Способ радикальной коррекции тетрады фалло

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечнососудистой хирургии. Выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ) до середины передней трети фиброзного кольца клапана легочной артерии (ФК ЛА). Затем выполняют продольный разрез ствола легочной артерии (ЛА) до середины передней трети ФК ЛА. Далее скелетируют переднюю треть ФК ЛА, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола ЛА, соединяя при этом ранее выполненные разрезы. Иссекают инфундибулярный стеноз. В края разрезов правого желудочка и ствола ЛА вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного шва. При этом образуют дополнительный выход из правого желудочка сердца в ствол ЛА между заплатой и передней стенкой ФК ЛА. Способ позволяет выполнить профилактику развития недостаточности клапана ЛА, развития дисфункции правого желудочка за счет сохранения целостности собственного ФК ЛА, целостности створок клапана ЛА и соответственно их функций; обеспечить дальнейший рост клапана ЛА с сохранением его функциональности в отдаленном периоде при оперативной коррекции ТФ. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечнососудистой хирургии, может быть использовано для коррекции кровообращения при тетраде Фалло (ТФ) и других пороках сердца, требующих расширения выходного отдела правого желудочка (ВОПЖ).

Радикальная коррекция ТФ впервые была успешно выполнена C. Walten Lillehei и его командой в 1954 году [Lillehei C.W., Cohen М., Warden Н.Е., Read R.C., Aust J.B., Dewall R.A. et al. Direct vision intracardiac surgical correction of tetralogy of Fallot, pentalogy of Fallot, and pulmonary atresia defects: report of first ten cases. Ann Surg. 1955; 142(3): 418-420].

С тех пор техника выполнения этой операции претерпела значительные изменения, а результаты значительно улучшились. Но, несмотря на это, остается одна проблема, решение которой не найдено до сих пор.

Одним из самых частых осложнений после радикальной коррекции ТФ является недостаточность клапана легочной артерии (ЛА), влекущая за собой снижение функции правого желудочка (ПЖ) в отдаленном периоде [Gursu Н.А., Varan В., Sade Е., Erdogan I., Ozcan M. Analysis of right ventricle function with strain imaging before and after pulmonary valve replacement. Cardiol J. 2016; 23(2): 195-201]. Она наблюдается разной степени выраженности у 78-99% больных в разные сроки после операции [Hashemzadeh K., Hashemzadeh S. Early and late results of total correction of tetralogy of Fallot. Acta Med Iran. 2010; 48(2): 117-122].

В настоящее время приняты четыре метода радикальной коррекции ТФ:

1. Изолированная пластика ВОПЖ с сохранением собственного клапана ЛА (при его нормальном размере).

2. Создание выхода из правого желудочка при помощи синтетического/биологического кондуита.

3. Трансаннулярная пластика ВОПЖ и легочной артерии при помощи заплаты без моноствороки.

4. Трансаннулярная пластика ВОПЖ и легочной артерии при помощи заплаты с моностворкой.

К сожалению, первый вариант коррекции порока не всегда возможен в связи с высокой частотой сопутствующей гипоплазии фиброзного кольца клапана легочной артерии (ФК ЛА) и самого ствола ЛА.

Во втором случае использование кондуита заведомо обрекает пациента на повторную (и не одну) операции.

Сравнительный анализ больных, подвергшихся радикальной коррекции ТФ с трансаннулярной пластикой ВОПЖ ксеноперикар-диальной заплатой без моностворки и с моностворкой, показывает, что в отдаленном периоде недостаточность клапана ЛА развивается практически у всех пациентов, независимо от техники операции.

Дисфункция моностворки с течением времени связана с ограничением подвижности, ее уплотнением, кальцинозом и утолщением. Те же самые морфологические изменения претерпевают створки ЛА при рассечении фиброзного кольца: со временем, утратив функциональную целостность, они так же фиброзируются, теряют свою подвижность и функцию. Для коррекции кровообращения при ТФ, требующей расширения ВОПЖ, идеальным вариантом была бы методика, позволяющая сохранить собственные створки клапана ЛА, при этом создающая широкий выход из ПЖ.

Однако понятно, что использование синтетических или ксенобиологических материалов рано или поздно требует их замены вследствие дисфункции.

Известен способ коррекции ТФ с созданием пути оттока из ПЖ с помощью заплаты, при котором производится рассечение ФК ЛА, закрытием дефекта межжелудочковой перегородки заплатой из ксеноперикарда чреспредсердным доступом, который выбран нами в качестве прототипа [Туманян М.Р. Оценка качества жизни пациентов в отдаленные сроки после радикальной коррекции тетрады Фалло, выполненной в раннем возрасте. Дисс… доктора мед. наук. М., 2001].

Недостатком данного способа является то, что рассечение ФК ЛА приводит к его недостаточности, деформации створок и в конечном итоге к тяжелой правожелудочковой недостаточности.

Авторами поставлена задача - разработать способ радикальной коррекции ТФ, обеспечивающий создание адекватного выхода из ПЖ при сохранении нормальной функции клапана ЛА.

Технический результат, достигаемый при осуществлении предлагаемого способа, заключается в:

- профилактике развития недостаточности клапана ЛА за счет сохранения целостности собственного ФК ЛА с сохранением тем самым целостности створок клапана ЛА и соответственно их функции;

- профилактике развития дисфункции ПЖ за счет отсутствия недостаточности клапана ЛА;

- обеспечении дальнейшего роста клапана ЛА с сохранением его функциональности в отдаленном периоде при оперативной коррекции ТФ.

Сущность изобретения заключается в следующем.

При коррекции выхода из правого желудочка при ТФ выполняют продольный разрез ВОПЖ до середины передней трети ФК ЛА. Затем выполняют продольный разрез ствола ЛА до середины передней трети ФК ЛА. Далее скелетируют переднюю треть ФК ЛА, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола ЛА, соединяя при этом ранее выполненные разрезы. Иссекают инфундибулярный стеноз. В края разрезов правого желудочка и ствола ЛА вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного шва. При этом образуют дополнительный выход из правого желудочка сердца в ствол ЛА заплатой и передней стенкой ФК ЛА.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию выполняют в условиях искусственного кровообращения с применением фармакохолодовой кардиоплегии. Доступ осуществляется посредством срединной стернотомии. При необходимости удаляют вилочковую железу и широко вскрывают перикард. После подключения искусственного кровообращения выполняют кардиоплегию. Вскрывают правое предсердие параллельно атриовентрикулярной борозде. Дефект межжелудочковой перегородки закрывают заплатой из ксеноперикарда или синтетического материала чреспредсердным доступом.

Далее производят разрез ВОПЖ продольно до ФК ЛА в бессосудистой зоне. Второй разрез выполняют продольно на стволе ЛА также до уровня ФК ЛА. Как один, так и второй разрез заканчивают на уровне середины передней трети ФК ЛА. Иссекают инфундибулярный стеноз.

Оценивают функцию клапана ЛА: просвет его открытия, количество и структуру створок. При необходимости выполняют комиссуротомию для достижения максимального отверстия фиброзного кольца. После чего измеряют бужом диаметр отверстия клапана ЛА.

Далее переднюю часть фиброзного кольца скелетируют от ЛА и миокарда ВОПЖ на одну треть длины окружности ФК ЛА, получая единый дефект тканей (соединяя ранее выполненные разрезы). В края выполненных разрезов ВОПЖ и ствола ЛА (закрывая образованный дефект) под контролем бужа вшивают одну ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного обвивного шва. Диаметр бужа подбирают в соответствии с нормальными размерами ВОПЖ и ФК ЛА согласно площади поверхности тела данного пациента. Таким образом, образуется два потока из ВОПЖ в ствол ЛА: непосредственно через сам сохраненный клапан ЛА, а также через просвет между ФК ЛА и заплатой. Разрез правого предсердия ушивают. Заканчивают искусственное кровообращение. Проводят гемостаз, постановку дренажа в средостение. Проводится послойное ушивание послеоперационной раны.

На чертеже представлена схема операции, где 1 - аорта; 2 - клапан ЛА; 3 - ствол ЛА; 4 - ВОПЖ; 5 - ксеноперикардиальная заплата на ВОПЖ и ЛА.

Клинический пример

Пациентка К., возраст 7 месяцев, с диагнозом ТФ. После обследования было принято решение о возможности выполнения радикальной коррекции порока в соответствии с предлагаемым способом. Операция выполнялась в условиях искусственного кровообращения с применением фармакохолодовой кардиоплегии. Дефект межжелудочковой перегородки закрывался заплатой из ксеноперикарда чреспредсердным доступом. Далее производили разрез ВОПЖ продольно до ФК ЛА в бессосудистой зоне. Второй разрез выполнялся продольно на стволе ЛА, также до уровня ФК ЛА. Клапан двухстворчатый, с диаметром открытия 5 мм, поэтому произвели комиссуротомию, после которой он стал проходим для бужа №7. Далее переднюю часть ФК ЛА скелетизировали от ЛА и миокарда ВОПЖ на одну треть длины окружности ФК ЛА. Иссекли инфундибулярный стеноз. В полученный вентрикулотомный разрез и ствол ЛА под контролем бужа №11, который соответствовал нормальному значению диаметра ЛА с учетом площади поверхности тела у данного пациента, вшили одну заплату из ксеноперикарда при помощи непрерывного обвивного шва. Таким образом, образовалось два потока из правого желудочка в ЛА: непосредственно через сам сохраненный клапан ЛА, а также через просвет между ФК ЛА и заплатой. Пациент выписан на 7 сутки после операции, при контрольном обследовании через 3 месяца после операции по данным ультразвукового исследования, при цветной доплерографии в парастренальной проекции по короткой оси выводного отдела правого желудочка регистрируется два потока крови - основной (непосредственно через клапан легочной артерии) и добавочный (между ФК ЛА и заплатой). При этом регургитация отмечается только в добавочном потоке, что соответствует первой степени и является вариантом нормы.

По предлагаемому способу был оперирован 41 больной с ТФ. Хороший непосредственный результат вмешательства наблюдали у 35 (85%) пациентов (регургитация на клапане ЛА не превышала второй степени, остаточный градиент не превышал 20 мм ртутного столба), а удовлетворительный у 6 (15%) человек (недостаточность на клапане ЛА второй степени, остаточный градиент не более 40 мм ртутного столба). Таким образом, посредством создания дополнительного пути оттока из ПЖ без рассечения ФК ЛА удалось сохранить функциональность собственного клапана ЛА.

Способ коррекции выхода из правого желудочка при тетраде Фалло, отличающийся тем, что выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка сердца до середины передней трети фиброзного кольца клапана легочной артерии, затем выполняют продольный разрез ствола легочной артерии до середины передней трети фиброзного кольца клапана легочной артерии, далее скелетируют переднюю треть фиброзного кольца клапана легочной артерии, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола легочной артерии, соединяя при этом ранее выполненные разрезы, иссекают инфундибулярный стеноз, затем в края разрезов правого желудочка и ствола легочной артерии вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного шва с образованием дополнительного выхода из правого желудочка сердца в ствол легочной артерии между заплатой и передней стенкой фиброзного кольца клапана легочной артерии.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют S-образный разрез аорты с переходом на фиброзное кольцо аортального клапана через вершину комиссуры между левой и некоронарной створками аортального клапана.

Группа изобретений относится к медицине, хирургии. Устройство включает в себя лапароскопический инструмент в виде трубки с ручками и рабочими браншами.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В начале лапароскопической операции используют устройство гидропрессивной аппликации местного анестетика, состоящее из исполнительного блока - трубки длиной около 30 см, с каналом для жидкости внутри и специальным соплом на наружном конце, причем на наружном конце устройства расположено выходное отверстие, а на внешнем - отверстие для герметичного присоединения шприца с раствором анестетика.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Накладывают два шва одной нитью на основании ушка левого предсердия: первый на медиальную, второй на латеральную поверхности и завязывают нити швов со стороны крыши левого предсердия.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют доступ к сердцу и магистральным сосудам через срединную стернотомию.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для интраоперационной диафаноскопии паратонзиллярного пространства. Осуществляют паратонзиллярно введение 0,9% раствора хлорида натрия объемом 5-10 мл или раствора местного анестетика в таком же объеме.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. Перед этапом химиоперфузии производят забор цельной крови больного из канюлизированной бедренной вены, выключенной из кровотока нижней конечности, в полимерный контейнер для заготовки крови.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют хирургический шов.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Регистрируют изменения давления в просвете прямой кишки после имплантации в просвет прямой кишки баллон-катетера, наполненного водой, до его упругого контакта со стенкой кишки и соединенного с датчиком давления.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Определяют положение эктопротеза ушной раковины.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При выборе оптимального доступа для лапароскопической аппендэктомии выполняют дооперационную оценку линейных и угловых параметров на сагиттальном изображении, полученном при спиральной компьютерной томографии брюшной полости. В плоскости сагиттального среза измеряют толщину живота передней брюшной стенки в двух точках: точка 1 - на уровне пупка, точка 2 - на 3 см выше лонного симфиза. Определяют локализацию червеобразного отростка. Через каждую из двух точек на передней брюшной стенке выполняют срезы в косоаксиальной плоскости, включающей точку 1 и основание червеобразного отростка, и косоаксиальной плоскости, включающей точку 2 и основание червеобразного отростка. Проводят построение двух векторов от основания червеобразного отростка до каждой точки, измеряют длины и углы наклона векторов к горизонтальной плоскости основания червеобразного отростка, после чего выбирают точку доступа. Если длина вектора меньше, чем рабочая длина инструмента и угол наклона вектора от 45 до 90 градусов, выбирают точку с меньшей толщиной передней брюшной стенки. Если толщина брюшной стенки в точках 1 и 2 одинакова, то выбирают точку с меньшей длиной вектора. При одинаковой толщине брюшной стенки и одинаковой длине векторов выбирают точку с большей величиной угла наклона вектора. Способ позволяет произвести дооперационную оценку параметров лапароскопического доступа к червеобразному отростку у пациентов с противопоказаниями к МРТ, снизить травматичность единого лапароскопического доступа к червеобразному отростку за счет объективной оценки параметров доступа. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Иссекают патологически измененный аортальный клапан (АК). Окружность фиброзного кольца (ФК) АК делят на две полуокружности, так, что середина первой полуокружности прилежит к области митрально-аортального контакта. Накладывают П-образные швы по периметру первой полуокружности, производя оба вкола со стороны желудочковой, а выколы - со стороны аортальной поверхностей ФК АК. Далее накладывают П-образные швы по периметру второй полуокружности. При этом производят оба вкола со стороны аортальной, а выколы - со стороны желудочковой поверхностей ФК АК. В области каждой границы между полуокружностями накладывают Z-образный шов. Параллельные стежки Z-образного шва формируют, проводя иглы через ФК АК аналогично прилежащим к ним ранее наложенным швам. Затем проводят иглы всех наложенных швов через манжету протеза, начиная с ее поверхности, обращенной в сторону желудочка. Помещают протез в область ФК АК и завязывают наложенные швы. Способ позволяет снизить число осложнений, обусловленных возникновением парапротезной фистулы, перекрытием устьев коронарных артерий манжетой протеза при низком расположении устьев коронарных артерий, технической сложностью выполнения вмешательства в условиях малого аортального окна, сбариванием ФК за счет сочетания супрааннулярной и интрааннулярной методик имплантации; обеспечить возможность использования протезов с большим посадочным размером за счет исключения отказа от протезов большего диаметра из-за невозможности их расположения в зоне имплантации. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, нейротравматологии. Осуществляют забор кровеносных сосудов и нервов. Подготавливают аутовенозно-невральный трансплантат из вывернутого сегмента малой подкожной вены, в которую вводят сегмент икроножного нерва, которые забирают из доступа на голени. После формирования вставок их объединяют в единый блок, сшивая между собой вставки по длине за интиму вены. Вводят блок в дефект спинного мозга и фиксируют к его концам. После ушивания мягкой мозговой оболочки проводят пластику дурального мешка искусственной твердой мозговой оболочкой. Способ позволяет уменьшить травматичность оперативного вмешательства и снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет аутовенозно-неврального трансплантата, сформированного указанным выше образом. 5 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении выпадения прямой кишки на перианальной коже выполняют разрезы на 12-ти и 6-ти часах условного циферблата и на 3-х и 9-ти часах. Ультразвуковым датчиком визуализируют порции сфинктера. Накладывают кисетный транссфинктерный шов иглой Дешана двойной нитью Викрил 2.0. Узел затягивают под контролем сфинктрометра, пока давление в анальном канале не достигнет нормальных величин среднего давления покоя. Способ позволяет снизить количество послеоперационных осложнений за счет трансанального оперативного доступа, не требующего глубокой индукции в наркоз и объективного интраоперационного контроля. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопическую нефропексию выполняют с использованием сформированного имплантата чашеобразной формы с размерами, соответствующими нижнему сегменту почки. Квадратный лоскут по заднему краю имплантата обеспечивает его фиксацию к передней поверхности большой поясничной мышцы. После перевода почки в физиологическое положение имплантат размещают на ее нижнем сегменте и сшивают медиальные края лепестков с захватом капсулы почки. Способ обеспечивает возможность надежной фиксации почки в физиологическом положении, позволяет менять пространственное положение почки во всех плоскостях, исключая риск соскальзывания, за счет лучшего прилегания «гамака». 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка сердца до середины передней трети фиброзного кольца легочной артерии (ФК ЛА). Затем выполняют продольный разрез ствола легочной артерии (ЛА) до середины передней трети ФК ЛА. Иссекают инфундибулярный стеноз. Определяют диаметр ФК ЛА и при его уменьшении с величиной показателя Z-score менее -2 скелетируют передний отдел ФК ЛА, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола легочной артерии, на протяжении более трети длины окружности ФК ЛА, не превышая ее половину. При этом соединяют ранее выполненные разрезы. Далее в края разрезов правого желудочка и ствола ЛА вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного обвивного шва с образованием дополнительного выхода из правого желудочка сердца в ствол легочной артерии между заплатой и передней стенкой ФК ЛА. При этом сначала заплату сшивают с краями разреза ствола ЛА до ФК ЛА с каждой стороны. Затем прошивают середину скелетированного отдела ФК ЛА и середину заплаты на уровне ФК ЛА. Концы нити связывают, обеспечивая фиксацию ФК ЛА к заплате без сужения дополнительного выхода из правого желудочка. После чего сшивают края заплаты с краями разреза правого желудочка. В частном случае скелетированный отдел ФК ЛА и заплату поочередно прошивают дважды для повышения надежности фиксации ФК ЛА. Способ позволяет выполнить профилактику развития недостаточности клапана ЛА, профилактику развития дисфункции правого желудочка за счет сохранения целостности собственного ФК ЛА, целостности створок клапана ЛА и соответственно их функции; обеспечении дальнейшего роста клапана ЛА с сохранением его функциональности в отдаленном периоде при оперативной коррекции тетрады Фалло. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутрипросветной оперативной эндоскопии, и в частности к эндоскопическим инъекторам. Инъектор выполнен с возможностью перемещения в инструментальном канале эндоскопа и состоит из наружного катетера, соосно размещенного в нем внутреннего катетера с металлической иглой и устройством фиксации. Рабочий конец наружного катетера перед его сужением выполнен в виде самораскрывающегося зонта с возможностью складывания при извлечении инъектора. Зонт выполнен из прозрачного материала и имеет диаметр больший диаметра эндоскопа. Технический результат изобретения заключается в обеспечении защиты объектива эндоскопа от попадания на него крови при струйных кровотечениях. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Формируют сквозные косые каналы в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости. Проводят через косые каналы синтетический трансплантат. Осуществляют фиксацию концов трансплантата внутри косых каналов посредством интерферентных винтов. Дополнительно формируют два сквозных горизонтально ориентированных канала: один - выше от наружного отверстия косого канала бедренной кости, другой - ниже от наружного отверстия косого канала большеберцовой кости. Помещают оставшиеся снаружи концы трансплантата в соответствующие горизонтально ориентированные каналы и производят их внутриканальное фиксирование в условиях натяжения интерферентными винтами. Способ исключает риск возникновения ослабления силы натяжения трансплантата и предупреждает нестабильность сустава. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии. Выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции четвертого межреберья слева позади лопатки в безмышечной области длиной 1,5-2 см, тупо расслаивают мышцы, разводят ребра. Устанавливают самофиксирующийся ранорасширитель после инструментальной отслойки медиастинальной плевры. Сохраняют целостность плевральной полости. Ретрактором легкое оттесняют кпереди и идентифицируют блуждающий и возвратный нервы, левую подключичную артерию, используя их как анатомические ориентиры для обнаружения артериального протока. Мобилизацию последнего ограничивают выделением верхнего и нижнего краев протока. Накладывают клипсу Small (S), Medium (М) или Medium-Large (M-L), используя клип-аппликатор диаметром 5 или 10 мм. При клипировании может быть наложено две и более клипс. В частном случае используют ретрактор, представляющий собой удлиненную пластину, изогнутую в продольном направлении под тупым углом с образованием двух участков большей и меньшей длины, соединенных изогнутым участком. Последний соединен с отрезком меньшей длины посредством шейки. При этом длина шейки составляет 1,5-2 ширины участка меньшей длины. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, пред- и послеоперационной нагрузки на пациента, обеспечить улучшение обзора зоны вмешательства, выполнить профилактику осложнений: повреждения сосудистой стенки, блуждающего и возвратного нервов, сохранить остаточный кровоток по артериальному протоку за счет использования оригинального внеплеврального мини-доступа к ОАП, а также приемов его выделения и клипирования у новорожденных. 2 з.п. ф-лы, 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии. Используют комбинированную кожно-гландулярную ножку, включающую медиальную и нижнюю гландулярные части, разворачиваемые совместно с сосково-ареолярным комплексом к зоне дефекта. Способ позволяет одномоментно с радикальным лечением рака молочной железы осуществлять реконструкцию молочной железы собственными тканями, восполнить дефект гландулярных тканей и кожных покровов над опухолью, а также лостичь отличных и хороших косметических результатов оперативного лечения 2 пр. 36 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечнососудистой хирургии. Выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка до середины передней трети фиброзного кольца клапана легочной артерии. Затем выполняют продольный разрез ствола легочной артерии до середины передней трети ФК ЛА. Далее скелетируют переднюю треть ФК ЛА, отделяя его от миокарда правого желудочка и стенки ствола ЛА, соединяя при этом ранее выполненные разрезы. Иссекают инфундибулярный стеноз. В края разрезов правого желудочка и ствола ЛА вшивают ксеноперикардиальную заплату при помощи непрерывного шва. При этом образуют дополнительный выход из правого желудочка сердца в ствол ЛА между заплатой и передней стенкой ФК ЛА. Способ позволяет выполнить профилактику развития недостаточности клапана ЛА, развития дисфункции правого желудочка за счет сохранения целостности собственного ФК ЛА, целостности створок клапана ЛА и соответственно их функций; обеспечить дальнейший рост клапана ЛА с сохранением его функциональности в отдаленном периоде при оперативной коррекции ТФ. 1 ил.

Наверх