Способ прогнозирования рецидива злокачественного опухолевого заболевания

Авторы патента:

A61B10/00 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани

Владельцы патента RU 2620306:

Самарин Денис Михайлович (RU)
Бухтояров Олег Викторович (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования рецидива злокачественного опухолевого заболевания на этапах лечения и реабилитации онкобольных. Для этого у пациента определяют степень выраженности кожной иммунологической реакции гиперчувствительности замедленного типа. Пациенту внутрикожно вводят опухолеассоциированные антигены с последующим измерением размеров зоны гиперемии кожи в миллиметрах по истечении заранее определенного контрольного времени после введения ОАА. Отсутствие гиперемии кожи или размер гиперемии кожи меньше установленной контрольной величины указывает на высокий риск рецидива онкозаболевания. Размер гиперемии кожи свыше установленной контрольной величины указывает на низкий риск рецидива онкозаболевания. Предлагаемое изобретение позволяет оценивать состояние противоопухолевой активности иммунной системы, не требует применения специального лабораторного оборудования и специально подготовленного персонала. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к медицине, касается способа прогнозирования рецидива злокачественных опухолевых заболеваний после проведенного лечения.

Значительный прогресс в понимании молекулярно-генетических механизмов развития злокачественных опухолевых заболеваний у человека, достигнутый в последние десятилетия, пока не решил главную проблему - управление опухолевым процессом при лечении больного. Возможность прогнозирования рецидива опухолевой болезни позволила бы спланировать мероприятия, направленные на предотвращение дальнейшего развития заболевания и, в конечном итоге, снизить смертность онкологических больных. Для клинических целей предложен ряд различных способов прогнозирования рецидива злокачественной опухолевой болезни:

1. «Способ прогнозирования рецидивов и метастазов рака легкого» (Патент на изобретение RU 2243564 С1, 2003 г), сущность которого заключается в том, что в результате исследования уровня антител к антигенам опухоли легкого с использованием реакции пассивной гемагглютинации при показателе 1/8 и выше констатируют наличие рецидива или метастаза и проводят противоопухолевую химиотерапию, а при уровне антител 1/4 противоопухолевую химиотерапию отменяют. Основным недостатком данного способа является его селективность в отношении только рака легких.

2. «Способ прогнозирования течения онкологических заболеваний» (Патент на изобретение RU 2018835 С1, 1994 г.). Сущность изобретения: в лимфоцитах и нейтрофилах определяют содержание гистамина, рассчитывают отношение первого показателя ко второму и при значении этого отношения более 0,9 прогнозируют осложненное течение заболевания в виде появления рецидивов и метастазов. Использование способа позволяет сделать прогноз уже через 4-45 суток после проведения анализа. Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии, основано на развитии открытия СССР, диплом №158 от 23.05.1975 г., и может быть

использовано для лечения больных опухолями почки, мочевого пузыря и легких на разных этапах лечения. Прогнозируется ухудшение состояния, связанное с развитием стойкого стресса или переходом в напряженные реакции тренировки и активации, развитие осложнений, рецидивов, метастазов. Основной недостаток способа заключается в том, что повышение уровня гистамина является неспецифической реакцией организма, которая наблюдается также при целом ряде заболеваний и приеме некоторых лекарственных препаратов. Указанный недостаток не дает возможности считать исследуемый показатель патогенетически обоснованным и применять его для прогноза развития злокачественного опухолевого процесса в широкой клинической практике. Кроме того, применение способа требует наличия специального лабораторного оборудования.

3. «Способ прогнозирования рецидива солидных опухолей» (Патент на изобретение RU 2184971 С1, 2002 г.), заключающийся в исследования субпопуляций клеток крови, при котором не реже 1 раза в месяц в крови определяют процентное содержание общих Т-лимфоцитов и при превышении верхнего предела среднестатистического значения его нормы прогнозируют начало рецидива или предрецидивного состояния. Основными недостатками данного способа является его неспецифичность по отношению к злокачественным новообразованиям, необходимость использования дорогостоящей аппаратуры для проведения цитофлюорометрических исследований и специально обученного персонала для проведения исследований.

4. «Способ прогнозирования ранних рецидивов или/и метастазов рака шейки матки» (RU 2247377 С2, 2005 г.). Способ заключается в том, что при сочетанной лучевой терапии определяют отношение абсолютного числа лимфоцитов к абсолютному числу моноцитов периферической крови, полученное соотношение делят на 4,05. При значениях полученного результата выше единицы констатируют отсутствие вероятности рецидива заболевания в течение первого года наблюдения, а при значениях ниже единицы констатируют наличие продолженного роста опухоли и возникновение рецидива рака в первый год после лечения. Способ может быть использован для диагностики до клинической манифестации рецидивов и/или метастазов для шейки матки после сочетанной лучевой терапии. Технический результат - возможность выявления развития патологического процесса до клинического его появления. Основным недостатком данного способа является его неспецифичность по отношению к злокачественным новообразованиям, в целом, и селективность относительно рака шейки матки, в частности, после сочетанной лучевой терапии.

5. Способы прогнозирования возникновения рецидивов, основанные на гистологических и иммуногистохимических методах исследования опухолевого материалахерозного рака яичников (Патент на изобретение RU 2290078 С1, 2006 г.); мелкоклеточного рака легкого (Патент на изобретение RU 2498305 С1, 2013 г.); рака тела матки (Патент на изобретение RU 2250077 С2, 2005 г.). Основными недостатками указанных способов являются их селективность в отношении конкретного злокачественного опухолевого заболевания, невозможность прогнозирования рецидива опухолевого процесса на других этапах лечения и реабилитации из-за жесткой привязки к получению опухолевого материала при хирургической операции, необходимость специального обучения и привлечения специалистов.

6. Способы прогнозирования рецидивов злокачественных опухолей, основанные на исследовании гормонов и гормоноподобных веществ:

6.1. «Способ прогнозирования возникновения рецидивов рака шейки матки» (RU 2485523 С2, 2011 г.). Изобретение относится к биохимическим исследованиям в онкологии и описывает способ прогнозирования возникновения рецидивов рака шейки матки, включающий биохимическое исследование суточной мочи больной, при котором в суточной моче определяют андростерон и этиохоланолон, вычисляют отношение между ними и при величине отношения 0,75 мг/сут и ниже прогнозируют рецидив болезни в первые 2 года, а при величине, превышающей 0,75 мг/сут, длительный безрецидивный период до 10 лет и более. Способ призван обеспечить возможность раннего, доклинического выявления рецидива заболевания, а также возможность производства индивидуального подбора лечебных воздействий для каждой больной.

6.2. «Способ прогнозирования рецидивов рака гортани» (RU 2389030 С1, 2010 г.). Сущность способа заключается в том, что у больных раком гортани после оперативного удаления опухоли в процессе диспансерного наблюдения исследуют уровень андростерона и эстрадиола в суточной моче и определяют отношение первого ко второму. При величине отношения выше 3-х - прогнозируют появление рецидива заболевания или метастаз в ближайшее время. При величине отношения показателя ниже 3 - длительный безрецидивный период. Способ призван прогнозировать появление рецидивов рака гортани и принимать меры к индивидуализации лечебных воздействий.

6.3. «Способ прогнозирования рецидива рака молочной железы» (RU 2263319 С2, 2005 г.). Сущность способа заключается в том, что в динамике наблюдения за менопаузальными женщинами после комплексного лечения констатируют развитие рецидива рака молочной железы при снижении соотношения концентрации эстриола и суммы концентраций эстрона иэстрадиола в моче с 1,68±0,23 у больных без рецидива до 0,74±0,12 у пациенток, проживших без рецидива менее одного года, до 0,65±0,13 у больных, проживших без рецидива от 2 до 6 лет, и до 0,50±0,10 у больных с безрецидивным периодом от 6 до 10 лет. Способ призван обеспечить доклиническое выявление рецидива рака молочной железы.

6.4. «Способ прогнозирования рецидива у больных меланомой кожи» (Патент на изобретение RU 2275637 С2, 2000 - 2004 г.). Сущность изобретения состоит в том, что у женщин репродуктивного возраста определяют суточную экскрецию с мочой эстрона, эстрадиола и эстриола, рассчитывают величину соотношения экскреции эстриола и суммарной величины экскреции эстрадиола и эстрона после лечения и на этапе контрольного наблюдения, и при увеличении указанного соотношения прогнозируют рецидив через 11-12 месяцев после лечения.

6.5. «Способ прогнозирования метастазов и/или рецидивов рака почки» (Патент на изобретение RU 2064179 С1, 1996 г.). Сущность изобретения: с целью доклинического выявления метастазов и рецидивов рака почки после радикального удаления основного очага опухоли определяют отношение свободных 17-оксикетостероидов (17-ОКС) к их сумме в суточной моче и при коэффициенте отношения от 0,01 до 0,07 прогнозируют наличие метастазов и рецидивов. Недостатком способа является, прежде всего, тот факт, что выявленное соотношение между свободными и общими фракциями 17-ОКС указывает на уже имеющееся распространенное опухолевое заболевание, поэтому не может использоваться для прогнозирования дальнейшего течения опухолевого процесса у больных, получивших лечение по поводу первичного рака почки.

Все указанные способы имеют ряд общих недостатков: прогностическая ценность способов снижается при наличии у пациентов гормон-независимых вариантов злокачественных опухолей или при минимальном участии исследуемых гормонов в развитии злокачественных опухолей, например, у женщин в период менопаузы; большинство способов имеют ограничения по тендерному признаку. К тому же, все способы селективны в отношении определенных злокачественных опухолей и требуют для проведения исследований наличия специального оборудования и участия подготовленных специалистов.

Зарубежные способы прогнозирования прогрессии злокачественных опухолевых заболеваний основаны на:

1. Морфологическом исследовании раковых клеток простаты (Prediction of prostate cancer progression by analysis of selected predictive parameters, US 6025128 A, 1994-2000 г.).

2. Исследовании экспрессии зоформ гистонов Macroh2A при раке молочной железы и раке легких (Diagnostic Method for Predicting the Risk of Cancer Recurrence Based on Histone Macroh2A Isoforms, US 20120171225 A1, 2009-2012 г.).

3. Исследовании экспрессии ряда генов (более 200) при раке молочной железы (Prediction of local recurrence of breast cancer, WO 2007049955 A1 (EP 1954820 A1, US 20090220956), 2005-2007 г.).

4. Сравнительном исследовании длины теломер в клетках онкобольного (Assessment of risk of local recurrence of cancer using telomere health, WO 2013049038 A1, 2011-2013 г.).

Основным недостатком перечисленных методов является селективность в отношении определенных видов злокачественных опухолевых заболеваний, а также необходимость использования дорогостоящей узкоспециализированной аппаратуры и привлечения специально обученного персонала.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является «Способ прогнозирования рецидивов и метастазов рака легкого» (Патент на изобретение №2243564, 2003 г.). Способ основан на исследовании уровня антител к антигенам опухоли легкого с использованием реакции пассивной гемагглютинации. При показателе 1/8 и выше констатируют наличие рецидива или метастаза и проводят противоопухолевую химиотерапию, а при уровне антител 1/4 противоопухолевую химиотерапию отменяют. Основным недостатком данного способа является его селективность в отношении только рака легких.

Предлагаемое нами изобретение может применяться при прогнозировании рецидива ряда злокачественных опухолей, не требует применения специального лабораторного оборудования и специально подготовленного персонала.

Обеспечиваемый технический результат изобретения: возможность получения заключения о вероятности рецидива злокачественных опухолей у онкобольных после проведенного лечения на основании оценки кожной иммунологической реакции гиперчувствительности замедленного типа в ответ на введение опухолеассоциированных антигенов (ОАА).

Указанный технический результат обеспечивается тем, что у пациента определяют степень выраженности кожной иммунологической реакции гиперчувствительности замедленного типа. Пациенту внутрикожно вводят опухолеассоциированные антигены с последующим измерением размеров зоны гиперемии кожи в миллиметрах после введения ОАА. У пациента определяют степень выраженности кожной иммунологической реакции гиперчувствительности замедленного типа. Пациенту внутрикожно вводят опухолеассоциированные антигены с последующим измерением размеров гиперемии (покраснения) кожи в миллиметрах. Измерение производят в установленное контрольное время после внутрикожного введения опухолеассоциированных антигенов. Отсутствие гиперемии кожи или размер гиперемии кожи меньше установленной контрольной величины указывает на высокий риск рецидива онкозаболевания. Размер гиперемии кожи свыше установленной контрольной величины указывает на низкий риск рецидива онкозаболевания.

Указанный технический результат обеспечивается также и тем, что способ используется в комбинации с дополнительными диагностическими методами исследования пациента (клиническими, лабораторно-инструментальными и др.), например оценкой психоэмоционального состояния, лабораторных показателей крови и др. для повышения точности прогнозирования рецидива злокачественных опухолей.

Сущность изобретения заключается в оценке состояния специфической противоопухолевой активности иммунной системы, от которой зависит рецидивирование злокачественного опухолевого заболевания.

ПРАКТИКА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА

Предлагаемый для клинической практики способ прогнозирования рецидива злокачественного опухолевого заболевания получил название «кожная противоопухолевая проба БС». В пробе «БС» в качестве ОАА использовались лизированные клетки опухолевой линии человеческой меланомы BRO в физиологическом растворе (25 тыс. лизированных клеток в 0,05 миллилитрах физиологического раствора), содержащие все классы опухолеассоциированных антигенов, характерных для злокачественных опухолей различных гистологических видов. Учет результатов пробы проводился через 12 часов после внутрикожного введения ОАА (пик реакции гиперемии кожи при данной концентрации антигена). Проведенное нами клиническое исследование показало, что кожная противоопухолевая проба «БС» - это специфический универсальный диагностический тест, который позволяет оценить состояние специфической противоопухолевой активности иммунной системы у больных злокачественными опухолями любого гистологического вида. Проба основана на иммунологической реакции гиперчувствительности замедленного типа в ответ на внутрикожное введение комплекса антигенов, характерных для злокачественных опухолей различного гистогенеза. Проба является безопасной, может применяться многократно и предназначена для использования врачами-онкологами на этапах диагностики, лечения, реабилитации и динамического наблюдения больных злокачественными опухолями. Применение кожной пробы не требует специальных знаний, специального оборудования и может быть осуществлено в условиях любого процедурного кабинета.

В процессе клинической апробации кожной противоопухолевой пробы «БС» выполнено 217 диагностических процедур с участием 135 онкобольных с 18 видами злокачественных опухолей (рак молочной железы, яичников, матки, шейки матки, вульвы, почек, прямой кишки, толстой кишки, желудка, легких, мочевого пузыря, щитовидной железы, гортани, меланома, плевральная мезотелиома, лимфома, лимфосаркома, острый миелобластный лейкоз). Применение кожной противоопухолевой пробы «БС» в 100% случаев позволяло получить диагностически значимую информацию о состоянии активности специфического противоопухолевого иммунитета у больных злокачественными опухолями, независимо от гистологического вида опухолей и стадии болезни.

Клинические наблюдения показали, что угнетение специфической противоопухолевой активности иммунной системы у больных злокачественными опухолями (показатели пробы «БС» менее 2 мм) с высокой степенью достоверности (р=0,00094) сопровождалось прогрессивным течением злокачественного опухолевого процесса. В то же время, высокий уровень специфической противоопухолевой активности иммунной системы у больных злокачественными опухолями (показатели пробы «БС» более 15 мм) с высокой степенью достоверности (р=0,00091) указывал на благоприятное течение (ремиссию) опухолевой болезни.

Использование в клинической практике пробы «БС» позволяет в определенной мере прогнозировать течение злокачественной опухолевой болезни, оптимизировать комплекс необходимых лечебных мероприятий, что повысит эффективность лечения злокачественных опухолей и сократит расходы на лечение онкобольных. Кроме того, предлагаемый способ (специальный универсальный диагностический гест - кожная противоопухолевая проба «БС») позволяет в определенной мере оценить эффективность проведенного онкобольному лечения (реабилитации). Если активность специфического противоопухолевого иммунитета в результате проведенных лечебных (реабилитационных) мероприятий сохраняется на высоком уровне или повышается, то данные мероприятия являются эффективными с малой вероятностью прогрессии или рецидива заболевания. И наоборот, когда уменьшение активности специфического противоопухолевого иммунитета в результате лечебных (реабилитационных) мероприятий увеличивает вероятность рецидива злокачественной опухоли, то данные лечебные (реабилитационные) мероприятия могут считаться малоэффективными.

Использование в качестве ОАА лизированных клеток других опухолевых линий человека (линии клеток рака толстой кишки, рака прямой кишки, рака почки, железистого рака молочной железы, стромального рака молочной железы и ряда других) показало эффективность их применения для прогнозирования прогрессии/рецидива соответствующих онкологических заболеваний. В то же время, использование в качестве ОАА клеток опухолевой линии человеческой меланомы BRO имело универсальный характер для оценки риска опухолевой прогрессии у онкобольных при опухолях различного гистогенеза.

1. Способ прогнозирования рецидива злокачественного опухолевого процесса у онкобольных, отличающийся тем, что основан на реакции гиперчувствительности замедленного типа и заключается во внутрикожном введении пациенту опухолеассоциированных антигенов с последующим измерением размеров зоны гиперемии кожи в миллиметрах по истечении заранее определенного контрольного времени, отсутствие гиперемии кожи или размер гиперемии кожи меньше установленной контрольной величины указывает на высокий риск рецидива онкозаболевания, размер гиперемии кожи свыше установленной контрольной величины указывает на низкий риск рецидива онкозаболевания.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что способ используется в комбинации с дополнительными диагностическими методами исследования пациента (клиническими, лабораторно-инструментальными и др.), например, оценкой лабораторных показателей крови, психоэмоционального состояния и др. для повышения точности прогнозирования рецидива злокачественного опухолевого заболевания.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и трансплантологии, может быть использовано для профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца.

Способ лечения пациентов с гангренозным абсцессом легкого // 2619750

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии. Выполняют торакоабсцессостомию и дренирование полости.

Способ оценки качества протезирования искусственными коронками // 2619386

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки качественных результатов ортопедического лечения несъемными зубными протезами.

Способ прогнозирования риска развития атеросклеротических изменений сосудов у европеоидов // 2618443

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития атеросклеротических изменений сосудов.

Способ диагностики ранних проявлений эндокринной офтальмопатии // 2617198

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и эндокринологии, и предназначено для диагностики ранних проявлений эндокринной офтальмопатии (ЭОП) у больных диффузно-токсическим экзофтальмом.

Устройство, способ и набор для сбора проб цервикальной ткани // 2617064

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к гинекологическим медицинским приспособлениям и способам их применения, и в частности к устройствам для самостоятельного сбора проб цервикальной ткани для проведения скринингового теста по Папаниколау с целью диагностики рака шейки матки и других инфекционных заболеваний.

Способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению // 2617061

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ оценки готовности женщин с хроническим эндометритом к экстракорпоральному оплодотворению, включающий обследование женщин в период окна имплантации в цикле, предшествующем проведению программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), отличающийся тем, что у женщин с хроническим эндометритом на 19-21 день менструального цикла получают смыв из полости матки, в котором методом твердофазного иммуноферментного анализа определяют содержание альфа-2-макроглобулина (а2-МГ) и при содержании а2-МГ равном или более 4,5 мг/л оценивают готовность женщин к ЭКО как низкую, рекомендуют дополнительное лечение и перенос сроков ЭКО, а при содержании а2-МГ менее 4,5 мг/л оценивают готовность женщин к ЭКО как высокую и рекомендуют инициацию программы ЭКО.

Способ определения пола плода // 2616901

Изобретение относится к области диагностики, а именно к способу определения пола плода в ранние сроки его внутриутробного развития. Способ определения пола плода заключается в определении уровня антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке крови, в сроки 7, а также 9-10 недель беременности, и при увеличении АМГ в 2,6 и более раз за этот период диагностируют наличие плода мужского пола, при увеличении его не выше чем в 1,5 раза - наличие плода женского пола.

Способ оценки качества ортодонтического лечения // 2616761

Изобретение относится к области стоматологии, а именно ортодонтии, и может быть использован для оценки качества ортодонтического лечения зубочелюстно-лицевых аномалий (ЗЧА).

Устройство прогнозирования овуляции // 2615367

Группа изобретений относится к области прогнозирования овуляции. Устройство для прогнозирования включает в себя корпус, оптический блок, электронный блок, отдел батареи и источник света.

Способ прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом // 2620560

Изобретение относится к диагностике, а именно способу прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом. Способ прогнозирования развития абдоминального сепсиса у больных с распространенным гнойным перитонитом (РГП), заключающийся в том, что в течение первых суток после постановки диагноза РГП с помощью хемилюминесцентного анализа в крови больных определяют индекс относительного синтеза супероксид-радикала (ИОСС), представляющий собой отношение площади под кривой люминолзависимой хемилюминесценции к площади под кривой люцигенинзависимой хемилюминесценции, и при ИОСС выше 1,32 прогнозируют развитие абдоминального сепсиса. Вышеописанный способ позволяет в ранний период заболевания определить риск развития абдоминального сепсиса. 1 табл., 4 пр.

Способ определения рабочих качеств служебных собак // 2621382

Изобретение относится к служебному собаководству, в частности к оценке рабочих качеств собак при их отборе для обучения. Способ включает установление степени стрессовой чувствительности собак на воздействие раздражителя. В качестве раздражителя используют 50-60%-ный очищенный скипидар на вазелиновом масле в дозе 0,050-0,075 мл. Скипидар вводят внутрикожно в середину наружной поверхности ушной раковины животных. Через 24-72 ч оценивают местную реакцию на введение препарата. При утолщении ушной раковины на 5,1 мм и более, диаметре припухлости 36,3 мм и более, повышении местной температуры кожи на 1,2°C и более собак относят к животным с низкими рабочими качествами. При отсутствии местной реакции или проявлении ее в слабой форме - утолщение ушной раковины не более 1,8 мм, диаметр припухлости не более 12,0 мм, при повышении температуры кожи не более 0,4°C собак относят к животным с высокими рабочими качествами. При местной реакции со средними признаками - утолщение кожной складки до 4,1 мм, диаметре припухлости до 23,4 мм, повышении местной температуры кожи до 1,0°C собак относят к особям с низкими рабочими качествами. Способ позволяет проводить быстрое тестирование и объективно оценивать рабочие качества собак при их отборе для обучения. 2 пр., 8 табл.

Способ лечения люминального подтипа рака молочной железы n1 в постменопаузальном периоде // 2624370

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения люминального подтипа рака молочной железы N1 в постменопаузальном периоде. Для этого определяют рецепторы эстрогена, суммарный диаметр метастазов D в аксиллярных лимфоузлах и среднее количество метастатических клеток К, ядра которых экспрессируют рецепторы эстрогена, в них. При выявлении 2≤D<10 мм и значении К, превышающем 1%, проводят лучевую терапию по выбранной схеме лечения, а после ее завершения осуществляют сочетанное введение тамоксифена и неселективного бета-адреноблокатора ежедневно в терапевтических дозах в течение 1-5 лет. При выявлении D≥10 мм и при значении К≥33% осуществляют последовательное проведение адьювантной химиотерапии с одновременным подкожным введением фрагмина в суточной дозе 2500 ME ежедневно, затем проводят лучевую терапию по выбранным схеме лечения, а после этого проводят гормонотерапию ингибитором ароматазы в течение 5-7 лет. При выявлении D≥10 мм и при значении К<33% осуществляют одновременное проведение химиолучевой и гормонотерапии, при этом одновременно с химиотерапией вводят подкожно фрагмин в дозе 5000 ME ежедневно, а в качестве гормонотерапии используют ингибитор ароматазы в течение 7-10 лет. Способ обеспечивает возможность в более короткие сроки провести лечение, в ряде случаев сохранить трудоспособность во время его проведения, избавить пациента от возможных осложнений при обеспечении высокой эффективности терапии. 3 пр.

Способ интраоперационной дифференциальной диагностики объемных образований щитовидной железы // 2624377

Изобретение относится к медицине, хирургии, интраоперационной дифференциальной диагностике объемных образований щитовидной железы (ЩЖ). В режиме реального времени проводят конфокальную лазерную микроскопию ткани ЩЖ. При получении изображения в виде сетки с ячейками округлой или полигональной формы диаметром 20-200 мкм с перегородкой толщиной 0,2 мкм диагностируют отсутствие объемных образований ЩЖ. При регистрации сетчатого изображения с диаметром ячеек более 200 мкм диагностируют узловой коллоидный зоб. При получении изображения с ячейками диаметром 20-200 мкм с толщиной перегородки 10-30мкм и участками фиброза диагностируют аденому ЩЖ. При регистрации изображения с бесструктурными массами с неровными изъеденными краями по всему полю зрения с просветлениями, расположенными в хаотичном порядке, диагностируют рак ЩЖ. Способ обеспечивает быструю и точную диагностику образований ЩЖ в режиме реального времени, интраоперационно. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Способ диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием // 2624383

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием. Для этого предварительно выполняют анкетирование и проводят забор периферической крови с определением уровня гемоглобина, цветового показателя, ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки крови, сывороточного железа. Полученные результаты оценивают по балльной системе. При выявлении цветового показателя, соответствующего норме, уровня сывороточного железа 14-15 мкмоль/л, ферритина, соответствующего норме и уровня общей железосвязывающей способности сыворотки менее 63 мкмоль/л, каждому показателю присваивают бал, равный 1 - коэффициент степени дефицита железа К1, и делают вывод о соответствии состояния и соответствие состояния прелатентному дефициту железа. При значении цветового показателя в норме, сывороточного железа менее 14 мкмоль/ л, ферритина 10-11 мкг/л, общей железосвязывающей способности сыворотки также менее 64-69 мкмоль/л, каждому показателю присваивают балл, равный 2 – К2, и делают вывод о соответствии состояния латентному дефициту железа. При снижении гемоглобина относительно нормы и цветового показателя менее 86%, сывороточного железа менее 12 мкмоль/л, ферритина менее 10 мкг/л и общей железосвязывающей способности 70 мкмоль/л и выше, каждому показателю присваивают по 3 балла – К3 и делают вывод о соответствии состояния железодефицитной анемии. После этого оценивают данные анкетирования для выявления таких симптомов, как слабость, быстрая утомляемость, недомогание, плохой сон, снижение концентрации внимания, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сухость кожи и волос, слоистость и поперечная исчерченность ногтей, извращение вкуса, головокружение, головные боли, ангулярный стоматит, одышка при умеренной и незначительной физической нагрузке, систолический шум, хорошо выслушиваемый на сосудах. При этом каждому выявленному симптому присваивают 1 балл – К4. Затем определяют общее суммарное значение ΣК баллов по формуле ΣК=К1+К2+К3+К4. При условии суммы баллов 1-10 школьник выполняет прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов, употребление мясных продуктов не менее 120 г в сутки, повышенное количество фруктов и овощей, богатых железом, травяные отвары, кислородные коктейли, минеральную железистую воду. При ΣК в 11-20 баллов к вышеперечисленным назначениям добавляют поливитаминные комплексы курсами и гомеопатический препарат феррин в дозировке 5 гранул под язык до полного рассасывания 3 раза в день, в течение 2-3 месяцев, также без отрыва от занятий. При ΣК, равном выше 20 баллов, курс лечения включает схему, предусмотренную для школьников с прелатентным дефицитом железа в сочетании с введением лекарственных железосодержащих средств по назначению педиатра в амбулаторных или стационарных условиях. Способ обеспечивает повышение точности и упрощение ранней доклинической диагностики ранних стадий дефицита железа, повышение эффективности реабилитации больных с дефицитом железа. 3 табл., 3 пр.

Способ определения вероятности развития остеопенического синдрома у больных с мультифокальным атеросклерозом // 2624816

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и ревматологии. Выполняют комплексное исследование кальциевых депозитов атеросклеротических бляшек коронарных и каротидных артерий с количественной оценки кальциноза по данным мультиспиральной компьютерной томографии методом Агатстона. При этом в качестве факторов, влияющих на вероятность наличия остеопении у пациента, оценивают: наличие стенозов каротидных артерий более 30% (X1), значения кальциевого индекса коронарных (Х2) и брахиоцефальных артерий (Х3), а так же значение эквивалентной массы кальциевых депозитов брахиоцефальных артерий (Х4). На основании полученных данных рассчитывают вероятность остеопении (Р) по оригинальной формуле. Если значение вероятности (Р) будет больше 0,688, то у пациента прогнозируют вероятное наличие остеопении. Способ позволяет на ранних стадиях выявить вероятность возникновения остеопении у лиц обоих полов. 2 пр., 2 табл.

Способ определения in vitro перспективных эмбрионов для последующей имплантации в матку при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (эко) // 2625777

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, репродуктологии, эмбриологии, и может быть использовано для определения in vitro перспективных эмбрионов для последующей имплантации в матку при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Для этого посредством цейтраферной видеозаписи у 2-клеточных эмбрионов определяют последовательность и ориентацию плоскостей делений (горизонтальная/экваториальная - Е, вертикальная/меридиональная - М) каждого бластомера. При этом учитывают, что такие плоскости могут быть: последовательными экваториальными (ЕЕ), последовательными меридиональными (ММ), меридиональным, затем экваториальным (ME), экваториальным, затем меридиональным (ЕМ). И в случае, если последовательности делений в этих плоскостях соответствуют вариантам (ЕМ) или (ММ), то такие эмбрионы считают перспективными для последующей имплантации в матку при проведении процедуры ЭКО. Способ обеспечивает раннее выявление и перенос наиболее перспективных для имплантации эмбрионов, что повышает частоту имплантации и беременности. 2 ил., 2 табл., 2 пр.

Способ дифференциальной диагностики опухолей аногенитальных маммароподобных желез // 2626123

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и патоморфологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики опухолей аногенитальных маммароподобных желез. Для этого определяют принадлежность опухоли к группе опухолей АМПЖ, локализацию опухоли в коже и её расположение в коже. При её расположении в дерме или в эпидермисе или при наличии связи опухоли дермы с эпидермисом определяют её доброкачественность или злокачественность. После этого определяют гистологический рисунок и архитектонику опухоли и их сходство с опухолями молочной железы. При расположении опухоли в эпидермисе, ее злокачественности и при наличии педжетоидного гистологического рисунка исследуемой опухоли и ее архитектонике, сходной с маммарной болезнью Педжета, дополнительно определяют наличие или отсутствие злокачественных опухолей других органов, распространяющихся на эпидермис и при отсутствии экспрессии Uroplakin-III, PSA, S100, р63, а также отсутствии злокачественных опухолей других органов, распространяющихся на эпидермис, диагностируют первичную экстраммамарную болезнь Педжета. При расположении опухоли в дерме или при наличии связи опухоли дермы с эпидермисом, ее доброкачественности, гистологическом рисунке и архитектонике, схожими с гистологическим рисунком и архитектоникой итрадуктальной папилломы молочной железы, диагностируют папиллярную гидраденому. При расположении опухоли в дерме, ее доброкачественности, гистологическом рисунке и архитектонике, схожими с гистологическим рисунком и архитектоникой фиброаденомы молочной железы, диагностируют фиброаденому маммароподобных желез (МПЖ). При расположении опухоли в дерме, ее доброкачественности, гистологическом рисунке и архитектонике, схожими с гистологическим рисунком и архитектоникой аденозной опухоли молочной железы, диагностируют аденозную опухоль МПЖ. При расположении опухоли в дерме, ее доброкачественности, гистологическом рисунке и архитектонике, схожими с гистологическим рисунком и архитектоникой лактирующей аденомы молочной железы, диагностируют лактирующую аденому МПЖ. При расположении опухоли в дерме, ее доброкачественности, гистологическом рисунке и архитектонике, схожими с гистологическим рисунком и архитектоникой доброкачественной филоидной опухоли молочной железы, диагностируют доброкачественную филоидную опухоль МПЖ. При расположении опухоли в дерме, ее злокачественности, гистологическом рисунке и архитектонике, схожими с гистологическим рисунком и архитектоникой злокачественной филоидной опухоли молочной железы, диагностируют злокачественную филоидную опухоль МПЖ. При расположении опухоли в дерме, ее злокачественности, гистологическом рисунке и архитектонике, схожими с гистологическим рисунком и архитектоникой дуктальной карциномы in situ молочной железы, диагностируют дуктальную аденокарциному in situ аногенитальных МПЖ. При расположении опухоли в дерме, ее злокачественности, инвазивном гистологическом рисунке и архитектонике, схожей с архитектоникой неспецифицированной карциномы молочной железы, дополнительно оценивают отсутствие или наличие неспецифицированной карциномы молочной железы и при ее отсутствии диагностируют дуктальную аденокарциному МПЖ. При расположении опухоли в дерме, ее злокачественности, инвазивном гистологическом рисунке и архитектонике, схожей с архитектоникой тубуло-лобулярной карциномы молочной железы, дополнительно оценивают отсутствие или наличие тубуло-лобулярной карциномы молочной железы и при ее отсутствии диагностируют тубуло-лобулярную карциному МПЖ. При расположении опухоли в дерме, ее злокачественности, инвазивном гистологическом рисунке и архитектонике, схожей, с архитектоникой аденокистозной карциномы молочной железы, дополнительно оценивают отсутствие или наличие аденокистозной карциномы молочной железы и при ее отсутствии диагностируют аденокистозную карциному МПЖ.. При расположении опухоли в эпидермисе и дерме, ее злокачественности, инвазивном гистологическом рисунке в дерме и педжетоидном гистологическом рисунке в эпидермисе и архитектонике, схожей с архитектоникой инвазивной карциномы молочной железы и маммарной болезни Педжета, дополнительно оценивают отсутствие или наличие инвазивной карциномы молочной железы и при ее отсутствии диагностируют экстрамаммарную болезнь Педжета, вторичную к инвазивной карциноме АМПЖ. Способ обеспечивает диагностически значимые клинико-морфологические критерии и их комбинации для дифференциальной диагностики опухолей АМПЖ при повышении чувствительности, специфичности и точности проводимой дифференциальной диагностики. 6 ил., 3 пр.

Ударное устройство для биопсии // 2628049

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для биопсии ткани. Устройство содержит: рукоятку, выполненную с возможностью захвата пользователем; игольный узел, содержащий канюлю, при этом игольный узел функционально соединен с рукояткой и выполнен с возможностью рассечения образца ткани; и приводной узел, функционально соединенный с рукояткой и игольным узлом. Приводной узел содержит: смещающий элемент; ползунковый элемент, выполненный с возможностью смещения смещающим элементом когда приводной узел приведен в действие; ведомый элемент; и ударный элемент, соединенный с игольным узлом, причем ударный элемент выполнен с возможностью смещения по меньшей мере части игольного узла при ударе ударного элемента ползунковым элементом. Причем канюля неподвижно соединена с ведомым элементом и причем ведомый элемент разъемно соединен с ударным элементом, при этом ведомый элемент выполнен с возможностью разъединения с ударным элементом таким образом, что ударный элемент проходит большее расстояние, чем ведомый элемент, когда устройство приведено в действие. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 15 ил.

Устройство для стереотаксического наведения биопсийной иглы под контролем мрт // 2629064

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для выполнения прицельной биопсии внутренних органов, мягких тканей, костей и различных опухолей под контролем магнитно-резонансной томографии с целью диагностики различных заболеваний. Устройство для стереотаксического наведения биопсийной иглы под контролем МРТ содержит опору, каретку, цилиндрический стержень и биопсийную иглу. Отличается тем, что опора выполнена в виде рамки, совместимой с верхней рамкой, имеющей миллиметровую шкалу и паз с наклонными стенками для соединения с кареткой и обеспечения ее поперечного перемещения, при этом для фиксации положения каретки введены планка с угловой шкалой и винты-фиксаторы каретки, между кареткой и планкой размещен держатель цилиндрического стержня, при этом каретка и держатель имеют винты-фиксаторы положения цилиндрического стержня, а планка с угловой шкалой имеет винт-фиксатор его угла поворота, кроме того, планка с угловой шкалой, держатель и каретка имеют отверстия для их размещения на цилиндрическом стрежне, имеющем миллиметровую шкалу, в начале отсчета которой установлен концевик, имеющий колбу для контраста, канал для иглы и винт фиксации его положения. Устройство позволяет выполнять точную навигацию и забор диагностического материала в любой области тела, обеспечивает надежную фиксацию с радиочастотной катушкой, что позволяет достаточно точно на MP томограммах контролировать положение колбы для контраста и иглы при выполнении биопсии. 2 ил.