Временный кератопротез и способ его применения

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза. Временный кератопротез состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза. При этом линза жестко закреплена на поверхности кольца, диаметр которого больше диаметра линзы. Данный кератопротез фиксируется на поверхности глаза путем подшивки, при этом конъюнктиву вокруг кольца временного кератопротеза прошивают кисетным швом, нить которого утягивают так, что на поверхности кольца вокруг линзы образуется складка конъюнктивы. Способ позволяет обеспечить уменьшение вероятности послеоперационных осложнений и герметизацию зазора между временным кератопротезом и поверхностью глаза. 2 н.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области способов или устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использовано в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза.

Уровень техники

Известно устройство временного кератопротеза (см. Benner JD, Landers MB III. An infusion temporary keratoprosthesis for pars plana vitrectomy. Am J Ophthalmol. 1996; 122(4):579-580), представляющий собой прозрачную в видимом диапазоне линзу с оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза, и имеющую форму грибка, длина ножки (trunk) которого приблизительно равна толщине роговицы глаза, а радиус кривизны поверхности шляпки приблизительно равен кривизне роговицы глаза. Диаметр шляпки больше, чем диаметр ножки. При этом для лучшей фиксации кератопротеза на поверхности глаза, по периферии шляпки, на максимальном удалении от ее центра, сделаны подшивочные отверстия, обеспечивающие возможность подшивки кератопротеза к поверхности глаза.

Способ применения аналога (см. Benner JD, Landers MB III. An infusion temporary keratoprosthesis for pars plana vitrectomy. Am J Ophthalmol. 1996; 122(4):579-580) состоит в том, что у глаза высекают роговицу в виде круглого отверстия с диаметром, несколько меньшим, чем диаметр ножки кератопротеза и в это отверстие плотно вставляют ножку кератопротеза. Далее, через подшивочные отверстия, кератопротез подшивают к поверхности глаза. Этим обеспечивается надежность герметизации глаза и фиксации кератопротеза на его поверхности. После этого, для восстановления первоначальной формы, в глаз подают под избыточным давлением жидкость, в частности перфтордекалин.

Недостаток аналога состоит в том, что в процессе установки ножка кератопротеза травмирует окружающие ткани глаза. Это приводит к частым отекам и послеоперационным осложнениям. Кроме того, из-за большой толщины кератопротеза, визуализируемое изображение имеет низкое разрешение.

Наиболее близким к заявляемому устройству по технической сущности является устройство временного кератопротеза без ножки (Landers wide-field trunkless ТКР, Ocular Instruments), детально описанное в статье "An Improved Temporary Keratoprosthesis". (Retina Today, 2014, Vol. 9, N. 6, p. 42) и представляющее собой прозрачную в видимом диапазоне линзу с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза. Для фиксации кератопротеза на поверхности глаза по его периферии, на максимальном удалении от центра, сделаны подшивочные отверстия, обеспечивающие возможность подшивки кератопротеза к поверхности глаза.

Наиболее близким к заявляемому способу по технической сущности является способ применения прототипа, описанный в статье "An Improved Temporary Keratoprosthesis". (Retina Today, 2014, Vol. 9, N. 6, p. 42) и состоящий в том, что у глаза высекают роговицу в виде круглого отверстия с диаметром, меньшим, чем диаметр временного кератопротеза. Далее, через подшивочные отверстия, временный кератопротез подшивают к поверхности глаза так, чтобы он максимально плотно прилегал к тканям, окружающим отверстие в роговице. После этого, для восстановления первоначальной формы в глаз подают под избыточным давлением жидкость, в частности перфтордекалин.

Недостаток прототипа состоит в плохой герметичности соединения между временным кератопротезом и тканями глаза.

Недостатки обусловлены тем, что с помощью подшивочных отверстий практически невозможно закрепить временный кератопротез на поверхности глаза так, чтобы заполняющая глаз жидкость не просачивалась через зазор между поверхностью временного кератопротеза и глазом.

Цель изобретения

Целью изобретения является герметизация зазора между временным кератопротезом и поверхностью глаза.

Поставленная цель достигается тем, что в устройстве временного кератопротеза в виде прозрачной в видимом диапазоне линзы с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза, линза жестко закреплена на поверхности тонкого подшивного кольца с внешним диаметром большим, чем диаметр линзы,

А также способом его применения, состоящим в том, что у глаза высекают роговицу в виде круглого отверстия с диаметром, меньшим, чем диаметр временного кератопротеза, и временный кератопротез за подшивное кольцо подшивают к поверхности глаза так, чтобы он прилегал к тканям, окружающим отверстие в роговице. После этого конъюнктиву вокруг протеза прошивают кисетным швом, нить которого утягивают так, что на поверхности тонкого кольца временного кератопротеза вокруг линзы образуется складка конъюнктивы.

Новизна заявленных признаков состоит в жестком креплении линзы с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза на поверхности тонкого подшивного кольца с внешним диаметром, большим чем диаметр этой линзы. А также в том, что конъюнктиву вокруг протеза прошивают кисетным швом, нить которого утягивают так, что на поверхности тонкого подшивного кольца временного кератопротеза вокруг линзы образуется складка конъюнктивы.

Положительный эффект достигается за счет того, что образованная на поверхности тонкого подшивного кольца складка конъюнктивы герметизирует щель между поверхностью временного кератопротеза и поверхностью глаза.

Сущность изобретения поясняется чертежами.

На Фиг. 1 - вид сверху на конкретную реализацию предлагаемого устройства.

На Фиг. 2 - поперечное сечение устройства, представленного на Фиг. 1.

На Фиг. 3 - вид сверху на предлагаемое устройство подшитое к глазу с прошитой кисетным швом конъюнктивой.

На Фиг. 4 - поперечное сечение предлагаемого устройства, подшитого к глазу с прошитой кисетным швом конъюнктивой.

На Фиг. 5 - вид сверху на подшитое к глазу предлагаемое устройство после того, как кисетный шов затянут.

На Фиг. 6 - поперечное сечение подшитого к глазу устройства с затянутым кисетным швом.

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения

Пример конкретной реализации предлагаемого устройства представлен на Фиг. 1 и представляет собой 1 - прозрачную в видимом диапазоне линзу с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы, которая жестко закреплена на поверхности 2 - тонкого подшивного кольца с внешним диаметром, большим чем диаметр линзы (1). В кольце 2 имеются подшивные отверстия - 3.

На Фиг. 2 представлено поперечное сечение того же (Фиг. 1) устройства, иллюстрирующее его конструкцию.

Установка предлагаемого (Фиг. 1.) устройства на глаз показана на Фиг. 3 сверху и на Фиг. 4 в поперечном сечении, где 4 - глаз, 5 - шовный материал, обеспечивающий фиксацию временного кератопротеза на поверхности глаза, 6 - кисетный шов вокруг подшивного кольца 2, 7 - конъюнктива глаза.

Перед установкой временного кератопротеза часть роговицы глаза (4) удаляют. После этого, на ткани глаза (4), вокруг отверстия в роговице, с помощью шовного материала (5) через подшивные отверстия (3) на поверхность глаза (4) подшивают временный кератопротез, а конъюнктиву (7) глаза (4) вокруг подшивного кольца (2) прошивают кисетным швом (6). Заключительный этап показан на Фиг. 5 и Фиг. 6. На этом этапе кисетный шов (6) утягивают так, чтобы образовавшаяся в результате утягивания складка конъюнктивы (7) располагалась на поверхности подшивного кольца (2), как это показано на Фиг 5 и Фиг. 6, и герметизировала зазор между подшивным кольцом (2) и глазом (4).

1. Временный кератопротез, состоящий из прозрачной в видимом диапазоне линзы с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза, отличающийся тем, что линза жестко закреплена на поверхности кольца, диаметр которого больше диаметра линзы.

2. Способ фиксации временного кератопротеза, включающий его фиксацию на поверхности глаза путем подшивки, отличающийся тем, что вокруг кольца временного кератопротеза по п. 1 конъюнктиву прошивают кисетным швом, нить которого утягивают так, что на поверхности кольца вокруг линзы образуется складка конъюнктивы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения окклюзии центральной вены сетчатки, приводящей к замедлению кровотока и формированию тромба.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для необходимого увеличения эффективной площади опоры гаптического элемента интраокулярной линзы (ИОЛ) в случаях хирургии катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения косоглазия. Осуществляют конъюнктивальный разрез.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения острых бактериальных послеоперационных эндофтальмитов с использованием антибиотиков (АБ).
Изобретение относится к медицине, в частности офтальмохирургии, и может быть использовано при лечении свежей регматогенной отслойки сетчатки, то есть отслойки сетчатки с разрывом.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для пластики роговицы в отдаленные сроки после радиальной кератотомии. С помощью фемтосекундной лазерной установки производят формирование трех круговых концентричных интрастромальных роговичных тоннелей на глубине: периферический 30%, средний 50%, внутренний 70% от толщины роговицы.

Изобретение относится к медицинской технике офтальмохирургии. Устройство для факофрагментации с элементом послойного разрушения хрусталика содержит несущую цилиндрическую трубку и элемент послойного разрушения хрусталика, выполненный в виде сложенного вдвое, с петлеобразным перегибом отрезка никелид-титановой нитеобразной проволоки, расположенного в полости цилиндрической трубки, с возможностью его перемещения и выступания за пределы торца цилиндрической трубки.

Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для формирования ультратонкого роговичного диска (трансплантата) равномерной толщины для задней послойной кератопластики.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ включает выполнение витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для удаления эмульгированного силиконового масла (ЭСМ) из витреальной полости при лечении отслойки сетчатки.

Изобретение относится к медицине. Линза для витрэктомии состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с диаметром, меньшим внутреннего диаметра подшивного кольца, и вогнутой нижней оптической поверхностью с радиусом кривизны, близким к радиусу кривизны наружной поверхности роговицы глаза. При этом оптически прозрачная линза жестко закреплена внутри кольца из ферромагнитного материала со способностью примагничиваться к магниту. Применение данного изобретения позволит уменьшить вероятность механического повреждения тканей роговицы при извлечении линзы из подшивного кольца, а также улучшить качество регистрируемого изображения. 3 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при нетрансплантационном хирургическом лечении болящей буллезной кератопатии. Выполняют кросслинкинг с инстилляцией рибофлавина с декстраном. Во время инсталляции рибофлавина с декстраном перед УФ-излучением стерильной иглой проводят тотальную переднюю стромальную пункцию (ПСП) с косым входом иглы в строму роговицы на одну треть ее толщины, при этом проколы выполняют параллельными рядами от лимба до лимба; в каждом раду из одной точки выполняют два прокола в латеральную и медиальную стороны под углом 45 градусов; следующий двусторонний прокол в ряду вплотную прилежит к предыдущему; проколы следующего ряда выполняют аналогичным образом, при этом проколы, идущие в сторону предыдущего ряда, должны своим концом доходить до края его рубцов, а расходящиеся с ними проколы выполняют в направлении еще не обработанной роговичной поверхности, постепенно покрывая носовую, а затем височную половины роговицы. Во время выполнения проколов каждые две-три минуты инсталлируют рибофлавин с декстраном. Способ обеспечивает купирование болевого синдрома и отсутствие рецидивов заболевания в течение длительного времени в результате однократного проведения процедуры, а также способствует образованию более закрытой рубцовой поверхности, что делает рубцовый барьер более замкнутым, с меньшим количеством «свободных окон» по площади роговицы, в сравнении с рубцовым барьером после выполнения тотальной ПСП по классической методике. 7 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом удалении хрусталика в случае его подвывиха у пациентов молодого возраста. Выполняют дозированные разрезы передней капсулы, размерами на 0,1-0,2 мм меньше диаметров ирригационной и аспирационной канюлей. Разрезы выполняют бимануально одномоментно с двух сторон, после чего ирригацию-аспирацию осуществляют внутри капсульного мешка, вводя ирригационно-аспирационные наконечники через разрезы в передней капсуле. Способ позволяет предотвратить отрыв связок подвывихнутого хрусталика и травмирование эндотелиальных клеток, позволяет поддерживать стабильный объем капсульного мешка в процессе ирригации-аспирации, а также обеспечивает отсутствие миграции хрусталиковых масс в переднюю камеру и стекловидное тело. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератокоиуса I-III стадии. Производят имплантацию кольца MyoRing в заранее сформированный с помощью фемтосекундного лазера интрастромальный карман диаметром от 7,0 до 9,0 мм на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы через входной тоннельный разрез длиной от 0,5 до 2,0 мм, шириной от 4,0 до 6,0 мм, углом вреза от 30 до 90°, который выполняют со стороны лимба по «сильной» оси кератометрии роговицы. Применение фемтосекундного лазера позволяет варьировать глубиной интрастромального кармана и формировать его на глубине 80-87% от минимальной толщины роговицы, позволяющей создать «каркас» большей площади роговицы. Способ позволяет снизить риск протрузии кольца MyoRing в связи с созданием «каркаса» для большей площади роговицы, расположенной над кольцом MyoRing. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а более конкретно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения недистрофического блефароптоза. В проекции связки Уитналла леватор фиксируют и приподнимают, затем леватор тупо отсепаровывают с латеральной в медиальную сторону, образуя тоннель между леватором и конъюнктивой орбиты, в тоннель вводят 2 шпателя и тупо отсепаровывают леватор от конъюнктивы свода и конъюнктивы орбиты до верхнего края тарзальной пластинки и мобилизируют леватор, пересекают боковые рога апоневроза, отмеряют длину леватора от верхнего края тарзальной пластинки до связки Уитналла, производят миотомию леватора. Способ позволяет обеспечить правильное положение век за короткие сроки и восстановить функцию леватора, что ведет к минимизации послеоперационных осложнений. 2 пр.

Изобретение относится к медицине. Система наконечника содержит: ультразвуковой наконечник, который содержит источник вибрации, выполненный с возможностью формирования множества ультразвуковых колебаний, и звукоприемник, выполненный с возможностью преобразования вибраций в ультразвуковые движения; и лопатку, подключенную к звукоприемнику и выполненную с возможностью перемещения под воздействием ультразвуковых движений. Лопатка содержит ручку лопатки, имеющую центральную ось, и лезвие, при этом лезвие имеет проксимальную часть, продолжающуюся от дистального конца ручки лопатки, и наконечник, продолжающийся от дистального конца проксимальной части. Центральная ось проксимальной части имеет не равный 0 угол изгиба (θ изгиба), значение которого больше 0 и меньше 30 градусов относительно центральной оси ручки лопатки; и центральная ось наконечника расположена под углом лезвия (θ лезвия) от 20 до 60 градусов относительно центральной оси ручки лопатки. Применение данного изобретения позволит отделить мембрану в ходе хирургии пациента с ретинопатией. 10 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения отслоек сетчатки с повышенным риском рецидивирования (например, с выраженной пролиферативной витреоретинопатией (ПВР) или посттравматических отслоек сетчатки). При возникновении в послеоперационном периоде рецидива отслойки сетчатки проводят субтотальную витрэктомию pars plana, удаление эпиретинальных мембран, заполнение витреальной полости перфторорганическим соединением до окружности вала вдавления и фиксацию сетчатки к подлежащим оболочкам глаза изнутри глаза по окружности вала вдавления посредством поочередного размещения по меньшей мере одной внутренней магнитной пломбы, вводимой через плоскую часть цилиарного тела и размещаемой в области проекции наружной магнитной пломбы. После этого ПФОС замещают на саморассасывающуюся газовую смесь или силиконовое масло, при этом в качестве внутренней магнитной пломбы используют плоский элемент, выполненный из тонкого силиконового эластомера, наполненный частицами магнитомягкого материала с обеспечением прижимания к подлежащим тканям участка сетчатки площадью не менее 2 мм2. В качестве наружной магнитной пломбы используют протяженный элемент, выполненный из силиконового эластомера толщиной 2-9 мм с магнитными элементами, выполненными из постоянного магнита и распределенными в силиконовом эластомере с обеспечением магнитного поля, достаточного для создания прижимающего действия на сетчатку со стороны внутренней магнитной пломбы. Способ позволяет повысить результативность хирургического лечения отслоек сетчатки с исходно плохим прогнозом, а также создает условия для более качественной зрительной реабилитации в осложненных случаях отслойки сетчатки. 2 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для эвисцерации при субатрофии глазного яблока. Проводят резекцию заднего полюса, неврэктомию, удаление внутренних оболочек глаза. Выполняют крестообразный разрез на всем протяжении склеры в межмышечных пространствах в четырех меридианах с образованием лоскутов. Раздвигают их края, а образовавшиеся дефекты склеры заполняют пластинами из политетрафторэтилена и подшивают их к краям лоскутов. Используют пластины преимущественно толщиной 0.2-0.5 мм. Размеры дефектов склеры определяют в зависимости от объема склеральной капсулы и размера орбитального имплантата. Пластины преимущественно трапециевидной формы подшивают к склере узловыми швами. Пластина может быть перфорированной и иметь отверстия диаметром 1-2 мм, расположенные в шахматном порядке. Способ обеспечивает получение адекватного косметического эффекта с формированием опорно-двигательной культи необходимого объема. 6 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения выворотов нижних век, возникающих при параличе ветвей лицевого нерва и вследствие возрастной атонии орбикулярной мышцы. Выполняют два кожно-мышечных разреза на уровне спаек век, через полученный доступ формируют канал путем отделения кожно-мышечного слоя от передней поверхности хрящевой пластины века и от надкостницы вокруг кожно-мышечных разрезов. Проводят трансплантат через латеральный разрез с помощью проводника с игольным ушком на конце, укладывают трансплантат в канал. Фиксируют концы трансплантата к надкостнице внутреннего и наружного орбитального края на 0,2-0,3 см выше спаек век с последующим наложением рассасывающихся швов на кожно-мышечные разрезы и нерассасыващихся швов на кожные разрезы. В качестве трансплантата используют сетчатый полипропиленовый нерассасывающийся эндопротез, модифицированный покрытием из полигидроксиалканоата. Способ позволяет гарантировать долговременный эффект за счет использования полипропиленового нерассасывающегося эндопротеза, хорошую биосовместимость за счет биодеградируемого покрытия. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. При повторной операции лазерного специализированного кератомилеза для визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы устанавливают источник бокового освещения операционного поля, далее на среднюю периферию роговицы надавливают плоским шпателем так, чтобы кончик шпателя был направлен к лимбу и между ним и лимбом было расстояние 3 мм, край лоскута визуализируют по появившемуся излому края отраженного «зайчика» и появившейся бороздке на поверхности отражающего участка роговицы. Над визуализированным краем лоскута производят рассечение эпителиального слоя роговицы, в образовавшуюся щель вводят шпатель на глубину 1-2 мм и производят частичное отслоение роговицы по всему периметру лоскута. Затем около ножки лоскута шпатель вводят на всю ширину лоскута и отслаивают весь лоскут боковым движением шпателя от ножки до противоположной стороны. Для отслоения лоскута используют плоский шпатель шириной 2 мм, имеющий закругленный конец и плавное уплощение обеих плоскостей по направлению к концу. Способ повышает точность визуализации края ранее сформированного лоскута роговицы, а также позволяет сохранить целостность лоскута роговицы, исключая риск побочных осложнений при проведении повторной операции лазерного специализированного кератомилеза. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Предлагаемая группа изобретений относится к области способов и устройств, применяемых в хирургии глаза, и может быть использована в качестве временного кератопротеза для визуализации структуры тканей заднего отрезка глазного дна в условиях отсутствия роговицы глаза. Временный кератопротез состоит из прозрачной в видимом диапазоне линзы с кривизной верхней оптической поверхности, близкой к кривизне роговицы, и оптической силой, близкой к оптической силе роговицы глаза. При этом линза жестко закреплена на поверхности кольца, диаметр которого больше диаметра линзы. Данный кератопротез фиксируется на поверхности глаза путем подшивки, при этом конъюнктиву вокруг кольца временного кератопротеза прошивают кисетным швом, нить которого утягивают так, что на поверхности кольца вокруг линзы образуется складка конъюнктивы. Способ позволяет обеспечить уменьшение вероятности послеоперационных осложнений и герметизацию зазора между временным кератопротезом и поверхностью глаза. 2 н.п. ф-лы, 6 ил., 1 пр.

Наверх