Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, ортодонтии, пародонтологии, терапевтической и хирургической стоматологии и может быть использовано для определения степени тяжести парафункции жевательных мышц. Проводят два этапа диагностики функционального состояния жевательных мышц. На первом этапе пациент определяет степень выраженности отдельных симптомов или проявлений заболевания: боль в жевательных мышцах, а именно число областей с болью и интенсивность боли; повышенный тонус жевательных мышц, а именно число областей с повышенным тонусом и какое время в течение суток наблюдается повышенный тонус; усталость жевательных мышц, а именно число областей, где наблюдается усталость мышц; выраженность затруднения приема пищи и тревоги за исход заболевания. На втором этапе врач определяет у пациента: число жевательных мышц с повышенным и пониженным тонусом, число мышц с асинхронностью работы, а также измеряет амплитуду открывания рта в мм. Далее проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц согласно таблице 1, содержащейся в описании. Баллы суммируют. По количеству баллов определяют степень тяжести парафункции жевательных мышц: 11 баллов - симптомов парафункции жевательных мышц нет; 12-40 баллов - легкая степень тяжести парафункции жевательных мышц; 41-70 баллов - средняя степень тяжести парафункции жевательных мышц; 71-99 баллов - тяжелая степень тяжести парафункции жевательных мышц. Способ позволяет точно провести диагностику парафункции жевательных мышц за счет оценки наиболее значимых симптомов и проявлений заболевания. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, ортодонтии, пародонтологии, терапевтической и хирургической стоматологии, и может быть использовано для диагностики парафункции жевательных мышц до и после стоматологического лечения, если у пациентов диагностированы симптомы парафункции жевательных мышц.

Парафункцией называется повышенная нецелесообразная активность мышц, не связанная с физиологическими актами глотания, жевания и речеобразования.

В патогенезе парафункций играет роль ослабление, а иногда нарушение контроля со стороны ЦНС за мышечными сокращениями и усилиями, которое развивают жевательные или мимические мышцы, а также мышцы языка. Парафункции жевательных мышц обычно характерны для людей, чья профессиональная деятельность протекает в экстремальных условиях, требующих чрезмерного психоэмоционального и физического напряжения.

В настоящее время используют несколько классификаций парафункции жевательных мышц.

Е.И. Гаврилов и В.Д. Пантелеев (см. Гаврилов А.И., Пантелеев В.Д. Клинические формы парафункции жевательных мышц // Стоматология. 1987. - Т. 66, №4. - С. 40-43) выделили следующие клинические формы парафункций жевательных мышц:

1. Сжатие зубов, характеризуемое нарушением состояния относительного покоя нижней челюсти вследствие тонического сокращения поднимающих ее мышц. Бессознательное сжатие зубов происходит при их смыкании в центральной окклюзии или попеременно - то справа, то слева на боковых зубах. Сила сжатия зубов зависит от величины психической нагрузки или стрессовой ситуации и других внешних раздражителей. Часто сокращение собственно жевательных мышц сопровождается образованием в них уплотнений («желваков»), которые пациенты могут обнаруживать у себя сами при просмотре телепередач, бритье лица, во время совещаний и т.п.

2. Беспищевое жевание характеризуется размалывающими боковыми движениями нижней челюсти с очень малой амплитудой. Зубы при этом, как правило, сомкнуты. Обычно эта привычка свойственна людям пожилого возраста и может быть связана с неудовлетворительной фиксацией съемных зубных протезов. Путем сжатия зубных рядов они стараются фиксировать съемный протез к тканям протезного ложа. Вначале беспищевое жевание обнаруживается только по вечерам во время отдыха, а затем вредная привычка прогрессирует и наблюдается и в дневное время.

3. Скрежетание зубами характеризуется боковыми движениями нижней челюсти при сжатых зубных рядах, что сопровождается типичным звуком. Чаще скрежетание зубов возникает ночью, поэтому об этой вредной привычке обычно узнают от окружающих, но иногда замечают ее и сами, неожиданно просыпаясь.

Н.Ю. Сеферян (см. Сеферян Н.Ю. Клиника и комплексное лечение парафункций жевательных, мимических мышц и мышц языка: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.21 / Н.Ю. Сеферян; Твер. гос. мед. акад. Тверь, 1998. - 19 с.) разработана и предложена расширенная клиническая классификация заболеваний при нарушении нейромышечного комплекса зубочелюстно-лицевой области.

В предлагаемой этим автором рабочей классификации парафункции подразделяются на шесть групп:

1) Парафункция жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть (т. masseter, т. temporalis, т. pterygoideusmedialis):

- Бруксизм (ночной, дневной, сочетанный).

- Гипертрофия мышц (односторонняя, двусторонняя).

- Гипертонус латеральной крыловидной мышцы (односторонний, двусторонний).

- Утомляемость мышц.

2) Парафункция жевательных мышц, опускающих нижнюю челюсть (т. digastricus, т. geniohyoideus, mylohyoideus).

- Гиперкинез этих мышц.

- Атония указанных мышц.

3) Парафункция жевательных мышц в сочетании с дисфункциональным состоянием височно-нижнечелюстных суставов.

- Парафункция жевательных мышц в сочетании с нейромускулярным дисфункциональным синдромом ВНЧС.

- Парафункция жевательных мышц в сочетании с привычными вывихами и подвывихами нижней челюсти.

- Парафункция жевательных мышц в сочетании с вывихами внутрисуставного мениска ВНЧС.

4) Парафункция мимических мышц.

- Беспорядочные хаотические движения губ и щек.

- Мнимое жевание.

- Резкое периодическое сжатие губ и щек.

5) Парафункция мышц языка.

- Беспорядочные движения языка.

- Периодический упор кончиком языка в щеку.

- Сосание языка.

6) Сочетание парафункций жевательных, мимических и мышц языка.

За рубежом используют следующие классификации парафункций:

1) Парафункции, связанные с действием жевательных мышц.

2) Парафункции, вызываемые действием губ, языка, щек.

3) Гипофункциональные парафункции.

В основе вышеозначенных классификаций парафункций жевательных мышц лежит либо этиология заболевания, либо название мышц, в которых наблюдается парафункция. Однако на сегодняшний момент нет классификации парафункции жевательных мышц по степени тяжести заболевания.

Известен способ лечения болевой мышечно-суставной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (см. RU №2407561, A61N 1/36, A61K 35/32, А61Р 31/02, 27.12.2010). Авторы предлагают для каждого пациента определить индивидуальный коэффициент отклонения от нормы по формуле:

Кикон=БС+ВЯ+ФН+МИ;

где БС - балльная оценка величины болевого синдрома; ВЯ - балльная оценка величины воспалительных явлений; ФН - балльная оценка величины функциональных нарушений; МИ - балльная оценка величины морфологических изменений.

Недостаток данного способа - деление симптомов лишь на 3 группы: незначительно выраженные, умеренно выраженные и значительно выраженные, что снижает точность обследования. Способ позволяет определить степень проявления нарушений при болевой мышечно-суставной дисфункции ВНЧС, а не при парафункции жевательных мышц, поэтому содержит лишь часть вопросов по заболеванию парафункции жевательных мышц.

Наиболее близким к предлагаемому является способ оценки внутренней картины заболевания (см. Соловьев М.М. и соавт. «Использование «синдрома психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации» в лечебно-диагностическом и воспитательном процессах», - СПб.; Издательство СПбГМУ, 2015. - с. 4-33) - прототип. Авторами введен термин «синдром психо-сенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации» (синдром ПСАФ). Все проявления внутренней картины заболевания распределены по четырем группам - кластерам: психологического, сенсорного, анатомического и функционального характера. Особенность «Синдрома ПСАФ дезадаптации» заключается в том, что оценку выраженности отдельных симптомов, ощущений, вызывающих дезадаптацию, дают сами больные. Для такой оценки используется единая аналого-балльная шкала самооценки пациентом выраженности отдельных проявлений заболевания, вызывающих дезадаптацию. Анализ внутренней картины заболевания с использованием «Синдрома ПСАФ дезадаптации» проводится в два этапа: в момент обращения пациента в медицинское учреждение до начала обследования и после постановки диагноза. Предложенный способ применяют при заболевании пародонта, патологии височно-нижнечелюстного сустава, зубочелюстно-лицевых аномалиях развития и деформациях.

Недостатками данного способа являются: 1) отсутствие возможности определения степени тяжести парафункции жевательных мышц; 2) невозможность определения внутренней картины заболевания после проведенного лечения; 3) отсутствие оценки симптомов заболевания врачом.

Задача изобретения - повысить точность диагностики заболевания парафункции жевательных мышц.

Технический результат - повышение точности диагностики заболевания парафункции жевательных мышц.

Поставленная задача достигают тем, что пациенту на этапе диагностики проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц, определяют тонус и синхронность работы жевательных мышц, измеряют амплитуду открывания рта и, учитывая субъективную оценку симптомов заболевания пациентом, проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц, причем значение выраженности симптомов заболевания проведено в баллах от 1 до 9, затем баллы суммируют и в зависимости от количества баллов определяется степень тяжести парафункции жевательных мышц:

11 баллов - симптомов парафункции жевательных мышц нет;

12-40 баллов - легкая степень тяжести парафункции жевательных мышц;

41-70 баллов - средняя степень тяжести парафункции жевательных мышц;

71-99 баллов - тяжелая степень тяжести парафункции жевательных мышц.

Первую часть балльной оценки функционального состояния жевательных мышц заполняет пациент. Ему предлагают оценить степень тяжести ощущений заболевания, используя такие понятия, как «чрезвычайно», «сильно», «умеренно», «слабо», «не беспокоит», каждое из которых имеет балльную оценку. Результат такой самооценки пациент отмечает «крестиком» или «галочкой» в соответствующем столбце таблицы (см. табл. 1). Если пациенту трудно дать однозначную оценку выраженности отдельных симптомов или проявлений заболевания, он может указать промежуточную оценку - поставить «крестик» в интервале между перечисленными выше понятиями: «чрезвычайно», «сильно», «умеренно», «слабо», «не беспокоит». Есть вопросы, в которых необходимо отметить область, которая беспокоит пациента. Например, боли в жевательных мышцах (указать область); повышенный тонус жевательных мышц (указать область); усталость жевательных мышц (указать область). Для этого в конце вопроса изображен рисунок головы человека, где пациент заштриховывает те области на голове, которые его беспокоят. В вопросе, где предлагается пациенту определить степень силы болезненности в жевательных мышцах, пациент оценивает ее в баллах от 1 до 9. Вопросы по затруднению приема пиши и ощущение тревоги за исход заболевания пациент оценивает, используя понятия «чрезвычайно», «сильно», «умеренно», «слабо», «не беспокоит».

Вторую часть балльной оценки функционального состояния жевательных мышц заполняет врач стоматолог. Врач пальпаторно определяет тонус жевательных мышц и оценивает их синхронность работы.

Для определения амплитуды открывания рта врач использует измерительную линейку. Результаты вносит в таблицу.

Потом баллы суммируются. В зависимости от количества баллов определяется степень тяжести парафункции жевательных мышц.

Выражение в целых числах основных и промежуточных оценок существенно облегчает математическую обработку результатов исследования.

Клинический пример №1

Пациентка М., 47 лет, обратилась в клинику с жалобами на усталость жевательных мышц, которая проявляется чаще всего с утра. Примерно 7 лет тому назад пациентка стала обращать внимание на то, что сильно сжимает зубы и скрежещет ими. После бальной оценки состояния жевательных мышц пациентом выяснили: пациентка жалуется на боли в жевательных мышцах в двух областях, оценивая их болезненность на 5 баллов. Больная отмечает повышенный тонус жевательных мышц этих же областей в течение 4 часов ежедневно, а с утра жалуется на их усталость. Пациентка оценивает свое затруднение приема пищи и тревогу за исход заболевания на 4 балла, отмечая крестиком промежуточный результат между понятиями «умерено» и «слабо». После осмотра врача стоматолога и балльной оценки функционального состояния жевательных мышц выяснили: у пациентки М. имеется повышенный тонус m. masseter с обеих сторон и пониженный тонус m. Temporalis sinistra. Отмечена асинхронная работа m. temporalis. Амплитуда открывания рта после измерения составила 34 мм. После обработки результатов балльной оценки функционального состояния жевательных мышц пациентки М. количество набранных баллов составило 48, что свидетельствует о средней степени тяжести парафункции жевательных мышц.

Клинический пример №2

Пациентка О., 32 года, обратилась в клинику с жалобами на повышенный тонус жевательных мышц слева. Жалобы возникли 2 года назад после установки несъемных мостовидных конструкций на нижней челюсти. После балльной оценки функционального состояния жевательных мышц пациентом выяснили: пациентка жалуется на боли в жевательных мышцах в одной области, оценивая их болезненность на 2 балла. Больная отмечает повышенный тонус жевательных мышц этой же области в течение 2 часов ежедневно, а с утра жалуется на их усталость. Пациентка оценивает свое затруднение приема пищи и тревогу за исход заболевания на 3 балла, отмечая крестиком понятие «слабо». После осмотра врача стоматолога и балльной оценки функционального состояния жевательных мышц выяснили: у пациентки О. имеется повышенный тонус m. Masseter слева и пониженный тонус m. temporalis dextra. Отмечена асинхронная работа m. temporalis. Амплитуда открывания рта после измерения составила 39 мм. После обработки результатов балльной оценки функционального состояния жевательных мышц пациентки О. количество набранных баллов составило 33, что свидетельствует о легкой степени тяжести парафункции жевательных мышц.

Способ определения степени тяжести парафункции жевательных мышц, включающий балльную оценку функционального состояния мышц, отличающийся тем, что проводят два этапа диагностики функционального состояния жевательных мышц; на первом этапе пациент определяет степень выраженности отдельных симптомов или проявлений заболевания: боль в жевательных мышцах, а именно число областей с болью и интенсивность боли; повышенный тонус жевательных мышц, а именно число областей с повышенным тонусом и какое время в течение суток наблюдается повышенный тонус; усталость жевательных мышц, а именно число областей, где наблюдается усталость мышц; выраженность затруднения приема пищи и тревоги за исход заболевания; на втором этапе врач определяет у пациента: число жевательных мышц с повышенным и пониженным тонусом, число мышц с асинхронностью работы, а также измеряет амплитуду открывания рта в мм; далее проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц согласно таблице 1, содержащейся в описании, баллы суммируют и, в зависимости от количества баллов, определяют степень тяжести парафункции жевательных мышц:

11 баллов - симптомов парафункции жевательных мышц нет;

12-40 баллов - легкая степень тяжести парафункции жевательных мышц;

41-70 баллов - средняя степень тяжести парафункции жевательных мышц;

71-99 баллов - тяжелая степень тяжести парафункции жевательных мышц.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к психологии, в частности к психодиагностике. Проводят оценку степени импульсивности поведения и выраженности социальной активности человека.

Изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии и инфекционным болезням, и может быть использовано для прогнозирования развития постинфекционной гастроэнтерологической патологии у детей, реконвалесцентов острых вирусных гастроэнтеритов.

Изобретение относится к области биомедицинской оптики и может быть использовано для определения степени оксигенации S капиллярной крови в биологической ткани. Осуществляют измерение интенсивности пропущенного света при помощи имплантированного приемника.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Интраоперационно пациенту внутривенно вводят индоцианин зеленый (ИЦЗ) и через 10-30 минут после введения регистрируют флуоресцентное изображение при излучении возбуждения 780-810 нм и излучении регистрации 820-900 нм.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для мониторинга уровня стресса у пациента. Проводят регистрацию, измерение и анализ показателей кожной проводимости.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования суставного болевого синдрома (БС) у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической физиотерапии, кардиологии и медицинской реабилитации. Определяют у больных 1 степени I и II стадий АГ частоту сердечных сокращений, средний показатель систолического артериального давления днем, среднегемодинамическое артериальное давление и центральное пульсовое артериальное давление.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам определения характеристик потока крови. Устройство содержит светоизлучающий блок, выполненный с возможностью излучения света в направлении элемента, блок регистрации света, выполненный с возможностью регистрации света, рассеянного обратно на элементе, оптический блок, выполненный с возможностью пространственного разделения участка элемента падения света элемента и участка элемента регистрации света элемента друг от друга, при этом оптический блок содержит элемент разделения светового пути, выполненный с возможностью разделения пути излучаемого света и пути обратно рассеянного света, и блок определения, выполненный с возможностью определения характеристики потока объекта на основе света, указывающего на излучаемый свет, и регистрируемого обратно рассеянного света.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования степени риска нарушения репродуктивного здоровья у женщин второго поколения потомков, прародители которых находились в зоне радиационного воздействия.

Изобретение относится к медицине, а именно к артропластике тазобедренного сустава. При обработке костномозгового канала бедренной кости рашпилями производятся запись звука и акустический анализ.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии. Проводят эхокардиографическое обследование. Определяют длительность задержки выброса из аорты (длительность периода аортального предызгнания). Также определяют у пациента возраст в годах и уровень NT-proBNP в нг/л в крови. На основании полученных данных определяют значение функции F по заявленной формуле. Далее проводят прогнозирование суперответа на сердечную ресинхронизирующую терапию (Р). При значении Р меньше 0,5 определяют принадлежность к группе не суперреспондеров. При значении Р больше 0,5 - к группе суперреспондеров и прогнозируют суперответ на сердечную ресинхронизирующую терапию. Способ позволяет повысить эффективность лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью, улучшить отбор пациентов на имплантацию устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии за счет оценки наиболее значимых показателей. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, иммунологии, гастроэнтерологии, лабораторной диагностике и предназначено для выявления иммунодефицитных состояний при определенном преимущественном типе питания человека, формирования групп риска по дефициту зрелых Т-лимфоцитов. Среди обследуемых людей проводится анкетирование на предмет выяснения доли зерновых продуктов в недельном рационе питания. По формуле рассчитывается доля (Д %) зерновых продуктов в недельном рационе питания: Д %=(ЗП×100%)/ОКП, где ЗП - это количество употреблений в неделю продуктов зернового происхождения в качестве основного питания, ОКП - общее количество приемов пищи в неделю. При величине Д, равной 75% и более, делается заключение о риске дефицита CD4+ (менее 0,4×109 кл/л) и CD3+ (менее 1,0×109 кл/л) Т-клеток в периферической крови. Способ обеспечивает возможность выявления риска Т-хэлперного дефицита по характеру преимущественного питания человека, не требуя взятия крови, использования иммунологических реактивов и методов. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для прогнозирования течения острого панкреатита Проводят лапароскопию в первые 72 часа от начала заболевания. Определяют наличие патологических изменений в брюшной полости: количество экссудата и его характеристики, наличие очагов стеатонекроза, наличие гиперемии брюшины. Выраженность изменений оценивают в баллах. Баллы суммируют. При 0 баллов прогнозируют легкое течение острого панкреатита. При 1-6 баллах - средне-тяжелое течение. При 7-13 баллах - тяжелое течение. Способ позволяет упростить прогнозирование тяжести течения острого панкреатита на раннем этапе болезни и своевременно вносить коррективы в лечебную тактику за счет проведения лапароскопии в первые 72 часа от начала заболевания и оценки комплекса наиболее значимых патологических изменений в брюшной полости. 1 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области транспортных средств для перевозки и размещения специальных медицинских устройств для программного управления, надзора или прогнозирования процессов реабилитации спортсменов. Мобильный медицинский комплекс для спортсменов содержит размещенные на шасси автобусов лечебно-восстановительные модули, оснащенные медицинским оборудованием и техническими средствами, устройства управления, телекоммуникации и связи с блоками компьютерной обработки информации с соответствующим программным обеспечением (ПО) и базами данных (БД). Лечебно-восстановительные модули: лаборатория лечебно-функциональной диагностики (ЛЛФД) (5); лечебно-восстановительной реабилитации с барокамерой (ЛВРБ) (6), лечебно-восстановительной реабилитации с криосауной (ЛВРК) (7) и психоневрологической реабилитации спортсменов (ПНРС) (8). Вход модуля ЛЛФД связан с базой данных МИАС (БД МИАС), связанной с выходом блока исходного тестирования спортсменов (ИТС). Выход модуля ЛЛФД связан с блоком узкоспециализированных консультаций и диагностирования (УКД), связанным с распределителем спортсменов по модулям реабилитации (РПБР), имеющим связи с модулями ЛВРБ, ЛВРК, ПНРС и обратную связь с модулем ЛЛФД. Блоки компьютерной обработки информации - серверы размещены в каждом модуле и связаны с главным сервером центра компьютерной обработки (ЦКО) с БД МИАС. Каждый модуль имеет блок оценки данных и назначения лечения, связанный с блоком реабилитации, имеющим двухстороннюю связь с блоком сравнения, соединенным с блоком ИТС. Лечебно-восстановительные модули снабжены комплектами оборудования и техническими средствами общемедицинского назначения (КОМН) и специализированными средствами. Изобретение сокращает время восстановления работоспособности спортсмена. 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки проведенного стоматологического лечения парафункции жевательных мышц. Определяют тонус и синхронность работы жевательных мышц, измеряют амплитуду открывания рта и учитывают субъективную оценку симптомов заболевания пациентом. Проводят балльную оценку функционального состояния в жевательных мышцах. Причем как на этапе диагностики, так и после проведенного стоматологического лечения рассчитывают процент снижения симптомов заболевания по математической формуле. В зависимости от полученного значения определяют полное излечение, отличный результат, хороший результат, удовлетворительный результат, незначительный результат или отсутствие результата. Способ позволяет оценить эффективность лечения парафункции жевательных мышц за счет определения фукционального состояния жевательных мышц и субъективной оценки симптомов заболевания. 1 табл., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии, интраоперационной дифференциальной диагностике объемных образований щитовидной железы (ЩЖ). В режиме реального времени проводят конфокальную лазерную микроскопию ткани ЩЖ. При получении изображения в виде сетки с ячейками округлой или полигональной формы диаметром 20-200 мкм с перегородкой толщиной 0,2 мкм диагностируют отсутствие объемных образований ЩЖ. При регистрации сетчатого изображения с диаметром ячеек более 200 мкм диагностируют узловой коллоидный зоб. При получении изображения с ячейками диаметром 20-200 мкм с толщиной перегородки 10-30мкм и участками фиброза диагностируют аденому ЩЖ. При регистрации изображения с бесструктурными массами с неровными изъеденными краями по всему полю зрения с просветлениями, расположенными в хаотичном порядке, диагностируют рак ЩЖ. Способ обеспечивает быструю и точную диагностику образований ЩЖ в режиме реального времени, интраоперационно. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием. Для этого предварительно выполняют анкетирование и проводят забор периферической крови с определением уровня гемоглобина, цветового показателя, ферритина, общей железосвязывающей способности сыворотки крови, сывороточного железа. Полученные результаты оценивают по балльной системе. При выявлении цветового показателя, соответствующего норме, уровня сывороточного железа 14-15 мкмоль/л, ферритина, соответствующего норме и уровня общей железосвязывающей способности сыворотки менее 63 мкмоль/л, каждому показателю присваивают бал, равный 1 - коэффициент степени дефицита железа К1, и делают вывод о соответствии состояния и соответствие состояния прелатентному дефициту железа. При значении цветового показателя в норме, сывороточного железа менее 14 мкмоль/ л, ферритина 10-11 мкг/л, общей железосвязывающей способности сыворотки также менее 64-69 мкмоль/л, каждому показателю присваивают балл, равный 2 – К2, и делают вывод о соответствии состояния латентному дефициту железа. При снижении гемоглобина относительно нормы и цветового показателя менее 86%, сывороточного железа менее 12 мкмоль/л, ферритина менее 10 мкг/л и общей железосвязывающей способности 70 мкмоль/л и выше, каждому показателю присваивают по 3 балла – К3 и делают вывод о соответствии состояния железодефицитной анемии. После этого оценивают данные анкетирования для выявления таких симптомов, как слабость, быстрая утомляемость, недомогание, плохой сон, снижение концентрации внимания, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, сухость кожи и волос, слоистость и поперечная исчерченность ногтей, извращение вкуса, головокружение, головные боли, ангулярный стоматит, одышка при умеренной и незначительной физической нагрузке, систолический шум, хорошо выслушиваемый на сосудах. При этом каждому выявленному симптому присваивают 1 балл – К4. Затем определяют общее суммарное значение ΣК баллов по формуле ΣК=К1+К2+К3+К4. При условии суммы баллов 1-10 школьник выполняет прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов, употребление мясных продуктов не менее 120 г в сутки, повышенное количество фруктов и овощей, богатых железом, травяные отвары, кислородные коктейли, минеральную железистую воду. При ΣК в 11-20 баллов к вышеперечисленным назначениям добавляют поливитаминные комплексы курсами и гомеопатический препарат феррин в дозировке 5 гранул под язык до полного рассасывания 3 раза в день, в течение 2-3 месяцев, также без отрыва от занятий. При ΣК, равном выше 20 баллов, курс лечения включает схему, предусмотренную для школьников с прелатентным дефицитом железа в сочетании с введением лекарственных железосодержащих средств по назначению педиатра в амбулаторных или стационарных условиях. Способ обеспечивает повышение точности и упрощение ранней доклинической диагностики ранних стадий дефицита железа, повышение эффективности реабилитации больных с дефицитом железа. 3 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования инвалидности у детей с ишемическим инсультом. Определяют 28 параметров: оценка по шкале Апгар, тромботические события у кровных родственников в возрасте до 50 лет, диспансерное наблюдение у невролога в течение первого года жизни, инфекционное заболевание до инсульта, «часто болеющий ребенок, первоначально диагноз «инсульт» не был установлен, в течение первых 6 часов имелись признаки парезов или параличей конечностей, при проведении нейровизуализации очаг инфаркта зафиксирован в течение первых суток, инсульт локализуется в бассейне задней мозговой артерии, внутривенная инфузия включала раствор MgSO4, применение антибактериальной терапии, гемотрансфузионной терапии, признаки комы сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, судорожный синдром сохраняется или появился на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки пареза или паралича конечностей сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки бульбарного паралича сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки пареза глазодвигательной группы черепных нервов сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, потребность в искусственной вентиляции легких сохраняется на 7-е сутки пребывания в стационаре, антитромботическая и антиэпилептическая терапия рекомендована при выписке из стационара, количество эритроцитов, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, тромбоцитопения, СОЭ, лейкоцитарная формула, фибриноген в общем анализе крови в остром периоде болезни, в остром периоде болезни зафиксирована патология строения сердца по результатам эхокардиографии. Рассчитывают интегративный прогностический индекс (ИПИ) по заявленной формуле. При значении ИПИ меньше нуля прогнозируют отсутствие инвалидности. При ИПИ больше нуля – прогнозируют присвоение инвалидности после окончания восстановительного периода ишемического инсульта в детском возрасте. Способ позволяет точно прогнозировать развитие инвалидности у детей с ишемическим инсультом за счет комплексной оценки наиболее значимых параметров. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выделяют клинико-лабораторные и инструментальные показатели у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента St: сохранение/отсутствие болевого синдрома в области сердца после тромболитической терапии, динамика сегмента ST на ЭКГ через 60-90 минут после тромболитической терапии, уровень сознания, необходимость в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), степень острой сердечной недостаточности по Killip, наличие нарушений ритма сердца, наличие большого кровотечения, уровень креатинина. При сохранении болевого синдрома в области сердца, отсутствии снижения сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного уровня через 60-90 минут от начала тромболитической терапии, отсутствии комы, отсутствии необходимости в ИВЛ, отсутствии отека легких (Killip 3), отсутствии кардиогенного шока (Killip 4), отсутствии выраженных бради- и тахиаритмий, отсутствии продолжающегося большого кровотечения, наличии любого уровня креатинина в крови, принимают решение о выполнении ЧКВ в максимально короткие временные сроки. При купировании болевого синдрома в области сердца, снижении сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного уровня через 60-90 минут от начала тромболитической терапии, отсутствии комы, отсутствии необходимости в ИВЛ, отсутствии отека легких (Killip 3), отсутствии кардиогенного шока (Killip 4), отсутствии выраженных бради- и тахиаритмий, отсутствии продолжающегося большого кровотечения, уровне креатинина в крови не более 200 мкмоль/л принимают решение о проведении интервенционного вмешательства в течение 3-24 часов после тромболитической терапии. При выявлении комы, необходимости в ИВЛ, отека легких (Killip 3), кардиогенного шока (Killip 4), выраженных бради- и тахиаритмий, продолжающегося большого кровотечения, при уровне креатинина в крови более 200 мкмоль/л при условии купирования болевого синдрома в области сердца и снижения сегмента ST на ЭКГ на 50% и более от исходного уровня через 60-90 минут от начала тромболитической терапии принимают решение о консервативном лечении пациента. Способ позволяет определить сроки и возможность перевода каждого конкретного пациента с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST после тромболитической терапии для проведения ЧKB. 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для извлечения, хранения и/или обработки крови либо других веществ человеческого или животного происхождения, а также для использования соединений крови или других биологических соединений. Устройство для извлечения, хранения и/или обработки крови либо других веществ человеческого или животного происхождения, а также для использования соединений крови или других биологических соединений содержит корпус, внутри которого может продольно перемещаться поршень. Корпус имеет первый конец, в котором создан канал, соединяющий внутреннее пространство корпуса, расположенное между поршнем и каналом, с пространством снаружи корпуса, а также второй конец, через который поршень выступает наружу и который герметично отделен от внутреннего пространства посредством поршня. По меньшей мере часть поршня может отделяться от остальной части устройства, так чтобы поршень не выступал из корпуса. Поршень содержит по меньшей мере одну блокировочную поверхность. Корпус содержит по меньшей мере одну блокировочную поверхность, выполненную с возможностью вхождения в контакт с блокировочной поверхностью поршня и обеспечения односторонней блокировки поршня, в результате которой оказывается сопротивление продвижению поршня в направлении первого конца, в то время как поршень может свободно перемещаться назад в направлении второго конца. Устройство дополнительно содержит уплотнительный элемент для герметичного закрытия канала первого конца корпуса, если в упомянутый канал вводится игла, так чтобы во внутреннем пространстве могло существовать разрежение. Изобретение является универсальным; может использоваться в разных целях, а значит, уменьшает число переносов между контейнерами, которые обычно требуются в процедурах, содержащих извлечение, обработку и хранение крови или соединений крови; уменьшает или исключает негативные эффекты, вызванные потерей разрежения с течением времени в устройствах для извлечения крови и хранения крови. 19 з.п. ф-лы, 24 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, ортодонтии, пародонтологии, терапевтической и хирургической стоматологии и может быть использовано для определения степени тяжести парафункции жевательных мышц. Проводят два этапа диагностики функционального состояния жевательных мышц. На первом этапе пациент определяет степень выраженности отдельных симптомов или проявлений заболевания: боль в жевательных мышцах, а именно число областей с болью и интенсивность боли; повышенный тонус жевательных мышц, а именно число областей с повышенным тонусом и какое время в течение суток наблюдается повышенный тонус; усталость жевательных мышц, а именно число областей, где наблюдается усталость мышц; выраженность затруднения приема пищи и тревоги за исход заболевания. На втором этапе врач определяет у пациента: число жевательных мышц с повышенным и пониженным тонусом, число мышц с асинхронностью работы, а также измеряет амплитуду открывания рта в мм. Далее проводят балльную оценку функционального состояния жевательных мышц согласно таблице 1, содержащейся в описании. Баллы суммируют. По количеству баллов определяют степень тяжести парафункции жевательных мышц: 11 баллов - симптомов парафункции жевательных мышц нет; 12-40 баллов - легкая степень тяжести парафункции жевательных мышц; 41-70 баллов - средняя степень тяжести парафункции жевательных мышц; 71-99 баллов - тяжелая степень тяжести парафункции жевательных мышц. Способ позволяет точно провести диагностику парафункции жевательных мышц за счет оценки наиболее значимых симптомов и проявлений заболевания. 1 табл., 2 пр.

Наверх