Способ эндоскопического эндоназального пластического закрытия ликворной фистулы переднего отдела основания черепа септальным мукопериостальным лоскутом

Авторы патента:

A61B17/00 - Хирургические инструменты, устройства или способы, например турникеты (A61B 18/00 имеет преимущество; контрацептивы, пессарии или аппликаторы для них A61F 6/00; глазная хирургия A61F 9/007, хирургия уха A61F 11/00)

Владельцы патента RU 2623648:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопической эндоназальной хирургии основания черепа, и может найти применение в лечении ликворных фистул переднего основания черепа. Проводят подготовку костного ложа в области костного дефекта переднего отдела основания черепа, затем производятся два горизонтальных разреза мукопериоста перегородки носа, которые начинаются на уровне переднего конца средней носовой раковины и заканчиваются в области ее заднего конца. Верхний разрез идет на уровне плеча раковины, сохраняя обонятельный эпителий. Нижний проходит на уровне свободного края средней носовой раковины, поднимаясь на 1 см кверху, при этом в области задне-верхних отделов перегородки носа формируется узкая питающая ножка, содержащая заднюю решетчатую артерию из системы внутренней сонной. Передний вертикальный разрез соединяет передние края горизонтальных разрезов. Отсепаровка мукопериостального лоскута с формированием питающей ножки, кровоснабжаемой задней решетчатой артерией из системы внутренней сонной. Ротация, ориентирование лоскута слизистой кнаружи и укладка на подготовленный костный остов с последующей фиксацией. Способ позволяет проводить надежную реконструкцию дефектов переднего основания черепа малых размеров, щелевидной формы в условиях сложной геометрии хирургического коридора с минимальным повреждением стороны донора. 1 ил., 1 пр.

Формирование ликворных фистул происходит под воздействием ряда факторов, таких как травмы основания черепа, повышение внутричерепного давления, вследствие увеличения массы тела, гиперпродукции ликвора и особых анатомических предпосылок. Для закрытия ликворных фистул переднего отдела основания черепа применяются трансплантаты и лоскуты слизистой оболочки полости носа, при использовании которых не всегда удается добиться стойкого закрытия дефекта основания черепа. G. Haddad и L. Bassagastegay первыми стали применять васкуляризованные назосептальные лоскуты при пластическом закрытии ликворных фистул основания черепа. Данный вид лоскута используется в закрытии дефектов большого размера в пределах двух анатомических зон.

На сегодняшний день известен способ закрытия ликворных фистул основания черепа с помощью лоскута со средней носовой раковины [Prevedello DM, Barges-Coll J, Fernandez-Miranda JC et al. Middle turbinate flap for skull base reconstruction: cadaveric feasibility study // Laryngoscope - 2009 Nov; 119(11): 2094-8]. Вертикальный разрез проводится по переднему краю средней носовой раковины. Горизонтальный разрез выполняется по медиальной поверхности раковины, на уровне ее прикрепления к ситовидной пластинке. Мукопериост отсепаровывается с последующим удалением костного остова средней носовой раковины. Разрез продлевается через плечо раковины, отделяя среднюю раковину от латеральной стенки полости носа и основания черепа. Лоскут мобилизируется в краниальном направлении в виде "открытой книги", сохраняя ножку, кровоснабжаемую преимущественно дистальной ветвью клиновидно-небной артерии.

Описываемый лоскут создавался в качестве пластического материала для реконструкции небольших дефектов переднего отдела основания черепа и клиновидной пазухи. К недостаткам относятся: ограниченный размер лоскута, тонкий мукопериост, затрудняющий формирование лоскута. Существуют трудности, связанные с забором лоскута на начальном этапе операции и последующим созданием условий для его хранения с поддержанием адекватного кровоснабжения. Существующие анатомические особенности средней носовой раковины, такие как гипоплазия, пневматизация, парадоксальная изогнутость, избыточная подвижность значительно затрудняют диссекцию и могут привести к повреждению и несостоятельности лоскута.

Наиболее близким аналогом предлагаемого изобретения является способ лечения ликворных фистул переднего отдела основания черепа путем эндоскопического эндоназального пластического закрытия септальным мукопериостальным лоскутом (Haddad-flap) [Hadad G, Bassagasteguy L, Carrau RL et al. A novel reconstructive technique after endoscopie expanded endonasal approaches: vascular pedicle nasoseptal flap // Laryngoscope - 2006 Oct; 116(10): 1882-6].

Линия разреза, являющаяся нижним краем лоскута, проходит над верхним краем хоаны и продолжается медиально вдоль заднего края сошника с переходом на дно полости носа до каудального края четырехугольного хряща. Линия разреза, формирующая верхний край лоскута, проходит под естественным соустьем клиновидной пазухи и идет вдоль основания черепа на 1 см ниже обонятельной щели до уровня переднего конца средней носовой раковины и переходит под спинку носа до переходной складки преддверия носа. Таким образом, лоскут питается за счет задней септальной артерии - дистальной ветви клиновидно-небной артерии из системы наружной сонной.

Недостатками данного способа при реконструкции малых дефектов являются:

- необходимость забора лоскута на начальном этапе операции с последующим созданием условий для его хранения и поддержания адекватного кровоснабжения до момента фиксации его на подготовленном месте.

- сформированный избыточный объем пластического материала приводит к необходимости значительно большей деэпителизации костной площадки для укладки лоскута.

- выбор в качестве источника кровоснабжения лоскута ветви a.sphenopalatina может сопровождаться серьезными трудностями, связанными с сохранением ее целостности, и для того чтобы избежать их, необходим ряд сложных хирургических маневров.

Для устранения указанных недостатков мы предлагаем способ эндоскопического эндоназального пластического закрытия ликворной фистулы переднего отдела основания черепа септальным мукопериостальным лоскутом, который включает в себя подготовку костного ложа в области костного дефекта переднего отдела основания черепа путем отсепаровывания слизистой и периоста от костной ткани и формирование лоскута путем проведения двух горизонтальных разрезов мукопериоста перегородки носа, которые начинаются на уровне переднего конца средней носовой раковины и заканчиваются в области ее заднего конца. Верхний разрез идет на уровне плеча раковины, сохраняя обонятельный эпителий. Нижний проходит на уровне свободного края средней носовой раковины, поднимаясь на 1 см кверху относительно сагиттальной оси в области заднего конца средней носовой раковины. В области задне-верхних отделов перегородки носа формируют узкую питающую ножку, содержащую заднюю решетчатую артерию из системы внутренней сонной. Передний вертикальный разрез соединяет передние края горизонтальных разрезов. Забор лоскута проводится на конечном этапе операции. Подготовленный лоскут разворачивают слизистой кнаружи и укладывают на подготовленный костный остов в области дефекта переднего отдела основания черепа с последующей фиксацией.

Техническими результатами заявляемого изобретения являются: обеспечение стабильного кровоснабжения лоскута из задней решетчатой артерии, вероятность непредвиденного повреждения которой в процессе хирургического вмешательства невелика; достаточный объем ротации лоскута, отсутствие необходимости предварительного забора и хранения лоскута, удобное расположение лоскута по отношению к костному дефекту, минимальная травматизация стороны - донора, формирование узкой ножки лоскута, которая будет плотно прилежать к краям костного дефекта без тенденции к ретракции, обеспечивая надежность проводимой реконструкции. Наша методика является более специфичной в отношении дефектов переднего отдела основания черепа малых размеров. Отличие лоскута, создаваемого по нашей методике, от лоскута, описанного в способе-прототипе, заключается в более простой технике получения, возможности его вариабельного расширения и моделирования, в зависимости от расположения и формы дефекта.

Способ осуществляется следующим образом.

Хирургическое вмешательство проходит в условиях общего обезболивания. Дополнительно проводится аппликационная и инфильтрационная анестезия Sol.Ultracaini forte 6,0. После поведения оперативного вмешательства с целью устранения причин образования ликворной фистулы определяются края костного дефекта переднего отдела основания черепа, проводится отсепаровка слизистой оболочки и периоста от костной ткани в области, подлежащей закрытию формируемым на следующем этапе операции лоскутом с целью создания благоприятных условий для его укладки и приживления. Следующим этапом операции является формирование лоскута для закрытия дефекта: проводятся два горизонтальных разреза мукопериоста перегородки носа, которые начинаются на уровне переднего конца средней носовой раковины и заканчиваются в области ее заднего конца. Верхний разрез идет на уровне плеча раковины, сохраняя обонятельный эпителий. Нижний проходит на уровне свободного края средней носовой раковины, поднимаясь на 1 см кверху относительно сагиттальной оси в области заднего конца средней носовой раковины, при этом в области задне-верхних отделов перегородки носа формируется узкая питающая ножка, содержащая заднюю решетчатую артерию из системы внутренней сонной. Передний вертикальный разрез соединяет передние края горизонтальных разрезов. Затем мукопериостальный лоскут отсепаровывают с сохранением питающей ножки. Проводят ротацию, ориентирование лоскута слизистой кнаружи и укладку на подготовленный костный остов с последующей фиксацией биологически совместимыми материалами.

Способ иллюстрируется следующими фигурами:

Фиг. 1 Линии вертикального и горизонтальных разрезов. Стрелками указаны горизонтальный разрез, штрих-линией - вертикальный, овал - зона дефекта.

Пример осуществления способа. Пациентка Е., 61 г. поступила в ЛОР-отделение с диагнозом «Новообразование основания черепа и полости носа слева. Двусторонний хронический верхнечелюстной синусит. Искривление перегородки носа. Вазомоторный ринит». При поступлении жалобы на прозрачные выделения из левой половины полости носа, появляющиеся при наклоне головы вниз, ощущение заложенности полости носа. Вышеуказанные жалобы беспокоят в течение многих лет. В анамнезе: трижды проходила стационарное лечение по поводу острого менингита, последний эпизод в марте 2015 г. Тест на наличие ликвора в отделяемом из левой половины полости носа положительный. Объективно: носовое дыхание затруднено. Перегородка носа искривлена вправо в передних отделах, влево в области бугра, слизистая оболочка полости носа розовая. Слизистая оболочка нижних носовых раковин отечная, после анемизации хорошо сокращается. В полости носа отделяемого нет. Пациентке выполнено удаление новообразования основания черепа и полости носа слева с пластическим закрытием ликворной фистулы по предложенной методике. На фоне лечения пациентка отметила отсутствие прозрачного отделяемого из левой половины полости носа. Через месяц полость носа осмотрена жестким эндоскопом. Лоскут розовый, без признаков отторжения, имеет полноценное кровоснабжение, без признаков ретракции, сторона - донор эпителизирована, ликворея из области дефекта не определяется.

Нами прооперировано трое пациентов с новообразованием основания черепа и полости носа по предложенной нами методике. В послеоперационном периоде наблюдалось хорошее приживление лоскута, сторона-донор быстро эпителизировалась, ретракции лоскута и ножки не наблюдалось, признаков ликвореи не отмечено.

Способ лечения ликворных фистул переднего отдела основания черепа путем эндоскопического эндоназального пластического закрытия септальным мукопериостальным лоскутом, отличающийся тем, что трансназально под контролем эндоскопа проводят подготовку костного ложа в области костного дефекта переднего отдела основания черепа, затем производят два горизонтальных разреза мукопериоста перегородки носа, которые начинаются на уровне переднего конца средней носовой раковины и заканчиваются в области ее заднего конца, верхний разрез идет на уровне плеча раковины, сохраняя обонятельный эпителий, нижний проходит на уровне свободного края средней носовой раковины, поднимаясь на 1 см кверху, при этом в области задне-верхних отделов перегородки носа формируют питающую ножку, содержащую заднюю решетчатую артерию из системы внутренней сонной, передний вертикальный разрез соединяет передние края горизонтальных разрезов, затем проводят ротацию, ориентирование лоскута слизистой кнаружи и укладку на подготовленный костный остов с последующей фиксацией биологически совместимыми материалами.

Изобретение относится к области медицины, хирургии. При хирургическом лечении пациентов с патологией наружного и среднего уха выполняют санацию полости.

Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака при локализации опухоли в наружных квадрантах // 2623453

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии. Используют комбинированную кожно-гландулярную ножку, включающую медиальную и нижнюю гландулярные части, разворачиваемые совместно с сосково-ареолярным комплексом к зоне дефекта.

Способ клипирования открытого артериального протока у новорождённых // 2623326

Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии. Выполняют разрез кожи и подкожной жировой клетчатки в проекции четвертого межреберья слева позади лопатки в безмышечной области длиной 1,5-2 см, тупо расслаивают мышцы, разводят ребра.

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава // 2623316

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Формируют сквозные косые каналы в медиальном мыщелке большеберцовой кости и латеральном мыщелке бедренной кости.

Эндоскопический инъектор // 2623300

Изобретение относится к области медицины, а именно к внутрипросветной оперативной эндоскопии, и в частности к эндоскопическим инъекторам. Инъектор выполнен с возможностью перемещения в инструментальном канале эндоскопа и состоит из наружного катетера, соосно размещенного в нем внутреннего катетера с металлической иглой и устройством фиксации.

Способ радикальной коррекции тетрады фалло // 2622990

Изобретение относится к медицине, а именно грудной и сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют продольный разрез выходного отдела правого желудочка сердца до середины передней трети фиброзного кольца легочной артерии (ФК ЛА).

Способ лапароскопической фиксации почки // 2622766

Изобретение относится к медицине, хирургии. Лапароскопическую нефропексию выполняют с использованием сформированного имплантата чашеобразной формы с размерами, соответствующими нижнему сегменту почки.

Способ лечения выпадения прямой кишки // 2622635

Изобретение относится к медицине, хирургии. При лечении выпадения прямой кишки на перианальной коже выполняют разрезы на 12-ти и 6-ти часах условного циферблата и на 3-х и 9-ти часах.

Способ формирования аутовенозно-неврального трансплантата для пластики спинного мозга при его повреждениях // 2622634

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, травматологии и ортопедии, нейротравматологии. Осуществляют забор кровеносных сосудов и нервов.

Способ имплантации протеза клапана сердца в аортальную позицию // 2622598

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Иссекают патологически измененный аортальный клапан (АК).

Способ хирургического лечения атеросклеротического поражения сонных артерий при сочетанном поражении общей и внутренней сонных артерий // 2623650

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют отсечение устья внутренней сонной артерии. Выполняют эверсионную эндартерэктомию из внутренней сонной артерии с последующей реимплантацией в общую сонную артерию. После эверсионной эндартерэктомии выполняют полузакрытую эндартерэктомию общей сонной артерии. Для этого выполняют дополнительную поперечную артериотомию общей сонной артерии, которую проводят по передне-латеральной стенке общей сонной артерии на расстоянии не менее 5 мм от проксимального конца атеросклеротической бляшки, при этом длина дополнительной артериотомии составляет не менее 1/3 окружности общей сонной артерии. Затем выполняют ушивание поперечной артериотомии перед реимплантацией внутренней сонной артерии. Способ позволяет снизить риск микроэмболий бассейна внутренней сонной артерии при проведении хирургического лечения, снизить риск развития послеоперационных осложнений, таких как острое нарушение мозгового кровообращения, нарушение когнитивных функций, снизить время интраоперационной ишемии головного мозга. 3 ил., 1 пр.

Способ коррекции возрастных изменений кожи нижнего века // 2624167

Изобретение относится к медицине, а именно к косметологии и пластической хирургии. Производят фрагментарное иссечение эпидермиса параллельно верхнему краю нижнего века в латеральной, средней и средне-медиальной его частях. Сопоставляют края дефекта эпидермиса атравматическими швами, с проведением повторных процедур после восстановления эпидермиса нижнего века в результате травматизации при проведении предыдущей манипуляции. Способ позволяет улучшить результаты оперативного вмешательства, предотвратить формирование ретракции нижнего века и выворота нижней слезной точки при коррекции возрастных изменений кожи нижнего века. 1 пр.

Способ имплантации протеза клапана сердца в аортальную позицию при митрально-аортальном протезировании // 2624313

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. При сочетанной имплантации протезов МК и АК сначала после иссечения патологически измененного МК выполняют имплантацию протеза клапана в митральную позицию. Затем, после иссечения патологически измененного АК окружность ФК АК делят на две полуокружности так, чтобы середина первой полуокружности прилежала к области митрально-аортального контакта. Накладывают П-образные швы по периметру первой полуокружности, производя оба вкола со стороны желудочковой, а выколы - со стороны аортальной поверхностей ФК АК. Далее накладывают П-образные швы по периметру второй полуокружности. При этом производят оба вкола со стороны аортальной, а выколы - со стороны желудочковой поверхностей ФК АК. В области каждой границы между полуокружностями накладывают Z-образный шов. Параллельные стежки Z-образного шва формируют, проводя иглы через ФК АК аналогично прилежащим к ним ранее наложенным швам. Затем проводят иглы всех наложенных швов через манжету протеза, начиная с ее поверхности, обращенной в сторону желудочка. Помещают протез в область ФК АК и завязывают наложенные швы. Способ позволяет выполнить профилактику дисфункции запирательного элемента поворотно-дискового протеза АК при сочетанном митрально-аортальном протезировании за счет обеспечения оптимального взаиморасположения имплантируемых протезов путем сочетания приемов интрасупрааннулярной методики при имплантации протеза клапана в аортальную позицию. 1 пр., 2 ил.

Способ формирования анастомоза при удалении мочевого пузыря и замещении его резервуаром из фрагмента кишки // 2624388

Изобретение относится к медицине, хирургии. При замещении мочевого пузыря резервуаром из сегмента тонкой или толстой кишки формируют отверстие в бессосудистой зоне брыжейки кишки на всю ее толщину. Проводят в отверстие сшитые между собой мочеточники. Фиксируют их к брюшине брыжейки четырьмя узловыми швами. Сшивают проксимальный и дистальный отделы кишки над мочеточниками. Кишку рассекают дугообразно на протяжении 3,5-4,0 см. Накладывают анастомоз между сшитыми мочеточниками и брыжеечным краем мочевого резервуара непрерывным швом. Ушивают резервуар узловыми серозно-мышечно-подслизистыми швами рассасывающимся шовным материалом 5/0. Способ предупреждает развитие ретроградного заброса мочи в почки и развитие острого рефлюкс-пиелонефрита, несостоятельность и стриктуру анастомоза. 2 пр., 6 ил.

Способ коррекции цистоцеле // 2624390

Изобретение относится к медицине, хирургии. На передней стенке влагалища производят разрез, формируя из слизистой влагалища два прямоугольных листка. Из слизистой влагалища формируют неофасцию. Поверхностные слои эпителия с железами подвергают аргон-плазменной коагуляции. Свободный край листка-неофасции подшивают отдельными узловыми швами к основанию противоположного листка с внутренней стороны. Способ позволяет восстановить анатомическое положение мочевого пузыря при лечении пролапса гениталий, снизить вероятность развития рецидива цистоцеле за счет формирования неофасции дупликатуры. 2 пр.

Способ лапароскопического дистального спленоренального анастомоза с перевязкой селезеночной артерии и деваскуляризацией желудка при портальной гипертензии // 2624812

Изобретение относится к медицине, хирургии. Для разгрузки портального кровотока при циррозах печени с субкомпенсированным синдромом портальной гипертензии накладывают лапароскопический селективный портокавальный шунт. Выполняют мобилизацию желудка по большой кривизне с клипированием и пересечением желудочно-сальниковой вены и ее притоков. Мобилизованный желудок перемещают и подшивают к передней брюшной стенке до открытия капсулы поджелудочной железы на всем ее протяжении. Пересекают селезеночно-ободочную связку и мобилизуют селезеночный изгиб ободочной кишки. Выделяют селезеночную вену на протяжении от места слияния с верхней брыжеечной веной до ворот селезенки. Сначала осуществляют препаровку нижней и задней поверхности вены. В области конфлюенса с верхней брыжеечной веной селезеночную вену обходят вокруг и отсекают с помощью линейного сшивающего аппарата. Выделяют переднюю и верхнюю поверхности вены. Клипируют панкреатические ветви селезеночной вены. После мобилизации почечной вены формируют анастомоз. В случае впадения левой надпочечниковой или левой яичковой вен в почечную перевязывают и пересекают их перед наложением анастомоза. Способ обеспечивает ограниченную декомпрессию венозных коллатералей в области желудка и нижней трети пищевода, профилактику рецидивов пищеводно-желудочных кровотечений, предупреждает прогрессирование печеночной недостаточности и развитие гепатогенной энцефалопатии в послеоперационном периоде. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

Способ мобилизации сердца // 2624815

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Доступом через левостороннюю переднюю торакотомию вскрывают грудную клетку. Выполняют разрез перикарда от верхушки сердца вдоль длинной оси сердца по предполагаемой проекции передней межжелудочковой артерии с продолжением его по направлению к корню аорты и стволу легочной артерии до отчетливой визуализации этих сосудов. Т-образный разрез начинают от верхушки вправо вдоль переднего края диафрагмы и продолжают до визуализации правого края сердца и правой медиастинальной плевры. Влево разрез продолжают на боковую поверхность верхушки сердца. Причем разрез перикарда вдоль диафрагмы, от верхушки сердца до правого края сердца, осуществляется изнутри полости перикарда без рассечения всей жировой клетчатки, лежащей между грудиной и перикардом. Способ позволяет повысить функциональность операции за счет уменьшения травмы, обеспечить адекватную экспозицию всех ветвей коронарных артерий. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Способ лечения резектабельных первичных местнораспространенных злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы // 2625271

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных первичных местнораспространенных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ). За 5-6 дней до радикального удаления опухоли проводят внутриартериальную масляную химиоэмболизацию сосудов головки ПЖ с использованием 0.3 мг/кг доксорубицина в 6-7 мл липиодола, из них суперселективно 0.1 мг/кг доксорубицина и 3 мл липиодола в сосуды опухоли. После хирургического удаления опухоли в течение не менее 3 лет проводят динамическое наблюдение за пациентом под контролем позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела с радиофармпрепаратом (РФП) Ga-68 DOTATATE. При выявлении его патологического накопления в виде местной рецидивной опухоли проводят ее удаление. При выявлении метастаза НЭО проводят либо его удаление, либо внутриартериальную масляную химиоэмболизацию с доксорубицином в дозе 0.5-0.7 мг/кг в 5-6 мл липиодола с последующим динамическим наблюдением пациента в течение не менее 3 лет посредством ПЭТ всего тела с Ga-68 DOTATATE. При этом Ga-68 DOTATATE используют в дозе 1.5 МБк /кг, но не менее чем 100 МБк на введение. Способ обеспечивает оптимизацию процесса лечения данной патологии, значительно снижает возможность местного рецидивирования. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ лечения злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы с метастазами в печень // 2625275

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ). До оперативного вмешательства по удалению первичной опухоли проводят селективную внутриартериальную масляную химиоэмболизацию сосудов головки ПЖ с использованием 0.3 мг/кг доксорубицина в 6-7 мл липиодола, из них 1/3 доксорубицина и 3 мл липиодола суперселективно в сосуды опухоли. Одновременно осуществляют внутриартериальную масляную химиоэмболизацию сосудов, питающих печень и метастазы НЭО, используя 0.4 мг/кг доксорубицина в 6-7 мл липиодола. Затем во время хирургического вмешательства по удалению первичной опухоли дополнительно выполняют радиочастотную аблацию (РЧА) выявленных при операции единичного крупного метастатического очага или множественных метастазов в печени. После оперативного вмешательства периодически выполняют внутриартериальную масляную химиоэмболизацию метастазов в печени, используя доксорубицин в дозе 0.5-0.7 мг/кг в 5-10 мл липиодола до достижения ремиссии, под контролем ПЭТ с радиофармпрепаратом (РФП) Ga-68 DOTATATE. В случае обнаружения при этом патологического накопления РФП в ложе опухоли при местном рецидиве или при выявлении отдаленных метастазов НЭО проводят противоопухолевое лечение. Удаление первичной опухоли головки ПЖ выполняют в виде стандартной панкреатодуоденальной резекции при изолированных новообразованиях или в виде расширенной операции с резекцией окружающих органов и магистральных сосудов, или в виде расширенной лимфаденэктомии с минимизацией или отсутствием хирургического воздействия на внутрипеченочные метастазы. Ga-68 DOTATATE используют в дозе 1.5 МБк/кг, но не менее 100 МБк на введение. Способ обеспечивает минимизацию травматичности хирургического лечения при высокой эффективности лечения. 2 з.п. ф-лы, 2 пр.

Способ лечения первичных локализованных злокачественных нейроэндокринных опухолей головки поджелудочной железы // 2625276

Изобретение относится к медицине, онкологии и хирургии и может найти применение при лечении резектабельных злокачественных нейроэндокринных опухолей (НЭО) головки поджелудочной железы (ПЖ). За 5-6 дней до радикального удаления опухоли проводят внутриартериальную масляную химиоэмболизацию сосудов головки ПЖ с использованием 0.3 мг/кг доксорубицина в 5-6 мл липиодола. После хирургического удаления опухоли проводят динамическое наблюдение за пациентом путем проведения позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела с радиофармпрепаратом (РФП) Ga-68 DOTATATE. При выявлении его патологического накопления в виде местной рецидивной опухоли проводят ее удаление. При выявлении метастаза НЭО проводят либо его удаление, либо внутриартериальную масляную химиоэмболизацию с доксорубицином в дозе 0.5-0.7 мг/кг в 5-6 мл липиодола с последующим динамическим наблюдением пациента посредством ПЭТ всего тела с Ga-68 DOTATATE. При этом Ga-68 DOTATATE используется в дозе 1.5 МБк, но не менее чем 100 МБк на введение. Способ обеспечивает своевременное противоопухолевое лечение и снижение возможности местного рецидивирования. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.