Способ деалгезии при гонартрозе

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для деалгизации при гонартрозе. Производят местную анестезию, параартикулярные продольные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасции, перфорации мыщелков спицей в разных направлениях. Способ позволяет обеспечить деалгезию, если радикальное вмешательство противопоказано.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии. Изобретение может быть использовано, как паллиативная мера при тяжелом гонартрозе у больных, которым по общесоматическим противопоказаниям нельзя выполнить более сложную операцию (артродез, эндопротез и др.), которая протекает под общей анестезией и достаточно продолжительно (несколько часов).

Известен относительно менее травматичный способ деалгезии при гонартрозе, заключающийся в корригирующей остеотомии одного из суставных концов [1], однако и это вмешательство достаточно травматично, длительно по времени и требует общей или спинальной анестезии, что не всегда осуществимо из-за общеклинических противопоказаний.

Предложен паллиативный способ уменьшения или устранения боли при тяжелом гонартрозе, когда радикальное оперативное вмешательство невозможно по общесоматическим противопоказаниям, а сильная боль в суставе лишает больного не только возможности двигаться, но даже покоя и сна. Заключается он в простом оперативном вмешательстве, выполняемом под местной анестезией: рассечении вокруг сустава кожи, подкожной клетчатки, фасции и перфорации мыщелков спицей. В результате такой операции улучшается парциальное кровообращение вокруг сустава, снижается внутрикостное давление, что приводит к деалгезии в суставе в той или иной степени.

Предлагаемый способ малотравматичен, может выполняться под местной анестезией и значительно короче по времени исполнения. В то же время деалгический эффект после этого способа длится до 3-х лет, что позволяет отсрочить более сложную операцию до улучшения общеклинических показателей.

Литература:

1. Зыкин А.А., Тенилин Н.А., Малышев Е.Е., Герасимов С.А. "Корригирующие остеотомии в лечении гонартроза", Ж. "Современные проблемы науки и образования", 2014, N 4.

Пример конкретного исполнения.

Больная М., 78 лет, поступила в 1-ю городскую больницу г. Грозного 28.02.2002 г. с диагнозом деформирующий гонартроз 3-й степени с 2-х сторон, выраженный алгический синдром, состояние после длительной безуспешной консервативной терапии. Из-за сопутствующей патологии со стороны сердца, печени и почек отпала возможность планирования более радикального вмешательства. Поэтому, ей предложено паллиативное вмешательство, которое по нашему мнению, должно хотя бы уменьшить боли в суставах. Больная дала согласие. В условиях операционной под местной анестезией sol.novocaini 0,5% 100,0 выполнены параартикулярные продольные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасции, затем - перфорации мыщелков толстой спицей в разных направлениях. Все раны послойно ушиты редкими узловыми швами. Уже ночью после данной операции больная испытала, с ее слов, значительное облегчение и хорошо спала. Эффект деалгизации сохранялся весь период наблюдения - до 3-х лет, не достигая прежней интенсивности.

Способ деалгизации при гонартрозе, включающий местную анестезию, параартикулярные продольные разрезы кожи, подкожной клетчатки, фасции, перфорации мыщелков спицей в разных направлениях.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для использования при лечении кист костей двулучевых сегментов конечностей. Наносят остеоперфорационные отверстия в непораженном луче с прохождением обоих кортикальных слоев.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения переломов конечностей с применением систем костной фиксации. Применяют локальную декомпрессию на пораженную конечность путем размещения этой конечности в камере локальной декомпрессии, снабженной устройством герметизации, при этом локальная декомпрессия выполняется импульсами отрицательного давления воздуха 1,5-2,5 кПа, с длительностью импульса 1,5-2 минуты и временем паузы 50-60 секунд.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть применимо для лечения инвагинированного зубовидного отростка С2 позвонка, сочетающегося с мальформацией Киари I типа.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Включают введение с помощью иглы, через медиальный мыщелок большеберцовой кости и/или медиальный мыщелок бедренной кости, в зону асептического некроза и/или кистозную полость, расположенную в субхондральной зоне, богатой тромбоцитами аутоплазмы, в количестве 2 мл при первой инъекции, 2-3 раза на курс лечения с интервалом 7-10 дней.

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии, и предназначено для использования при паллиативном лечении вывиха бедра у детей, подростков и взрослых, страдающих церебральным параличом.

Изобретение относится к травматологии, ортопедии, нейрохирургии и может быть применимо для установки винтов для транспедикулярной стабилизации позвоночника. Проводят предоперационное планирование на основе компьютерной томографии.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики костных дефектов. Получают обогащенную тромбоцитами аутоплазму пациента, которую интраоперационно смешивают с деминерализованной костной крошкой и деминерализованным костным порошком.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии. На одной из парных костей предплечья мелкого лабораторного животного выполняют поперечную остеотомию на двух уровнях до кортикальной пластинки, граничащей с межкостной мембраной.
Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для хирургического лечения неспецифического хронического свищевого имплантат-ассоциированного спондилита позвоночника.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения ложных суставов головки мыщелка плечевой кости у детей и подростков.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Перевязывают и отсекают артерию а. thoracica lateralis, отсекают широчайшую мышцу спины от мест ее прикрепления. Иссекают нежизнеспособные ткани области плеча, предплечья и локтевого сустава. Фиксируют стержневым аппаратом локтевой сустав. Пересаживают трансплантат на основе широчайшей мышцы спины на область локтевого сустава. Сшивают грудоспинную артерию с лучевой артерией, а также грудоспинную вену с одной из сопровождающих вен лучевой артерии и вену v. thoracica lateralis с центральным отрезком головной вены предплечья. Кожно-фасциальный лоскут трансплантата подшивают к краям раны. Способ позволяет сократить сроки лечения и улучшить результаты лечения больных за счет улучшения кровоснабжения тканей. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц. Резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам. Проводят капсулотомию проксимальных межфаланговых суставов по ладонной поверхности. Иммобилизируют конечность гипсовой ладонной лонгетой в положении разгибания пальцев кисти и тыльного сгибания лучезапястного сустава. Способ улучшает результаты лечения больных за счет достижения разгибания пораженных пальцев кисти. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и хирургии, и предназначено для использования при хирургическом лечении кистозно-фиброзной дисплазии костной ткани. Способ включает поднадкостничную краевую резекцию пораженного участка, проведение репаративной регенерации с формированием костного матрикса с последующим дренированием очага поражения. При этом перед проведением краевой резекции вокруг очага поражения создают костную коробку с толщиной стенок 1-2 мм, для чего с помощью направителя в здоровом участке кости образуют канал под углом 35-45° к вертикальной оси кости. Через этот канал первоначально осуществляют остеоперфорацию в костномозговой канал на здоровом участке стенки кости. Затем в очаг поражения вводят один конец дренажной трубки, через которую осуществляют аспирацию, причем на свободном конце дренажной трубки, создают силу разряжения 0,15-0,35 мм рт.ст. в течение 1,2-1,5 месяцев. В процессе проведения резекции осуществляют реканализацию полости коробки с костномозговым каналом для их сообщения между собой. После резекции продолжают дренирование очага поражения, создавая при этом на свободном конце дренажной трубки первоначально силу разряжения 60-80 мм рт.ст. в течение первых 5-7 суток, а затем силу разряжения 0,15-0,35 мм рт.ст. в течение 3-9 месяцев. Способ позволяет постепенно сформировать костный регенерат и снизить трудности за счет отсутствия нагрузки на сегмент и дополнительной иммобилизации по реабилитации пациентов после операции. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к способам лечения патологического вывиха бедра у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Обеспечивает благоприятные геометрические взаимоотношения в суставе. В способе накладывают аппарат внешней фиксации на бедренную 1 и тазовую 2 кости, производят аппаратом внешней фиксации (АВФ) закрытое дозированное низведение верхушки большого вертела 7 до нижнего края вертлужной впадины 8, открытым способом расслаивают мягкие ткани по наружной поверхности верхней трети бедра, поднадкостнично отделяют среднюю и малую ягодичные мышцы 17 от верхушки большого вертела, производят артротомию и ревизию вертлужной впадины, моделируют форму верхушки большого вертела в соответствии с размером вертлужной впадины, пересекают бедренную кость над малым вертелом 10, разворачивают проксимальный фрагмент 11 бедренной кости во фронтальной и горизонтальной плоскостях, образуя шеечно-диафизарный угол и угол антеверсии, фиксируют фрагменты бедренной кости имплантатом 13 в достигнутом положении, вправляют верхушку большого вертела в вертлужную впадину, выполняют поперечную надвертлужную остеотомию 14, производят транспозицию вертлужной впадины, наклоняют вертлужную впадину кнаружи и кпереди, фиксируют фрагмент тазовой кости к опоре 4, на дистальный конец проксимального фрагмента бедренной кости перемещают вместе с надкостницей ягодичные мышцы и фиксируют, стабилизируют достигнутое положение и разгружают тазобедренный сустав АВФ, производят разработку пассивных движений в тазобедренном суставе, после консолидации остеотомированных фрагментов и достижения стабильности в тазобедренном суставе АВФ демонтируют, тазобедренный сустав фиксируют лонгетом. 1 пр., 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. На этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами. При этом наружную подвздошную вену канюлизируют сосудистой канюлей. Производят забор цельной крови из выключенной из кровотока нижней конечности в полимерный контейнер для заготовки крови. После окончания операции выполняют реинфузию заготовленной цельной крови. Способ позволяет уменьшить объем вынужденной кровопотери при межподвздошно-брюшной ампутации и экзартикуляции, уменьшить затраты на восполнение объема циркулирующей крови больного, а также снизить риски, связанные с трансфузией аллогенной крови. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухпучковой реконструктивной пластики передней крестообразной связки коленного сустава у пациентов с фронтальной нестабильностью коленного сустава. Аутотрансплантат сухожилия полусухожильной мышцы формируют в виде буквы Y, концы которой образуют соответственно передне-внутренний, задне-наружный и тибиальный пучки. В бедренной кости выполняют передне-внутренний и задне-наружный каналы, в большеберцовой кости выполняют тибиальный канал. Передне-внутренний канал выполняют в положении сгибания коленного сустава от 80° до 90°. Для формирования передне-внутреннего канала спицей-направляющей задают направление передне-внутреннего канала от большеберцовой кости через тибиальный канал к бедренной кости, по спице-направляющей в бедренную кость устанавливают трубку-направитель, спицу-направляющую удаляют, по трубке-направителю с помощью медицинского силового оборудования формируют передне-внутренний канал в бедренной кости, соответствующий диаметру конца аутотрансплантата сухожилия полусухожильной мышцы. Устанавливают аутотрасплантат сухожилия полусухожильной мышцы в сформированные каналы. Способ позволяет избежать патологической подвижности аутотрансплантата.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Резецируют диафиз малоберцовой кости на длину, достаточную для фиксации таранно-пяточного и голеностопного суставов. Резецированную часть освобождают от мягких тканей и проводят ее декортизацию. Кортикальный аутотрансплантат формируют из дистальной метаэпифизарной части малоберцовой кости с сохраненным связочным аппаратом, для чего удаляют внутреннюю кортикальную пластинку дистальной части малоберцовой кости. В качестве интрамедуллярного фиксатора используют резецированный на необходимую длину и подготовленный фрагмент диафиза малоберцовой кости. После введения интрамедуллярного фиксатора полость голеностопного и таранно-пяточного суставов заполняют аутокостной крошкой из оставшихся частей резецированной малоберцовой кости. Кортикальный аутотрансплантат из нерезецированной дистальной эпиметафизарной части малоберцовой кости фиксируют к таранной и большеберцовой костям с помощью аутокостных кортикальных клиньев или биодеградируемыми пинами. Способ снижает послеоперационные осложнения. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и торакальной хирургии и может быть применимо для фиксации переднего флотирующего грудино-реберного клапана при множественных двусторонних переломах ребер. Нагрудную шину располагают поперек груди билатерально на передней и боковых поверхностях груди от задней подмышечной линии с одной стороны до задней подмышечной линии другой стороны, для репозиции и фиксации переднего грудино-реберного клапана к нагрудной шине используют две двойные лигатуры, которые проводят за грудиной в 3-м и 5-м межреберьях или в 4-м и 6-м межреберьях зажимом с дугообразными губками с длиной хорды 5 см, боковые участки шины фиксируют по средним подмышечным линиям к прилегающим ребрам, сохранившим связь с позвоночником, перикостальными лигатурами. Способ позволяет улучшить физиологичность. 9 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе при ревизионных вмешательствах. Осуществляют компьютерную томографию костей таза. Формируют на ее основе 3D модели костей таза и протеза. Изготавливают их модели с последующим формированием эндопротеза. При формировании 3D модели протеза проводят математическое моделирование действия разнонаправленных дестабилизирующих воздействий на нее. По результатам моделирования проводят коррекцию модели, после чего усовершенствованную модель изготавливают на 3D принтере и проводят моделирование планируемой операции с корректировкой необходимой длины фиксирующих элементов. Способ обеспечивает высокую прочность предлагаемой конструкции в условиях дефицита костной основы и приобретенных деформаций костей таза, оперативную оптимизацию геометрических и физико-математических параметров импланта, сокращает продолжительность оперативного вмешательства и, соответственно, интраоперационную кровопотерю и риск развития послеоперационных осложнений.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для формирования модели костного дефекта. На предплечье мелкого лабораторного животного выполняют поперечную остеотомию на двух уровнях до кортикальной пластинки, граничащей с межкостной мембраной. Линии остеотомии соединяют в продольном направлении. Удаляют костный фрагмент. Выкусывают костное вещество до кортикальной пластинки. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить влияние вторичных факторов.
Наверх