Способ коррекции эндотелиальной дисфункции при прогрессирующем течении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и предназначено для коррекции эндотелиальной дисфункции при прогрессирующем течении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. На фоне базисной терапии с использованием препаратов, улучшающих микроциркуляцию, спазмолитиков, антиагрегантов и статинов дополнительно внутривенно вводят озонированный физиологический раствор один раз в сутки в объеме 400 мл с концентрацией озона 2-4 мг/л. Затем не ранее чем через 4-6 часов вводят Вазапростан® - 60 мкг алпростадила, растворенного в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, со скоростью инфузии 80 мл/час, с курсом терапии 10 суток. Применение изобретения позволяет стабилизировать прогрессирование атеросклеротического процесса, увеличить дальность ходьбы и снизить риск развития критической ишемии. 1 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в сосудистой хирургии.

Существует способ коррекции эндотелиальной дисфункции, основанный на применении комбинации препаратов Розувастатина и тиоктовой кислоты при гиперэстроген - L- name- индуцированном дефиците оксида азота, направленный на коррекцию состояния микроциркуляторного русла [1]. Недостатком данного способа является то, что он не учитывает механизмы прогрессирования, специфические для атеросклероза.

Известно, что применение препаратов простогландина Вазапростан® обладает выраженным вазадилатационным и антикоагулянтным действием [2]. Медицинский озон положительно сказывается на состоянии эндотелия и обладает метаболическим действием [3, 4]. Однако применение каждого из препаратов в отдельности не позволяет достигнуть длительного клинического эффекта [5].

Задача предлагаемого способа - снизить риск развития прогрессирования облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Поставленную задачу решают за счет дополнительного к базовой терапии введения озонированного физиологического раствора один раз в сутки в объеме 400 мл с концентрацией озона 2-4 мг/л, затем не ранее чем через 4-6 часов вводят Вазапростан® - 60 мкг алпростадила, растворенного в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, со скоростью инфузии 80 мл/час, с курсом терапии 10 суток.

Способ осуществляют следующим образом: у пациентов с прогрессирующим течением облитерирующего атеросклероза после лабораторного и инструментального обследования помимо базисной терапии, включающей препараты, улучшающие микроциркуляцию, спазмолитики, антиагреганты и статины, внутривенно вводят озонированный физиологический раствор один раз в сутки в объеме 400 мл с концентрацией озона 2-4 мг/л, затем не ранее чем через 4-6 часов вводят Вазапростан® 3 ампулы (60 мкг алпростадила), растворенные в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, со скоростью инфузии 80 мл/час, курс терапии составляет 10 суток.

Под наблюдением находилось 60 пациентов с прогрессирующем течением облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, ишемией IIА-IIВ степени согласно классификации Фонтейна-Покровского с мультиэтажным поражением артерий нижних конечностей. Контрольная группа пациентов (20 человек) получала базисную терапию, курс лечения составил 10 суток. Пациенты 1 клинической группы (20 человек) помимо базисной терапии получали Вазапростан® в дозе 60 мкг алпростадила, растворенные в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, скорость инфузии составляла 80 мл/час, курс терапии 10 суток. Пациенты 2 клинической группы (20 человек) помимо базисной терапии получали внутривенно озонированный физиологический раствор один раз в сутки в объеме 400 мл с концентрацией озона 2-4 мг/л, затем не ранее чем через 4-6 часов Вазапростан® 3 ампулы (60 мкг алпростадила), растворенный в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, со скоростью инфузии 80 мл/час, курс терапии составляет 10 суток. Результаты лечения оценивалсь через 6 месяцев, при следующей плановой госпитализации.

При обследовании пациентов контрольной группы через 6 месяцев: у всех 20 (100%) наблюдалось прогрессирование ишемии, у 6 (30%) развилась критическая ишемия, у 2 (10%) - в дальнейшем приведшая к выполнению «высокой» ампутации.

В 1 клинической группе (20 чел.): стабильная ишемия наблюдалась у 12 пациентов, что составило 60%. Этот показатель значительно превосходил значения контрольной группы, получавшей базовую терапию. Прогрессирование ишемии через полгода отмечено у 8 (40%) пациентов, при этом критическая ишемия развилась в 2 (10%) случаях. В обоих случаях на фоне консервативного лечения удалось добиться улучшения состояния конечности и избежать ампутации.

У пациентов 2 клинической группы (20 чел.): через 6 месяцев стабилизация ишемии отмечена у 14 пациентов (70%), у 6 (30%) отмечено прогрессирование патологического процесса и снижение расстояния безболевой ходьбы. Критическая ишемия развилась в 1 (5%) случае (таблица 1).

Клинический пример №1. Больной Ю., 62 лет с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенного сегментам справа, передней большеберцовой артерии слева. Ишемия ПБ, ухудшение. Диагноз поставлен в 2006 году, при появлении первых симптомов «перемежающейся хромоты», статины принимает с 2012 года, не курит с 2010 года, 2 раза в год проходит курсы сосудистой терапии на базе ХО СКЦ ФМБА России. Диагноз подтвержден данными ультразвукового дуплексного сканирования. Учитывая мультиэтажный характер поражения артерий нижних конечностей и невозможность проведения реконструктивной операции, в случае дальнейшего прогрессирования ишемии, после получения информированного согласия пациенту проведено лечение согласно предложенной методике (помимо базисной терапии внутривенно вводили озонированный физиологический раствор один раз в сутки в объеме 400 мл с концентрацией озона 2-4 мг/л, не ранее чем через 4-6 часов вводили Вазапростан® 3 ампулы (60 мкг алпростадила), растворенный в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, в течение 3 часов 1 раз в сутки в течение 10 дней). На фоне проводимой терапии пациент отмечает улучшение самочувствия и увеличение проходимого расстояния. В ходе динамического наблюдения в течение 6 месяцев ишемия стабильная.

Клинический пример №2. Больной С., 58 лет с диагнозом: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенного и берцового сегментов справа. Состояние после аорто-бедренного шунтирования справа от 2009 год, РОТ 2013 год. Ишемия IIБ, ухудшение. Диагноз поставлен в 2004 году, при появлении первых симптомов «перемежающейся хромоты», статины не принимает, не курит с 2009 года, 2 раза в год проходит курсы сосудистой терапии на базе ХО СКЦ ФМБА России. Диагноз подтвержден данными ультразвукового дуплексного сканирования, отмечается мультиэтажное поражение артерий. Облитерирующий атеросклероз у данного пациента имеет прогрессирующее течение. От проведения предлагаемого лечения пациент отказался, в ходе госпитализации получал стандартную терапию. У пациента в течение 3 месяцев развилась критическая ишемия, в ходе проведенного курса терапии улучшения достигнуто не было. В отсроченном порядке выполнена ампутация нижней конечности на уровне н/3 правого бедра. Послеоперационный период протекал без осложнений, раны зажили первичным натяжением. Выписан на 21 сутки на амбулаторное лечение.

Применение предлагаемого способа, направленного на коррекцию проявлений эндотелиальной дисфункции при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, позволяет стабилизировать прогрессирование атеросклеротического процесса, увеличить дальность ходьбы и снизить процент развития критической ишемии.

Используемая литература

1. Патент РФ №2568365, G09B 23/28, A61K 31/495, A61K 31/381, А61Р 9/08, бюл. №32, 20.11.2015 г.

2. Титов B.C. Адгезионная дисфункция эндотелия у больных облитерирующим атеросклерозом до и после оперативного вмешательства / B.C. Титов, В.А. Лазаренко, Е.А. Бобровская // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. - 2015. - №1(14). - С. 79-85.

3. Лукашова А.В. Влияние методов озонотерапии на иммунометаболические показатели у пациентов с облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей II стадии / А.В. Лукашова // Аспирантский вестник Поволжья. - 2014. - №1-2. - С. 169-171.

4. Мекшина Л.А. Озонотерапия при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей // Л.А. Мекшина, А.Ф. Усынин, В.В. Столяров [и др.] // Уральский медицинский журнал. - 2012. - №9(101). - С. 102-105.

5. Ульянов А.В. Профилактика осложнений при ампутации бедра у больных с критической ишемией методом лазерного облучения / А.В. Ульянов // Врач-аспирант. - 2013. - Т. 57, №2.1. - С. 151-155.

Способ коррекции эндотелиальной дисфункции при прогрессирующем течении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей, включающий применение базисной терапии, с использованием препаратов, улучшающих микроциркуляцию, спазмолитиков, антиагрегантов, статинов, отличающийся тем, что дополнительно внутривенно вводят озонированный физиологический раствор один раз в сутки в объеме 400 мл с концентрацией озона 2-4 мг/л, затем не ранее чем через 4-6 часов вводят Вазапростан® - 60 мкг алпростадила, растворенного в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида или раствора Рингера, со скоростью инфузии 80 мл/час, с курсом терапии 10 суток.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к новым бис(метоксибензиламиноалкил)аминам общей формулы (I) и их физиологически приемлемым солям, обладающим кардиотропной активностью. Соединения проявляют антиишемическое и антиаритмическое, в частности противофибрилляторное, действие.

Изобретение относится к новым производным хиназолин-4(3H)-она общей формулы (I), которые обладают нейропротекторной и кардиопротекторной активностью и могут найти широкое применение при лечении заболеваний центральной нервной и сердечно-сосудистой системы сосудистого, травматического, токсического и гипоксического генеза.

Настоящее изобретение относится к кристаллическим формам I и II соединения 2-хлор-4-[(3S,3aR)-3-циклопентил-7-(4-гидроксипиперидин-1-карбонил)-3,3a,4,5-тетрагидро-2H-пиразоло[3,4-f]хинолин-2-ил]бензонитрила формулы (I), используемого в качестве антагониста минералокортикоидного рецептора.

Изобретение относится к медицине и предназначено для подбора индивидуальной схемы антиангинальной пульсурежающей терапии у пациентов с ИБС пожилого и старческого возраста.

Изобретение относится к фармацевтике. Описана фармацевтическая композиция для пролонгированного высвобождения триметазидина.

Изобретение относится к области медицины, в частности к фармации, и представляет собой средство для лечения ишемии, содержащее в качестве активного начала комплекс соли этил-2-(2-(1-метилгуанидино)ацетамидо)ацетата, а также способ получения средства для лечения ишемии и способ лечения ишемии.

Изобретение относится к форме IV ивабрадина гидрохлорида с порошковой рентгеновской дифракцией, содержащей следующие пики, выраженные в градусах 2 тета (±0,2): 8,74, 15,55, 17,17, 19,89 и 24,29, причем рентгеновская дифракция измерена с использованием CuKα-излучения, а также к фармацевтической композиции на ее основе, способам ее получения и ее применению в качестве терапевтически активного ингредиента.
Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии, и касается профилактики и снятия спазма внутренней грудной артерии или лучевой артерии при подготовке к использованию в качестве шунта при проведении аортокоронарного шунтирования.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и хирургии, и может быть использовано для коррекции ишемии скелетной мышцы. Для этого на фоне моделирования ишемии скелетной мышцы проводят ее коррекцию путем внутрижелудочного введения комбинации варденафила в дозе 0,09 мг/кг и пентоксифиллина 30 мг/кг 1 раз в сутки ежедневно в течение 7 дней.

Изобретение относится к медицине, в частности к экспериментальной фармакологии и хирургии, и может быть использовано для коррекции ишемии скелетной мышцы. Для этого на фоне моделирования ишемии скелетной мышцы проводят ее коррекцию путем внутрижелудочного введения комбинации силденафила в дозе 0,22 мг/кг и пентоксифиллина 30 мг/кг 1 раз в сутки ежедневно в течение 7 дней.
Изобретение относится к композиции биматопроста и тимолола, не содержащей консервантов, для снижения внутриглазного давления у человека, содержащей следующий состав: 0,03% в/о биматопроста; 0,5% в/о тимолола; 0,268% в/о натрия фосфата двухосновного гептагидрата; 0,014% в/о лимонной кислоты моногидрата; 0,68% в/о натрия хлорида и вода, и имеющей рН 7,3.

Группа изобретений относится к медицине. Описан способ лечения себореи у больного, включающий применение по отношению к больному эффективного количества (24RS)-сцимнола или (24S)-сцимнола, его сложного эфира или фармацевтически приемлемой соли указанного сложного эфира или (24R)-сцимнола.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения инфекционного острого оптического неврита. Для осуществления способа в течение 10 дней через ирригационную систему проводят ретробульбарные инфузии дексаметазона и эмоксипина.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения травматических поражений глаз. Офтальмологический гель для лечения травматических повреждений глазных тканей содержит таурин, гелеобразующий компонент, регулятор осмоляльности, регулятор кислотности и консервант.

Настоящая группа изобретений относится к медицине, а именно к урологии и онкологии, и касается лечения рака мочевого пузыря. Для этого внутрипузырно вводят апазиквон в эффективных количествах.

Изобретение относится к способу получения препарата дигоксина для детей. Указанный препарат получают в виде водного раствора, включающего дигоксинсодержащий компонент, пропиленгликоль, цитратный буферный раствор, этанол и воду.

Настоящее изобретение относится к композиции в форме глазных капель, содержащей 2-амино-9-[[(1S,2R)-1,2-бис(гидроксиметил)циклопропил]метил]-1,9-дигидро-6H-пурин-6-он и циклодекстрин, и к ее применению для диагностики и лечения глазной инфекции вируса кошачьего герпеса 1 типа (FHV-1).

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и касается парентеральных форм хондроитина сульфата. Фармацевтический препарат в форме раствора для внутримышечного введения содержит Хондроитина сульфат натрия и вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, метилпарабен и воду для инъекций при определенном соотношении компонентов.

Описана готовая для инфузии лекарственная форма гемцитабина, содержащая по меньшей мере 100 мл стабильного раствора гемцитабина или его фармацевтически приемлемой соли в водном растворителе в инфузионном контейнере, где раствор является готовым для инфузии и имеет рН в диапазоне от 6,0 до 8,0, и где инфузионная лекарственная форма гемцитабина получена подверганием раствора гемцитабина или его фармацевтически приемлемой соли в заполненном инфузионном контейнере терминальной стерилизацией автоклавированием.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, а именно к препаратам для лечения синдрома «сухого глаза». Препарат содержит циклоспорин А, дексаметазона фосфат, декстран с молекулярной массой 50000-70000, касторовое масло, глицерол, полисорбат-80, карбомер, гидроксид натрия, натрия хлорид и воду для инъекций в указанных в формуле изобретения количествах.
Изобретение относится к композиции биматопроста и тимолола, не содержащей консервантов, для снижения внутриглазного давления у человека, содержащей следующий состав: 0,03% в/о биматопроста; 0,5% в/о тимолола; 0,268% в/о натрия фосфата двухосновного гептагидрата; 0,014% в/о лимонной кислоты моногидрата; 0,68% в/о натрия хлорида и вода, и имеющей рН 7,3.

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии, и предназначено для коррекции эндотелиальной дисфункции при прогрессирующем течении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. На фоне базисной терапии с использованием препаратов, улучшающих микроциркуляцию, спазмолитиков, антиагрегантов и статинов дополнительно внутривенно вводят озонированный физиологический раствор один раз в сутки в объеме 400 мл с концентрацией озона 2-4 мгл. Затем не ранее чем через 4-6 часов вводят Вазапростан® - 60 мкг алпростадила, растворенного в 250 мл 0,9 раствора натрия хлорида или раствора Рингера, со скоростью инфузии 80 млчас, с курсом терапии 10 суток. Применение изобретения позволяет стабилизировать прогрессирование атеросклеротического процесса, увеличить дальность ходьбы и снизить риск развития критической ишемии. 1 табл., 2 пр.

Наверх