Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты



Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты
Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты
Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты

Владельцы патента RU 2621953:

Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ к сердцу и магистральным сосудам через срединную стернотомию. Подключают аппарат искусственного кровообращения. Охлаждают больного до целевого уровня гипотермии. Далее выделяют дугу аорты, ее ветви и нисходящую аорту дистальнее сужения. Далее выделяют дугу аорты, ее ветви и нисходящую аорту дистальнее сужения. После пережатия восходящей аорты, ветвей дуги аорты, нисходящей аорты дистальнее сужения рассекают нисходящую аорту по правой боковой поверхности, начиная дистальнее участка стеноза с последующим переходом на нижнюю поверхность дистальной и проксимальной части дуги аорты, и заканчивают разрез по левой боковой поверхности дистальной трети восходящей аорты слева. Далее выкраивают заплату необходимого размера из синтетического материала, после чего выполняют вшивание заплаты в участок рассеченной аорты непрерывным обвивным швом. Выполняют профилактику аэроэмболии, снимают зажимы с аорты и ее ветвей. Начинают согревание больного до нормотермии. Способ позволяет повысить безопасность операции и осуществить профилактику интраоперационных и послеоперационных осложнений. 3 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии.

Необходимость использования дополнительного пластического материала во время реконструктивных вмешательств на аорте у пациентов с коарктацией (КоАо) и рекоарктацией аорты (реКоАо) встречается в случаях ригидности тканей стенки аорты, реКоАо с выраженным спаечным процессом, невозможности достаточной мобилизации аорты в силу анатомических особенностей, кальцификации аорты, особенно при сочетании КоАо и реКоАо с гипоплазией дуги аорты [1, 2, 3]. В таких случаях существует необходимость в применении дополнительного пластического материала в виде заплат или сосудистых протезов. При использовании сосудистых протезов, в отличие от заплат, реконструированный участок аорты никогда не будет расти, тем самым создавая предпосылки для развития реКоАо [1, 2, 3].

Известен способ хирургического лечения КоАо, реКоАо с использованием заплаты в месте стеноза аорты и дистальной части дуги аорты [4]. Данный способ является наиболее близким к заявляемому по технической сущности и достигаемому результату. Он выбран в качестве прототипа.

Недостатком прототипа является невозможность устранения сопутствующей гипоплазии дуги аорты в проксимальном сегменте дуги аорты, что ведет к вероятности резидуального градиента и развитию реКоАо при последующем росте пациента.

Целью изобретения является повышение безопасности операции и профилактика интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ пластики КоАо и реКоАо в сочетании с гипоплазией дуги аорты, для чего после выполнения доступа к сердцу и магистральным сосудам через срединную стернотомию и подключения аппарата искусственного кровообращения (АИК), начинают охлаждение больного до целевого уровня гипотермии. Далее выделяют дугу аорты, ее ветви и нисходящую аорту дистальнее сужения. После пережатия восходящей аорты, ветвей дуги аорты, нисходящей аорты дистальнее сужения, рассекают аорту по правой боковой поверхности нисходящей аорты, начиная дистальнее участка стеноза, с последующим переходом на нижнюю поверхность дистальной и проксимальной части дуги аорты, и заканчивают разрез по левой боковой поверхности дистальной трети восходящей аорты слева. При наличии мембраны в области КоАо ее резецируют. Далее выкраивают заплату необходимого размера из синтетического материала, после чего выполняют вшивание заплаты в участок рассеченной аорты непрерывным обвивным швом. Выполняют профилактику аэроэмболии, снимают зажимы с аорты и ее ветвей. Начинают согревание больного до нормотермии.

Новым в предлагаемом способе является то, что аорту рассекают, начиная дистальнее участка стеноза по правой боковой поверхности нисходящей аорты, с последующим переходом на нижнюю поверхность дистальной и проксимальной части дуги аорты, и заканчивают разрез по левой боковой поверхности дистальной трети восходящей аорты слева, после чего выполняют вшивание заплаты необходимого диаметра в участок рассеченной аорты.

Новые признаки позволяют повысить безопасность операциии и осуществить профилактику интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Существенные признаки, характеризующие изобретение, проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не являющиеся очевидными для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено при изучении патентной и научно-медицинской литературы.

Данное изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении для повышения качества лечения, увеличения безопасности операций, уменьшения пери- и послеоперационных осложнений.

Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемый способ соответствующим условиям патентоспособности изобретения «Новизна», «Изобретательский уровень», «Промышленная применимость».

Предлагаемый способ будет понятен из следующего описания и приложенных к нему рисунков.

Фиг. 1 - вид коарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги;

1 - восходящая аорта;

2 - брахиоцефальный ствол;

3 - левая общая сонная артерия;

4 - левая подключичная артерия;

5 - дуга аорты;

6 - участок стеноза аорты;

7 - нисходящая аорты.

Фиг. 2 - вид основного этапа операции;

8 - зажимы;

9 - разрез аорты;

10 - заплата.

Фиг. 3 - конечный вид;

10 - заплата.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют доступ через срединную стернотомию к сердцу и магистральным сосудам. Подключают АИК. Начинают охлаждение больного до 30° Цельсия. Выделяют восходящую аорты - 1, дугу аорты - 5, ее ветви - 2, 3, 4, участок стеноза аорты - 6 и нисходящую аорту - 7 (Фиг. 1). Расслабляют аортальный кисет, аортальную канюлю продвигают в просвет брахиоцефального ствола - 1 (БЦС), аортальный кисет затягивают. Пережимают восходящую аорту - 1, выполняют кардиоплегию в корень аорты, достигают асистолии. Устье БЦС пережимают - 8. Объемную скорость перфузии (ОСП) снижают до 30% от нормативного значения. Накладывают зажимы на ветви дуги аорты - 8, нисходящую аорту дистальнее сужения - 8, после чего рассекают аорту, начиная дистальнее участка стеноза по правой боковой поверхности нисходящей аорты, с последующим переходом на нижнюю поверхность дистальной и проксимальной части дуги аорты, и заканчивают разрез по левой боковой поверхности дистальной трети восходящей аорты слева - 9. При наличии мембраны в области КоАо, ее резецируют. Далее выкраивают заплату необходимого размера из синтетического материала, после чего выполняют вшивание заплаты в участок рассеченной аорты непрерывным обвивным швом - 10 (Фиг. 2). Выполняют профилактику аэроэмболии, пускают кровоток по БЦС - 1, снимают зажимы - 8 с ветвей дуги - 3, 4 и нисходящей аорты - 7. Расслабляют кисет на восходящей аорте, аортальную канюлю перемещают в просвет восходящей аорты, аортальный кисет затягивают. ОСП увеличивают до 100%. Снимают зажим с восходящей аорты. Начинают согревание до нормотермии. Затем останавливают АИК. Выполняют ультрафильтрацию, после чего проводят деканюляцию. Конечный результат представлен на Фиг. 3. Послойно ушивают мягкие ткани операционной раны с дренированием перикарда и переднего средостения.

Клинический пример. Больной Г., 14 лет. Диагноз: Врожденный порок сердца. Гипоплазия дуги аорты. Коарктация аорты. Бикуспидальный клапан аорты. НК 0 ст. ФК I.

Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, ультразвукового исследования сердца, мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием грудной аорты. Доступ - срединная стернотомия. Подключен АИК по схеме «аорта-полые вены». Установлен дренаж левого желудочка через правую верхнюю легочную вену. Гипотермия до 30° Цельсия. Выделены дуга аорты, ее ветви, нисходящая аорта дистальнее сужения. Пережата восходящая аорта, кардиоплегия в корень аорты, асистолия. Аортальная канюля перемещена в просвет БЦС. БЦС пережат, ОСП уменьшена до 30%. Пережаты нисходящая аорта дистальнее сужения, ветви дуги аорты. Аорта рассечена, начиная дистальнее стеноза по правой стороне аорты нисходящей аорты с переходом на нижнюю поверхность дистальной и проксимальной части дуги аорты и на дистальную треть восходящей аорты по левой стороне. Далее выкроена заплата необходимого размера из политетрафторэтилена (ПТФЭ), выполнено вшивание заплаты в рассеченный участок аорты обвивным швом. Выполнена профилактика аэроэмболии, сняты зажимы с нисходящей аорты и ее ветвей. Пущен кровоток по БЦС, аортальная канюля перемещена в просвет аорты, ОСП увеличена до 100%. Снят зажим с восходящей аорты. Восстановление сердечной деятельности с исходом в синусовый ритм. Согревание до нормотермии. Мероприятия по удалению воздуха из сердца и магистральных сосудов. АИК остановлен. Модифицированная ультрафильтрация. Деканюляция. К правому желудочку подшит электрод для осуществления временной ЭКС. Гемостаз. Перикард ушит. Остеосинтез грудины проволочными лигатурами. Послойное ушивание раны с дренированием перикарда, переднего средостения одним дренажом. Кутасепт. Асептическая повязка.

Послеоперационный период протекал гладко. В течение первых суток пациент экстубирован, на 2-е сутки переведен из отделения интенсивной терапии. Послеоперационное течение гладкое. На 9-е сутки после операции больной выписан из стационара.

Клинический пример. Больной К., 12 лет. Диагноз: Врожденный порок сердца. Рекоарктация аорты. Гипоплазия дуги аорты. НК 0 ст. ФК I. Диагноз поставлен на основании жалоб, анамнеза, объективного осмотра, ультразвукового исследования сердца, мультиспиральной компьютерной томографии с контрастированием грудной аорты. Выполнена срединная стернотомия. Подключен АИК по схеме «аорта-правое предсердие». Установлен дренаж левого желудочка через правую верхнюю легочную вену. Гипотермия до 30° Цельсия. Выделены дуга аорты, ее ветви, нисходящая аорта дистальнее сужения. Пережата восходящая аорта, кардиоплегия в корень аорты, асистолия. Аортальная канюля перемещена в просвет БЦС. БЦС пережат, ОСП уменьшена до 30%. Пережаты нисходящая аорта дистальнее сужения, ветви дуги аорты. Аорта рассечена, начиная дистальнее стеноза по правой стороне аорты нисходящей аорты, с переходом на нижнюю поверхность дистальной и проксимальной части дуги аорты и на дистальную треть восходящей аорты по левой стороне. Далее выкроена заплата необходимого размера из ПТФЭ, выполнено вшивание заплаты в рассеченный участок аорты обвивным швом. Выполнена профилактика аэроэмболии, сняты зажимы с нисходящей аорты и ее ветвей. Пущен кровоток по БЦС, аортальная канюля перемещена в просвет аорты, ОСП увеличена до 100%. Снят зажим с восходящей аорты. Восстановление сердечной деятельности с исходом в синусовый ритм. Согревание до нормотермии. Мероприятия по удалению воздуха из сердца и магистральных сосудов. АИК остановлен. Модифицированная ультрафильтрация. Деканюляция. К правому желудочку подшит электрод для осуществления временной ЭКС. Гемостаз. Перикард ушит. Остеосинтез грудины проволочными лигатурами. Послойное ушивание раны с дренированием перикарда, переднего средостения одним дренажом. Кутасепт. Асептическая повязка.

Послеоперационный период протекал гладко. В течение первых суток пациент экстубирован, на 2-е сутки переведен из отделения реанимации в детское отделение. Послеоперационное течение гладкое. На 12-е сутки больной выписан из стационара.

Предлагаемый авторами способ применен у 9 пациентов. Осложнений при использовании данного способа во время операции, в раннем и отдаленном послеоперационном периоде не наблюдалось.

Таким образом, применение предлагаемого способа позволяет эффективно устранить КоАо и реКоАо и сопутствующую гипоплазию дуги аорты с наименьшими показателями хирургического риска.

Список использованной литературы

1. Jonas S. Comprehensive surgical management of congenital heart disease / S. Jonas; 2nd ed., Taylor and Francis group, LLC. - 2013. - 679 p.

2. Mavrodis C, Backer C. Pediatric Cardiac Surgery: Fourth ed. / Blackwell Publishing Ltd. - 2013. - C. 256-282.

3. Kouchoukos N. et al. Kirklin/Barratt-Boyes cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results, and indications / Nicholas T. Kouchoukos. - 2013. - 4th ed; - C. 1718-1779.

4. Mery C., Fraser C. Anatomic repair of recurrent aortic arch obstruction // Operative Techniques in Thorac and Cardiovasc Surg. - 2012. - Vol. 17, issue 4. - P. 271-279.

Способ пластики коарктации и рекоарктации аорты в сочетании с гипоплазией дуги аорты, заключающийся в том, что после выполнения срединной стернотомии, подключения аппарата искусственного кровообращения выделяют восходящую аорту, дугу и нисходящую аорту дистальнее стеноза, пережимают восходящую аорту, ветви дуги аорты и нисходящую аорту дистальнее сужения, после чего рассекают аорту, далее выкраивают заплату необходимого размера из синтетического материала, после чего выполняют вшивание заплаты в участок рассеченной аорты непрерывным обвивным швом, выполняют профилактику аэроэмболии, снимают зажимы с аорты и ее ветвей, отличающийся тем, что аорту начинают рассекать дистальнее стеноза по правой боковой поверхности нисходящей аорты с последующим переходом на нижнюю поверхность дистальной и проксимальной частей дуги аорты и заканчивают разрез по левой боковой поверхности дистальной трети восходящей аорты слева.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства. Осуществляют паратонзиллярно введение 0,9% раствора хлорида натрия объемом 5-10 мл или раствора местного анестетика в таком же объеме.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. Перед этапом химиоперфузии производят забор цельной крови больного из канюлизированной бедренной вены, выключенной из кровотока нижней конечности, в полимерный контейнер для заготовки крови.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют хирургический шов.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Регистрируют изменения давления в просвете прямой кишки после имплантации в просвет прямой кишки баллон-катетера, наполненного водой, до его упругого контакта со стенкой кишки и соединенного с датчиком давления.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Определяют положение эктопротеза ушной раковины.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Разрезают бедренную артерию в области ее бифуркации с последующим выполнением петлевой эндартерэктомии подвздошной или бедренной артерии.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, для коррекции деформаций поясничного отдела позвоночника. Способ включает выполнение доступа к позвоночнику, фасетэктомию, дискэктомию, частичную резекцию смежных отделов остистых отростков, внедрение в межтеловое пространство имплантата и смыкание краев сформированного костного дефекта.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении острого гнойного медиастинита выполняют дренирование средостения дорзальным доступом.
Изобретение относится к области медицины, хирургии. Выполняют стентирование сигмовидной кишки и зоны дивертикула саморасширяющимся стентом.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют чрезпищеводную эхокардиографию.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Накладывают два шва одной нитью на основании ушка левого предсердия: первый на медиальную, второй на латеральную поверхности и завязывают нити швов со стороны крыши левого предсердия. Способ позволяет ограничить манипуляции на ушке левого предсердия, сводя к минимуму количество осложнений, а также достичь надежной окклюзии ушка левого предсердия. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В начале лапароскопической операции используют устройство гидропрессивной аппликации местного анестетика, состоящее из исполнительного блока - трубки длиной около 30 см, с каналом для жидкости внутри и специальным соплом на наружном конце, причем на наружном конце устройства расположено выходное отверстие, а на внешнем - отверстие для герметичного присоединения шприца с раствором анестетика. Устройство подносят на расстояние 5-10 см между выходным отверстием и обрабатываемой поверхностью. При нажатии на поршень шприца раствор анестетика под давлением попадает на необходимую обрабатываемую поверхность. Повторное нанесение раствора анестетика проводят таким же образом в конце операции перед десуфляцией. Способ позволяет увеличить эффективный объем местного анестетика, локально воздействующего на необходимые участки брюшины и ткани, уменьшить общий объем используемого анестетика, что приводит к уменьшению его токсического воздействия при снижении послеоперационной боли, тошноты, рвоты, количества используемых в послеоперационном периоде аналгетиков, в том числе наркотических. 1 ил., 3 пр.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Устройство включает в себя лапароскопический инструмент в виде трубки с ручками и рабочими браншами. В рабочем канале лапароскопического инструмента расположен полый катетер с павильоном для присоединения мандрена шприца с клеем «Сульфакрилат». Внутренний конец расположен между рабочими браншами инструмента и заканчивается торцевым отверстием. Устройство обеспечивает доставку клея «Сульфакрилат» на линию степлерного шва. При лапароскопических операциях через любой троакар вводят устройство для нанесения клея «Сульфакрилат». Браншами инструмента фиксируют линию шва. К павильону присоединяют шприц с клеем «Сульфакрилат». Доставку клея на линию шва осуществляют через установленный в просвет канала катетер. Клей вводят через катетер, продвигая его вдоль фиксированной браншами степлерной линии. Применение устройства повышает надежность операции с пересечением и сшиванием полых органов, снижает риск несостоятельности линии степлерного шва и кровотечения, уменьшает расход клея. 2 н.п. ф-лы, 3 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют S-образный разрез аорты с переходом на фиброзное кольцо аортального клапана через вершину комиссуры между левой и некоронарной створками аортального клапана. Разрез продолжают в межклапанный фиброзный треугольник до основания передней створки митрального клапана. После иссечения естественного аортального клапана расширяют фиброзное кольцо заплатой и фиксируют протез в супрааннулярной позиции. Формируют заплату грушеобразной формы. Ширину S заплаты в области тупого конца определяют по формуле S=(D2--D1)×π+8, где S - ширина заплаты на расстоянии F=L+(0,3-0,5 см) от тупого конца, см; L - длина разреза от фиброзного кольца аортального клапана до основания передней митральной створки, см; D1 - исходный диаметр фиброзного кольца аорты, см; D2 - необходимый диаметр фиброзного кольца аорты, см. Фиксацию тупого конца заплаты в разрезе проводят непрерывным швом. Фиксируют протез, используя отдельные П-образные швы, проводя нити снизу вверх. Проводят нити наложенных швов через манжету протеза, используя 2/3-3/4 диаметра манжеты. Оставшуюся часть манжеты прошивают П-образными швами, нити которых проводят через заплату с внутренней ее стороны наружу и далее общую фетровую прокладку. Завершают фиксацию заплаты в разрезе. Оставшийся разрез аорты ушивают. Способ позволяет выполнить адекватное расширение фиброзного кольца аортального клапана путем имплантации протеза, соответствующего площади поверхности тела пациента, при минимизации хирургической агрессии за счет исключения вскрытия купола левого предсердия. 1 ил., 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечнососудистой хирургии. Выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) до середины передней трети фиброзного кольца клапана легочной артерии (ФК ЛА). Затем выполняют продольный разрез ствола легочной артерии (ЛА) до середины передней трети ФК ЛА. Далее скелетируют переднюю треть ФК ЛА, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола ЛА, соединяя при этом ранее выполненные разрезы. Иссекают инфундибулярный стеноз. В края разрезов правого желудочка и ствола ЛА вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного шва. При этом образуют дополнительный выход из правого желудочка сердца в ствол ЛА между заплатой и передней стенкой ФК ЛА. Способ позволяет выполнить профилактику развития недостаточности клапана ЛА, развития дисфункции правого желудочка за счет сохранения целостности собственного ФК ЛА, целостности створок клапана ЛА и соответственно их функций; обеспечить дальнейший рост клапана ЛА с сохранением его функциональности в отдаленном периоде при оперативной коррекции ТФ. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При выборе оптимального доступа для лапароскопической аппендэктомии выполняют дооперационную оценку линейных и угловых параметров на сагиттальном изображении, полученном при спиральной компьютерной томографии брюшной полости. В плоскости сагиттального среза измеряют толщину живота передней брюшной стенки в двух точках: точка 1 - на уровне пупка, точка 2 - на 3 см выше лонного симфиза. Определяют локализацию червеобразного отростка. Через каждую из двух точек на передней брюшной стенке выполняют срезы в косоаксиальной плоскости, включающей точку 1 и основание червеобразного отростка, и косоаксиальной плоскости, включающей точку 2 и основание червеобразного отростка. Проводят построение двух векторов от основания червеобразного отростка до каждой точки, измеряют длины и углы наклона векторов к горизонтальной плоскости основания червеобразного отростка, после чего выбирают точку доступа. Если длина вектора меньше, чем рабочая длина инструмента и угол наклона вектора от 45 до 90 градусов, выбирают точку с меньшей толщиной передней брюшной стенки. Если толщина брюшной стенки в точках 1 и 2 одинакова, то выбирают точку с меньшей длиной вектора. При одинаковой толщине брюшной стенки и одинаковой длине векторов выбирают точку с большей величиной угла наклона вектора. Способ позволяет произвести дооперационную оценку параметров лапароскопического доступа к червеобразному отростку у пациентов с противопоказаниями к МРТ, снизить травматичность единого лапароскопического доступа к червеобразному отростку за счет объективной оценки параметров доступа. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Иссекают патологически измененный аортальный клапан (АК). Окружность фиброзного кольца (ФК) АК делят на две полуокружности, так, что середина первой полуокружности прилежит к области митрально-аортального контакта. Накладывают П-образные швы по периметру первой полуокружности, производя оба вкола со стороны желудочковой, а выколы - со стороны аортальной поверхностей ФК АК. Далее накладывают П-образные швы по периметру второй полуокружности. При этом производят оба вкола со стороны аортальной, а выколы - со стороны желудочковой поверхностей ФК АК. В области каждой границы между полуокружностями накладывают Z-образный шов. Параллельные стежки Z-образного шва формируют, проводя иглы через ФК АК аналогично прилежащим к ним ранее наложенным швам. Затем проводят иглы всех наложенных швов через манжету протеза, начиная с ее поверхности, обращенной в сторону желудочка. Помещают протез в область ФК АК и завязывают наложенные швы. Способ позволяет снизить число осложнений, обусловленных возникновением парапротезной фистулы, перекрытием устьев коронарных артерий манжетой протеза при низком расположении устьев коронарных артерий, технической сложностью выполнения вмешательства в условиях малого аортального окна, сбариванием ФК за счет сочетания супрааннулярной и интрааннулярной методик имплантации; обеспечить возможность использования протезов с большим посадочным размером за счет исключения отказа от протезов большего диаметра из-за невозможности их расположения в зоне имплантации. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, нейротравматологии. Осуществляют забор кровеносных сосудов и нервов. Подготавливают аутовенозно-невральный трансплантат из вывернутого сегмента малой подкожной вены, в которую вводят сегмент икроножного нерва, которые забирают из доступа на голени. После формирования вставок их объединяют в единый блок, сшивая между собой вставки по длине за интиму вены. Вводят блок в дефект спинного мозга и фиксируют к его концам. После ушивания мягкой мозговой оболочки проводят пластику дурального мешка искусственной твердой мозговой оболочкой. Способ позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства и снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет аутовенозно-неврального трансплантата, сформированного указанным выше образом. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении выпадения прямой кишки на перианальной коже выполняют разрезы на 12-ти и 6-ти часах условного циферблата и на 3-х и 9-ти часах. Ультразвуковым датчиком визуализируют порции сфинктера. Накладывают кисетный транссфинктерный шов иглой Дешана двойной нитью Викрил 2.0. Узел затягивают под контролем сфинктрометра, пока давление в анальном канале не достигнет нормальных величин среднего давления покоя. Способ позволяет снизить количество послеоперационных осложнений за счет трансанального оперативного доступа, не требующего глубокой индукции в наркоз и объективного интраоперационного контроля. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопическую нефропексию выполняют с использованием сформированного имплантата чашеобразной формы с размерами, соответствующими нижнему сегменту почки. Квадратный лоскут по заднему краю имплантата обеспечивает его фиксацию к передней поверхности большой поясничной мышцы. После перевода почки в физиологическое положение имплантат размещают на ее нижнем сегменте и сшивают медиальные края лепестков с захватом капсулы почки. Способ обеспечивает возможность надежной фиксации почки в физиологическом положении, позволяет менять пространственное положение почки во всех плоскостях, исключая риск соскальзывания, за счет лучшего прилегания «гамака». 5 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2016-02-16 2017-06-19T01:38:31
Наверх