Способ прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений после коронарного шунтирования у больных сахарным диабетом 2-го типа




Владельцы патента RU 2620680:

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Выявляют факторы риска: атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, суточную вариабельность гликемии при поступлении и перед операцией, смену гипогликемической терапии в предоперационном периоде с пероральных сахароснижающих препаратов на инсулин короткого действия. После чего определяют величины прогностических коэффициентов F1 и F2 по формулам. При величине F1 больше величины F2 прогнозируют низкий риск, а при F2 больше или равном F1 - высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Способ обеспечивает возможность индивидуальной оценки риска развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 7 суток после операции коронарного шунтирования на «работающем сердце» у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа и тем самым позволяет повысить эффективность и целенаправленность профилактических и лечебных мероприятий у пациентов с высоким риском. 6 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, и может быть использовано для прогнозирования развития ближайших сердечно-сосудистых осложнений (ССО) после операции коронарного шунтирования (КШ) на «работающем сердце» у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД 2).

Известно, что СД 2 является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У больных СД 2 даже при отсутствии явных признаков атеросклероза, риск развития ИБС в ближайшие 10 лет составляет 30%. Значительное количество больных с СД 2 и ИБС подвергаются операции КШ, которая признана оптимальным методом реваскуляризации у данной категории больных. Наиболее часто встречающимися послеоперационными ССО являются периоперационный инфаркт миокарда (ИМ), острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) и фибрилляция предсердий (ФП).

Известен способ прогнозирования развития ССО у больных ИБС после операции аортокоронарного шунтирования путем исследования крови. До проведения аортокоронарного шунтирования в тромбоцитах периферической крови больных определяют активности ферментов: глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, лактатдегидрогеназы и глицерол-3-фосфатдегидрогеназы. После чего рассчитывают коэффициент субстратно-гликолитического обмена, при значениях которого ниже 0,05 прогнозируют развитие ССО, а при значении, равном или выше 0,05, - отсутствие ССО (Пат.2466395 Российская Федерация, МПК G01N 33/48. Способ прогнозирования развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / Савченко А. А, Савченко Е. А., Гринштейн Ю. И., Гринштейн И.Ю., Филоненко И. В.; заявитель и патентообладатель Учрежд. Росс, академии мед. наук НИИ мед. проблем Севера СО РАМН. - №2011114160/15; заявл. 11.04.2011; опубл. 10.11.2012).

К недостаткам данного способа следует отнести невозможность прогнозирования ССО в ближайшем периоперационном периоде, т.к. его использование позволяет прогнозировать только отдаленные результаты после КШ - в течение ближайших 3 лет.

Кроме этого данный способ не предусматривает возможность прогноза ССО у больных с сочетанной патологией - ИБС и СД 2, в то время как наличие диабета влияет на прогноз исходов вмешательств, поскольку СД 2 является одним из важнейших факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Также недостатком данного способа является сложность его применения в реальной клинической практике, так как используется достаточно трудоемкий метод определения лабораторных показателей.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений после коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа (Безденежных Н.А. Прогнозирование исходов коронарного шунтирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Кемерово, 2015: 76-79).

Известный способ включает проведение комплексного обследования и выявление факторов риска ССО после коронарного шунтирования у больных СД 2, а именно: наличие аневризмы левого желудочка (ЛЖ) и уровень гликированного гемоглобина. Автором известного способа показано, что при наличии аневризмы ЛЖ вероятность ССО у пациентов с ИБС и СД 2 увеличивалась в 14 раз (p=0,039), а при повышении гликированного гемоглобина на 1% - в полтора раза (p=0,024).

К недостаткам известного способа следует отнести недостаточную его точность, т.к. при этом не учитываются такие важные факторы, как наличие атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей (АСНК), суточная вариабельность гликемии, смена гипогликемической терапии в периоперационном периоде с пероральных сахароснижающих препаратов (ПССП) на инсулин (ИН) короткого действия.

Кроме этого, в известном способе оценивали результаты КШ в группе больных, большая часть из которых (77,3%) оперировалась в условиях искусственного кровообращения, что не позволяет осуществить прогноз при выполнении КШ на «работающем сердце».

Задачей заявляемого изобретения является разработка способа прогнозирования ССО после операции КШ на «работающем сердце» у больных ИБС и СД 2.

Технический результат заявляемого способа заключается в обеспечении точности индивидуального прогноза развития ССО в течение семи суток после операции КШ на «работающем сердце» у больных ИБС и СД 2, за счет выявления и оценки признаков, влияющих на риск возникновения осложнений.

Технический результат заявляемого способа прогнозирования ССО после КШ у больных ИБС и СД 2 достигается тем, что выявляют факторы риска.

Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что у пациента определяют атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, суточную вариабельность гликемии при поступлении и перед операцией, смену гипогликемической терапии в предоперационном периоде с пероральных сахароснижающих препаратов на инсулин короткого действия.

Отличия предлагаемого способа также заключаются и в том, что используя полученные числовые значения факторов риска, определяют величины прогностических коэффициентов F1 и F2 по формулам:

F1=-14,3270+2,7715*x1+49,8370*x2+1,2695*x3+1,3673*x4;

F2=-33,0723+4,7530*x1,+64,6945*x2+9,4692*x3-6,7426*x4,

где x1…4 - градации и числовые значения факторов риска, причем

x1 - наличие или отсутствие атеросклероза сосудов нижних конечностей по данным дуплексной ультрасонографии периферических артерий: есть - 1, нет - 0;

х2 - числовое значение вариабельности гликемии в течение суток при поступлении, ммоль/л;

х3 - числовое значение вариабельности гликемии в течение суток перед операцией, ммоль/л;

х4 - смена пероральных сахароснижающих препаратов на инсулин короткого действия в предоперационном периоде, есть - 1, нет - 0.

Отличием также является и прием сравнения полученных числовых характеристик F1 и F2.

Авторами предлагаемого способа установлено, что при величине F1 больше величины F2 прогнозируют низкий риск, а при величине F2, большей или равной величине F1, - высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа после операции коронарного шунтирования на «работающем сердце».

Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях медицины. В доступной литературе нами не выявлено способа прогнозирования развития ССО у больных ИБС и СД 2, перенесших КШ на «работающем сердце по вышеприведенным факторам риска.

Клинические наблюдения авторов заявляемого способа свидетельствуют о том, что использование предлагаемого технического решения позволяет осуществить прогноз развития ССО в ближайшем послеоперационном периоде - в течение 7 дней после КШ на «работающем сердце» у конкретного больного. При этом точность прогноза развития ССО составила 94%.

Это позволяет сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».

Способ прогнозирования развития ССО, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, заявляемый способ соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

В предоперационном периоде проводят клиническое обследование больного на выявление установленных факторов риска: определяют АСНК, суточную вариабельность гликемии при поступлении и перед операцией, смену гипогликемической терапии в предоперационном периоде с ПССП на ИН короткого действия.

Для определения АСНК проводят дуплексную ультрасонографию, например, на аппарате «Sequoia» (Phillips, Нидерланды).

Измеряют концентрацию глюкозы в плазме крови (глюкозооксидазный тест) в ммоль/л в 8:00, 11:00, 13:00, 15:00, 18:00, 21:00 в первый день госпитализации и в течение суток перед операцией. Определяют суточную вариабельность глюкозы в первый день госпитализации и в течение суток перед операцией. Для этого рассчитывают индивидуальный средний уровень глюкозы среди не менее шести измерений, затем вычисляют среднеквадратическое отклонение от среднего значения гликемии за вышеуказанные суточные периоды (Климонтов В.В., Мякина Н.Е. Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет. 2014; (2): 76-82).

Учитывают наличие или отсутствие смены гипогликемической терапии с ПССП на ИН в предоперационном периоде.

Затем по формулам определяют величины прогностических коэффициентов F1 и F2, сравнивают их числовые характеристики, по которым и оценивают риск развития ССО.

При значении F1 больше F2 прогнозируют низкий риск развития ССО. Если величина F2 больше или равна F1, то обследуемому(ой) прогнозируют развитие ССО в ближайшем 7-ми дневном послеоперационном периоде, что позволяет обоснованно проводить более интенсивные профилактические мероприятия.

Предложенный способ прогнозирования развития ССО поясняется конкретными примерами.

Пример 1. Больной Т., 62 лет. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 функциональный класс (ФК). Постинфарктный кардиосклероз (ПИКС) от 2012 г. Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. Хроническая сердечная недостаточность 2а стадии (ХСН 2а) Функциональный класс 2 (ФК 2). Сахарный диабет 2 типа

У данного больного проведена дуплексная ультрасонография артерий нижних конечностей, по данным которой выявлен АСНК (x1=1), рассчитана вариабельность гликемии при поступлении (х2=0,7 ммоль/л) и вариабельность гликемии накануне операции (х3=2,4 ммоль/л). Данный больной во вторые сутки предоперационного периода был переведен с ПССП на ИН короткого действия (х4=1).

F1=-14,3270+2,7715*1+49,8370*0,7+1,2695*2,4+1,3673*1=29,24180594

F2=-33,0723+4,7530*1+64,6945*0,7+9,4692*2,4-6,7426*1=34,7462385

F2 больше F1, следовательно, у данного пациента высокий риск возникновения ССО. У этого больного через 16 часов после операции развилась ФП, которую купировали медикаментозно.

Пример 2. Больной П., 63 лет. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. ХСН 2 а ФК 2. Сахарный диабет 2 типа

У данного больного проведена дуплексная ультрасонография артерий нижних конечностей, по данным которой выявлен АСНК (x1=1), рассчитана вариабельность гликемии при поступлении (х2=0,7 ммоль/л) и вариабельность гликемии накануне операции (х3=3,2 ммоль/л). Данный больной во вторые сутки предоперационного периода переведен с ПССП на ИН (х4=1).

F1=-14,3270+2,7715*1+49,8370*0,7+1,2695*3,2+1,3673*1=29,69123

F2=-33,0723+4,7530*1+64,6945*0,7+9,4692*3,2-6,7426*1=41,62864

F2 больше F1, следовательно, у этого пациента высокий риск возникновения ССО. У данного больного в первые сутки после операции развился крупноочаговый ИМ передне-перегородочной области.

Пример 3. Больной А., 49 лет Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 4 ФК. ПИКС (от 2011, 2013). Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. ХСН 2 а ФК2. Сахарный диабет 2 типа

У данного больного проведена дуплексная ультрасонография артерий нижних конечностей, по данным которой не выявлено АСНК (x1=0), рассчитана вариабельность гликемии при поступлении (х2=0,8 ммоль/л) и вариабельность гликемии накануне операции (х3=0,9 ммоль/л). Данный больной в предоперационном периоде оставлен на прежней схеме гипогликемической терапии ПССП (х4=0).

F1=-14,3270+2,7715*0+49,8370*0,8+1,2695*0,9+1,3673*0=26,68515

F2=-33,0723+4,7530*0+64,6945*0,8+9,4692*0,9-6,7426*0=27,29558

F2 больше F1, следовательно, у этого пациента прогноз высокого риска возникновения ССО. У данного больного на вторые сутки после операции развился ОНМК в вертебро-базилярном бассейне.

Пример 4. Больной К., 57 лет. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. ХСН 2 а ФК 2. Сахарный диабет 2 типа.

У данного больного проведена дуплексная ультрасонография артерий нижних конечностей, по данным которой не выявлено АСНК (x1=0), рассчитана вариабельность гликемии при поступлении (х2=0,4 ммоль/л) и вариабельность гликемии накануне операции (х3=0,5 ммоль/л). Данный больной в предоперационном периоде оставлен на прежней схеме гипогликемической терапии ПССП (х4=0).

F1=-14,3270+2,7715*0+49,8370*0,4+1,2695*0,5+1,3673*0=5,428072365

F2=-33,0723+4,7530*0+64,6945*0,4+9,4692*0,5-6,7426*0=-3,306459369

F1 больше F2, поэтому у этого пациента прогнозирован низкий риск развития ССО. У данного больного в послеоперационном периоде не было зафиксировано ССО.

Пример 5. Больная Б., 67 лет. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. ХСН 2 а ФК 2. Сахарный диабет 2 типа.

Этой больной была проведена дуплексная ультрасонография артерий нижних конечностей, по данным которой выявлен АСНК (x1=1). Рассчитана вариабельность гликемии при поступлении (х2=0,5 ммоль/л) и вариабельность гликемии накануне операции (х3=1,3 ммоль/л). Данная больная на вторые сутки предоперационного периода переведена с ПССП на ИН (х4=1).

F1=-14,3270+2,7715*1+49,8370*0,5+1,2695*1,3+1,3673*1=16,38065

F2=-33,0723+4,7530*1+64,6945*0,5+9,4692*1,3-6,7426*1=9,59531

F1 больше F2, следовательно, у данной пациентки прогноз низкого риска возникновения ССО. Данная больная выписана на седьмые сутки после операции без осложнений.

Пример 6. Больной Г., 62 лет. Диагноз: ИБС. Стабильная стенокардия напряжения 3 ФК. ПИКС (от 2008) Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4. ХСН 2 а ФК 2. Сахарный диабет 2 типа.

Этому больному проведена дуплексная ультрасонография артерий нижних конечностей, по данным которой не выявлено АСНК (x1=0). Рассчитана вариабельность гликемии при поступлении (х2=0,4 ммоль/л) и вариабельность гликемии накануне операции (х3=1,5 ммоль/л). Данный больной во вторые сутки предоперационного периода переведен с ПССП на ИН (х4=1).

F1=-14,3270+2,7715*0+49,8370*0,4+1,2695*1,5+1,3673*1=8,87935

F2=-33,0723+4,7530*0+64,6945*0,4+9,4692*1,5-6,7426*1=0,2667

F1 больше F2, следовательно, у этого пациента низкий риск возникновения ССО. У данного больного послеоперационный период протекал без ССО.

Клинические исследования заявляемого способа проведены на базе ГБУЗ Иркутская ордена «Знак почета» областная клиническая больница с 2010 года и по настоящее время. Обследовано 188 человек, из которых было 160 мужчин. В основную группу вошли 47 больных с ССО (периоперационный ИМ, ОНМК или ФП). Правильное распознавание составило 100%.

Для проведения дискриминантного анализа в обучающую выборку были включены 49 больных ИБС с СД 2. Группу контроля прогноза составили 7 человек. Точность прогноза составила 98%.

Таким образом, применение предлагаемого способа прогнозирования ССО у больных ИБС и СД 2, перенесших КШ на «работающем сердце», позволяет обоснованно проводить более интенсивные профилактические мероприятия в группах пациентов с высоким риском ССО.

Способ прогнозирования сердечно-сосудистых осложнений после коронарного шунтирования на «работающем сердце» у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типа, включающий выявление факторов риска, отличающийся тем, что определяют атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей, суточную вариабельность гликемии при поступлении и перед операцией, смену гипогликемической терапии в предоперационном периоде с пероральных сахароснижающих препаратов на инсулин короткого действия, после чего величины прогностических коэффициентов F1 и F2 устанавливают по формулам:

;

,

где x1…4 - градации и числовые значения факторов риска, причем

x1 - наличие или отсутствие атеросклероза сосудов нижних конечностей по данным дуплексной ультрасонографии периферических артерий: есть - 1, нет - 0;

х2 - числовое значение вариабельности гликемии в течение суток при поступлении, ммоль/л;

x3 - числовое значение вариабельности гликемии в течение суток перед операцией, ммоль/л;

х4 - смена пероральных сахароснижающих препаратов на инсулин короткого действия в предоперационном периоде, есть - 1, нет - 0,

и при F1 больше F2 прогнозируют низкий риск, а при F2 больше или равном F1 - высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Электронное установочное устройство с встраиваемым блоком, монтируемым в розетку, установленную под штукатуркой, из программы для установки под штукатурку для электроустановочной системы для сбора и записи данных о состоянии здоровья, уровне спортивной формы, здоровом образе жизни и состоянии жизненно важных органов содержит беспроводной или связанный по кабелю с применением радиосвязи, инфракрасной техники, USB шины, USB флэш памяти, карт памяти или Ethernet интерфейс сбора данных для сбора данных с устройства для сбора и обработки данных о состоянии здоровья, уровне спортивной формы, здоровом образе жизни и состоянии жизненно важных органов.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Для прогнозирования развития инфекционных осложнений после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов индивидуально у каждого больного определяют на догоспитальном периоде факторы риска развития инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.

Изобретение относится к медицине, а именно к сексологии. С помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряют рост женщины, находящейся в положении стоя.
Изобретение относится к медицине, а именно кардиохирургии и трансплантологии, может быть использовано для профилактики пневмоцистной пневмонии у реципиентов сердца в раннем послеоперационном периоде после трансплантации сердца.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в оториноларингологии при планировании операции стапедопластики у пациентов с кондуктивной и смешанной формами отосклероза.
Изобретение относится к медицине, неврологии, психофизиологии, наркологии и офтальмологии и может быть использовано для исследования вегетативной реактивности (ВР).

Изобретения относятся к области медицинской техники. В соответствии с предложенным способом посредством ростомера (2) измеряют высоту расположенного на сиденье (3) напротив цифровой зеркальной фотокамеры (1) пациента (4) и расстояние между кончиком его носа и горизонтальной планкой (5) и обеспечивают те же значения этих величин при всех фотоссесиях с данным пациентом (4), соблюдая неизменными и другие условия фотосъемки.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторной диагностике. Для диагностики у детей функциональных расстройств желудка и 12-перстной кишки, ассоциированных с воздействием хрома, никеля, марганца и хлорорганических соединений: хлороформа и тетрахлорметана, производят отбор пробы крови и устанавливают в ней содержание хрома, никеля, марганца и наличие хлороформа и тетрахлорметана.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оценки вероятностей возникновения переломов проксимального отдела бедренной кости у женщин пожилого возраста.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, лучевой диагностике, и может быть использовано для прогнозирования риска развития атеросклеротических изменений сосудов у хакасов.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангионеврологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано для выявления количества микрососудов (МС) в атеросклеротической бляшке (АСБ) сонных артерий. Осуществляют ультразвуковое исследование с введением контрастного вещества и записью дуплексного сканирования сонных артерий в течение не более 5 мин. Выявляют 20 кадров, расположенных на одинаковом расстоянии друг от друга, начиная с первого кадра появления контраста в бляшке. Определяют площадь АСБ на каждом кадре. Изображение увеличивают в 1,5-2 раза и визуально подсчитывают количество МС в пределах выделенной площади бляшки. Суммируют количество МС на всех кадрах и делят на суммарную площадь АСБ на всех кадрах, определяя плотность расположения МС на 1 см АСБ. Способ обеспечивает высокую достоверность и точность определения количества МС в АСБ сонных артерий за счет объективизации подсчета количества МС, а также возможности отличить МС от включений кальция. 3 ил., 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии. Проводят ультразвуковое исследование поясничного отдела позвоночника для выявления признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи. Проводят биохимический анализ продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ). В качестве показателей ПОЛ исследуют: первичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРПП), вторичные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРВП), конечные изопропанолрастворимые продукты ПОЛ (ИРКП), первичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРПП), вторичные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРВП) и конечные гептанрастворимые продукты ПОЛ (ГРКП). При наличии сочетания клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ: ИРПП - более 0,505; ИРВП - более 0,383; ИРКП - более 0,029; ГРПП - более 0,865; ГРВП - более 0,701; ГРКП - более 0,046 больному показано проведение эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. При наличии клиники пояснично-крестцовой радикулопатии, но при отсутствии признаков отека вокруг межпозвонковой грыжи и значениях показателей ПОЛ, меньших, чем вышеприведенные - отсутствуют показания к проведению больному эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов. Способ позволяет определить показания к проведению эпидуральной трансламинарной блокады с добавлением кортикостероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии, добиться максимальной эффективности в лечении больных за счет оценки комплекса наиболее значимых показателей. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для прогнозирования необходимости применения лазерной коагуляции при ретинопатии недоношенных проводят определение массы тела новорожденного и гестационного возраста, анализ лейкограммы и анамнестических данных. При массе тела новорожденного менее 1364 грамм, гестационном возрасте менее 30 недель, при показателе индекса сдвига лейкоцитов выше 1,3 и наличии в анамнезе некротического энтероколита прогнозируют необходимость применения лазерной коагуляции. Способ позволяет определить необходимость проведения лазерной коагуляции при ретинопатии недоношенных детей. 1 ил., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Способ обеспечения показания относительно количества молока, оставшегося в груди во время лактации, основанный на определении содержания жира молока, которое сцежено из упомянутой груди, включает измерение оптической характеристики молока посредством оптического датчика в потоке текучей среды молока, которое только что было сцежено из груди и поступило в молокоотсос. Далее сравнивают посредством блока управления выходной сигнал оптического датчика, характеризующий упомянутую измеренную оптическую характеристику, с данными, характеризующими соответствующую оптическую характеристику образца молока, имеющего известное содержание жира, для определения содержания жира упомянутого сцеженного молока, и определяют посредством блока управления показание количества молока, оставшегося в груди, по определенному содержанию жира упомянутого сцеженного молока. Раскрыт также молокоотсос, содержащий блок обнаружения, который разъемно прикрепляется к молокоотсосу и содержит оптический датчик для измерения оптической характеристики молока, и блок управления. Изобретения позволяют определить количество молока, которое остается в груди во время лактации, без нарушения функции молокоотсоса или комфорта и удобства пользователя. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Регистрируют изменения давления в просвете прямой кишки после имплантации в просвет прямой кишки баллон-катетера, наполненного водой, до его упругого контакта со стенкой кишки и соединенного с датчиком давления. Баллон-катетер располагают на уровне ампулы прямой кишки. Глубину имплантации баллон-катетера предварительно определяют по данным магнитно-резонансной томографии в коронарной проекции. В ходе операции удаления опухоли, при изменении давления на 1-2 мм рт. ст. манипуляции прекращают до восстановления его начального значения. При увеличении времени восстановления базового давления более 5 сек или при изменении базового давления более чем на 2 мм рт. ст. операцию заканчивают. Способ позволяет снизить число послеоперационных осложнений, что достигается за счет интраоперационного контроля функции парасимпатического сакрального центра спинного мозга. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. Определяют по результатам медицинского обследования объективные и получают анкетированием респондентов субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства коллективной защиты от шума. В качестве объективных характеристик используют: превышение максимальным уровнем звукового давления, зарегистрированным в течение рабочей смены внутри средства коллективной защиты на октавной частоте 31,5 Гц, 63 Гц, 125 Гц, 250 Гц, 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц, 4000 Гц, 8000 Гц, предельно допустимого уровня, установленного нормативными документами. Кроме того, определяют резистентность: систолического и диастолического артериального давления, вариационного размаха, минутного объема кровообращения, ударного объема кровообращения, сердечного индекса, ударного индекса, частоты пульса, стресс-индекса; оценку освещенности рабочих мест, освещенности пола, внешней освещенности, температурный комфорт, скорость движения воздуха, атмосферное давление. В качестве субъективных характеристик используют: качество контроля климата, звон (шум) в ушах, давление и тяжесть в ушах, головокружение, головная боль, шум и тяжесть в голове, утомляемость, работоспособность, внимание, режим сна, неприятные ощущение в области сердца, самочувствие, активность, настроение, акустический комфорт, досягаемость моторного поля, эргономичность: столов, стульев, шкафов; обзор вверх, вниз, влево, вправо; обзор через окно, пространство для ног, размер помещения, размер окон, комфортность помещения, качество сопряжения с внешними рабочими местами, оценку применительно к полевым условиям, эксплуатационную оценку. На основе полученных оценок рассчитывают коэффициент эргономичности средства коллективной защиты от шума с помощью математического выражения. В зависимости от полученного значения оценивают эргономический уровень средства коллективной защиты от шума как низкий, удовлетворительный, хороший или отличный. Способ позволяет обеспечить возможность объективной эргономической квалиметрии средств коллективной защиты от шума за счет определения объективных и субъективных оценок информативных характеристик. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования акушерского риска у беременных женщин с ВИЧ-инфекцией. Определяют уровень церулоплазмина в сыворотке крови (мг/ч), общую антиокислительную активность сыворотки крови (у.е). Определяют наличие гепатита С и В, срок инфицирования ВИЧ, наличие брака, количество беременностей, возраст наступления менструаций (лет), употребление алкоголя, наличие очагов хронических инфекций, условия проживания, курение, вес (кг), наличие вредных условий труда, употребление наркотиков, домашние условия, доход семьи на одного человека в месяц, возраст женщины. Далее каждому прогностическому параметру присваивают цифровое значение, определяемое путем произведения соответствующих ему шифра (n) и коэффициента классификационной функции согласно таблице 1, содержащейся в описании. Полученные цифровые значения суммируют с добавлением к полученной сумме константы (-0,649). Таким образом, получают значение прогностического коэффициента, по значению которого осуществляют прогноз акушерского риска. При положительном значении прогностического коэффициента ВИЧ-инфицированных беременных женщин относят к группе низкого акушерского риска. При его отрицательном значении - к группе высокого риска. Способ позволяет достоверно, информативно и точно провести прогнозирование акушерского риска, а также провести своевременное лечение за счет оценки комплекса наиболее значимых параметров. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выделения прогностических групп при супратенториальных инфильтративных глиомах низкой степени злокачественности и соответственно определения прогноза прогрессирования опухолевого образования. Первоначально определяют основные показатели: гистология опухолевого образования - олигодендроглиома, олигоастроцитома, астроцитома, возраст пациента, стадия опухоли (Т1-Т3). Затем определяют дополнительные показатели - уровень индекса Карновского и наличие эписиндрома. С учетом полученных данных по таблице 1 «прогностическая модель», содержащейся в описании, определяют номер прогностической группы от 1 до 5. Чем выше номер группы, тем неблагоприятнее прогноз. Способ позволяет доступно и информативно провести выделения прогностических групп и определить прогноз прогрессирования опухолевого образования за счет оценки наиболее значимых основных и дополнительных показателей. 1 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к биологии, медицине и гериатрии. Определяют относительную к массе тела массу сердца в %, число сердечных сокращений, содержание кислорода в альвеолярном воздухе легких в %, среднюю продолжительность жизни в регионе проживания индивида в данный период времени (Дстатистическая), фактический возраст (Дф). Проводят расчет энтропии в %. Если индивидом является человек, то ожидаемую среднюю продолжительность жизни (До средняя) определяют по произведению числа 5,262 на обратное значение энтропии и прибавлению к полученной величине количества лет, получаемых в результате вычитания из Дстатистическая 31,3 лет для мужчин и 33,3 лет для женщин. Если индивидом является животное, то ожидаемую среднюю продолжительность жизни (До средняя) определяют по произведению числа 5,262 на обратное значение энтропии. Далее определяют биологический возраст по заявленной формуле. Группа изобретений позволяет определить биологический возраст у человека и животных за счет определения энтропии. 2 н.п. ф-лы, 7 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пациенту выполняют коронарографию. При выявлении миокардиального «мышечного моста» с компрессией артерии в систолу в дистальный участок артерии по катетеру проводят коронарный проводник в место компрессии туннелированного сегмента. Затем по проводнику в просвет артерии заводят баллон для баллонной ангиопластики. Баллон раздувают с помощью шприца-медфлятора до того момента, когда на ангиографии исчезает уровень компрессии артерии, это давление и будет являться силой давления миокардиального «мышечного моста» в атмосферах. Способ позволяет повысить точность определения силы давления "мышечного моста" на туннелированный сегмент артерии. 2 ил., 1 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2015-10-22 2017-06-19T01:38:31
Наверх