Устройство для выполнения чрескожной пункции и проведения интраоперационного проточного экспресс-лаважа полости желчного пузыря

Авторы патента:

Абдулжалилов Ахмед Магомедович (RU)

Абдулжалилов Магомед Курбанович (RU)

Магомедов Магомед Абдулхаликович (RU)

Раджабов Казим Рабаданович (RU)

Иманалиев Магомед Расулович (RU)

Абдулмеджидов Гамид Абдулмеджидович (RU)

Исмаилов Рамазан Халимбекович (RU)

Абдулаев Эльдар Абдурахманович (RU)

A61M25/08 - средства для продвижения, например самоуправляемые

A61B17/34 - троакары; пункционные иглы

Владельцы патента RU 2621121:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ (RU)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для чрескожной пункции и проточного экспресс-лаважа полости желчного пузыря для обеспечения асептичности его просвета при лапароскопической холецистэктомии. Устройство для пункции и проведения проточного интраоперационного экспресс-лаважа просвета желчного пузыря представляет собой металлическую иглу длиной 30 см, диаметром 4 мм, в просвете которой с дистального конца на протяжении 28 см проходит хлорвиниловая трубка диаметром 2 мм, которая выведена наружу от проксимального конца металлической иглы на расстоянии 1.0-2.0 см. Дистальные концы хлорвиниловой трубки и металлической иглы срезаны параллельно под углом 60°. Изобретение позволяет обеспечить минимизацию инфицирования брюшной полости, ускорение санации просвета желчного пузыря, снижение частоты интра- и послеоперационных осложнений при ЛХЭ. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для чрескожной пункции и проточного экспресс-лаважа полости желчного пузыря для обеспечения асептичности его просвета при лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ).

Аналог

Известно устройство для чрескожной пункции просвета желчного пузыря металлической иглой с помощью шприца. После пункции и аспирации содержимого просвет желчного пузыря промывают шприцом многократно до «чистых вод». Для этого в шприц набирают промывной раствор, затем с помощью шприца раствор антисептика вводят в просвет желчного пузыря и обратно аспирируют. И так несколько раз до получения чистого промывного раствора.

Прототип

Известно устройство для пункции желчного пузыря, представляющее собой шприц с металлической иглой. После чрескожной пункции и аспирации содержимого просвет желчного пузыря промывают шприцом многократно до «чистых вод». Для этого в шприц набирают промывной раствор, затем с помощью шприца раствор антисептика вводят в просвет желчного пузыря и обратно аспирируют. И так несколько раз до получения чистого промывного раствора (Соколов А.Н., Куркин А.В. Опыт использования пункционных вмешательств с ультразвуковой навигацией в лечении осложнений после лапароскопической холецистэктомии).

Недостатки прототипа

- диаметр пункционной иглы 2 мм, диаметр недостаточного размера, что может вызывать закупорку иглы вязким содержимым желчного пузыря;

- длительность процедуры составляет 30-40 минут, что увеличивает продолжительность операции и наркоза;

- низкая санационная эффективность, возможность инфицирования брюшной полости;

- большие затраты на медикаменты для наркоза

Целью создания данного устройства является повышение эффективности проведения проточного экспресс-лаважа просвета желчного пузыря, например, при деструктивном холецистите во время лапароскопической холецистэктомии для санации его просвета для обеспечения асептичности и сокращения продолжительности лапароскопической холецистэктомии.

Описание изобретения

Устройство состоит из металлической иглы (фиг. 1, поз. 1) диаметром 4 мм, в просвете которой проходит хлорвиниловая трубка (фиг. 1, поз. 2) диаметром 2 мм. Проксимальный конец хлорвиниловой трубки (фиг. 1, поз. 2) выведен раздельно наружу из проксимальной части просвета металлической иглы (фиг. 1, поз. 1) в 1,0-2,0 см от его конца. Дистальная часть хлорвиниловой трубки (фиг. 1, поз. 2) срезана косо под углом 60° параллельно срезу металлической иглы (фиг. 1, поз. 1). Срез в металлической игле под углом 60° сделан для проведения пункции.

Методика применения устройства:

Для проведения проточного экспресс-лаважа просвета желчного пузыря под контролем лапароскопии производят чрескожную пункцию желчного пузыря толстой металлической иглой (фиг. 1) устройства и проводят проточный лаваж его просвета с помощью предлагаемого устройства. Для этого проксимальный конец толстой металлической иглы (поз. 1) присоединяют к аспиратору, а проксимальный конец хлорвиниловой трубки (поз. 2) опускают в сосуд с промывным раствором. Проточный экспресс-лаваж просвета желчного пузыря проводят до «чистых вод».

Пример конкретного применения устройства в клинике

Пациент Т., 51 год, госпитализирован в хирургическое отделение №1 РБ №2-ЦСЭМП 21.04.2015 г. с диагнозом острый обтурационный калькулезный деструктивный холецистит. Эмпиема желчного пузыря. Лейкоцитоз при госпитализации 25,7×10⁹ /л, палочкоядерных лейкоцитов - 19,0%. Живот отстает в дыхании в области правого подреберья, где положительные симптомы Ортнера, Кера, Мерфи, пальпируется напряженное болезненное дно желчного пузыря. После обследования пациенту выполнена ЛХЭ. При обзорной лапароскопии желчный пузырь увеличен в размерах 14×5×5 см, напряжен, стенка гиперемирована, укрыта большим сальником. Под контролем лапаросокопа произведена чрескожная пункция дна желчного пузыря устройством предлагаемой конструкции, выполнен проточный экспресс-лаваж полости желчного пузыря до «чистых вод» в течение 2-х минут. Вначале промывался гной, затем в аспираторе появилась прозрачная желчь. Далее в более благоприятных условиях выполнена без технических сложностей лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ). Длительность операции удалось сократить на 30 минут.

Устройство для пункции и проточного экспресс-лаважа просвета желчного пузыря при деструктивном холецистите во время лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) применили у 7 пациентов с положительным эффектом.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

1. В предлагаемом устройстве металлическая игла имеет диаметр 4 мм, длину 30 см, а в устройстве-прототипе диаметр иглы составляет 2 мм.

2. Предлагаемое устройство обеспечивает проточный экспресс-лаваж при помощи электроотсоса, а при помощи устройства-прототипа врач должен механически аспирировать жидкость.

Технический результат, полученный в результате использования предложенного устройства

- проведение проточного экспресс-лаважа просвета желчного пузыря в течение 1-2 минут;

- ускорение санации просвета желчного пузыря:

- создание более асептичных условий для выполнения основного этапа операции - холецистэктомии;

- минимизация инфицирования брюшной полости;

- сокращение продолжительности оперативного вмешательства и наркоза;

- экономия дорогостоящих медикаментов для наркоза;

- снижение частоты интра- и послеоперационных осложнений при ЛХЭ.

Источники информации

1. Баулина Е.А., Николашин О.А., Ерюшкин В.П., Баулина А.А., Николашин В.А., Мясников А.В. Баулин В.А., Старов А.А. Дренирование брюшной полости - это профилактика и диагностика осложнений // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. - №1. - 2014. - С. 55-56.

2. Соколов А.Н., Куркин А.В. Опыт использования пункционных вмешательств с ультразвуковой навигацией в лечении осложнений после лапароскопической холецистэктомии // Тезисы докладов XVII съезда Российского Общества Эндоскопических Хирургов. - №1. - 2014. - С. 389-390. – прототип.

Устройство для пункции и проведения проточного интраоперационного экспресс-лаважа просвета желчного пузыря представляет собой металлическую иглу длиной 30 см, диаметром 4 мм, в просвете которой с дистального конца на протяжении 28 см проходит хлорвиниловая трубка диаметром 2 мм, которая выведена наружу от проксимального конца металлической иглы на расстоянии 1.0-2.0 см, а дистальные концы хлорвиниловой трубки и металлической иглы срезаны параллельно под углом 60°.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к рукоятке управления медицинским устройством, в частности к рукоятке управления с механизмами, управляющими несколькими вытяжными проволоками при манипуляциях разными функциями медицинского устройства по отдельности, и к катетеру, управляемому такой рукояткой.

Самофиксирующаяся рукоятка управления медицинского устройства с механизмом сцепления с кулачковым приводом // 2608440

Группа изобретений относится к области медицинской техники, а именно к рукоятке управления для медицинских устройств, в частности к рукоятке управления с множеством механизмов для управления множеством вытягивающих проволок, а также к катетеру, содержащему такую рукоятку.

Окклюзионное устройство для сосудистой хирургии // 2559641

Группа изобретений относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использована при проведении эндоваскулярных вмешательств, таких как эмболизация кровеносных сосудов, лечение артериовенозных пороков или мелких аневризм, артериальных расслоений.

Способ лечения бронхоэзофагеальных свищей // 2536828

Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано для лечения бронхоэзофагеальных свищей. Для этого под эндоскопическим контролем в область свищевого хода со стороны пищевода вводят гель «Колетекс-Д» до полного его заполнения.

Устройство для интубации тонкой кишки в технически сложных условиях // 2536787

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для дренирования тонкой кишки при острой абдоминальной хирургической патологии. Устройство для интубации тонкой кишки в технически сложных условиях состоит из внешней эластичной трубки диаметром 12 мм, длиной 280-300 см с отверстиями на каудальном конце.

Способ и устройство для продвижения зонда // 2506966

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для продвижения зонда содержит удлиненную гибкую трубку, определяющую центральную полость, выполненную с размерами, обеспечивающими возможность ее размещения в биологическом или конструкционном тракте, и имеющую проксимальный конец и дистальный конец; приводной механизм, соединенный с проксимальным концом; столб жидкости, продолжающийся в центральной полости от проксимального до дистального конца, и средство смещения, расположенное на дистальном конце и выполненное с возможностью способствовать проксимальному перемещению столба жидкости в ответ на дистальное перемещение столба жидкости.

Способ лечения внутримозговых кровоизлияний // 2314838

Изобретение относится к медицине, к нейрохирургии, и может быть использовано в лечении внутримозговых кровоизлияний. .

Ректальный катетер // 2306154

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к катетерам. .

Способ проведения имплантируемого материала в подкожно- жировой клетчатке пациента при помощи проводника и конструкция проводника // 2225230

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим способам и средствам в хирургии, в частности эндоскопической хирургии, нейрохирургии, пластической хирургии, паллиативной хирургии, микрохирургии, трансплантологии.

Способ дренирования желчных протоков и устройство для извлечения струны из желчных протоков // 2180243

Изобретение относится к медицине, а именно к дренированию внутри- и внепеченочных желчных протоков. .

Способ определения оптимальной расстановки троакаров при лапароскопических операциях на брюшном отделе аорты и ее ветвях // 2618658

Изобретение относится к медицине, а именно к лапароскопии. Пациенту в предоперационном периоде проводится КТ-аортография.

Способ химического плевродеза // 2616271

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для химического плевродеза при лечении пневмоторакса и других заболеваний органов грудной клетки.

Устройство для проведения пункционной биопсии предстательной железы под контролем компьютерного томографа // 2614969

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам диагностики рака предстательной железы путем пункционной биопсии. Устройство содержит пункционную иглу и механический биопсийный пистолет, компьютерный томограф с установкой для инсталляции радиоактивных имплантатов, содержащей опору с вертикальными штангами, к которым прикреплена через каретку державка, выполненная в виде телескопической штанги, на конце подвижной секции которой через узел крепления размещена матрица для игл с отверстиями, выполненными под пункционную иглу, установленная с ориентацией плоскости под углом 24° к горизонту.

Регулируемая канюля // 2614489

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к регулируемым канюлям. Канюля включает трубчатый корпус, имеющий проксимальный конец и дистальный конец, а также центральную ось, определенную в нем, деформируемые первый и второй выступающие элементы конструкции.

Способ выполнения задней забрюшинной адреналэктомии // 2614218

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют заднюю ретроперитонеоскопическую адреналэтктомию через разрез до 30 мм под концом 12-го ребра.

Держатель троакара // 2608628

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для поддержания троакара, в то время как указанный троакар проходит сквозь стенку тела пациента. Устройство содержит надувную манжету, продолжающуюся вокруг троакара.

Способ профилактики послеоперационных "троакарных" грыж (варианты) // 2604046

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Разработанная методика направлена профилактику послеоперационных «троакарных» грыж за счет отсутствия последовательного «прямого» канала после удаления троакара, что обеспечивается перекрытием раневых дефектов кожи, апоневроза, мышц и брюшины относительно друг друга, тем самым исключается вероятность формирования грыжевого дефекта.

Расширительное устройство для введения катетерной трубки // 2604042

Многобаллонное расширительное устройство для введения катетерной трубки // 2600278

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к системам для расширения стомы и введения неваскулярной катетерной трубки. Система содержит устройство для расширения стомы, содержащее: трубчатый держатель, имеющий длину, ширину и продольную ось и образующий сквозной проход через устройство; установленный на трубчатый держатель раздуваемый баллон-дилататор для расширения стомального канала; канал для раздувания баллона-дилататора; установленный на трубчатый держатель раздуваемый удерживающий баллон для стабилизации части полости тела, не являющейся сосудистой полостью и сообщающейся со стомальным каналом, и канал для раздувания удерживающего баллона; и неваскулярную катетерную трубку, сконфигурированную с возможностью введения, с охватом полностью или частично раздутого баллона-дилататора, через расширенный стомальный канал в стабилизированную удерживающим баллоном часть полости тела, не являющейся сосудистой полостью.

Способ проведения лапароскопической операции на кишечнике у детей с болезнью крона // 2598796

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют резекцию сегмента кишечника у детей с болезнью Крона из лапароскопического трехтроакарного внутрибрюшинного доступа.

Способ лапароскопического дистального спленоренального анастомоза с перевязкой селезеночной артерии и деваскуляризацией желудка при портальной гипертензии // 2624812

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для разгрузки портального кровотока при циррозах печени с субкомпенсированным синдромом портальной гипертензии накладывают лапароскопический селективный портокавальный шунт. Выполняют мобилизацию желудка по большой кривизне с клипированием и пересечением желудочно-сальниковой вены и ее притоков. Мобилизованный желудок перемещают и подшивают к передней брюшной стенке до открытия капсулы поджелудочной железы на всем ее протяжении. Пересекают селезеночно-ободочную связку и мобилизуют селезеночный изгиб ободочной кишки. Выделяют селезеночную вену на протяжении от места слияния с верхней брыжеечной веной до ворот селезенки. Сначала осуществляют препаровку нижней и задней поверхности вены. В области конфлюенса с верхней брыжеечной веной селезеночную вену обходят вокруг и отсекают с помощью линейного сшивающего аппарата. Выделяют переднюю и верхнюю поверхности вены. Клипируют панкреатические ветви селезеночной вены. После мобилизации почечной вены формируют анастомоз. В случае впадения левой надпочечниковой или левой яичковой вен в почечную перевязывают и пересекают их перед наложением анастомоза. Способ обеспечивает ограниченную декомпрессию венозных коллатералей в области желудка и нижней трети пищевода, профилактику рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений, предупреждает прогрессирование печеночной недостаточности и развитие гепатогенной энцефалопатии в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.