей / Е.А. Чернуха. - М.: «Триада - X», 2005. - 712 с.

Способ диагностики критического состояния плода, предусматривающий определение частоты сердечных сокращений плода с помощью кардиофетомониторирования, отличающийся тем, что дополнительно определяют апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода, кратковременную вариабельность сердечного ритма и рассчитывают коэффициент состояния плода Р по формуле: Р=STV × (100% - Е) + ЧССП, где STV - кратковременная вариабельность сердечного ритма, Е - апостериорная энтропия частоты сердечных сокращений плода (%), ЧССП - частота сердечных сокращений плода, и при значении коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и нефрологии и может быть использовано для определения наполненности мочевого пузыря. Накладывают электроды на кожу в области нахождения мочевого пузыря.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для кардиографического контроля состояния пациентов содержит монитор, интерфейс, ЭКГ-электроды для снятия с тела пациента электрокардиографических сигналов, соединенные выходом с входом блока первичной обработки сигналов, другой вход этого блока соединен с выходом блока временной дискретизации, а выход блока первичной обработки сигналов соединен с блоком коммутации каналов.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. На основе известных детальных моделей формируется стохастическая модель тока реполяризации эпикарда и определяются ее параметры по выборкам значений потенциала эпикарда, найденного при решении обратной задачи электрокардиографии в опорных точках компьютерной модели сердца пациента.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и к функциональной диагностике. Осуществляют анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) на длительных промежутках времени у здоровых лиц и больных с различными формами кардиопатологии.
Изобретение относится к медицине, к области кардиологии. Сначала на фоне болевого синдрома, характерного для ишемии миокарда и в верхнем отделе спины, производят запись ЭКГ.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Выполняют анализ показателей Холтеровского мониторирования ЭКГ.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике и мониторингу ЭКГ и частоты пульса пациента. Осуществляют мониторинг сердечной деятельности пациента.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой диагностике. Определяют параметры модели распространения возбуждения в миокарде.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии. Анализируют 4 высокоинформативных показателя вариабельности сердечного ритма и при значениях частоты сердечных сокращений в фоновой пробе HR<69 уд./мин; частоты сердечных сокращений в ортостатической пробе HR<88 уд./мин; баланса симпатических и парасимпатических влияний LF/HF<0.58 - ВРС, фоновая проба, баланса симпатических и парасимпатических влияний LF/HF<3.40 - ВРС, ортостатическая проба, диагностируют синдром вегетативной дистонии по гипотоническому типу.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Проводят фоновое исследование вариабельности ритма сердца в положении лежа 5 мин и при выполнении активной ортостатической пробы в течение 5 мин с последующим спектральным анализом и расчетом относительных спектральных показателей.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для инфракрасной оценки устойчивости человека к кровопотере. Для этого предварительно определяют самый длинный палец кисти руки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для прогнозирования развития синдрома кишечной недостаточности у больных с желудочно-кишечным кровотечением с момента появления клинических признаков желудочно-кишечного кровотечения измеряют величину артериального давлении.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии и может быть использовано для определения биологического возраста у женщин.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии, и может быть использовано для определения биологического возраста у мужчин.

Изобретения относятся к медицине. Способ определения частоты сердечных сокращений человека реализуют с помощью переносного устройства, входящего в состав системы для определения частоты сердечных сокращений.

Изобретения относятся к медицине. Способ определения частоты сердечных сокращений человека реализуют с помощью переносного устройства, входящего в состав системы для определения частоты сердечных сокращений.

Изобретения относятся к медицине. Способ определения частоты сердечных сокращений человека реализуют с помощью переносного устройства, входящего в состав системы для определения частоты сердечных сокращений.

Изобретение относится к контролю биометрических данных. Техническим результатом является обеспечение допуска пользователя к контенту с учетом пассивного периодического контроля биометрических данных пользователя.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) измеряют показатели микроциркуляции до и после введения назубной силиконовой капы на 20 минут.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к системе и способу прямого введения и имплантации устройства для контроля физиологических условий, например в теле, включая давление внутри воротных и печеночных вен.

Изобретение относится к медицинской технике. Направляющий проводник датчика для внутрисосудистых измерений физиологических параметров в живом организме или внешних сигналов имеет проксимальную, дистальную и концевую области. Продольная ось сердечника проводника параллельна продольной оси направляющего проводника датчика. Сенсорный элемент направляющего проводника расположен в дистальной области датчика и имеет чувствительный участок для измерения физиологического параметра или внешнего сигнала. Сенсорный элемент имеет плоскую главную поверхность и максимальную протяженность в плоскости главной поверхности, а также толщину, перпендикулярную плоскости главной поверхности. Сенсорный элемент расположен перпендикулярно сердечнику в отношении плоской главной поверхности, которая содержит чувствительный участок. Сенсорный элемент оснащен сквозным проходом в перпендикулярном направлении по отношению к главной поверхности и установлен относительно сердечника так, что сердечник продолжается через сквозной проход. Плоскость сенсорного элемента перпендикулярна продольной оси сердечника. Достигается повышение гибкости и улучшение профиля изгиба дистального участка направляющего проводника датчика с обеспечением высокой точности измерений. 16 з.п. ф-лы, 15 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Беременным, начиная с 26 недель, в положении сидя в течение 10-30 минут проводят дистанционное кардиофетомониторирование с помощью фетального допплера. Определяют частоту сердечных сокращений плода, апостериорную энтропию частоты сердечных сокращений плода и кратковременную вариабельность сердечного ритма по Рэдману. На основании полученных данных рассчитывают коэффициент состояния плода P по формуле. При значениях коэффициента состояния плода Р менее 500 диагностируют критическое состояние плода. Способ позволяет повысить точность и достоверность диагностики. 3 пр.

Наверх