Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Рассекают кожу в проекции первого плюсне-фалангового сустава по боковой поверхности стопы. Иссекают слизистой сумки капсулы первого плюсне-фалангового сустава. Удаляют экзастоз головки первой плюсневой кости, выполняют остеотомию. Непосредственно перед операцией из крови пациента получают плазмагель путем центрифугирования 10 мл крови в течение 5 минут со скоростью 3200 об/мин, либо 3000 об/мин, либо 2500 об/мин. Полученную плазму термостатируют при 38°С 15 минут и добавляют в соотношении 1:1 10%-ный хлористый кальций. При этом выполняют Z-образную остеотомию по типу SCARF. Затем в зону остеотомии вводят плазмагель, плюсневую кость синтезируют, ушивают капсулу сустава и кожу, параоссально первой плюсневой кости вводят 5 мл активированной плазмы, причем данную процедуру повторяют 5 раз через каждые 2 дня. Способ позволяет образовать полноценную костную мозоль, что дает более раннюю стабилизацию зоны остеотомии, обеспечивает раннюю послеоперационную нагрузку на ногу, снижает риск развития остеомиелита, остеопороза, миниинвазивность операции обеспечивает минимальные проявления болевого синдрома в послеоперационном периоде, снижается риск развития Hallux Varus, не требует госпитализации больных, проведения анестезиологического пособия. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применено для хирургической коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы.

На сегодняшний день отмечается рост числа пациентов со структурными изменениями стопы, такими как при Hallux Valgus, высокая частота обращения за помощью в этих случаях обусловлена распространением заболевания в обществе, наличие которого Payr и Sondelin отмечали у 25-30% взрослого населения. Вальгусное отклонение первого пальца стопы занимает второе место среди заболеваний стопы после плоскостопия. У 75-85% больных наружное отклонение большого пальца стопы сочетается с продольным плоскостопием, почти у 100% - с поперечным, и вызывает значительное нарушение биомеханики нижних конечностей [В.Г. Процко, 2004; Д.А. Распутин 2009]. Эта деформация возникает чаще всего у женщин после 30 лет [Н.В. Загородний и др., 2008; В.И. Кузьмин, 2003]. Количество методов оперативного лечения и высокий процент неудовлетворительных результатов является условием, определяющим поиск новых способов лечения пациентов, страдающих данной патологией. На данный момент предложено свыше 200 способов лечения вальгусной деформации. Высокая распространенность и большое количество рецидивов данного заболевания, особенно среди лиц трудоспособного возраста, молодых женщин обуславливает необходимость поиска новых эффективных, анатомически обусловленных методов оперативного лечения [А.А. Карданов и др., 2008; E.Cook et al., 2009].

Аналог. Для лечения вальгусной деформации первого пальца стопы известен «Способ лечения вальгусной деформации большого пальца стопы» (Церлюк Б М., Хоботов С.А., патент РФ №2021774, 1994 г.).

Способ заключается в следующем:

1. Рассекают кожу в проекции 1 плюсне-фалангового сустава по боковой поверхности стопы, иссекают подкожную сумку;

2. За счет капсулы сустава выкраивают треугольный лоскут с основанием по медиальной поверхности основной фаланги первого пальца стопы и отворачивают лоскут кверху, вскрывают сустав;

3. Остеотомом удаляют экзостоз и костную поверхность обрабатывают рашпилем;

4. Остеотомируют головку плюсневой кости и поворачивают на 180°;

5. На уровне шейки плюсневой кости делают сквозной горизонтальный канал;

6. Проводят свободные концы аллосухожилия через канал, образуя петлю;

7. Охватывают петлей костный штифт, введенный в костномозговой канал плюсневой кости, насаживают на штифт остеотомированную головку кости;

8. Отдельным разрезом образуют доступ к II плюсневой кости, вокруг которой стягивают концы сухожилия с приближением к ней I плюсневой кости (стяжка);

9. Мягкотканный лоскут натягивают и пришивают к надкостнице плюсневой кости. Накладывают швы на кожу;

10. Накладывают гипсовый лонгет на 8-10 дней, затем гипсовый башмак с каблуком, в котором разрешается нагрузка на ногу. Иммобилизация один месяц.

Недостатки способа:

1. Высокая травматичмось, следствием чего возникает повышенный риск образования гематомы зоны операционного вмешательства;

2. Необходимость использования аллосухожилия с высоким риском его асептического и септического некрозов;

3. Введение штифта в костно-мозговой канал может привести к ишемии плюсневой кости, возникновению остеомиелита кости;

4. Гиперкоррекция стопы с возникновением Hallux Varus;

5. Возникновение «усталостных» переломов;

6. Высокий риск остеопороза;

7. Выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде. Ближайший аналог: «Способ лечения деформации первого пальца стопы» (Машкина Н.Н., Зедегенидзе И.В., Ткаченко А.В., патент РФ №2423084 С2, 2011 г.).

Способ проводят следующим образом:

1. Осуществляют доступ к латеральному отделу плюсне-фалангового сустава в проекции первого межпальцевого промежутка и релиз метатарсо-сесамовидно-фалангиального комплекса;

2. Осуществляют второй доступ тыльно-медиальный от средней трети основной фаланги до основания первой плюсневой кости;

3. Обнажают первую плюсневую кость и основание основной фаланги первого пальца стопы;

4. Выделяют тыльную поверхность головки плюсневой кости, медиальную часть диафиза, подошвенную часть основания первой плюсневой кости;

5. Выполняют встречные поперечные распилы в проксимальном и дистальном отделах первой плюсневой кости под углом 60° по отношению к продольной оси первой плюсневой кости, под углом 90° к продольной оси второй плюсневой кости;

6. Параллельно подошвенной поверхности первой плюсневой кости осуществляют продольную остеотомию, соединяя внутренние края поперечных распилов;

7. Выполняют продольную клиновидную остеотомию проксимального фрагмента по наружной поверхности первой плюсневой кости;

8. Перемещают костный клин на внутреннюю поверхность первой плюсневой кости, остеотомированные костные фрагменты фиксируют в необходимом положении винтами, под углом 45° к продольной оси первой плюсневой кости на расстоянии 1 см кнутри от линии поперечных распилов;

9. Выполняют медиальную капсулорафию с перемещением сесамовидного комплекса, накладывают послойные швы на операционную рану.

Недостатки способа:

1. Высокая травматичнось, следствием чего возникает повышенный риск образования гематомы зоны операционного вмешательства;

2. Множественные пропилы плюсневой кости ишемизируют последнюю, увеличивая риск остеомиелита;

3. Нарушаются прочностные характеристики 1 плюсневой кости с высоким риском возникновения послеоперационных переломов;

4. Высокий риск образования ложного сустава;

5. Высокий риск возникновения остеопороза за счет ишемии;

6. Выраженный болевой синдром в послеоперационном периоде;

7. Необходимость выполнения 2-х разрезов.

Задачи:

Улучшить результаты лечения пациентов с вальгусной деформацией первого пальца стопы, в том числе:

- снизить риск рецидива Hallux Valgus;

- снизить риск образования Hallux Varus;

- снизить риск развития остеопороза;

- обеспечить профилактику развития остеомиелита;

- уменьшить выраженность послеоперационного болевого синдрома;

- уменьшить проявления ишемии зоны операционного вмешательства.

Технический результат

Преимущество данного способа оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы заключается в том, что вводят биологически активный плазмагель в зону Z-образной остеотомии, которая увеличивает площадь контакта с гелем. PRP-терапия (Platelet- Rich Plasma) направлена на ускорение и улучшение качества регенерационных процессов за счет факторов роста и цитокинов, которые секретируются из α-гранул тромбоцитов. Большинство цитокинов, обнаруживаемых в тромбоцитах, содержат TGF-β (продуцирующий фактор роста β), PDGF (тромбоцитарный фактор роста), инсулиноподобные факторы роста IGF-I и IGF-II, FGF (фактор роста фибробластов), VEGF (фактор роста сосудистого эндотелия), фактор роста эпидермальных тканей и фактор роста клеток эндотелия. Данные технические приемы позволяют добиться образования полноценной костной мозоли, что дает более раннюю стабилизацию зоны остеотомии, и, как следствие, обеспечивает раннюю послеоперационную нагрузку на ногу; снижают риски, связанные с развитием остеомиелита, остеопороза; миниинвазивность операции обеспечивает минимальные проявления болевого синдрома в послеоперационном периоде, снижает риск развития Hallux Varus; не требуют госпитализации больных, проведения анестезиологического пособия, применяют в амбулаторных условиях, уменьшая общие расходы на лечение пациента.

Сущность изобретения заключается в том, что стимулируют процессы консолидации первого пальца стопы, для чего непосредственно перед операцией проводят забор 10 мл крови пациента, получают плазму путем ее центрифугирования в течение 5 минут, затем получают биологически активный плазмагель, путем термостатирования плазмы при 38°С в течение 15 минут с добавлением 10%-ного хлористого кальция из расчета 1:1, после выполнения остеотомии производят коррекцию вальгусной деформации путем смещения нижнего фрагмента плюсневой кости в трех плоскостях-горизонтальной, вертикальной и фронтальной, затем в зону остеотомии вводят плазмагель, плюсневую кость синтезируют, ушивают капсулу сустава и параоссально первой плюсневой кости вводят 5 мл активированной плазмы, причем данную процедуру повторяют 5 раз через каждые 2 дня. Способ дополнительно продемонстрирован на рисунке 1, где представлена схема хирургической коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы, где на позиции 1 представлена Z-образная остеотомия первой плюсневой кости, на позиции 2 - введение активированной плазмы параоссально 1 плюсневой кости, на позиции 3 представлена фиксация первой плюсневой кости винтами Герберта в положении коррекции.

Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы проводят следующим образом:

1. Проводят забор крови у пациента в объеме 10 мл;

2. Рассекают кожу в проекции 1 плюсне-фалангового сустава по боковой поверхности стопы;

3. Проводят центрифугирование 10 мл крови в одной из следующих центрифуг: ЕВА 20 (Германия): 3200 об/мин в течение 5 минут; 80-2S (Китай): 3000 об/мин в течение 5 минут; "Плазмолифтинг" (Россия): 2500 об/мин в течение 5 минут;

4. Готовят биологически активный плазмагель, для чего к полученной плазме добавляют стабилизатор - 10% CaCL2 из расчета 1:1 и выдерживают в термостате при температуре 38°С 15 мин до получения геля;

5. Иссекают слизистую сумки 1 плюсне-фалангового сустава;

6. Рассекают капсулу 1 плюсне-фалангового сустава с выделением экзастоза головки 1 плюсневой кости, резецируют экзастоз;

7. Выполняют остеотомию 1 плюсневой кости по типу SCARF (1) с целью ее дальнейшей коррекции. Коррекцию производят смещением нижнего фрагмента в 3-х плоскостях: 1 - латерализация, 2 - укорочение, 3 - пальмаризация (смещение книзу);

8. В зону остеотомии (1) вводят 5 мл плазмагеля;

9. Проводят центрифугирование 10 мл крови в одной из следующих центрифуг: ЕВА 20 (Германия): 3200 об/мин в течение 5 минут; 80-2S (Китай): 3000 об/мин в течение 5 минут; "Плазмолифтинг" (Россия): 2500 об/мин в течение 5 минут;

10. Синтезируют 1 плюсневой кости в положении коррекции (3) компрессируемыми винтами Герберта;

11. Ушивают капсулу 1 плюсне-фалангового сустава, швы на кожу;

12. Параоссально 1 плюсневой (2) кости вводят 5 мл активированной плазмы пациента, данную процедуру повторяют 5 раз с интервалом 2 дня.

Данный способ лечения апробировали в условиях медицинского центра «В надежных руках». С 2013 г. было оперировано 28 пациентов с различными степенями Hallux Valgus, за время наблюдения рецидивов заболевания фиксировано не было.

Клинический пример.

Больной К., 53 года, поступил в клинику 12.10.2013 г. с диагнозом: поперечное плоскостопие 3 степени, вальгусное отклонение первого пальца обеих стоп 2 степени. Из анамнеза: болеет около 10 лет, с течением времени вальгусное отклонение 1-го пальца увеличивалось, возникает дискомфорт в ношении закрытой сезонной обуви. Пациенту проведена оперативная коррекция 1-го пальца правой стопы по предложенному способу с использованием биологически активного плазмагеля: непосредственно перед операцией провели забор 10 мл крови пациента, получили плазму путем ее центрифугирования в течение 5 минут, затем получили биологически активный плазмагель, путем термостатирования плазмы при 38°С в течение 15 минут с добавлением 10%-ного хлористого кальция из расчета 1:1, после выполнения остеотомии произвели коррекцию вальгусной деформации путем смещения нижнего фрагмента плюсневой кости в трех плоскостях-горизонтальной, вертикальной и фронтальной, затем в зону остеотомии был введен плазмагель, плюсневую кость синтезировали, ушили капсулу сустава и параоссально первой плюсневой кости вводили 5 мл активированной плазмы, интраоперационно и еще 5 раз через каждые 2 дня. Заживление раны первичным натяжением, швы сняты на 10-е сутки. Через 7 дней после операции разрешена нагрузка на стопу в таллюсной обуви (туфли Барукка) до 4-х недель. 10.11.2013 рентгенография правой стопы: признаки костной консолидации 1 плюсневой кости правой стопы. Через 5 недель пациент использовал обычную обувь согласно дресс-коду.

Больная Р., 45 лет, поступила в клинику 1.09.2014 с диагнозом: Поперечное плоскостопие 3 степени, вальгусное отклонение первого пальца левой стопы 3 степени, правой стопы 2 степени. Со слов, болеет около 8 лет, со временем деформация пальцев принимала все более выраженный характер, что затрудняет ношение повседневной обуви. Пациентке проведена коррекция 1 пальца левой стопы по описанному выше методу. Течение послеоперационного периода гладкое, заживление кожной раны первичным натяжением, через 7 дней после операции разрешена нагрузка на стопу в таллюсной обуви, 29.09.14 контрольная рентгенография: признаки костной консолидации 1 плюсневой кости левой стопы в положении коррекции. Через 5 недель пациентка использовала обычную сезонную обувь.

Способ оперативного лечения вальгусной деформации первого пальца стопы, включающий рассечение кожи в проекции первого плюсне-фалангового сустава по боковой поверхности стопы, иссечение слизистой сумки капсулы первого плюсне-фалангового сустава, удаление экзастоза головки первой плюсневой кости, выполнение остеотомии, отличающийся тем, что непосредственно перед операцией из крови пациента получают плазмагель путем центрифугирования 10 мл крови в течение 5 минут со скоростью 3200 об/мин, либо 3000 об/мин, либо 2500 об/мин, полученную плазму термостатируют при 38°С 15 минут и добавляют в соотношении 1:1 10%-ный хлористый кальций, при этом выполняют Z-образную остеотомию по типу SCARF, затем в зону остеотомии вводят плазмагель, плюсневую кость синтезируют, ушивают капсулу сустава и кожу, параоссально первой плюсневой кости вводят 5 мл активированной плазмы, причем данную процедуру повторяют 5 раз через каждые 2 дня.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения кист длинных костей у детей. Устанавливают пункционные иглы во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.

Изобретение относится к медицине, а именно к артропластике тазобедренного сустава. При обработке костномозгового канала бедренной кости рашпилями производятся запись звука и акустический анализ.

Изобретение относится к медицине, а именно к артропластике тазобедренного сустава. После обработки вертлужной впадины при установке вертлужного компонента бесцементного эндопротеза производят запись звука и акустический анализ.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для формирования модели костного дефекта. На предплечье мелкого лабораторного животного выполняют поперечную остеотомию на двух уровнях до кортикальной пластинки, граничащей с межкостной мембраной.
Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии, и может быть использовано при проведении операций тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, в том числе при ревизионных вмешательствах.

Изобретение относится к травматологии и торакальной хирургии и может быть применимо для фиксации переднего флотирующего грудино-реберного клапана при множественных двусторонних переломах ребер.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии. Резецируют диафиз малоберцовой кости на длину, достаточную для фиксации таранно-пяточного и голеностопного суставов.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения продольного плоскостопия. По первому варианту фиксируют между собой ладьевидную кость и медиальную лодыжку, в которых предварительно формируют каналы, при этом на ладьевидной кости слепой канал формируют у задненижнего края кости вглубь параллельно ее суставной поверхности. На медиальной лодыжке слепой канал формируют у ее передненижнего края снизу вверх под углом 40-45 градусов от горизонтальной плоскости в сагиттальном направлении. Между каналами формируют подкожный туннель. Затем один конец гибкого элемента фиксируют крепежным элементом в канале на медиальной лодыжке, проводят гибкий фиксирующий элемент через сформированный подкожный туннель. Осуществляют супинацию стопы, при этом сближают медиальную лодыжку и ладьевидную кость до расстояния между ними 20-25 мм и фиксируют второй конец гибкого фиксирующего элемента крепежным элементом в слепом канале на ладьевидной кости. По второму варианту при увеличенной нагрузке на медиальную лодыжку формируют слепой канал в ладьевидной кости у задненижнего края параллельно ее суставной поверхности. На медиальной лодыжке формируют сквозной канал до задненаружной поверхности большой берцовой кости. Между каналами формируют подкожный туннель. Один конец гибкого элемента фиксируют крепежным элементом в слепом канале ладьевидной кости. Проводят гибкий фиксирующий элемент через сформированный подкожный канал. Осуществляют супинацию стопы, при этом сближают медиальную лодыжку и ладьевидную кость до расстояния между ними 20-25 мм. Фиксируют второй конец фиксирующего элемента крепежным элементом в сквозном канале медиальной лодыжки и дополнительно закрепляют его на задненаружной поверхности большеберцовой кости пуговичным фиксатором. Крепежные элементы используют из биодеградируемого, металлического, керамического материала. В качестве крепежных элементов используют якорные фиксаторы с креплением нити у основания. Гибкий фиксирующий элемент используют из синтетического нерассасывающегося материала в виде лавсановой нити или ленты. Способы устраняют пронацию стопы, снижают послеоперационные осложнения. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез кожи. Разводят большую ягодичную мышцу вдоль ее волокон и отводят кверху подлежащие среднюю и малую ягодичную мышцу. Косую остеотомию большого вертела, надсекают верхние отделы квадратной мышцы бедра. При этом намечают линию-ориентир, соединяющую верхушку большого вертела бедренной кости и дистальный отдел крестцово-подвздошного сочленения, соответствующую верхнему краю грушевидной мышцы. Медиальную часть разреза кожи начинают отступя каудально на 2-2,5 см от линии-ориентира. Продолжают в направлении большого вертела бедренной кости до их пересечения, что соответствует нижнему краю грушевидной мышцы, и продолжают по наружной поверхности бедра, производят поперечное надсечение широкой фасции бедра на уровне основания большого вертела, достаточное для установки долота или полотна костной осциллирующей пилы, тупо разводят волокна большой ягодичной мышцы, отводят кверху среднюю, малую ягодичную и грушевидную мышцы, производят ревизию задней колонны, конечности, согнутой в коленном суставе, придают наружную ротацию, производят косую остеотомию большого вертела, смещают его кзади и кверху, надсекают верхние отделы квадратной мышцы бедра, свободно отводят кверху грушевидную, близнецовые и внутреннюю запирательную мышцы. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства, увеличить обзор и обеспечить свободу манипуляций в ране, вплоть до основания седалищного бугра, улучшить результаты лечения. 9 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интрамедуллярного артродезирования коленного сустава. Используют удлиняющий штифт с овальным отверстием, который соединяют с бедренным штифтом, образующим с ним единую металлоконструкцию. Металлоконструкцию вводят в предварительно рассверленный костномозговой канал бедренной кости до дистального метаэпифиза бедренной кости, при помощи импактора-экстрактора под контролем электронно-оптического преобразователя пробивают сквозь дистальный метаэпифиз бедренной кости, сквозь полость коленного сустава, через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости и, пройдя через верхнюю треть костномозгового канала большеберцовой кости до вклинения в зону истмуса большеберцовой кости, выполняют проксимальное динамическое блокирование винтом через овальное отверстие проксимальной части металлоконструкции. Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить укорочение конечности. 8 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи и мягких тканей в проекции Th10 позвонка, скелетируют дужки и остистый отросток Th10. Одноуровненно выполняют ламинтомию. Вскрывают твердую мозговую оболочку, рассекают нижние парные зубчатые связки. После чего зашивают твердую мозговую оболочку, фиксируют дужки и остистый отросток, рану послойно зашивают. Способ позволяет снизить интраоперационные осложнения и снизить послеоперационный неврологический дефицит, что достигается за счет дополнительного скелетирования дужки и отростка Th10 позвонка.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита. Осуществляют введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса. Проводят в динамике лабораторные исследования содержимого полости абсцесс. При этом определяют необходимый объем раствора антисептика для введения в полость абсцесса в л/мин из расчета: показатель объема полости абсцесса Vполости/л, умноженный на коэффициент 0,7. Санацию осуществляют до достижения абациллирования полости абсцесса путем подачи раствора антисептика в сочетании с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса. В качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью с уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени санации путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания процедуры санации. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки патологического очага, обеспечить достоверный бактерицидный эффект. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой репозиции костных отломков при внутрисуставных переломах мыщелков большеберцовой кости. Поврежденную конечность укладывают на подставку при сгибании коленного сустава под углом 165° и положением голени параллельно поверхности операционного стола. В каждый костный отломок вводят по два фиксирующих элемента, между наружными концами которых поперечно располагают другой фиксирующий элемент и прочно закрепляют универсальными зажимами стержневого аппарата внешней фиксации. Источник рентгеновского излучения ориентируют с центрацией на щель коленного сустава спереди назад под утлом от 7° до 10° по отношению к перпендикуляру длинной оси большеберцовой кости таким образом, чтобы условная плоскость суставной поверхности неповрежденных участков мыщелков большеберцовой кости совпала с направлением рентгеновского излучения. Манипулируя собранными конструкциями под рентгеновским контролем, перемещают костные отломки в нужную позицию до получения на рентгеновском изображении единой линии суставной поверхности поврежденных и неповрежденных участков мыщелков большеберцовой кости. Выполняют остеосинтез. Способ позволяет улучшить качество репозиции, ускорить восстановление функции сустава. 14 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника. Выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Осуществляют ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки. Выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Размещают в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля. Выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Способ позволяет восстановить конфигурацию позвоночного канала, обеспечить раннюю реабилитацию.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Вводят в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов. Укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля. Выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. Способ позволяет сохранить подвижность поясничного отдела позвоночника, обеспечить раннюю реабилитацию пациента.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для реконструкции костей таза. Образуют костные опилы в результате резекции костей таза. Устанавливают устройство, состоящее из: балок, предназначенных для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, винтов для соединения с костью, по меньшей мере, пары пары дополнительных балок для фиксации их к костным опилам, одна из которых предназначена для фиксации, по меньшей мере, к одному костному опилу с ориентацией, по меньшей мере, вдоль него, а другая предназначена для фиксации, по меньшей мере, к смежному костному опилу с ориентацией, по меньшей мере, вдоль него, причем каждая дополнительная балка соединена с соответствующей балкой, предназначенной для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, разъемным соединением с возможностью жесткой фиксации, винты для соединения с костью смонтированы на дополнительных балках посредством разъемных соединений с возможностью жесткой фиксации. Способ позволяет восстановить опорную и биомеханическую функцию скелета. 6 з.п. ф-лы, 31 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для реконструкции костей таза включает пространственную конструкцию, состоящую из балок, предназначенных для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, винтов для соединения с костью и по меньшей мере пары дополнительных балок, одна из которых предназначена для фиксации по меньшей мере к одному костному опилу с ориентацией по меньшей мере вдоль него, а другая предназначена для фиксации по меньшей мере к смежному костному опилу с ориентацией по меньшей мере вдоль него. Балки, предназначенные для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, соединены с дополнительными балками. Каждая дополнительная балка соединена с соответствующей балкой, предназначенной для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, разъемным соединением с возможностью жесткой фиксации. Винты для соединения с костью смонтированы на дополнительных балках посредством разъемных соединений с возможностью жесткой фиксации. Изобретение позволяет выполнить адекватную более надежную и стабильную фиксацию при массивных резекциях костей таза. 13 з.п. ф-лы, 31 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Рассекают кожу в проекции первого плюсне-фалангового сустава по боковой поверхности стопы. Иссекают слизистой сумки капсулы первого плюсне-фалангового сустава. Удаляют экзастоз головки первой плюсневой кости, выполняют остеотомию. Непосредственно перед операцией из крови пациента получают плазмагель путем центрифугирования 10 мл крови в течение 5 минут со скоростью 3200 обмин, либо 3000 обмин, либо 2500 обмин. Полученную плазму термостатируют при 38°С 15 минут и добавляют в соотношении 1:1 10-ный хлористый кальций. При этом выполняют Z-образную остеотомию по типу SCARF. Затем в зону остеотомии вводят плазмагель, плюсневую кость синтезируют, ушивают капсулу сустава и кожу, параоссально первой плюсневой кости вводят 5 мл активированной плазмы, причем данную процедуру повторяют 5 раз через каждые 2 дня. Способ позволяет образовать полноценную костную мозоль, что дает более раннюю стабилизацию зоны остеотомии, обеспечивает раннюю послеоперационную нагрузку на ногу, снижает риск развития остеомиелита, остеопороза, миниинвазивность операции обеспечивает минимальные проявления болевого синдрома в послеоперационном периоде, снижается риск развития Hallux Varus, не требует госпитализации больных, проведения анестезиологического пособия. 1 пр., 1 ил.

Наверх