Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти. Способ включает установку аппарата внешней фиксации (АВФ) и проведение этапной дистракции области сустава до 9 мм по 3 мм в сутки. В образованную полость на 3 и 6 сутки после установки АВФ вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток. После второй инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение. Третью инъекцию PRP осуществляют параартикуллярно на 9 сутки. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления или улучшения функции пальцев. 1 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии и ортопедии. Применяется в целях восстановления, или улучшения, функции пальцев кисти при посттравматических фиброзных анкилозах.

Известен способ оперативного лечения путем артротомии и артролиза мелких суставов кисти. Недостатками способа являются высокая травматичность операции и невозможность проведения активной функциональной реабилитации в ближайшем послеоперационном периоде [1].

Наиболее близким, по своему техническому решению к предложенному способу, является, принятый за прототип, способ лечения фиброзных анкилозов методом дистракции в аппарате внешней фиксации [2]. По данному способу после установки аппарата внешней фиксации, с целью увеличения диастаза между суставными поверхностями, проводят этапную дистракцию в течение нескольких недель. Однако значительные сроки фиксации в АВФ исключают возможность ранней реабилитации и активной функции.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящей в улучшении исходов лечения в виде функциональной активности на ранних послеоперационных сроках, при сокращении сроков лечения.

Сущность способа лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти включает установку аппарата внешней фиксации (АВФ) и проведение этапной дистракции области сустава до 9 мм по 3 мм в сутки, в образованную полость на 3 и 6 сутки после установки аппарата внешней фиксации вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток, после 2-й инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение, 3-ю инъекцию PRP вводят параартикуллярно на 9 сутки.

Двукратное введение в образованную полость, с интервалом между инъекциями 3 суток, 1,5-2 мл, или 1000000-1200000 клеток, PRP обеспечивают наполнение полости сустава плазмой, обогащенной тромбоцитами.

Демонтаж АВФ после второй инъекции обеспечивает возможность движений поврежденного пальца.

Активное реабилитационное лечение позволяет активировать работу факторов роста, содержащихся в PRP.

Введение трех инъекций PRP соответствует протоколу YCELLBIO. Параартикуллярное введение третьей инъекции в окружающие ткани обеспечивает улучшение васкуляризации этих тканей.

Способ поясняют приведенные иллюстрации, где:

На фиг. 1 - фото, на фиг. 2 - рентгенограмма 2-го пальца правой кисти после остеосинтеза спицами открытого перелома, выполненного в ЦРБ.

На фиг. 3 - кисть с установленным на 2-м пальце дистракционным аппаратом внешней фиксации.

На фиг. 4 - рентгенограмма создания полости межфалангового сустава 2-го пальца правой кисти.

На фиг. 5 - функция 2-го пальца правой кисти после снятия аппарата внешней фиксации.

Способ осуществляют следующим образом.

Через среднюю треть основной и средней фаланг поврежденного пальца проводят кистевую спицу, монтируют аппарат внешней фиксации, спицы крепят к внешним опорам. В течение 3 дней проводят этапную дистракцию в АВФ по 3 мм в сутки. После создания достаточной полости сустава проводят интраартикуллярную инъекцию плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) в объеме 1,5-2 мл (1000000-1200000 клеток). Принцип действия PRP основан на доставке в патологическую зону естественных факторов, участвующих в восстановительных процессах организма. Тромбоциты в своих альфа-гранулах содержат многообразную группу полипептидов, которые способствуют преобразованию факторов роста, участвующих в процессе регенерации хрящевой ткани [3]. Терапию и введение PRP проводят по протоколу YCELLBIO: в шприц объемом 20 мл набирают антикоагулянт в объеме 1,5 мл, этим же шприцем производят забор 15 мл венозной крови пациента. Кровь с антикоагулянтом вводят в специализированную пробирку YCELL-BIO - KIT и производят двухэтапное центрифугирование (1-3400 об в 1 мин - 4 мин; 2 - 3400 об в 1 мин - 2 мин).

Интраартикуллярные инъекции проводят на 3 и 6 сутки после установки аппарата внешней фиксации. После второй инъекции АВФ демонтируют, пациенту назначают курс реаблитационных процедур, направленных на разработку движений в мелких суставах кисти. На 9 сутки, параартикуллярно, проводят 3-ю инъекцию PRP.

Достоинствами данного метода лечения являются простота его использования, короткий период лечения и возможность ранней активной реабилитации.

Клинический пример.

Пациент С. Доставлен из ЦРБ с диагнозом: открытый оскольчатый перелом основной фаланги 2-го пальца правой кисти.

В ЦРБ была проведена первичная хирургическая обработка открытого перелома и остеосинтез спицами (Фиг. 1, 2).

Ввиду развития поверхностного некроза кожи провести реостеосинтез не представлялось возможным. После полного заживления кожи и срастания перелома пациент поступил в отделение ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» с диагнозом: Фиброзный анкилоз проксимального межфалангового сустава 2 пальца правой кисти.

По предложенному способу пациенту первично был установлен дистракционный аппарат внешней фиксации (Фиг. 3). После создания достаточной полости сустава (Фиг. 4) на 3 и 6 сутки пациенту были введены инъекции PRP. На 6-е сутки аппарат внешней фиксации был демонтирован и начат курс реабилитационный терапии, на 9 сутки – 3-я инъекция. На 10 сутки пациент был выписан на амбулаторное лечение с удовлетворительной функцией 2-го пальца правой кисти (Фиг. 5).

Источники информации

1. Differentiated indication for arthrolysis, arthrodesis, arthroplasty. Rettig H. Unfallchirurgie. 1982 Oct; 8(5): 271-8. German.

2. Обухов И.А. Система внешней фиксации в реконструктивно-восстановительной хирургии кисти. Пермь, 2002, с. 24.

3. Hoenig JM, Heisey DM. The abuse of power: The pervasive fallacy of power calculations for data analysis. Am Stat 2001; 55: 19-24.

Способ лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти, включающий установку аппарата внешней фиксации (АВФ) и проведение этапной дистракции области сустава, отличающийся тем, что этапную дистракцию осуществляют до 9 мм по 3 мм в сутки, в образованную полость на 3 и 6 сутки после установки АВФ вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), что составляет 1000000-1200000 клеток, после 2-й инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение, 3-ю инъекцию PRP проводят параартикуллярно на 9 сутки.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения заболеваний соединительной ткани. Для этого применяют фармацевтическую композицию, содержащую протеолитический экстракт, полученный из бромелаина.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано для комбинированного медикаментозного и бальнеологического лечения заболеваний суставов.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована для получения радиофармацевтической композиции для радиосиновэктомии. Для этого готовят набор реагентов и раствор натрия перрената, 188Re, получаемого из генератора 188W/188Re.

Изобретение относится к области химико-фармацевтической промышленности и касается парентеральных форм хондроитина сульфата. Фармацевтический препарат в форме раствора для внутримышечного введения содержит Хондроитина сульфат натрия и вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, метилпарабен и воду для инъекций при определенном соотношении компонентов.

Группа изобретений относится к области медицины и фармацевтики и может быть использована для лечения реактивного артрита хламидийной этиологии. Способ по изобретению включает внутрисуставное введение средства, содержащего фармацевтически приемлемую соль нафамостата, (2-гидроксипропил)-β-циклодекстрин и хондроитин сульфат.

Изобретение относится к новому соединению формулы I, в которой X означает О или S,R1 означает O(CYY)nHet1 или O(CYY)nCyc, R2 означает Ar или Het2, Het1 означает пирролидинил, тетрагидроимидазолил, дигидропиразолил, тетрагидропиразолил, тетрагидропиранил, дигидропиридил, тетрагидропиридил, пиперидинил, морфолинил, гексагидропиримидинил, азепанил, тетрагидрофуранил, фурил, тиенил, пиразолил, пиридил, хроманил или пиперазинил, каждый из которых является незамещенным или монозамещен А, СООА, OY и/или =O (карбонильный кислород), Het2 означает моно- или бициклический насыщенный, ненасыщенный или ароматический гетероцикл, который содержит от 1 до 2 N, О и/или S атомов, который может быть незамещен или монозамещен A, (CYY)p-OY, (CYY)p-Het1, -CO-Het1 и/или =O, Ar означает фенил, который является незамещенным или монозамещен Hal, A, (CYY)p-OY, (CYY)p-Het1, (CYY)p-COOY, CO(CYY)pNH2, CO-NYA, CONY(CYY)mNYCOOA, CO-Het1, O(CYY)p-NYY, CONY(CYY)pHet1 и/или CONH(CYY)pNHCOA, Y означает H или алкил, который содержит 1, 2, 3 или 4 С-атома, А означает неразветвленный или разветвленный алкил, который содержит от 1 до 10 С атомов, Cyc означает циклоалкил, который содержит от 3 до 7 С-атомов, который является незамещенным или монозамещен А, Hal означает F, Cl, Br или I, n означает 0, 1 или 2, m означает 1, 2 или 3, p означает 0, 1, 2, 3 или 4, и их фармацевтически применимые соли и стереоизомеры, включая их смеси во всех соотношениях.

Изобретение относится к соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, в котором R1 представляет собой -гало или -CF3; R4 представляет собой -Н или -CH3; каждый из R8 и R9 независимо представляет собой -Н, -гало, -СН3 или -ОСН3, каждый гало независимо представляет собой -F, -Cl, -Br или -I; и m означает целое число 0 или 1; (1) при условии, что если R4 представляет собой -Н, то m означает 1; и (2) при условии, что если R4 представляет собой -Н и атом углерода в положении а связи а-b находится в (S)-конфигурации, то метильная группа, соединенная с пиперазиновым кольцом, представляет собой (S)-2-метильную группу, (S)-3-метильную группу или (R)-3-метильную группу; (3) при условии, что если R4 представляет собой -Н, атом углерода в положении а связи а-b находится в (S)-конфигурации, R8 представляет собой -Н и R9 представляет собой -гало, то метильная группа, соединенная с пиперазиновым кольцом, представляет собой (R)-3-метильную группу; (4) при условии, что если R4 представляет собой -Н, атом углерода в положении а связи а-b находится в (S)-конфигурации, R8 представляет собой -F и R9 представляет собой -F, то метильная группа, соединенная с пиперазиновым кольцом, представляет собой (S)-2-метильную группу или (S)-3-метильную группу; и (5) при условии, что если R4 представляет собой -СН3, каждый из атомов углерода в положениях а и с связи а-b и связи c-d находится в (S)-конфигурации, R8 представляет собой -Н, R9 представляет собой -гало, и m означает 1, то метильная группа, соединенная с пиперазиновым кольцом, представляет собой (S)-3-метильную группу или (R)-3-метильную группу.

Настоящее изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к применению целых мягких авокадо для получения масла авокадо. Применение целых мягких авокадо, причем целые мягкие авокадо измельчают, затем сушат при высокой температуре, составляющей от 60 до 150°С, до получения остаточного влагосодержания меньше или равного 5%, и затем гидратируют для получения путем механической выжимки масла авокадо.

Изобретение относится к соли 4-метилбензолсульфокислоты и основания 2,2-диметил-6-((4-((3,4,5-триметоксифенил)амино)-1,3,5-триазин-2-ил)амино)-2Н-пиридо[3,2-b][1,4]оксазин-3(4Н)-она, ее гидрату, сольвату или полиморфной модификации соли, гидрата или сольвата, которая эффективно ингибирует киназы семейства Src Изобретение также относится к применению соли для предупреждения и/или лечения расстройства, связанного с аберрантной активностью киназы, и к фармацевтической композиции.

Изобретение относится к соединениям, соответствующим формуле (I), в которой R1, R2 и R3 имеют значения, указанные в п.1 формулы изобретения. Соединения по настоящему изобретению являются обратимыми и селективными ингибиторами метионинаминопептидазы типа 2 (MetAP2).

Группа изобретений относится к фармацевтике и медицине. Предложены: способ лечения эндотоксикоза путём парентерального введения пациенту композиции крилевого масла, содержащего фосфолипиды, происходящие из криля, в эмульсии для инъекций типа масло-в-воде, причем триглицериды включают по меньшей мере 60% омега-3 жирных кислот в расчете на полную массу жирных кислот триглицеридов рыбьего жира; применение указанной композиции по тому же назначению; способ нейтрализации токсичности чрезмерных доз высоколипофильных лекарств или уменьшения вредных эффектов лекарств, включающий парентеральное введение пациенту указанной композиции; применение крилевого масла, содержащего фосфолипиды, происходящие из криля, в качестве эмульгатора в эмульсии типа масло-в-воде в композиции для инъекций, и его применение в лечении эндотоксикоза при сепсисе.

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для специфической пассивной профилактики вирусных инфекций бройлеров. Способ включает введение птице трансфер-фактора.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, неонатологии и трансфузиологии, и может быть использовано для заготовки аутоэритроцитов из пуповинной крови у новорожденных.

Группа изобретений относится к композициям для грудных детей. Предложены: композиция, содержащая по меньшей мере одну длинноцепочечную полиненасыщенную жирную кислоту (LC-PUFA), по меньшей мере один пробиотик и смесь олигосахаридов, включающую по меньшей мере один N-ацетилированный олигосахарид, по меньшей мере один сиалированный олигосахарид и по меньшей мере один нейтральный олигосахарид, для стимуляции ангиогенеза в кишечнике и всасывания питательных веществ, переносимости энтерального питания грудных детей или подрастающих младенцев; её применение в качестве синтетического питательного агента по тому же назначению; композиция того же состава, применяемая при профилактике и/или лечении воспалительного поражения кишечника, представляющего собой некротизирующий энтероколит, и/или при выздоровлении после повреждения и/или хирургического вмешательства в области кишечника грудных детей или подрастающих младенцев, и её применение в качестве синтетического питательного агента по тому же назначению.

Предложены штамм бактерий Bifidobacterium breve В2274 DSM 24707, Bifidobacterium breve В7840 DSM 24708 и Bifidobacterium longum subsp.longum B1975 DSM 24709, обладающие антимикробной активностью против патогенов Е. coli, Salmonella enteriditis, Clostridium difficile и Campylobacter jejunii.

Группа изобретений относится к бактериальному штамму, разлагающему щавелевую кислоту и/или ее соли, и его применению. Предложен штамм бактерий Lactobacillus paracasei spp.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения эректильной дисфункции. Для этого у пациента под местной анестезией или внутривенным наркозом производят забор жировой ткани методом липосакции в объеме до 250 мл.

Группа изобретений относится к фармацевтической промышленности, а именно к биологически активным комплексам. Биологически активный комплекс, получен путем смешивания обножки с глиной, взятых в определенном соотношении.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки. Способ включает выполнение витрэктомии с выделением и иссечением задней гиалоидной мембраны.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к иммунологии, и может быть использована для получения иммуностимулирующей композиции. Композиция для улучшения иммунной функции, содержащая: иммуномодулирующий компонент, содержащий экстракт по меньшей мере одного из молозива и яиц, включающий нанофракцию иммуномодулирующих молекул, имеющих молекулярные массы от приблизительно 4000 Да до приблизительно 3000 Да.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и касается стимуляции адгезиогенеза в плевральной полости при политравмах с преимущественным поражением грудной клетки.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается лечения посттравматических фиброзных анкилозов мелких суставов кисти. Способ включает установку аппарата внешней фиксации и проведение этапной дистракции области сустава до 9 мм по 3 мм в сутки. В образованную полость на 3 и 6 сутки после установки АВФ вводят 1,5-2 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами, что составляет 1000000-1200000 клеток. После второй инъекции АВФ демонтируют и проводят активное реабилитационное лечение. Третью инъекцию PRP осуществляют параартикуллярно на 9 сутки. Способ обеспечивает сокращение сроков восстановления или улучшения функции пальцев. 1 пр., 5 ил.

Наверх