Способ диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите

Изобретение относится к области медицины и касается способа диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите. Сущность способа заключается в том, что у больной на 7-9-й день менструального цикла берут бактериологический посев из полости матки и цервикального канала с помощью внутриматочной цитощетки. При выявлении Lactobacillus spp., Enterococcus faecali, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae диагностируют микробный фактор при хроническом неспецифическом эндометрите. Использование способа позволяет с высокой точностью диагностировать микробный фактор при хроническом неспецифическом эндометрите. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для диагностики микробного фактора, например стафилококка, стрептококка, кишечной палочки и др., при хроническом неспецифическом эндометрите.

В литературе отсутствует общепризнанный подход ко многим вопросам диагностики, лечения хронического эндометрита. Хронический эндометрит (ХЭ) является причиной нарушений менструальной функции, кровотечения и бесплодия. В настоящее время в микробиотопах эндометрия преобладают ассоциации условно патогенных бактерий, тропных к эндометрию, однако обнаружение и эредикация возбудителя остается важной и трудной задачей, эмпирическая терапия антибиотиками грозит пациентам с ХЭ многими осложнениями, так как у данной категории больных наблюдаются процессы нарушения микробиоциноза, приводящие к изменению в иммунологической системе и развитию резистентности к традиционным антибиотикам («Гинекология. Национальное руководство». Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина. 2009 г., с. 361).

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является известный способ диагностики хронического неспецифического эндометрита, который авторами выбран в качестве прототипа: для выявления микробного фактора используется комплексное исследование, включающее бактериологический анализ посевов и ПЦР (полимеразная цепная реакция) - диагностика материала из влагалища, цервикального канала, из полости матки, так как авторы считают, что риск инфицирования эндометрия резко увеличивается при изменении микробиоценоза влагалища (Н.В. Зароченцева, А.К. Аршакян, Н.С. Меньшикова, Ю.П. Титченко. «Хронический эндометрит: этиология, клиника, диагностика, лечение». Российский вестник акушера-гинеколога №5, 2013, с. 32).

Недостатки способа прототипа: возможна высокая частота контаминации проб полости матки флорой цервикального канала, не учитывается флора мочевыводящих путей и кишечника как возможного этологического, микробного фактора восходящей инфекции, без учета физиологических изменений микробного пейзажа - у женщин в зависимости от фаз менструального цикла при бактериологических посевах из полости матки и цервикального канала - имеется высокая вероятность ложных результатов. Технические результат: повышение точности диагностики микробного фактора путем предупреждения ложных результатов.

Указанные задачи достигаются с помощью бактериологического посева материала из цервикального канала, для исключения контаминации проб из полости матки флорой цервикального канала забор материала из полости матки производят с помощью внутриматочной цитощетки, также выполняют бактериологический посев мочи и кала. Посев из полости матки выполняют только после менструаций на 7-9 день, так как степень выраженности иммунного ответа в слизистой матке зависит от гормонального фона и в пролиферативной фазе менструального цикла чаще происходит реализация восходящей инфекции.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: у больной на 7-9 день менструального цикла выполняют бактериологический посев из цервикального канала, бактериологический посев из полости матки осуществляют с помощью внутриматочной цитощетки (например, «Uterobrush», производство Швеция), собирают в стерильную посуду среднюю порцию утренней мочи и кала для бактериологического посева, во всех бактериологических посевах определяют чувствительность выделенных штаммов к антибиотикам и бактериофагам.

Предлагаемым способом было обследовано 39 больных хроническим неспецифическим эндометритом. В результате проведенного обследования у больных определен микробный фактор хронического неспецифического эндометрита и подобрано лечение.

Примеры конкретного исполнения

Пример 1

Больная Т., 22 года, проходила лечение в условиях женской консультации. Диагноз: Хронический эндометрит. Олигоменорея. Отягощенный акушерский и гинекологический анамнез (замершая беременность в 11 нед., острый эндометрит). Жалобы на периодические ноющие боли внизу живота, усиливающиеся после полового акта, гноевидные выделения из половых путей, частые обострения кандидозной инфекции. Неоднократно получала антибиотики. Диагноз объективизирован клинико-лабораторными методами и УЗИ малого таза. При посеве из цервикального канала - рост микробов отсутствует, специфическая инфекция исключается. По данным гистероскопии и морфологического исследования соскоба эндометрия - хронический неспецифический эндометрит. Диагностика выполнена на 7 день менструального цикла: при посеве микрофлоры из цервикального канала выявлена Lactobacillus spp. 104, каталаза отрицательная, при посеве материала из полости матки - Enterococcus faecali 105 (выделенные штаммы чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, аминогликазидам), посев мочи - нет роста бактерии, исследование кала выявило наличие у пациента уменьшения количества бактерий представителей нормальной микрофлоры, высеяна Escherichia coli BLRS, неподвижный штамм 104 - данный вид бактерий способен разрушать бета-лактамное кольцо антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, формируя устойчивость к данным препаратам и неэффективность терапии, проведено исследование на чувствительность к бактериофагам - имелась высокая чувствительность к бактериофагу Колифаг. Учитывая результаты бактериологического исследования кала - пациентке рекомендовано лечение антибиотиками из группы аминогликозидов и бактериофагом Колифаг. После окончания курса лечения отмечена положительная динамика, при выполнении цитоморфологических исследований из полости матки получены физиологические изменения соответственно дню менструального цикла, эхографические признаки хронического эндометрита отсутствуют, динамика прироста толщины эндометрия адекватная, нет жалоб. Через 5 месяцев после завершения лечения сохраняется стойкий клинический эффект.

Пример 2

Больная Н., 31 год, проходила лечение в женской консультации по поводу первичного бесплодия (бесплодие более 4 лет, в анамнезе 2 попытки вспомогательных репродуктивных технологий - без эффекта), хронического эндометрита. Беспокоят патологические бели, с неприятным запахом, особенно после менструации, периодическое удлинение менструальных выделений до 8-10 дней, повышенный метеоризм, частый жидкий стул. Диагноз объективизирован клинико-лабораторными методами и УЗИ малого таза. Специфическая инфекция исключена. По данным цитоморфологического заключения аспирата из полости матки - хронический неспецифический эндометрит, перед назначением лечения выполнялись посевы из цервикального канал и влагалища, выявлен рост Candida аlbicans 102, получала антибиотики перорально - за 1,5 года получила 3 курса антибиотикотерапии по поводу обострения хронического эндометрита, последний раз 6 мес. назад. Лечение без эффекта - жалобы прежние.

Больной предложено обследование после менструации на 8 день цикла, при посеве микрофлоры из цервикального канала выявлены микробные штаммы Streptococcus viridans 107 (выделенный штамм чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда, макролидам), при посеве мочи выявлен микробный штамм - Staphylococcus epidermidis 104 (выделенный штамм чувствителен к антибиотикам цефалоспоринового и пенициллинового ряда), при посеве материала из полости матки - Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В) 104 (выделенный штамм чувствителен к антибиотикам пенициллинового ряда, фторхинолонам), исследование кала выявило наличие у пациента Klebsiella pneumoniae 103 - чувствительная к бактериофагу Секстафаг. Пациентке рекомендован курс антибактериальной терапии препаратами пенициллинового ряда и бактериофагами.

После проведения курса лечения пациентка отметила улучшение самочувствия, прекратились патологические выделения из половых путей, менструальные выделения продолжаются до 4-5 дней, нормализовалась функция кишечника. Признаки хронического эндометрита при ультразвуковом исследовании не обнаружены. После обследования больной через 3 месяца сохраняется стойкий клинический эффект, через 4 месяца наступила самостоятельная первая беременность без клинических и ультразвуковых признаков угрожающего выкидыша.

Пример 3

Больная Ю., 26 лет, находилась в гинекологической клинике с диагнозом: Хронический эндометрит. Хронический сальпингит. Хронический цистит. Гиперполиальгоменорея. Беспокоят нарушения менструального цикла, дизурические расстройства после менструации в виде частых позывов на мочеиспускание, аллергия на лекарственные средства, метеоризм. Диагноз подтвержден клинико-лабораторными данными, обследована на урогенитальные инфекции, посев из влагалища - выявлен бактериальный вагиноз, репродуктивные гормоны в норме, УЗИ почек и мочевого пузыря - патологии не выявлено. УЗИ исследования малого таза выявили овуляторные циклы. Больной проведена диагностика на 9-й день цикла - при посеве микрофлоры из цервикального канала выявлен Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В) 105 (выделенные штаммы чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда и фторхинолонам), при посеве мочи выявлен микробный штамм Escherichia coli 107 (выделенные штаммы чувствительны к антибиотикам пенициллинового ряда, нитрофуранам), при посеве материала из полости матки - роста микробов нет, исследование кала выявило наличие у пациента Escherichia coli - неподвижный штамм 107, в бактериальных посевах - чувствительность к Секстафагу. Пациентке рекомендовано лечение антибиотиками пенициллинового ряда и бактериофагами. После лечения отмечает нормализацию менструального цикла, отсутствие дизурии. Признаки хронического эндометрита при ультразвуковом исследовании не обнаружены. После обследования больной через 2 месяца - сохраняется стойкий клинический эффект.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ является эффективным для диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите и позволяет достигать оптимизации работы репродуктивной системы женщины, минимизации ошибок при диагностике микробного фактора и подбора лечения. Положительный эффект предложенного способа диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите состоит в возможности его применения в амбулаторных условиях и минимизации ошибок при определении микробного фактора.

Способ диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите, заключающийся в том, что у больной на 7-9-й день менструального цикла берут бактериологический посев из полости матки и цервикального канала с помощью внутриматочной цитощетки и при выявлении Lactobacillus spp., Enterococcus faecali, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae диагностируют микробный фактор при хроническом неспецифическом эндометрите.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к обнаружению анализируемого газа. Представлен способ испытания системы для обнаружения анализируемого газа, имеющей по меньшей мере один электрохимический датчик для обнаружения анализируемого газа в корпусе системы, имеющем входное отверстие, вторичный датчик внутри корпуса, чувствительный к изменению концентрации газа, отличного от анализируемого газа, и один или боле пористых диффузных элементов, через которые диффундирует газ, но через которые перенос жидкости ограничен, и согласно способу: выдыхают около входного отверстия корпуса системы для изменения концентрации газа, отличного от анализируемого газа, внутри корпуса и измеряют изменение концентрации газа, отличного от анализируемого газа, в ответ на выдыхаемый воздух для испытания по меньшей мере одного транспортного пути системы, включая путь через один или боле диффузных элементов, выполняют электронную имитацию присутствия анализируемого газа путем приложения электронного сигнала запроса к электрохимическому датчику и измеряют отклик электрохимического датчика на указанный электронный сигнал запроса.

Изобретение относится к диагностике, а именно к способу определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии. Способ определения тканевой гипоксии скелетных мышц и миокарда при гиподинамии, включающий определение ацетола (гидрооксиацетона C3H6O2 GAS116-09-6) в выдыхаемом воздухе испытуемого методом хроматомасс-спектрометрии, до начала гиподинами и в процессе её воздействия и при достоверном уменьшении ацетола в выдыхаемом воздухе диагностируют тканевую гипоксию скелетных мышц и миокарда при гиподинамии.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинской диагностике наличия ацетона в выдыхаемом воздухе пациента. Способ измерения концентрации ацетона в выдыхаемом воздухе основан на измерении уровня содержания ацетона по эмиссионным линиям разряда при пониженном давлении пробы выдыхаемого воздуха пациента с нормировкой на концентрацию паров воды, определенную по параметрам тлеющего разряда.

Группа изобретений относится к области медицины и может быть использована для диагностики наличия инфекции Helicobacter pylori у пациента по выдыхаемому воздуху. Для этого у пациента проводят определение содержания аммиака с сопутствующими органическими аминами в воздухе ротовой полости в период активного гидролиза мочевины в интервале с 1 до 9-й мин после приема мочевины.

Изобретение относится к области диагностики и может быть использовано для тестирования и корректировки работы алкометра. Портативный картридж со стандартным спиртовым газом для алкометра содержит стандартный спиртовой газ с предварительно заданной концентрацией и выполнен с возможностью отображения значения указанной концентрации на внешней поверхности картриджа (1) или его сохранения на запоминающем носителе, предусмотренном на картридже (1).

Группа изобретений относится к медицине. Способ контроля дыхания субъекта реализуют с помощью устройства для контроля дыхания.

Изобретение относится к области медицины, в частности пульмонологии, и предназначено для скрининговой диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, реаниматологии и респираторной терапии, и описывает способ прогнозирования эффективности неинвазивной вентиляции легких у недоношенных новорожденных.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к онкологии, и касается диагностики рака легкого у человека. Способ заключается в исследовании состава выдыхаемого воздуха.

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике непереносимости лактозы. Для этого проводят выявление водорода в воздухе ротовой полости обследуемого и диагностику синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) путем определения исходного содержания водорода до приема тестовой нагрузки с последующим определением нагрузочных содержаний водорода через 15 и 30 мин после приема тестовой нагрузки.

Изобретение относится к медицине, хирургии, интраоперационной дифференциальной диагностике объемных образований щитовидной железы (ЩЖ). В режиме реального времени проводят конфокальную лазерную микроскопию ткани ЩЖ.

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к ветеринарии, и предназначено для оценки готовности иммунной системы к вакцинации. Для оценки функциональной зрелости иммунной системы молодняка сельскохозяйственной птицы в брюшную полость цыплят в возрасте 3, 7, 12, 17 и 28 суток инъецируют маркер "Трипановый синий" в дозе не более 0,5 мл.
Изобретение относится к медицине, в частности гастроэнтерологии, и касается способа диагностики тяжести течения хронического гастрита у детей. Сущность способа заключается в изучении клинических, морфологических и иммуногистохимических показателей слизистой оболочки желудка на наличие антигенов простого герпеса, цитомегаловируса и вируса Эпштейн-Барр.
Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для диагностики нематодозов жвачных животных. Способ сбора и фиксации нематод, паразитирующих в сычуге и тонком кишечнике жвачных животных, включает извлечение сычуга и тонкого кишечника с содержимым во время патологоанатомического вскрытия.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения массы микрочастицы в суспензии. Для этого осуществляют формирование измерительного объема между двумя электродами, соединенными с источником переменного напряжения и расположенными в камере с жидкостью, диспергирование в этот объем частицы, измерение параметров взаимодействия частицы с электрическим полем и последующее вычисление ее массы.

Заявленное изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для ранней диагностики мастита у коров. Способ заключается в том, что молоко в объеме 100-200 мкл наносят на предметное стекло и проводят дегидратацию препарата в потоке теплого воздуха при температуре 40-50°С и влажности 20-30% в течение 15-20 минут в горизонтальном положении.

Группа изобретений относится к медицине и касается системы детекции для электрохимического выявления белкового аналита, включающей наноструктурированный микроэлектрод, содержащий линкер на своей поверхности, где линкер присоединен к антителу или его фрагменту, способным связывать белковый аналит; и редокс-репортер, способный к переносу электронов с указанным наноструктурированным микроэлектродом, где связывание белкового аналита с указанными антителом или его фрагментом препятствует переносу электронов между указанным редокс-репортером и указанным наноструктурированным микроэлектродом.

Изобретение относится к области измерений для диагностических целей. Блок датчиков для проведения диагностических измерений, размещенных на поверхности тела, включает основание, содержащее выемку, в которой закреплен пьезоэлемент датчика давления.

Настоящее изобретение относится к области биоаналитических исследований и представляет собой способ анализа цитохрома С в интактных митохондриях с помощью спектроскопии гигантского комбинационного рассеяния (ГКР), включающий подготовку митохондрий и их нанесение на подложку на основе диэлектрического химически инертного материала с наноструктурированным покрытием толщиной 1-10 мкм в виде кольцевых наноструктур серебра, при этом ободки серебряных колец состоят из сообщающихся друг с другом пористых агрегатов серебра, на поверхности которых расположены округлые наночастицы серебра размером 2-90 нм, с последующей иммобилизацией митохондрий на данные наноструктурированные покрытия, детектирование спектров ГКР с последующей расшифровкой характеристических колебаний анализируемой пробы спектров ГКР с использованием стандартного программного обеспечения.

Изобретение относится к медицине, в частности к фибробронхоскопии, и описывает способ прогнозирования развития тяжелого гнойного трахеобронхита при термоингаляционном поражении дыхательных путей методом хемилюминесценции.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для предупреждения появления и дальнейшего развития клиновидных дефектов зубов.

Изобретение относится к области медицины и касается способа диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите. Сущность способа заключается в том, что у больной на 7-9-й день менструального цикла берут бактериологический посев из полости матки и цервикального канала с помощью внутриматочной цитощетки. При выявлении Lactobacillus spp., Enterococcus faecali, Streptococcus viridans, Streptococcus agalactiae диагностируют микробный фактор при хроническом неспецифическом эндометрите. Использование способа позволяет с высокой точностью диагностировать микробный фактор при хроническом неспецифическом эндометрите. 3 пр.

Наверх