Способ лечения длительно незаживающих ран

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. Для этого в 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД. Способ позволяет сократить сроки заживления послеоперационных ран и улучшить качество жизни больных за счет стимуляции местного иммунитета с последующим развитием активных грануляций при простоте его воспроизведения в амбулаторных условиях. 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран, в том числе у онкологических больных.

Обширные хирургические вмешательства, необходимые при удалении новообразований кожи и мягких тканей, практически всегда сопровождаются снижением местного иммунитета. Послеоперационные осложнения при радикальных операциях носят посттравматический характер, а проведенное в неоадъювантом или адъювантом режимах химиолучевое лечение усугубляет течение и длительность раневого процесса. Традиционно лечение послеоперационной раны, осложнившейся диастазом ее краев, затягивается на месяцы, что ухудшает качество жизни пациента.

Ежедневная перевязка раны с аппликацией различных антибактериальных, противовоспалительных мазей долгое время являлась единственным методом лечения данного осложнения. С развитием фармацевтической промышленности появилось большое количество композитных повязок, обладающих абсорбционными, антибактериальными, противовоспалительными характеристиками, способствующими регенерации тканей.

Из патентных источников известен «Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран» (см. патент RU 2160135 С2, МПК7 A61N 5/06, A61K 38/43, заявка 98114214/14, 17.07.1998, опубликовано 10.12.2000). Способ включает облучение крови низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером через световод, введенный в подкожную вену стопы пораженной конечности, с предварительной пневмокомпрессией подкожных вен нижней трети бедра в сочетании с местным применением суспензии препаратов (пепсин, аскорбиновая кислота, гидроперит, метилурацил, полиглюкин). Способ позволяет стимулировать регенерационные процессы в области патологического очага, охватывая как поверхностные, так и глубокие ткани пораженной конечности. Однако предлагаемый способ является инвазивным, а выполнение данного способа требует наличия сосудистого хирурга в учреждении, а также специальной аппаратуры.

Также известен «Способ лечения длительно незаживающих ран» (см. патент RU 2192797 С2, МПК7 А61В 17/322, A61N 1/44, А61Р 17/02, заявка 2000123123/14, 05.09.2000, опубликовано 20.11.2002). Сущностью предлагаемого способа является то, что в первой фазе раневого процесса проводят сеансы аэроионотерапии в течение 10-25 дней. Во второй фазе перед наложением повязок с водорастворимыми мазями на рану трансплантируют культуры аллофибробластов на пленочном матриксе. По мнению авторов, способ позволяет активизировать регенераторные процессы в ране, что обеспечивает полное заживление ран. Однако применение физиотерапии не рекомендовано у онкобольных, а для осуществления этого способа необходим аэроионизатор, что требует особых затрат.

Из тех же источников известен «Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран» (см. патент RU 2185210 С2, МПК7 A61N 5/06, заявка 2000114323/14, 05.06.2000, опубликовано 20.07.2002). В данном способе на пораженный участок ткани воздействуют световым потоком. При этом используют видимую часть солнечного света в диапазоне от 400 до 760 нм, расфокусированную с помощью лупы. Расфокусированный луч диаметром пятна 25-35 мм, плотностью мощности 400-784 Вт/м2 направляют на пораженный участок ткани. Воздействие проводят в течение 2-25 мин. Сеансы проводят ежедневно или через 1-2 дня. Количество их составляет от 3 до 10. В том случае, когда размер раны или язвы превышает диаметр пятна, сеанс гелиофототерапии начинают с периферии, а затем пятно перемещают на центральные отделы либо к противоположному концу пораженного участка. Интенсивность воздействия на рану или язву оценивают объективно по ощущению пациентом чувства минимального покалывания и тепла. При появлении болезненных ощущений путем изменения (увеличения или уменьшения) фокусного расстояния устанавливают оптимальный диаметр пятна, который составляет от 25 до 35 мм. По мнению авторов способа, все это позволяет ускорить эпителизацию раневой поверхности и сократить сроки лечения. Однако данный способ относится к физиотерапевтическим и не рекомендован к применению у онкобольных.

Известен «Способ лечения трофических язв и инфицированных длительно незаживающих ран» (см. патент RU 2504413 C1, МПК A61N 5/067, опубликовано 20.01.2014, Бюл. №2). В этом способе осуществляют воздействие аргоновой плазмы на расстоянии 10-20 см в дозе 80-150 Дж/см2 по всей поверхности раны до появления на раневой поверхности «глянцевого блеска». По мнению авторов этого способа, он обеспечивает эффективное лечение данной патологии за счет подбора режима воздействия, обусловливающего очищение от микроорганизмов, высыхание раневой поверхности, резкое уменьшение перифокального отека, а также стимуляцию роста эпителиальных клеток по краям раны. Однако по нашему мнению, этот способ требует специального оборудования и обученных специалистов.

Из тех же источников известно применение лейкоцитарной сыворотки для лечения заболеваний, требующих стимуляции иммунитета и репаративных процессов с целью повышения эффективности лечения при сокращении его сроков (см. патент RU 2517060 C1, МПК A61K 35/16, А61Р 37/00, опубликовано 27.05.2014, Бюл. №15). В данном патенте описано, как на фоне традиционного лечения используют препарат лейкоцитарной сыворотки, для чего в термостате при температуре 37-38°С инкубируют цельную кровь, полученную от самого больного, в количестве 20-30 мл, которую распределяют в три герметически закрытых флакона, которые помещают в термостат и выдерживают в течение 24, 48 и 66-68 часов соответственно, после чего флаконы поочередно извлекают из термостата, а лейкоцитарную сыворотку отсасывают стерильным шприцем и трижды вводят пациенту препарат лейкоцитарной сыворотки разных сроков под кожу в дозе 2-5 мл ежедневно или через два дня на третий. Однако данный способ трудоемкий, а нахождение крови в термостате в течение 3-х суток может привести к гибели клеточных элементов и распаду белковых молекул.

Известен «Способ лечения длительно незаживающих инфицированных ран» (см. заявка RU 2011146512, 17.11.2011 А, МПК А61В 18/02, дата публикации заявки 10.12.2013, Бюл. №34), сущностью которого является то, что используют низкотемпературную аргоновую плазму, генерируемую модифицированным СВ2-генератором, с последующей обработкой раневой поверхности продуктами плазмохимических реакций, производимыми модифицированным газоразрядным сегнетоэлектрическим плазменным реактором. Однако применение данного способа требует наличия специальной аппаратуры.

Техническим результатом предлагаемого нами способа лечения длительно незаживающих ран после проведенного хирургического вмешательства является сокращение сроков заживления послеоперационной раны, улучшение качества жизни больных за счет стимуляции местного иммунитета с последующим развитием активных грануляций.

Указанный технический результат достигается за счет того, что в 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД.

Обладая противовоспалительными, детоксицирующими и противоаллергическими свойствами, усиливающими фагоцитоз, препараты альфа-интерферона позволяют сократить сроки лечения длительно незаживающих ран, что, в свою очередь, способствует своевременному проведению дальнейших этапов лечения и улучшения качества жизни.

Предлагаемый нами способ осуществляется следующим образом.

В 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения длительно незаживающей раны после предварительной обработки раны 3% раствором перекиси водорода, затем 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД.

Приводим клинические примеры применения данного способа.

Пример 1

Больной Н., 67 лет. Диагноз: Меланома кожи левой стопы, T4bN0M0, st. IIс, кл.гр. 2.

23.04.14 г. выполнена операция: широкое иссечение опухоли кожи подошвенной поверхности левой стопы с пластикой свободным кожным аутотрансплантатом. Послеоперационный период осложнился некрозом трансплантата на 10 сутки. Выполнена некрэктомия, производились ежедневные перевязки с антибактериальными мазями в течение 14 дней без видимого положительного эффекта: отмечались единичные вялые грануляции, фибриновый налет, гиперемия мягких тканей перифокальной зоны, болезненность раны. Дефект после удаления лоскута, овальной формы, размерами 6×8×0,8 см.

На 25 сутки начата внутритканевая интерферонотерапия. В 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения длительно незаживающей раны после предварительной обработки раны 3% раствором перекиси водорода, затем 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм однократно инъецировали раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД.

После второго введения отмечалось увеличение количества грануляций, уменьшение фибринового налета, кровоточивости раны.

После четвертого введения рана активно гранулировала, была полностью очищена от фибринового налета, красно-розового цвета. На 12 сутки дефект раны составлял 3×3×0,4 см.

Пациент явился на контрольный осмотр через две недели после пятого введения. Раневой дефект отсутствует.

Пример 2

Больная Д., 54 лет, обратилась в апреле 2014 г. с диагнозом: Рак вульвы T2N0M0, состояние после комбинированного лечения в январе 2014 г., кл.гр. 3, постлучевая язва преддверия влагалища.

Постлучевая язва появилась спустя 1 месяц после окончания дистанционной гамма-терапии, перевязывалась в амбулаторных условиях по месту жительства с отрицательной динамикой. При осмотре слизистая преддверия влагалища гиперемирована, болезненная, латерально и медиально от входа во влагалище имеют место язвы с раневым «карманом» около 6 см. Дно язвы покрыто плотным фибриновым налетом. Было решено начать внутритканевую интерферонотерапию.

В 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения длительно незаживающей раны после предварительной обработки раны 3% раствором перекиси водорода, затем 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецировали раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД.

После третьего введения отмечалась положительная динамика: частичное очищение дна раны от фибрина, появились отдельные грануляции, уменьшилась перифокальная гиперемия кожных покровов.

После пятого введения диаметр язвы уменьшился вдвое, глубина раневого кармана уменьшилась на треть и составила 4 см, дно раны чистое, не кровоточит.

Пациентка явилась на контрольный осмотр через две недели после проведенного лечения. Заживление вторичным натяжением, слизистая оболочка преддверия влагалища розового цвета, без изъязвления на поверхности, раневые дефекты отсутствуют.

Пример 3

Пациентка Н., находилась на стационарном лечении с диагнозом: (С43.7) Меланома кожи левой голени с метастазами в паховые лимфоузлы слева, T4aN1bM0, st. IIIb, кл. гр. 2.

Пациентке было проведено хирургическое лечение в объеме - широкое иссечение опухоли кожи левой голени с аутодермопластикой, паховая лимфаденэктомия слева.

В послеоперационном периоде возникло осложнение в виде лимфореи с последующим диастазом краев раны левой паховой области, в течение 8 недель проводились ежедневные перевязки с растворами антисептиков, антибактериальной мазью.

При заключительном осмотре определялись вялые грануляции по дну раны, без налета и признаков инфицирования. Заживление происходило вторичным натяжением к 30 суткам.

Данным способом было пролечено 18 больных.

Таким образом, предлагаемый нами способ позволяет сократить сроки заживления послеоперационной раны, тем самым улучшить качество жизни больных за счет стимуляции местного иммунитета с последующим развитием активных грануляций и быстрой эпителизации раны. Способ легко воспроизводим в медицинских учреждениях в амбулаторных условиях.

Способ лечения длительно незаживающих ран, заключающийся в том, что в 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к композиции для лечения язв, вызванных застоем в венах нижних конечностей. Композиция для лечения язв, вызванных застоем крови в венах нижних конечностей, содержащая: от 0,05 до 2% бисульфитных аддуктов антоцианозидов, полученных из экстрактов черники миртолистной (Vaccinium myrtillus), в чистом виде или в форме содержащих их экстрактов, от 0,01 до 1% липофильного экстракта эхинацеи (Echinacea) узколистной (angustifolia) или пурпурной (purpurea)и необязательно от 0,1 до 1% виснадина и/или эскулозида.

Изобретение относится к медицине и представляет собой безводную композицию для обработки ран, включающую (a) гидрофильную дисперсную фазу, содержащую PEG 400 и термолизин, и (b) гидрофобную непрерывную фазу, содержащую гидрофобную основу.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения мягких тканей у больных с синдромом диабетической стопы. Для этого сначала проводят очищение поверхности раневого дефекта в области дна и стенок дефекта и участков гиперкератозов.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для получения противовоспалительной мази для лечения гнойно-воспалительных и некротических процессов в области дистального отдела конечностей крупного рогатого скота.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к способу получения мази на основе растительного сырья для лечения ожогов. Противоожоговое средство, содержащее настой листьев Осины обыкновенной; настой цветков Ромашки лекарственной; настой цветков Календулы лекарственной; эфирное масло Лаванды лекарственной; масло миндальных орехов; желатин кристаллический; фурацилин; анестезин; глицерин, взятые в определенном соотношении.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к способу получения биоактивной сорбционно-гелиевой композиции на основе модифицированной монтмориллонитсодержащей глины.
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу изготовления аутологичной богатой тромбоцитами плазмы. Способ изготовления аутологичной богатой тромбоцитами плазмы заключается в том, что забирают кровь из периферической вены пациента в вакуумные пробирки, смешивают кровь с цитратом натрия посредством переворота пробирок, центрифугируют, извлекают верхний слой богатой тромбоцитами аутологичной плазмы в отдельную пробирку, активируют извлеченный верхний слой богатой тромбоцитами аутологичной плазмы ионами кальция путем добавления в пробирку глюконата кальция, перемешивают полученную жидкость посредством переворота пробирки при определенных условиях.
Изобретение относится к медицине, а именно к флебологии, и касается поликомпонентной терапии трофических язв нижних конечностей венозной этиологии. Для этого применяют поликомпонентную терапию, включающую инфузионное и местное лечение.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и касается лечебного крема с противовоспалительным и ранозаживляющим действием. Лечебный крем с противовоспалительным и ранозаживляющим действием содержит арнику облиственную экстракт сухой, полиэтиленгликоль, спен-60, сорбиновую кислоту, парафин нефтяной жидкий, спирт цетиловый, спирт стеариловый, воск эмульсионный и воду очищенную при определенном массовом соотношении компонентов.

Группа изобретений относится к медицине. Описано раневое покрытие в виде пленки, которое содержит хитозан, глицерин, антибиотики цефалоспоринового или аминогликозидного ряда и раствор уксусной кислоты концентрацией 2% при следующем соотношении компонентов, мас.%: хитозан - 36-38, глицерин - 45-51, лекарственное вещество - 3-10, раствор уксусной кислоты - остальное.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для лечения субклинического мастита у коров. Способ включает совместное применение тканевого препарата Аминоселетон на 1, 3 и 5 дни лечения, который вводят подкожно в верхнюю треть шеи в нарастающей дозе 40-45-50 мл.

Группа изобретений относится к области фармацевтики и медицины и касается жидкой композиции (варианты), в которой длительно действующий конъюгат INFα и Fc-фрагмента иммуноглобулина ковалентно связаны посредством непептидного полимера, и включает стабилизатор, содержащий буфер, сахарный спирт, неионное поверхностно-активное вещество и изотоническое средство, при этом не содержит человеческого альбумина сыворотки и других потенциальных факторов, вредных для организма.
Изобретение относится к медицине, в частности к клинической иммунологии – аллергологии, и может быть использовано для лечения детей, страдающих частыми эпизодами острых респираторных инфекций на фоне вторичной иммунной недостаточности.
Изобретение относится к экспериментальной медицине, ветеринарии, хирургии, микробиологии, фармакологии. Предложен способ профилактики спонтанно возникающего острого перитонита у крыс: ежедневно в течение 8 дней вводят антибактериальный пептидный комплекс (АБПК) в дозе 4000 ME внутрибрюшинно и 4000 ME внутримышечно один раз в день.

Изобретение относится к медицине и заключается в способе получения нанокапсул лекарственных препаратов группы цефалоспоринов, в которых в качестве оболочки используется интерферон, а в качестве ядра используются препараты группы цефалоспоринов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения генерализованной цитомегаловирусной инфекции у детей раннего возраста. Для этого при вирусной нагрузке в крови 105 коп/мл и более ребенку начинают внутривенное введение ганцикловира в течение 14-21 дня в дозе 5-7,5 мг/кг до снижения вирусной нагрузки в крови до 104-103 коп/мл, затем отменяют ганцикловир и используют виферон 150000 ME в свечах по схеме: 1 суппозиторий 2 раза в сутки в течение 10-14 дней, затем 1 суппозиторий 3 раза в неделю: понедельник, среда, пятница в течение 3-6 месяцев до полной элиминации вируса из крови ребенка.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения пациентов с лицевой болью с постгерпетическими ганглионитами головы. Определяют содержание специфических антител класса G к вирусу простого герпеса (ВПГ) 1 типа и цитомегаловирусу, содержание в крови интерферонов альфа и гамма, сывороточного и спонтанного интерферона, в ротовой жидкости: концентрации секреторного иммунноглобулина А, интерферона альфа и уровня лактоферрина.

Изобретение относится к области фармацевтики и касается лекарственного средства для ингибирования скопления жидкости в полости организма млекопитающих , имеющих скопление жидкости в полости организма, вызванного раком, содержащее в качестве действующего вещества ковалентный конъюгат интерферона-бета с полиэтиленгликолем.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано в медицинской практике для лечения рассеянного склероза (PC) у детей. Способ включает плазмаферез, иммунокорригирующую и противовирусную терапию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения аллергических и вирусных заболеваний глаз. Лекарственное средство для лечения аллергических и вирусных заболеваний глаз в виде геля или гелеобразных капель содержит антигистаминный препарат, выбранный из группы азеластин, левокабастин, лоратадин, рекомбинантный интерферон, выбранный из группы: альфа-, бета-, гамма-рекомбинантный интерферон, борную кислоту, гиалуроновую кислоту и воду.

Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству, и может быть использовано для осуществлении профилактики фетоплацентарной недостаточности и инфицирования плаценты у беременных женщин с папилломавирусной инфекцией (ПВИ). Применяют препарат Виферон посредством введения суппозиториев ректальных в сочетании с интравагинальным введением Виферона в виде геля. Использование изобретения позволяет добиться профилактики фетоплацентарной недостаточности и инфицирования плаценты у беременных женщин с ПВИ. 4 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения длительно незаживающих ран. Для этого в 1, 4, 7, 10 и 13 дни лечения равномерно в дно и вдоль наружных краев раны на глубину 10 мм инъецируют раствор альфа-интерферона в общей дозировке 3 млн ЕД. Способ позволяет сократить сроки заживления послеоперационных ран и улучшить качество жизни больных за счет стимуляции местного иммунитета с последующим развитием активных грануляций при простоте его воспроизведения в амбулаторных условиях. 3 пр.

Наверх