Способ интрамедуллярного артродезирования коленного сустава при помощи удлиняющего штифта

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интрамедуллярного артродезирования коленного сустава. Используют удлиняющий штифт с овальным отверстием, который соединяют с бедренным штифтом, образующим с ним единую металлоконструкцию. Металлоконструкцию вводят в предварительно рассверленный костномозговой канал бедренной кости до дистального метаэпифиза бедренной кости, при помощи импактора-экстрактора под контролем электронно-оптического преобразователя пробивают сквозь дистальный метаэпифиз бедренной кости, сквозь полость коленного сустава, через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости и, пройдя через верхнюю треть костномозгового канала большеберцовой кости до вклинения в зону истмуса большеберцовой кости, выполняют проксимальное динамическое блокирование винтом через овальное отверстие проксимальной части металлоконструкции. Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить укорочение конечности. 8 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Изобретение обеспечивает создание полного интрамедуллярного артродеза коленного сустава, в частности у больных с возрастными изменениями костной ткани (деформирующий артроз), а также как метод выбора у пациентов с осложненными последствиями после эндопротезирования, с минимальным повреждением костной ткани и мягкотканого компонента нижней конечности при выполнении операционного доступа.

Аналогом удлиняющего штифта является интрамедуллярный бедренный штифт для интрамедуллярного остеосинтеза бедра [Травматология и ортопедия: Учебник для студентов высших учебных заведений // Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В. и др. Под ред. Кавалерского Г.М. - М: Издательский центр "Академия", 2005. С. 91; Сувалян М.А. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2002. - №1. - С. 40-43], отличающийся от удлиняющего штифта тем, что является канюлированным, имеет круглые сквозные отверстия для статического блокирования в проксимальном и дистальном концах, в поперечном сечении имеет рисунок бабочки, в средней трети своей длины имеет изгиб под анатомический изгиб бедренной кости. Дистальный конец завершается несколько заостренным концом. Сходство в следующем: имеется сквозное овальное отверстие под динамическое блокирование, плавный переход проксимальной части в дистальный участок меньшей площади поперечного сечения, со стороны торца имеется соосное отверстие под плечо целенаправителя. Сам бедренный штифт является составляющей частью набора для выполнения интрамедуллярного артродезирования коленного сустава.

Бедренный штифт имеет следующие недостатки, такие как: может случится перелом самой металлоконструкции, существует возможность деформации резьбы проксимального конца при пробивании метаэпифиза бедренной кости и его истмуса, что может привести к незначительной нестабильности металлоконструкции в целом. Также является потенциальным инородным телом и может, как и другие известные в травматологии импланты из металла, привести к формированию асептического воспаления и дальнейшего отторжения, а также и миграции всей металлоконструкции.

Известны способы артродезирования коленного сустава, где используются аппараты внешней фиксации: компрессионно-дистракционные, стержневые аппараты типа Илизарова (SU 538710, опубл. 15.12.1976), стержневые компрессионно-дистракционные аппараты МКЦ (по О.А. Малахову, О.В. Кожевникову, В.Е. Цуканову), (RU 2063720, опубл. 20.07.1996). Открытым способом проводится доступ в видоизмененному коленному суставу - выполняется резекция остаточных суставных поверхностей, рана зашивается. Моделируется аппарат МКЦ на два сегмента конечности исходя из длины бедра и голени. Далее в каждый сегмент вкручивается по три резьбовых стержня, которые крепятся к аппарату.

Данный способ является социально не адаптированным и процесс артродезирования в аппаратах внешней фиксации не дает возможность пациенту самостоятельно передвигаться, так как аппарат стесняет движения и может привести к травматизации здоровой конечности элементами аппарата, такими как выступающая часть стержня Шанца, фиксирующие болты, спицы Киршнера. Также в местах проведения стержней и спиц всегда формируется местное нагноение мягких тканей, которое зачастую прогрессирует вплоть до так называемого «спицевого» остеомиелита и формирования флегмон и пролежневых язв, что является показанием к демонтажу аппарата при еще не состоявшемся артродезе и последующем формированием ложного сустава.

Известен способ артродезирования коленного сустава, заключающийся в том, что делают дугообразный разрез от внутреннего надмыщелка бедра до наружного через область бугристости большеберцовой кости, рассекают поперечную связку надколенника, капсулу сустава, мягкие ткани по боковым поверхностям сустава, острым крючком оттягивают вверх языкообразный лоскут, включающий надколенник. Скальпелем и ножницами рассекают боковые и крестообразные связки сустава, постепенно сгибая при этом голень, затем производят иссечение синовиальной оболочки, крестообразных связок, менисков, жировой подушки, резекцию суставных концов бедренной и большеберцовой костей и суставной поверхности надколенника. Затем прямым долотом на верхней поверхности большеберцовой кости вблизи переднего края делают зарубку, в которую внедряют нижний заостренный край освобожденного от хряща надколенника. Задней поверхностью он оказывается прижатым к также освобожденной от хряща бедренной кости. Операцию заканчивают послойным зашиванием раны. Послеоперационная иммобилизация конечности может быть двоякой: путем наложения тазобедренной гипсовой повязки с окном в области раны или одного из компрессионных аппаратов. (Операционная ортопедия / Под ред. профессора Мовшовича И.А. М.: Медицина, 1994. с. 308.)

Недостатком этого способа является укорочение конечности, большая травматичность мягкотканого компонента и, как следствие, возможен целый ряд осложнений.

В качестве прототипа был выбран способ блокируемого интрамедуллярного остеосинтеза бедра с применением бедренных штифтов (Krettek С. Prinzipienderintramedullaren Knochenbruchstabilisierang. Teil 2: Operationstechnik // Unfallchirurg 104 (2001): 748-771). Основными этапами которого являются предоперационное планирование (выбор типа и размера имплантата), укладка пациента, вскрытие костномозгового канала, репозиция перелома, рассверливание костномозгового канала, введение штифта до дистального метаэпифиза бедренной кости, не пробивая его, а затем блокирование в дистальной и проксимальной частях штифта, используя штатный набор инструментов для выполнения такого рода операции

Недостатком прототипа, является то, что данный способ показан при лечении диафизарных переломах бедра. Для артродезирования коленного сустава этот способ был модернизирован.

Задачей настоящего изобретения является создание полного интрамедуллярного артродеза коленного сустава, в частности у больных с возрастными изменениями костной ткани (деформирующий артроз), а также как метод выбора у пациентов с осложненными последствиями после эндопротезирования с итоговым повышением эффективности лечения и социальной адаптации.

Научная новизна предлагаемого изобретения заключается в том, что впервые предложен способ интрамедуллярного артродезирования коленного сустава на основе оригинального набора металлоконструкций.

Технический результат заключается в устранении укорочения конечности, достижении прочной фиксации коленного сустава без нарушения кровообращения, облегчении ухода за больным. Повышение социальной адаптации и качества жизни в послеоперационном периоде.

Указанный технический результат достигается тем, что способ интрамедуллярного артродезированния коленного сустава с применением бедренного штифта с основными этапами предоперационного планирования включает в себя подбор типа и нужного размера бедренного штифта, укладку пациента, вскрытие костномозгового канала, репозицию перелома, рассверливание костномозгового канала, при этом дополнительно используют удлиняющий штифт с овальным отверстием, который соединяют с бедренным штифтом, образующим с ним единую металлоконструкцию, которую вводят в предварительно рассверленный костномозговой канал бедренной кости до дистального метаэпифиза бедренной кости, и при помощи импактора-экстрактора под контролем электронно-оптического преобразователя пробивают сквозь дистальный метаэпифиз бедренной кости, сквозь полость коленного сустава, через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости и, пройдя через верхнюю треть костномозгового канала большеберцовой кости до вклинения в зону истмуса большеберцовой кости, выполняют проксимальное динамическое блокирование винтом через овальное отверстие проксимальной части металлоконструкции.

Настоящее изобретение поясняется чертежами, на которых:

фиг. 1 - общий вид удлиняющего штифта,

фиг. 2 - чертеж удлиняющего штифта,

фиг. 3 - общий вид собранной металлоконструкции (удлиняющий штифт и бедренный штифт),

фиг. 4 - собранная металлоконструкция с плечом целенаправителя,

фиг. 5 - оптимальная точка введения металлоконструкции,

фиг. 6 - общий вид металлоконструкции после пробивания в костномозговом канале,

фиг. 7 - блокирование металлоконструкции в костномозговом канале,

фиг. 8 - пять точек фиксации металлоконструкции в костномозговом канале

Данное изобретение представлено в виде удлиняющего штифта 5 для выполнения интрамедуллярного артродезирования коленного сустава, характеризующийся цельнометаллическим протяженным корпусом в виде сужающегося цилиндра с круглым сечением, плавным переходом проксимальной части в дистальный участок меньшей площади поперечного сечения, при этом со стороны торца имеются соосное отверстие 3 под соединительный винт 7 плеча целенаправителя 6 и одно сквозное отверстие 2 овальной формы под блокирующий винт 11, расположенное в перпендикулярной плоскости симметрии штифта, дистальный конец имеет резьбу 1, соосную отверстию 3 для соединительного винта 7 плеча целенаправителя 6.

Удлиняющий штифт при скручивании посредством своей резьбы 1 на дистальном конце с отверстием 8 под плечо целенаправителя 6 бедренного штифта 4 для интрамедуллярного остеосинтеза позволяет создать единую металлоконструкцию (см. фиг. 3), предназначенную для интрамедуллярного артродезирования коленного сустава за счет эффекта удлинения, при этом достигается оптимальная длина, позволяющая провести данную манипуляцию с фиксацией единой конструкции в пяти точках анатомии нижней конечности (см. фиг. 8). Благодаря цельнометаллической структуре удлиняющего штифта 5 достигается осевая стабильность всей металлоконструкции. За счет плавного перехода проксимальной части бедренного штифта 4 большего диаметра поперечного сечения в меньшую часть достигается эффект расклинивания в истмусе 12 (самой узкой части) бедра. Наличие овального отверстия 2, предназначенное для выполнения динамического блокирования, позволяет дополнительно усилить ротационную стабильность всей металлоконструкции с элементом динамической нагрузки на зону артродезирования (коленного сустава) для ускорения сращения.

Для выполнения интрамедуллярного артродезирования потребуется набор металлоконструкций, состоящий из цельнометалического удлиняющего штифта 5 (см. фиг. 1, 2) с резьбовым соосным отверстием 3 под соединительный винт 7 плеча целенаправителя 6, овальным отверстием 2 для динамического блокирования и концевой резьбой 1 для сцепления (скручивания) с блокируемым бедренным штифтом 4, используемым для остеосинтеза бедра. Сборка конечной металлоконструкции заключается в скручивании удлиняющего штифта 5 с бедренным штифтом 4 между собой посредством резьбы 1 удлиняющего штифта 5 и штатного отверстия 8 под соединительный винт 7 плеча целенаправителя 6 в бедренном штифте 4, тем самым получив единую конструкцию, представленную на фиг. 3. Присоединив плечо целенаправителя 6 при помощи вкручивания в резьбовое соосное отверстие 3 соединительного винта 7 плеча целенаправителя 6, формируется доступ чрез кожный покров по линии диафиза бедренной кости проксимальнее верхушки большого вертела. Разводится большая ягодичная мышца по ходу ее волокон. Определяется интервал между прикреплениями сухожилия грушевидной мышцы и задней частью сухожилия средней ягодичной мышцы к большому вертелу. Независимо от положения больного на столе точкой введения конструкции должна быть грушевидная ямка, совпадающая с осью костномозгового канала (см. фиг. 5). Отсюда под контролем электронно-оптического преобразователя вводится шило для вскрытия костномозгового канала бедренной кости. Эта точка находится на самом медиальном краю верхушки большого вертела и сзади от центральной оси шейки бедра, в области грушевидной ямки. Далее во вскрытый костномозговой канал вводится гибкий проводник для выполнения рассверливания костномозгового канала при помощи набора разверток для проведения конструкции через истмус 12 бедра.

Во вскрытый и рассверленный костномозговой канал бедренной кости вводится собранная металлоконструкция до упора (до дистального метаэпифиза бедренной кости 13. Далее накручивается импактор-экстрактор под пробойник на плечо целенаправителя 6, и металлоконструкция пробивается под контролем электронно-оптического преобразователя через дистальный метаэпифиз бедренной кости 13, проходит сквозь полость коленного сустава, также пробивается сквозь суставную поверхность проксимального метаэпифиза большеберцовой кости 14 в костномозговой канал большеберцовой кости до расклинивания (стойкого упора) в истмусе большеберцовой кости 15 при сгибании коленного сустава не более 10 градусов (см. фиг. 6). При этом место нарушения целостности кожного покрова остается лишь точка доступа для введения металлоконструкции в верхней трети бедра. Таким образом, на фигуре 6 представлен общий вид металлоконструкции в костномозговом канале и две точки контроля достигнутой глубины вбивания: граница верхней и средней трети бедра 9 и голени 10. Импактор-экстрактор скручивается с плеча целенаправителя 6, накручивается целенаправитель при необходимости и подозрении на ротационную нестабильность металлоконструкции в канале и проводится проксимальное динамическое блокирование удлиняющего штифта 5 винтом 11 через целенаправитель (см. фиг. 7). В отверстие для блокирования целенаправителя вводится направитель протектор в него троакар для прохождения мягких тканей до кости. Троакар извлекается и вводится направитель сверла. Дрелью со сверлом просверливается отверстие через два кортикальных слоя бедренной кости, сквозь овальное отверстие 2 удлиняющего штифта 5, расположенного внутри костномозгового канала (см. фиг. 7). По имеющейся разметке на сверле определяется требуемая длина винта. Направитель сверла извлекается. Вкручивается блокирующий винт 11. Направитель-протектор извлекается. Далее выкручивается соединительный винт 7 из металлоконструкции, плечо целенаправителя (6) удаляется.

Благодаря оригинальной металлоконструкции с удлиняющим штифтом, имеющим цельнометаллический протяженный корпус в виде сужающегося цилиндра с круглым сечением, плавным переходом проксимальной части в дистальный участок меньшей площади поперечного сечения, при этом со стороны торца имеются резьбовое соосное отверстие 3 под соединительный винт 7 плеча целенаправителя 6 и одно сквозное отверстие 2 овальной формы под блокирующий винт 11, расположенное в перпендикулярной плоскости симметрии штифта с целью динамического блокирования в случае недостаточной ротационной стабильности общей металлоконструкции. Такая конструкция дает возможность выполнить интрамедуллярный артродез коленного сустава с итоговой фиксацией в 5 точках нижней конечности: проксимальное блокирование посредством проведения блокирующего винта 11 через овальное отверстие 2 в удлиняющем штифте (см. фиг. 1), точка вклинения проксимальной части бедренного штифта в истмусе 12 бедра, метаэпифизы бедренной и большеберцовой костей 13, 14 с конечным упором в истмусе большеберцовой кости 15 (см фиг. 8).

На основе разработанного изобретения и способа было выполнено 2 операции.

Способ интрамедуллярного артродезированния коленного сустава с применением бедренного штифта, с основными этапами предоперационного планирования, включающими в себя подбор типа и нужного размера бедренного штифта, укладку пациента, вскрытие костномозгового канала, репозицию перелома, рассверливание костномозгового канала, отличающийся тем, что дополнительно используют удлиняющий штифт с овальным отверстием, который соединяют с бедренным штифтом, образующим с ним единую металлоконструкцию, которую вводят в предварительно рассверленный костномозговой канал бедренной кости до дистального метаэпифиза бедренной кости, и при помощи импактора-экстрактора под контролем электронно-оптического преобразователя пробивают сквозь дистальный метаэпифиз бедренной кости, сквозь полость коленного сустава, через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости и, пройдя через верхнюю треть костномозгового канала большеберцовой кости до вклинения в зону истмуса большеберцовой кости, выполняют проксимальное динамическое блокирование винтом через овальное отверстие проксимальной части металлоконструкции.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез кожи.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения продольного плоскостопия. По первому варианту фиксируют между собой ладьевидную кость и медиальную лодыжку, в которых предварительно формируют каналы, при этом на ладьевидной кости слепой канал формируют у задненижнего края кости вглубь параллельно ее суставной поверхности.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Рассекают кожу в проекции первого плюсне-фалангового сустава по боковой поверхности стопы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении внутрисуставных переломов дистального отдела костей голени.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения кист длинных костей у детей. Устанавливают пункционные иглы во фронтальной плоскости перпендикулярно к сагиттальной плоскости с глубиной их введения на 2/3 поперечника кисты.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для пластики костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов.

Изобретение относится к медицине, а именно к артропластике тазобедренного сустава. При обработке костномозгового канала бедренной кости рашпилями производятся запись звука и акустический анализ.

Изобретение относится к медицине, а именно к артропластике тазобедренного сустава. После обработки вертлужной впадины при установке вертлужного компонента бесцементного эндопротеза производят запись звука и акустический анализ.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при корригирующей остеотомии бедренной, большеберцовой кости и костей стопы.

Изобретение относится к экспериментальной хирургии и может быть применимо для формирования модели костного дефекта. На предплечье мелкого лабораторного животного выполняют поперечную остеотомию на двух уровнях до кортикальной пластинки, граничащей с межкостной мембраной.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи и мягких тканей в проекции Th10 позвонка, скелетируют дужки и остистый отросток Th10. Одноуровненно выполняют ламинтомию. Вскрывают твердую мозговую оболочку, рассекают нижние парные зубчатые связки. После чего зашивают твердую мозговую оболочку, фиксируют дужки и остистый отросток, рану послойно зашивают. Способ позволяет снизить интраоперационные осложнения и снизить послеоперационный неврологический дефицит, что достигается за счет дополнительного скелетирования дужки и отростка Th10 позвонка.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита. Осуществляют введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса. Проводят в динамике лабораторные исследования содержимого полости абсцесс. При этом определяют необходимый объем раствора антисептика для введения в полость абсцесса в л/мин из расчета: показатель объема полости абсцесса Vполости/л, умноженный на коэффициент 0,7. Санацию осуществляют до достижения абациллирования полости абсцесса путем подачи раствора антисептика в сочетании с активной аспирацией раствора антисептика и дисперсионно-взвешенных гнойно-некротических масс из полости абсцесса. В качестве раствора антисептика используют раствор хлорида натрия, насыщенный озонокислородной смесью с уровнем окислительно-восстановительного потенциала не ниже 600 мВ, который сохраняют на протяжении всего времени санации путем обеспечения непрерывного насыщения раствора хлорида натрия озонокислородной смесью до окончания процедуры санации. Способ позволяет повысить эффективность антисептической обработки патологического очага, обеспечить достоверный бактерицидный эффект. 1 пр.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой репозиции костных отломков при внутрисуставных переломах мыщелков большеберцовой кости. Поврежденную конечность укладывают на подставку при сгибании коленного сустава под углом 165° и положением голени параллельно поверхности операционного стола. В каждый костный отломок вводят по два фиксирующих элемента, между наружными концами которых поперечно располагают другой фиксирующий элемент и прочно закрепляют универсальными зажимами стержневого аппарата внешней фиксации. Источник рентгеновского излучения ориентируют с центрацией на щель коленного сустава спереди назад под утлом от 7° до 10° по отношению к перпендикуляру длинной оси большеберцовой кости таким образом, чтобы условная плоскость суставной поверхности неповрежденных участков мыщелков большеберцовой кости совпала с направлением рентгеновского излучения. Манипулируя собранными конструкциями под рентгеновским контролем, перемещают костные отломки в нужную позицию до получения на рентгеновском изображении единой линии суставной поверхности поврежденных и неповрежденных участков мыщелков большеберцовой кости. Выполняют остеосинтез. Способ позволяет улучшить качество репозиции, ускорить восстановление функции сустава. 14 ил.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника. Выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции. Выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотростчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Осуществляют ревизию и декомпрессию позвоночного канала в выявленном сегменте поясничного отдела позвоночника с иссечением желтой связки. Выполняют доступ к диску медиальным смещением дурального мешка и корешка с последующим рассечением диска и его удалением с использованием ложек, дискотомов и ламинотомов. Размещают в соседних позвонках предварительно выявленного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов с контролем ЭОП правильности их размещения. Укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля. Выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Способ позволяет восстановить конфигурацию позвоночного канала, обеспечить раннюю реабилитацию.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента. Выполняют разрез кожного покрова из заднего срединного доступа в проекции остистых отростков на один уровень выше и ниже выявленной зоны нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника с последующим рассечением подкожной клетчатки и собственной фасции, выполняют скелетирование остистых отростков, дугоотросчатых суставов и дуг до основания поперечных отростков. Вводят в соседние позвонки нестабильного сегмента поясничного отдела позвоночника две пары транспедикулярных винтов. Укладывают в любой последовательности на головки двух пар размещенных в соседних позвонках нестабильного сегмента транспедикулярных винтов два металлических фиксирующих стержня металлофиксации длиной 50 мм каждый, выполненные из недеформированного материала с термомеханической памятью формы на основе интерметаллида никелида титана или из сплава системы медь - 14 мас. % алюминия - 4 мас. % никеля. Выполняют фиксацию гайками предварительно размещенных на головках транспедикулярных винтов двух металлических фиксирующих стержней металлофиксации. Выполняют послойное ушивание рассеченных мышц, фасции и кожного покрова послеоперационной раны. Способ позволяет сохранить подвижность поясничного отдела позвоночника, обеспечить раннюю реабилитацию пациента.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для реконструкции костей таза. Образуют костные опилы в результате резекции костей таза. Устанавливают устройство, состоящее из: балок, предназначенных для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, винтов для соединения с костью, по меньшей мере, пары пары дополнительных балок для фиксации их к костным опилам, одна из которых предназначена для фиксации, по меньшей мере, к одному костному опилу с ориентацией, по меньшей мере, вдоль него, а другая предназначена для фиксации, по меньшей мере, к смежному костному опилу с ориентацией, по меньшей мере, вдоль него, причем каждая дополнительная балка соединена с соответствующей балкой, предназначенной для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, разъемным соединением с возможностью жесткой фиксации, винты для соединения с костью смонтированы на дополнительных балках посредством разъемных соединений с возможностью жесткой фиксации. Способ позволяет восстановить опорную и биомеханическую функцию скелета. 6 з.п. ф-лы, 31 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство для реконструкции костей таза включает пространственную конструкцию, состоящую из балок, предназначенных для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, винтов для соединения с костью и по меньшей мере пары дополнительных балок, одна из которых предназначена для фиксации по меньшей мере к одному костному опилу с ориентацией по меньшей мере вдоль него, а другая предназначена для фиксации по меньшей мере к смежному костному опилу с ориентацией по меньшей мере вдоль него. Балки, предназначенные для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, соединены с дополнительными балками. Каждая дополнительная балка соединена с соответствующей балкой, предназначенной для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, разъемным соединением с возможностью жесткой фиксации. Винты для соединения с костью смонтированы на дополнительных балках посредством разъемных соединений с возможностью жесткой фиксации. Изобретение позволяет выполнить адекватную более надежную и стабильную фиксацию при массивных резекциях костей таза. 13 з.п. ф-лы, 31 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют ручную или инструментальную репозицию костей, хрящей наружного носа и перегородки полости носа. При этом в полость носа вводят носовое зеркало, используют спицы из серкляжной проволоки диаметром 1 мм, выполненной из нержавеющей стали, которые вводят чрескожно после окончательной репозиции отломков. Первую спицу вводят в спинку носа, отступя от лобно-носового шва 10 мм и 4 мм кнаружи от межносового шва в сагиттальной плоскости, во фронтальной плоскости спицу вводят параллельно наружной стенке полости носа так, чтобы латерально оказалось боковая стенка полости носа, а медиально-наружная поверхность латеральной губки носового зеркала, спицу проводят через нижнюю носовую раковину не доходя 4 мм до заднего края твердого неба. Затем вводят вторую спицу, отступя на 10 мм книзу, параллельно первой спице. Третью спицу вводят на 10 мм ниже второй, параллельно во фронтальной плоскости, а в сагиттальной плоскости - по направлению к коронке шестого зуба верхней челюсти. Четвертую спицу вводят параллельно третьей, но на 10 мм ниже. Пятую спицу вводят, отступя кнаружи на 2 мм от межносового шва, параллельно первой спице в сагиттальной плоскости, а во фронтальной плоскости - параллельно перегородке полости носа так, чтобы латерально находилась наружная стенка медиальной губы носового зеркала. Шестую спицу вводят во фронтальной плоскости как пятую спицу, а в сагиттальной плоскости - параллельно второй спице. Затем вводят седьмую спицу параллельно шестой спице во фронтальной плоскости и параллельно третьей спице в сагиттальной плоскости. Восьмую спицу вводят во фронтальной плоскости параллельно седьмой спице, а в сагиттальной плоскости - параллельно четвертой спице. Наружные концы спиц сгибают над кожными покровами на расстоянии 10 мм, избыток спиц удаляют, оставляя для фиксации моноблока до 2 мм спицы. Со второй стороны носа проводят аналогичную операцию. После повторной окончательной репозиции отломков на изогнутые концы спиц накладывают моноблок из самотвердеющей пластмассы. Если необходимо повторное отсрочено провести репозицию отломков, то после обезболивания разрушают моноблок и проводят репозицию отломков в их правильное положение, затем снова накладывают моноблок. Способ прост и малотравматичен, позволяет проводить редрессация во время лечения, не удаляя спицы. 1 з.п.ф. 3 фиг.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для возмещения посттравматического дефекта большеберцовой кости. Выполняют остеотомию берцовых костей на одном уровне или остеотомию малоберцовой кости на уровне перелома большеберцовой кости. При растяжении костных отломков на три-пять сантиметров проводят дозированную дистракцию по внутренним стержням аппарата до появления вальгусной деформации образовавшегося регенерата на 25-30 градусов. Выполняют последующую дистракцию по всем стержням. Используют давление внешним прижимным элементом конструкции компрессионно-дистракционного аппарата, накладываемым на поверхность голени в проекции костных регенератов. Способ позволяет предотвратить нарушения кровоснабжения, уменьшить риск гнойных осложнений. 7 ил.

Изобретение относится к ортопедии и травматологии и может быть применимо для лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба. Перемещают кнутри сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и подшивают его в складку капсулы плечевого сустава. Z-образно удлиняют сухожилие подлопаточной мышцы. Перемещают большую круглую мышцу на сосудисто-нервном пучке через подкожный канал, сформированный в подмышечной впадине, на переднюю поверхность плечевого сустава и фиксируют к клювовидному отростку лопатки и передней порции дельтовидной мышцы. Способ позволяет уменьшить риск рецидива вывиха. 11 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интрамедуллярного артродезирования коленного сустава. Используют удлиняющий штифт с овальным отверстием, который соединяют с бедренным штифтом, образующим с ним единую металлоконструкцию. Металлоконструкцию вводят в предварительно рассверленный костномозговой канал бедренной кости до дистального метаэпифиза бедренной кости, при помощи импактора-экстрактора под контролем электронно-оптического преобразователя пробивают сквозь дистальный метаэпифиз бедренной кости, сквозь полость коленного сустава, через проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости и, пройдя через верхнюю треть костномозгового канала большеберцовой кости до вклинения в зону истмуса большеберцовой кости, выполняют проксимальное динамическое блокирование винтом через овальное отверстие проксимальной части металлоконструкции. Способ позволяет уменьшить травматичность, предотвратить укорочение конечности. 8 ил.

Наверх