Способ дооперационного определения вероятности наличия карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для дооперационного определения вероятности наличия карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой. Определяют значимые критерии: стадию заболевания TNM (I-IV), метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленного метастатического поражения, поражение ствола и ветвей воротной вены, наличие асцита. Полученным данным присваивают балльные оценки. На основании полученных баллов определяют вероятность карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой. Способ позволяет точно определить вероятность наличия карциноматоза брюшины и оценить резектабельность опухоли за счет оценки наиболее значимых критериев. 4 табл., 3 пр.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и предназначено для совершенствования верификации у больных воротной холангиокарциномой карциноматоза брюшины на этапе предоперационного обследования.

Уровень техники

Несмотря на достижения в области диагностики, основанные на лабораторных и инструментальных технологиях, определение резектабельности опухоли и выявление поздних стадий заболевания при воротной холангиокарциноме (ВХ) остаются актуальными проблемами современной медицины. Оценка данных инструментальных методов исследования трудна вследствие сложности анатомического строения области ворот печени, близости магистральных сосудов и малых размеров опухоли. В диагностическом плане при подозрении на поражение билиарного тракта используются мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ).

При проведении УЗИ, ввиду низкой стоимости и доступности метода, возможно получить информацию о наличии расширения желчных протоков, однако выявить локализацию обструкции и степень опухолевого поражения, пораженные лимфатические узлы, метастазы печени и брюшины с помощью УЗИ затруднительно, что требует проведения других методов диагностики [Valls С., Ruiz S., Martinez L., Leiva D. Radiological diagnosis and staging of hilar cholangiocarcinoma. World Journal of Gastrointestinal Oncology, 2013; 5(7): p. 115-126].

В настоящее время в диагностике опухолей желчных протоков преимущества получает МРТ. Опухоль Клатскина проявляется как гипоинтенсивный сигнал при Т1 взвешенном изображении и сигнал высокой интенсивности при Т2 изображении. Новообразование обычно гиповаскулярно по отношению к окружающей паренхиме печени и характеризуется неравномерным утолщением стенки желчных протоков с расширением вышележащих внутрипеченочных желчных протоков. Сочетание МРТ с режимом магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) позволяет в большинстве случаев (до 80%) определить резектабельность местно распространенной опухоли [Chryssou Е., Guthrie J.A., Ward J., Robinson P.J. Hilar cholangiocarcinoma: MR correlation with surgical and histological findings. Clinical Radiology, 2010 Oct; 65(10): p. 781-788].

MCKT обладает приемлемой точностью в диагностике (до 90%) вовлечения в патологический процесс протоков, воротной вены и печеночной артерии, однако диагностическая ценность в выявлении карциноматоза брюшины остается низкой. Артериальная и венозная фаза исследования позволяют выявить сосудистую инвазию соответствующих патологических образований структур ворот печени [Soares K.C., Kamel I., Cosgrove D.P., Herman J.M., Pawlik T.M. Hilar cholangiocarcinoma: diagnosis, treatment options, and management. Hepatobiliary Surgery and Nutrition, 2014; 3(1): p. 18-34].

На основании клинико-инструментальных данных определяют показания к проведению оперативного вмешательства и его объем, однако более половины больных при обследовании на момент госпитализации имеют позднюю стадию болезни.

Ряд авторов считает, что диагностическая лапароскопия может помочь в диагностике нерезектабельных внепеченочных билиарных карцином в 20%-30% случаев, предотвращая проведения не показанной в таких случаях лапаротомии. В статье, опубликованной Joseph S. и соавт., авторы показали, что дополнение диагностической лапароскопии УЗИ позволяет оценить местное распространение опухоли, а также обследовать интраоперационно ткань печени на наличие метастатического поражения. Однако приводятся данные, указывающие на то, что даже при последующем выполнении лапаротомии проведение радикальной операции осуществимо в 31% до 74% случаев [Joseph S., Connor S., Garden O.J. Staging laparoscopy for cholangiocarcinoma. HPB (Oxford), 2008; 10: pp. 116-119].

В анализе, проведенном Nuzzo G. и соавт., были проанализированы результаты лечения 440 больных с опухолью Клатскина в период с 1992 по 2007 гг., карциноматоз брюшины был выявлен только у одного больного (в 1,1% случаев). Авторы считают, что диагностическая лапароскопия показана при раке желчного пузыря, при котором нерезектабельность обусловлена наличием метастазов брюшины и печени, нежели ВХ [Nuzzo G., Giuliante F., Ardito F., Giovannini I., et al. Improvement in perioperative and long-term outcome after surgical treatment of hilar cholangiocarcinoma: results of an Italian multicenter analysis of 440 patients. Archives of surgery, 2012; 147(1): pp. 26-34.].

Недостатком приведенных исследований является то, что авторы не выделяют и не учитывают комплексно с клиническими данными значимые радиологические параметры опухоли перед проведением оперативного вмешательства в каждом конкретном случае. Исключение карциноматоза брюшины у потенциально операбельных больных может быть проведено при диагностической лапароскопии. Исследователями также не учитывается совокупность клинико-патологических параметров самой опухоли, что также не позволяет точно прогнозировать перитонеальный карциноматоз в предоперационном периоде. Приведенные диагностические критерии имеют описательное значение, поскольку нет единой системы, которая бы учитывала все эти группы критериев, и на основе их оценки давала бы возможность выполнять диагностику и определять тактику лечения у каждого пациента.

Таким образом, несмотря на развитие инструментальных методов диагностики, на данный момент отсутствуют способы, позволяющие определять вероятность перитонеального карциноматоза при сомнениях на его наличие до проведения хирургического вмешательства у больных воротной холангиокарциномой.

Раскрытие изобретения

Задачей изобретения является разработка нового способа диагностики перитонеального карциноматоза у больных воротной холангиокарциномой в предоперационном периоде.

Достигаемым техническим результатом является возможность определения вероятности перитонеального карциноматоза и оценки резектабельности опухоли у больных опухолью Клатскина до операции за счет оценки комплекса клинико-инструментальных данных, отражающих как местное распространение опухоли, так и наличие прямых и косвенных признаков распространенного онкологического заболевания.

Практическое применение способа позволяет усовершенствовать подход к обследованию пациентов с воротной холангиокарциномой, а именно позволяет определить степень вероятности наличия карциноматоза брюшины, что характеризует позднюю стадию заболевания и является абсолютным противопоказанием к проведению резекционного оперативного вмешательства.

Осуществление изобретения

В результате проведенных авторами разработанного способа исследований были получен набор значимых параметров опухоли. Все показатели были разделены на группы. К первой группе была отнесена стадия заболевания (TNM). Ко второй группе были отнесены макроскопические параметры опухоли: тип распространения опухоли по Bismuth-Corlette, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, отдаленное метастатическое поражение, инвазия печеночной артерии и воротной вены, наличие асцита по данным УЗИ и КТ. К третьей группе отнесены данные опухолевых маркеров: СЕА, СА 19-9,125, альфа-фетопротеина.

В результате проведения статистических исследований авторами было выявлено, что минимальным и достаточным комплексом параметров, позволяющим адекватно определить вероятность наличия карциноматоза брюшины до операции, являются:

- стадия заболевания (TNM),

- метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов (лимфатические узлы вдоль пузырного протока, общего желчного протока, ветвей собственной печеночной артерии, ветвей и ствола воротной вены); наличие отдаленных метастазов (печень); инвазия опухоли в воротную вену и ее ветви, наличие асцита по данным лучевых методов диагностики (УЗИ, МСКТ с контрастным усилением).

Для наибольшей точности метода нами был использован мультимодальный подход, для чего оценка критериев производилась комплексно. Стоит отметить, что при самостоятельной оценке каждый критерий является менее значимым, чем в едином комплексе.

Полученным значениям присваивают балльные оценки (таблица 1).

Способ диагностики представлен 4 балльной шкалой оценки критериев. В зависимости от степени влияния каждого критерия ему присваивается соответствующее число баллов, приведенное в таблице 1. Для определения вероятности наличия карциноматоза брюшины (Р) проводится подсчет количества баллов, соответствующих уровню влияния каждого клинико-инструментального критерия, с применением следующей формулы:

, где

Р - вероятность наличия карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой;

- сумма балльной значимости каждого критерия, представленного в таблице;

Fmax - максимальное значение критериев опухоли (16 баллов);

i - клинико-инструментальный критерий опухоли, i от 1 до 5.

При этом учитывают следующие варианты вероятности выявления перитонеального карциноматоза (варианты 1, 2, 3), которые распределяются следующим образом:

• Р от 0 до 74,9% (вариант 1) - вероятность наличия перитонеального карциноматоза составляет 0%;

• Р от 75% до 84,9% (вариант 2) - вероятность перитонеального карциноматоза составляет 60%;

• Р от 85% и более (вариант 3) - вероятность перитонеального карциноматоза составляет 100%.

Пример 1. Больной Е., 34 года, диагноз: Рак внепеченочных желчных протоков, тип IIIB по Bismuth-Corlett, T2N0M0 (таблица 2).

Расчет: Р=(1+1+2+3+1)/16×100%=50,0%, что соответствует варианту 1 (вероятность перитонеального карциноматоза = 0%).

Выполнена срединная лапаротомия, при интраоперационной ревизии органов брюшной полости поражения париетальной брюшины не выявлено.

Проведена операция: ЛГГЭ, резекция внепеченочных желчных протоков, формирование гепатикоеюноанастомоза.

Пример 2. Больная Р., 47 лет, диагноз: Рак внепеченочных желчных протоков, тип IIIb по Bismuth-Corlett, CT2N1M0 (таблица 3). Карциноматоз брюшины?

Расчет: Р=(1+2+4+4+1)/16×100%=75,0%, что соответствует варианту 2 (вероятность перитонеального карциноматоза = 60%).

Выполнена срединная лапаротомия, при интраоперационной ревизии органов брюшной полости диагностировано наличие очаговых образований печени, перитонеальный карциноматоз (срочное гистологическое исследование: в фиброзированной жировой клетчатке - инфильтративный рост высокодифференцированной аденокарциномы; образования в паренхиме печени представлены клетками высокодифференцированной аденокарциномы).

Окончательный объем операции: эксплоративная лапаротомия, инцизионная биопсия печени, узлов большого сальника.

Пример 3. Больной Т., 59 лет, диагноз: рак внепеченочных желчных протоков, тип IV по Bismuth-Corlett, cT3N1M0 (таблица 4).

Расчет: Р=(2+2+4+3+4)/16×100%=93,8%, что соответствует варианту 3 (вероятность перитонеального карциноматоза = 100%).

Во время операции диагностирован перитонеальный карциноматоз (гистологическое заключение: в зоне маркированного участка уплотнения крупного фрагмента клетчатки, в рассеченном мелком фрагменте клетчатки - инфильтративный рост аденокарциномы с признаками сосудистой инвазии).

Объем проведенной операции: эксплоративная лапаротомия, инцизионная биопсия узлов большого сальника.

Способ дооперационного определения вероятности наличия карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой, включающий определение значимых критериев:

- стадия заболевания TNM (I-IV),

- метастатическое поражение регионарных лимфоузлов,

- наличие отдаленного метастатического поражения,

- инвазия опухоли в воротную вену и ее ветви,

- наличие асцита,

полученным данным присваивают балльные оценки: стадии заболевания TNM: 1-IIIa, присваивают «1 балл», IIIb-IV присваивают «2 балла»; при отсутствии метастатического поражения регионарных лимфоузлов присваивают «1 балл», при наличии - «2 балла»; при отсутствии отдаленного метастатического поражения присваивают «2 балла», при наличии - «4 балла»; при отсутствии поражения в виде инвазии опухоли в воротную вену и ее ветви присваивают «1 балл», при унилатеральном поражении - «2 балла», при билатеральном - «3 балла», при двустороннем поражении с признаками нарушения кровотока в бассейне воротной вены - «4 балла»; при отсутствии асцита присваивают «1 балл», при наличии - «4 балла»;

на основании полученных баллов определяют вероятность карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой (Р) по формуле:

где - сумма баллов, выявленных критериев,

Fmax - максимальное значение критериев опухоли, равное 16 баллам,

и при значении Р от 0 до 74,9% делают вывод о том, что вероятность наличия перитонеального карциноматоза составляет 0%; при значении Р от 75% до 84,9% вероятность перитонеального карциноматоза составляет 60%; при значении Р, равном и более 85%, вероятность перитонеального карциноматоза составляет 100%.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к дифференциальной диагностике. Для дифференциальной диагностики боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проводят анализ таких показателей как: наличие боли в нижней части спины, возможность переносить боль без приема болеутоляющих средств, наличие травм в течение последнего года, распространение боли в ноги, наличие травм более одного года назад, наличие онемения в ноге, длительность боли, наличие опухолевых образований доброкачественной или злокачественной природы, болезненность паравертебральных точек, наличие гиперлордоза, сглаженного лордоза, гипотонии мышц.

Изобретение относится к медицине, а именно к оценке состояния органов дыхания, и может быть использовано для контроля физиологического состояния пловцов с подводным аппаратом открытого цикла.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для извлечения, хранения и/или обработки крови либо других веществ человеческого или животного происхождения, а также для использования соединений крови или других биологических соединений.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выделяют клинико-лабораторные и инструментальные показатели у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента St: сохранение/отсутствие болевого синдрома в области сердца после тромболитической терапии, динамика сегмента ST на ЭКГ через 60-90 минут после тромболитической терапии, уровень сознания, необходимость в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), степень острой сердечной недостаточности по Killip, наличие нарушений ритма сердца, наличие большого кровотечения, уровень креатинина.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования инвалидности у детей с ишемическим инсультом. Определяют 28 параметров: оценка по шкале Апгар, тромботические события у кровных родственников в возрасте до 50 лет, диспансерное наблюдение у невролога в течение первого года жизни, инфекционное заболевание до инсульта, «часто болеющий ребенок, первоначально диагноз «инсульт» не был установлен, в течение первых 6 часов имелись признаки парезов или параличей конечностей, при проведении нейровизуализации очаг инфаркта зафиксирован в течение первых суток, инсульт локализуется в бассейне задней мозговой артерии, внутривенная инфузия включала раствор MgSO4, применение антибактериальной терапии, гемотрансфузионной терапии, признаки комы сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, судорожный синдром сохраняется или появился на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки пареза или паралича конечностей сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки бульбарного паралича сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки пареза глазодвигательной группы черепных нервов сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, потребность в искусственной вентиляции легких сохраняется на 7-е сутки пребывания в стационаре, антитромботическая и антиэпилептическая терапия рекомендована при выписке из стационара, количество эритроцитов, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, тромбоцитопения, СОЭ, лейкоцитарная формула, фибриноген в общем анализе крови в остром периоде болезни, в остром периоде болезни зафиксирована патология строения сердца по результатам эхокардиографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием.

Изобретение относится к медицине, хирургии, интраоперационной дифференциальной диагностике объемных образований щитовидной железы (ЩЖ). В режиме реального времени проводят конфокальную лазерную микроскопию ткани ЩЖ.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки проведенного стоматологического лечения парафункции жевательных мышц.

Изобретение относится к области транспортных средств для перевозки и размещения специальных медицинских устройств для программного управления, надзора или прогнозирования процессов реабилитации спортсменов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для прогнозирования течения острого панкреатита Проводят лапароскопию в первые 72 часа от начала заболевания.

Изобретение относится к области психологии, экспериментальной психологии, психофизиологии, физиологии, оптике, стереоскопии, экологии человека и может быть использовано в обучении и образовании, при изучении принципов деятельности мозга, в когнитивной психологии, нейронауке, когнитивной науке. Осуществляют наблюдение изображений, использование показателя восприятия на плоскостных изображениях эффектов рельефности на выборке респондентов («ВР1». При этом выбирают набор изображений («НИ») с возможностью восприятия рельефности по показателям восприятия глубины и объемности цветовой палитры образов, пространственной перспективы, глубины восприятия слоев, повышения эффектов рельефности в условиях динамического изменения местоположения образов, показывают эти изображения «ВР1» и выделяют из них выборку «ВР2» с наибольшими показателями выявления респондентами эффектов рельефности по всему набору «НИ», устанавливают, что эти респонденты имеют высшие показатели креативности, а респондентов «ВР2» со 100%-ным восприятием рельефности по всему набору «НИ» считают относящимися к феномену антиципации. Способ позволяет осуществить тестирования креативности и антиципации. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фтизиатрии. Для дифференциальной диагностики туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких определяют расчетные коэффициенты вероятности для каждого клинического случая в результате произведения цифровых значений социально-демографических, анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических предикторов данных заболеваний. По максимальному расчетному коэффициенту определяют вероятность наличия туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания или злокачественных новообразований легких. Способ позволяет повысить точность диагностики и сократить сроки верификации диагноза за счет количественной оценки предикторов туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания и злокачественных новообразований легких. 2 ил., 3 табл., 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гигиене труда и физиологии человека, и может быть использовано для прогнозирования теплоизоляции рукавиц человека при воздействии холода в процессе трудовой деятельности. Определяют температуру воздуха, плотность теплового потока с поверхности кистей человека и их средней температуры, плотность теплового потока в области лба, груди, спины, поясницы, живота, плеча, кисти, верхней части бедра, нижней часть бедра, голени, находящегося в состоянии относительного покоя в комфортных климатических условиях. Определяют площадь поверхности тела человека, устанавливают время пребывания человека на холоде, допускаемый дефицит тепла в организме человека в конкретных условиях трудовой деятельности. Далее рассчитывают прогнозируемую теплоизоляцию рукавиц для защиты от холода в относительно спокойном воздухе с помощью математических формул. Способ позволяет прогнозировать теплоизоляцию рукавиц человека для защиты от холода для прогнозирования любых средств индивидуальной защиты рук, предназначенных для защиты от холода, за счет учета комплекса факторов, обуславливающих холодовую нагрузку в реальной обстановке. 1 пр.

Изобретение относится к медицине и экологии. Производят выборку групп населения, подлежащих сравнению. Определяют у каждого обследуемого человека из обеих групп значения следующих лабораторных маркерных показателей тиреоидных нарушений: тироксин свободный (Т4); тиреотропный гормон (ТТГ); антитела к тироглобулину (АТ к ТГ); антитела к тиреоиднойпероксидазе (антитела к ТПО). Также определяют маркерные показатели ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы (ЩЖ) на предмет наличия или отсутствия увеличения ее объема выше/ниже физиологической нормы, нарушения ее структуры и/или кровотока. В каждой группе находят среднее значение для каждого маркерного показателя. Для качественных показателей находят средние значения, принимая значение «ноль» в случае отсутствия отклонений от нормы, и значение «единица» в случае наличия отклонений от указанной нормы. Используя указанные средние значения для каждого маркерного показателя, определяют вклад каждого из них в формирование тиреоидных нарушений. Для чего находят с помощью параболического закона для каждого 1-ого маркерного показателя функцию отклонения Fi, где Fi∈[0; 1]. Каждому среднему маркерному диагностическому показателю придают экспертный весовой коэффициент Ci. Вычисляют значение интегрального индекса Р для совокупности указанных маркерных показателей по каждой группе населения, подлежащих сравнению, по заявленной формуле. Затем производят сравнение установленных интегральных индексов по каждой группе, и те из них, которые характеризуются большей величиной интегрального индекса, считаются группой с более высоким риском формирования тиреоидных нарушений на популяционном уровне. Способ позволяет информативно и доказательно провести сравнительную интегральную оценку на популяционном уровне формирования тиреоидных нарушений у населения, судить о различиях в условиях воздействия различных негативных факторов за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 з.п. ф-лы, 3 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования уровня контроля бронхиальной астмы после обучения больного по программе стандартной групповой астма-школы. До начала обучения в астма-школе определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в % от должных величин, высчитывают по тестам показатели мотивационной направленности (МНап) и потребности в одобрении (ОМОд). Затем прогнозируют контроль бронхиальной астмы по истечении 4-5 недель после обучения в астма-школе с помощью уравнений функции классификации. При вычислениях результат, имеющий наибольшее значение, указывает на прогнозируемую после обучения в групповой астма-школе принадлежность больного к одной из двух групп: больные с контролируемой бронхиальной астмой и больные с неконтролируемой бронхиальной астмой. Способ позволяет повысить эффективность обучения больных бронхиальной астмой в групповой астма-школе за счет учета объема форсированного выдоха за 1 секунду и проведения психологических тестирований. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения размеров зубов по индивидуальным морфометрическим параметрам лица, в стоматологии - при выборе методов реставрационной терапии, в ортодонтии - для диагностики и определения тактики ортодонтического лечения. На лице пациента слева и справа измеряют расстояние от точки t - трагион - на козелке уха до точки sn - субназале - точки соединения кожной перегородки носа с верхней губой. При условии значения отношения суммы полученных числовых значений расстояний от точки трагион до точки субназале справа и слева к дентальному коэффициенту 2,3 от 110,0 до 119,0 мм определяют принадлежность зубов к нормодонтному типу зубной системы, при значении этого отношения более 119,0 мм - макродонтному, при значении данного отношения менее 110,0 мм - микродонтному. Способ способствует повышению эффективности диагностики зубочелюстных аномалий и планирования ортодонтического лечения пациентов в периоде прикуса постоянных зубов с использованием техники эджуайс и индивидуальных металлических дуг и позволяет по выявленному типу зубной системы обоснованно выбрать тактику ортодонтического и ортопедического лечения. 4 ил., 3 пр,

Изобретение относится к способам обработки изображений при ангиографическом методе исследования кровеносных сосудов, а именно к способам формирования составного параметрического изображения из серии ангиографических цифровых субтракционных кадров. В серии ангиографических цифровых субтракционных кадров выделяют наборы диагностически значимых субтракционных кадров. Для каждого набора диагностически значимых субтракционных кадров формируют параметрическое изображение с учетом цветной или полутоновой шкалы, синхронизированной с референтными временными точками, выбранными в соответствии с фазами физиологических циклов в организме пациента. Составное изображение для серии ангиографических цифровых субтракционных кадров формируют за счет сочетания значений элементов, расположенных на совпадающих позициях в параметрических изображениях. Способ позволяет повысить качество визуализации состояния сосудистой системы пациента за счет сохранения повторяемости результата кодирования параметрического изображения, устранения потери информации о сосудах в местах наложения их проекций и увеличения контрастности изображений артерий и вен на составном параметрическом изображении. 4 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования развития артериальной гипертензии (АГ) среди шорцев, имеющих почечную дисфункцию (ПД). Способ включает учет возраста, массы тела, окружности талии (ОТ), отношения окружности талии к окружности бедер (ИТБ), наличия гиперурикемии, злоупотребления солью, уровня общего холестерина (ОХС), уровня триглицеридов (ТГ), уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Дополнительно определяют маркеры: рост, уровень альбуминурии (АУ), уровень холестерина высокой плотности (ХС-ЛПВП), генетические маркеры: гены систем эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ), метилентетрагидрофолатредук-тазы (MTHFR). Затем для каждого фактора устанавливают прогностический коэффициент (ПК) в баллах. Суммируют полученные ПК. При сумме ПК, равной +6 баллов и выше, прогнозируют предрасположенность к развитию АГ у шорцев – коренных жителей Горной Шории, имеющих почечную дисфункцию. Осуществление изобретения позволяет прогнозировать риск развития АГ у шорцев. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, функциональной диагностике и ультразвуковой диагностике, и предназначено для оценки должного диаметра корня аорты. Расчет должного диаметра корня аорты у лиц в возрасте 15-65 лет осуществляют по формуле:ДДКА = 1,925 + 0,009 × возраст + 0,574 × ППТ - 0,193 × пол (1), где ДДКА - должный диаметр корня аорты (мм), возраст - возраст пациента (годы), ППТ - площадь поверхности тела (м2), пол - пол пациента: 1 для мужчин, 2 для женщин. При этом за нормальный диаметр корня аорты принимают любое цифровое значение, находящееся в пределах ±0,44 см от рассчитанного ДДКА. Способ позволяет осуществить получение должных для конкретного пациента значений диаметра корня аорты и определить отклонение фактических значений показателя, полученного при эхокардиографии от физиологической нормы за счет учета индивидуальных антропометрических показателей с применением математической формулы. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для лечения пациента внутрикожным или подкожным путем содержит прокалывающий элемент для проникновения в участок кожи пациента; осветительное приспособление для освещения прокалывающего элемента и/или для освещения участка кожи до и/или в процессе проведения лечебной процедуры, при этом осветительное приспособление дополнительно выполнено с возможностью визуального указания заданного порядка действий в лечебной процедуре. Группа изобретений позволяет повысить удобство и безопасность проведения процедуры, за счет обеспечения взаимосвязи между режимом работы осветительного приспособления и заданной последовательностью процедуры инъекции. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для дооперационного определения вероятности наличия карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой. Определяют значимые критерии: стадию заболевания TNM, метастатическое поражение регионарных лимфоузлов, наличие отдаленного метастатического поражения, поражение ствола и ветвей воротной вены, наличие асцита. Полученным данным присваивают балльные оценки. На основании полученных баллов определяют вероятность карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой. Способ позволяет точно определить вероятность наличия карциноматоза брюшины и оценить резектабельность опухоли за счет оценки наиболее значимых критериев. 4 табл., 3 пр.

Наверх