Способ диагностики блокирования верхних шейных позвоночно-двигательных сегментов

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики верхне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода. Проводят допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА) пальчиковым датчиком 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине. Регистрируют усредненную по времени максимальную скорость кровотока (ЛСК) для каждой ПА в покое (V3-0). Проводят пробу с кивательными движениями головы вперед-назад. После выполнения пробы повторно инсонируются обе ПА и регистрируется ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1). Вычисляют показатель реактивности Imid для обеих ПА: Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%. В случае одновременного выявления следующего комплекса: значение Imid входит в интервал [-5%, +5%] и значение ЛСК для обеих ПА менее 10 см/с, диагностируют наличие блока верхнешейных ПДС. Достигаемым техническим результатом является определение блока сегментов верхнешейного отдела позвоночника (C0-C1 и C1-C2), что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики верхнешейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода.

Одной из актуальных проблем современной неврологии является проблема своевременной диагностики нарушения подвижности верхних шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) у пациентов с болями в шее и голове.

Болевые синдромы шейной области распространены очень широко: от 14 до 71% популяции хотя бы раз в жизни испытали такие боли (Чечет Е.А., Табеева Г.Р. Боль в шее при различных цефалгиях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 6(4):87-93. DOI:10.14412/2074-2711-2014-4-87-93), а доля пациентов с указанными жалобами в амбулаторной практике составляет 11% (Матхаликов Р.А. Боль в шее / «РМЖ», 2007; 10: 837). Важным анатомическим фактором служит то, что второй сегмент позвоночных артерий (ПА), составляющий по длине около 70% сосуда (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология / М., Реальное время, 2003; 2-е изд., доп. и перераб. - 336 с.), располагается в канале поперечных отростков, а следовательно, на кровотоке в вертебрально-базилярной системе сказывается любое нарушение подвижности шейных ПДС (Ситель А.Б. Соло для позвоночника / М.: Метафора, 2006. - 224 с.). Особенно важное значение в формировании клинической картины имеют аномалии и нарушение подвижности (нестабильность или блокирование) верхнешейного отдела позвоночника - ПДС C0-C1 и C1-C2, поскольку именно эти сегменты обеспечивают движение головы, а также поскольку в данной области ПА (сегмент V3) выходит из канала поперечных отростков и, делая два изгиба под прямым углом, входит в полость черепа. Показана высокая вероятность инсультов не только в бассейне ПА, но и в регионах, снабжаемых сонными артериями (Thiel Н, Rix G. Is it time to stop functional pre-manipulation testing of the cervical spine? / Man Ther. 2005 May; 10(2): 154-8; Thomas LC, Rivett DA, Bolton PS. Validity of the Doppler velocimeter in examination of vertebral artery blood flow and its use in pre-manipulative screening of the neck. / Man Ther. 2009 Oct; 14(5):544-9.). Этот феномен объясняется обкрадыванием передней части Виллизиева круга вследствие цервикогенных нарушений кровотока в заднем циркуляторном бассейне (Haynes M.J. Reply to Thomas L.C., Rivett D.A., Bolton P.S. Validity of the Doppler velocimeter in examination of vertebral artery blood flow and its use in pre-manipulative screening of the neck / Man Ther. 2009 Oct; 14(5):e6; author reply e7-8. doi: 10.1016/j.math.).

Для диагностики аномалий и нарушения подвижности в верхнем шейном отделе позвоночника традиционно используется рентгенография (Dvorak J., Panjabi М.М., Novotny J.E., Antinnes J.A. In vivo flexion/extension of the normal cervical spine / J Orthop Res. 1991 Nov; 9(6):828-34.), компьютерная томография ( Olerud С., Shalabi A., Alavi K., Sundin A. Static and dynamic CT imaging of the cervical spine in patients with rheumatoid arthritis / Skeletal Radiol. 2015 Feb; 44(2):241-8.) или магнитно-резонансная томография (Karhu J.O., Parkkola R.K., Koskinen S.K. Evaluation of flexion/extension of the upper cervical spine in patients with rheumatoid arthritis: an MRI study with a dedicated positioning device compared to conventional radiographs / Acta Radiol. 2005 Feb; 46(1):55-66.). Однако магнитно-резонансная методика дорогостояща, а рентгеновская компьютерная томография сопряжена с повышенной дозой облучения. Стандартные рентгеновские методики доступны, но требуют от пациента дополнительного посещения еще одного кабинета и лишь затем - возвращения к лечащему врачу с данными исследования. Такой путь существенно замедляет функциональную диагностику и соответственно отодвигает оказание адекватной медицинской помощи.

В связи с бурным развитием диагностической, в том числе ультразвуковой, техники в последние две декады разрешающая способность ультразвуковых аппаратов позволяет оценивать подвижность ПДС (Laker SR, Concannon LG. Radiologic evaluation of the neck: a review of radiography, ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging, and other imaging modalities for neck pain / Phys Med Rehabil Clin N Am. 2011 Aug; 22(3):411-28) непосредственно. Также возможна косвенная оценка динамики верхнешейного отдела позвоночника по изменениям допплеровских сигналов ПА. Методика может быть применена неврологом или вертебрологом, прошедшим специальное обучение. Осуществление дополнительного исследования непосредственно во время клинического осмотра ускоряет постановку диагноза и приближает начало лечения.

Предлагаемые варианты применения допплерографии на шейном уровне помимо оценки собственно кровотока в брахиоцефальных сосудах, как правило, относятся к диагностике синдрома позвоночной артерии и не дают характеристики подвижности шейных ПДС.

Один из вариантов диагностики предусматривает вычисление соотношения скорости кровотока в позвоночных артериях (ПА) на интракраниальном и экстракраниальном уровнях (Захматова Т.В., Щедренок В.В., Себелев К.И., Могучая О.В. / Вертеброгенный синдром позвоночной артерии: современные подходы диагностики и лечения // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - №2. - С. 26-27). При снижении соотношения скоростей ниже 1,1 диагностируется синдром ПА. Способ не предусматривает возможности определения уровня воздействия на ПА и характера изменения подвижности ПДС.

Другой способ также основан на регистрации линейных (ЛСК) скоростей кровотока (Калашников В.И. Синдром позвоночной артерии: клинические варианты, классификация, принципы диагностики и лечения / Международный неврологический журнал; 2010: 1 (31): http://www.mif-ua.com/archive/article/11842) в ПА. Измеряется ЛСК в обеих ПА в положении лежа на спине, а затем после ротации, а также после сгибания/разгибания шеи. Способ позволяет оценить воздействие на ПА на нижнем и верхнем шейном уровне, но не учитывает движения в среднем шейном уровне. Кроме того, принимается во внимание только ускорение ЛСК, но не придается значения замедлению скорости потока, которое тоже может отражать сегментарное воздействие на ПА.

Наиболее близким к заявленному нами является рентгенологический способ, описанный С.Т. Ветрилэ (Ветрилэ С.Т., Колесов С.В. Кранио-вертебральная патология / М., Медицина. 2007. - 317 с.). Для оценки подвижности верхнешейных ПДС выполняется рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции в положении с выпрямленной шеей, а также в положении максимального сгибания и разгибания позвоночника.

Производится расчет флексионно-экстензионных движений в верхнешейном отделе позвоночника по следующей схеме: на рентгенограмме в положении сгибания проводят линию по нижнему краю затылочной кости и нижнему краю затылочных мыщелков, вторую - через середину передней и задней дуг атланта, третью - по нижнему краю тела C2. Аналогичную процедуру осуществляют на рентгенограмме в положении разгибания.

Далее суммируется величина четырех углов: между первой и второй линиями и между второй и третье линиями для положения сгибания и для положения разгибания. В норме эта величина (флексионно-экстензионный показатель) колеблется в пределах 27-33°.

Достоверным признаком уменьшения подвижности (блока) в верхнешейном отделе является снижение этого показателя менее 27°.

Преимущество способа - точная количественная оценка степени блокирования верхнешейных ПДС.

Недостатки способа:

- необходимость использования дорогостоящего рентгеновского аппарата;

- рентгеновское облучение пациента;

- необходимость дополнительных построений и измерений после выполнения снимков;

- более длительный диагностический процесс - необходимость посещения рентгеновского кабинета и второго визита к неврологу.

Основываясь на перечисленных недостатках, с нашей точки зрения, выбор данного способа для диагностики блокирования верхнешейных ПДС непосредственно во время осмотра неврологом является недостаточно удачным.

Задачей, решаемой в разработанном нами изобретении, является создание ультразвукового способа диагностики блокирования верхних шейных ПДС - C0-C1 и C1-C2 - у больных с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника.

Достигаемым техническим результатом является определение блока сегментов верхнешейного отдела позвоночника (C0-C1 и C1-C2), что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза.

Разработанный способ осуществляется быстро, с помощью простой техники и непосредственно во время клинического осмотра без необходимости посещения дополнительных диагностических кабинетов.

Точный функциональный диагноз позволяет обоснованно рекомендовать варианты мягкотканевой мануальной терапии и лечебной физкультуры на верхнем шейном уровне.

Способ осуществляется следующим образом.

Допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА). Исследование производится пальчиковым датчиком 2 или 4 МГц допплеровского анализатора субокципитальным доступом в положении пациента на спине.

Регистрируют усредненную по времени максимальную скорость (ЛСК) кровотока (стандартные программы УЗ-прибора вычисляют эту скорость автоматически: различают максимальную, минимальную, среднюю и усредненную по времени ЛСК - именно последняя считается наиболее важной характеристикой скорости потока и используется в дальнейших расчетах) в каждой ПА в покое до выполнения пробы (V3-0). В норме ЛСК в ПА в покое 12-42 см/с (Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Основные принципы дуплексного сканирования магистральных артерий // Ультразвуковая диагностика. – 1995. - No 3).

Далее проводят пробу с кивательными движениями головы. Выполняются три последовательных движения головы вперед-назад, поскольку такое движение выполняется именно за счет верхнешейного отдела позвоночника и оказывает максимальное влияние на ПА перед вхождением в полость черепа, т.е. на уровне верхнешейных ПДС. Данная проба позволяет выявить изменения кровотока в третьем сегменте ПА в результате экстравазальных влияний на верхнешейном уровне (ПА между выходом из канала поперечных отростков до вхождения в полость черепа). После выполнения пробы повторно инсонируются обе ПА и регистрируется ЛСК в каждой ПА во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1).

Далее вычисляют показатель реактивности Imid в каждой ПА:

Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%.

Патологическим показатель считают, если он выходит за границы интервала [-15% +15%] или если находится в интервале [-5% +5%].

При этом вывод о наличии блока верхнешейных ПДС делают при одновременном выявлении следующего комплекса:

- значение Imid находится в интервале [-5% +5%],

- значения ЛСК для обеих ПА менее 10 см/с.

По разработанному нами способу проведена диагностика 32 больных с болями в шейном отделе позвоночника и затылке, эпизодами головокружения и закладывания ушей на фоне: остеохондроза - 21 человек, ревматоидного артрита - 6 человек, полиостеоартроза - 5 человек.

Все пациенты страдали заболеванием от двух до десяти лет, неоднократно проходили курсы консервативной терапии, заключающейся в общей и местной противовоспалительной, миорелаксирующей терапии, физиотерапии, массажа. Всем пациентам выполнялись рентгенография шейного отдела позвоночника с наклонами головы назад и вперед, а также ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий с функциональными пробами.

Чувствительность ультразвукового признака блокирования сегментов C1-C2 и C0-C1 составила 92% при специфичности 86%.

Клинический пример N1.

Больная П., 28 лет, обратилась в НИКИО им. Л.И. Свержевского с жалобами на ноющую боль в задней части шеи и затылке, возникающую до 4 раз в неделю при длительности приступов до нескольких суток. Интенсивность по ВАШ до 6-7 баллов, для купирования приступа требуется несколько таблеток комбинированных аналгетиков. Приступы провоцируются переменой погоды, физическим или интеллектуальным напряжением. Отмечает также тянущие боли и «треск» в шее при поворотах и наклонах головы.

При мануальном обследовании выявлены болезненность и ограничение объема активных движений шейного отдела позвоночника. При пальпации отмечено напряжение и уплотнение перикраниальных мышц, более выраженное на уровне кранио-вертебрального перехода; триггерные точки в подзатылочных мышцах. Напряжены мышцы нижнешейного отдела - слева наружный край трапецивидной мышцы, задняя и средняя лестничные, справа грудинно-ключично-сосцевидная, передняя и средняя лестничные. Имеется ограничение пассивных движений на верхнем и нижне-шейном уровнях. Пальпаторно выявлено блокирование ПДС - C0-C1 с правосторонней латерофлексией, C1-C2 с левосторонней латерофлексией.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника признаки нарушения статики в виде сглаженности лордоза, признаки межпозвонкового остеохондроза со снижением высоты межпозвонковых дисков C4-C5 и C5-C6, унковертебральным артрозом и склерозом субхондральных поверхностей. При функциональных пробах флексионно-экстензионый показатель составил 21°.

При ультразвуковом исследовании позвоночных артерий не выявлено стенотических процессов и значимых деформаций сосудов. ЛСК (усредненная по времени максимальная линейная скорость) в правой и левой ПА - 9 см/с. Проба с повторными наклонами головы позволила вычислить показатель реактивности Imid: в правой ПА «+5%», в левой ПА «0%» (свидетельствует о наличии блока в верхнешейном сегменте), что соответствует зарегистрированному при рентгенологическом исследовании ограничению подвижности в сегментах верхнешейного уровня.

После обследования больной начат курс мягкотканевой мануальной терапии. Проведено 8 сеансов. После лечения боли не возобновлялись, подвижность шейного отдела позвоночника восстановлена полностью, сохранялось лишь незначительное напряжение нижнешейных мышц с акцентом слева и без триггерных точек. Назначены курс лечебной физкультуры для пролонгирования ремиссии и повторная явка через 6 месяцев.

Клинический пример N2.

Пациент Е., 33 лет, обратился в НИКИО им. Л.И. Свержевского с жалобами на боли и чувство тяжести в затылочной области и по задней поверхности шеи, ощущение неустойчивости, периодически "прокалывающие" боли из области затылка к левому глазу; интенсивность по ВАШ 7-8 баллов. Описанные боли стали беспокоить около полугода назад. При длительной статической нагрузке в положении сидя (работа с ПК) появляются тянущие боли вдоль шеи с иррадиацией в межлопаточную область.

При осмотре определяется болезненность и ограничение объема активных и пассивных движений в шейном отделе, более выраженное на верхнешейном уровне. При пальпации отмечена болезненность и напряжение мышц нижнешейного уровня с акцентом справа, обеих нижних косых мышц головы с триггерными точками в них, а также в нижних порциях кивательных мышц. Пальпаторно выявлено блокирование ПДС - C0-C1 C1-C2 с правосторонней латерофлексией, а также блокирование сегментов C5-C6-C7.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника с функциональными пробами имеются статодинамические функциональные нарушения: сглаженность шейного лордоза; правосторонняя латерофлексия суставов C0-C1 и C1-C2; уплотнение замыкательных пластинок в дисках C4-C5 и C5-C6; унковертебральный артроз C5-C6; спондилоартроз в двигательных сегментах C4-C5, C5-C6, C6-C7 с обеих сторон. При функциональных пробах флексионо-экстензионный показатель составил 19°.

При ультразвуковом исследовании позвоночных артерий не выявлено стенотических процессов и значимых деформаций сосудов, отмечено выраженное усиление сигналов позвоночного венозного сплетения с 2-х сторон. ЛСК (усредненная по времени максимальная линейная скорость) в правой ПА - 8 см/с, в левой ПА - 9 см/с. Проба с повторными поворотами головы позволила вычислить показатель реактивности Imid: в правой ПА (V3) «+3%», в левой ПА (V3) «-2%» (свидетельствует о наличии блока в верхнешейном сегменте), что соответствует зарегистрированному при рентгенологическом исследовании блоку в сегментах верхнешейного уровня.

После обследования больному начат курс мягкотканевой мануальной терапии. Проведено 6 сеансов. После лечения боли, чувство тяжести и ощущение неустойчивости не возобновлялись, подвижность шейного отдела позвоночника значительно улучшилась, сохранялось лишь некоторое ограничение пассивной подвижности в нижнешейном отделе позвоночника, а также незначительное напряжение нижнешейных мышц с акцентом слева и без триггерных точек. Назначен курс лечебной физкультуры для пролонгирования ремиссии и повторная явка через 6 месяцев.

Способ диагностики блокирования верхних шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС), включающий:

проведение допплерометрического исследования кровотока в позвоночных артериях (ПА) пальчиковым датчиком 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине;

регистрируют усредненную по времени максимальную скорость кровотока (ЛСК) для каждой ПА в покое (V3-0),

далее проводят пробу с кивательными движениями головы вперед-назад,

после выполнения пробы повторно инсонируются обе ПА и регистрируется ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1),

далее вычисляют показатель реактивности Imid для обеих ПА:

Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%,

в случае одновременного выявления следующего комплекса: значение Imid входит в интервал [-5%, +5%] и значение ЛСК для обеих ПА менее 10 см/с, диагностируют наличие блока верхнешейных ПДС.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексного анализа реологических свойств крови in vivo. В зоне интереса зондируют импульсами ультразвуковых колебаний в режиме энергетического цветового допплеровского кодирования протекающий по сосуду поток крови.

Изобретение относится к медицине и, в частности, к акушерству и позволяет определить прогноз родоразрешения беременных с рубцом на матке. Осуществляют прогноз родоразрешения беременных с рубцом на матке по формуле p=1/(1+2,718-582,96+1,216×1000×ИР-44,07×TCMP), где р - искомая величина; ИР - индекс резистентности; ТСМР - толщина стенки матки в области рубца.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии. Проводят эхокардиографическое обследование.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвукового измерения скорости кровотока. Устройство содержит анализатор для приема электрических сигналов, представляющих отраженную ультразвуковую энергию, принятую каждым элементом ультразвукового датчика, включающего в себя двухмерный массив элементов датчика, и для анализа доплеровской мощности сигналов для формирования представления кровотока во множестве заданных местоположений в объеме и вычисления первой скорости кровотока в каждом из местоположений, блок очерчивания кровотока в кровеносном сосуде в объеме представляющей кровоток выборки, блок определения угла для вычисления во множестве точек в очерченном кровотоке доплеровского угла между направлением пучка для излучаемого коллимированного пучка ультразвуковой энергии в каждой из множества точек в очерченном кровотоке и направлением кровотока в каждой из множества точек, и вычислитель доплеровской скорости для вычисления второй скорости кровотока во множестве точек на основании вычисленных первых скоростей во множестве местоположений вычисленного доплеровского угла.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике (УЗИ) в урологии и андрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики формы воспаления бульбоуретральных (куперовых) желез - острого или хронического куперита у взрослых.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого тазового деферентита (ампулита), протекающего на фоне острого простатита или острого везикулита у взрослых до развития его клинической картины.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого воспаления семенных пузырьков (везикулита) у взрослых.
Изобретение относится к медицине, хирургии, диагностике и касается прогнозирования заживления ран при любых хирургических операциях, сопровождающихся разрезом и натяжением краев раны при ее ушивании.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) измеряют показатели микроциркуляции до и после введения назубной силиконовой капы на 20 минут.
Изобретение относится к области медицины, в частности к нейрохирургии. Перед оперативным вмешательством с помощью ультразвукового и электронейромиографического (ЭНМГ) исследования определяют уровни входа в карпальный канал и выхода из него срединного нерва, а также область максимальной его компрессии.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и инфекционным болезням. Выполняют оценку эндотелиальной дисфункции неинвазивным способом в динамике до начала и через месяц после начала противовирусной терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования суставного болевого синдрома (БС) у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости.
Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит матрицу ультразвуковых преобразователей, интегральную схему, соединенную с элементами преобразователя, опорный блок, выполненный с возможностью проведения тепла и поглощения звуковой энергии, согласующие слои, линзу, заземляющую плоскость.

Изобретение относится к медицинским диагностическим системам ультразвуковой визуализации. Система содержит соединитель ультразвукового зонда с системой для использования при визуализации, экран дисплея изображений и пользовательскую панель управления, содержащую гладкую верхнюю поверхность, сформированную листом прозрачного вещества, множество графических элементов управления, расположенных на нижней стороне листа в фиксированных положениях, которые соответствуют пользовательским элементам управления, при этом графические элементы управления окружены темным непрозрачным цветом, барьерный слой на нижней стороне листа, который содержит множество углублений ниже графических элементов управления, задающих области освещения, ограниченные фиксированными положениями пользовательских элементов управления, причем области освещения содержат выборочно светящиеся источники света, и контроллер освещения, соединенный с источниками света.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют величину глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении до стентирования и в первые 7 дней после выполнения стентирования коронарных артерий.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики эндометриоза органов малого таза. При одновременном сочетании у пациентки: ультразвуковых данных о наличии свободной жидкости в позадиматочном пространстве брюшной полости, диспареунии, полиморфных кожных высыпаний на лице (папулы, пустулы, комедоны), диагностируют эндометриоз органов малого таза.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты. При проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Коррекция дисфункции механического протеза в аортальной позиции у детей с ВПС включает репротезирование аортального клапана (АК).

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике. Для диагностики нарушения динамики средне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника проводят допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА) с помощью пальчикового датчика 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине. Регистрируют усредненную по времени среднюю скорость кровотока (ЛСК) для каждой ПА в покое (V3-0). Далее в положении сгибания головы вперед проводят пробу с поворотами головы вправо-влево на максимально возможный без усиления боли угол. После выполнения пробы повторно инсонируют обе ПА и регистрируют усредненную по времени ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1). Вычисляют показатель реактивности Imid для обеих ПА: Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%. При значениях Imid для хотя бы одной ПА, выходящем за границы интервала от -15% до +15%, определяют наличие экстравазальных влияний на нее на средне-шейном уровне. При значении Imid для обеих ПА, выходящих за границы указанного интервала и имеющих при этом разные знаки, констатируют наличие нестабильности средне-шейных двигательных сегментов позвоночника. Способ позволяет определить нестабильность сегментов средне-шейного отдела позвоночника (С3-С5), что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики верхне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода. Проводят допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях пальчиковым датчиком 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине. Регистрируют усредненную по времени максимальную скорость кровотока для каждой ПА в покое. Проводят пробу с кивательными движениями головы вперед-назад. После выполнения пробы повторно инсонируются обе ПА и регистрируется ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы. Вычисляют показатель реактивности Imid для обеих ПА: Imid×100. В случае одновременного выявления следующего комплекса: значение Imid входит в интервал [-5, +5] и значение ЛСК для обеих ПА менее 10 смс, диагностируют наличие блока верхнешейных ПДС. Достигаемым техническим результатом является определение блока сегментов верхнешейного отдела позвоночника, что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза.

Наверх