Восстановление крепления рога мениска

Авторы патента:

УАЙМЕН Джеффри (US)

ФЕРРАГАМО Майкл Ч. (US)

САНТАНДЖЕЛО Стефен А. (US)

A61B17/04 - для сшивания ран; держатели или упаковки для игл или материалов для наложения швов (материал для наложения швов A61L 17/00)

Владельцы патента RU 2626131:

СМИТ ЭНД НЕФЬЮ, ИНК. (US)

Группа изобретений относится к медицине. Комплект для восстановления мениска содержит первый элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью прикрепления ткани мениска, якорный фиксатор нити, первую нить и фиксирующую вставку. Якорный фиксатор нити содержит проксимальный конец, дистальный конец, центральную ось, проходящую внутри него, отверстие и рельефную наружную поверхность. Первая нить сконфигурирована с возможностью соединения с первым элементом фиксации ткани и выполнена с возможностью пропускания сквозь отверстие якорного фиксатора нити. Первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Способ для восстановления мениска включает обеспечение первого элемента фиксации ткани, сконфигурированного с возможностью прикрепления ткани мениска, якорного фиксатора нити, первой нити и фиксирующей вставки. Первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска. Якорный фиксатор нити имеет отверстие первой нити. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Далее способ включает прикрепление первой нити к первому элементу фиксации ткани, прикрепление первого элемента фиксации ткани к ткани мениска, продевание первой нити сквозь отверстие в якорном фиксаторе нити, закрепление якорного фиксатора нити в кости и натяжение первой нити в якорном фиксаторе нити. Набор для восстановления мениска содержит по меньшей мере один вышеуказанный элемент фиксации ткани, якорный фиксатор нити, содержащий отверстие, по меньшей мере одну нить, которая сконфигурирована с возможностью прикрепления по меньшей мере к одному элементу фиксации ткани, и сконфигурирована с возможностью продевания сквозь отверстие якорного фиксатора нити, фиксирующую вставку и подающее устройство, сконфигурированное таким образом, чтобы способствовать введению по меньшей мере одного элемента фиксации ткани в организм. Якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку. Продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием. Фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити. Изобретения обеспечивают уменьшение трудностей и времени для восстановления мениска. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 1 ил.

[0001] Восстановления мениска доказали свою эффективность, особенно при разрывах в области периферической трети мениска. Были разработаны различные способы, для того чтобы выполнять эту ответственную операцию. Первоначально восстановления делались путем открытого доступа, что доказало возможность осуществления такой операции. Впоследствии были разработаны несколько способов с использованием артроскопа для оказания помощи при этих восстановительных операциях. Большинство способов являлись вариацией способов наизнанку или, наиболее часто, вывернутыми наружу способами. Эти восстановительные операции показали, что являются технически сложными, но что более важно, несут в себе присущую им угрозу для нейроваскулярных структур коленного сустава. Большинство способов описывают вспомогательный разрез, или медиальный, и/или латеральный, с целью выполнения операции восстановления и, в частности, защиты эти важные структуры. Помимо всего прочего, эти восстановительные операции ограничивают заднюю капсулу, создавая трудности разгибания сустава в послеоперационном реабилитационном периоде.

[0002] Соответственно, существует потребность в комплекте для восстановления мениска, который уменьшает трудности и время для восстановления мениска.

СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0003] Согласно одному аспекту настоящего изобретения предлагается комплект для восстановления мениска, содержащий первый элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью надежного прикрепления ткани мениска; якорный фиксатор нити, имеющий проксимальный конец, дистальный конец, центральную ось, проходящую сквозь него, малое отверстие, рельефную наружную поверхность и первую нить, сконфигурированную с возможностью соединения с первым элементом фиксации ткани, и выполненную с возможностью пропускания сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити.

[0004] Согласно другому аспекту настоящего изобретения предлагается способ для восстановления мениска, включающий предоставление первого элемента фиксации ткани, сконфигурированного с возможностью надежного прикрепления ткани мениска, якорного фиксатора нити, имеющего малое отверстие, и первой нити; надежное прикрепление первой нити к первому элементу фиксации ткани; надежное прикрепление первого элемента фиксации ткани к ткани мениска; продевание первой нити сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити; надежное закрепление якорного фиксатора нити в кости и натяжение первой нити в якорном фиксаторе нити.

[0005] Согласно другому аспекту настоящего изобретения предлагается набор для восстановления мениска, содержащий по меньшей мере один элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью надежного прикрепления ткани мениска; якорный фиксатор нити, содержащий малое отверстие; по меньшей мере одну нить, сконфигурированную с возможностью соединения по меньшей мере с одним элементом фиксации ткани, и выполненную с возможностью пропускания сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити; подающее устройство, сконфигурированное таким образом, чтобы способствовать введению по меньшей мере одного элемента фиксации ткани в организм.

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ

[0006] Фигуры 1А-1С представляют собой разнообразные виды комплекта для восстановления мениска в соответствии с раскрытыми здесь вариантами воплощения изобретения.

ДЕТАЛЬНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

[0007] Нижеизложенное описание представляет различные примеры вариантов воплощения настоящего изобретения. Несмотря на то, что один или более из этих вариантов воплощения изобретения являются предпочтительными, раскрытые варианты воплощения изобретения не могут быть интерпретированы, или иным образом использованы, как ограничивающие объем изобретения, включая формулу изобретения. Помимо всего прочего, специалистам в данной области будет понятно, что нижеследующее описание имеет широкое применение, а обсуждение любого из вариантов воплощения изобретения предназначено только для того, чтобы служить примером этого варианта воплощения изобретения и не предполагает того, что объем раскрытия изобретения, включающий в себя формулу изобретения, ограничивается этим вариантом воплощения изобретения.

[0008] Некоторые термины, используемые повсюду в последующем описании и формуле изобретения, относятся к отдельным признакам или компонентам. Специалистам в данной области будет понятно, что разные субъекты могут относиться к одному и тому же признаку или компоненту под разными именами. Данный документ не предназначен для рассмотрения различий между компонентами или признаками, которые отличаются по названию, но не по функциям. Фигуры не обязательно выполнены в масштабе. Некоторые признаки и компоненты здесь могут быть показаны в увеличенном масштабе или в слегка схематичной форме, а некоторые детали стандартных элементов могут быть не показаны в интересах ясности и краткости.

[0009] В ходе последующего обсуждения и в формуле изобретения термины "включающий" и "содержащий" используются в неограничивающей форме и, таким образом, их следует интерпретировать в смысле "включая, но не ограничиваясь ими…". Кроме того, термин "соединять" или "соединяет" означает либо косвенное, либо прямое соединение. Таким образом, если первый компонент присоединен ко второму компоненту, то соединение может происходить через прямое соединение или через косвенное соединение путем использования других компонентов, устройств и соединений. Кроме того, термины "осевой" и "в осевом направлении" означают, как правило, размещение вдоль или практически параллельно центральной или продольной оси, в то время как термины "радиальный" и "радиально" означают, как правило, перпендикулярность центральной, продольной оси.

[00010] В соответствии с Фигурами 1А-1С в целом, согласно раскрытым здесь вариантам воплощения изобретения показан комплект 100 для восстановления мениска. В одном или более вариантах воплощения изобретения комплект 100 может содержать первый элемент фиксации ткани 101, сконфигурированный с возможностью надежного прикрепления ткани мениска 130, якорный фиксатор нити 110, имеющий проксимальный конец 111, дистальный конец 112, центральную ось 150, проходящую внутри него, малое отверстие (не показано) и рельефную наружную поверхность, а также первую нить 105, сконфигурированную с возможностью соединения с первым элементом фиксации ткани 101, и выполненную с возможностью пропускания сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110.

[00011] В одном или более вариантах воплощения изобретения первый элемент фиксации ткани 101 может быть, по существу, жестким элементом, в форме прутка или стержня. Альтернативно, в одном или более вариантах воплощения изобретения, первый элемент фиксации ткани 101 может иметь изогнутую форму и может быть сформирован из гибкого материала, такого как пластик или полимер. В одном или более вариантах воплощения изобретения первый элемент фиксации ткани 101 может быть выполнен из любого биосовместимого материала, известного в этой области техники, включая пластмассы, полимеры, металлы и любую их комбинацию. Первый элемент фиксации ткани 101 может входить в зацепление с тканью мениска 130 и может использоваться для надежного прикрепления ткани мениска 130, например, вплотную к большой берцовой кости 125.

[00012] В одном или более вариантах воплощения изобретения комплект 100 также может содержать второй элемент фиксации ткани 102, сконфигурированный с возможностью надежного прикрепления ткани мениска 130. В одном или более вариантах воплощения изобретения второй элемент фиксации ткани 102 может быть, по существу, идентичен первому элементу фиксации ткани 101. Например, как обсуждалось выше, в одном или более вариантах воплощения изобретения второй элемент фиксации ткани 102 может быть, по существу, жестким элементом, в форме прутка или стержня. Альтернативно, в одном или более вариантах воплощения изобретения, второй элемент фиксации ткани 102 может иметь изогнутую форму и может быть сформирован из гибкого материала, такого как пластик или полимер. В одном или более вариантах воплощения изобретения второй элемент фиксации ткани 102 может быть сформирован из любого биосовместимого материала, известного в этой области техники, включая пластмассы, полимеры, металлы и любую их комбинацию. Второй элемент фиксации ткани 102, подобно первому элементу фиксации ткани 101, может входить в зацепление с тканью мениска 130 и может использоваться для надежного прикрепления ткани мениска 130, например, вплотную к большой берцовой кости 125. Специалистам в данной области будет понятно, что в комплекте 100 может быть использовано более двух элементов фиксации ткани для обеспечения надежного прикрепления ткани мениска 130. Например, в комплекте 100 для обеспечения надежного прикрепления ткани мениска 130 могут быть использованы три, четыре, пять или более элементов фиксации ткани, которые могут быть, по существу, идентичны первому элементу фиксации ткани 101 и второму элементу фиксации ткани 102.

[00013] Как показано на Фигуре 1А, первая нить 105 соединена с первым элементом фиксации ткани 101. Кроме того, как показано, вторая нить 106 соединена со вторым элементом фиксации ткани 102. В одном или более вариантах воплощения изобретения каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 может содержать отверстия или прорези, выполненные в них, сквозь которые каждая из первой нити 105 и второй нити 106 могут входить в зацепление с или могут быть соединены с первым элементом фиксации ткани 101 и вторым элементом фиксации ткани 102, соответственно. Специалистам в данной области будет понятно, что первая нить 101 и вторая нить 102 могут быть выполнены из любого материала, известного в данной области. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения каждая из первой нити 101 и второй нити 102 может быть выполнена из биосовместимого сложного полиэфира или полиэфирной ленты для ушивания и может представлять собой, например, плетеную нерассасывающуюся полиэфирную нить толщиной 2-0 с одной или двумя иглами.

[00014] Как показано на Фигурах 1В и 1С, якорный фиксатор нити 110 содержит малое отверстие (не показано), где каждая из первой 105 и второй 106 нитей сконфигурирована с возможностью пропускания сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110. В одном или более вариантах воплощения изобретения малое отверстие якорного фиксатора нити 110 может быть поперечным, расположенным между проксимальным концом 111 и дистальным концом 112 якорного фиксатора нити 110 и образованным через якорный фиксатор нити 110. Кроме того, как показано, малое отверстие может быть расположено вблизи дистального конца 112 якорного фиксатора нити 110. Тем не менее специалистам в данной области будет понятно, что малое отверстие может быть расположено в любом другом месте на якорном фиксаторе нити 110 и его формирование не ограничивается местоположением вблизи дистального конца 112 якорного фиксатора нити 110. Например, малое отверстие может быть расположено вблизи проксимального конца 111 якорного фиксатора нити 110 или проходить через область якорного фиксатора нити 110 между проксимальным концом 111 и дистальным концом 112 якорного фиксатора нити 110. Специалистам в данной области будет понятно, что комплект 100 может содержать более одного якорного фиксатора нити 110. Например, комплект 100 может содержать два, три или более якорных фиксаторов нити, которые могут быть, по существу, идентичны якорному фиксатору нити 110.

[00015] В одном или более вариантах воплощения изобретения рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может быть сформирована вблизи дистального конца 112 якорного фиксатора нити 110. Тем не менее специалистам в данной области будет понятно, что рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может быть сформирована на любом другом участке поверхности якорного фиксатора нити 110 и ее формирование на наружной поверхности якорного фиксатора нити 110 не ограничивается близостью к дистальному концу 112 якорного фиксатора нити 110. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может быть сформирована на всей наружной поверхности якорного фиксатора нити 110. Альтернативно, в одном или более вариантах воплощения изобретения, рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может быть сформирована вблизи проксимального конца 111 якорного фиксатора нити.

[00016] Кроме того, в одном или более вариантах воплощения изобретения, рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может быть резьбовой наружной поверхностью. В одном или более вариантах воплощения изобретения рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может быть резьбовой наружной поверхностью, которая может быть образована таким образом, чтобы быть самонарезной для фиксации в кости, например, в большой берцовой кости 125. Таким образом, как будет рассмотрено ниже, первоначально в большой берцовой кости 125 может быть сформировано отверстие. Далее, в одном или более вариантах воплощения изобретения, якорный фиксатор нити 110 может быть совмещен с отверстием и надежно закреплен в большой берцовой кости 125 за счет того, что резьбовая наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может входить в зацепление и формировать соответствующую резьбу в отверстии, выполненном в большой берцовой кости 125.

[00017] Более того, в одном или более вариантах воплощения изобретения рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити 110 может быть ступенчатой наружной поверхностью. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения внешняя поверхность якорного фиксатора нити 110 может содержать ступени или зубцы, которые могут быть сконфигурированы для предотвращения нежелательного перемещения якорного фиксатора нити 110 из кости, например, большой берцовой кости 125. Специалистам в данной области будет понятно, что якорный фиксатор нити 110 может содержать любое количество ступеней или зубцов, сформированных на наружной поверхности якорного фиксатора нити 110.

[00018] В одном или более вариантах воплощения изобретения комплект 100 также может содержать фиксирующую вставку (не показана), которая может быть сконфигурирована таким образом, чтобы входить в зацепление с якорным фиксатором нити 110. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения якорный фиксатор нити 110 может содержать продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси 150 якорного фиксатора нити 110 для приема фиксирующей вставки. В одном или более вариантах воплощения изобретения фиксирующая вставка может быть сконфигурирована для возможности обеспечения надежной фиксации по меньшей мере одной нити, например, первой нити 105 и второй нити 106, в малом отверстии якорного фиксатора нити 110. В одном или более вариантах воплощения изобретения продольное отверстие, сформированное сквозь якорный фиксатор нити 110 вдоль центральной оси 150 якорного фиксатора нити 110, может быть резьбовым отверстием. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения фиксирующая вставка может иметь соответствующую резьбу, которая может позволить фиксирующей вставке войти в резьбовое соединение с якорным фиксатором нити 110, а именно с продольным отверстием якорного фиксатора нити 110. Таким образом, в одном или более вариантах воплощения изобретения первая нить 105 и вторая нить 106 могут помещаться или продеваться сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110. Далее, в одном или более вариантах воплощения изобретения, фиксирующая вставка может входить в зацепление с продольным отверстием якорного фиксатора нити 110 и может надежно закрепить первую нить 105 и вторую нить 106 в малом отверстии якорного фиксатора нити 110. Всем специалистам в данной области будет понятно, что сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110 могут быть продеты или удалены более чем две нити. Например, сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110 могут быть продеты три, четыре, пять или более нитей, а фиксирующая вставка может входить в зацепление с продольным отверстием якорного фиксатора нити 110 и может надежно фиксировать любые нити, продетые сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110 внутри якорного фиксатора нити 110. Кроме того, всем специалистам в данной области будет понятно, что для того, чтобы входить в зацепление с якорным фиксатором нити 110, фиксирующая вставка не обязательно должна иметь резьбовую наружную поверхность. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения наружный диаметр фиксирующей вставки может быть, по существу, равен или быть несколько больше диаметра продольного отверстия, сформированного в якорном фиксаторе нити 110. Таким образом, в одном или более вариантах воплощения изобретения фиксирующая вставка может быть надежно закреплена внутри или может входить в зацепление с якорным фиксатором нити 110, например, с продольным отверстием якорного фиксатора нити 110, путем помещения фиксирующей вставки внутрь продольного отверстия якорного фиксатора нити 110. В одном или более вариантах воплощения изобретения силы трения между фиксирующей вставкой и внутренней поверхностью продольного отверстия якорного фиксатора нити 110 таковы, что могут обеспечить зацепление с фиксирующей вставкой в продольном отверстии якорного фиксатора нити 110 так, что любые нити, например, первая нить 105 и вторая нить 106, которые могут быть продеты сквозь малое отверстие, могут быть надежно закреплены внутри якорного фиксатора нити 110. Тем не менее всем специалистам в данной области будет понятно, что фиксирующая вставка может быть не обязательной для надежной фиксации по меньшей мере одной нити в малом отверстии якорного фиксатора нити 110. Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения малое отверстие может быть сформировано вблизи дистального конца 112 якорного фиксатора нити 110, а якорный фиксатор нити 110 может быть надежно закреплен в кости, например, большой берцовой кости 125. Таким образом, поскольку дистальный конец 112 якорного фиксатора нити 110 будет расположен внутри кости и будет входить в зацепление с большой берцовой костью 125, сцепление наружной поверхности якорного фиксатора нити 110 с отверстием, сформированным в большой берцовой кости 125, в которой расположен якорный фиксатор нити 110, может позволить зафиксировать по меньшей мере одну нить, например, первую нить 105 и вторую нить 106, в малом отверстии якорного фиксатора нити 110.

[00019] Примеры и дальнейшее описание якорных фиксаторов нити и фиксирующих вставок могут быть раскрыты в находящейся в процессе одновременного рассмотрения предварительной заявке США №12/259106 под названием "Комплект якорного фиксатора нити" и переуступленной правопреемнику настоящего изобретения, и тем самым включенной сюда путем ссылки во всей ее полноте.

[00020] Способ для восстановления мениска, в соответствии с вариантами воплощения изобретения, раскрытыми здесь, может включать первый элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью надежного прикрепления ткани мениска; якорный фиксатор нити, имеющий малое отверстие; первую нить, надежно прикрепляющуюся к первому элементу фиксации ткани. Способ также может включать осуществление одиночного разреза кожи и формирование портала в теле, а также формирование отверстия внутри кости и захват первого элемента фиксации ткани и подающего устройства, введение подающего устройства и первого элемента фиксации ткани через портал в организм. Кроме того, в одном или более аспектах, способ также может включать захват второго элемента фиксации ткани и подающего устройства и введение подающего устройства и второго элемента фиксации ткани через портал в организм.

[00021] Например, согласно Фигуре 1А, первый элемент фиксации ткани 101 и второй элемент фиксации ткани 102 сконфигурированы с возможностью надежного прикрепления ткани мениска 130. Как показано, каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 введен через ткань мениска 130 при помощи подающего устройства 109. В одном или более вариантах воплощения изобретения каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 может быть надежно прикреплен к или введен в зацепление с подающим устройством 109. В одном или более вариантах воплощения изобретения подающее устройство 109 может содержать канюлированную пункционно-биопсийную иглу для люмбальной пункции и обтуратор (не показан), например, стержень установки (не показан). Кроме того, в одном или более вариантах воплощения изобретения подающее устройство 109 может быть выполнено из любого практически жесткого или гибкого биосовместимого материала, известного в этой области техники. Например, канюлированная пункционно-биопсийная игла для люмбальной пункции подающего устройства 109 может быть выполнена из биосовместимых пластмасс, полимеров, металлов и любой их комбинации. В одном или более вариантах воплощения изобретения канюлированная пункционно-биопсийная игла для люмбальной пункции может быть пункционно-биопсийной иглой для люмбальной пункции размера №17 по шкале гейдж. Тем не менее всем специалистам в данной области будет понятно, что канюлированная пункционно-биопсийная игла для люмбальной пункции не обязательно должна быть иглой размера №17 по шкале гейдж.

[00022] Все еще ссылаясь на Фигуру 1А, как рассмотрено выше, каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 может содержать отверстия или прорези, выполненные в них, сквозь которые каждая из первой нити 105 и второй нити 106 может входить в зацепление с или может быть соединена с первым элементом фиксации ткани 101 и вторым элементом фиксации ткани 102, соответственно. Таким образом, в соответствии с одним или более аспектами, после того как первая нить 105 и вторая нить 106 были соединены с первым элементом фиксации ткани 101 и вторым элементом фиксации ткани 102, соответственно, каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 может быть помещен внутрь подающего устройства 109, например, внутрь канюлированной пункционно-биопсийной иглы для люмбальной пункции (не показана).

[00023] После того как осуществлен разрез кожи, формирующий портал в теле (не показано), каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 может вводиться через портал в организм при помощи подающего устройства 109. В соответствии с одним или более аспектами, каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 может быть введен в зацепление с или надежно прикреплен к подающему устройству путем размещения каждого из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 внутри подающего устройства. В одном или более вариантах воплощения изобретения внутренний диаметр канюлированной пункционно-биопсийной иглы для люмбальной пункции слегка превышает диаметр элементов фиксации ткани 101, 102. Таким образом, в соответствии с одним или более аспектами, каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 может быть помещен внутрь и принят канюлированной пункционно-биопсийной иглой для люмбальной пункции подающего устройства 109. Кроме того, дистальный конец канюлированной пункционно-биопсийной иглы для люмбальной пункции может быть изогнут таким образом, чтобы конфигурация дистального конца канюлированной пункционно-биопсийной иглы позволяла прокалывать ткань мениска 130.

[00024] В соответствии с одним или более аспектами, канюлированная пункционно-биопсийная игла для люмбальной пункции подающего устройства 109 может вводиться в тело через портал и может прокалывать ткань мениска 130. После того как канюлированная пункционно-биопсийная игла для люмбальной пункции подающего устройства 109 проколола ткань мениска 130, внутри канюли канюлированной пункционно-биопсийной иглы для люмбальной пункции от ее дистального конца может быть расположен обтуратор, который может выдавливать или толкать по меньшей мере один из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 наружу из канюлированной пункционно-биопсийной иглы для люмбальной пункции, то есть может устанавливать по меньшей мере один из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 из подающего устройства 109. При установке по меньшей мере одного из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 первый элемент фиксации ткани 101 и второй элемент фиксации ткани 102 могут быть переориентированы таким образом, что продольные оси первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 могут быть, по существу, параллельны контактной поверхности ткани мениска 130. Другими словами, при установке первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 из подающего устройства 109 первый элемент фиксации ткани 101 и второй элемент фиксации ткани 102 могут быть переориентированы для предотвращения вытеснения первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 сквозь отверстие, образованное в ткани мениска 130 после прокола канюлированной пункционно-биопсийной иглой для люмбальной пункции подающего устройства сквозь ткань мениска 130.

[00025] Способ также может включать надежное прикрепление первого элемента фиксации ткани к ткани мениска, продевание первой нити сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити, надежное закрепление якорного фиксатора нити в кости и натяжение первой нити в якорном фиксаторе нити. Способ также может включать надежное прикрепление второй нити ко второму элементу фиксации ткани, продевание второй нити сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити и натяжение второй нити в якорном фиксаторе нити.

[00026] Например, согласно Фигуре 1В, каждый из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102 надежно прикреплен или сцеплен с тканью мениска 130. Кроме того, как показано на Фигуре 1 В, каждая из первой нити 105 и второй нити 106, которые соединены с первым элементом фиксации ткани 101 и вторым элементом фиксации ткани 102, соответственно, может быть продета или удалена сквозь малое отверстие (не показано) якорного фиксатора нити 110.

[00027] Как показано на Фигуре 1С, якорный фиксатор нити 110 может быть надежно закреплен в кости, например, в большой берцовой кости 125. Кроме того, каждая из первой нити 105 и второй нити 106 может быть натянута в якорном фиксаторе нити 110 таким образом, что область ткани мениска 130, которая находится в контакте с каждым из первого элемента фиксации ткани 101 и второго элемента фиксации ткани 102, может быть вытянута по направлению к якорному фиксатору нити 110, то есть в направлении большой берцовой кости 125. Как обсуждалось выше, после того как каждая из первой нити 105 и второй нити 106 натягивается, фиксирующая вставка (не показана) может входить в зацепление с якорным фиксатором нити для закрепления любых нитей, проведенных сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110 внутрь якорного фиксатора нити 110. Более того, как обсуждалось выше, в одном или более вариантах воплощения изобретения три, четыре, пять или более элементов фиксации ткани, которые могут быть, по существу, идентичны первому элементу фиксации ткани 101 и второму элементу фиксации ткани 102, могут быть использованы в комплекте 100 для оказания помощи в обеспечении надежного прикрепления ткани мениска 130. Например, как показано на Фигуре 1С, может быть использован третий элемент фиксации ткани 103 в комплекте 100 для оказания помощи в обеспечении надежного прикрепления ткани мениска 130 к большой берцовой кости 125. Как показано, третий элемент фиксации ткани 103 присоединен к третьей нити 107, которая также проведена сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити 110 и надежно прикреплена в якорном фиксатором нити 110.

[00028] Способ также может включать разъединение первого элемента фиксации ткани с подающим устройством и извлечение подающего устройства из организма, а также разъединение второго элемента фиксации ткани с подающим устройством и извлечение подающего устройства из организма. Например, после того как все элементы фиксации, например, первый элемент фиксации ткани 101, второй элемент фиксации ткани 102 и третий элемент фиксации ткани 103, установлены из подающего устройства 109, подающее устройство 109 может быть удалено из организма через портал, описанный выше.

[00029] В соответствии с одним или более аспектами, способы, описанные здесь, также могут быть использованы для других хирургических операций, имеющих отношение к мениску. Например, в соответствии с одним или более аспектами, способы, описанные здесь, могут быть использованы для надежного прикрепления, в частности, при разрыве переднего рога мениска. Дополнительно, в соответствии с одним или более аспектами способы, описанные здесь, могут быть использованы при операциях трансплантации мениска.

[00030] Набор для восстановления мениска, в соответствии с вариантами воплощения изобретения, описанными здесь, может содержать по меньшей мере один элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью надежного прикрепления ткани мениска; якорный фиксатор нити, содержащий малое отверстие; по меньшей мере одну нить, сконфигурированную таким образом, чтобы быть связанной с по меньшей мере одним элементом фиксации ткани, и выполненную с возможностью пропускания сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити; подающее устройство, сконфигурированное для обеспечения введения по меньшей мере одного элемента фиксации ткани в организм.

[00031] Например, в одном или более вариантах воплощения изобретения набор для восстановления мениска может содержать по меньшей мере одно из первого элемента фиксации ткани 101, второго элемента фиксации ткани 102 и третьего элемента фиксации ткани 103, якорный фиксатор нити 110 и по меньшей мере одну нить, сконфигурированную с возможностью соединения по меньшей мере с одним элементом фиксации ткани, и выполненную с возможностью пропускания сквозь малое отверстие якорного фиксатора нити, например, нити 105, 106, 107. Дополнительно, в одном или более вариантах воплощения изобретения, набор для восстановления мениска может содержать подающее устройство 109, сконфигурированное таким образом, чтобы способствовать подаче по меньшей мере одного элемента фиксации ткани в организм. Как обсуждалось выше, подающее устройство 109 может содержать канюлированную пункционно-биопсийную иглу для люмбальной пункции и обтуратор (не показан), например, стержень установки (не показан), сконфигурированные таким образом, чтобы способствовать установке элементов фиксации ткани.

[00032] Преимущественно варианты воплощения изобретения, описанные здесь, могут предлагать комплект для восстановления мениска, который уменьшает трудности и время для восстановления мениска. Аспекты изобретения, описанного выше, могут позволить эндоскопическое восстановление мениска практически в любой области мениска и могут свести к минимуму опасность для нейроваскулярных структур и необходимость в осуществлении дополнительных вспомогательных разрезов.

[00033] Несмотря на то что варианты воплощения изобретения были описаны по отношению к ограниченному числу вариантов воплощения изобретения, специалистам в данной области, имеющим пользу от этого раскрытия, будет понятно, что могут быть разработаны другие варианты воплощения изобретения, которые не выходят за пределы объема раскрытых здесь вариантов воплощения изобретения. Соответственно, объем раскрытых здесь вариантов воплощения изобретения должен быть ограничен только прилагаемой формулой изобретения.

1. Комплект для восстановления мениска, содержащий:

первый элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью прикрепления ткани мениска;

якорный фиксатор нити, содержащий проксимальный конец, дистальный конец, центральную ось, проходящую внутри него, отверстие и рельефную наружную поверхность;

первую нить, сконфигурированную с возможностью соединения с первым элементом фиксации ткани и выполненную с возможностью пропускания сквозь отверстие якорного фиксатора нити, и

фиксирующую вставку;

при этом первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска,

при этом якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку, при этом продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием, и фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити.

2. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что дополнительно содержит второй элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью прикрепления ткани мениска.

3. Комплект по п. 2, отличающийся тем, что дополнительно содержит вторую нить, присоединенную ко второму элементу фиксации ткани и сконфигурированную с возможностью пропускания сквозь отверстие якорного фиксатора нити.

4. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что рельефная наружная поверхность расположена вблизи дистального конца якорного фиксатора нити.

5. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что рельефная наружная поверхность якорного фиксатора нити является резьбовой наружной поверхностью.

6. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что рельефная наружная поверхность является ступенчатой наружной поверхностью.

7. Комплект по п. 1, отличающийся тем, что фиксирующая вставка сконфигурирована с возможностью обеспечения фиксации по меньшей мере одной нити в отверстии якорного фиксатора нити.

8. Способ для восстановления мениска, включающий:

обеспечение первого элемента фиксации ткани, сконфигурированного с возможностью прикрепления ткани мениска, при этом первый элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке первого элемента фиксации ткани первый элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось первого элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска; якорного фиксатора нити, имеющего отверстие; первой нити; и фиксирующей вставки; при этом якорный фиксатор нити содержит продольное отверстие, сформированное вдоль центральной оси якорного фиксатора нити, сконфигурированное таким образом, чтобы принимать фиксирующую вставку, при этом продольное отверстие, сформированное в якорном фиксаторе нити, является резьбовым отверстием, и фиксирующая вставка содержит резьбовую наружную поверхность, сконфигурированную таким образом, чтобы входить в зацепление с резьбовым отверстием якорного фиксатора нити;

прикрепление первой нити к первому элементу фиксации ткани;

прикрепление первого элемента фиксации ткани к ткани мениска;

продевание первой нити сквозь отверстие в якорном фиксаторе нити;

закрепление якорного фиксатора нити в кости; и

натяжение первой нити в якорном фиксаторе нити.

9. Способ по п. 8, отличающийся тем, что дополнительно включает осуществление одиночного разреза кожи и формирование портала в теле.

10. Способ по п. 8, отличающийся тем, что дополнительно включает формирование отверстия в кости.

11. Способ по п. 9, отличающийся тем, что дополнительно включает захват первого элемента фиксации ткани и подающего устройства и проведение подающего устройства и первого элемента фиксации ткани через портал в организм.

12. Способ по п. 8, отличающийся тем, что дополнительно включает:

прикрепление второй нити ко второму элементу фиксации ткани;

продевание второй нити сквозь отверстие якорного фиксатора нити; и

натяжение второй нити в якорном фиксаторе нити.

13. Способ по п. 12, отличающийся тем, что дополнительно включает захват второго элемента фиксации ткани и подающего устройства и проведение подающего устройства и второго элемента фиксации ткани через портал в организм.

14. Способ по п. 11, отличающийся тем, что дополнительно включает отсоединение первого элемента фиксации ткани от подающего устройства и извлечение подающего устройства из тела.

15. Способ по п. 13, отличающийся тем, что дополнительно включает отсоединение второго элемента фиксации ткани от подающего устройства и извлечение подающего устройства из тела.

16. Набор для восстановления мениска, содержащий:

по меньшей мере один элемент фиксации ткани, сконфигурированный с возможностью надежного прикрепления ткани мениска, при этом элемент фиксации ткани выполнен так, что при установке элемента фиксации ткани элемент фиксации ткани может быть переориентирован так, что продольная ось элемента фиксации ткани параллельна контактной поверхности ткани мениска;

якорный фиксатор нити, содержащий отверстие;

по меньшей мере одну нить, которая сконфигурирована с возможностью прикрепления по меньшей мере к одному элементу фиксации ткани и сконфигурирована с возможностью продевания сквозь отверстие якорного фиксатора нити;

фиксирующую вставку; и

подающее устройство, сконфигурированное таким образом, чтобы способствовать введению по меньшей мере одного элемента фиксации ткани в организм;

Группа изобретений относится к медицине. Костный фиксатор для устройства для манипуляций с языком для лечения расстройства дыхания содержит фиксатор ткани для присоединения к языку, костный фиксатор и ограничительную нить, которая прикрепляет фиксатор ткани к костному фиксатору.

Способ выполнения хирургического шва // 2621426

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют хирургический шов.

Фиксирование тканевого имплантата // 2621263

Группа изобретений относится к хирургии и может быть применима для фиксации тканевого имплантата. Устройство для фиксации тканевого имплантата включает элемент, определяющий по меньшей мере два отверстия, и шовный материал, содержащий узел и петлю, которые образованы концом шовного материала.

Экстракорпоральный скользящий хирургический узел матвеева-петрова и способ его завязывания // 2619751

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для завязывания экстракорпорального скользящего хирургического узла. Удерживаемый 1 и 2 пальцами правой кисти конец первой нити обводят вокруг 5 пальца и помещают его на ладонной поверхности 3 и 4 пальцев.

Система, используемая при восстановлении тканей // 2616994

Изобретение относится к области медицины, в частности к медицинской технике, и предназначено для восстановления ткани в хирургии. Система, используемая для восстановления тканей при артроскопических операциях, содержит: канюлированный направитель; обтуратор, выполненный с возможностью ввода в направитель; сверло, выполненное с возможностью ввода в направитель; и инструмент для ввода фиксатора, выполненный с возможностью ввода в направитель.

Шовная нить для безузлового шва и набор, в состав которого входит эта шовная нить // 2616762

Изобретение относится к медицине. Шовная нить содержит держатель шовного материала в форме конуса или пирамиды со срезанной вершиной, который выполнен с отверстием связи.

Хирургическая нить с заусеницами с металлическим покрытием // 2614492

Изобретение относится к хирургии. Хирургическая нить с заусеницами с металлическим покрытием представляет собой шовную нить из моноволокна с углублениями по всей длине нити, на которую нанесены ионы металла или металлические частицы, образующие металлическое покрытие-пленку.

Анкер для реинсерции сухожилий и мышц при отрыве их от кости и ключ для его установки и удаления // 2614208

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть использована для фиксации сухожилий при пластической реконструкции связочного аппарата.

Способ прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки // 2612841

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования раневых осложнений у больных, оперированных по поводу грыж передней брюшной стенки.

Сшивающее устройство с распорным элементом // 2609463

Изобретение относится к медицине. Сшивающее устройство содержит первый прокалывающий элемент с острым дистальным концом для прокалывания ткани и второй прокалывающий элемент с острым дистальным концом для прокалывания ткани.

Способ медикаментозной поддержки пациентов при выполнении костно-пластических операций // 2631416

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для медикаментозной поддержки пациентов при выполнении стоматологических костно-пластических операций. За семь дней до операции и на протяжении трех недель после операции пациенту вводят препарат Трентал в таблетках в дозе от 100 до 400 мг и препарат Актовегин по 1 драже до трех раз в сутки. В качестве антибактериального средства в день операции и в течение шести дней после неё вводят препарат Клацид CP в дозе 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день. С первого дня после операции до снятия швов вводят препарат Зиртек в дозе 10 мг по 1 таблетке в день. Для обезболивания пациенту вводят селективный ингибитор ЦОГ-2 по 1 таблетке после еды. С первого дня после операции до снятия швов пациенту местно на область операции наносят гель PerioKin 2-3 раза в день. В течение трех недель после операции проводят ультрафиолетовое облучение десен и местную лазеротерапию, ежедневно чередуя эти физиопроцедуры. С третьего дня после операции используют 2-3 раза в день пасту и ополаскиватель KIN® GINGIVAL ALPHANTA после чистки зубов после еды. Спустя 3 недели после операции вводят препарат Остеогенон по 1 таблетке два раза в сутки и препарат Хлорофилл Форте GP по 1 капсуле 1 раз в день. Способ обеспечивает улучшение микроциркуляции и трофики тканей в оперируемой зоне, создание оптимальных условий для репаративного остеогенеза в области пластики и заживления ран, предотвращение послеоперационных осложнений со стороны мягких тканей. 1 пр.

Малоинвазивный способ укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека // 2631644

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии и может быть использовано для укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека. Сущность изобретения - в мягкие ткани вводят и фиксируют рассасывающиеся хирургические нити, причем используют хирургические нити с фиксирующими средствами в виде встречно направленных насечек, которые вводят через проколы кожи в покровные ткани передней брюшной стенки для образования прямоугольного ромбовидного коллагенового каркаса в проблемной зоне по 3-5 нитей по каждой его стороне с расстоянием между нитями 1,5-2 см. 3 ил.

Сменная сшивающая головка, сменный патрон иглы и сшивающий аппарат // 2632541

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам и в частности к сменной сшивающей головке, сменному патрону иглы и сшивающему аппарату. Сменная сшивающая головка для сшивающего аппарата, снабженного узлом управления с приводным двигателем, включает сшивающую часть, состоящую из изогнутой лигатурной иглы, осей, содержащих основания, и группы роликов, установленных на осях внутри сшивающей части. Изогнутая лигатурная игла выполнена с возможностью перемещения по круговой траектории, заданной группой роликов. По меньшей мере один ролик выполнен ведущим от приводного двигателя для перемещения изогнутой лигатурной иглы по круговой траектории. По меньшей мере одна ось установлена внутри сшивающей части с возможностью вращения вокруг своего основания. Сшивающая часть содержит смещающее средство для смещения по меньшей мере одной оси совместно с установленным на ней роликом в направлении изогнутой лигатурной иглы. Смещающим средством является пружинная пластина, установленная параллельно круговой траектории перемещения изогнутой лигатурной иглы. Сменный патрон иглы характеризуется возможностью его установки в вышеуказанную сменную сшивающую головку. Сшивающий аппарат включает узел управления с приводным двигателем и блоком управления, выполненным с возможностью управления приводным двигателем, и вышеуказанную сменную сшивающую головку. Изобретения обеспечивают повышение универсальности и надежности и снижение громоздкости сшивающего аппарата в целом и его составных частей с одновременным повышением качества наложенных им швов, усовершенствование сшивающего аппарата с обеспечением возможности его использования совместно с существующими лигатурными иглами стандартных размеров. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 69 ил.

Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а. // 2636849

Изобретение относится к медицине, хирургии. Накладывают хирургический шов. После вкола иглы в слой гиподермы одного края раны проводят иглу косовертикально с выходом через низ дермы той же стороны вблизи границы гиподермы. Переходят на другую сторону раны. Здесь через вкол на одноименном уровне проводят иглу косовертикально в обратном направлении снизу вверх с выходом иглы через дермы этой стороны вблизи границы эпидермиса. Далее производят переход на другую сторону - вкол вблизи границы эпидермиса. Затем проводят иглу внутри дермы косовертикально сверху вниз с выходом в месте уже имеющегося прокола. Переходят на другую сторону, образуя второй стежок. Через вкол в месте уже имеющегося прокола вблизи границы гиподермы проводят иглу в косонисходящем к первому вколу направлении, сверху вниз. Выводят иглу через глубокий слой гиподермы. Завязывают последовательно три двойных узла, адаптируя края раны. Способ повышает надежность хирургического шва, снижает риск омертвления мягких тканей, улучшает эстетический результат. 2 ил.

Способ нитевой подтяжки поверхностных тканей шеи // 2636879

Изобретение относится к области пластической хирургии и косметологии. В мягкие ткани шеи вводят и фиксируют хирургические нити. При этом используют хирургические рассасывающиеся нити с фиксирующими средствами в виде встречно направленных насечек и вводят через прокол кожи по пять нитей в область сосцевидного отростка с помощью атравматической канюли. Нити вводят веерообразно и равномерно через места сращивания заднего края платизмы и кивательной мышцы в подкожной клетчатке. Концы нитей фиксируют на передней стороне шеи вдоль линии от подбородка до яремной вырезки. Способ позволяет снизить травматичность вмешательства, увеличить длительность фиксации тканей шеи с целью ее омоложения. 2 ил.

Толкатель для экстракорпорального наложения эндоскопических лигатур // 2638860

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам, и может быть использовано для продвижения и затягивания экстракорпоральных узлов при эндоскопических операциях. Толкатель для экстракорпорального наложения эндоскопических лигатур выполнен в виде металлического цилиндрического стержня, содержащего на одном конце ручку с рифленой поверхностью, а на другом конце рабочую часть с боковыми бороздками для фиксации нити. Рабочая часть имеет форму «сердечка» с волнообразной поверхностью на торце со следующими размерами: длина - до 10 мм, ширина - до 5 мм, толщина - до 4,5 мм, при этом на торцовой поверхности рабочей части на всю толщину выполнена дугообразная выемка с максимальной глубиной в центре до 1 мм для размещения в ней узла лигатуры с образованием выступов по краям с углом 45 градусов с разделением каждого по центру выемкой глубиной до 0,5 мм, шириной до 1,5 мм, плавно переходящей в боковую бороздку. Использование изобретения позволяет обеспечить устранение разволакивания нитей узла, облегчающее его проталкивание и затягивание. 3 ил.

Устройство для пластики задней стенки пахового канала // 2640560

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для аллопластики при паховых грыжах. Устройство для пластики задней стенки пахового канала выполнено в виде синтетического сетчатого протеза с прикрепленным к нему для придания плоской формы в ране съемным каркасом. Съемный каркас представлен эластичной струной в форме кольца, толщина которой соответствует размерам пор синтетического сетчатого протеза и не выходит за границы синтетического сетчатого протеза и не заходит на его бранши. Концы каркаса могут быть соединены и разъединены. Съемный каркас прикрепляют, проводя конец его струны сквозь синтетический сетчатый протез, на который нанесены ориентиры для фиксации съемного каркаса. Ориентиры выполнены в форме обозначений точек фиксации в количестве четырех на равном расстоянии друг от друга и представлены круглыми отверстиями размером 2-3 мм, фиксированными контрастными по цвету нитями, прикрепленными металлическими скобками. Ориентиры для фиксации съемного каркаса выполнены в виде вплетенных в сетчатый протез контрастных по цвету волокон, которые образуют квадрат со стороной, равной диаметру съемного каркаса. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Способ фиксации печеночной ткани и зажим для печени // 2641165

Группа изобретений относится к хирургии. Зажим для печени состоит из верхней и нижней жестких планок, изогнутых навстречу друг другу, вертикальных стоек, состоящих каждая из двух параллельных вертикальных пластин, с одной из вертикальных стоек шарнирно соединена верхняя жесткая планка, в которой имеются отверстия разной формы, поверх нижней планки расположена эластичная планка с общими точками крепления с нижней планкой по обоим концам; замка, конструктивно являющегося элементом одной из вертикальных стоек с зубчатыми вырезами коротких пластин, отходящих внутрь пространства вертикальной стойки от обеих ее боковых пластин; вертикального стержня с конусовидно-закругленной формой вершины, жестко и неподвижно прикрепленного к нижней планке, проходящего сквозь отверстие в эластичной и верхней планках, на стержне имеется подвижный фиксатор с боковым винтовым механизмом и возможностью изменения положения вдоль стержня и вокруг своей оси. Для фиксации печеночной ткани верхнюю жесткую планку зажима отводят вверх и в сторону, проводят неподвижный вертикальный стержень, крепящийся на нижней жесткой планке, насквозь через всю толщину паренхимы, возвращают на место верхнюю жесткую планку, накрывая и прижимая ею участок печени, защелкивают свободный край этой пластины в замке, затем на стержень надевают подвижный фиксатор с боковым винтовым механизмом. Группа изобретений позволяет обеспечить равномерность компрессии, уменьшить риск сдвига и соскальзывания зажима. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Минимально инвизивная методика для выполнения пластики отверстия влагалища и укрепления заднего прохода // 2641852

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии. Используют по меньшей мере одну зазубренную цилиндрическую шовную нить, при этом по отношению к срединной точке шовного материала зазубрины разделены на две группы, которые сходятся или отклоняются друг от друга, при этом острые концы указанных зазубрин наклонены соответственно в направлении указанной срединной точки или в направлении соответствующих концов, так чтобы препятствовать тракции нити, при этом каждый конец указанной шовной нити снабжен иглой. При выполнении операции используют кожный перфоратор, которым выполняют разрезы или отверстия, сделанные в рабочем слое женской промежности, при этом по меньшей мере один из разрезов расположен на срединном шве промежности, а другой расположен на поверхностной поперечной мышце с правой или левой стороны. Далее вводят указанную по меньшей мере одну зазубренную шовную нить за счет введения двух игл, расположенных на ее концах, в различное время, в одно и то же начальное отверстие с последующим выводом из одного и того же выводного отверстия, завершая таким образом траекторию движения нити в различных, поверхностных и глубоких, анатомических слоях женской промежности. Во время продвижения пересекают зазубринами или углублениями шовной нити мягкую ткань, кавернозные тела и мышечные пучки различных влагалищных, вульварных и промежностных слоев с обеспечением их соединения и опоры для них в выбранном направлении и в зависимости от анатомической ситуации, обнаруживаемой во влагалищной, вульварной и промежностной анатомических областях, подлежащих соединению. Связывают вместе два конца по меньшей мере одной нити после ее выхода из одного и того же выводного отверстия, затем замыкают петлю с помощью простого прямого, обратного узла шовной нити или множества узлов. Самофиксирующаяся цилиндрическая шовная нить для реализации хирургического способа, у которой сходящиеся зазубрины распределены по спирали по поверхности шовной нити таким образом, чтобы последовательно располагаться на четырех образующих, разнесенных под углом 90°. При этом каждая зазубрина на шовном материале имеет три градации микрорельефа или нарезки, при этом значения режущих углов соответствуют значениям режущего лезвия, выбраны в диапазоне от 3° до 87° или от 177° до 93° и геометрически комплементарны. Способ и нить позволяют повысить тонус мышц влагалища, повысить эластичность кожи этой области, сократить размеры отверстия влагалища, а также уменьшить дилатацию или пролапс наружного анального сфинктера. 2 н.п. ф-лы, 47 ил.

Способ профилактики образования келоидных и гипертрофических рубцов при закрытии лапаротомных ран // 2643332

Изобретение относится к области медицины, а именно к общей хирургии, эстетической хирургии, травматологии, и может быть использовано для обеспечения благоприятного заживления обширных ран передней брюшной стенки с образованием оптимального в функциональном и эстетическом отношении рубца. Способ профилактики образования келоидных и гипертрофических рубцов при закрытии лапаротомных ран включает введение ботулотоксина в левую и правую наружные косые мышцы живота, проведение во влагалищах прямых мышц живота спиц Киршнера, тракции за спицы до сопоставления краев раневого дефекта с последующим фиксированием краев раневого дефекта швами и локальное интрадермальное введение в область послеоперационной раны ботулотоксина. Изобретение позволяет уменьшить мышечную тягу, вносящую значительный вклад в латеральную ретракцию, что обеспечивает формирование тонкого линейного рубца и получение высокого косметического эффекта. 2 ил., 1 пр.