Способ балльной оценки эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Проводят балльную оценку эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией на основе: критериев комплексной оценки данных сфер по жалобам пациентов, наличия связанных с эпилепсией психотических состояний в анамнезе, уровня тревоги и депрессии «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии», характеристик Краткой шкалы оценки психического статуса и батареи лобной дисфункции, показателей шкалы «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» опросника SF-36 и раздела «Социальное функционирование» опросника QOLIE-31, а также наличия инвалидности, количества принимаемых антиконвульсантов, числа сложных парциальных, первично- и вторичногенерализованных приступов до и после коррекции противосудорожной терапии. Способ позволяет провести балльную оценку уровня эмоциональных, когнитивных нарушений, показателей социальной адаптации и эффективности антиконвульсантной терапии у больных эпилепсией за счет определения жалоб пациентов, данных анамнеза, шкал уровня тревоги и депрессии, тестов когнитивных функций и качества жизни, а также числа принимаемых противосудорожных препаратов и изменения числа приступов на фоне проводимой терапии для комплексного описания состояния пациентов с эпилепсией. 11 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинической медицине (неврологии).

Классификация эпилепсии является одним из наиболее разработанных и в то же время непрерывно совершенствуемых вопросов эпилептологии [5]. Основой классификации в настоящее время является анатомо-физиологическая концепция [13], определение этиологии [19], выделение электроклинических синдромов [13, 15].

Вместе с тем комплексное описание состояния больных эпилепсией должно характеризовать особенности психологической сферы, социальную адаптацию пациентов, то есть их интеграцию в общество и активное приспособление к условиям социальной среды, а также реакцию на проводимую противосудорожную фармакотерапию [9, 10]. Комплексное описание данных феноменов близко к понятию «фармакорезистентная» эпилепсия, которое в настоящее время определяют как невозможность достижения контроля над приступами при использовании двух адекватных схем применения противосудорожных препаратов [16]. Психологические характеристики, социальная адаптация, реакция на терапию у больных эпилепсией имеют специфические особенности, в том числе высокий уровень тревоги и депрессии [6], большой вклад в когнитивные нарушения расстройств памяти и замедления познавательных процессов, а также роль эпилептогенных очагов в формировании данной группы нарушений; эпизодический характер возникновения основной группы социально дизадаптирующих расстройств - эпилептических приступов [8]. На тяжесть течения заболевания и качество жизни пациентов с эпилепсией оказывает влияние эмоциональное состояние, характер припадков; а также особенности лечения, в частности монотерапия антиконвульсантами в адекватной дозе создает более высокий уровень качества жизни [7]. Таким образом, актуальной задачей является описание состояния пациентов с эпилепсией по комплексным социально-психологическим характеристикам и эффективности противосудорожной фармакотерапии [5, 12].

Наиболее близким способом того же назначения к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ, описанный в статье Зорина Р.А., Жаднова В.А., Лапкина М.М. «Анализ гетерогенности группы больных эпилепсией методом кластерного анализа» (ПРОТОТИП) [2], в которой на основе экспертной балльной оценки психических нарушений, социальной адаптации, эффективности контроля приступов противосудорожными препаратами осуществляют распределение пациентов с эпилепсией на подгруппы. Данный способ использован для анализа специфики системной организации физиологических функций в подгруппах больных эпилепсией [3, 4].

К причинам, препятствующим достижению результата при использовании известного способа, принятого за прототип, относится формальный (экспертный) характер описания балльной оценки психических нарушений, социальной адаптации и эффективности противоэпилептической терапии, отсутствие достаточного обоснования предложенной балльной оценки (количества баллов и критериев определения соответствующего балла), а также описание в общей группе психических нарушений как эмоциональных, так и когнитивных нарушений.

Целью изобретения является создание способа балльной оценки уровня эмоциональных, когнитивных нарушений, показателей социальной адаптации и эффективности противосудорожной лекарственной терапии на основе жалоб пациентов, данных анамнеза, шкалы тревоги и депрессии, тестов когнитивных функций и качества жизни, а также числа принимаемых противосудорожных препаратов и изменения числа приступов на фоне проводимой терапии.

Цель достигается тем, что у больных эпилепсией на основе уровня тревоги и депрессии «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» (Hospital Anxiety and Depression Scale - HADS) и «Шкалы проявлений тревоги Дж. Тейлор» определяется уровень эмоциональных нарушений; на основе краткой шкалы оценки психического статуса (Mini Mental State Examination - MMSE), батареи лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery - FAB) и Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MOCATEST) определяется уровень когнитивных нарушений; по характеристикам шкал опросника SF-36 и опросника QOLIE-31 определяется качество жизни и уровень социальной адаптации; по количеству принимаемых антиконвульсантов после коррекции терапии, числу сложных парциальных приступов и генерализованных приступов до и после коррекции противосудорожной терапии определяется эффективность лечения антиконвульсантами; проводится разделение пациентов на подгруппы методом кластерного анализа по вышеописанным показателями и сферам и, на основе числа выделенных кластеров и статистических различий между ними с учетом жалоб пациентов на наличие тревоги и депрессии, данных анамнеза (психотические состояния, связанные с эпилепсией), наличия инвалидности в связи с заболеванием, определяется число баллов и критерии балльной оценки соответствующих сфер.

Способ балльной оценки эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на антиконвульсантную терапию осуществляется следующим образом. Проводится опрос пациента с целью избирательного выявления жалоб на тревогу или депрессию, наличие психотических эпизодов, связанных с эпилепсией в анамнезе, наличие группы инвалидности в связи с эпилепсией, среднего ежемесячного числа сложных парциальных и генерализованных приступов (первично- и вторичногенерализованных) за 1 год, предшествующий консультации; оценивается уровень тревоги и депрессии по «Госпитальной шкале тревоги и депрессии», уровень когнитивных нарушений по MMSE и FAB, определяются баллы шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» опросника SF-36 и раздела «Социальное функционирование» опросника QOLIE-31, проводится учет количества антиконвульсантов, принимаемых пациентом после коррекции терапии и среднего ежемесячного числа сложных парциальных приступов и генерализованных приступов при четырехмесячном периоде наблюдения после коррекции терапии. На основании критериев, представленных в таблице 1, проводится балльная оценка уровня эмоциональных, когнитивных нарушений; социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией.

Экспериментальное обоснование проведено на группе из 110 пациентов, страдающих эпилепсией; средний возраст составил 36,1 года, из них 52 мужчины и 58 женщин. Симптоматическая (структурная) эпилепсия выявлена у 56 пациентов, криптогенная у 48 пациентов, идиопатическая (генетическая) у 6 пациентов. На основе клинической феноменологии приступов, данных нейровизуализации (локализация структурных поражений головного мозга) и описания зон эпилептиформной активности локализационно обусловленные формы эпилепсии описаны как височная эпилепия (59 наблюдений) и лобная эпилепсия (45 наблюдений). Основой разделения пациентов на подгруппы являлся метод кластерного анализа при помощи пакета программ Statistica 10.0: определение числа подгрупп осуществлялось методом «иерархических деревьев», при помощи метода k-средних были определены пациенты, входящие в состав подгрупп; методом дисперсионного анализа с использованием непараметрического критерия Краскелла-Уоллиса выявлены различия по показателям между подгруппами. При отборе тестов для оценки основных сфер особое значение придавалось возможности их реализации в амбулаторных условиях, исключению дублирующих друг друга шкал.

Для исследования эмоциональной сферы проводились тесты уровня тревоги по «Шкале проявлений тревоги Дж. Тейлор» в модификации Норакидзе В.Г., а также заполнялась «Госпитальная шкала тревоги и депрессии». Исследование уровня тревоги по шкале Тейлор использовалось в качестве парного теста (ретеста) [7]. Дополнительно оценивалось число (процент) исследуемых, предъявляющих жалобы на наличие тревоги или депрессии при опросе, а также число пациентов, имеющих психотические состояния, связанные с эпилепсией в анамнезе. К психотическим расстройствам при эпилепсии (эпилептическим психозам) отнесены связанные с эпилепсией острые (несколько часов до суток), затяжные (несколько недель) и хронические психозы, проявляющиеся делириозными, онейродными, сумеречными состояниями измененного сознания, параноидным, паранойяльным, галлюцинаторно-параноидным синдромами, галлюцинозы, синдром Кандинского-Клерамбо, шизофазия, шизофреноподобные состояния [12].

Выделены 3 кластера больных, различающихся по уровню тревоги и депрессии. В таблице 2 представлены характеристики эмоциональной сферы в кластерах. Пациенты кластера 1 характеризовались минимальным уровнем эмоциональных расстройств, кластер 2 являлся промежуточным по данным показателям; пациенты кластера 3 характеризовался максимальным уровнем эмоциональных нарушений. Различия между подгруппами достоверны по статистическому критерию Краскелла-Уоллиса (Н), уровень значимости p<0,05 (таблица 3). Также были определены различия между подгруппами по числу пациентов, предъявляющих при опросе жалобы на признаки тревоги и депрессии и наличие в прошлом психотических состояний, связанных с эпилепсией (таблица 4). Различия между кластерами проводилось при помощи таблиц частот 2×2; выявлены различия между кластерами 1 и 3 по частоте встречаемости психотических расстройств, связанных с эпилепсией (значение статистического критерия хи-квадрат 4,68; р=0,031) и частоте предъявления жалобы на наличие тревоги или депрессии (хи-квадрат 3,95; р=0,046) с преобладанием данных феноменов в кластере 3.

Распределение пациентов на 3 кластера с достоверными различиями уровня тревоги и депрессии между ними, а также различиями частоты жалоб на наличие тревоги, депрессии и наличие психотических эпизодов в анамнезе между кластерами 1 и 3 позволили предложить 3 балльную оценку уровня эмоциональных нарушений у пациентов с эпилепсией. О баллов соответствовали уровню тревоги и депрессии по субшкалам HADS от 0 до 3 баллов; 1 балл присваивался при тревоге или депрессии от 4 до 6 балов, при этом как для уровня 0 баллов, так и 1 балл предполагается отсутствие жалоб на депрессивные и тревожные расстройства. Наличие жалоб на депрессивные и тревожные расстройства, психотические состояния в связи с эпилепсией в анамнезе или уровень тревоги или депрессии по субшкалам HADS более 6 баллов соответствует 2 баллам уровня эмоциональных расстройств.

Когнитивные нарушения оценивались при помощи краткой шкалы оценки психического статуса (MMSE), отражающей нарушения коркового типа и батареи лобной дисфункции (FAB), характеризующей лобные регуляторные нарушения [17]. Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MOCATEST) [18, 20] использовалась в качестве комплексной характеристики и применялась как параллельный тест. Выделено 3 кластера пациентов, достоверно различающихся по показателям данных тестов: пациенты кластера 1 характеризовались минимальным уровнем когнитивных нарушений или их отсутствием, кластер 2 занимал промежуточное положение; пациенты кластера 3 имели худшие показатели когнитивных нарушений. Характеристики когнитивных функций представлены в таблице 5. Различия между группами достоверны по критерию Краскелла-Уоллиса (Н) (таблица 6).

Наличие 3 кластеров пациентов, достоверно различающихся по характеристикам когнитивных тестов позволило предложить 3 балльную оценку когнитивных функций в подгруппах: 0 баллов соответствовало числу баллов MMSE от 30 до 27, FAB 17-18 баллов; 1 балл - MMSE от 26 до 24 баллов, FAB 15-16 балллов; 2 балла - MMSE менее 24 баллов, FAB менее 15 баллов. Показатели качества жизни исследовались как критерий социальной адаптации пациентов. Использовались опросники SF-36 и QOLIE-31 [1, 11, 14, 21]. Выявлены достоверные различия по шкалам данных опросников (таблица 7 и 8). Группы также различались достоверно по числу пациентов, имеющих инвалидность в связи с эпилепсией (таблица 9); большее число пациентов с инвалидностью определялось в кластере 3: различия между кластером 1 и 3 достоверны: значение хи-квадрат 9,0; р=0,0027. В связи с этим данный показатель был включен в перечень характеристик, определяющих балльную оценку социальной адаптации у пациентов.

В качестве показателей, используемых для балльной оценки социальной адаптации, отобраны характеристики раздела «Социальное функционирование» QOLIE-31 и шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36. Характеристики эмоционального состояния, психического здоровья, когнитивного функционирования и влияния антиэпилептических препаратов оценены в отдельных рубриках способа балльной оценки и не дублировались. Определение баллов по субсфере «Социальное функционирование» QOLIE-31 включает вопросы, характеризующие ограничение социальной активности в связи с состоянием здоровья (посещение близких родственников и друзей), характеристики свободного времени (хобби, прогулки), вождения автомобиля, ограничения по работе; определение баллов по шкале «Ролевые ограничения, связанные с физическим состояниям» SF-36 включает вопросы, касающиеся изменений работы или повседневной активности [14, 21]. Предложены следующие критерии балльной оценки социальной адаптации на основе показателей качества жизни: 0 баллов - «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 100 до 75 баллов или «Социальное функционирование» QOLIE-31 от 100 до 80 баллов; 1 балл - «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 74 до 40 баллов или «Социальное функционирование» QOLIE-31 от 79 до 55 баллов; 2 балла - «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 менее 40 баллов; «Социальное функционирование» QOLIE-31 менее 55 баллов или наличие установленной группы инвалидности в связи с эпилепсией; при противоречии между критериями учитывается худший показатель.

Проводилась оценка реакции на проводимую противосудорожную терапию, определялось исходное среднее число сложных парциальных и генерализованных (первично- и вторичногенерализованных) приступов за 1 месяц по данным анамнеза в течение 1 года; число принимаемых после коррекции терапии антиконвульсантов; а также среднее число приступов за 1 месяц после коррекции противосудорожной терапии при длительности периода наблюдения от 4 до 6 месяцев.

Выделены 3 кластера испытуемых (таблица 10): пациенты группы 1 характеризовались монотерапией антиконвульсантами, высокой эффективностью терапии с отсутствием приступов на фоне лечения; подгруппа 2 характеризовалась приемом 2 и более препаратов, преобладанием генерализованных судорожных приступов до коррекции терапии и уменьшением среднего ежемесячного числа генерализованных приступов на 50% и более, отсутствием сложных парциальных приступов на фоне коррекции фармакотерапии; пациенты группы 3 принимали 2 и более антиконвульсанта, при этом сохранялись сложные парциальные приступы, уменьшение среднего ежемесячного числа генерализованных приступов составляло менее 50% от исходного уровня. Различия между группами по описываемым показателям статистически достоверны (таблица 11). Данные характеристики легли в основу балльной оценки эффективности антиконвульсантной терапии (0, 1 и 2 балла соответственно).

Валидность данного способа балльной оценки эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакцию на противосудорожную лекарственную терапию проверена путем сравнения кластеров, выделенных методом К-средних на основе предложенного способа оценки (рисунок 1) и групп, выделенных на основе расширенного набора признаков, включающего оценку тревоги по шкале Тейлор, уровня тревоги и депрессии «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии», уровня когнитивных нарушений по опросникам MMSE, FAB, MOCATEST, оценки качества жизни по опросникам SF-36, QOLIE, числа принимаемых антиконвульсантов, числа приступов до и после коррекции терапии и сокращенной балльной оценки основных сфер (рисунок 2). Выделены 3 группы пациентов, достоверно различающихся по используемым показателям. Кластеры, выделенные на основе предложенного способа балльной оценки и расширенного комплекса признаков, имеют высокий уровень совпадений по пациентам, входящим в одноименные подгруппы (для кластера 1-74%, для кластера 2-75%, для кластера 3-78%).

Предложенная методика может быть полезна для определения уровня эмоциональных, когнитивных, социальных характеристик пациентов с эпилепсией, что важно для комплексного понимания проблем пациента и может быть использовано как в диагностической, так и лечебной работе.

ЛИТЕРАТУРА

1. Возрастные аспекты исследования качества жизни больных эпилепсией / Э.Г. Меликян [и др.] // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, N 6-2. - С. 78-82.

2. Зорин Р.А. Анализ гетерогенности группы больных эпилепсией методом кластерного анализа / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной патологии: межрегиональный тематический сборник научных трудов, посвященный 70-летию основания Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова и 100-летию создания инфильтрационной теории атеросклероза академика Н.Н. Аничкова / под ред. д.м.н., проф. Ю.Ю. Бяловского, д.м.н., проф. В.В. Давыдова. - Рязань: РИО РязГМУ, 2013. - С. 97-102.

3. Зорин Р.А. Вегетативное обеспечение деятельности и показатели газового гомеостаза у больных эпилепсией / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной патологии: межрегиональный тематический сборник научных трудов, посвященный 70-летию Победы в Великой Отечественной войне / под ред. д.м.н., проф. Ю.Ю. Бяловского, д.м.н., проф. В.В. Давыдова. - Рязань: РязГМУ, 2014. - 102-106 с.

4. Зорин Р.А. Физиологические предикторы в прогнозе течения эпилепсии / Р.А. Зорин, В.А. Жаднов, М.М. Лапкин // Врач-аспирант. - 2014. - Т. 64, №3.1. - с. 140-149.

5. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин / В.А. Карлов. - М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2010. - 720 с.

6. Котов А.С. Тревога у страдающих эпилепсией пациентов / А.С. Котов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 2013. - Т. 113, №4-2. - С. 41-44.

7. Мантрова Н.Н. Методическое руководство по психофизиологической и психологической диагностике / Н.Н. Мантрова. - Иваново: ООО "Нейро-софт", 2007. - 216 с.

8. Меликян Э.Г. Качество жизни больных эпилепсией: дис… д-ра мед. наук / Э.Г. Меликян. - М.: ГОУ ВПО «РосгМУ», 2012. - 316 с.

9. Михайлов В.А. Актуальные вопросы эпилептологии - стигматизация, качество жизни и реабилитация больных / В.А. Михайлов // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2010. - Т. 2, №3. - С. 39-44.

10. Миронова Е.Н. Социальная адаптация и качество жизни больных эпилепсией в условиях среднепромышленного города (клинико-психосоциальное исследование) / Е.Н. Миронова // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева. - 2009. - №4. - С. 18-20.

11. Новик А.А, Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - М., ОЛМА-ПРЕСС, 2002. - 314 с.

12. Новиков А.Е. Эволюция в клинической эпилептологии / А.Е. Новиков. - Иваново: 2006. - 388 с.

13. Хаузер В.А. Описательная эпидемиология эпилепсии/ В.А. Хаузер // Современная эпилептология: проблемы и решения / под. редакцией Е.И. Гусева, А.Б. Гехт. - М.: ООО «Буки-Веди», 2015. - с. 33-104.

14. Cramer J.A. et al. Development and cross-cultural translations of a 31-item quality of life in epilepsy inventory / J.A. Cramer [et al.] / Epilepsia. - 1998. - Vol. 39, №1. - p. 81-88.

15. International League Against Epilepsy (ILAE). Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy / ILAE // Epilepsia. - 1993. - Vol. 34. - p. 592-596.

16. Kwan P. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Comission on Theurapeutic Strategies / P. Kwan / Epilepsia. - 2010. - Vol. 51, №6. - p. 1069-1077.

17. The FAB: A Frontal Assesment Battery at bedside / B. Dubois [et al.] // Neurology. - 2000. - Vol. 55, №11. - p. 1621-1626.

18. The Monreal Cognitive Assesment, MoCA: a brief screening tool for mild cognitive impairment / Z.S. Nasreddine [et al.] // Journal of the American Geriatrics Sociey. - 2005. - Vol. 53, №4. - p. 695-699.

19. Revised terminology and concepts for organization of seizures and epilepsies: Report of the ILAE Comission on Classification and Terminolog 2005-2009 / Berg [et al.] // Epilepsia. - 2010. - Vol. 51 - p. 676-685.

20. Sensitivity of Montreal Cognitive Assessment in Comparison with Mini Mental Status Examination in Testing Cognitive Status in Epilepsy Patients with Phenytoin Monotherapy / A. Palanisamy [et al.] //Advanced Journal of Phytomedicine and Clinical Therapeutics. - 2015. - Vol. 3, №3. - p. 237-244.

21. SF-36 Health Survey. Manual and Interpretation Guide / J.E. Ware [et al.]. - Lincoln, RI: QualityMetric Incorporated, 2000. - 150 p.

Способ балльной оценки эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией, отличающийся тем, что проводят комплексную оценку данных сфер у больных эпилепсией; определяют 0 баллов по сфере «Эмоциональные нарушения» при уровне тревоги или депрессии по субшкалам Госпитальной шкалы тревоги и депрессии от 0 до 3 баллов; определяют 1 балл по сфере «Эмоциональные нарушения» при уровне тревоги или депрессии по субшкалам Госпитальной шкалы тревоги и депрессии от 4 до 6 баллов; определяют 2 балла по сфере «Эмоциональные нарушения» при уровне тревоги или депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии более 6 баллов или при наличии у пациентов субъективных жалоб на наличие тревоги и депрессии или при наличии психотических состояний, связанных с эпилепсией в анамнезе; определяют 0 баллов по сфере «Когнитивные нарушения» при количестве баллов Краткой шкалы оценки психического статуса от 30 до 27 или количестве баллов Батареи лобной дисфункции от 18 до 17; определяют 1 балл по сфере «Когнитивные нарушения» при количестве баллов Краткой шкалы оценки психического статуса от 24 до 26 или количестве баллов Батареи лобной дисфункции от 15 до 16; определяют 2 балла по сфере «Когнитивные нарушения» при количестве баллов Краткой шкалы оценки психического статуса менее 24 или количестве баллов Батареи лобной дисфункции менее 15; определяют 0 баллов по сфере «Социальная адаптация» при количестве баллов шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 100 до 75 или количестве баллов шкалы «Социальное функционирование» QOLIE-31 от 100 до 80, определяют 1 балл по сфере «Социальная адаптация» при количестве баллов шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 от 74 до 40 или количестве баллов «Социальное функционирование» шкалы QOLIE-31 от 79 до 55; определяют 2 балла по сфере «Социальная адаптация» при количестве баллов шкалы «Ролевые ограничения, связанные с физическим состоянием» SF-36 менее 40 баллов или количестве баллов «Социальное функционирование» шкалы QOLIE-31 менее 55 баллов или при наличии у пациента установленной группы инвалидности; оценивают эффективность противосудорожной терапии в 0 баллов при монотерапии антиконвульсантами и отсутствии приступов на фоне коррекции терапии, определяют эффективность противосудорожной терапии в 1 балл при приеме двух и более антиконвульсантов и снижении среднего ежемесячного числа генерализованных приступов более чем на 50% от исходного уровня за 1 месяц, а также при отсутствии сложных парциальных приступов; определяют эффективность противосудорожной терапии в 2 балла при приеме 2 и более антиконвульсантов, уменьшении среднего ежемесячного числа генерализованных приступов на 50% от исходного состояния за 1 месяц и менее или при сохранении сложных парциальных приступов; характеристики данных сфер используют для комплексной оценки социального, психического и клинического статуса пациентов с эпилепсией.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области безопасности жизнедеятельности человека, а более конкретно к обеспечению защиты человека от шума. Определяют по результатам медицинского обследования объективные и получают анкетированием респондентов субъективные характеристики с последующим расчетом коэффициента эргономичности средства коллективной защиты от шума.
Изобретение относится к медицине, а именно к психофизиологической диагностике, и может быть использовано для выявления риска аддиктивного поведения у подростков и лиц юношеского возраста, учащихся образовательных учреждений.
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрофизиологическим и психофизиологическим исследованиям. Определяют усредненный уровень постоянных потенциалов (УПП) головного мозга, зарегистрированных от областей - лобной, центральной, затылочной, правой и левой височных.

Изобретение относится к спортивной медицине и предназначено для оценки точности двигательных действий спортсмена игровых видов спорта, в которых очко счета разыгрывается в результате серии ударов по спортивному снаряду.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для треморометрии содержит корпус (1), планшет (2), блок регистрации (12), электропроводный щуп (3), соединительный кабель (4), высокочастотный генератор (5), проводящую пластину (7), диэлектрическую прокладку с прорезями (6), контурный конденсатор (8), контурную индуктивность (9), элемент связи (10) и амплитудный детектор (11).

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, гериатрии и геронтологии и может быть использовано для определения биологического возраста у женщин.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии и психологии, может быть применено для формирования мотивации к стоматологическим лечебно-профилактическим мероприятиям.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома во II триместре беременности. У беременной во втором триместре методом двумерного ультразвукового сканирования определяют сторону преимущественного расположения плаценты.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, эндокринологии и кардиологии, и может быть использовано для комплексного лечения метаболического синдрома. Для этого проводят диетотерапию пониженной калорийности 1200 ккал для женщин и 1500 ккал для мужчин с ограничением углеводсодержащих продуктов и жиров.

Изобретение относится к психофизиологии, а более конкретно к психодиагностике. Выявляют порог болевой чувствительности, определяют психоэмоциональную реакцию человека на первую пробу табака или отсутствие опыта потребления, а также отношение членов родительской семьи к потреблению табака.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии зрительной системы. На испытуемом закрепляют устройство, формирующее дополненную реальность, подают на него последовательность двух световых импульсов длительностью 10 мс, разделенных паузой, равной 150 мс, повторяющихся через постоянный временной интервал 1,5 с. На первом этапе измерений уменьшают длительность паузы с постоянной скоростью 20 мс/с, пока испытуемый не определит слияние двух световых импульсов в один. На втором этапе измерений увеличивают длительность паузы между двумя световыми импульсами с шагом 0,5 мс, пока испытуемый не определит момент субъективного ощущения раздельности двух световых импульсов. Далее с заданным периодом испытуемому предъявляют световые импульсы с последней зафиксированной длительностью паузы, увеличивая ее между световыми импульсами при каждом последующем предъявлении дискретно с шагом 0,1 мс, пока испытуемый не определит момент ощущения раздельности двух световых импульсов. Длительность паузы между двумя световыми импульсами в момент ощущения раздельности двух световых импульсов фиксируют, принимая ее равной времени инерционности зрительной системы. Способ позволяет проводить исследование в процессе двигательной деятельности испытуемого.

Изобретение относится к психологии, в частности к психодиагностике. Проводят оценку степени импульсивности поведения и выраженности социальной активности человека. Соотносят индивидуальную величину порога болевой чувствительности с индексом просоциальности-асоциальности, рассчитываемым путем вычитания суммы баллов просоциальности из суммы баллов асоциальности с учетом знака, исходя из выбора вариантов ответов на пять вопросов анкеты. В зависимости от полученного сочетания значений индекса просоциальности-асоциальности и порога болевой чувствительности определяют асоциальное, импульсивное поведение; социально-нейтральное, импульсивное поведение; просоциальное, импульсивное поведение; асоциальное, активное поведение; социально-нейтральное, активное поведение; просоциальное, активное поведение; асоциальное, пассивное поведение; социально-нейтральное, пассивное поведение или просоциальное, пассивное поведение. Способ позволяет комплексно характеризовать соотношения просоциальности-асоциальности и импульсивности поведения человека за счет определения степени импульсивности поведения, выраженности социальной активности и порога болевой чувствительности. 2 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретения относятся к медицине. Способ автоматизированного мониторинга пациента осуществляют с помощью системы для автоматизированного мониторинга пациента и обнаружения делирия у пациента. При этом получают данные изображения пациента во времени с помощью блока мониторинга. Обнаруживают события движения пациента по полученным данным изображения с помощью блока анализа изображения. Определяют большое или малое количества движения обнаруженных событий движения и классифицируют обнаруженные события движения на типичные и нетипичные для делирия события движения с помощью блока оценки. Определяют оценку делирия по продолжительности большого или малого количеств движения и/или продолжительности, интенсивности, типу, местоположению и/или возникновению типичных для делирия событий движения с помощью блока определения делирия. Оценка делирия указывает вероятность и/или интенсивность делирия у пациента. Достигается повышение точности определения делирия у пациента. 5 н. и 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к спортивной медицине и предназначено для тестирования реакции игроков в футболе, хоккее, баскетболе и других видах спорта. Оценку реакции испытуемого осуществляют программно-аппаратным комплексом, содержащим видеокамеру, компьютер и световой излучатель, которым на игровом поле испытуемому предъявляют мобильную световую метку, движущуюся с заданной скоростью по прямой на заданном расстоянии от испытуемого. Испытуемый направляет в метку спортивный снаряд, после чего вычисляют результат - отклонение центра снаряда от центра метки, причем выполняют с одновременным тестированием двух партнеров-испытуемых в условиях, близких к реальным игровым. Испытуемых вводят в искусственное игровое состояние вынужденными перемещениями по игровому полю с выполнением технико-тактических действий в границах заданных индивидуальных непредсказуемо перемещающихся и/или изменяющихся по форме и/или площади световых зон. При этом на заданном расстоянии между партнерами-испытуемыми, световая метка заданной формы и площади проходит заданное число раз. Каждый испытуемый, со спортивным снарядом или без него, находясь в центре светодинамической зоны, следует за ней, не выходя за границы своей разрешенной зоны, одновременно следит за перемещением своего партнера-испытуемого и перемещением световой метки. Испытуемый, обладающий снарядом, посылает пас партнеру таким образом, чтобы спортивный снаряд попал в изображение проходящей между ними метки, а затем в зону партнера-испытуемого для приема снаряда. Через заданное время движение метки с изображением возобновляется с заданной скоростью в том же или противоположном направлении. Испытуемых, изображения зон и метки снимают видеокамерой, видеоизображение передают в программно-аппаратный комплекс, который фиксирует моменты выхода партнеров-испытуемых из световых зон, попадание или непопадание спортивного снаряда в изображение метки и зону партнера-испытуемого. Программно-аппаратный комплекс вычисляет и фиксирует индивидуальные результаты испытуемых: расстояние упреждения или запаздывания от центра спортивного снаряда до центра метки при пересечении снарядом траектории движения метки и попадание в зону, где принимается снаряд. Описанную процедуру повторяют заданное число раз, после чего вычисляют среднеарифметическое значение ошибок запаздывания и среднеарифметическое значение ошибок упреждения, сопоставление рассчитанных среднеарифметических значений дает представление о реакции испытуемого, взаимоотношении процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Способ позволяет повысить эффективность тестирования реакции спортсмена на движущийся объект за счет создания условий тестирования, наиболее соответствующих реальной игре.

Изобретение относится к области медицины, а именно к области проведения психофизиологических исследований, например анализа психофизиологических реакций человека, и может быть использовано в медицинских целях, функциональной диагностике, педагогике, психологии, судебной практике и криминалистике. В процессе интерактивного психофизиологического тестирования предъявляют тестируемому лицу вопросы. Регистрируют физиологические параметры тестируемого лица, а также регистрируют психологическую составляющую путем измерения электрической проводимости головного мозга с помощью электродов, наложенных на височные области, а также непосредственно над ушами на участках, где отсутствуют волосы в области левого и правого висков в 5 см от верхних краев ушей. Измерение электрической проводимости в височной области и в области над ушами осуществляют постоянно в течение всего времени предъявления тестируемому вопросов. По изменению электрической проводимости, измеряемой в височной области, судят о повышении эмоционального напряжения тестируемого лица при предъявлении вопроса. По изменению электрической проводимости, измеряемой в области над ушами, судят об актуализации образов в долговременной памяти тестируемого лица при предъявлении вопроса. Способ позволяет определить функциональную природу психофизиологических реакций при предъявлении тестируемому вопросов, и возможности определить, вспоминает человек что-либо при предъявлении вопроса или нет за счет проведения интерактивного психофизиологического тестирования с использованием электродов, наложенных на височные области, а также непосредственно над ушами. 8 з.п. ф-лы, 5 ил., 4 табл., 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки проведенного стоматологического лечения парафункции жевательных мышц. Определяют тонус и синхронность работы жевательных мышц, измеряют амплитуду открывания рта и учитывают субъективную оценку симптомов заболевания пациентом. Проводят балльную оценку функционального состояния в жевательных мышцах. Причем как на этапе диагностики, так и после проведенного стоматологического лечения рассчитывают процент снижения симптомов заболевания по математической формуле. В зависимости от полученного значения определяют полное излечение, отличный результат, хороший результат, удовлетворительный результат, незначительный результат или отсутствие результата. Способ позволяет оценить эффективность лечения парафункции жевательных мышц за счет определения фукционального состояния жевательных мышц и субъективной оценки симптомов заболевания. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к оптике, стереоскопии, физиологии, психологии, экспериментальной психологии, квантовой психологии и может применяться в области образования, нейронауке, когнитивной науке, нейрофизиологии, психофизиологии, использоваться для изучения процессов инсайтных механизмов мышления. Для выявления инсайтных способностей мышления предлагается использовать стереограммы (СТг), растровые 3D-изображения (РИ), плоскостные изображения (ПИ), проводить на бинокулярном айтрекере регистрацию разности X-координат направления взора правого и левого глаза на плоскости стимульных изображений, определение диаметра зрачков глаз. При наличии корреляции увеличения диаметра зрачка с медианным значением Δвз_г определяют возникновение инсайтного решения процесса мышления, где Δвз_г=Хпр_г-Хлев_г. Предлагаемый способ позволяет проводить количественное изучение инсайтной способности при восприятии стереоскопической глубины стереограмм, глубины растровых изображений и глубины образов плоскостных изображений. 9 ил.

Изобретение относится к области психологии труда и практической психологии для определения природного формата мышления человека и пригодности к определенному виду деятельности и может быть использовано для определения личного потенциала работника, тестирования должностных обязанностей сотрудников, построения эффективных команд в организации. Проводят тестирование работника путем задания ему групп вопросов, характеризующих категории форматов мышления индивидуального профиля мышления работника по объему обрабатываемой информации: «Я ФОРМАТ» - способность обрабатывать наименьший объем информации: «ЯФ - системщик» и «ЯФ - аналитик»; «МЫ ФОРМАТ» - способность обрабатывать средний объем информации: «МЫФ - системщик» и «МЫФ - аналитик»; «МИР ФОРМАТ» - способность обрабатывать самый большой объем информации: «МИРФ - системщик» и «МИРФ - аналитик». Производят оценку ответов на заданные вопросы. Ответы суммируются для каждой категории отдельно. По результатам строят гистограмму. По оси х от нуля откладывают последовательно столбцы по значению суммы ответов на вопросы, относящиеся к форматам мышления. Далее для каждого формата мышления суммируют результаты тестирования категорий форматов мышления по математическим формулам. Затем в доминирующем формате мышления определяют максимальный и минимальный по абсолютной величине столбцы. Коэффициент презентации высчитывается путем вычитания из максимального значения минимального значения, по абсолютным значениям. По величине коэффициента презентации находят диапазон, который определяет природный формат мышления работника. Способ позволяет повысить точность оценки и объективизации исследования человека за счет проведения тестирования и построения гистограмм. 4 ил., 2 табл., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к детской хирургии, и может быть использовано для оценки качества жизни больных с диагнозом крестцово-копчиковой тератомы в послеоперационном периоде. Заполняют опросник из 20 вопросов, который включает в себя образ жизни и социальную адаптацию больного, его психоэмоциональный статус, болевой синдром, изменения со стороны органов пищеварительной и мочевыделительной системы:: «Нарушения со стороны выделительных органов ограничивают ребенка в повседневных действиях и поведении», «Во время пребывания в учебном заведении или детском саду ребенок дезадаптирован, не общается со сверстниками, не может долго сидеть», «Ребенок старается лишний раз не появляться на людях, на кружках, игровых площадках», «Вы составляете распорядок дня исходя из нарушения стула и мочеиспускания», «Длительная езда на транспорте приводит к дискомфорту и беспокойству ребенка», «Из-за нарушений стула Вы вынуждены ограничить ребенка в некоторых продуктах», «Ребенок не испытывает в полной мере радости жизни», «Ребенок стесняется своего внешнего вида или чувствует себя дефектным», «Часто отмечается отсутствие настроения или тоска», «Настроение ребенка зависит от функции выделительных органов», «Боли в животе», «Боль при акте дефекации или после нее», «Боль в области послеоперационного рубца», «Боль при мочеиспускании», «Недержание стула, каломазание», «Недержание мочи, подтекание», «Невозможность различать выделение газов и стула», «Необходимость частой смены нижнего белья и использования прокладок», «Запоры и задержка газов», «Необходимость значительного напряжения при акте дефекации». Каждый вариант ответа оценивают по пятибалльной шкале, в зависимости от частоты встречаемости событий. Полученные баллы суммируют и используют в математической формуле. В зависимости от полученного значения, КЖ расценивают как неудовлетворительное, что требует коррекции в дальнейшем послеоперационного периода. Способ позволяет обеспечить оценку качества жизни в послеоперационном периоде больных крестцово-копчиковой тератомой при упрощении опроса за счет уменьшения количества вопросов в опроснике, который может быть использован для разных возрастных групп детей и подростков, а также при соответствии оценки влияния на качество жизни изменений состояния органов мочевыделительной, пищеварительной систем и психоэмоционального статуса. 1 табл., 3 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения времени возбуждения зрительного анализатора человека. На испытуемом закрепляют устройство, формирующее дополненную реальность, которое входит в состав исследовательского программно-аппаратного комплекса. Исследователь из библиотеки программ комплекса выбирает и задает испытуемому режим двигательного или нагрузочного теста или испытуемый занимается какой-либо деятельностью. Затем на устройство, формирующее дополненную реальность, подают последовательность парных световых импульсов заданной длительности, равной 200 мс, разделенных межимпульсным интервалом, равным 70 мс, повторяющихся через постоянный временной интервал 1 с. На первом этапе измерений длительность межимпульсного интервала между световыми импульсами в паре уменьшают при каждом последующем предъявлении дискретно с заданным постоянным шагом 0,5 мс, пока испытуемый не определит момент слияния двух световых импульсов в паре в один. На втором этапе измерений длительность межимпульсного интервала между световыми импульсами в паре увеличивают при каждом последующем предъявлении дискретно с заданным постоянным шагом 0,1 мс, пока испытуемый не определит момент ощущения раздельности двух световых импульсов в паре. Длительность межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре в момент ощущения раздельности двух световых импульсов фиксируют. Время возбуждения зрительного анализатора принимают равным значению длительности межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре в момент ощущения раздельности двух световых импульсов, определенной на втором этапе измерений. Далее периодически с заданным периодом испытуемому предъявляют последовательность парных световых импульсов с длительностью межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре с последней зафиксированной длительностью межимпульсного интервала. Если испытуемый ощущает слияние двух световых импульсов в паре в один, увеличивают длительность межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре при каждом последующем предъявлении дискретно с заданным постоянным шагом 0,1 мс, пока испытуемый не определит момент ощущения раздельности двух световых импульсов в паре. Длительность межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре в момент ощущения раздельности двух световых импульсов фиксируют. Если испытуемый ощущает два световых импульса в паре раздельными, уменьшают длительность межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре при каждом последующем предъявлении дискретно с заданным постоянным шагом 0,1 мс, пока испытуемый не определит момент слияния двух световых импульсов в паре в один. Длительность межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре в момент слияния двух световых импульсов в паре в один фиксируют. Фиксация длительности межимпульсного интервала между двумя световыми импульсами в паре. При удалении испытуемого на значительное расстояние от исследователя, связь и обмен информацией осуществляется по радиоканалу. Способ позволяет определить время возбуждения зрительного анализатора за счет выполнения двигательного или нагрузочного тестов в условиях дополненной реальности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Проводят балльную оценку эмоциональных, когнитивных нарушений, социальной адаптации и реакции на противосудорожную лекарственную терапию у больных эпилепсией на основе: критериев комплексной оценки данных сфер по жалобам пациентов, наличия связанных с эпилепсией психотических состояний в анамнезе, уровня тревоги и депрессии «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии», характеристик Краткой шкалы оценки психического статуса и батареи лобной дисфункции, показателей шкалы «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» опросника SF-36 и раздела «Социальное функционирование» опросника QOLIE-31, а также наличия инвалидности, количества принимаемых антиконвульсантов, числа сложных парциальных, первично- и вторичногенерализованных приступов до и после коррекции противосудорожной терапии. Способ позволяет провести балльную оценку уровня эмоциональных, когнитивных нарушений, показателей социальной адаптации и эффективности антиконвульсантной терапии у больных эпилепсией за счет определения жалоб пациентов, данных анамнеза, шкал уровня тревоги и депрессии, тестов когнитивных функций и качества жизни, а также числа принимаемых противосудорожных препаратов и изменения числа приступов на фоне проводимой терапии для комплексного описания состояния пациентов с эпилепсией. 11 табл.

Наверх