Способ лечения хронического цистита

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического цистита. Осуществляют внутрипузырные инсталляции с предварительным лазерным воздействием на слизистую мочевого пузыря. Лазерное воздействие осуществляют излучением высокоэнергетического YAG-Nd (итрий-алюмогранатовый с неодимом) лазера, проводя точечную коагуляцию слизистой по 2 секунды на точку в 8-12 точках. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения хронического цистита за счет коагуляции слизистой оболочки, покрытой биопленкой, для улучшения проникновения антибактериального вещества к инфекционному агенту. 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Согласно последним данным National Hospital Ambulatory Medical Care Survey в США ежегодно выявляется более 7 млн случаев инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в амбулаторной практике, из них более 2 млн обусловлены циститом [1]. В течение 6-12 месяцев после первого эпизода ИМП у 25-40% из них развивается рецидивирующая неосложненная инфекция мочевыводящих путей [2], что в России интерпертируется как хронический цистит [3-4]. Среди всех заболеваний мочевыводящих путей инфекционно-воспалительные болезни занимают первое место и имеют высокий удельный вес (60-70%). Распространенность инфекций мочевых путей в России составляет около 1000 случаев на 100000 населения в год и имеет тенденцию к росту и хронизации процесса. Среди них цистит в различных возрастных группах диагностируется в 3-5 раз чаще у женщин, чем у мужчин [4].

Низкая эффективность антибактериальной терапии обусловлена формированием биопленок, которые препятствуют проникновению антибиотиков к инфекционному агенту. Все известные способы отличает нестойкость достигнутого эффекта: в 50% случаев заболевание рецидивирует. В немалой степени это обусловлено ростом резистентности уропатогенной микрофлоры; в биопленке невосприимчивость микроорганизмов к антибактериальным препаратам приближается к 100%. До сих пор никем не были предприняты попытки разрушить сформировавшуюся биопленку.

Известен способ повышения эффективности лечения больных хроническим циститом при помощи дополнительного назначения иммуномодулятора Генферон [5]. Однако применение генферона не влияет на формирование биопленки.

Также известен способ лечения хронического цистита в стадии обострения фурамагом и адаптолом. Этот способ приводил к более быстрому купированию тревожно-депрессивных расстройств у пациенток, но также не влиял на формирование биопленок [6].

Также известен способ лечения хронического цистита стандартной терапией в сочетании с фототерапией с использованием аппарата «Светозар». По результатам исследования применение фототерапии аппаратом «Светозар» в сочетании со стандартным лечением привело к более быстрому купированию клинических признаков заболевания и более выраженному улучшению психоэмоционального состояния пациенток, что позволило повысить их качество жизни. Однако известный способ не оказывал влияния на биопленку и, следовательно, не профилактировал рецидивы [7].

Известен способ лечения больных хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения комбинированной терапией с применением Пролита супер септо, что позволило более эффективно купировать воспалительный процесс и клинические симптомы заболеваний, скорректировать психоэмоциональный статус пациенток, а также восстановить нормальные хроноритмы независимо от локализации воспалительного процесса [8].

Предлагаемый способ лечения хронического цистита внутрипузырными инсталляциями, отличающийся тем, что предварительно проводят точечное воздействие на слизистую мочевого пузыря излучением высокоэнергетического YAG-Nd (итрий-алюмогранатовый с неодимом) лазера по 2 секунды на точку, 8-12 точек суммарно, позволяет кратковременными импульсами высокоэнергетического лазера коагулировать слизистую, покрытую биопленкой, и создать условия для проникновения антибактериального вещества к инфекционному агенту.

Способ осуществляют в условиях операционной под общей или эпидуральной анестезией. Пациента укладывают на операционный стол с поднятыми и согнутыми в коленях ногами; ноги фиксируют. Промежность дважды обрабатывают водным раствором хлоргексидина; уретру инсталлируют 5-ю мл катеджеля. В мочевой пузырь вводят фиброцистоскоп. Через дренажную систему наполняют мочевой пузырь стерильным 0,9%-ным раствором натрия хлорида.

Выполняют смотровую цистоскопию, определяют зоны предполагаемого воздействия. Через цистоскоп подводят световод, воздействие осуществляют в 8-12 точках. По завершении процедуры физиологический раствор выпускают, цистоскоп удаляют. В послеоперационном периоде проводят курс инсталляций диоксидином 10 мл, 10 процедур на курс.

Способ лечения хронического цистита апробирован в урогенитальной клинике ФГБУ ННИИТ МЗ РФ у 6 пациенток. У всех курс инсталляций диоксидина после разрушения биопленки привел к стойкой ремиссии заболевания.

Результаты лечения представлены в таблице.

У всех пациенток восстанавливалось мочеиспускание, нормализовались анализы мочи, наступила эрадикация патогенной микрофлоры, хотя у одной пациентки, с длительным анамнезом, сохранялись умеренные болевые ощущения при наполнении мочевого пузыря.

В течение года после выполнения заявляемого способа заболевание не рецидивировало.

Пример. Больная Д. 54 лет. Страдает хроническим циститом в течение 14 лет, в моче постоянно высевают полирезистентную микрофлору (преимущественно E coli, Klebsiellaspp, Enterococcusfaecalis) в высоком титре - 10×6-10×7 КОЕ/мл. Многочисленные курсы различных антибактериальных препаратов всех групп (нитрофураны, цефалоспорины, фторхинолоны) никогда не завершалось полной нормализацией анализов мочи. Хронический цистит рецидивировал 3-4 раза в год. Больной проведено лечение по заявленному способу с коагуляцией в 12 точках. Через месяц пациентка предъявляла жалобы на незначительную боль при наполнении мочевого пузыря; анализы мочи были нормальными, уропатогены не определялись, мочеиспускание стало свободным и безболезненным.

При контрольном обследовании через год пациентка сообщила, что впервые за последние 14 лет в течение года у нее не возникло ни одного рецидива цистита. Анализы мочи оставались нормальными, роста микрофлоры не было.

Способ лечения хронического цистита внутрипузырными инсталляциями, отличающийся тем, что предварительно проводят точечное воздействие на слизистую мочевого пузыря излучением высокоэнергетического YAG-Nd (итрий-алюмо-гранатовый с неодимом) лазера по 2 секунды на точку, 8-12 точек суммарно, высокоэффективен, доступен, хорошо переносится пациентами.

Литература

1. Foxman В. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity and economic costs. Am J Med 2002; 113 (Suppl 1 A):5S-13.

2. Martin D, Fougnot S, Grobost F, et al. Prevalence of extended-spectrum beta-lactamase producing Escherichia coli in community-onset urinary tract infections in France in 2013. J Infect. 2016 Feb; 72(2):201-6. doi: 10.1016/j.jinf.2015.11.009. Epub 2015 Dec 15.

3. Кульчавеня Е.В. Хронический цистит у женщин: как предотвратить рецидив? /Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, А.А. Бреусов //XII съезд Российского общества урологов: Материалы. - Москва, 2012. - с. 141.

4. Кульчавеня Е.В. 2012. - с. 141. Е.В. Заболевания мочевого пузыря (монография) /Е.В. Кульчавеня, А.И. Неймарк., Ю.С.Кондратьева // Германия: Palmarium Academium Publishing, 2013. - 140 с.

5. Кузьменко В.В. Генферон в лечении хронического бактериального цистита /В.В. Кузьменко, О.В. Золотухин, А.В. Кузьменко и др. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2008. №34. С. 93-94.

6. Курносова Н.В. Актуальные аспекты фармакотерапии хронического цистита в стадии обострения у женщин / Н.В. Курносова, А.В. Кузьменко,

B. В. Кузьменко //Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6. №3. C. 705-708.

7. Гяургиев Т.А. Лечение больных с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией «СВЕТОЗАР». / Т.А. Гяургиев, А.В. Кузьменко, В.М. Вахтель, П.А. Лукьянович //Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2014. Т. 13. №4. С. 821-824.

8. Кузьменко А.В. Хронобиологические аспекты применения ПРОЛИТА СУПЕР СЕПТО у больных инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевыделительной системы. / А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев, Д.Е. Строева. //Урология. 2015. №4. С. 19-23.

Способ лечения хронического цистита, включающий внутрипузырные инсталляции с предварительным лазерным воздействием на слизистую мочевого пузыря, отличающийся тем, что лазерное воздействие осуществляют излучением высокоэнергетического YAG-Nd (итрий-алюмогранатовый с неодимом) лазера, проводя точечную коагуляцию слизистой по 2 секунды на точку в 8-12 точках.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, хирургии. При эндохирургическом лечении пищевода Барретта вводят эндоскоп, осматривают слизистую пищевода и кардиоэзофагеального перехода.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам лечения кожи, основанным на излучении света. Устройство содержит источник света, оптические элементы для фокусирования падающего пучка света внутри кожи, элемент интерфейса с кожей для обеспечения оптического соединения падающего из устройства пучка света в коже, при этом элемент интерфейса с кожей содержит прозрачное выходное окно, прозрачную смесь из полярного вещества и неполярного вещества после выходного окна, и прозрачную фольгу после смеси веществ, при этом фольга является более гидрофобной, чем выходное окно.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии и проктологии. При проведении интронодальной лазерной коагуляции внутренних геморроидальных узлов предварительно определяют объем геморроидального узла по формуле , где V - объем эллипсоида в см3, R1 - это ширины его основания в см, R2 - показатель высоты узла в см, R3 - длины узла в апикально-каудальном направлении в см, π=3,14.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство ухода за кожей на основе света содержит источник света для обеспечения падающего импульсного пучка света для ухода за кожей посредством лазерно-индуцированного оптического пробоя (ЛИОП) волос или ткани кожи, прозрачное окно выхода для обеспечения возможности падающему пучку света выходить из устройства, и оптическую систему для фокусировки падающего пучка света в фокальное пятно в волосах или ткани кожи вне устройства ухода за кожей.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для фотодинамической терапии (ФДТ) злокачественных опухолей. Для этого под радионуклидным контролем внутривенно вводят фотосенсибилизатор и рентген-маркер, поочередно с совмещением пиков их максимальных концентраций для отслеживания их совместного накопления в тканях интраоперационной гамма-камерой.
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для лечения тимпанального гломуса. На вторые сутки после эмболизации на опухоль воздействуют Nd:YAG-лазером с длиной волны 1470 нм и мощностью 1-2 Вт.

Изобретение относится к области средств индивидуального ухода, в частности устройств для срезания волос. Устройство для срезания волос содержит режущий блок, растягиватель кожи и средства регулирования щели.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для картирования и удаления почечных нервов, расположенных в почечной артерии, содержит направляющий катетер, катетер для картирования и удаления, рукоять и разъем.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной гинекологии. Предварительно при ультразвуковом исследовании в 3D режиме оценивают длину внутриматочной перегородки от наружного контура дна матки до верхушки перегородки, выступающей в полость матки.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к офтальмологии. Аппарат для офтальмологической хирургии содержит: источник оптического излучения, сконфигурированный для генерирования пучка излучения с длиной волны от 17 до 1900 нм; фокусирующую линзу, оптически сопряженную с указанным источником и сконфигурированную для преобразования пучка излучения в сфокусированный пучок излучения; стеклянный контактный элемент, имеющий для сфокусированного пучка излучения коэффициент пропускания не менее 90%.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам обработки кожи на основе света. Система содержит устройство для обработки кожи на основе света, которое включает источник обрабатывающего света для обработки волос или кожной ткани, прозрачное выходное окно и блок управления выходным местоположением прохождения обрабатывающего светового пучка через выходное окно, источник света обнаружения для предоставления пучка света обнаружения, блок обнаружения пучка света обнаружения после по меньшей мере частичного прохождения через выходное окно по меньшей мере один раз и управляющую схему для анализа сигнала блока обнаружения с целью поиска поврежденных областей на внешней поверхности выходного окна и управления блоком управления выходным местоположением во избежание прохождения обрабатывающего светового пучка через поврежденные области. Док-станция вмещает устройство для обработки кожи на основе света, содержит блок обнаружения и обеспечивает соединение между блоком обнаружения и блоком управления, по меньшей мере когда док-станция вмещает устройство для обработки кожи на основе света. Использование изобретений позволяет снизить эффект вызванных LIOB повреждений. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области устройств для индивидуального ухода, в частности устройств для бритья. Бреющая головка для устройства для бритья волос содержит оптическую систему с возможностью направления лазерного луча через зону бритья в бреющей головке. Лазерный луч включает быструю и медленную оси. Оптическая система содержит фокусирующую линзу. Она формирует первый фокус лазерного луча в зоне бритья. Фокусирующий элемент перефокусирует лазерный луч для формирования второго фокуса лазерного луча в зоне бритья. В другом варианте осуществления фокусирующая линза формирует фокусное расстояние лазерного луча в зоне бритья вдоль его быстрой оси, которое больше, чем фокусное расстояние лазерного луча в зоне бритья вдоль его медленной оси. Техническим результатом изобретения является увеличение эффективной площади бритья лазера в зоне бритья. 2 н. и 16 з.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к средствам диагностики злокачественных новообразований. Устройство позиционирования содержит источник излучения в виде полупроводникового диодного лазера и селективно-спектральную фоточувствительную цифровую видеокамеру, выполненные с возможностью установки над операционным полем, метку, подключенную через блок цифровой обработки сигнала к персональному компьютеру, при этом метка выполнена одноканальной и установлена на источнике излучения, пять анкеров выполнены с возможностью установки на верхний и нижний угол раны и справа, слева и снизу от операционного поля, а одноканальная метка и анкеры подключены к шлюзу и блоку цифровой обработки с образованием системы навигации SDS-TWR. Использование изобретения позволит с большей достоверностью определять границы опухолевой ткани. 1 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для лечения крауроза и лейкоплакии вульвы у женщин. Используют ER:YAG лазер с прямоугольным импульсом изменяемой геометрии. Лечение проводят в абляционном режиме лучом с размером пятна 3-4 мм с перекрытием на 45-55%, с частотой 6-8 Гц и плотностью потока 3,6-4,8 Дж/см2. На первом этапе осуществляют последовательную обработку очагов поражения на поверхности малых и больших половых губ, области клитора с помощью полноформатной манипулы с прямым адаптером в количестве 2-3 проходов до достижения уровня базальной мембраны. Второй этап обработки заключается в применении фракционной манипулы по изначально обработанной поверхности с глубиной воздействия 200-250 мкм одним проходом. На третьем этапе проводят подкожное введение аутоплазмы в области больших и малых половых губ. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения за счет восстановления архитектоники подслизистого слоя вульвы и реконструкции слизистой, ускорения процессов неоколлагеногенеза, неоангиогенеза. 2 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к медицинской лазерной технике и лазерной хирургии биотканей. Осуществляют рассечение биоткани лазерным излучением с использованием двух длин волн. Излучение первой длины волны и излучение второй длины волны объединяют, фокусируют в одно пятно и подводят к месту рассечения биоткани. Излучением первой длины волны обеспечивают гемостаз облучаемой области биоткани, а излучением второй длины волны осуществляют рассечение участка биоткани внутри области, подвергнутой гемостазу. Первое излучение, генерируемое диодным лазером с длиной волны в диапазоне 0,8÷1,1 мкм, выбирают квазинепрерывным со средней мощностью излучения от 10 до 30 Вт, длительностью импульсов излучения от 1,0 до 5,0 мс и частотой следования импульсов от 100 до 500 Гц. Второе излучение, генерируемое СО2 лазером с длиной волны 10,6 мкм, выбирают суперимпульсным с длительностью импульсов излучения от 0,05 до 1,0 мс, импульсной мощностью 80÷100 Вт и частотой импульсов от 100 до 500 Гц. Устройство для рассечения биоткани содержит СО2 лазер, зеркально-шарнирный манипулятор для доставки излучения СО2 лазера, диодный лазер с длиной волны излучения либо 0,81 мкм, либо 0,98 мкм, либо 1,06 мкм, гибкое оптоволокно для доставки излучения диодного лазера вдоль зеркально-шарнирного манипулятора, оптическую насадку для объединения излучения СО2 лазера и излучения диодного лазера, фокусирующую линзу для фокусировки объединенного излучения в одно пятно на поверхности биоткани в месте рассечения. Режимы работы CO2 лазера и диодного лазера регулируются независимо друг от друга с помощью контроллера, соединенного с панелью индикации и управления. Оптическая насадка закреплена на зеркально-шарнирном манипуляторе перед фокусирующей линзой и содержит последовательно расположенные по ходу лучей диодного лазера поворотное зеркало, согласующую линзу и дихроичное зеркало. Группа изобретений обеспечивает прецизионное бескровное рассечение биоткани при минимальном травматическом воздействии лазерного излучения на прилегающие ткани за счет оптимального сочетания излучения двух спектральных диапазонов и выбора оптимальных параметров лазерного излучения. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике. Заявлены устройство с режущей головкой и способ срезания волос. Режущая головка содержит оптическую систему, предназначенную для направления лазерного луча вдоль оптической оси через зону срезания в пределах режущей головки. Оптическая система содержит линзу с переменным фокусом, предназначенную для управления положением фокусной точки лазерного луча вдоль оптической оси в пределах зоны срезания. Группа изобретений позволяет обеспечить равномерное срезание волос. 3 н. и 11 з.п. ф-лы, 6 ил.

Раскрыто устройство для резания волос, которое включает в себя генератор (2) лазерного пучка и контроллер (6) поляризации, выполненный с возможностью поляризовать лазерный пучок (10) и, по существу, выравнивать поляризацию лазерного пучка с продольной осью волоса, подлежащего срезанию. Кроме того, раскрыт способ резания волос с использованием лазерного пучка для резания волос. Способ включает в себя генерацию и поляризацию лазерного пучка, чтобы, по существу, выравнивать поляризацию лазерного пучка с продольной осью волоса, подлежащего срезанию. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для направленного разрушения раковых клеток. Для этого осуществляют их предварительную визуализацию путём введения в исследуемый объект комплекса, состоящего из объединенных молекул фотосенсибилизатора, флуоресцентных наночастиц, флуоресцирующих в инфракрасной области спектра, и биологических распознающих молекул. В комплекс дополнительно включают одну и более плазмонных наночастиц. При этом в качестве флуоресцентных наночастиц используют полупроводниковые флуоресцентные нанокристаллы, флуоресцирующие в инфракрасной области спектра. Далее проводят облучение места локализации раковых клеток излучением в оптическом диапазоне поглощения флуоресцентных наночастиц для детекции флуоресцентного сигнала от флуоресцентных наночастиц и последующую индукцию процесса разрушения раковых клеток. Способ обеспечивает неинвазивное детектирование и направленное разрушение раковых клеток, локализованных на большой глубине, при повышении эффективности визуализации и разрушения раковых клеток. 15 з. п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для обнаружения волос вблизи поверхности кожи. Устройство содержит детектор на основе света для обнаружения волос вблизи поверхности кожи. Причем детектор содержит источник света для генерации светового луча, оптические элементы для фокусирования светового луча на волосах вблизи поверхности кожи и первый поляризационно-чувствительный оптический датчик для обнаружения света, который взаимодействует с волосами или поверхностью кожи и имеет предварительно определенную линейную поляризацию, сконфигурированный для обнаружения света, отраженного волосами в качестве двулучепреломляющего объекта, второй поляризационно-чувствительный датчик для обнаружения света, который взаимодействует с волосами или поверхностью кожи и имеет поляризацию, ортогональную предварительно определенной линейной поляризации. Причем источник света и/или оптические элементы расположены так, чтобы заставить световой луч, при достижении волос или поверхности кожи, иметь направление поляризации, которое является неизменным во времени и переменным в пространстве в поперечных сечениях светового луча. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицинской технике, а именно к средствам для обработки кожи с использованием лазера. Устройство использует поляризованный свет для инициации процесса многофотонной ионизации в целевом местоположении в ткани кожи и содержит источник света, выполненный с возможностью генерации линейно поляризованного зондирующего света и линейно поляризованного света обработки, модулятор поляризации, спроектированный с возможностью управления направлением поляризации зондирующего света и направлением поляризации света обработки, поляризационно-чувствительный датчик для восприятия уровня деполяризации зондирующего света и контроллер, выполненный с возможностью приема сигнала (Sm) измерения от датчика и предоставления управляющего сигнала (Sc) модулятору поляризации и источнику света так, чтобы сканировать направление поляризации зондирующего света по заранее заданному диапазону направлений поляризации при приеме сигнала (Sm) измерения, и выбора оптимального направления поляризации (P1), для которого уровень деполяризации зондирующего света (12) является минимальным. Устройство дополнено компьютерным программным продуктом, выполненным с возможностью управления устройством. Использование группы изобретений позволяет снизить интенсивность светового излучения. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения хронического цистита. Осуществляют внутрипузырные инсталляции с предварительным лазерным воздействием на слизистую мочевого пузыря. Лазерное воздействие осуществляют излучением высокоэнергетического YAG-Nd лазера, проводя точечную коагуляцию слизистой по 2 секунды на точку в 8-12 точках. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения хронического цистита за счет коагуляции слизистой оболочки, покрытой биопленкой, для улучшения проникновения антибактериального вещества к инфекционному агенту. 1 табл., 1 пр.

Наверх