Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика. УЗИ проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией. Датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка. Выбирают тот скан, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка. Способ обеспечивает точную ориентацию в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, в том числе и при продольной инверсии яичка, а также возможность адекватной оценки указанных анатомических структур. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика.

КРАТКИЕ АНАТОМИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ.

Яичко имеет две поверхности - внутреннюю, более плоскую и обращенную вперед, и наружную, более выпуклую и обращенную назад, два края - передний, обращенный вперед и латерально, и задний, обращенный назад и медиально, два закругленных конца - верхний и нижний [1, 3]. В центральных отделах паренхимы яичка располагается средостение яичка (Гайморово тело), которое является дубликатурой белочной оболочки, покрывающей яичко снаружи [1, 3, 5]. В норме яички занимают косопродольное положение в мошонке и своим передним краем обращены вперед и латерально [1, 5]. Угол, образованный средостениями яичек, тупой и открыт вперед (фиг. 1). В семенном канатике тестикулярная артерия и окружающие ее тестикулярные вены располагаются в передней порции семенного канатика, семявыносящий проток с сопровождающей его артерией - в его задней порции [2, 4].

Инверсия яичка относится к аномалиям расположения и чрезвычайно распространена. Инверсия яичка может быть продольной (при повороте яичка на 90-180 градусов вокруг вертикальной оси) и поперечной (при повороте яичка на 90-180 градусов вокруг горизонтальной оси). Чаще встречается продольная инверсия яичка, знание которой имеет клиническое значение при хирургических манипуляциях и вмешательствах на органах мошонки, например при пункции водяночного мешка при гидроцеле, который располагается по внутренней поверхности яичка [2, 5].

Клинико-эхографическая картина взаимоотношения придатка яичка, семявыносящего протока, тестикулярного сосудистого пучка по отношению к яичку, семявыносящего протока и тестикулярного сосудистого пучка в семенном канатике была изучена у 402 мужчин в возрасте 15-92 лет. Нормопозиция яичка и продольная инверсия яичка наблюдались в 172 (42,8%) и 230 (57,2%) случаях соответственно. Инверсия яичка может быть односторонней или двусторонней, в силу высокой мобильности яичка положение яичка может меняться в ходе ультразвукового исследования у одного и того же пациента.

В ходе неоднократных ультразвуковых исследований было обращено внимание, что средостение на поперечных сканах яичка имеет вид конуса, который может выполнять своеобразную роль стрелки компаса, указывающего на позицию яичка в мошонке и соответствующее взаиморасположение придатка яичка, семявыносящего протока, тестикулярного сосудистого пучка по отношению к яичку, семявыносящего протока и тестикулярного сосудистого пучка в семенном канатике.

Основание конуса средостения указывало на положение семявыносящего протока, придатка и сосудистого пучка по отношению к яичку. Вершина виртуального конуса средостения на поперечных сканах была своеобразным указателем положения: а) яичка в мошонке; 2) головки придатка относительно яичка; 3) семявыносящего протока с сопровождающей его артерией, тела придатка и сосудов яичка по отношению к яичку и в семенном канатике. Знание этих топографических особенностей значительно облегчало поиск и идентификацию семявыносящего протока, придатка яичка, сосудов яичка при ультразвуковом исследовании мошонки и семенного канатика.

Крайне редко, в 10 (2,5%) случаях, такая закономерность нарушалась: при нормопозиции яичка в мошонке семявыносящий проток располагался по отношению к яичку позади основания средостения у заднего края яичка, а придаток - спереди основания средостения у заднего края яичка; в семенном канатике семявыносящий проток с сопровождающей его артерией занимал краевое переднебоковое положение, тестикулярный сосудистый пучок - краевое заднемедиальное положение как при продольной инверсии яичка (так называемая реверсия Кохера) [5].

Частота визуализации семенного канатика при ультразвуковом исследовании в разных его отделах была неодинаковой. Мошоночный отдел семенного канатика визуализировался во всех случаях. Визуализация пахового отдела зависела от степени выраженности подкожной жировой клетчатки и была возможна в 354 (88%) случаях. Она была затруднена у пациентов с массой тела свыше 100 кг (при индексе массы тела свыше 35 кг/м2) и толщиной подкожной жировой клетчатки в паховой области свыше 25-30 мм.

Яичковая артерия и окружающие ее вены лозовидного сплетения в мошоночной порции визуализировались во всех наблюдениях, в паховой порции - в 97 (24%) случаях. Яичковая артерия была окружена многочисленными венами лозовидного сплетения, она имела извитой ход. При эхографии в В-режиме для яичковой артерии были характерны хорошо выраженная гиперэхогенная пульсирующая стенка и анэхогенный просвет. Эти анатомические особенности отличали яичковую артерию от других анатомических структур семенного канатика и помогали идентифицикации ее при ультразвуковом исследовании. Вены лозовидного сплетения окружали яичковую артерию густой сетью и характеризовались резко извитой формой, анэхогенным и гипоэхогенным просветом, неразличимыми стенками.

Семявыносящий проток в мошоночной порции семенного канатика визуализировался во всех случаях, в паховой порции - в 310 (77%). Семявыносящий проток имел прямолинейный ход. В отличие от яичковой артерии, он был окружен немногочисленными мелкими венами и имел слоистую стенку пониженной эхогенности за счет хорошо развитого мышечного слоя.

Артерия, сопровождающая семявыносящий проток (диференциальная артерия), визуализировалась очень редко: в 36 (9%) случаях, причем только в мошоночном отделе семявыносящего протока. При цветокодированных режимах допплерографии она визуализировалась как трубчатая пульсирующая структура рядом с семявыносящим протоком, имеющая неразличимые стенки. Диференциальная артерия была тесно связана с наружной стенкой семявыносящего протока и имела извилистый ход, который не всегда совпадал с прямолинейным ходом семявыносящего протока. Нервы, лимфатические сосуды и влагалищный отросток брюшины, входящие в состав семенного канатика, при ультразвуковом исследовании не дифференцировались.

Технический результат способа заключается в быстрой и точной ориентации в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, в том числе и при продольной инверсии яичка, а также в обеспечении возможности адекватной оценки указанных анатомических структур и сокращении времени исследования за счет использования в качестве основного ориентира средостения яичка и наиболее точного взаиморасположения различных анатомических структур относительно средостения яичка.

ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

Фиг. 1 - схема, поясняющая положение яичек в мошонке в норме. Угол, образованный средостениями яичек, тупой и открыт вперед (R - правая сторона, L - левая сторона).

Фиг. 2 - схема, поясняющая синтопию семявыносящего протока, придатка яичка и яичковой артерии в мошонке и семенном канатике при нормопозиции яичек, где: 1 - средостение яичка (поперечный срез яичка в средней трети), 2 - семявыносящий проток, 3 - яичковая артерия, окруженная венами лозовидного сплетения, 4 - тело придатка яичка, 5 - головка придатка яичка (условно), 6 - поперечное сечение семенного канатика (условно) [R - правая сторона, L - левая сторона].

Фиг. 3 - схема, поясняющая синтопию семявыносящего протока, придатка яичка и яичковой артерии в мошонке и семенном канатике при продольной инверсии яичек, где 1 - средостение яичка (поперечный срез яичка в средней трети), 2 - семявыносящий проток, 3 - яичковая артерия, окруженная венами лозовидного сплетения, 4 - тело придатка яичка, 5 - головка придатка яичка (условно), 6 - поперечное сечение семенного канатика (условно) [R - правая сторона, L - левая сторона].

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ.

Используют обычную укладку пациента - лежа на спине с отведенным и фиксированным к передней брюшной стенке (рукой пациента или полотенцем) половым членом. Ультразвуковое исследование органов мошонки и семенного канатика проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией. Датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка, выбирают тот, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса.

Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка (фиг. 2).

Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка (фиг. 3).

Таким образом, при проведении ультразвуковых исследований органов мошонки и семенного канатика, используя средостение в качестве ориентира, указывающего на взаиморасположение органов мошонки и элементов семенного канатика, можно сравнительно быстро и легко сориентироваться в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, правильно идентифицировать и оценить указанные анатомические структуры, а также сократить время исследования.

Список литературы

1. Анатомия человека: Учебник / Под ред. М.Г. Привеса. - 9-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1985. - 671 с.: ил.

2. Артюхин А.А. Репродуктивная ангиоандрология. - М.: Издательский дом «Русский врач», 2006. - 376 с.: ил.

3. Гайворонский И.В., Ничипорук Г.И. Анатомия органов мочеполовой системы. Учебное пособие. - СПб.: ЭЛБИ - СПб, 2006. - 80 с.

4. Николаев А.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 784 с.: ил.

5. Фраучи В.Х. Топографическая анатомия и оперативная хирургия живота и таза. - Изд-во Казанского университета, 1966. - 832 с.

Способ топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика при ультразвуковом исследовании, характеризующийся тем, что ультразвуковое исследование органов мошонки и семенного канатика проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией, датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка, выбирают тот, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса; и если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка; если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, урологии и андрологии, и может быть использовано при проведении ультразвукового исследования органов мошонки для оценки объема жидкости в полости собственной влагалищной оболочки яичка у взрослых.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в диагностике острого панкреатита (ОП) в ферментативную фазу заболевания.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике (УЗИ) в урологии и андрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики формы воспаления бульбоуретральных (куперовых) желез - острого или хронического куперита у взрослых.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого тазового деферентита (ампулита), протекающего на фоне острого простатита или острого везикулита у взрослых до развития его клинической картины.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого воспаления семенных пузырьков (везикулита) у взрослых.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при лечении синдрома диабетической стопы. Осуществляют общеклиническое обследования больных с осложненными формами диабетической стопы.

Изобретение относится к медицине, а именно к ангионеврологии и сосудистой хирургии, и может быть использовано для выявления количества микрососудов (МС) в атеросклеротической бляшке (АСБ) сонных артерий.
Изобретение относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использовано при диагностике и лечении кистозных заболеваний почек у детей. Осуществляют контроль динамики роста кисты с использованием лучевых методов исследования.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для прогнозирования метаболического синдрома во II триместре беременности. У беременной во втором триместре методом двумерного ультразвукового сканирования определяют сторону преимущественного расположения плаценты.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, гематологии, и может быть использовано при проведеним эластографии сдвиговых волн селезенки. Осуществляют ультразвуковое исследование селезенки.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития быстрорастущей миомы матки, заключающийся в том, что исследуют ультразвуковые параметры матки с подсчетом количества миоматозных узлов, методом краевой дегидратации менструальных выделений (МВ) определяют наличие параллельных и волокнистых структур и рассчитывают коэффициент Р: где z рассчитывают по формуле:z=b1×x1+b2×x2+b3×х3+а,где b1 - коэффициент, равный 2,172; x1 - волокнистые структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b2 - коэффициент, равный 2,238; x2 - параллельные структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b3 - коэффициент, равный 1,568; x3 - количество узлов; а - константа, равная –10,915; и при значении Р>0,5 дополнительно методом иммуноферментного анализа исследуют уровни лигандов APRIL и TRAIL, и при значении APRIL более 11,1 нг/мл, TRAIL менее 22,5 пг/мл прогнозируют риск развития быстрорастущей миомы матки. Изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики очаговых образований в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры при плевральном выпоте. Осуществляют ультразвуковое исследование в вертикальном положении больного путем продольного сканирования пространства переднего реберно-диафрагмального синуса плевры конвексным датчиком частотой 3,5-5,0 МГц. Сначала выполняют сканирование по парастернальной линии из межреберья над реберной дугой перпендикулярно грудной стенке. Затем смещают датчик вниз и устанавливают его под реберной дугой с краниальным наклоном. При наличии на фоне плеврального выпота в переднем реберно-диафрагмальном синусе плевры образований вытянутой формы и дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при дыхании передаточные качательные движения, диагностируют жировые подвески. При наличии образований уплощенной или округлой формы и однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при дыхании диагностируют метастазы. Способ обеспечивает повышение точности диагностики за счет детального изучения состояния переднего реберно-диафрагмального синуса плевры и выявления характерных дифференциально-диагностических признаков обнаруженных образований. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано в дифференциальной диагностике очаговых образований на медиастинальной плевре при плевральном выпоте. Осуществляют ультразвуковое сканирование плевральной полости и медиастинальной плевры в вертикальном положении больного на уровне желудочков сердца. Используют конвексный датчик с частотой 3,5-5,0 МГц. Выполняют продольное сканирование по парастернальной линии из IV и V межреберья перпендикулярно грудной стенке. Затем датчик смещают латерально до среднеключичной линии с направлением плоскости сканирования к сердцу. При наличии на медиастинальной плевре по поверхности сердца образований овальной или вытянутой формы с дольчатой среднеэхогенной структурой, совершающих при сердцебиении передаточные качательные движения диагностируют жировые подвески. При наличии образований уплощенной или округлой формы с однородной гипоэхогенной структурой без передаточных качательных движений при сердцебиении диагностируют метастазы. Способ повышает точность ультразвуковой диагностики за счет возможности прицельного осмотра медиастинальной плевры. 5 ил., 2 пр.

Изобретение относится ветеринарии и может быть использовано для определения типа выводной системы молочной железы коров. Осуществляют ультразвуковое сканирование вымени по четвертям в двух перпендикулярных плоскостях линейным мультичастотным датчиком. Для оценки молочной цистерны вымени датчик располагают в поперечной плоскости в области основания соска и сканируют снизу вверх. Для определения диаметров впадающих в цистерну выводных протоков сканируют во фронтальной плоскости, перемещая датчик от основания соска по направлению к основанию вымени. При выявлении на эхограммах железистой части молочной цистерны, представленной объемной полостью, имеющей поперечную складчатость, при этом молочные ходы в нижней части цистерны не визуализируются, определяют магистральный тип выводной системы молочной железы. При выявлении на эхограммах железистой части молочной цистерны, имеющей вид ячеистой структуры за счет впадающих в нее молочных ходов, при этом полость цистерны не визуализируется, определяют рассыпной тип выводной системы молочной железы. При выявлении на эхограммах железистой части молочной цистерны, имеющей вид ячеистой структуры за счет впадающих в нее молочных ходов, при этом полость цистерны визуализируется, определяют смешанный тип выводной системы молочной железы. Способ обеспечивает проведение прижизненной диагностики и оценки типа выводной системы молочной железы коров. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при управлении введением инвазивного инструмента с помощью ультразвуковой системы визуализации. Датчик с двумерным матричным преобразователем располагают на акустическом окне, передают ультразвуковые сигналы и получают ультразвуковые эхо-сигналы датчиком для ультразвуковой визуализации места инвазивной процедуры в объемной области тела. Формируют и одновременно отображают в реальном времени множество двумерных изображений каждой из плоскостей, проходящих от двумерной матрицы преобразователей в направлении глубины к, по меньшей мере, месту инвазивной процедуры. Изображения пространственно совпадают в направлении толщины и отображаются в пространственно смежном порядке, включая по меньшей мере одно изображение места инвазивной процедуры. Обновляют в реальном масштабе времени двумерные изображения по мере введения инвазивного инструмента в объемную область вдоль траектории введения, направленной к месту инвазивной процедуры, для наблюдения хода введения инструмента по мере приближения инструмента к месту инвазивной процедуры и последовательного пересечения множества пространственно совпадающих двумерных изображений в реальном времени. При обновлении одновременно отображают по меньшей мере два двумерных изображения в реальном времени пространственно совпадающих плоскостей изображения. Каждое из по меньшей мере двух двумерных изображений в реальном времени содержит один и тот же участок инвазивного инструмента, когда траектория введения не совмещена с одной плоскостью изображения. Способ обеспечивает получение качественного изображения, устраняет проблему необходимости совмещения плоскости изображения и иглы. 11 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвуковой визуализации для направления введения иглы. Система содержит зонд для ультразвуковой 3D визуализации различных плоскостей объемной области, направляющую иглы с размерами, обеспечивающими возможность быть присоединенной к зонду для визуализации в предварительно определенной ориентации, при этом направляющая иглы имеет множество положений введения иглы для осуществления контроля её направления и формирует сигнал идентификации плоскости введения иглы в объемную область, и содержит ультразвуковую систему, соединенную с зондом и реагирующую на сигнал идентификации плоскости и управляющую 3D ультразвуковым зондом визуализации для формирования 2D изображения идентифицированной плоскости. Использование изобретения позволяет расширить зону визуализации целевой анатомической структуры и траектории введения иглы. 14 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, и может быть использовано при выборе оперативного вмешательства при поражениях внутренних сонных артерий. Перед операцией проводят ультразвуковое исследование атеросклеротических бляшек. Исследование проводят линейным датчиком в поперечном срезе с частотой излучения 11 МГц в B-режиме. Регистрируют интенсивность акустического ультразвукового сигнала, отраженного от зон интереса - неоднородных компонентов, расположенных под покрышкой атеросклеротической бляшки. При наличии интенсивности акустических ультразвуковых сигналов от неоднородных компонентов бляшек сонной артерии 20 дБ и менее проводят оперативное вмешательство в виде каротидной эндартерэктомии. При наличии интенсивности 28 дБ и более – в виде ангиопластики со стентированием. Способ обеспечивает высокую достоверность и точность выбора оперативного вмешательства для предотвращения послеоперационного эмболического повреждения головного мозга. 4 ил., 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики очаговых заболеваний селезенки. Проводят УЗ-исследование селезенки в В-режиме с выявлением патологического очага. Определяют границу, радиус очага, перифокальную зону, неизмененную пульпу селезенки. Радиус очага продлевают от видимой границы очага на длину радиуса очага и делят полученную линию на 6 равных отрезков. Осуществляют эластографию сдвиговых волн в точках деления линии, обозначив их, начиная с середины, как: 0С, 1С, 2С, 3С, 4С, 5, С6. Сравнивают полученные значения жесткости. Если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20%, а значения в точках 4С, 5С, 6С меньше каждого предыдущего на 20-30%, то очаг относят к лимфоцитарной инфильтрации при лимфогранулематозе или хроническом лейкозе. Если значения 0С, 1С, 2С, 3С отличаются между собой не более чем на 20% и больше значений 4С, 5С и 6С на 30%, а значения в точках 4С, 5С, 6С отличаются между собой не более чем на 20-30%, то очаг относят к метастазам в селезенке или к очаговой лимфосаркоме. Способ обеспечивает повышение точности диагностики очаговых образований селезенки. 1 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии. Используют УЗИ и рентгенологическое исследование с металлическими сетками различных размеров для неинвазивного обнаружения рентгенконтрастного инородного тела. Для этого последовательно выполняют несколько этапов. После определения глубины залегания инородного тела наносится точная проекция на кожу инородного тела. При этом на втором этапе принимается решение об удалении инородного тела с учетом показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству. На третьем этапе выбирается способ обезболивания с учетом размеров, глубины залегания и локализации инородного тела. На четвертом этапе на кожу наносится дополнительная параллельная дублирующая разметка проекции инородного тела несмываемым маркером. Выбирается и наносится линия наиболее рационального оперативного доступа. На пятом этапе при обязательном участии второго хирурга, по нанесенной разметке выполняется стандартный начальный доступ определенной длины: для кисти и стопы 1-1,5 см, для предплечья, плеча, голени - 1,5-2,5 см, для бедра и ягодичной области - 2,5-3 см, который осуществляется строго перпендикулярно к поверхности кожи, со строго вертикальным продвижением на заранее известную глубину, контролируемую при помощи частей хирургических инструментов со стандартной длиной. При этом осуществляется поиск инородного тела, с применением ряда технических приемов: оценка состояния тканей, прилежащих в рану для обнаружения признаков металлоза, зондирование тканей закрытым кровоостанавливающим зажимом Бильрот при визуальном контроле до появления ощущения «царапания», ревизия раны пальцем, во время которой возможно ощутить инородное тело, создание противоупора рукой оператора в окружности раны, что создает условия для пальпации инородного тела, либо спонтанного выхода его в рану и удаления обнаруженного инородного тела анатомическим пинцетом, который обеспечивает точный захват искомого объекта. Благодаря контролю прилагаемого усилия, позволяет избежать фрагментации инородного тела, что в конечном итоге минимизирует операционную травму и способствует успешному удалению искомого объекта вне зависимости от его локализации. Способ позволяет добиться максимально точной топической диагностики инородного тела в мягких тканях путем использования неинвазивных методик и технически простых приспособлений, успешно удалить инородное тело, сократив время поиска, минимизировав травматизацию тканей и избежав повреждения анатомически важных образований в области вмешательства. 2 пр., 4 табл., 20 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики опухолевых новообразований в печени. Проводят строго натощак ультразвуковое исследование на сканере, обеспечивающем возможность проведения эластометрии сдвиговой волны. После обнаружения участков паренхимы печени с наличием очаговых образований, область новообразования заключают в окно опроса. Оптимизируют параметры режима эластометрии сдвиговой волны. Проводят не менее чем десятикратное определение скорости сдвиговой волны (м/с) в очаге новообразования и находят его минимальное (Nmin) и максимальное (Nmax) значения. Заключают в окно опроса участок неизмененной паренхимы печени, проводят не менее чем десятикратное определение скорости сдвиговой волны (м/с) в неизмененной паренхиме и находят его минимальное (Pmin) и максимальное (Pmax) значения. Все указанные значения подставляют в каждую из четырех формул для вычисления классификационных функций (КФ): I) КФ-I = 15,332 × Nmax + 1,635 × Nmin + 46,502 × Pmax + 11,410 × Pmin - 76,784; II) КФ-II = 11,940 × Nmax + 15,743 × Nmin + 38,718 × Pmax + 49,926 × Pmin - 125,872; III) КФ-III = 9,897 × Nmax + 7,348 × Nmin + 47,042 × Pmax + 45,784 × Pmin - 110,752; IV) КФ-IV = 15,731 × Nmax + 19,743 × Nmin + 35,605 × Pmax + 29,361 × Pmin - 117,041. Определяют, какая из четырех классификационных функций будет иметь максимальное значение в ряду полученных значений. При максимальной величине КФ-I у больного диагностируют гемангиому печени. В случае максимального значения величины КФ-II у больного диагностируют гепатоцеллюлярную аденому. При максимальной величине КФ-III у больного диагностируют гепатоцеллюлярную карциному. При максимальной величине КФ-IV у больного диагностируют метастаз колоректального рака. Способ обеспечивает высокое качество дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований печени, сокращает количество диагностических ошибок. 4 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано при ультразвуковом исследовании для топографической идентификации органов мошонки и семенного канатика. УЗИ проводят линейным датчиком в серошкальном режиме в сочетании с энергетической допплерографией. Датчик устанавливают на переднюю поверхность мошонки и выполняют последовательные поперечные сканы яичка. Выбирают тот скан, на котором визуализируется средостение яичка в виде конуса. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к заднему краю яичка, а вершина - к переднему краю яичка, при этом у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются придатковая часть семявыносящего протока в виде округлой трубчатой и слоистой структуры с выраженным гипоэхогенным средним слоем, сосудистый пучок в виде пульсирующей трубчатой структуры с гиперэхогенной стенкой, окруженной мелкими анэхогенными и гипоэхогенными округлыми структурами, и тело придатка яичка, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это нормопозиция яичка. Если на поперечном скане яичка основание конуса средостения обращено к переднему краю яичка, а вершина конуса - к заднему краю яичка, у основания конуса средостения, начиная от угла основания конуса, располагающегося ближе к верхнему полюсу яичка, в направлении к противоположному углу основания конуса средостения по порядку располагаются тело придатка яичка, сосудистый пучок и придатковая часть семявыносящего протока, а у вершины конуса средостения ближе к верхнему полюсу яичка располагается головка придатка яичка, то это продольная инверсия яичка. Способ обеспечивает точную ориентацию в сложной ультразвуковой картине органов мошонки и семенного канатика, в том числе и при продольной инверсии яичка, а также возможность адекватной оценки указанных анатомических структур. 3 ил.

Наверх