Способ хирургического лечения свежей отслойки сетчатки с разрывом путем экстрасклерального баллонирования

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении свежей регматогенной отслойки сетчатки, то есть отслойки сетчатки с разрывом. Формируют тоннель в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заводят баллон в тоннель и раздувают баллон с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. На первые сутки выполняют отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления, а через 7 суток после первой лазеркоагуляции вновь усаживают пациента за лазерную установку. Ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом одномоментно хирург отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки. Как только хирургу открывается центральный край разрыва, он просит ассистента прекратить сдувать баллон и приступает к выполнению отграничительной лазеркоагуляции открывшегося края разрыва сетчатки, после этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон плавно сдувают и удаляют. Способ позволяет обеспечить прилегание сетчатки, надежное блокирование разрыва и повышение остроты зрения. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении свежей регматогенной отслойки сетчатки, то есть отслойки сетчатки с разрывом.

В хирургическом лечении отслойки сетчатки применяются экстрасклеральные и эндовитреальные методики лечения: в первом случае вмешательство осуществляется на склеральной поверхности, во втором - внутри глазного яблока. К экстрасклеральным методам относятся пломбирование и баллонирование склеры.

Экстрасклеральное пломбирование предполагает подшивание к склере специальной силиконовой губки (пломбы), которая создает участок вдавления склеры, благодаря чему блокируется разрыв сетчатки и создаются условия для постепенного рассасывания субретинальной жидкости. Вариантами экстрасклерального пломбирования при отслойке сетчатки могут быть радиальное, секторальное, циркулярное (циркляж) пломбирование склеры.

Баллонирование склеры при отслойке сетчатки достигается путем временной установки в зону проекции разрыва специального баллонного катетера, при накачивании которого возникает эффект, аналогичный пломбированию - создается вал вдавления склеры и происходит рассасывание субретинальной жидкости, сетчатка прилегает. При этом операция экстрасклерального баллонирования имеет ряд преимуществ: она более проста, менее травматична и требует меньших временных затрат для ее реализации. Метод позволяет сократить время стационарного лечения.

Профессор из Германии Ингрид Крейссиг посвятила минимальной хирургии сетчатки несколько книг, в одной из которых она описывает технологию экстрасклерального баллонирования (Ingrid Kreissig. Минимальная хирургия отслойки сетчатки // Практическое руководство (пер. с англ.). - М. - 2005. - том №2. - С. 2-18 - ПРОТОТИП). Основные этапы этой технологии: формирование тоннеля в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заведение баллона в тоннель и раздувание баллона с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. Далее, на первые сутки после операции, проводят на лазерной установке отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки по краю разрыва с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана, которая устанавливается на глаз. На 7 сутки, после формирования хориоретинальных спаек, баллон плавно сдувают и выводят наружу.

Недостатки способа. В случаях расположения разрыва сетчатки ближе к центральным сосудистым аркадам (то есть центральное расположение разрыва) после раздувания баллона, расположенного в зоне проекции разрыва, центральный край разрыва может оказаться недоступным для визуализации и проведения лазерной коагуляции сетчатки лазерному хирургу. В то же время, более центральное расположение баллона, что обеспечило бы доступ ко всем краям разрыва одномоментно, может привести к травматизации зрительного нерва и деформации макулярной зоны.

Задача изобретения - разработать атравматичный и надежный способ хирургического лечения свежей отслойки сетчатки с разрывом путем баллонирования при расположении разрыва сетчатки ближе к центральным сосудистым аркадам.

Технический результат, полученный в результате решения данной задачи, состоит в прилегании сетчатки, надежном блокировании разрыва и повышении остроты зрения.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе хирургического лечения свежей отслойки сетчатки с разрывом путем экстрасклерального баллонирования, включающем формирование тоннеля в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заведение баллона в тоннель и раздувание баллона с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры, далее, на первые сутки после операции усаживают пациента за лазерную установку и проводят отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки по краю разрыва, а после формирования хориоретинальных спаек баллон плавно сдувают и выводят наружу, согласно изобретению на первые сутки выполняют отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления, а через 7 суток после первой лазеркоагуляции вновь усаживают пациента за лазерную установку, ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом одномоментно хирург отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки, и, как только хирургу открывается центральный край разрыва, он просит ассистента прекратить сдувать баллон и приступает к выполнению ограничительной лазеркоагуляции открывшегося края разрыва сетчатки, после этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон плавно сдувают и удаляют.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- на первые сутки выполняют отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления;

- через 7 суток после первой лазеркоагуляции вновь усаживают пациента за лазерную установку, ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом одномоментно хирург отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки;

- как только хирургу открывается центральный край разрыва, он просит ассистента прекратить сдувать баллон и приступает к выполнению отграничительной лазеркоагуляции открывшегося края разрыва сетчатки;

- после этого баллон вновь раздувают до первоначального объема;

- через 5 дней баллон плавно сдувают и удаляют.

Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

В случае расположения разрыва сетчатки ближе к центральным сосудистым аркадам применение известной технологии: заведение баллона в сформированный тоннель в зоне проекции разрыва, раздувание баллона до создания вала вдавления склеры и проведение на первые сутки отграничительной лазеркоагуляции сетчатки по краю разрыва, а через 7 дней плавное сдувание баллона и выведение его наружу, будет не эффективно. И причиной является то, что лазерный хирург при выполнении отграничительной лазеркоагуляции не сможет нанести коагулянты по краю всего разрыва, так как он не будет видеть край разрыва, который расположен ближе к сосудистым аркадам. Известно, что хориоретинальные спайки формируются за 7 суток после проведения лазеркоагуляции. Авторами изобретения предлагается через 7 дней после первой лазеркоагуляции, при которой наносятся коагуляты на видимый край разрыва, вновь провести лазеркоагуляцию, но уже невидимого края разрыва, предварительно сделав его видимым для лазерного хирурга. Для этого пациента усаживают за лазерную установку, и ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом одномоментно хирург отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана (устанавливается на глаз пациента) через оптическую систему лазерной установки. Как только хирургу открывается центральный край разрыва, он просит ассистента прекратить сдувать баллон и приступает к выполнению отграничительной лазеркоагуляции открывшегося края разрыва сетчатки. После этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон плавно сдувают и удаляют. Хирургическое лечение завершено. Когда баллон немного сдули, этим действием создали возможность лазерному хирургу увидеть и, следовательно, выполнить лазерную коагуляцию края разрыва сетчатки, расположенного более центрально. Спайки были получены такие же качественные, хотя баллон был слегка сдут. Объяснение этому следующее: когда была проведена первая частичная лазеркоагуляция и 7 дней формировались спайки на раздутом баллоне (на валу), то вся сетчатка стала плотнее прилежать к сосудистой оболочке, в результате сформировалась основная хориоретинальная спайка (хотя еще не по всему краю разрыва). При этом адгезивные свойства пигментного эпителия сетчатки позволяют и без коагуляции какое-то время сохранять прилежание сетчатки к сосудистой оболочке. Все эти доводы, а также наша практика показали, что вторую порцию лазерной коагуляции можно выполнять на чуть сдутом баллоне, а выжидать формирование коагулятов не 7 дней, а 5 дней, - и в результате будет получена качественно сформированная хориоретинальная спайка. Способ осуществляется следующим образом.

В операционной под местной анестезией выполняют экстрасклеральное баллонирование на глазу со свежей отслойкой. Баллон-катетер (изготовлен по ТУ 9398-001-99696001-2010, ООО «Виктор МедФарм») вводится в субтеноново пространство через разрез конъюнктивы и теноновой оболочки длиной 1-2 мм и располагается на склере по месту локализации разрыва сетчатки. Затем баллон-катетер наполняют физиологическим раствором до 1,5 мл под визуальным контролем, наблюдая за появлением вала вдавления и состоянием центральной артерии сетчатки (введение в баллон более 2 мл физиологического раствора недопустимо, т.к. может привести к непроходимости центральной артерии сетчатки). В результате на глазном дне сформирован вал вдавления, сосудистая оболочка оказывается плотно прижатой к сетчатке, разрыв при этом блокирован. Под конъюнктиву введен антибиотик, кортикостероид, наложена асептическая повязка.

При контрольном осмотре на 1 сутки после операции: баллон в правильном положении, разрыв блокирован, сетчатка прилежит на всем протяжении. При осмотре пациента лазерным хирургом за лазерной установкой с помощью линзы Гольдмана (ставится на глаз пациента) обнаруживается, что центральный край разрыва сетчатки хирургу не виден. В результате хирург выполняет отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления. Пациента отпускают и просят вновь явиться через 7 дней. Через 7 дней после первой лазеркоагуляции, пациента вновь усаживают за лазерную установку. Ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом хирург одномоментно отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки. И, как только открывается центральный край разрыва, просит ассистента прекратить сдувать баллон. Далее лазерный хирург выполняет отграничительную лазеркоагуляцию открывшегося края разрыва сетчатки. После этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон полностью сдувают и выводят наружу. Операция завершена.

Пример. Больной Д., 48 лет, обратился в клинику в апреле 2016 года с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза два дня назад. Острота зрения правого глаза 0,3 н/к, внутриглазное давление 10 мм рт.ст. Острота зрения левого глаза 0,5 sph - 2,0=1,0 внутриглазное давление 13 мм рт.ст. При осмотре на правом глазу выявлена отслойка сетчатки распространенностью с 8 до 12 часов с клапанным разрывом на 10.30 на средней периферии. Поставлен диагноз: Свежая субтотальная регматогенная отслойка сетчатки правого глаза. Миопия слабой степени обоих глаз.

Через 1 день больному выполнена операция - экстрасклеральное баллонирование на правом глазу. Баллон-катетер вводился в субтеноново пространство через разрез конъюнктивы и теноновой оболочки и располагался на склере по месту локализации разрыва сетчатки. Затем баллон-катетер наполняли физиологическим раствором до 1,5 мл под визуальным контролем, наблюдая за появлением вала вдавления и состоянием центральной артерии сетчатки. На глазном дне был сформирован вал вдавления с 9.30 до 11 часов. Офтальмологически разрыв сетчатки блокирован, расположен на высоте вала вдавливания. Под конъюнктиву введен антибиотик, кортикостероид, наложена асептическая повязка.

При контрольном осмотре на 1 сутки после операции: баллон в правильном положении, разрыв блокирован, сетчатка прилежит на всем протяжении. При осмотре пациента лазерным хирургом за лазерной установкой с помощью линзы Гольдмана обнаруживается, что центральный край разрыва сетчатки хирургу не виден. В результате выполняют отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления. Далее, через 7 дней после лазеркоагуляции, усадив пациента за лазерную установку вновь, ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом хирург одномоментно отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки. И, как только открывается центральный край разрыва, просит ассистента прекратить сдувать баллон. Далее лазерный хирург выполняет отграничительную лазеркоагуляцию открывшегося края разрыва сетчатки. После этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон полностью сдувают и удаляют. Операция завершена.

При явке пациента через 1 месяц после удаления баллона острота зрения правого глаза составила 0,4 sph - 2,5=0,8; внутриглазное давление 14 мм рт.ст. При осмотре глазного дна: сетчатка прилежит на всем протяжении, вокруг разрыва сформирована хориоретинальная спайка.

В нашем центре описанным способом выполнено 7 операций, все они прошли успешно, без осложнений. У всех пациентов в результате баллонирования сетчатка прилежит, разрыв надежно заблокирован. Острота зрения повысилась.

Способ хирургического лечения свежей отслойки сетчатки с разрывом путем экстрасклерального баллонирования, включающий формирование тоннеля в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заведение баллона в тоннель и раздувание баллона с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры, далее, на первые сутки после операции, усаживают пациента за лазерную установку и проводят отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки по краю разрыва, а после формирования хориоретинальных спаек баллон плавно сдувают и выводят наружу, отличающийся тем, что на первые сутки выполняют отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления, а через 7 суток после первой лазеркоагуляции вновь усаживают пациента за лазерную установку, ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом одномоментно хирург отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки, и, как только хирургу открывается центральный край разрыва, он просит ассистента прекратить сдувать баллон и приступает к выполнению отграничительной лазеркоагуляции открывшегося края разрыва сетчатки, после этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон плавно сдувают и удаляют.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии. С помощью фемтосекундной лазерной установки производят формирование трех круговых концентричных интрастромальных роговичных тоннелей на глубине: периферический 30%, средний 50%, внутренний 70% от толщины роговицы.

Изобретение относится к медицинской технике офтальмохирургии. Устройство для факофрагментации с элементом послойного разрушения хрусталика содержит несущую цилиндрическую трубку и элемент послойного разрушения хрусталика, выполненный в виде сложенного вдвое, с петлеобразным перегибом отрезка никелид-титановой нитеобразной проволоки, расположенного в полости цилиндрической трубки, с возможностью его перемещения и выступания за пределы торца цилиндрической трубки.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого роговичного диска (трансплантата) равномерной толщины для задней послойной кератопластики.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ включает выполнение витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления эмульгированного силиконового масла (ЭСМ) из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и касается техники выполнения реконструктивного хирургического вмешательства в переднем отделе глаза при одновременном помутнении роговицы и хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения косоглазия с гиперфункцией нижней косой мышцы. Выделяют нижнюю косую мышцу, растягивают ее на крючках у места естественного прикрепления.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для фиксации интраокулярной линзы (иол) при ее люксации в стекловидное тело. После перемещения интраокулярной линзы из полости стекловидного тела в переднюю камеру глаза на радужку и размещения линзы, с каждой стороны линзы на одинаковом расстоянии от зрачкового края симметрично относительно опорного элемента линзы, выполняют лазерные иридотомии.

Группа изобретений относится к офтальмологическому микрохирургическому инструменту, в частности, включает зонд для витрэктомии (варианты) и способ ограничения размера канала режущего инструмента зонда для витрэктомии.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для проведения антиглаукомной операции - дренирующей аутоклапанной лимбосклерэктомии. Набор состоит из одноразовых инструментов с металлической рабочей частью – конъюнктивального пинцета, скребца эписклерального, двузубого дозированного ножа, склеральных расслаивателей - правого и левого, окончатого шпателя, пинцета радужно-роговичного, общехирургического ножа и пластикового разметчика.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов с использованием антибиотиков (АБ). Удаляют патологически измененное стекловидное тело путем трехпортовой витрэктомии с забором содержимого витреальной полости и передней камеры на посев микрофлоры и определение ее чувствительности к антибиотикам. После выполнения трехпортовой витрэктомии через микродоступы 25-27G визуально определяют места отслойки и разрыва сетчатки и производят адаптацию отслоенной сетчатки путем замещения раствора BSS на перфторорганическое соединение (ПФОС), при этом одномоментно дренируют субретинальную жидкость из-под отслоенной сетчатки и выполняют отграничительную лазеркоагуляцию области разрыва сетчатки. Далее проводят замену ПФОС на газовоздушную смесь. Выполняют интравитреальное введение ванкомицина в область сосудистых аркад единичными каплями в дозе 200 мкг/0,1 мл, затем в витреальную полость вводят силиконовое масло, замещая газ, до нормотонуса глазного яблока, после этого порты удаляют и доступы ушивают, затем накладывают герметизирующий шов на основной роговичный разрез и выполняют внутрикамерное введение цефтазидима в дозе 450 мкг/0,1 мл. Способ позволяет достичь быстрого восстановления зрительных функций, снизить интра- и послеоперационные осложнения. 3 з.п. ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения косоглазия. Осуществляют конъюнктивальный разрез. Выделяют прямую мышцу. Прошивают верхнюю треть мышцы одной нитью, а нижнюю треть - другой нитью в 4-7 мм от места прикрепления мышцы. В области прикрепления прямой мышцы к склере производят два надреза длиной 1-1,5 мм от периферии к центру. Далее той же иглой и нитью накладывают склеральный шов в месте его прикрепления, где был произведен надрез, подтягивают за нить прошитый участок мышцы кпереди к месту прикрепления мышцы, формируя мышечную складку в виде валика. Способ обеспечивает получение высоких функциональных, косметических результатов при хирургическом лечении косоглазия, а также снижение интра- и послеоперационных осложнений за счет прошивания верхней трети прямой мышцы одной нитью, а нижней трети другой нитью в 4-7 мм от места прикрепления мышцы и образования мышечной складки для усиления действия мышц. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика. Через роговичный разрез шириной 2,2 мм вводят внутрикапсульное кольцо, при помощи картриджа и инжектора с мягким плунжером за радужку вводят гибкую двухплоскостную зрачковую ИОЛ модели РСП-3, после этого передний гаптический элемент выводят в переднюю камеру к передней поверхности радужки, а задний гаптический элемент заправляют в капсульный мешок. Использование изобретения позволит снизить послеоперационные осложнения, такие как отслойка и разрывы сетчатки, кистозный макулярный отек, грыжа стекловидного тела, дислокация ИОЛ, прогрессирование возрастной макулярной дегенерации, обеспечить высокую послеоперационную остроту зрения, стабильное положение ИОЛ, нормальные анатомические взаимоотношения внутриглазных структур, а также профилактику офтальмогипертензии в послеоперационном периоде. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки, приводящей к замедлению кровотока и формированию тромба. Способ включает разрез конъюнктивы в нижне-внутреннем секторе глазного яблока, выкраивание в 6-8 мм от лимба эписклерального сосудистого лоскута треугольной формы 7×7×5 мм, толщиной 150-200 мкм, основанием к лимбу и вершиной к зрительному нерву, последующий сквозной разрез у основания лоскута на всю его ширину глубоких слоев склеры, введение в супрахориоидальное пространство эписклерального лоскута, поверх которого укладывают сложенный вдвое лоскут биоматериала «Аллоплант для аутолимфосорбции» размером 5×8 мм, который полностью погружают в супрахориоидальное пространство, продвигают к зрительному нерву и укладывают вокруг него в виде полукольца, после чего накладывают П-образный шов на склеральную рану, узловой шов на конъюнктиву. Изобретение позволяет достичь улучшения ретинального кровотока, резорбции отека сетчатки и геморрагий и обеспечивает профилактику повторного формирования тромба. 1 пр.

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза. Временный кератопротез состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза. При этом линза жестко закреплена на поверхности кольца, диаметр которого больше диаметра линзы. Данный кератопротез фиксируется на поверхности глаза путем подшивки, при этом конъюнктиву вокруг кольца временного кератопротеза прошивают кисетным швом, нить которого утягивают так, что на поверхности кольца вокруг линзы образуется складка конъюнктивы. Способ позволяет обеспечить уменьшение вероятности послеоперационных осложнений и герметизацию зазора между временным кератопротезом и поверхностью глаза. 2 н.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза. При этом оптически прозрачная линза жестко закреплена внутри кольца из ферромагнитного материала со способностью примагничиваться к магниту. Применение данного изобретения позволит уменьшить вероятность механического повреждения тканей роговицы при извлечении линзы из подшивного кольца, а также улучшить качество регистрируемого изображения. 3 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном. Во время инсталляции рибофлавина с декстраном перед УФ-излучением стерильной иглой проводят тотальную переднюю стромальную пункцию (ПСП) с косым входом иглы в строму роговицы на одну треть ее толщины, при этом проколы выполняют параллельными рядами от лимба до лимба; в каждом раду из одной точки выполняют два прокола в латеральную и медиальную стороны под углом 45 градусов; следующий двусторонний прокол в ряду вплотную прилежит к предыдущему; проколы следующего ряда выполняют аналогичным образом, при этом проколы, идущие в сторону предыдущего ряда, должны своим концом доходить до края его рубцов, а расходящиеся с ними проколы выполняют в направлении еще не обработанной роговичной поверхности, постепенно покрывая носовую, а затем височную половины роговицы. Во время выполнения проколов каждые две-три минуты инсталлируют рибофлавин с декстраном. Способ обеспечивает купирование болевого синдрома и отсутствие рецидивов заболевания в течение длительного времени в результате однократного проведения процедуры, а также способствует образованию более закрытой рубцовой поверхности, что делает рубцовый барьер более замкнутым, с меньшим количеством «свободных окон» по площади роговицы, в сравнении с рубцовым барьером после выполнения тотальной ПСП по классической методике. 7 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей. Разрезы выполняют бимануально одномоментно с двух сторон, после чего ирригацию-аспирацию осуществляют внутри капсульного мешка, вводя ирригационно-аспирационные наконечники через разрезы в передней капсуле. Способ позволяет предотвратить отрыв связок подвывихнутого хрусталика и травмирование эндотелиальных клеток, позволяет поддерживать стабильный объем капсульного мешка в процессе ирригации-аспирации, а также обеспечивает отсутствие миграции хрусталиковых масс в переднюю камеру и стекловидное тело. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы. Применение фемтосекундного лазера позволяет варьировать глубиной интрастромального кармана и формировать его на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы, позволяющей создать «каркас» большей площади роговицы. Способ позволяет снизить риск протрузии кольца MyoRing в связи с созданием «каркаса» для большей площади роговицы, расположенной над кольцом MyoRing. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора. Способ позволяет обеспечить правильное положение век за короткие сроки и восстановить функцию леватора, что ведет к минимизации послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении свежей регматогенной отслойки сетчатки, то есть отслойки сетчатки с разрывом. Формируют тоннель в субтенноновом пространстве в зоне проекции разрыва сетчатки, заводят баллон в тоннель и раздувают баллон с помощью физраствора до создания вала вдавления склеры. На первые сутки выполняют отграничительную лазеркоагуляцию только видимого края разрыва, расположенного на вале вдавления, а через 7 суток после первой лазеркоагуляции вновь усаживают пациента за лазерную установку. Ассистент начинает постепенно сдувать баллон, дозированно нажимая на клапан, при этом одномоментно хирург отслеживает ситуацию на глазном дне с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана через оптическую систему лазерной установки. Как только хирургу открывается центральный край разрыва, он просит ассистента прекратить сдувать баллон и приступает к выполнению отграничительной лазеркоагуляции открывшегося края разрыва сетчатки, после этого баллон вновь раздувают до первоначального объема, а через 5 дней баллон плавно сдувают и удаляют. Способ позволяет обеспечить прилегание сетчатки, надежное блокирование разрыва и повышение остроты зрения. 1 пр.

Наверх