Способ определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Для этого после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят патогистологические исследования операционного материала и определяют степень активности воспалительного процесса и степень роста микобактерий туберкулезного комплекса. Также определяют наличие осложнений в послеоперационном периоде, неустранимых побочных реакций на химиотерапию, степень остаточных изменении в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах. При объеме хирургического вмешательства не более двух сегментов, отсутствии в операционном материале признаков активности или легкой активности воспалительного процесса, отсутствии роста микобактерий туберкулезного комплекса, отсутствии осложнений в послеоперационном периоде, отсутствии побочных реакций на химиотерапию, отсутствии или незначительных остаточных изменении в легких и/или внутригрудных лимфатических узла устанавливают длительность химиотерапии в течение трех месяцев. При тех же показателях, но, как минимум, с двумя дополнительными показателями, касающихся объема хирургического вмешательства или более двух сегментов, или комбинированных резекций, или удаления внутригрудных лимфатических узлов или плеврэктомии, умеренной или выраженной активности воспалительного процесса, выявленном росте микобактерий туберкулезного комплекса, развитии осложнений в послеоперационном периоде и развитии побочных реакций на химиотерапию устанавливают длительность химиотерапии в течение шести месяцев. Изобретение позволяет уменьшить количество рецидивов заболевания и исключить необоснованно длительные курсы химиотерапии у детей и подростков. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выработки рекомендаций при определении длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков.

Известны технические решения, относящиеся к способам и методикам, которые используются для профилактики и лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, а также для оценки их эффективности и определения оптимальных стратегий лечения.

В частности, известен способ лечения туберкулеза легких [RU 2312673, C1, А61К 36/66, A61N 1/32, A61N 1/18, А61Р 31/06, 20.12.2007], включающий проведение противотуберкулезной антибактериальной химиотерапии и воздействие на точки, причем воздействие осуществляют чрескожной электронейростимуляцией частот 77 Гц, продолжительностью 30-35 мин, ежедневно, на курс 20 сеансов, при этом воздействуют на точки 4GI, 5TR, 6МС, 14VG и на зоны задней срединной линии, правой и левой паравертебральных линий и зоны прямой задней и прямой передней проекций легких, и дополнительно в течение всего периода лечения вводят комбинацию следующих гомеопатических препаратов: - апис меллифика 6, хина оффициналис 6, хелидониум маюс 6, станнум 6, сангвинария канаденсис 6, калиум бихромикум 6, карбо вегетабилис 6 по 5 крупинок 3 раза в день, независимо от приема пищи, на весь период лечения.

Недостатком способа является относительно узкая область применения, поскольку он не позволяет, в частности, предварительно определить длительность химиотерапии.

Кроме того, известен способ оценки эффективности противотуберкулезной химиотерапии у детей и подростков, больных туберкулезом органов дыхания [RU 2574985, C1, G01N 33/48, G01N 33/68, 20.02.2016], включающий проведение диагностических исследований перед процедурой химиотерапии, при этом, дополнительно проводят диагностические исследования после процедуры химиотерапии и путем сравнения результатов диагностических исследований до и после проведения процедуры химиотерапии судят об эффективности проведения процедуры химиотерапии, причем при диагностических исследованиях с помощью пипетки в лунку стрипа наносят 200 мкл плазмы, осуществляют ее инкубацию в течение 30 минут при комнатной температуре и определяют в ней концентрацию прокальцитонина путем сравнения интенсивности окрашивания тестовой линии с окрашенными блоками на карточке сравнения, при этом при концентрации прокальцитонина <0,5 нг/мл, что соответствует отсутствию окрашивания тестовой линии, результат диагностических исследований считают отрицательным, а при окрашивании тестовой линии в красный цвет, что соответствует концентрации прокальцитонина 0,5 нг/мл и более, по интенсивности окраски тестовой линии определяют концентрацию прокальцитонина по референсному ряду значений до 0,5 нг/мл, от 0,5 до 2 нг/мл, от 2 до 10 нг/мл и от 10 нг/мл и более, при этом если по результатам диагностических исследований уровень прокальцитонина до и после проведения процедуры химиотерапии уменьшился, то это соответствует эффективному результату лечения с использованием процедуры химиотерапии.

Недостатком способа является относительно узкая область применения, поскольку, хотя он и позволяет, в частности, оценить эффективность химиотерапии, но не позволяет предварительно определить оптимальную длительность химиотерапии.

К известным относится также способ определения показаний к проведению химиотерапии первичным больным [RU 2212035, С2, G01N 33/50, C12Q 1/68, А61В 6/02, А61Р 35/00, 10.09.2003], согласно которому определяют число нейтрофилов крови пациента и при уровне числа нейтрофилов от 1,8 до 10,0×109 кл/л исследуют лейкоциты периферической крови после гамма-облучения в дозе 2 Гр, инкубируют облученную и необлученную пробы в течение 3 ч при 37°С, определяют в них содержание ДНК лейкоцитов и рассчитывают показатель чувствительности (S) как отношение концентрации ДНК для лейкоцитов необлученной пробы к концентрации ДНК лейкоцитов облученной пробы и при величине нейтрофилов в пределах 1,8-10,0×109 кл/л и значении величины S-показателя ниже 1,0 считают, что больному, в случае первичного генерализованного лимфогранулематоза, показано проведение комбинированной терапии по схеме ВЕАСОРР - блеомецином, этопозидом, доксорубицином, циклофосфамидом, винкристином, прокарбозином и преднизолоном, при значении величины S-показателя ниже 0,8 считают, что больному, в случае первичного распространенного рака молочной железы, показано проведение стандартного курса комбинированной химиотерапии по схеме CMF -циклофосфаном, метотрексатом, 5-фторурацилом, а при значении S-показателя выше 0,8 считают, что больному, в случае первичного распространенного рака молочной железы, показано проведение курса комбинированной химиотерапии по схеме FAC - 5-фторурацилом, доксорубицином, циклофосфаном.

Недостатком способа является относительно узкая область применения, поскольку хотя он и позволяет, в частности, предварительно оценить показания к химиотерапии, но не позволяет определить ее оптимальную длительность.

В известной научно-технической литературе не обнаружены работы, обосновывающие длительность химиотерапии после хирургического лечения у детей и подростков больных туберкулезом органов дыхания. Однако решение этой проблемы является актуальным, так как дифференцированный подход к определению сроков лечения после операции, с одной стороны, позволит уменьшить риск рецидива заболевания, с другой - избежать необоснованно длительной химиотерапии.

Задачей изобретения является разработка способа определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков.

Требуемый технический результат заключается в расширении области применения способов и методик, которые используются для профилактики и лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, а также при оценке их эффективности и определения оптимальных стратегий лечения путем обеспечения возможности определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Достижение этого технического результата позволяет повысить точность стратегий лечения, уменьшить возможность рецидивов лечения и уменьшить нагрузку на организм путем исключения необоснованно длительных курсов химиотерапии.

Поставленная задача решается, а требуемый технический результат достигается тем, что после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят патогистологические исследования операционного материала и определяют степень активности воспалительного процесса и степень роста микобактерий туберкулезного комплекса и определяют наличие осложнений в послеоперационном периоде, неустранимых побочных реакций на химиотерапию, степень остаточных изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах и при объеме хирургического вмешательства не более двух сегментов, отсутствии признаков активности или легкой или умеренной активности воспалительного процесса в операционном материале, отсутствии роста микобактерий туберкулезного комплекса в операционном материале и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде и неустранимых побочных реакций на химиотерапию, отсутствии или незначительных остаточных изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узла устанавливают длительность химиотерапии в течение трех месяцев, а при тех же показателях, но, как минимум, с двумя дополнительными показателями, касающихся объема хирургического вмешательства или более двух сегментов, или комбинированных резекций, или удаления внутригрудных лимфатических узлов или плеврэктомии, умеренной или выраженной активности воспалительного процесса, выявленном росте микобактерий туберкулезного комплекса, развитии осложнений в послеоперационном периоде и развитии побочных реакций на химиотерапию устанавливают длительность химиотерапии в течение шести месяцев.

На чертеже представлены данные по длительности химиотерапии после хирургического лечения у впервые выявленных больных и больных, поступивших на повторное лечение.

Для подтверждения предложенного способа было проведено когортное проспективное исследование больных в период 2013-2015 г.г. В исследование включено 30 больных в возрасте от 13 до 17 лет после хирургического лечения, проведенного на разных этапах химиотерапии. Из 30 больных: 10 - впервые выявленные, 20 - поступили на повторное лечение из различных регионов РФ.

У впервые выявленных больных диагностированы: туберкулемы - 8 чел., острая эмпиема - 1 чел., осумкованный плеврит - 1 чел.; у больных, поступивших на повторное лечение диагностированы: фиброзно-кавернозныйтуберкулез (ФКТ) - 8 чел., туберкулемы - 5 чел., эмпиема - 3 чел., цирротический туберкулез (ЦТ) - 2 чел., кавернозный туберкулез - 1 чел., туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ТВГЛУ) - 1 чел.

Все больные после хирургического лечения находились под наблюдением хирурга и педиатра, проводились клинические исследования, мониторинг осложнений и переносимости химиотерапии. Проводилось микробиологическое исследование диагностического материала (мокрота, смыв с ротоглотки (СРГ), операционный материал на МБТ, тесты на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) МБТ молекулярно-генетическими и культуральными методами, патогистологическое исследование операционного материала с целью определения активности туберкулезного процесса, рентгенологическое обследование (компьютерная томография органов грудной клетки).

Остаточные посттуберкулезные изменения в органах дыхания у детей и подростков после хирургического лечения определяли как незначительные при единичных кальцинатах в лимфатических узлах и легких, фиброзе в пределах одного сегмента, а как умеренно выраженные при мелких кальцинатах в нескольких группах лимфатических узлов, группе плотных и кальцинированных очагов в легких, фиброзе в пределах доли или 1-2 сегментов в обоих легких. Выраженные остаточные изменения характеризовали массивная кальцинация в нескольких группах внутригрудных лимфатических узлов, очаги в легких, пневмосклероз в 2-3 долях или в 1 доле с наличием бронхоэктазов.

Длительность химиотерапии после хирургического лечения в течение трех месяцев определялась при наличии следующих признаков (сочетании следующих критериев):

1. Объем хирургического вмешательства не более 2 сегментов.

2. Отсутствие признаков активности, легкая или умеренная активность воспалительного процесса по данным патогистологического исследования операционного материала.

3. Отсутствие роста микобактерий туберкулезного комплекса (МБТК) из операционного материала.

4. Отсутствие осложнений в послеоперационном периоде.

5. Отсутствие неустранимых побочных реакций на химиотерапию.

6. Отсутствие или незначительные остаточные изменения в легких и/или внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ).

Длительность химиотерапии после хирургического лечения в течение шести месяцев определялась наличием при наличии следующих признаков (сочетании следующих критериев):

1. Объем хирургического вмешательства: более 2 сегментов; комбинированные резекции; удаление ВГЛУ; плеврэктомия.

2. Умеренная или выраженная активность воспалительного процесса по данным патогистологического исследования операционного материала.

3. Выявление роста МБТК из операционного материала.

4. Развитие осложнений в послеоперационном периоде.

5. Развитие побочных реакций на химиотерапию.

6. Незначительные или умеренно выраженные остаточные изменения в легких или ВГЛУ.

В случаях проведения экстренных, этапных (на двух легких, отсроченные торакопластики) операций, а также волнообразного течения туберкулезного процесса - длительность химиотерапии определялась индивидуально для каждого больного.

Результаты исследования

Химиотерапия после хирургического лечения имела различную длительность (см. чертеж) и зависела от объема оперативного вмешательства, степени активности воспалительного процесса по данным патогистологического исследования, обнаружения МБТ в операционном материале, а также клинической, лабораторной и рентгенологической динамики туберкулезного процесса после операции, переносимости химиотерапии, сохранения посттуберкулезных изменений.

У 6 (20,0%) из 30 пациентов длительность химиотерапии после хирургического лечения составила 3 мес. В 5 случаях операции проведены по поводу туберкулем, в 1 случае - по поводу ФКТ. Во всех случаях объем хирургического вмешательства составил 2 сегмента. При патогистологическом исследовании операционного материала легкая активность воспалительного процесса определена в 3-х случаях, умеренная также в 3-х случаях. При микробиологическом исследовании операционного материала в системе ВАСТЕС-960 во всех случаях рост МБТК не выявлен. У всех пациентов послеоперационный период протекал без осложнений. Химиотерапия после хирургического лечения была назначена с учетом лекарственной чувствительности МБТ и переносимости противотуберкулезных препаратов. После проведения операции: в 3-х случаях остаточных изменений в легких не определялось, еще в 3-х случаях сохранились незначительные остаточные изменения.

У 13 (43,3%) пациентов длительность химиотерапии составила 6 мес. В 5-ти случаях операции проведены по поводу туберкулем, в 3-х случаях - по поводу ФКТ, в 2-х случаях - эмпиемы, по 1-му случаю - кавернозный, цирротический туберкулез и ТВГЛУ.

Из 13 в 3-х случаях объем хирургического вмешательства составил 2 сегмента (в 2-х - в сочетании с частичной плеврэктомией, в 1-м - в сочетании с удалением ВГЛУ), комбинированные резекции - в 6-ти случаях, лобэктомия - 1-м, плеврэктомия - 2-х, удаление крупных кальцинатов во ВГЛУ - 1-м. При патогистологическом исследовании операционного материала признаков активности не обнаружено в 3-х случаях, легкая активность воспалительного процесса определена в 6-ти, умеренная - в 3-х, выраженная - в 1-м. При микробиологическом исследовании операционного материала в системе ВАСТЕС-960 в 3-х случаях выявлен рост МБТК. У 1-го пациента в послеоперационном периоде отмечено развитие осложнения в виде ограниченного выпота в плевральной полости. Химиотерапия после хирургического лечения была назначена с учетом лекарственной чувствительности МБТ и переносимости противотуберкулезных препаратов. У 5-ти больных отмечено развитие побочных реакций на химиотерапию. После проведения операции: в 6-ти случаях остаточных изменений в легких не определялось; в 3-х случаях сохранились незначительные остаточные изменения; в 3-х - умеренно выраженные. В целом, у всех пациентов, кроме первого критерия, было еще, как минимум, 2 предложенного критерия.

В 11-ти (36,7%) из 30-ти случаев химиотерапия после хирургического лечения проводилась от 9 до 18 мес. и потребовала индивидуального подхода, заключающегося в проведении экстренных, этапных (на двух легких, отсроченные торакопластики) операций, а также с учетом волнообразного течения туберкулезного процесса.

В 2-х (6,7%) случаях химиотерапия после операции не проводилась в связи с развитием в одном случае побочной реакции в виде токсической анемии, в другом - в связи с развитием токсического панкреатита.

Обследование пациентов в период от 1 года до 3 лет после проведенных операций не выявило рецидивов заболевания.

Таким образом, предложенные критерии могут быть использованы для дифференцированного подхода к проведению химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков.

В предложенном способе достигается требуемый технический результат, заключающийся в расширении области применения способов и методик, которые используются для профилактики и лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, а также при оценке их эффективности и определения оптимальных стратегий лечения, поскольку обеспечивается возможность определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Достижение этого технического результата позволяет повысить точность и эффективность стратегий лечения, уменьшить возможность рецидивов лечения и уменьшить нагрузку на организм путем исключения необоснованно длительных курсов химиотерапии.

Способ определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков, заключающийся в том, что после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят патогистологические исследования операционного материала и определяют степень активности воспалительного процесса и степень роста микобактерий туберкулезного комплекса, а также определяют наличие осложнений в послеоперационном периоде, неустранимых побочных реакций на химиотерапию, степень остаточных изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узлах и при объеме хирургического вмешательства не более двух сегментов, отсутствии признаков активности или легкой или умеренной активности воспалительного процесса в операционном материале, отсутствии роста микобактерий туберкулезного комплекса в операционном материале и отсутствии осложнений в послеоперационном периоде и неустранимых побочных реакций на химиотерапию, отсутствии или незначительных остаточных изменений в легких и/или внутригрудных лимфатических узла устанавливают длительность химиотерапии в течение трех месяцев, а при тех же показателях, но, как минимум, с двумя дополнительными показателями, касающихся объема хирургического вмешательства или более двух сегментов, или комбинированных резекций, или удаления внутригрудных лимфатических узлов или плеврэктомии, умеренной или выраженной активности воспалительного процесса, выявленном росте микобактерий туберкулезного комплекса, развитии осложнений в послеоперационном периоде и развитии побочных реакций на химиотерапию устанавливают длительность химиотерапии в течение шести месяцев.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, репродуктологии, эмбриологии, и может быть использовано для определения in vitro перспективных эмбрионов для последующей имплантации в матку при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ изготовления системы измерения аналита, имеющей сенсоры с тиснеными каналами измерительной камеры. В одном варианте осуществления сенсоры являются удлиненными тест-полосками для тестирования in vitro, причем каждая тест-полоска имеет подложку, по меньшей мере, один электрод, канал, вытисненный в электроде, и накрывающую ленту, покрывающую, по меньшей мере, часть тисненого канала.
Данное изобретение относится к экспериментальной биологии и представляет собой способ диагностики миопатии в эксперименте, включающий исследование подопытного животного, отличающийся тем, что в двуглавой мышце, выделенной из передней конечности, определяют содержание изоформ NT- и N2A-тайтина, и при одновременном выполнении условий: содержание NT-изоформы ≤0,016 и содержание N2A-изоформы ≤0,085 диагностируют миопатию.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для профилактики фармацевтического повреждения клеток крови, включающей назначение пациенту курса внутрисосудистых инъекций и инфузий растворов лекарственных средств.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и репродуктологии, и может быть использовано для доклинической диагностики преждевременного истощения яичников у женщин репродуктивного возраста.

Изобретение относится к области медицины, а именно к детским инфекционным болезням, и может быть использовано для определения степени тяжести острого инфекционного мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр у детей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии. Для индивидуального прогнозирования обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у больных с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа в течение ближайшего года наблюдения проводят измерение систолического артериального давления (САД), вычисление индекса массы тела (ИМТ), тест с 6-минутной ходьбой (ТШХ) и тест оценки степени влияния ХОБЛ на качество жизни пациентов - COPD Assessment Test (CAT).
Изобретение относится к области медицины и касается способа выявления нервных структур в зубочелюстной системе. Сущность способа заключается в том, что проводят фиксацию объекта в течение 3-5 суток в растворе, содержащем концентрированную муравьиную кислоту - 3,5 мл, хлоралгидрат - 3,5 г, дистиллированную воду - 100 мл, причем 2-3 раза в сутки проводят замену фиксирующего раствора.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии, терапии и анестезиологии, и может быть использовано для оценки повышенного риска возникновения флеботромбозов у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС).
Изобретение относится к области медицины и касается способа диагностики микробного фактора при хроническом неспецифическом эндометрите. Сущность способа заключается в том, что у больной на 7-9-й день менструального цикла берут бактериологический посев из полости матки и цервикального канала с помощью внутриматочной цитощетки.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и касается прогнозирования преждевременных родов. Для этого выделяют геномную ДНК, определяют полиморфизм генов интерлейкинов IL1b Т>СЗ1 и TNFa - G>A308 и рассчитывают прогностический коэффициент Y по формуле Y=exp(2,54+0,19*X1+12,28*X2+0,07*X3+0,63*X4+2,43*X5+1,97*X6)/(1+ехр(-2,54+0,19*Х1+12,28*Х2+0,07*Х3+0,63*Х4+2,43*Х5+1,97*Х6), где Y - вероятность развития преждевременных родов; X1 - полиморфизм гена интерлейкина IL1b Т>СЗ1 (0 - нормальная гомозигота или гетерозигота, 1 - мутантная гомозигота); Х2 - полиморфизм гена интерлейкина TNFa - G>A308 (0 - нормальная гомозигота или гетерозигота, 1 - мутантная гомозигота); Х3 - возраст пациентки (в годах); Х4 - вредные привычки (курение) (0 - нет; 1 - есть); Х5 - наличие выкидышей и преждевременных родов (0 - нет; 1 - есть); Х6 - наличие абортов (0 - нет; 1 - есть). При значении прогностического коэффициента Y>0,5 прогнозируют преждевременные роды. Способ обеспечивает точность прогноза более 84% за счет учета индивидуальных анамнестических и генетических данных пациенток. 4 пр.

Изобретение относится к медицине и экологии. Производят выборку групп населения, подлежащих сравнению. Определяют у каждого обследуемого человека из обеих групп значения следующих лабораторных маркерных показателей тиреоидных нарушений: тироксин свободный (Т4); тиреотропный гормон (ТТГ); антитела к тироглобулину (АТ к ТГ); антитела к тиреоиднойпероксидазе (антитела к ТПО). Также определяют маркерные показатели ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы (ЩЖ) на предмет наличия или отсутствия увеличения ее объема выше/ниже физиологической нормы, нарушения ее структуры и/или кровотока. В каждой группе находят среднее значение для каждого маркерного показателя. Для качественных показателей находят средние значения, принимая значение «ноль» в случае отсутствия отклонений от нормы, и значение «единица» в случае наличия отклонений от указанной нормы. Используя указанные средние значения для каждого маркерного показателя, определяют вклад каждого из них в формирование тиреоидных нарушений. Для чего находят с помощью параболического закона для каждого 1-ого маркерного показателя функцию отклонения Fi, где Fi∈[0; 1]. Каждому среднему маркерному диагностическому показателю придают экспертный весовой коэффициент Ci. Вычисляют значение интегрального индекса Р для совокупности указанных маркерных показателей по каждой группе населения, подлежащих сравнению, по заявленной формуле. Затем производят сравнение установленных интегральных индексов по каждой группе, и те из них, которые характеризуются большей величиной интегрального индекса, считаются группой с более высоким риском формирования тиреоидных нарушений на популяционном уровне. Способ позволяет информативно и доказательно провести сравнительную интегральную оценку на популяционном уровне формирования тиреоидных нарушений у населения, судить о различиях в условиях воздействия различных негативных факторов за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 з.п. ф-лы, 3 табл.

Группа изобретений относится к медицине и предназначена для неинвазивного мониторинга свойств биологической ткани. Последовательно проводят следующие этапы: сбора данных импеданса и вспомогательных данных от участка тела пользователя; предварительной обработки полученных данных, причем предварительная обработка заключается в фильтрации полученных данных и удалении артефактов из полученных данных импеданса путем обнаружения не относящихся к пище физиологических факторов на основе вспомогательных данных; восстановления динамики кривой глюкозы путем применения обученного алгоритма машинного обучения, оценивания гликемического индекса из динамики кривой глюкозы, предоставления пользователю результатов оценки и автоматического мониторинга привычек питания на основе упомянутых результатов оценки для определенного периода времени. Группа изобретений позволяет повысить эффективность неинвазивного мониторинга гликемических показателей и скорректировать привычки питания. 2 н. и 40 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования летального исхода у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля, отличающийся тем, что вычисляют интегральный индекс (ИИ) по формуле: где K1 - отношение количества тромбоцитов у пациента к значению нижней границы референтного интервала;К2 - отношение активности антитромбина III у пациента к значению нижней границы референтного интервала;К3 - отношение содержания фибриногена у пациента к значению нижней границы референтного интервала;К4 - отношение содержания фибрин-мономера у пациента к референтному значению;К5 - отношение содержания Д-димера у пациента к референтному значению,и при значении интегрального индекса ниже 10,0 прогнозируют летальный исход у реанимационных пациентов кардиохирургического профиля. Осуществление изобретения позволяет повысить точность прогнозирования летального исхода. 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и представляет собой способ прогнозирования риска развития быстрорастущей миомы матки, заключающийся в том, что исследуют ультразвуковые параметры матки с подсчетом количества миоматозных узлов, методом краевой дегидратации менструальных выделений (МВ) определяют наличие параллельных и волокнистых структур и рассчитывают коэффициент Р: где z рассчитывают по формуле:z=b1×x1+b2×x2+b3×х3+а,где b1 - коэффициент, равный 2,172; x1 - волокнистые структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b2 - коэффициент, равный 2,238; x2 - параллельные структуры в MB: наличие «2»; отсутствие «1»; b3 - коэффициент, равный 1,568; x3 - количество узлов; а - константа, равная –10,915; и при значении Р>0,5 дополнительно методом иммуноферментного анализа исследуют уровни лигандов APRIL и TRAIL, и при значении APRIL более 11,1 нг/мл, TRAIL менее 22,5 пг/мл прогнозируют риск развития быстрорастущей миомы матки. Изобретение обеспечивает повышение точности прогнозирования. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине в области онкологии и представляет собой способ прогнозирования резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом у больных плоскоклеточным раком языка и слизистой дна полости рта, включающий исследование крови, отличающийся тем, что за два дня до начала полихимиотерапевтического лечения с включением таргетной терапии цетуксимабом, у больного плоскоклеточным раком языка и слизистой дна определяют EGF, sEGFR, затем рассчитывают соотношение EGF/sEGFR и при значении этого соотношения в пределах 55,3-66,9 прогнозируют отсутствие резистентности опухоли к терапии цетуксимабом, а при значении этого показателя в пределах 92,6-117,8 прогнозируют наличие резистентности опухоли к терапии цетуксимабом. Изобретение обеспечивает раннее прогнозирование резистентности опухоли к таргетной терапии цетуксимабом. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к способу определения биологической активности дефибротида. Приводят в контакт дефибротид, эуглобулин млекопитающего и субстрат, специфичный для плазмина, который в результате реакции с плазмином дает измеряемый продукт. Субстрат, специфичный для плазмина, представляет собой соединение формулы А1-А2-А3-Х, где A1 и А2 являются неполярными аминокислотами, А3 является лизином или аргинином и X является измеряемым продуктом. Измеряемый продукт выбирают из группы, состоящей из пара-нитроанилина и 2-нафтиламина. Измеряют количества образовавшегося продукта в последовательных временных точках для определения биологической активности дефибротида. Изобретение обеспечивает точные и правильные измерения активности дефибротида даже в присутствии примесей, таких как, например, РНК, гепарин, деградированный дефибротид. Способ является чувствительным для обнаружения концентраций дефибротида, равных или меньших чем 2,5 мкг/мл, и дает хорошую корреляцию до максимальных величин концентраций, равных или более высоких чем 1000 мкг/мл. 13 з.п. ф-лы, 3 ил., 4 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для диагностики при подозрении на инфекцию в области сустава. Для осуществления способа выполняют взятие биологического материала и транспортировку для исследования. Исследование включает первичную микроскопию, бактериологическое исследование и выдачу результата. В качестве биологического материала на дооперационном этапе перед первичным эндопротезированием забирается синовиальная жидкость, перед ревизионным протезированием - аспират из полости сустава. В качестве биологического материала используют образцы перипротезной ткани и извлеченные имплантаты в количестве 4-6 образцов из различных точек, костный цемент, прилегающий к импланту. Синовиальную жидкость или аспират из полости сустава берут на исследование как до операции, так и во время операции. Выполняют подготовку материала для культивирования и его посев. Все посевы инкубируют при 35°С до 14 суток. При отсутствии роста микроорганизмов через 5 суток выдается предварительный результат, а в течение 14 суток - окончательный результат. Использование изобретения позволяет повысить качество микробиологических исследований за счет выделения медленнорастущих и труднокультивируемых микроорганизмов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования развития артериальной гипертензии (АГ) среди шорцев, имеющих почечную дисфункцию (ПД). Способ включает учет возраста, массы тела, окружности талии (ОТ), отношения окружности талии к окружности бедер (ИТБ), наличия гиперурикемии, злоупотребления солью, уровня общего холестерина (ОХС), уровня триглицеридов (ТГ), уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Дополнительно определяют маркеры: рост, уровень альбуминурии (АУ), уровень холестерина высокой плотности (ХС-ЛПВП), генетические маркеры: гены систем эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ), метилентетрагидрофолатредук-тазы (MTHFR). Затем для каждого фактора устанавливают прогностический коэффициент (ПК) в баллах. Суммируют полученные ПК. При сумме ПК, равной +6 баллов и выше, прогнозируют предрасположенность к развитию АГ у шорцев – коренных жителей Горной Шории, имеющих почечную дисфункцию. Осуществление изобретения позволяет прогнозировать риск развития АГ у шорцев. 2 табл., 2 пр.

Изобретение касается способа изготовления биомеханического сенсора для измерения сил адгезии в системе «клетка-клетка». Сущность способа заключается в том, что используют влажную камеру, стандартный tipless кантилевер, суспензию лимфоцитов. Суспензию лимфоцитов готовят путем центрифугирования цельной гепаринизированной крови без отмывки в фосфатном буфере, проверяют жизнеспособность лейкоцитов в тестах in vitro. В центр стеклянной поверхности наносят каплю 2% раствора желатина, а на противоположные края помещают каплю лейкосуспензии и каплю эритроцитарной суспензии, после чего погружают tipless кантилевер в каплю 2% раствора желатина, затем переводят область сканирования на край стеклянной поверхности, где находится капля лейкосуспензии, под контролем оптической системы микроскопа выбирают участок с расположенными на нем отдельно лежащими лимфоцитами, осуществляют подвод tipless кантилевера к отдельному лимфоциту, после прилипания лимфоцита к tipless кантилеверу проводят сканирование зернистых форм лейкоцитов, затем переводят область сканирования образца на край с расположенной каплей суспензии эритроцитов и проводят их сканирование. Приготовление биомеханического сенсора и измерение сил адгезии в системе «клетка-клетка» проводят в режиме силовой спектроскопии в процессе однократного сканирования. Использование способа позволяет изготавливать биомеханические сенсоры, позволяющие с высокой точностью получать объективные данные о силах взаимодействия в системе «клетка-клетка». 3 з.п. ф-лы, 1 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения длительности химиотерапии после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков. Для этого после хирургического лечения туберкулеза органов дыхания у детей и подростков проводят патогистологические исследования операционного материала и определяют степень активности воспалительного процесса и степень роста микобактерий туберкулезного комплекса. Также определяют наличие осложнений в послеоперационном периоде, неустранимых побочных реакций на химиотерапию, степень остаточных изменении в легких иили внутригрудных лимфатических узлах. При объеме хирургического вмешательства не более двух сегментов, отсутствии в операционном материале признаков активности или легкой активности воспалительного процесса, отсутствии роста микобактерий туберкулезного комплекса, отсутствии осложнений в послеоперационном периоде, отсутствии побочных реакций на химиотерапию, отсутствии или незначительных остаточных изменении в легких иили внутригрудных лимфатических узла устанавливают длительность химиотерапии в течение трех месяцев. При тех же показателях, но, как минимум, с двумя дополнительными показателями, касающихся объема хирургического вмешательства или более двух сегментов, или комбинированных резекций, или удаления внутригрудных лимфатических узлов или плеврэктомии, умеренной или выраженной активности воспалительного процесса, выявленном росте микобактерий туберкулезного комплекса, развитии осложнений в послеоперационном периоде и развитии побочных реакций на химиотерапию устанавливают длительность химиотерапии в течение шести месяцев. Изобретение позволяет уменьшить количество рецидивов заболевания и исключить необоснованно длительные курсы химиотерапии у детей и подростков. 1 ил.

Наверх