Способ фиксации наружного носа и перегородки полости носа.

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выполняют ручную или инструментальную репозицию костей, хрящей наружного носа и перегородки полости носа. При этом в полость носа вводят носовое зеркало, используют спицы из серкляжной проволоки диаметром 1 мм, выполненной из нержавеющей стали, которые вводят чрескожно после окончательной репозиции отломков. Первую спицу вводят в спинку носа, отступя от лобно-носового шва 10 мм и 4 мм кнаружи от межносового шва в сагиттальной плоскости, во фронтальной плоскости спицу вводят параллельно наружной стенке полости носа так, чтобы латерально оказалось боковая стенка полости носа, а медиально-наружная поверхность латеральной губки носового зеркала, спицу проводят через нижнюю носовую раковину не доходя 4 мм до заднего края твердого неба. Затем вводят вторую спицу, отступя на 10 мм книзу, параллельно первой спице. Третью спицу вводят на 10 мм ниже второй, параллельно во фронтальной плоскости, а в сагиттальной плоскости - по направлению к коронке шестого зуба верхней челюсти. Четвертую спицу вводят параллельно третьей, но на 10 мм ниже. Пятую спицу вводят, отступя кнаружи на 2 мм от межносового шва, параллельно первой спице в сагиттальной плоскости, а во фронтальной плоскости - параллельно перегородке полости носа так, чтобы латерально находилась наружная стенка медиальной губы носового зеркала. Шестую спицу вводят во фронтальной плоскости как пятую спицу, а в сагиттальной плоскости - параллельно второй спице. Затем вводят седьмую спицу параллельно шестой спице во фронтальной плоскости и параллельно третьей спице в сагиттальной плоскости. Восьмую спицу вводят во фронтальной плоскости параллельно седьмой спице, а в сагиттальной плоскости - параллельно четвертой спице. Наружные концы спиц сгибают над кожными покровами на расстоянии 10 мм, избыток спиц удаляют, оставляя для фиксации моноблока до 2 мм спицы. Со второй стороны носа проводят аналогичную операцию. После повторной окончательной репозиции отломков на изогнутые концы спиц накладывают моноблок из самотвердеющей пластмассы. Если необходимо повторное отсрочено провести репозицию отломков, то после обезболивания разрушают моноблок и проводят репозицию отломков в их правильное положение, затем снова накладывают моноблок. Способ прост и малотравматичен, позволяет проводить редрессация во время лечения, не удаляя спицы. 1 з.п.ф. 3 фиг.

 

Изобретение относится к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для лечения приобретенных или врожденных деформаций наружного носа и перегородки полости носа.

Прототипом нашей методики является описание метода в интернете (хирургическое лечение при переломах носа). После репозиции костей носа иногда необходима фиксация костных отломков с помощью тампонады носа, показанием к которой служит подвижность костных отломков, определяемая пальпаторно. При множественном переломе костей носа нужна более прочная и продолжительная фиксация, которая может быть обеспечена тампонадой турундой, пропитанной непосредственно перед введением в нос расплавленным парафином (температура плавления 50-54°С). После аппликационной анестезии тампонируют верхние и средние отделы полости носа, парафин быстро застывает и хорошо фиксирует кости носа, при этом можно сохранить носовое дыхание через нижние отделы носа. Парафиновый тампон удаляют через 7 дней, однако он может находиться в носу до 12 суток, что важно для правильного срастания отломков. В большинстве случаев перелом костей носа сочетается с переломом перегородки носа. Существующие методики лечения острых переломов костей носа без учета перелома перегородки носа приводят к высокому числу случаев посттравматической деформации носа (14-50%) и нарушению носового дыхания, что вынуждает больных повторно обращаться за медицинской помощью в отсроченном периоде. Это обстоятельство объясняет недостаточную эффективность применяемой у больных с сочетанным переломом костей носа и перегородки носа только закрытой репозиции костей носа и показывает необходимость выработки адекватного алгоритма лечения больных с острым переломом костей носа. При травме носа, сопровождающейся деформацией наружного носа и переломом с искривлением перегородки носа, нарушающими носовое дыхание, рекомендуют применять тактику одномоментной коррекции внутриносовых структур и устранения косметического дефекта наружного носа - острую риносептопластику. Операции выполняют, как правило, под интубационным наркозом. На первом этапе производят эндоназальные операции для восстановления носового дыхания (различные варианты септопластики). На втором этапе устраняют косметические дефекты наружного носа. Доступ для операции на наружном носе может быть как открытым, так и закрытым: для устранения дефектов широко используют имплантацию различных материалов (аутохряшей, консервированных хрящей, полимерных материалов, силикона и др.). Травмы носа, сопровождающиеся стойкими дефектами и деформациями, требуют хирургической (косметической, пластической, эстетической) коррекции, которую в наше время выполняют во многих оториноларингологических клиниках. Способ фиксации наружного носа и перегородки носа малотравматичен, прост и функционален, возможно стало при применении при фиксации спицами отломков костного, хрящевого отдела наружного носа и его перегородки, после хирургических вмешательств при травматических или врожденных деформациях наружного носа и его перегородки. Еще одна из положительных черт данного способа - это возможность проводить редрессацию во время лечения, не удаляя спиц, так как используются в данной методике спицы, изготовленные из серкляжной проволоки (Нержавеющая сталь) диаметром 1,0 мм. Оптимальная твердость ее дает возможность фиксации отломков и в тоже время проводить повторную репозицию отломков. Такая спица ведет себя оптимально инертно по отношению к окружающим тканям, так как в ней не возникает эффект напряжения металла при ее деформации, поэтому минимально возникают пролежни и явления воспаления вокруг нее. Это положительно сказывается на процессе реабилитации. Также положительным эффектом является возможность длительного применения во время лечения данной патологии с применением спиц.

Способ фиксации наружного носа и перегородки полости носа используется следующим образом. После дачи наркоза и обработки операционного поля проводится инструментальная традиционная репозиция костей, хрящей наружного носа и перегородки полости носа. После чего в полость носа вводится носовое зеркало и после окончательной репозиции отломков вводится первая спица 1, Фиг. 1 и 2, изготовленная из серкляжной проволоки (Нержавеющая сталь) диаметром 1,0 мм, чрескожно внеочагово, в спинку носа отступя от лобно-носового шва десять миллиметров и к наружи четыре миллиметра от межносового шва направлением в сагиттальной плоскости не доходя до заднего края твердого неба четыре миллиметра, а во фронтальной плоскости параллельно наружной стенке полости носа, с прохождением в полость носа латерально оказывается боковая стенка полости носа, а медиальнее находится носовое зеркало, его наружная поверхность латеральной губки. Первая спица 1 проходит через нижнюю носовую раковину с входом в твердое небо. Затем вводится вторая спица 2, Фиг. 1 и 2, так же, как и первая спица 1, только отступя на десять миллиметров книзу и параллельно ей. Вводится третья спица 3 так же, как и вторая спица 2, только на десять миллиметров ниже ее, параллельно во фронтальной плоскости, а в сагиттальной плоскости направление на коронки шестых зубов. Четвертая спица 4 вводится так же, как и третья спица 3, только на десять миллиметров ниже ее. Затем вводится пятая спица 5, Фиг. 3, параллельно первой спице 1 в сагиттальной плоскости, только отступая кнаружи на два миллиметра от межносового шва, во фронтальной плоскости направление ее параллельно перегородке полости носа. Латерально от нее находится наружная стенка медиальной губы, носового зеркала. Шестая спица 6 вводится так же, как пятая спица 5, во фронтальной плоскости, а в сагиттальной плоскости она параллельна второй спице 2. Затем вводим седьмую спицу 7 так же, как и шестую спицу 6, параллельно во фронтальной плоскости, а в сагиттальной плоскости параллельно третьей спице 3. Восьмая спица 8 вводится параллельно во фронтальной плоскости седьмой спице 7, а в сагиттальной плоскости параллельно четвертой спице 4. Наружные концы 9 спиц 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 и 8 сгибают над кожными покровами на расстоянии десять миллиметров, избыток спиц удаляют, оставляя для фиксации моноблока 10 до двух миллиметров. Со второй стороны проводят такую же операцию. На эти изогнутые концы 9 накладывают моноблок 10 из самотвердеющей пластмассы после повторной окончательной репозиции отломков. Если необходимо повторно отсроченно провести репозицию отломков, то после обезболивания разрушается моноблок 10 из самотвердеющей пластмассы и проводится репозиция отломков в правильное положение их. Затем снова накладывается моноблок 10 из самотвердеющей пластмассы.

1. Способ фиксации наружного носа и перегородки полости носа заключается в проведении ручной или инструментальной репозиции костей, хрящей наружного носа и перегородки полости носа, отличающийся тем, что в полость носа вводят носовое зеркало, используют спицы из серкляжной проволоки диаметром 1 мм, выполненной из нержавеющей стали, которые вводят чрескожно после окончательной репозиции отломков, при этом первую спицу вводят в спинку носа отступя от лобно-носового шва 10 мм и 4 мм кнаружи от межносового шва в сагиттальной плоскости, во фронтальной плоскости спицу вводят параллельно наружной стенке полости носа так, чтобы латерально оказалась боковая стенка полости носа, а медиально - наружная поверхность латеральной губки носового зеркала, спицу проводят через нижнюю носовую раковину не доходя 4 мм до заднего края твердого неба; затем вводят вторую спицу отступя на 10 мм книзу, параллельно первой спице; третью спицу вводят на 10 мм ниже второй, параллельно во фронтальной плоскости, а в сагиттальной плоскости - по направлению к коронке шестого зуба верхней челюсти; четвертую спицу вводят параллельно третьей, но на 10 мм ниже; пятую спицу вводят отступя кнаружи на 2 мм от межносового шва, параллельно первой спице в сагиттальной плоскости, а во фронтальной плоскости - параллельно перегородке полости носа так, чтобы латерально находилась наружная стенка медиальной губы носового зеркала; шестую спицу вводят во фронтальной плоскости, как пятую спицу, а в сагиттальной плоскости - параллельно второй спице; затем вводят седьмую спицу параллельно шестой спице во фронтальной плоскости и параллельно третьей спице в сагиттальной плоскости; восьмую спицу вводят во фронтальной плоскости параллельно седьмой спице, а в сагиттальной плоскости - параллельно четвертой спице; при этом наружные концы спиц сгибают над кожными покровами на расстоянии 10 мм, избыток спиц удаляют, оставляя для фиксации моноблока до 2 мм спицы, со второй стороны носа проводят аналогичную операцию, после повторной окончательной репозиции отломков на изогнутые концы спиц накладывают моноблок из самотвердеющей пластмассы.

2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что если необходимо повторно отсроченно провести репозицию отломков, то после обезболивания разрушают моноблок и проводят репозицию отломков в их правильное положение, затем снова накладывают моноблок.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. Устройство для реконструкции костей таза включает пространственную конструкцию, состоящую из балок, предназначенных для расположения в направлении между соединяемыми опилами костей таза, винтов для соединения с костью и по меньшей мере пары дополнительных балок, одна из которых предназначена для фиксации по меньшей мере к одному костному опилу с ориентацией по меньшей мере вдоль него, а другая предназначена для фиксации по меньшей мере к смежному костному опилу с ориентацией по меньшей мере вдоль него.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для реконструкции костей таза. Образуют костные опилы в результате резекции костей таза.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника при нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения остеохондроза при многоуровневом стенозе поясничного отдела позвоночника.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для закрытой репозиции костных отломков при внутрисуставных переломах мыщелков большеберцовой кости.
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для хирургического лечения гематогенного остеомиелита. Осуществляют введение под контролем УЗИ в полость абсцесса пункционной иглы, взятие содержимого на исследование, установку дренажной системы, посредством которой проводят санацию и дренирование полости абсцесса.
Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи и мягких тканей в проекции Th10 позвонка, скелетируют дужки и остистый отросток Th10.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для интрамедуллярного артродезирования коленного сустава. Используют удлиняющий штифт с овальным отверстием, который соединяют с бедренным штифтом, образующим с ним единую металлоконструкцию.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют разрез кожи.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для лечения продольного плоскостопия. По первому варианту фиксируют между собой ладьевидную кость и медиальную лодыжку, в которых предварительно формируют каналы, при этом на ладьевидной кости слепой канал формируют у задненижнего края кости вглубь параллельно ее суставной поверхности.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для возмещения посттравматического дефекта большеберцовой кости. Выполняют остеотомию берцовых костей на одном уровне или остеотомию малоберцовой кости на уровне перелома большеберцовой кости. При растяжении костных отломков на три-пять сантиметров проводят дозированную дистракцию по внутренним стержням аппарата до появления вальгусной деформации образовавшегося регенерата на 25-30 градусов. Выполняют последующую дистракцию по всем стержням. Используют давление внешним прижимным элементом конструкции компрессионно-дистракционного аппарата, накладываемым на поверхность голени в проекции костных регенератов. Способ позволяет предотвратить нарушения кровоснабжения, уменьшить риск гнойных осложнений. 7 ил.

Изобретение относится к ортопедии и травматологии и может быть применимо для лечения переднего вывиха плеча у больных с парезом Эрба. Перемещают кнутри сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча и подшивают его в складку капсулы плечевого сустава. Z-образно удлиняют сухожилие подлопаточной мышцы. Перемещают большую круглую мышцу на сосудисто-нервном пучке через подкожный канал, сформированный в подмышечной впадине, на переднюю поверхность плечевого сустава и фиксируют к клювовидному отростку лопатки и передней порции дельтовидной мышцы. Способ позволяет уменьшить риск рецидива вывиха. 11 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ускорения формирования дистракционного регенерата трубчатых костей. Непосредственно после получения необходимой длины сегмента кость удлиняют еще на 4 мм. В костный регенерат помещают углеродный наноструктурный имплантат цилиндрической формы с концами в виде усеченного конуса, диаметр имплантата составляет 30% от диаметра кости, а его длина больше необходимой величины удлинения на 4 мм. После установки имплантата костные фрагменты сближают до получения необходимой величины удлинения и таким образом, чтобы концы имплантата были внедрены в костномозговые каналы проксимального и дистального костных отломков на 2 мм в каждый отломок. Осуществляют фиксацию аппаратом до формирования прочного опороспособного костно-углеродного блока. Способ позволяет сократить срок аппаратной фиксации, срок лечения. 1 з.п. ф-лы, 10 ил.
Наверх