Способ дифференциальной диагностики туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких

Изобретение относится к области медицины, а именно к фтизиатрии. Для дифференциальной диагностики туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких определяют расчетные коэффициенты вероятности для каждого клинического случая в результате произведения цифровых значений социально-демографических, анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических предикторов данных заболеваний. По максимальному расчетному коэффициенту определяют вероятность наличия туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания или злокачественных новообразований легких. Способ позволяет повысить точность диагностики и сократить сроки верификации диагноза за счет количественной оценки предикторов туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания и злокачественных новообразований легких. 2 ил., 3 табл., 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии и пульмонологии.

Неспецифичность, в ряде случаев, клинико-рентгенологической картины, отсутствие выделения микобактерий, нормергические или даже отрицательные туберкулиновые пробы приводят к затруднениям при дифференциальной диагностике туберкулеза [1], особенно в пределах заболеваний: рак, туберкулез, пневмония, саркоидоз [2, 3].

Принципиально важными методами диагностики туберкулеза являются микроскопическое исследование мокроты и бактериологический метод. Однако метод микроскопии обладает очень низкой чувствительностью (не более 50%), а при посеве на питательные среды результаты анализа получаются через длительное время, так как большинство микобактерий растут медленно [4]. Туберкулез легких может быть диагностирован рентгенологически, но различные заболевания легких имеют сходную с туберкулезом рентгенологическую картину [5].

Известен способ математического алгоритма построения оптимального стандарта в дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной клетки, основанный на результатах корреляционного анализа и расчете прогностической суммы дескрипторов [6]. Однако данный способ не учитывает диссеминированный туберкулез легких, саркоидоз органов дыхания и является громоздким для расчета.

Предлагается способ дифференциальной диагностики туберкулеза легких (ТБ), внебольничной пневмонии (ВП), саркоидоза органов дыхания (СОД), злокачественных новообразований легких (ЗНЛ) путем расчета максимальных коэффициентов вероятности ТБ, ВП, СОД, ЗНЛ, полученных в результате произведения цифровых значений социально-демографических, анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических предикторов данных заболеваний, и максимальный расчетный коэффициент в каждом клиническом случае определяет наличие туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких. Способ прост в применении, повышает точность и сокращает сроки дифференциальной диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

Отбор предикторов проводится по результатам вероятностной оценки связи потенциальных предикторов (социально-демографических, анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических) с зависимыми переменными - туберкулез легких, внебольничная пневмония, саркоидоз органов дыхания, злокачественные новообразования легких.

Для количественной оценки предикторов проведен однофакторный анализ путем расчета статистического показателя отношение шансов (ОШ) с 95% доверительным интервалом для каждой анализировавшейся нозологии (ТБ, ВП, СОД, ЗНЛ). Из всех рассчитанных значений отношения шансов были отобраны предикторы с уровнем значимости p<0,05.

Расчетные значения предикторов ТБ, ВП, СОД, ЗНЛ представлены в таблицах 1-3.

На основании рассчитанных показателей методом ОШ предикторов наличия ТБ, ВП, СОД, ЗНЛ у 383 пациентов был разработан компьютерный алгоритм дифференциальной диагностики на базе программы VBA Microsoft Excel (Microsoft Corporation, USA). В экранную форму программы вносят при наличии предиктора у пациента - 1, при отсутствии - 0 (фото 1). Итоговый коэффициент вероятности является произведением числовых значений имеющихся у пациента предикторов заболевания (фото 2).

Чувствительность программы-калькулятора для больных туберкулезом легких составила 95%, специфичность 100%, прогностическая ценность положительного результата (PPV) 100%, прогностическая ценность отрицательного результата (NPV) 98%.

У пациентов со злокачественными новообразованиями легких чувствительность программы-калькулятора - 90%, специфичность 91,7%, PPV - 64,3%, NPV - 98,2%.

У больных внебольничной пневмонией чувствительность предлагаемого метода дифференциальной диагностики - 75%, специфичность 100%, PPV - 100%, NPV - 98,5%.

У пациентов саркоидозом органов дыхания - чувствительность метода составила - 100%, специфичность 84,8%, PPV - 77,4%, NPV - 100%.

В целом чувствительность программы-калькулятора вероятности наличия туберкулеза, саркоидоза, внебольничной пневмонии и онкопатологии легких составила 90%, специфичность - 94,1%.

Пример №1

Больная З., 1981 г.р., жительница г. Новосибирска, работает офис-менеджером. Поступила в ННИИТ для лечения. Заболела остро - появился озноб, подъем температуры тела до 39,5, сухой кашель, слабость. Выполнила рентгенографию ОГК, где выявлены изменения в легких, правосторонний экссудативный плеврит. Самостоятельно обратилась в приемный покой Железнодорожной больницы, где находилась в течение 10 дней. Получала лечение - цефотаксим, ципрофлоксацин, азитромицин. Проведена плевральная пункция, эвакуировано 1500 мл прозрачного, желтого цвета экссудата. Цитологически - лимфоцитарная реакция, посев дал отрицательный результат. На фоне лечения самочувствие нормализовалось, но рентгенологически сохранялись изменения в правом легком на уровне 3-4 ребра - полиморфные очаги сливного характера. После выписки из стационара направлена к фтизиатру. Поступила в ННИИТ для верификации диагноза. При поступлении в клинику жалоб не предъявляла. Коэффициенты вероятности на основании претестовых шансов составили - туберкулез 4, внебольничная пневмония - 3, онкопатология легких - 0,4, саркоидоз - 0,864. При обследовании в общеклинических анализах патологических изменений не выявлено. МБТ люминесцентным методом, ПЦР не выявлены. Квантифероновый тест положительный. На ФБС выявлен двухсторонний диффузный атрофический эндобронхит 0 степени воспаления. При поступление МСКТ ОГК - Справа в С6 на фоне деформированного легочного рисунка и снижения прозрачности легочной ткани определяются кучно расположенные разнокалиберные очаговые тени полиморфного характера: часть очагов с признаками перифокальной инфильтрации, крупный очаг до 12 мм имеет довольно четкие контуры, однородную структуру. Определяются и частично кальцинированные очаги в зоне поражения. Передний костодиафрагмальный синус запаян. Слева в С8, С9 определяются мелкие до 1-2 мм очаговые тени с четкими контурами. Послетестовые шансы составили - туберкулез 42, внебольничная пневмония - 39, онкопатология легких - 0,01, саркоидоз - 0,007. Наибольший коэффициент вероятности (42) соответствует туберкулезу легких. Диагноз клинический: Инфильтративный туберкулез нижней доли (С6) правого легкого в фазе инфильтрации с наличием единичных очагов в С8С9 слева. МБТ - 1А ГДУ. Экссудативный правосторонний плеврит, туберкулезной этиологии. Начато лечение туберкулеза легких, на фоне которого получена положительная клинико-рентгенологическая динамика процесса.

Пример №2

Больная Д., 1976 г.р., жительница г. Новосибирска, не работает. Поступила в ННИИТ для лечения. Заболела остро 02.04.13, когда появилась боль в поясничной области, температура тела 39, госпитализирована в терапевтический стационар, где при рентгенологическом исследовании выявлены изменения в легких, консультантом фтизиатром выставлен диагноз туберкулеза легких, и пациентка была выписана под наблюдение участкового фтизиатра. В ПТД начато лечение туберкулеза по 3 РХТ. Поступила в ННИИТ для лечения. При поступлении предъявляла жалобы на похудание на 12 кг за 6 мес., слабость, потливость. Коэффициенты вероятности на основании претестовых шансов составили - туберкулез 8, внебольничная пневмония - 36, онкопатология легких - 0,8, саркоидоз - 0,001. При обследовании в общеклинических анализах патологических изменений не выявлено. МБТ люминесцентным методом, ПЦР не выявлены. Квантифероновый тест и Диаскинтест отрицательные. На ФБС специфических изменений не выявлено. Методом МСКТ ОГК при поступлении в ННИИТ отмечена хорошая положительная динамика в виде уменьшения фокусов в размерах до размеров очагов, закрытие деструкций, что вызвало сомнение в диагнозе туберкулеза легких, выписана с диагнозом внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония в ст. рассасывания под наблюдение участкового терапевта. Послетестовые шансы составили - туберкулез 0,9, внебольничная пневмония - 36, онкопатология легких - 0,2, саркоидоз - 0,2. Наибольший коэффициент вероятности (36) соответствует внебольничной пневмонии. От 24.06.13 МСКТ ОГК в динамике - по данным МСКТ-архива (15.04.2013, 23.05.2013) в обоих легких отмечено полное рассасывание очагово-инфильтративных изменений в обоих легких с формированием на их месте ограниченных фиброзных изменений. Учитывая изначальную рентгенологическую картину, полное рассасывание патологических изменений в легких утвержден диагноз двусторонней полисегментарной пневмонии, в ст. разрешения.

Пример №3

Больной С., 1988 г.р., инженер-конструктор, житель г. Новосибирск. Поступил в ННИИТ для верификации диагноза. Изменения в легких выявлены при очередном профилактическом осмотре. Проводился курс неспецифической антибактериальной терапии в течение 14 дней - без рентгенологической динамики. Дообследован у фтизиатра в ПТД, консультирован пульмонологом, диагноз не установлен. При поступлении в клинику жалоб не предъявлял. Коэффициенты вероятности на основании претестовых шансов составили - туберкулез 2, внебольничная пневмония - 0,4, онкопатология легких - 1, саркоидоз - 43,2. В результате проведенного обследования выявлено повышение СОЭ до 60 мм/ч в гемограмме, при спирографическом исследовании - начальные признаки нарушения проходимости мелких бронхов. Тест с беротеком отрицательный. В мокроте выявлен рост k. pneumoniae. При МСКТ ОГК - справа в С1 по дорзальной поверхности определяется ограниченный участок снижения прозрачности легочной ткани по типу матового стекла. Немногочисленные мелкие очаги без четких контуров в С3, расположенные в глубине сегмента. Слева единичный мелкий плотный очаг в С3 в прикорневой зоне. Визуализируются увеличенные лимфатические узлы верхние средние и нижние парааортальные от 14,9 до 26,4 мм. Послетестовые шансы составили - туберкулез 2, внебольничная пневмония - 0,04, онкопатология легких - 16, саркоидоз - 23250. Т.о., наибольший коэффициент вероятности (23250) соответствует саркоидозу органов дыхания. Пациенту проведена диагностическая биопсия и при патоморфологическом исследовании диагноз был подтвержден - морфологическая картина более всего соответствует саркоидозу лимфоузла (фиброзно-гранулематозная стадия), легких (гранулематозная стадия).

Пример №4

Больной Б., 1952 г.р., пенсионер, житель г.п. Двуречье. Поступил в ННИИТ для лечения с диагнозом - Инфильтративный туберкулез C1, С2 правого легкого, МБТ-1Б ГДУ. Заболевание выявлено при обращении к участковому терапевту. Получал стационарное лечение с диагнозом внебольничная пневмония (антибиотиками широкого спектра действия), без эффекта. Был направлен к фтизиатру. По поводу инфильтративного туберкулеза С2 правого легкого (МБТ-) начато лечение по 2А РХТ. На фоне лечения клинико-рентгенологическая картина без динамики. Ранее болел туберкулезом легких в 2002 г. При поступлении в ННИИТ предъявлял жалобы на кашель с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой, слабость, повышение температуры тела до 37.2, боль в грудной клетке справа, першение в горле. Коэффициенты вероятности на основании претестовых шансов составили - туберкулез 0,208, внебольничная пневмония - 1,2, онкопатология легких - 225, саркоидоз - 0,081. В результате проведенного обследования выявлены в гемограмме лейкоцитоз 13,2 тыс., палочкоядерный сдвиг - 8, повышение СОЭ до 80 мм/ч, тромбоцитемия 509 тыс., при ФБС - устье правого В2 деформировано, просвет сужен до 3 степени. Стенка бронха инфильтрирована. При МСКТ ОГК - Справа в верхней доле С2 определяется неправильной формы объемное образование размером 69,7×83,4×75,3 мм с довольно четким, лучистым контуром, мягкотканой плотности. В структуре образования, больше по медиальному его контуру и в прилежащей легочной ткани определяются множественные кальцинаты. Просвет В2 обрывается в образовании. В1 и В3 проходимы, стенки их утолщены. В С3, С4 справа единичные очаги фиброзного характера до 3-4 мм. Справа в С1-С2, С4, С9 аналогичного характера единичные очаговые тени. Верхняя часть корня справа инфильтрирована. Определяются увеличенные лимфатические узлы паратрахеальные 7,6 мм - 11,6 мм справа, аортопульмональные до 8 мм, бифуркационный узел до 16 мм и в правом корне по ходу ПГБ до 14 мм. Методом ПЦР выявлена ДНК МБТ, устойчивой к рифампицину. Методом микроскопии и посева на жидких и твердых средах МБТ не выявлены. Послетестовые шансы составили - туберкулез 0,3, внебольничная пневмония - 1,2, онкопатология легких - 27000, саркоидоз - 0,005. Наибольший коэффициент вероятности (27000) соответствует злокачественному новообразованию легких. Результат биопсии подтвердил диагноз. При патоморфологическом исследовании - в биоптате фрагменты слизистой бронха выстланы бронхиальным эпителием. В строме диффузный рост железистого рака - умеренно дифференцированная аденокарцинома.

Исходя из этого, предлагаемый способ дифференциальной диагностики туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких путем определения максимальных расчетных коэффициентов вероятности туберкулеза легких, или внебольничной пневмонии, или саркоидоза органов дыхания, или злокачественных новообразований, полученных в результате произведения социально-демографических, анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических предикторов данных заболеваний, и при получении максимального расчетного коэффициента в каждом клиническом случае определяют вероятность наличия туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких, имеет высокую чувствительность - 90% и специфичность - 94,1%, что позволяет повысить точность дифференциальной диагностики и сократить сроки госпитализации непрофильных пациентов фтизиатрического стационара в среднем до 19,2±7,9 дней (в группе без использования предлагаемого способа дифференциальной диагностики - 33,3±30,9 дней, р=0,0008).

Способ прост в применении и может быть использован в противотуберкулезных, пульмонологических учреждениях и в учреждениях общей лечебной сети.

Литература

1. Николаева Г.М. Диагностика диссеминированного туберкулеза и других гранулематозных заболеваний: Автореф. дисс… д-ра мед. наук. / Г.М. Николаева - Москва, 2004. - 44 с.

2. Красноборова С.Ю. Ошибки диагностики туберкулеза легких / С.Ю. Красноборова // Тр. Всероссийской научно-практической конференции: Актуальные вопросы диагностики и лечения туберкулеза. - СПб., 2005. - С. 118-122.

3. Соколов В.А. О выявлении туберкулеза легких в общей лечебной сети / В.А. Соколов // Проблемы туберкулеза. - 2000. - №6. - С. 13-16.

4. Chan E.D. Immunologic diagnostic of tuberculosis / E.D. Chan, L. Heifets, M.D. Iseman M.D. // Tubercle and Lung Disease. - 2000. - V. 80, - N 3. - P. 131-140.

5. American Thoracic Society. Diagnostic Standards and Classification of Tuberculosis in Adults and Children // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. - 2000. - V. 161. - P. 1376-1395.

6. Лукьяненко, H.Я. Математический алгоритм построения оптимального стандарта в дифференциальной диагностике заболеваний органов грудной клетки / Н.Я. Лукьяненко, Я.Н. Шойхет, С.Л. Леонов // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90, №4. - С. 23-25.

Способ дифференциальной диагностики туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких путем расчета коэффициентов вероятности для каждого клинического состояния: туберкулез легких, внебольничная пневмония, саркоидоз органов дыхания, злокачественные новообразования легких, полученных в результате произведения цифровых значений социально-демографических, анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических предиктов данных заболеваний из таблиц 1, 2, 3 описания, и по максимальному расчетному коэффициенту определяют вероятность наличия туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания или злокачественных новообразований легких.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области психологии, экспериментальной психологии, психофизиологии, физиологии, оптике, стереоскопии, экологии человека и может быть использовано в обучении и образовании, при изучении принципов деятельности мозга, в когнитивной психологии, нейронауке, когнитивной науке.

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатобилиарной хирургии и онкологии, и может быть использовано для дооперационного определения вероятности наличия карциноматоза брюшины у больных воротной холангиокарциномой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к дифференциальной диагностике. Для дифференциальной диагностики боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проводят анализ таких показателей как: наличие боли в нижней части спины, возможность переносить боль без приема болеутоляющих средств, наличие травм в течение последнего года, распространение боли в ноги, наличие травм более одного года назад, наличие онемения в ноге, длительность боли, наличие опухолевых образований доброкачественной или злокачественной природы, болезненность паравертебральных точек, наличие гиперлордоза, сглаженного лордоза, гипотонии мышц.

Изобретение относится к медицине, а именно к оценке состояния органов дыхания, и может быть использовано для контроля физиологического состояния пловцов с подводным аппаратом открытого цикла.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству для извлечения, хранения и/или обработки крови либо других веществ человеческого или животного происхождения, а также для использования соединений крови или других биологических соединений.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Выделяют клинико-лабораторные и инструментальные показатели у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента St: сохранение/отсутствие болевого синдрома в области сердца после тромболитической терапии, динамика сегмента ST на ЭКГ через 60-90 минут после тромболитической терапии, уровень сознания, необходимость в искусственной вентиляции легких (ИВЛ), степень острой сердечной недостаточности по Killip, наличие нарушений ритма сердца, наличие большого кровотечения, уровень креатинина.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования инвалидности у детей с ишемическим инсультом. Определяют 28 параметров: оценка по шкале Апгар, тромботические события у кровных родственников в возрасте до 50 лет, диспансерное наблюдение у невролога в течение первого года жизни, инфекционное заболевание до инсульта, «часто болеющий ребенок, первоначально диагноз «инсульт» не был установлен, в течение первых 6 часов имелись признаки парезов или параличей конечностей, при проведении нейровизуализации очаг инфаркта зафиксирован в течение первых суток, инсульт локализуется в бассейне задней мозговой артерии, внутривенная инфузия включала раствор MgSO4, применение антибактериальной терапии, гемотрансфузионной терапии, признаки комы сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, судорожный синдром сохраняется или появился на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки пареза или паралича конечностей сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки бульбарного паралича сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, признаки пареза глазодвигательной группы черепных нервов сохраняются на 7-е сутки пребывания в стационаре, потребность в искусственной вентиляции легких сохраняется на 7-е сутки пребывания в стационаре, антитромботическая и антиэпилептическая терапия рекомендована при выписке из стационара, количество эритроцитов, количество лейкоцитов, количество тромбоцитов, тромбоцитопения, СОЭ, лейкоцитарная формула, фибриноген в общем анализе крови в остром периоде болезни, в остром периоде болезни зафиксирована патология строения сердца по результатам эхокардиографии.

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано для диагностики и реабилитации детей школьного возраста с железодефицитным состоянием.

Изобретение относится к медицине, хирургии, интраоперационной дифференциальной диагностике объемных образований щитовидной железы (ЩЖ). В режиме реального времени проводят конфокальную лазерную микроскопию ткани ЩЖ.

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для оценки проведенного стоматологического лечения парафункции жевательных мышц.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гигиене труда и физиологии человека, и может быть использовано для прогнозирования теплоизоляции рукавиц человека при воздействии холода в процессе трудовой деятельности. Определяют температуру воздуха, плотность теплового потока с поверхности кистей человека и их средней температуры, плотность теплового потока в области лба, груди, спины, поясницы, живота, плеча, кисти, верхней части бедра, нижней часть бедра, голени, находящегося в состоянии относительного покоя в комфортных климатических условиях. Определяют площадь поверхности тела человека, устанавливают время пребывания человека на холоде, допускаемый дефицит тепла в организме человека в конкретных условиях трудовой деятельности. Далее рассчитывают прогнозируемую теплоизоляцию рукавиц для защиты от холода в относительно спокойном воздухе с помощью математических формул. Способ позволяет прогнозировать теплоизоляцию рукавиц человека для защиты от холода для прогнозирования любых средств индивидуальной защиты рук, предназначенных для защиты от холода, за счет учета комплекса факторов, обуславливающих холодовую нагрузку в реальной обстановке. 1 пр.

Изобретение относится к медицине и экологии. Производят выборку групп населения, подлежащих сравнению. Определяют у каждого обследуемого человека из обеих групп значения следующих лабораторных маркерных показателей тиреоидных нарушений: тироксин свободный (Т4); тиреотропный гормон (ТТГ); антитела к тироглобулину (АТ к ТГ); антитела к тиреоиднойпероксидазе (антитела к ТПО). Также определяют маркерные показатели ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы (ЩЖ) на предмет наличия или отсутствия увеличения ее объема выше/ниже физиологической нормы, нарушения ее структуры и/или кровотока. В каждой группе находят среднее значение для каждого маркерного показателя. Для качественных показателей находят средние значения, принимая значение «ноль» в случае отсутствия отклонений от нормы, и значение «единица» в случае наличия отклонений от указанной нормы. Используя указанные средние значения для каждого маркерного показателя, определяют вклад каждого из них в формирование тиреоидных нарушений. Для чего находят с помощью параболического закона для каждого 1-ого маркерного показателя функцию отклонения Fi, где Fi∈[0; 1]. Каждому среднему маркерному диагностическому показателю придают экспертный весовой коэффициент Ci. Вычисляют значение интегрального индекса Р для совокупности указанных маркерных показателей по каждой группе населения, подлежащих сравнению, по заявленной формуле. Затем производят сравнение установленных интегральных индексов по каждой группе, и те из них, которые характеризуются большей величиной интегрального индекса, считаются группой с более высоким риском формирования тиреоидных нарушений на популяционном уровне. Способ позволяет информативно и доказательно провести сравнительную интегральную оценку на популяционном уровне формирования тиреоидных нарушений у населения, судить о различиях в условиях воздействия различных негативных факторов за счет комплексной оценки наиболее значимых показателей. 2 з.п. ф-лы, 3 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии и пульмонологии, и может быть использовано для прогнозирования уровня контроля бронхиальной астмы после обучения больного по программе стандартной групповой астма-школы. До начала обучения в астма-школе определяют объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в % от должных величин, высчитывают по тестам показатели мотивационной направленности (МНап) и потребности в одобрении (ОМОд). Затем прогнозируют контроль бронхиальной астмы по истечении 4-5 недель после обучения в астма-школе с помощью уравнений функции классификации. При вычислениях результат, имеющий наибольшее значение, указывает на прогнозируемую после обучения в групповой астма-школе принадлежность больного к одной из двух групп: больные с контролируемой бронхиальной астмой и больные с неконтролируемой бронхиальной астмой. Способ позволяет повысить эффективность обучения больных бронхиальной астмой в групповой астма-школе за счет учета объема форсированного выдоха за 1 секунду и проведения психологических тестирований. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для определения размеров зубов по индивидуальным морфометрическим параметрам лица, в стоматологии - при выборе методов реставрационной терапии, в ортодонтии - для диагностики и определения тактики ортодонтического лечения. На лице пациента слева и справа измеряют расстояние от точки t - трагион - на козелке уха до точки sn - субназале - точки соединения кожной перегородки носа с верхней губой. При условии значения отношения суммы полученных числовых значений расстояний от точки трагион до точки субназале справа и слева к дентальному коэффициенту 2,3 от 110,0 до 119,0 мм определяют принадлежность зубов к нормодонтному типу зубной системы, при значении этого отношения более 119,0 мм - макродонтному, при значении данного отношения менее 110,0 мм - микродонтному. Способ способствует повышению эффективности диагностики зубочелюстных аномалий и планирования ортодонтического лечения пациентов в периоде прикуса постоянных зубов с использованием техники эджуайс и индивидуальных металлических дуг и позволяет по выявленному типу зубной системы обоснованно выбрать тактику ортодонтического и ортопедического лечения. 4 ил., 3 пр,

Изобретение относится к способам обработки изображений при ангиографическом методе исследования кровеносных сосудов, а именно к способам формирования составного параметрического изображения из серии ангиографических цифровых субтракционных кадров. В серии ангиографических цифровых субтракционных кадров выделяют наборы диагностически значимых субтракционных кадров. Для каждого набора диагностически значимых субтракционных кадров формируют параметрическое изображение с учетом цветной или полутоновой шкалы, синхронизированной с референтными временными точками, выбранными в соответствии с фазами физиологических циклов в организме пациента. Составное изображение для серии ангиографических цифровых субтракционных кадров формируют за счет сочетания значений элементов, расположенных на совпадающих позициях в параметрических изображениях. Способ позволяет повысить качество визуализации состояния сосудистой системы пациента за счет сохранения повторяемости результата кодирования параметрического изображения, устранения потери информации о сосудах в местах наложения их проекций и увеличения контрастности изображений артерий и вен на составном параметрическом изображении. 4 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине и представляет собой способ прогнозирования развития артериальной гипертензии (АГ) среди шорцев, имеющих почечную дисфункцию (ПД). Способ включает учет возраста, массы тела, окружности талии (ОТ), отношения окружности талии к окружности бедер (ИТБ), наличия гиперурикемии, злоупотребления солью, уровня общего холестерина (ОХС), уровня триглицеридов (ТГ), уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ХС-ЛПНП). Дополнительно определяют маркеры: рост, уровень альбуминурии (АУ), уровень холестерина высокой плотности (ХС-ЛПВП), генетические маркеры: гены систем эндотелиальной синтазы оксида азота (eNOS), ангиотензинпревращающего фермента (АСЕ), метилентетрагидрофолатредук-тазы (MTHFR). Затем для каждого фактора устанавливают прогностический коэффициент (ПК) в баллах. Суммируют полученные ПК. При сумме ПК, равной +6 баллов и выше, прогнозируют предрасположенность к развитию АГ у шорцев – коренных жителей Горной Шории, имеющих почечную дисфункцию. Осуществление изобретения позволяет прогнозировать риск развития АГ у шорцев. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии, функциональной диагностике и ультразвуковой диагностике, и предназначено для оценки должного диаметра корня аорты. Расчет должного диаметра корня аорты у лиц в возрасте 15-65 лет осуществляют по формуле:ДДКА = 1,925 + 0,009 × возраст + 0,574 × ППТ - 0,193 × пол (1), где ДДКА - должный диаметр корня аорты (мм), возраст - возраст пациента (годы), ППТ - площадь поверхности тела (м2), пол - пол пациента: 1 для мужчин, 2 для женщин. При этом за нормальный диаметр корня аорты принимают любое цифровое значение, находящееся в пределах ±0,44 см от рассчитанного ДДКА. Способ позволяет осуществить получение должных для конкретного пациента значений диаметра корня аорты и определить отклонение фактических значений показателя, полученного при эхокардиографии от физиологической нормы за счет учета индивидуальных антропометрических показателей с применением математической формулы. 2 табл., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины. Устройство для лечения пациента внутрикожным или подкожным путем содержит прокалывающий элемент для проникновения в участок кожи пациента; осветительное приспособление для освещения прокалывающего элемента и/или для освещения участка кожи до и/или в процессе проведения лечебной процедуры, при этом осветительное приспособление дополнительно выполнено с возможностью визуального указания заданного порядка действий в лечебной процедуре. Группа изобретений позволяет повысить удобство и безопасность проведения процедуры, за счет обеспечения взаимосвязи между режимом работы осветительного приспособления и заданной последовательностью процедуры инъекции. 2 н. и 15 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для диагностики функционального состояния мышечного компонента зубочелюстного аппарата. Проводят измерение параметров спектра вторичного излучения ткани при ее зондировании лазерным излучением в области жевательных мышц методом лазерной флюоресцентной диагностики. Измерение параметров спектра вторичного излучения ткани в области жевательных мышц проводят повторно в фазе отсутствия специфической функции (состояние покоя). Указанное измерение проводят после введения назубной силиконовой каппы на 20 минут. Результаты первого и второго исследований сравнивают. При соответствии результатов повторного исследования физиологической норме - диагностируют сохранный реабилитационный потенциал. При частичной нормализации показателей - диагностируют сниженный реабилитационный потенциал. При отсутствии положительной динамики - диагностируют резко сниженный реабилитационный потенциал. Способ позволяет повысить достоверность результатов диагностики функционального состояния мышечного компонента зубочелюстного аппарата, а также выявить его функциональный резерв за счет проведения лазерной флюоресцентной диагностики в два этапа с использованием назубной силиконовой каппы. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 2 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к диагностике. Система для наблюдения за состоянием здоровья и мониторинга, содержит множество устройств для проведения анализа в месте наблюдения за пациентом, каждое из которых содержит устройство передачи жидкости и программируемый процессор; внешнее устройство выполнено с возможностью обмена данными с упомянутым множеством устройств; компонент статической базы данных; компонент динамической базы данных; компонент компьютерного моделирования; множество картриджей для проведения анализа, причем каждый картридж содержит избыток разбавителя; причем внешнее устройство обеспечивает инструкциями процессор для выполнения изменения протокола проведения анализа на основе результатов моделирования, без необходимости обеспечения новыми устройствами для проведения анализа; и автоматизированное устройство для перемещения образца жидкости. Группа устройств обеспечивает выборочное обследование в режиме реального времени, моделирование, анализ и выработку рекомендаций по проведению мер в случае появления инфекционного заболевания, что позволяет предупредить вспышку заболевания. 5 н. и 64 з.п. ф-лы, 42 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к фтизиатрии. Для дифференциальной диагностики туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания, злокачественных новообразований легких определяют расчетные коэффициенты вероятности для каждого клинического случая в результате произведения цифровых значений социально-демографических, анамнестических, клинических, лабораторных, рентгенологических предикторов данных заболеваний. По максимальному расчетному коэффициенту определяют вероятность наличия туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания или злокачественных новообразований легких. Способ позволяет повысить точность диагностики и сократить сроки верификации диагноза за счет количественной оценки предикторов туберкулеза легких, внебольничной пневмонии, саркоидоза органов дыхания и злокачественных новообразований легких. 2 ил., 3 табл., 4 пр.

Наверх