Способ лечения кист длинных костей у детей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения кист длинных костей у детей. Устанавливают пункционные иглы во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты. С противоположного патологическому очагу конца кости вводят предварительно дугообразно изогнутый стержень до уровня кисты с расположением вершины дуги в проекции внутрикостных игл и позиционированием дуги изгиба кпереди. Ротируют стержень, перемещая вершину дуги стержня кзади и прижимая дистальные концы пункционных игл к задней стенке кисты. Проводят промывание полости кисты. Способ позволяет обеспечить лечение при истончённом кортикальном слое, уменьшить риск повреждения сосудов и нервных стволов. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии.

Известен способ лечения костных кист, заключающийся в пунктировании полости кисты в ее верхней трети с последующей установкой в полость патологического очага гибких катетеров и введении через них лекарственных растворов путем постоянного проточного дренирования (см. патент РФ №20669995, 1996 г.).

Однако этот способ имеет существенные недостатки: при крайнем истончении кортикальных слоев в области кисты, когда стабильная установка катетеров невозможна, происходит их миграция и, как следствие, истечение лечебной смеси в окружающие мягкие ткани. Малый диаметр просвета катетеров приводит к их быстрой окклюзии дренажным содержимым, что обуславливает переход от проточного дренирования к пункционному методу лечения костных кист, что удлиняет сроки лечения, повышает количество наркозов и негативно действует на детский организм.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, заключающийся в нанесении остеоперфорационных отверстий с прохождением обоих кортикальных слоев сверлом, направленным под углом к оси кости, установке внутрикостных игл в сформированные каналы с последующим промыванием патологического очага (см. патент РФ №2420243, 2011 г.).

Однако крайняя степень истончения кортикальных слоев кости увеличивает риск повреждения сосудов и нервных стволов, не позволяет стабильно установить внутрикостные иглы, что приводит к истечению лекарственных средств в мягкие ткани и прекращению перфузии полости кисты.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - повышение стабильности установки внутрикостных игл при лечении кист костей с крайней степенью истончения кортикального слоя, снижение риска повреждения сосудов и нервных стволов.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем нанесение остеоперфорационных отверстий, установку внутрикостных игл в сформированные каналы и постоянное промывание полости кисты лекарственными средствами, пункционные иглы устанавливают во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты, с противоположного очагу конца кости вводят предварительно дугообразно изогнутый стержень с расположением вершины дуги в проекции внутрикостных игл и позиционированием дуги изгиба стержня кпереди и ротируют стержень, перемещая вершину дуги стержня кзади и прижимая дистальные концы пункционных игл к задней стенке.

Сущность предлагаемого технического решения поясняется чертежом, где на фиг. 1 показаны внутрикостные иглы, проведенные в полость кисты, и стержень, осуществляющий прижимание концов игл к задней стенке кисты.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. В проекции кисты кости по наружной поверхности пораженного сегмента выполняют два кожных разреза длиной до 1 см в проекции верхнего и нижнего полюса кисты. Осуществляют доступ к кости тупым путем. Под контролем электронно-оптического преобразователя сверлом, диаметром равным 1/8 диаметра поперечника кости, наносят остеоперфорационные отверстия во фронтальной плоскости перпендикулярно сагиттальной плоскости с прохождением наружного кортикального слоя. В сформированные внутрикостные каналы устанавливают пункционные иглы 1 и 2 диаметром на 1 мм меньше остеоперфорационного сверла и проводят интракавитально на 2/3 поперечника кисты. Титановый эластичный стержень 3, диаметром равным 1/3 поперечника костно-мозгового канала, дугообразного изгибают с расчетом, чтобы вершина дуги располагалась в проекции введенных внутрикостных игл. Стержень вводят интрамедуллярно с противоположного патологическому очагу конца кости и проводят до уровня кисты с позиционированием дуги изгиба стержня кпереди. Под контролем электронно-оптического преобразователя проводят ротацию стержня на 180°, перемещая вершину дуги стержня кзади и тем самым прижимая внутрикостные иглы к задней стенке кисты. Конец стержня скусывают, погружают под кожу, накладывают швы на рану. Проводят промывание полости патологического очага физиологическим раствором и раствором аминокапроновой кислоты до «чистых» вод. Налаживают приточно-отточную систему перфузии кисты.

Способ лечения кист длинных костей у детей позволяет повысить стабильность установки внутрикостных игл с крайней степенью истончения кортикального слоя, дает возможность снизить риск повреждения сосудов и нервных стволов. Способ малотравматичен и прост в исполнении.

Способ лечения кист длинных костей у детей, включающий нанесение остеоперфорационных отверстий, установку внутрикостных игл в сформированные каналы и постоянное промывание полости кисты лекарственными средствами, отличающийся тем, что пункционные иглы устанавливают во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты, с противоположного патологическому очагу конца кости вводят предварительно дугообразно изогнутый стержень до уровня кисты с расположением вершины дуги в проекции внутрикостных игл и позиционированием дуги изгиба кпереди и ротируют стержень, перемещая вершину дуги стержня кзади и прижимая дистальные концы пункционных игл к задней стенке кисты.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.

Изобретение относится к медицине, а именно к артропластике тазобедренного сустава. При обработке костномозгового канала бедренной кости рашпилями производятся запись звука и акустический анализ.

Изобретение относится к медицине, а именно к артропластике тазобедренного сустава. После обработки вертлужной впадины при установке вертлужного компонента бесцементного эндопротеза производят запись звука и акустический анализ.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для формирования модели костного дефекта. На предплечье мелкого лабораторного животного выполняют поперечную остеотомию на двух уровнях до кортикальной пластинки, граничащей с межкостной мембраной.
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе при ревизионных вмешательствах.

Изобретение относится к травматологии и торакальной хирургии и может быть применимо для фиксации переднего флотирующего грудино-реберного клапана при множественных двусторонних переломах ребер.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Резецируют диафиз малоберцовой кости на длину, достаточную для фиксации таранно-пяточного и голеностопного суставов.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для двухпучковой реконструктивной пластики передней крестообразной связки коленного сустава у пациентов с фронтальной нестабильностью коленного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкохирургии. На этапе выделения подвздошных сосудов ствол общей подвздошной артерии и наружной подвздошной вены пережимают сосудистыми турникетами.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени. При проведении открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела костей голени используют комбинированный остеосинтез аппаратом внешней фиксации и пластинчатые металлофиксаторы. Остеосинтез проводят в два этапа. На первом этапе проводят спицы через середину пяточной кости изнутри кнаружи под углом 15 градусов к фронтальной плоскости голеностопного сустава, затем проводят спицы не более 2 мм в диаметре на уровне бугристости большеберцовой кости перпендикулярно к сагиттальной оси большеберцовой кости, компонуют аппарат внешней фиксации. На втором этапе осуществляют в условиях дистракционного остеосинтеза открытую репозицию и накостный остеосинтез. Для этого выполняют доступ по задней поверхности области голеностопного сустава и нижней трети голени, осуществляют разрез кожи и мягких тканей параллельно малоберцовой кости, между серединой расстояния от последней и ахилловым сухожилием. Восстанавливают длину малоберцовой кости, осуществляют ее временную фиксацию спицами. Окончательную стабилизацию перелома малоберцовой кости проводят костным металлофиксатором. Обнажают перелом большеберцовой кости, проводят его репозицию и временную фиксацию спицами. После достижения адекватного уровня репозиции перелома и восстановления конгруэнтности в голеностопном суставе перелом большеберцовой кости стабилизируют накостным металлофиксатором, который располагают по задней поверхности большеберцовой кости. Спицы удаляются, рану ушивают, используют визуальный и ЭОП-контроль. Способ позволяет достигнуть полной анатомической репозиции и стабильной фиксации костных фрагментов, произвести остеосинтез обеих костей голени из одного доступа и укрыть металлофиксаторы достаточным объемом мягких тканей, благодаря чему в ближайшем послеоперационном периоде обеспечивается профилактика некрозов и инфекционно-воспалительных осложнений, восстановление безболезненных движений в голеностопном суставе. 1 з.п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Рассекают кожу в проекции первого плюсне-фалангового сустава по боковой поверхности стопы. Иссекают слизистой сумки капсулы первого плюсне-фалангового сустава. Удаляют экзастоз головки первой плюсневой кости, выполняют остеотомию. Непосредственно перед операцией из крови пациента получают плазмагель путем центрифугирования 10 мл крови в течение 5 минут со скоростью 3200 об/мин, либо 3000 об/мин, либо 2500 об/мин. Полученную плазму термостатируют при 38°С 15 минут и добавляют в соотношении 1:1 10%-ный хлористый кальций. При этом выполняют Z-образную остеотомию по типу SCARF. Затем в зону остеотомии вводят плазмагель, плюсневую кость синтезируют, ушивают капсулу сустава и кожу, параоссально первой плюсневой кости вводят 5 мл активированной плазмы, причем данную процедуру повторяют 5 раз через каждые 2 дня. Способ позволяет образовать полноценную костную мозоль, что дает более раннюю стабилизацию зоны остеотомии, обеспечивает раннюю послеоперационную нагрузку на ногу, снижает риск развития остеомиелита, остеопороза, миниинвазивность операции обеспечивает минимальные проявления болевого синдрома в послеоперационном периоде, снижается риск развития Hallux Varus, не требует госпитализации больных, проведения анестезиологического пособия. 1 пр., 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения продольного плоскостопия. По первому варианту фиксируют между собой ладьевидную кость и медиальную лодыжку, в которых предварительно формируют каналы, при этом на ладьевидной кости слепой канал формируют у задненижнего края кости вглубь параллельно ее суставной поверхности. На медиальной лодыжке слепой канал формируют у ее передненижнего края снизу вверх под углом 40-45 градусов от горизонтальной плоскости в сагиттальном направлении. Между каналами формируют подкожный туннель. Затем один конец гибкого элемента фиксируют крепежным элементом в канале на медиальной лодыжке, проводят гибкий фиксирующий элемент через сформированный подкожный туннель. Осуществляют супинацию стопы, при этом сближают медиальную лодыжку и ладьевидную кость до расстояния между ними 20-25 мм и фиксируют второй конец гибкого фиксирующего элемента крепежным элементом в слепом канале на ладьевидной кости. По второму варианту при увеличенной нагрузке на медиальную лодыжку формируют слепой канал в ладьевидной кости у задненижнего края параллельно ее суставной поверхности. На медиальной лодыжке формируют сквозной канал до задненаружной поверхности большой берцовой кости. Между каналами формируют подкожный туннель. Один конец гибкого элемента фиксируют крепежным элементом в слепом канале ладьевидной кости. Проводят гибкий фиксирующий элемент через сформированный подкожный канал. Осуществляют супинацию стопы, при этом сближают медиальную лодыжку и ладьевидную кость до расстояния между ними 20-25 мм. Фиксируют второй конец фиксирующего элемента крепежным элементом в сквозном канале медиальной лодыжки и дополнительно закрепляют его на задненаружной поверхности большеберцовой кости пуговичным фиксатором. Крепежные элементы используют из биодеградируемого, металлического, керамического материала. В качестве крепежных элементов используют якорные фиксаторы с креплением нити у основания. Гибкий фиксирующий элемент используют из синтетического нерассасывающегося материала в виде лавсановой нити или ленты. Способы устраняют пронацию стопы, снижают послеоперационные осложнения. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез кожи. Разводят большую ягодичную мышцу вдоль ее волокон и отводят кверху подлежащие среднюю и малую ягодичную мышцу. Косую остеотомию большого вертела, надсекают верхние отделы квадратной мышцы бедра. При этом намечают линию-ориентир, соединяющую верхушку большого вертела бедренной кости и дистальный отдел крестцово-подвздошного сочленения, соответствующую верхнему краю грушевидной мышцы. Медиальную часть разреза кожи начинают отступя каудально на 2-2,5 см от линии-ориентира. Продолжают в направлении большого вертела бедренной кости до их пересечения, что соответствует нижнему краю грушевидной мышцы, и продолжают по наружной поверхности бедра, производят поперечное надсечение широкой фасции бедра на уровне основания большого вертела, достаточное для установки долота или полотна костной осциллирующей пилы, тупо разводят волокна большой ягодичной мышцы, отводят кверху среднюю, малую ягодичную и грушевидную мышцы, производят ревизию задней колонны, конечности, согнутой в коленном суставе, придают наружную ротацию, производят косую остеотомию большого вертела, смещают его кзади и кверху, надсекают верхние отделы квадратной мышцы бедра, свободно отводят кверху грушевидную, близнецовые и внутреннюю запирательную мышцы. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, увеличить обзор и обеспечить свободу манипуляций в ране, вплоть до основания седалищного бугра, улучшить результаты лечения. 9 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интрамедуллярного артродезирования коленного сустава. Используют удлиняющий штифт с овальным отверстием, который соединяют с бедренным штифтом, образующим с ним единую металлоконструкцию. Металлоконструкцию вводят в предварительно рассверленный костномозговой канал бедренной кости до дистального метаэпифиза бедренной кости, при помощи импактора-экстрактора под контролем электронно-оптического преобразователя пробивают сквозь дистальный метаэпифиз бедренной кости, сквозь полость коленного сустава, через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости и, пройдя через верхнюю треть костномозгового канала большеберцовой кости до вклинения в зону истмуса большеберцовой кости, выполняют проксимальное динамическое блокирование винтом через овальное отверстие проксимальной части металлоконструкции. Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить укорочение конечности. 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи и мягких тканей в проекции Th10 позвонка, скелетируют дужки и остистый отросток Th10. Одноуровненно выполняют ламинтомию. Вскрывают твердую мозговую оболочку, рассекают нижние парные зубчатые связки. После чего зашивают твердую мозговую оболочку, фиксируют дужки и остистый отросток, рану послойно зашивают. Способ позволяет снизить интраоперационные осложнения и снизить послеоперационный неврологический дефицит, что достигается за счет дополнительного скелетирования дужки и отростка Th10 позвонка.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита. Осуществляют введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса. Проводят в динамике лабораторные исследования содержимого полости абсцесс. При этом определяют необходимый объем раствора антисептика для введения в полость абсцесса в л/мин из расчета: показатель объема полости абсцесса Vполости/л, умноженный на коэффициент 0,7. Санацию осуществляют до достижения абациллирования полости абсцесса путем подачи раствора антисептика в сочетании с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса. В качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью с уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени санации путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания процедуры санации. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки патологического очага, обеспечить достоверный бактерицидный эффект. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой репозиции костных отломков при внутрисуставных переломах мыщелков большеберцовой кости. Поврежденную конечность укладывают на подставку при сгибании коленного сустава под углом 165° и положением голени параллельно поверхности операционного стола. В каждый костный отломок вводят по два фиксирующих элемента, между наружными концами которых поперечно располагают другой фиксирующий элемент и прочно закрепляют универсальными зажимами стержневого аппарата внешней фиксации. Источник рентгеновского излучения ориентируют с центрацией на щель коленного сустава спереди назад под утлом от 7° до 10° по отношению к перпендикуляру длинной оси большеберцовой кости таким образом, чтобы условная плоскость суставной поверхности неповрежденных участков мыщелков большеберцовой кости совпала с направлением рентгеновского излучения. Манипулируя собранными конструкциями под рентгеновским контролем, перемещают костные отломки в нужную позицию до получения на рентгеновском изображении единой линии суставной поверхности поврежденных и неповрежденных участков мыщелков большеберцовой кости. Выполняют остеосинтез. Способ позволяет улучшить качество репозиции, ускорить восстановление функции сустава. 14 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника. Выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Осуществляют ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки. Выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Размещают в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля. Выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Способ позволяет восстановить конфигурацию позвоночного канала, обеспечить раннюю реабилитацию.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Вводят в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов. Укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля. Выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. Способ позволяет сохранить подвижность поясничного отдела позвоночника, обеспечить раннюю реабилитацию пациента.
Наверх