Способ диагностики нестабильности средне-шейных позвоночно-двигательных сегментов


 


Владельцы патента RU 2625290:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы "Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского" Департамента здравоохранения города Москвы (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике. Для диагностики нарушения динамики средне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника проводят допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА) с помощью пальчикового датчика 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине. Регистрируют усредненную по времени среднюю скорость кровотока (ЛСК) для каждой ПА в покое (V3-0). Далее в положении сгибания головы вперед проводят пробу с поворотами головы вправо-влево на максимально возможный без усиления боли угол. После выполнения пробы повторно инсонируют обе ПА и регистрируют усредненную по времени ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1). Вычисляют показатель реактивности Imid для обеих ПА: Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%. При значениях Imid для хотя бы одной ПА, выходящем за границы интервала от -15% до +15%, определяют наличие экстравазальных влияний на нее на средне-шейном уровне. При значении Imid для обеих ПА, выходящих за границы указанного интервала и имеющих при этом разные знаки, констатируют наличие нестабильности средне-шейных двигательных сегментов позвоночника. Способ позволяет определить нестабильность сегментов средне-шейного отдела позвоночника (С35), что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики средне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника.

Одной из актуальных проблем современной неврологии является проблема своевременной диагностики нестабильности шейных позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) у пациентов с болями в шее.

Болевые синдромы шейной области распространены очень широко: от 14 до 71% популяции хотя бы раз в жизни испытали такие боли (Чечет Е.А., Табеева Г.Р. Боль в шее при различных цефалгиях. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 6(4): 87-93. DOI: 10.14412/2074-2711-2014-4-87-93), а доля пациентов с указанными жалобами в амбулаторной практике составляет 11% (Матхаликов Р.А. Боль в шее / «РМЖ», 2007; 10: 837). Важным анатомическим фактором служит то, что второй сегмент позвоночных артерий (ПА), составляющий по длине около 70% сосуда (Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология / М.: Реальное время. 2003; 2-е изд., доп.и перер. - 336 с.), располагается в канале поперечных отростков, а следовательно, на кровотоке в вертебрально-базилярной системе сказывается любое нарушение подвижности шейных ПДС (Ситель А.Б. Соло для позвоночника / М.: Метафора, 2006. - 224 с.). Особенно важное значение в формировании клинической картины имеют аномалии и избыточная подвижность (нестабильность) средне-шейного отдела позвоночника - позвонки С3-С5, которые содержат большую часть второго сегмента ПА. Показана высокая вероятность инсультов не только в бассейне ПА, но и в регионах, снабжаемых сонными артериями (Thiel Н, Rix G. Is it time to stop functional pre-manipulation testing of the cervical spine? / Man Ther. 2005 May; 10(2): 154-8; Thomas LC, Rivett DA, Bolton PS. Validity of the Doppler velocimeter in examination of vertebral artery blood flow and its use in pre-manipulative screening of the neck. / Man Ther. 2009 Oct; 14(5): 544-9). Этот феномен объясняется обкрадыванием передней части Виллизиева круга вследствие цервикогенных нарушений кровотока в заднем циркуляторном бассейне (Haynes M.J. Reply to Thomas L.C., Rivett D.A., Bolton P.S. Validity of the Doppler velocimeter in examination of vertebral artery blood flow and its use in pre-manipulative screening of the neck / Man Ther. 2009 Oct; 14(5):e6; author reply e7-8. doi: 10.1016/j.math.).

Для диагностики нарушений подвижности в шейном отделе позвоночника традиционно используется рентгенография (Dvorak J., Panjabi М.М., Novotny J.E., Antinnes J.A. In vivo flexion/extension of the normal cervical spine /J Orthop Res. 1991 Nov; 9(6): 828-34.), компьютерная томография ( Т., Olerud С, Shalabi A., Alavi K., Sundin A. Static and dynamic CT imaging of the cervical spine in patients with rheumatoid arthritis / Skeletal Radiol. 2015 Feb; 44(2): 241-8) или магнитно-резонансная томография (Karhu J.O., Parkkola R.K., Koskinen S.K. Evaluation of flexion/extension of the upper cervical spine in patients with rheumatoid arthritis: an MRI study with a dedicated positioning device compared to conventional radiographs / Acta Radiol. 2005 Feb; 46(1): 55-66) с функциональными пробами: наклон головы вперед и отклонение назад. Однако магнитно-резонансная методика дорогостояща, а рентгеновская компьютерная томография сопряжена с повышенной дозой облучения. Стандартные рентгеновские методики доступны, но требуют от пациента дополнительного посещения еще одного кабинета и лишь затем - возвращения к лечащему врачу с данными исследования. Такой путь существенно замедляет функциональную диагностику и, соответственно, отодвигает оказание адекватной медицинской помощи.

В связи с бурным развитием диагностической, в том числе ультразвуковой, техники в последние две декады разрешающая способность ультразвуковых аппаратов позволяет оценивать подвижность ПДС (Laker SR, Concannon LG. Radiologic evaluation of the neck: a review of radiography, ultrasonography, computed tomography, magnetic resonance imaging, and other imaging modalities for neck pain / Phys Med Rehabil Clin N Am. 2011 Aug; 22(3): 411-28) непосредственно. Также возможна косвенная оценка динамики шейного отдела позвоночника по изменениям допплеровских сигналов ПА. Методика может быть применена неврологом или вертебрологом, прошедшим специальное обучение. Осуществление дополнительного исследования непосредственно во время клинического осмотра ускоряет постановку диагноза и приближает начало лечения.

Предлагаемые варианты применения допплерографии на шейном уровне помимо оценки собственно кровотока в брахиоцефальных сосудах, как правило, относятся к диагностике синдрома позвоночной артерии и не дают характеристики подвижности шейных ПДС.

Один из вариантов диагностики предусматривает вычисление соотношения скорости кровотока в позвоночных артериях (ПА) на интракраниальном и экстракраниальном уровнях (Захматова Т.В., Щедренок В.В., Себелев К.И., Могучая О.В. / Вертеброгенный синдром позвоночной артерии: современные подходы диагностики и лечения // Тюменский медицинский журнал. - 2012. - №2. - С. 26-27). При снижении соотношения скоростей ниже 1,1 диагностируется синдром ПА. Способ не предусматривает возможности определения уровня воздействия на ПА и характера изменения подвижности ПДС.

Другой способ также основан на регистрации линейных (ЛСК) скоростей кровотока (Калашников В.И. Синдром позвоночной артерии: клинические варианты, классификация, принципы диагностики и лечения / Международный неврологический журнал; 2010:1 (31): http://www.mif-ua.com/archive/article/11842) в ПА. Измеряется ЛСК в обеих ПА в положении лежа на спине, а затем после ротации, а также после сгибания/разгибания шеи. Способ позволяет оценить воздействие на ПА на нижнем и верхнем шейном уровне, но не учитывает движения в среднем шейном уровне. Кроме того, принимается во внимание только ускорение ЛСК, но не придается значения замедлению скорости потока, которое тоже может отражать сегментарное воздействие на ПА.

Наиболее близким к заявленному является классический рентгенологический способ, описанный В.А. Мицкевич (Мицкевич В.А. Патология шейного отдела позвоночника. Нестабильность шейного отдела позвоночника / Международный неврологический журнал. 2005; 2:2). Для оценки подвижности средне-шейных ПДС выполняется рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции в положении с выпрямленной шеей, а также в положении максимального сгибания и разгибания позвоночника.

В норме продолжение вниз линии задней границы тела позвонка попадает на задний верхний угол тела нижележащего позвонка, параллельны суставные поверхности, а также замыкательные пластинки тел смежных позвонков. Оценивается линия, соединяющая задние границы тел позвонков: измеряются расстояния между продолжением вниз линии задней границы тела вышележащего позвонка и задним верхним углом нижележащего позвонка в положении сгибания и разгибания. Сумма расстояний от описанной линии до угла позвонка при сгибании и разгибании составляет индекс нестабильности. Также измеряется угол между линиями, продолжающими замыкательные пластинки. При нестабильности:

- нарушается непрерывность и плавность линии заднего контура тел позвонков, формируется «ступенчатая» деформация линии;

- замыкательные пластинки теряют свою параллельность, и между ними образуется угол, открытый кпереди при наклоне назад и открытый кзади при наклоне вперед.

Достоверным признаком нестабильности является индекс нестабильности более 2 мм и образование угла между замыкательными пластинками тел смежных позвонков более 10°.

Преимущество способа - точная количественная оценка степени нестабильности средне-шейных ПДС.

Недостатки способа:

- необходимость использования дорогостоящего рентгеновского аппарата;

- рентгеновское облучение пациента;

- необходимость дополнительных измерений после выполнения снимков;

- более длительный диагностический процесс - необходимость посещения рентгеновского кабинета и второго визита к неврологу.

Основываясь на перечисленных недостатках, с нашей точки зрения, выбор данного способа для диагностики нестабильности средне-шейных ПДС непосредственно во время осмотра неврологом является недостаточно удачным.

Задачей, решаемой в разработанном изобретении, является создание ультразвукового способа диагностики нестабильности средних шейных ПДС - С3-С5 - у больных с болями в шее на фоне патологии шейного отдела позвоночника.

Достигаемым техническим результатом является надежное определение нестабильности сегментов средне-шейного отдела позвоночника (С3-С5), что дает возможность уточнения клинического и функционального диагноза.

Разработанный способ осуществляется быстро, с помощью простой техники и непосредственно во время клинического осмотра без необходимости посещения дополнительных диагностических кабинетов.

Точный функциональный диагноз позволяет обоснованно рекомендовать варианты мягкотканевой мануальной терапии и лечебной физкультуры на среднем шейном уровне, а также сформулировать противопоказания к применению пульсационных методов мануальной терапии в данной области.

Способ осуществляется следующим образом.

Допплерометрическое исследование кровотока в позвоночных артериях (ПА). Исследование производится пальчиковым датчиком 2 или 4 МГц допплеровского анализатора субокципитальным доступом в положении пациента на спине.

Регистрируют усредненную по времени среднюю скорость кровотока (стандартные программы У3-прибора вычисляют эту скорость автоматически; ЛСК бывает максимальная, минимальная, средняя и усредненная по времени - именно последняя считается наиболее важной характеристикой скорости потока и используется в дальнейших расчетах) в каждой ПА в покое до выполнения пробы (V3-0).

Далее в положении сгибания головы вперед проводят пробу с поворотами головы вправо-влево на максимально возможный без усиления боли угол. Выполняется три поворота головы вправо-влево, поскольку такое движение выполняется именно за счет средне-шейного отдела позвоночника и оказывает максимальное влияние на ПА в каналах поперечных отростков. Данная проба позволяет выявить изменения кровотока в третьем сегменте ПА в результате экстравазальных влияний на средне-шейном уровне (ПА в канале поперечных отростков). После выполнения пробы повторно инсонируются обе ПА и регистрируется усредненная по времени ЛСК в каждой ПА во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1).

Далее вычисляют показатель реактивности Imid в каждой ПА:

Imid=(V3-1/V3-0-1)×100%.

Патологическим показатель считают, если он выходит за границы интервала от -15% до +15%. Такой показатель свидетельствует о наличии экстравазальных влияний на ПА на средне-шейном уровне. Если же показатели для обеих ПА выходят за границы указанного интервала и при этом имеют разные знаки, то это указывает на нестабильность средне-шейных позвоночно-двигательных сегментов С35.

По разработанному способу проведена диагностика 32 больных с болями в шейном отделе позвоночника и затылке, эпизодами головокружения и закладывания ушей на фоне: остеохондроза - 21 человек, ревматоидного артрита - 6 человек, полиостеоартроза - 5 человек.

Все пациенты страдали заболеванием от двух до десяти лет, неоднократно проходили курсы консервативной терапии, заключающейся в общей и местной противовоспалительной, миорелаксирующей терапии, физиотерапии, массажа. Всем пациентам выполнялась рентгенография шейного отдела позвоночника с наклонами головы назад и вперед, а также ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий с функциональными пробами.

Чувствительность ультразвукового признака нестабильности С3-С4 и С4-С5 достигает 91% при специфичности 94%.

Клинический пример №1.

Больная П., 28 лет, обратилась в НИКИО им. Л.И. Свержевского с жалобами на ноющую боль в задней части шеи и затылке, возникающую до 3 раз в неделю с длительностью приступов от нескольких часов до нескольких дней. Интенсивность по ВАШ до 8-9 баллов, боли вынуждают пациентку ложиться, для купирования приступа требуется 2-3 таблетки комбинированных аналгезирующих средств. Приступы провоцируются переменой погоды, ярким солнечным светом, физическим или интеллектуальным напряжением. Отмечает также тянущие боли и «треск» в шее при поворотах головы, ухудшение памяти и замедление умственной деятельности последние 2-3 месяца.

При мануальном обследовании выявлены болезненность и ограничение объема активных движений шейного отдела позвоночника. При пальпации отмечено напряжение и уплотнение перикраниальных мышц, более выраженное на уровне C0-C1 справа и на уровне С12 слева; триггерные точки в подзатылочных мышцах. Напряжены мышцы нижне-шейного отдела - слева наружный край трапециевидной мышцы, задняя и средняя лестничные, справа грудинно-ключично-сосцевидная, передняя и средняя лестничные. Имеется ограничение пассивных движений на верхнем и нижнешейном уровнях. Выявлено блокирование ПДС - C0-C1 с правосторонней латерофлексией, С12 с левосторонней латерофлексией.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника признаки нарушения статики в виде сглаженности лордоза, признаки межпозвонкового остеохондроза с некоторым снижением высоты межпозвонковых дисков С45 и С56, унковертебральным артрозом и склерозом субхондральных поверхностей. При функциональных пробах выявлена нестабильность в сегментах С34 и С45 с показателями нестабильности 3,0 мм и 2,0 мм соответственно.

При ультразвуковом исследовании позвоночных артерий не выявлено стенотических процессов и значимых деформаций сосудов. Проба с повторными поворотами головы позволила вычислить показатель реактивности Imid: в правой ПА «+50%», в левой ПА «-22%», что соответствует зарегистрированной при рентгенологическом исследовании нестабильности в сегментах средне-шейного уровня.

После обследования больной начат курс мягкотканевой мануальной терапии. Проведено 8 сеансов. После лечения боли не возобновлялись, подвижность шейного отдела позвоночника восстановлена полностью, сохранялось лишь незначительное напряжение нижне-шейных мышц с акцентом слева и без триггерных точек. Назначен курс лечебной физкультуры для пролонгирования ремиссии и повторная явка через 6 месяцев.

Клинический пример №2.

Пациент Е., 35 лет, обратился в НИКИО им. Л.И. Свержевского с жалобами на боли и чувство тяжести в затылочной области и по задней поверхности шеи, ощущение неустойчивости, периодически "прокалывающие" боли из области затылка к правому глазу; интенсивность по ВАШ 9 баллов. Описанные боли стали беспокоить около двух месяцев назад. При длительной статической нагрузке (работа за компьютером, вождение автомобиля) появляются тянущие боли вдоль шеи. Ранее имели место боли в поясничном отделе позвоночника.

При осмотре определяется болезненность и ограничение объема активных и пассивных движений в шейном отделе, более выраженное на нижне-шейном уровне при повороте головы влево. При пальпации отмечена болезненность и напряжение мышц нижне-шейного уровня с акцентом справа, обеих нижних косых мышц головы с триггерными точками в них, а также в нижних порциях кивательных мышц. Выявлено блокирование ПДС C0-C1, C1-C2 с правосторонней латерофлексией, а также блокирование сегментов С567.

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника с функциональными пробами имеются статодинамические функциональные нарушения: сглаженность шейного лордоза; правосторонняя латерофлексия суставов C0-C1 и C1-C2; уплотнение замыкательных пластинок в дисках С45 и С56; унковертебральный артроз С56; спондилоартроз в двигательных сегментах С45, С56, С67 с обеих сторон. Нестабильность ПДС - С34, С45 с показателем нестабильности 3,5 мм и 4,0 мм соответственно.

При ультразвуковом исследовании позвоночных артерий не выявлено стенотических процессов и значимых деформаций сосудов, отмечено выраженное усиление сигналов позвоночного венозного сплетения с 2-х сторон. Проба с повторными поворотами головы позволила вычислить показатель реактивности Imid: в правой ПА (V3) «+17%», в левой ПА (V3) «-16%», что соответствует зарегистрированной при рентгенологическом исследовании нестабильности в сегментах средне-шейного уровня.

После обследования больному начат курс мягкотканевой мануальной терапии. Проведено 7 сеансов. После лечения боли чувство тяжести и ощущение неустойчивости не возобновлялись, подвижность шейного отдела позвоночника значительно улучшилась, сохранялось лишь некоторое ограничение пассивной подвижности в нижне-шейном отделе позвоночника, а также незначительное напряжение нижне-шейных мышц с акцентом слева и без триггерных точек. Назначен курс лечебной физкультуры для пролонгирования ремиссии и повторная явка через 6 месяцев.

Способ диагностики нестабильности средне-шейных двигательных сегментов позвоночника, включающий:

проведение допплерометрического исследования кровотока в позвоночных артериях (ПА) пальчиковым датчиком 2 или 4 МГц субокципитальным доступом в положении пациента на спине;

регистрируют усредненную по времени среднюю скорость кровотока (ЛСК) для каждой ПА в покое (V3-0),

далее в положении сгибания головы вперед проводят пробу с поворотами головы вправо-влево на максимально возможный без усиления боли угол,

после выполнения пробы повторно инсонируются обе ПА и регистрируется усредненная по времени ЛСК во время второго-третьего сердечных циклов по окончании пробы (V3-1),

далее вычисляют показатель реактивности Imid для обеих:

Imid=(V3-1/V3-0-l)×100%,

и при значении Imid для хотя бы одной ПА, выходящем за границы интервала от -15% до +15%, определяют наличие экстравазальных влияний на нее на средне-шейном уровне; при значениях Imid для обеих ПА, выходящих за границы указанного интервала и имеющих при этом разные знаки, констатируют наличие нестабильности средне-шейных двигательных сегментов позвоночника.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики верхне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексного анализа реологических свойств крови in vivo. В зоне интереса зондируют импульсами ультразвуковых колебаний в режиме энергетического цветового допплеровского кодирования протекающий по сосуду поток крови.

Изобретение относится к медицине и, в частности, к акушерству и позволяет определить прогноз родоразрешения беременных с рубцом на матке. Осуществляют прогноз родоразрешения беременных с рубцом на матке по формуле p=1/(1+2,718-582,96+1,216×1000×ИР-44,07×TCMP), где р - искомая величина; ИР - индекс резистентности; ТСМР - толщина стенки матки в области рубца.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической кардиологии. Проводят эхокардиографическое обследование.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам ультразвукового измерения скорости кровотока. Устройство содержит анализатор для приема электрических сигналов, представляющих отраженную ультразвуковую энергию, принятую каждым элементом ультразвукового датчика, включающего в себя двухмерный массив элементов датчика, и для анализа доплеровской мощности сигналов для формирования представления кровотока во множестве заданных местоположений в объеме и вычисления первой скорости кровотока в каждом из местоположений, блок очерчивания кровотока в кровеносном сосуде в объеме представляющей кровоток выборки, блок определения угла для вычисления во множестве точек в очерченном кровотоке доплеровского угла между направлением пучка для излучаемого коллимированного пучка ультразвуковой энергии в каждой из множества точек в очерченном кровотоке и направлением кровотока в каждой из множества точек, и вычислитель доплеровской скорости для вычисления второй скорости кровотока во множестве точек на основании вычисленных первых скоростей во множестве местоположений вычисленного доплеровского угла.

Изобретение относится к медицине, в частности к ультразвуковой диагностике (УЗИ) в урологии и андрологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики формы воспаления бульбоуретральных (куперовых) желез - острого или хронического куперита у взрослых.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого тазового деферентита (ампулита), протекающего на фоне острого простатита или острого везикулита у взрослых до развития его клинической картины.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и андрологии, и может быть использовано при диагностике острого воспаления семенных пузырьков (везикулита) у взрослых.
Изобретение относится к медицине, хирургии, диагностике и касается прогнозирования заживления ран при любых хирургических операциях, сопровождающихся разрезом и натяжением краев раны при ее ушивании.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии. Методом лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) измеряют показатели микроциркуляции до и после введения назубной силиконовой капы на 20 минут.

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии и ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики нарушения динамики верхне-шейных двигательных сегментов у пациентов с болями в шее и затылке на фоне патологии шейного отдела позвоночника и кранио-вертебрального перехода.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и инфекционным болезням. Выполняют оценку эндотелиальной дисфункции неинвазивным способом в динамике до начала и через месяц после начала противовирусной терапии.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, ревматологии, и может быть использовано для прогнозирования суставного болевого синдрома (БС) у лиц с признаками дисплазии соединительной ткани (ДСТ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. У беременных во II и III триместре проводят ультразвуковое исследование с целью измерения индекса амниотической жидкости.
Изобретение относится к медицине. Проводят клиническую верификацию пояснично-крестцовой радикулопатии.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит матрицу ультразвуковых преобразователей, интегральную схему, соединенную с элементами преобразователя, опорный блок, выполненный с возможностью проведения тепла и поглощения звуковой энергии, согласующие слои, линзу, заземляющую плоскость.

Изобретение относится к медицинским диагностическим системам ультразвуковой визуализации. Система содержит соединитель ультразвукового зонда с системой для использования при визуализации, экран дисплея изображений и пользовательскую панель управления, содержащую гладкую верхнюю поверхность, сформированную листом прозрачного вещества, множество графических элементов управления, расположенных на нижней стороне листа в фиксированных положениях, которые соответствуют пользовательским элементам управления, при этом графические элементы управления окружены темным непрозрачным цветом, барьерный слой на нижней стороне листа, который содержит множество углублений ниже графических элементов управления, задающих области освещения, ограниченные фиксированными положениями пользовательских элементов управления, причем области освещения содержат выборочно светящиеся источники света, и контроллер освещения, соединенный с источниками света.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Определяют величину глобальной деформации левого желудочка сердца в продольном направлении до стентирования и в первые 7 дней после выполнения стентирования коронарных артерий.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для ранней диагностики эндометриоза органов малого таза. При одновременном сочетании у пациентки: ультразвуковых данных о наличии свободной жидкости в позадиматочном пространстве брюшной полости, диспареунии, полиморфных кожных высыпаний на лице (папулы, пустулы, комедоны), диагностируют эндометриоз органов малого таза.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для определения объема плаценты. При проведении ультразвукового исследования полости матки беременной женщины определяют площади максимального продольного и перекрестного сечения плаценты методом трассировки полученных изображений.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для отбора беременных женщин для проведения инвазивной диагностики хромосомных аномалий плода в первом триместре беременности. Беременным с высоким риском хромосомных аномалий плода по результатам пренатального скрининга в соответствии со стандартом FMF проводят качественную соноэластографию шейки матки с использованием стандартного цветового картирования и определяют тип соноэластограммы шейки матки: тип первый - шейка матки отображается на соноэластограмме сине-фиолетовым цветом. Тип второй - шейка матки отображается на соноэластограмме голубым и желтым цветом. Тип третий - на соноэластограмме шейки матки визуализируется красная дорожка. Тип четвертый - на соноэластограмме шейки матки более 50% объема ткани представлено красным цветом. Тип пятый - шейка матки отображается на соноэластограмме доминирующим красным цветом. При третьем, четвертом и пятом типе соноэластограммы проводят инвазивную диагностику хромосомных аномалий плода. Способ обеспечивает повышение достоверности диагностического исследования по оценке риска хромосомных аномалий плода путем тщательного отбора беременных, которым показана инвазивная диагностика, за счет возможности оценки степени размягчения шейки матки методом качественной соноэластографии. 8 ил., 1 табл., 3 пр.
Наверх