Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической болезнью почек


 


Владельцы патента RU 2623057:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской обл. "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии" Министерства здравоохранения Московской обл. (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству. Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической болезнью почек (ХБП) заключается в том, что в крови беременной определяют растворимую fms-подобную тирозинкиназу и плацентарный фактор роста, вычисляют отношение первой величины ко второй и при величине этого отношения более 20 во втором триместре беременности и при величине этого отношения более 65 в третьем триместре беременности диагностируют преэклампсию. Способ позволяет диагностировать заболевание, начать своевременный мониторинг признаков преэклампсии, лечение и своевременную подготовку к родоразрешению. 3 пр.

 

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Преэклампсия (ПЭ) - осложнение беременности с высокой частотой материнской и перинатальной смертности. Вследствие этого диагностика преэклампсии крайне важна, особенно для беременных с хронической болезнью почек (ХБП). Своевременная диагностика позволяет начать целенаправленное мониторирование основных признаков преэклампсии, лечение и подготовку пациентки к родоразрешению, снизить риск материнской и перинатальной смертности.

Наиболее сложна диагностика преэклампсии у пациенток с ХБП, так как у них исходно вследствие нефрологического заболевания имеют место клинические и лабораторные признаки, сходные с преэклапсией: артериальная гипертензия, протеинурия, отеки.

Основным методом диагностики преэклампсии является проявление классической триады Цангемейстера - отеки, гипертензия, протеинурия. Выявление анемии, тромбоцитопении, гиперкоагуляции и фетоплацентарной недостаточности также могут свидетельствовать в пользу данного осложнения (Г.М. Савельева и др., «Акушерство», М., 2000 г.).

Недостатком этого способа для пациенток с ХБП является недостаточно высокая точность диагностики при стертых и атипичных формах ПЭ.

Известен способ доклинической диагностики ПЭ (RU 2408259 С2) по сердечно-сосудистым параметрам. Если при увеличении срока беременности скорость распространения пульсовой волны снижается, то диагностируют неосложненное развитие беременности, а при отсутствии снижения или при нарастании скорости распространения пульсовой волны прогнозируют присоединение ПЭ.

Недостатком указанного способа является необходимость обследования пациенток в динамике в течение длительного промежутка времени. В случаях, когда существует необходимость быстрой и достоверной верификации заболевания, данный способ не может быть применен.

Известен способ диагностики путем определения в сыворотке крови беременной содержания циркулирующего иммунного комплекса основного белка миелина с иммуноглобулином класса G в сроки беременности после 20 недель гестации и его значения менее 0,1 мкг/мл, свидетельствущих о неосложненной беременности; уровень от 0,1 до 2 мкг/мл - о ПЭ легкой степени; уровень от 0,2 до 0,5 мкг/мл - о ПЭ тяжелой степени (RU 2250468).

Недостатком метода при диагностике ПЭ является высокая чувствительность к миелиндеструктивным процессам используемого маркера ЦИК ОБМ - IgG при наличии сопутствующих заболеваний, связанных с повреждением нервной ткани. В этом случае возможна гипердиагностика ПЭ.

Задачей изобретения является способ диагностики ПЭ у беременных с ХБП, часто исходно имеющих артериальную гипертензию, протеинурию и/или отеки в силу проявления своей нефрологической патологии.

Поставленная задача решается способом, заключающемся в том, что в крови беременной определяют растворимую fms-подобную тирозинкиназу (sFLT-1) и плацентарный фактор роста (PLGF), вычисляют отношение первого показателя ко второму (sFLT-1/PLGF), и при величине этого отношения более 20 во втором триместре и при величине этого отношения более 65 в третьем триместре беременности диагностируют преэклампсию.

Сбор образцов сыворотки беременной осуществляли в пробирки без антикоагулянта. После свертывания образцы центрифугировали, сыворотку собирали пипеткой и хранили при -80°С до начала проведения исследования. Концентрации sFLT-1 и PLGF в каждом образце определяли параллельно. Для каждого образца было рассчитано соотношение sFLT-1/PLGF. Однократное измерение sFLT-1 и PLGF проводилось на полностью автоматической системе компании Рош (Пенцберг, Германия) ELECSYS (Elecsys PIGF, human PIGF и Eleksys sFLT-1, sFLT-1).

Указанный способ был разработан на основании обследования 130 беременных с ХБП различных стадий, разделенных по признаку наличия ПЭ на 2 группы: 93 пациентки без ПЭ и 37 пациенток с диагностированной ПЭ; также исследовались показатели у 38 здоровых беременных. Группы беременных с ХБП с ПЭ и без ПЭ достоверно не различались по возрасту, основному нефрологическому диагнозу и паритету.

Для определения прогностической ценности коэффициента sFlt1/PlGF с целью выявления выявления ПЭ выполнялось построение ROK-кривых с последующей оценкой качества прогноза и выбора точек отсечения коэффициента. С помощью ROK-анализа (построение ROK-кривых) получены точки отсечения коэффициента sFlt1/PlGF для развития ПЭ, соответствующие более 20 для второго триместра беременности и более 65 для третьего триместра беременности.

Ниже следующие примеры иллюстрируют способ по изобретению.

Клинический пример №1

Пациентка Х. 24 года с пороками эмбриогенеза. В 10-дневнем возрасте оперирована по поводу spina bifida. С того же времени - нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нарушения моторики толстого кишечника, нижний спастический парапарез, гидроцефалия, аномалия Арнольда-Киари. В 6-летнем возрасте выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс 4 степени с двух сторон. В 16-летнем возрасте отмечена артериальная гипертензия до 160/100 мм рт.ст., начат прием гипотензивных средств. В 17-летнем возрасте при обследовании выявлен двухсторонний рефлексирующий уретерогидронефроз со снижением функции обеих почек, пузырно-зависимый вариант, нейрогенный арефлекторный мочевой пузырь, хронический пиелонефрит, хроническая болезнь почек 3 стадия. Первая беременность прервана три года назад в Таджикистане в сроке 20,5 недель в связи с высокой протеинурией, артериальной гипертензией. Данная беременность вторая, от прерывания отказывается. Прилетела из Таджикистана в сроке 20 недель беременности, впервые обратилась на прием в 24,5 недели. При осмотре прибавка веса за беременность 2 кг, АД = 140/100 мм рт.ст., креатинин сыворотки крови - 102 мкмоль/л, скорость клубочковой фильтрации(СКФ) - 62,3 мл/мин, суточная протеинурия - 1,5 г, объем выделяемой за сутки мочи - 4,5 литра, в посеве мочи-pseudomonas aerogenoza в значимом титре, резистентная ко всем антибактериальным препаратам, кроме фторхинолонов и меропенема. В мочевом пузыре находится постоянный разгрузочный катетер Фоллея. Печеночные ферменты, тромбоциты крови в пределах нормальных значений. Маркеры преэклампсии: sFlt1 - 5599 пг/мл, PlGF - 227,1 пг/мл, ангиогенный коэффициент sFLT1|PLGF = 24,7 подтверждали ее наличие. Госпитализирована по месту жительства для лечения бактериурии, подбору гипотензивной терапии, динамического контроля показателей гомеостаза. Получала лечение: фраксипарин 0,3 п/к два раза в сутки, курантил 75 мг трижды в сутки, амлодипин 10 мг дважды в сутки, допегит 250 мг трижды в сутки, меропенем 0,5 внутривенно капельно трижды в сутки, актовегин, ксантинола никотинат, эссенциале в средних терапевтических дозах. За время обследования в 29 недель гестации выявлен хороший эффект коррекции АГ: АД не более 130/90 мм рт.ст., креатинин сыворотки крови крови = 119-129 мкмоль/л, суточная протеинурия 2,24 г, печеночные ферменты, тромбоциты крови в пределах нормы. Госпитализирована в МОНИИАГ в сроке 31 недели. При обследовании выявлена прогрессия протеинурии до 7,5 г/сут., что могло быть объяснено не только ПЭ, но и рефлюкс-нефропатией, усиливающейся с прогрессий беременности, АГ - стабильно не более 130/90 мм рт.ст., креатинин сыворотки крови - 135 мкмоль/л, печеночные ферменты, тромбоциты - в пределе нормы, маркеры ПЭ:sFLT1 = 12699 пг/мл, |PLGF = 41,04, ангиогенный коэффициент составил 309,7, что свидетельствовало о наличии у больной тяжелой преэклампсии. Поставлен диагноз: Берем. 31,5 недель. Врожденные аномалии развития: спинномозговая грыжа, оперирована в 10-дневном возрасте. Миелодисплазия. Нейрогенный мочевой пузырь. Вторичный хронический пиелонефрит. Двухсторонний рефлюксирующий уретерогидронефроз. Хроническая болезнь почек 3 стадия, нижний спастический парапарез. Гидроцефалия, аномалия Арнольда-Киари. Тяжелая преэклампсия (наличие которой подтверждалось высоким ангиогенным коэффициентом). В дальнейшем гистологическое исследование последа также подтвердило тяжелую преэклампсию, что делало тактику досрочного родоразрешения абсолютно оправданной. Родоразрешена путем экстренного кесарева сечения в сроке гестации 31 неделя. Родилась живая недоношенная девочка массой 1270 гр длиной 39 см с оценкой Апгар 5/7 баллов. После перевода в отделение реанимации и двухмесячной реабилитации в детских учреждениях выписана домой. В настоящее время растет и развивается соответственно возрасту.

Пример №2

Пациентка А, 28 лет впервые обратилась в поликлиническое отделение в сроке 17,5 недель беременности с жалобами на боли в поясничной области справа и слева. Страдает врожденной аномалией развития мочевой системы: двухсторонним рефлюксирующим мегауретером, хроническим пиелонефритом, хронической болезнью почек 3 стадии. В 6-летнем возрасте перенесла корригирующую операцию лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса по Лидбеттеру-Политано. При обследовании: креатинин сыв. крови - 114 мкмоль/л, АГ нет, прибавка веса 4 кг.

Тромбоциты крови, печеночные ферменты в пределах нормы, в посеве мочи выделена кишечная палочка в значимом титре, чувствительная к цефалоспоринам. При ультразвуковом исследовании почек выявлено расширение чашечно-лоханочной системы справа и слева до 3.0 и 3,75 см. соответственно. Суточная протеинурия 0,8 г. Маркеры ПЭ: sFLT1 - 1450 пг/мл., PLGF = 405 пг/мл ангиогенный коэффициент sFLT1 / PLGF = 3,58, что соответствует норме. Пациентка направлена в урологический стационар для лечения обострения хронического пиелонефрита. Ей проводилось лечение: цефтриаксоном 1,0 дважды в сутки внутримышечно, фраксипарином 0,3 п/к дважды в сутки, дипиридамолом 75 мг трижды в сутки, антианемическая терапия. По мере прогрессирования беременности после выписки из стационара увеличивались размеры гидронефротической трансформации справа и слева, при отсутствии АГ нарастала азотемия (креатинин + 132-155-187 мкмоль/л),отмечалось снижение скорости клубочковой фильтрации. В сроке беременности 29,5 недель рост креатинина достиг 215 мкмоль/л, отмечен его быстрый рост в течение 3-х суток, что говорило о начавшемся остром почечном повреждении, выявлена суточная протеинурия нефротического уровня - 4,8 г, отмечено присоединение АГ до 145/95 мм рт.ст., размеры гидронефроза достигли 5,3 и 6,7 см справа и слева Печеночные ферменты и показатели тромбоцитов изменены в пределах нормальных значений. На данный момент формально имелись все клинические и лабораторные признаки ПЭ, требующие немедленного родоразрешения больной. Однако маркеры ПЭ продолжали соответствовать норме: sFLT1-=2186 пг/мл, PIGF - 1151 пг/мл. Ангиогенный коэффициент sFLT1 / PLGF составил 1,9 и соответствовал показателю, даже не являющемуся предиктором ПЭ. Совместно с урологом и нефрологом был поставлен диагноз рецидива пузырно-мочеточникового рефлюкса, что также могло стать причиной роста протеинурии, артериальной гипертензии, креатинина сыворотки крови, и было принято решение о необходимости дренирования мочеточников. Справа и слева были установлены антирефлюксные катетеры-стенты. В мочевой пузырь был также введен постоянный катетер Фоллея, назначена антибактериальная терапия. После дренирования почек нормализовалось артериальное давление, снизились и стабилизировались на цифрах 150-155 мкмоль/л показатели креатинина. Отмечено снижение суточной протеинурии до 1,4 г. Пациентка была родоразрешена в сроке гестации 37,5 недель путем програмированных родов через естественные родовые пути. Родился живой доношенный мальчик массой 2810, длиной 49 см с оценкой Апгар 8/9 баллов. В настоящее время растет и развивается соответственно возрасту. В данном клиническом наблюдении нормальные показатели ангиогенного коэффициента способствовали установлению истинной причины протеинурии и острого почечного повреждения - рецидиву пузырно-мочеточникового рефлюкса. Отсутствие диагноза преэклампсии позволило пролонгировать беременность до доношенных сроков, что завершилось родами через естественные родовые пути доношенного новорожденного.

Определение ангиогенного коэффициента является доступным неинвазивным дополнительным методом прогнозирования и диагностики преэклампсии, особенно у беременных с ХБП, клинические симптомы основного заболевания у которых могут полностью совпадать с клиникой преэклампсии.

Пример №3

Пациентка С. 30 лет впервые обратилась на прием в сроке гестации 17 недель беременности. Жалоб нет. Страдает хроническим гломерулонефритом с 18 лет, нефробиопсия не проводилась. Креатинин сыворотки крови - 89 мкмоль/л, мочевина - 5,3 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 71 мл/мин, суточная пропеинурия - 1,12 г. Выявлена артериальная гипертензия 129/93 мм.рт.ст. Поставлен диагноз: Беременность 17 недель. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. ХБП второй стадии. Артериальная гипертензия беременных. Назначено обследование, включающее исследование креатинина крови, мочевины, скорости клубочковой фильтрации в динамике. Пациентка получала лечение: допегитом 250 мг. дважды в сутки, амлодипином 0,5 дважды в сутки, клексаном 0,2 п/к один раз в сутки В сроке беременности 21 неделя приехала на плановый осмотр с результатами обследования: креатинин сыворотки крови - 86,7, мкмоль/ скорость клубочковой фильтрации 81,мл/мин, суточная протеинурия - 4,62 г. На фоне гипотензивной терапии артериальное давление соответствует 118/76-124/79 мм рт.ст. В связи с ростом протеинурии назначено исследование маркеров ПЭ: sFLT1 и PLGF, а также их ангиогенного коэффициента sFLT1 / PLGF, выявившее: sFLT1, соответствующее 5516 пг/мл, PLGF - 16,8 пг/мл, коэффициент sFLT1 / PLGF, соответствующий 328,3, что свидетельствовало о ПЭ тяжелой степени. Пациентка была срочно госпитализирована для обследования, которое через 3 дня выявило артериальную гипертензию 150/110 мм рт.ст., протеинурию 5 г в сутки, рост печеночных ферментов, падение тромбоцитов крови (признаки HELLP - синдрома, характерные для тяжелой ПЭ). Было принято решение о срочном прерывании беременности по медицинским показаниям. Через два дня произошел поздний индуцированный выкидыш мертвым плодом. При исследовании плаценты морфологами были получены данные, характерные для тяжелой ПЭ: преждевременное созревание ворсинчатого дерева, мелкие фиброзированные терминальные ворсины с гиперхромными синтициальными узлами, неполная гестационная трансформация спиральных артерий в базальной пластинке. Следовательно, данный способ позволяет повысить точность диагностики ПЭ у беременных с ХБП, начать своевременную подготовку к родоразрешению и, как следствие, снизить материнскую и перинатальную смертность.

Способ диагностики преэклампсии у беременных с хронической болезнью почек, заключающийся в том, что в крови беременной определяют растворимую fms-подобную тирозинкиназу и плацентарный фактор роста, вычисляют отношение первого показателя ко второму; при величине этого отношения более 20 во втором триместре и при величине отношения более 65 в третьем триместре беременности диагностируют преэклампсию.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области взятия и стабилизации цельной крови или ее компонентов. Устройство для сбора и стабилизации цельной крови или ее компонента содержит первый конец и второй конец и по меньшей мере одну внутреннюю стенку, образующую резервуар.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для количественного определения ацетилсалициловой кислоты и ее основного метаболита салициловой кислоты в плазме крови человека.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для исследования физических характеристик нативной биологической жидкости (НБЖ).

Группа изобретений относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и касается контейнера для сбора крови. Указанный контейнер содержит первый конец и второй конец и по меньшей мере одну внутреннюю стенку, образующую резервуарную часть для приема крови, причем данный резервуар содержит смесь, содержащую тромбин и соединение поликарбоновой кислоты с молекулярной массой менее чем примерно 500 г/моль, и крышку.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования суставного болевого синдрома (БС) у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска нарушения репродуктивного здоровья у женщин второго поколения потомков, прародители которых находились в зоне радиационного воздействия.

Группа изобретений относится к области биохимии. Предложены электрохимическая аналитическая тест-полоска и способ определения аналита в образце физиологической жидкости.

Изобретение относится к области медицины и касается способа ранней диагностики бронхиальной астмы у детей в возрасте 5 лет и младше. Сущность способа заключается в том, что проводят анализ данных анамнеза, оценку клинических симптомов, изучение аллергологического статуса, которое проводят с использованием общего анализа крови, в котором определяют уровень эозинофилов и уровень общего иммуноглобулина Е в сыворотке крови, проведение цитологического исследования индуцированной мокроты, для определения в ней процентного содержания эозинофилов.
Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования развития тяжелого поражения центральной нервной системы при клещевом энцефалите с помощью анализа ликвора, отличающийся тем, что в ликворе больного определяют уровень серотонина, при его значении более 20 нг/мл прогнозируют среднетяжелое поражение центральной нервной системы с развитием непаралитической менингеальной формы, менее 20 нг/мл - прогнозируют тяжелое поражение центральной нервной системы с формированием паралитических очаговых форм.

Изобретение относится к области медицины, а именно к иммунологии, терапии, профессиональной патологии, и позволяет проводить дифференциальную диагностику профессиональной бронхиальной астмы (БА) и профессионального токсико-пылевого бронхита (ТПБ).
Изобретение относится к медицине и предназначено для профилактики фетоплацентарной недостаточности (ФПН) у беременных с хронической болезнью почек (ХБП). Назначают антиагрегантное средство в профилактической дозе. Дополнительно беременным с патологией интерстиция при ХБП III-V стадий, гломерулопатиями при ХБП проводят гепаринотерапию в профилактической дозе. Беременным с ХБП II стадии проводят исследование плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики и в случае выявления, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения проводят гепаринотерапию в профилактической дозе. Далее контролируют состояние плазменного звена гемостаза методом тромбодинамики не реже 1 раза в 20 дней. При выявлении, по меньшей мере, двух спонтанных сгустков в течение 30 минут наблюдения корректируют профилактическую дозу гепарина в сторону увеличения. Способ позволяет обеспечить профилактику ФПН. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для подбора режима интенсивности аэробных тренировок в реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью. Для этого проводят кардиореспираторный тест (КРТ) с анализом газового состава венозной крови, в процессе которого выявляют индивидуально для каждого больного физиологический этап, определяющий лактатный порог по резкому увеличению уровня содержания лактата крови при постепенно возрастающей физической нагрузке, определяют на трэдмиле скорость ходьбы на уровне лактатного порога и по полученному результату составляют индивидуализированную программу режима реабилитации, предусматривающую тренировочную ходьбу по 40-60 минут ежедневно в течение 18 недель со скоростью на уровне лактатного порога, при этом каждый месяц проводят контрольный КРТ, после чего в соответствии с состоянием пациента проводят коррекцию программы режима физической реабилитации. Способ позволяет повысить эффективность физической реабилитации за счет повышения точности индивидуализированного определения биологических резервов адаптации организма к физической нагрузке. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине и предназначено для определения показаний к местному и/или системному противогерпетическому лечению центральных бактериальных язв роговицы с затяжным течением. В соскобе с роговицы, полученном с центральной зоны язвы и по ее периферии, и в плазме крови определяют наличие ДНК вирусов герпеса человека: ВПГ1,2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6. При наличии ДНК хотя бы одного вируса в соскобе и/или в плазме крови дополнительно проводят противогерпетическую системную и/или местную терапию. Способ обеспечивает полноценную ускоренную эпителизацию язвы с предупреждением перфорации, интенсивных помутнений роговицы, сохранение и восстановление зрительных функций, предупреждение торпидного течения язвы роговицы и исключение необходимости хирургического лечения. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно производственной и клинической трансфузиологии, и раскрывает способ морфофункционального анализа тромбоцитов, пригодных для криоконсервирования. Способ включает определение концентрации тромбоцитов (СТР, тыс./мкл) в тромбоцитном концентрате (ТК), прижизненную окраску тромбоцитов красителем, приготовленным разведением 5-15 мг трипафлавина и 15-25 мг акридинового оранжевого при комнатной температуре в 100 мл фосфатного буфера при рН=7,2-7,4, посредством введения красителя в пробу ТК из расчета 200 мкл красителя на 1 мл ТК, после чего осуществляют исследование препарата с окрашенными тромбоцитами с помощью флуоресцентного микроскопа с последующим определением средней интенсивности свечения (ИСопыт) 1-го поля зрения микроскопа, кроме того, по калибровочной кривой или по формуле определяют стандартное значение интенсивности свечения 1 поля зрения микроскопа у препарата с пробой ТК, содержащей 25% тромбоцитов, богатых гранулами (ТБГ) (ИСТБГ25%); после чего сравнивают ИСТБГ25% с ИСопыт, при ИСопыт≥ИСТБГ25% тромбоциты считают пригодными для криоконсервирования. Изобретение может быть использовано для отбора доноров тромбоцитов с целью получения тромбоцитного концентрата (ТК), пригодного для криоконсервирования. 4 з.п. ф-лы, 2 табл., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, конкретно к онкологии, и касается способа прогнозирования степени вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии у пациенток с трижды негативным молекулярно-генетическим субтипом рака молочной железы. Способ включает гистологическое исследование препаратов ткани первичного новообразования до проведения неоадъювантной химиотерапии, причем, в препаратах оценивают инфильтративный компонент, в котором определяют наличие трабекулярных, тубулярных, альвеолярных, солидных структур и дискретных групп опухолевых клеток, также оценивают стромальный компонент, в каждом случае в инфильтративном компоненте опухоли определяют наличие или отсутствие дискретных групп опухолевых клеток, в строме опухоли оценивают выраженность воспалительной инфильтрации, степень злокачественности по модифицированной схеме на основании оценки количества тубулярных структур, митозов и выраженности клеточного полиморфизма, также проводят иммуногистохимическое исследование для оценки экспрессии bc1-2, Р-гликопротеина в клетках воспалительного инфильтрата, MRP1 в клетках воспалительного инфильтрата, мембранной экспрессии MRP2 в опухолевых клетках и наличия его экспрессии в клетках воспалительного инфильтрата, наличие экспрессии BCRP в клетках воспалительного инфильтрата и оценивают в баллах, рассчитывают значение уравнения регрессии Y, а значение вероятности достижения полной регрессии опухоли P определяют по формуле: P=eY/(1+eY). При Р≥0,5 прогнозируют высокую, а при Р<0,5 - низкую вероятности полной регрессии при проведении неоадъювантной химиотерапии. 2 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для определения степени риска развития отдаленных метастазов у больных раком ободочной кишки. Проводят исследование молекулярных характеристик в опухоли ободочной кишки и в неизмененной ткани: X1 - химотрипсинподобная активность протеасом в опухоли, ⋅103 Ед/мг белка; Х2 - химотрипсинподобная активность протеасом в неизмененной ткани, ⋅10 Ед/мг белка; Х3 - общая кальпаиновая активность в опухоли, ⋅10 Ед/мг белка; Х4 - общая кальпаиновая активность в неизмененной ткани, ⋅10 Ед/мг белка; учитывают Х5 - возраст пациентов, после чего рассчитывают значения Y1 и Y2 по дискриминантным уравнениям:Y1=0,039*X1+0,126*X2+0,775*X3-0,083*X4-0,040*X5-23,51; и Y2=0,015*X1+0,115*X2+0,509*X3-0,026*X4-0,026*X5-13,84, и при Y1>Y2, пациента относят к группе с низким риском развития отдаленных метастазов; при Y1<Y2 - к группе с высоким риском развития отдаленных метастазов рака ободочной кишки. Способ позволяет повысить чувствительность и точность диагностики. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для оценки угрозы формирования плацентарной недостаточности при повреждающем действии цитомегаловирусной инфекции на содержание общего холестерола в третьем триместре гестации. Для этого в периферической крови определяют титр антител класса G к цитомегаловирусу, спектрофотометрическое определение в периферической крови содержания холестерола и иммуноферментное определение содержания эстрадиола, и при титре антител класса G к цитомегаловирусу 1:1600, снижении содержания общего холестерола до 5,70±0,005 ммоль/л, эстрадиола до 14892,3±503,0 пмоль/л создается угроза формирования плацентарной недостаточности. Способ позволяет оценить угрозу формирования плацентарной недостаточности при простоте его исполнения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине и предназначено для оценки мукозального иммунитета слизистой оболочки носа и носоглотки. В эпителиальных клетках слизистой оболочки полости носа определяют экспрессию генов рецептора врожденного иммунитета (TLR2) и противомикробного пептида (HBD2), и при соотношении показателя HBD2 к TLR2 меньше 0,1 диагностируют нарушение мукозального иммунитета, что является обоснованием хирургического метода лечения. Способ позволяет определить показания для хирургического лечения у пациентов с воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к медицине и касается способа комплексной оценки эффективности полихимиотерапии у больных с рецидивной лимфомой Ходжкина, заключающегося в том, что до начала лечения и после проведения трех противорецидивных курсов полихимиотерапии исследуют развернутую протеинограмму в комплексе с оценкой морфоструктуры сыворотки крови методами клиновидной и краевой дегидратации и при появлении дефектных форм сферолитов, нарушении агрегации макро- и микросферолитов, трансформации анизоморфонов злокачественного роста вплоть до скелетирования остаточных структур крупных сферолитов, формировании нормотипов фаций с радиальной и частично радиальной симметрией трещин, восстановлении системы концентрационных волн в краевой зоне фаций, при нормализации показателей белкового обмена режим полихимиотерапии признают эффективным и полихимиотерапию продолжают по той же схеме, в обратном случае выполняют смену схемы лечения с заменой применяемых цитостатиков. Изобретение обеспечивает своевременную комплексную оценку эффективности противоопухолевого химиотерапевтического лечения у больных с рецидивной лимфомой Ходжкина для определения дальнейшей тактики лечения. 2 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается способа оценки тяжести состояния больного и риска летального исхода по уровню фенилмолочной кислоты в крови. Сущность способа заключается в том, что в крови больных количественно определяют концентрацию фенилмолочной кислоты (ФМК). Состояние больных определяют как стабильно тяжелое в случаях, если уровень ФМК в крови повышен не более чем 2 раза от среднего физиологического значения (риск летального исхода <25%). Крайне тяжелое состояние определяют в случаях, если уровень ФМК в крови повышен в 2-3 раза (риск летального исхода 25-50%). Предельно тяжелое - в случаях, если уровень ФМК в крови повышен более чем в 3 раза (риск летального исхода >50%). Использование способа позволяет с высокой точностью оценить тяжесть состояния больного и риск летального исхода. 2 пр., 2 ил.
Наверх